SPM Dan Unit Cost RSUD Kramat Jati - 18082020

Kinerja Layanan Pendapatan %
IGD 16,228 657,426,051 5.5%

RAJAL 40,423 5,522,574,025 46.4%
RANAP 3,203 3,985,513,695 33.5%
LAB 42,657 766,578,878 6.4%
RADIOLOGI 3,241 165,629,912 1.4%
FARMASI 50,412 794,465,846 6.7%
GIZI NA NA NA
DIKLAT NA NA NA
11,892,188,407
BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI
SDM ADMINISTRASI
KANTOR
GEDUNG
KANTOR DIREKSI
DIREKTUR 2,443,051.28 65,972.50 16,495,935.03
KANTOR BAGIAN
SUB BAGIAN TATA USAHA;
Sub Bagian Tata Usaha; 1,616,813.43 131,945.00 32,991,870.06
Satpel Perencanaan & Ke 6,445,440.41 329,862.50 82,479,675.16
Satpel Umum & Kepegaw 9,741,045.16 303,473.50 75,881,301.15
KANTOR SEKSI & SPI
SEKSI PELAYANAN MEDIS;
Seksi Pelayanan Medis; 1,695,114.44 79,167.00 19,795,122.04
Satpel Rawat Inap dan
Ruang Khusus 1,454,512.66 105,556.00 26,393,496.05
Satpel
SEKSI IGD dan Rawat Jal
PELAYANAN 1,796,572.34 79,167.00 19,795,122.04
PENUNJANG MEDIS &
KEPERAWATAN;
Seksi Pelayanan
Penunjang Medis &
Keperawatan; 1,425,243.40 65,972.50 16,495,935.03
Satpel Penunjang Medis 10,616,920.78 26,389.00 6,598,374.01
Satpel Keperawatan 1,135,461.47 19,791.75 4,948,780.51
SPI
Sekretariat SPI 1,433,382.40 17,152.85 4,288,943.11
KANTOR KOMITE & JAB FUNG
Komite Medik;
Sekretariat Komite Medik - 35,625.15 8,907,804.92
Komite Keperawatan;
Sekretariat Komite Kepe - 13,194.50 3,299,187.01
Komite Mutu
Sekretariat Komite Mutu 532,926.08 26,389.00 6,598,374.01
Kelompok Jabatan Fungsional.
Sekretariat Jab Fungsiona - 19,791.75 4,948,780.51
TOTAL BIAYA 40,336,483.85 1,319,450.01 329,918,700.65

0.9% 0.0% 7.1%
Biaya % Biaya Adim-Umum Biaya Total Biaya Admin-Umum yg diambil
oleh unit kerja layanan
664,275,101 5.5% 257,468,888
5,580,108,084 46.3% 2,162,815,107
4,027,034,692 33.4% 1,560,853,542
774,565,080 6.4% 300,216,596
4,669,321,846 16,716,269,591
198,222,213 1.6% 76,829,694
802,742,575 6.7% 311,138,018
NA NA
NA NA
12,046,947,745 72.1% 27.9% 100.0% 4,669,321,846
PEMELIHARAAN
BARANG & JASA
ALAT KENDARAAN T.A.L.I SISINFO
47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04 10,997,290.02 334,555.92
95,309,846.85 36,657,633.41 43,989,160.09 21,994,580.04 669,111.83

238,274,617.13 91,644,083.51 109,972,900.22 54,986,450.11 1,672,779.58
219,212,647.76 84,312,556.83 101,175,068.20 50,587,534.10 1,538,957.22
57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05 13,196,748.03 401,467.10
76,247,877.48 29,326,106.72 35,191,328.07 17,595,664.03 535,289.47

57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05 13,196,748.03 401,467.10
47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04 10,997,290.02 334,555.92

19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02 4,398,916.01 133,822.37
14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01 3,299,187.01 100,366.77
12,390,280.09 4,765,492.34 5,718,590.81 2,859,295.41 86,984.54

25,733,658.65 9,897,561.02 11,877,073.22 5,938,536.61 180,660.19
9,530,984.69 3,665,763.34 4,398,916.01 2,199,458.00 66,911.18
19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02 4,398,916.01 133,822.37
14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01 3,299,187.01 100,366.77
953,098,468.53 366,576,334.05 439,891,600.86 219,945,800.43 6,691,118.33

20.4% 7.9% 9.4% 4.7% 0.1%
a Admin-Umum yg diambil
oleh unit kerja layanan
257,468,888
2,162,815,107
1,560,853,542
300,216,596
76,829,694
311,138,018
4,669,321,846
DEPRESIASI
PROMOSI
GEDUNG ALAT KENDARAAN T.A.L.I
105,649.24 16,495,935.03 47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04
211,298.47 32,991,870.06 95,309,846.85 36,657,633.41 43,989,160.09

528,246.18 82,479,675.16 238,274,617.13 91,644,083.51 109,972,900.22
485,986.49 75,881,301.15 219,212,647.76 84,312,556.83 101,175,068.20
126,779.08 19,795,122.04 57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05
169,038.78 26,393,496.05 76,247,877.48 29,326,106.72 35,191,328.07

126,779.08 19,795,122.04 57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05
105,649.24 16,495,935.03 47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04

42,259.69 6,598,374.01 19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02
31,694.77 4,948,780.51 14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01
27,468.80 4,288,943.11 12,390,280.09 4,765,492.34 5,718,590.81

57,050.59 8,907,804.92 25,733,658.65 9,897,561.02 11,877,073.22
21,129.85 3,299,187.01 9,530,984.69 3,665,763.34 4,398,916.01
42,259.69 6,598,374.01 19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02
31,694.77 4,948,780.51 14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01
2,112,984.74 329,918,700.65 953,098,468.53 366,576,334.05 439,891,600.86

0.0% 7.1% 20.4% 7.9% 9.4%
TOTAL
SISINFO
10,997,290.02 233,892,319.38
21,994,580.04 464,515,349.64
54,986,450.11 1,163,691,780.94
50,587,534.10 1,074,407,678.44
13,196,748.03 279,434,236.17
17,595,664.03 371,773,341.63
13,196,748.03 279,535,694.07
10,997,290.02 232,874,511.50
4,398,916.01 103,196,628.02
3,299,187.01 70,570,241.90
2,859,295.41 61,610,192.10
5,938,536.61 124,982,604.78
2,199,458.00 46,289,853.62
4,398,916.01 93,112,633.32
3,299,187.01 69,434,780.43
219,945,800.43 4,669,321,845.95
4.7% 100%
Beban Pegawai (
Unit
No Jenis Layanan
Layanan Total
1 UNIT GAWAT DARURAT

1.1 Ambulance 255,060.00
1.2 Gawat Darurat Non Bedah 430,620.00
1.3 Gawat Darurat Bedah 422,300.00
1.4 Gawat Darurat Ponek 470,490.00
1.5 Gawat Darurat Penyakit Infeksi 173,360.00
2 UNIT RAWAT JALAN
2.1 Layanan Klinik Umum
2.2 Layanan Klinik Spesialis Bedah 348,960.00
2.3 Layanan Klinik Spesialis Obsgyn 298,285.00
2.4 Layanan Klinik Spesialis Penyakit Dalam 264,405.00
2.5 Layanan Klinik Spesialis Anak 200,505.00
2.6 Layanan Klinik Spesialis Syaraf 183,480.00
2.7 Layanan Klinik Spesialis Rehabilitasi Medik 174,080.00
2.8 Layanan Klinik Paru 115,820.00
2.9 Layanan Klinik Tb Dots 88,290.00
2.10 Layanan Klinik Spesialis Gigi 290,860.00
2.11 Layanan Klinik Gigi 290,860.00
2.12 Layanan Paket MCU
2.12.1 Layanan : a. Paket Standar 134,710.00
2.12.2 Layanan : b. Paket Surat Keterangan Bebas Narkoba 114,026.00
2.12.3 Layanan : c. Paket Sekolah Standar 92,489.00
2.12.4 Layanan : d. Paket Sekolah Lengkap 152,472.00
2.12.5 Layanan : e. Paket Calon Haji 176,602.00
2.12.6 Layanan : f. Paket Pra Nikah 135,726.00
2.12.7 Layanan : g. Paket Silver 165,692.00
2.12.8 Layanan : h. Paket Bronze 165,692.00
2.12.9 Layanan : i. Paket Gold 165,692.00
2.13 Layanan virtual / Telemedicine 124,520.00
3 UNIT RAWAT INAP
3.1 Perinatologi 249,640.00
3.2 Ruang HCU 954,017.00
3.3 Layanan Ranap Umum Dewasa (Non Infeksi) Kelas 3 1,431,604.05
3.4 Layanan Rawat Inap Isolasi Dewasa 1,416,536.05
3.5 Layanan Ranap Umum Anak (Non Infeksi) Kelas 3 1,239,768.35
3.6 Layanan Ranap Umum Anak Isolasi Kelas 3 766,250.60
3.7 Ruang Rawat Inap Meternitas Rawat Gabung 404,671.20
3.8 Ruang ICU 1,381,250.00
4 UNIT TINDAKAN NON OK (NON KAMAR OPERASI)
4.1 Layanan Tindakan Bedah Non Ok (Spesialis Bedah) 250,176.00
5 UNIT KAMAR OPERASI
5.1 Cito (Di Jam Kerja) 564,688.00
5.2 Obgyn 606,234.00
5.3 Bedah Umum 611,999.00
6 UNIT PERSALINAN
6.1 Persalinan Normal 515,508.00
6.2 Persalinan Normal Dengan Penyulit 719,967.72
7 UNIT RADIOLOGI
7.1 Radiodiagnostik Tanpa Kontras 98,270.00
7.2 Radiodiagnostik Dengan Kontras 153,135.00
7.3 USG 133,114.00
7.4 Radiodiagnostik Gigi 98,270.00
7.5 Radiodiagnostik Panoramik 98,270.00
8 UNIT LABORATORIUM
8.1 Hematologi 120,297.00
8.2 Kimia Klinik 128,754.00
8.3 Imunoserologi 96,954.00
8.4 Bakteriologi 131,934.00
8.5 Urinalisa 90,594.00
8.6 Rapid Test Covid 93,774.00
8.7 Pojok Darah 152,106.00
8.8 Napza 81,690.00
8.9 Mikrobiologi 131,934.00
8.10 Patologi Anatomi 79,578.00
8.11 Analisa Gas Darah 75,330.00
9 UNIT FARMASI
9.1 Penyediaan 94,480.00
9.2 Distribusi
9.2.1 A. Distribusi Obat Keruang Rawat Inap 42,070.00
9.2.2 B. Distribusi Obat, Alkes Dan Bmhp Ke Ruangan 35,280.00
9.3 farmasi klinis
9.3.1 A. Konseling 15,700.00
9.3.2 B. Visite Pasien 105,915.00
9.3.3 C. PTO 74,515.00
9.3.4 D. Pemberian Informasi Obat 143,685.00
10 UNIT GIZI
10.1 Layanan Gizi Rawat Inap 105,405.50
10.2 Layanan Gizi Diet 88,520.00
10.3 Layanan Konsultasi Gizi 11,160.00
10.4 Layanan Gizi Petugas Pagi 61,795.00
10.5 Layanan Gizi Petugas Siang 61,795.00
10.6 Layanan Gizi Petugas Malam 61,795.00
10.7 Layanan Katering Rs Lain 65,365.00
10.8 Layanan Makan Penunggu Pasien 65,365.00
11 UNIT REKAM MEDIS
11.1 Retrival Rekam Medis 5,300.00
11.2 Penyediaan Rekam Medis 1,060.00
11.3 Penyediaan Stiker Identitas Pasien 1,060.00
11.4 Distribusi Rekam Medis 10,600.00
11.5 Pengembalian Rekam Medis 21,200.00
11.6 Pengolahan Rekam Medis 17,190.00
11.7 Penyimpanan Rekam Medis 10,600.00
11.8 Pelaporan 8,595.00
11.9 Elektronik Rekam Medik 5,730.00
12 UNIT KAMAR JENAZAH
12.1 Pemulasaran Jenazah Non Infeksi 130,845.00
12.2 Pemulasaran Jenazah Infeksi 43,125.00
12.3 Pemberian Formalin 106,005.00
13 UNIT FISIOTERAPI
13.1 Layanan Terapi Fisik 27,466.00
13.2 Layanan Terapi Gerak 34,111.00
13.3 Terapi Wicara 31,896.00
13.4 Terapi Okupasi 34,111.00
13.5 Terapi Sensori Integrasi 38,541.00
13.6 Terapi Tumbuh Kembang 31,876.00
PENG
Beban Pegawai (SDM) Beban Pemeliharaan (Peralatan) Bebang Barang & Jasa (
Pelayanan Adm & Umum Total Pelayanan Adm & Umum Total
255,060.00 0.00 2,671.08 134,300.00

18,426.94 669,147.98
17,257.55 115,321.00
149,699.65 289,750.00
15,844.25 243,612.00
22,673.49 149,074.00
16,528.37 142,806.00
29,922.74 150,630.00
25,761.89 149,409.00
25,761.89 149,409.00
25,761.89 147,426.00
13,709.99 63,258.00
13,576.69 49,115.00
486,906.78 44,020.00
102,079.63 43,919.00
198.57 44,735.00
51.80 83,851.00
89.85 30,651.00
1,056.96 90,834.00
9,576.96 96,540.00
100.11 69,590.00
1,056.96 64,509.00
1,056.96 96,045.00
1,056.96 114,673.00
71.25 0.00
110,311.93 1,065,434.00
99,064.37 410,719.19
33,095.18 304,797.80
31,054.58 331,738.80
33,095.18 304,797.80
31,054.58 304,797.80
13,853.24 291,653.00
99,841.75 1,324,889.39
65.47 68,615.80
10,835.01 4,722,679.00
11,361.58 4,720,679.00
8,239.30 4,709,829.00
2,700,397.57 262,981.00
3,247,314.52 360,388.00
3,473.38 67,865.25
13,605.13 276,791.25
2,053.01 108,178.38
694.33 31,863.93
694.33 72,327.25
520.60 68,126.76
583.92 348,841.24
567.12 315,206.90
848.52 22,236.23
529.10 24,761.92
571.82 201,008.78
17,802.33 53,899.80
483.55 97,392.80
844.08 23,184.23
1,614.91 50,231.80
650.50 301,434.83
620.60 36,063.80
5,665.00 2,245.20
6,885.00 5,215.50
85.75 12,550.00
9,081.60 7,615.50
8,847.60 3,736.50
15,262.40 5,736.50
2,640.94 118,747.60
2,640.94 118,230.60
724.16 1,845.80
204.67 72,003.59
204.67 72,003.59
204.67 72,003.59
2,604.67 116,079.99
2,604.67 116,079.99
199.92 112,736.00
0.97 3,471.00
1.26 660.00
3.80 16,791.00
56.80 22,678.80
43.90 134,930.40
94.05 23,650.00
785.97 140.80
37.80 27,790.40
3,105.00 325,000.00
84.65 615,510.00
0.00 30,510.00
563.26 24,110.00
1,577.60 39,400.00
138.76 4,652.48
102.36 3,185.00
5,848.78 3,185.00
1,518.25 3,185.00
PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN - STANDART PELAYANAN MINIMAL
RSUD KRAMAT JATI - BLUD
Bebang Barang & Jasa (Logistik) Beban Pemeliharaan (Ruangan) Beban Penyusutan Peralatan dan
684.00 19,096.00
10,786.22 15,872.73
2,621.40 9,963.50
4,168.80 14,725.70
2,234.40 886.20
8,069.43 8,176.74
7,669.41 8,868.48
9,104.00 8,333.54
7,773.84 234.74
7,773.84 234.74
3,950.64 254.42
6,371.51 254.42
5,620.37 170.74
7,531.35 132.98
5,505.59 132.98
4,799.29 286.40
3,516.70 118.09
440.12 110.71
5,532.86 187.03
5,598.38 187.03
4,803.65 160.77
5,541.05 187.03
5,541.05 187.03
5,541.05 187.03
5,878.17 357.00
0.00 357,185.40
56,736.12 117,434.09
79,137.69 927,163.75
78,957.15 927,163.75
78,957.15 927,163.75
78,957.15 927,163.75
10,227.60 24,339.88
46,372.62 401,070.81
535.00 0.00
18,292.74 42,896.17
20,175.94 44,642.50
18,347.24 41,939.40
25,845.06 125,622.92
54,041.42 127,248.06
2,508.15 13,878.20
5,992.65 13,878.20
2,063.10 5,634.56
2,508.15 4,044.50
2,508.15 4,044.50
11,219.30 941.12
12,498.25 1,194.38
8,235.09 1,127.13
12,263.77 2,252.81
7,382.46 975.08
7,808.78 1,145.97
6,231.40 70,067.98
6,188.76 792.90
12,604.83 2,235.04
3,844.03 5,318.34
5,016.40 1,460.71
642.40 1,287.80
576.00 342.50
518.40 6,885.00
345.60 343.00
2,625.60 2,246.40
1,681.60 1,310.40
1,540.80 6,828.80
1,108.06 701.89
1,108.06 192.10
830.72 0.00
685.79 0.00
685.79 0.00
685.79 0.00
755.24 0.00
755.24 0.00
264.50 799.79
41.40 3.87
41.40 17.24
414.00 15.25
0.00 42.50
1,242.00 151.30
828.00 376.20
16,146.00 4,791.70
0.00 6,206.40
216.00 554.85
86.40 0.00
0.00 0.00
376.02 2,252.26
619.92 804.91
453.60 158.91
505.80 409.31
532.80 199.71
449.10 186.11
Beban Penyusutan Peralatan dan Mesin Beban Penyusutan Gedung/Ruangan Total Beban Pelayan
0.00 411,811.08
9,290.49 1,154,144.36
1,098.90 568,562.35
3,469.50 932,303.65
2,880.90 438,817.75
6,960.50 543,914.16
6,720.08 480,877.34
7,923.67 470,318.94
6,664.91 390,349.38
6,664.91 373,324.38
3,457.31 354,930.26
5,574.49 204,988.40
4,714.94 161,487.74
6,318.68 835,769.79
4,619.09 447,116.29
4,026.21 188,755.47
3,442.67 205,006.26
369.09 124,149.77
4,641.72 254,724.58
4,697.69 293,202.06
4,024.85 214,405.38
4,648.55 241,634.59
4,648.55 273,170.59
4,648.55 291,798.59
4,931.69 135,758.11
33,828.30 1,816,399.63
48,288.81 1,686,259.58
66,450.69 2,842,249.16
66,299.22 2,851,749.55
66,299.22 2,650,081.45
66,299.22 2,174,523.10
8,718.50 753,463.42
44,098.56 3,297,523.14
0.00 319,392.27
18,769.41 5,378,160.33
18,452.61 5,421,545.63
18,695.16 5,409,049.11
60,431.17 3,690,785.72
70,354.22 4,579,313.94
3,238.79 189,233.77
7,738.34 471,140.57
2,655.18 253,698.23
3,238.79 140,619.70
3,238.79 181,083.02
10,237.30 211,342.08
11,303.09 503,174.88
7,750.46 429,840.70
11,107.69 180,643.02
7,039.93 131,282.49
7,395.19 311,704.54
6,080.73 306,188.24
6,045.19 192,593.20
11,391.90 182,194.08
4,091.26 144,678.34
5,068.21 388,960.65
547.20 133,641.80
480.00 51,378.70
432.00 55,215.90
240.00 29,264.35
2,565.60 130,049.70
1,408.80 91,499.90
1,284.00 174,337.50
14,318.67 242,922.65
868.43 211,560.12
0.00 14,560.68
0.00 134,689.04
0.00 134,689.04
0.00 134,689.04
0.00 184,804.90
0.00 184,804.90
377.50 119,677.71
64.00 4,641.24
64.00 1,843.90
640.00 28,464.05
0.00 43,978.10
1,920.00 155,477.60
640.00 36,188.25
24,960.00 55,419.47
0.00 39,764.60
108.00 459,828.85
0.00 658,806.05
0.00 136,515.00
313.35 55,080.89
485.10 76,998.53
381.60 37,681.35
426.60 38,740.07
449.10 48,756.39
381.60 37,596.06
Total Beban Pelayanan (Langsung)
Alokasi Beban Tidak
% Beban Adm dan Langsung dari
Total Unit Cost
Pelayanan Adm & Umum Umum terhadap Administrasi dan
Beban Pelayanan Umum *
255,060.00 0.00 0.00% 411,811.08

0.00 0.00 0.00% 1,154,144.36
0.00 0.00 0.00% 568,562.35
0.00 0.00 0.00% 932,303.65
0.00 0.00 0.00% 438,817.75 928,148,432.93
0.00
0.00 0.00 0.00% 543,914.16
0.00 0.00 0.00% 480,877.34
0.00 0.00 0.00% 470,318.94
0.00 0.00 0.00% 390,349.38
0.00 0.00 0.00% 373,324.38
0.00 0.00 0.00% 354,930.26
0.00 0.00 0.00% 204,988.40
0.00 0.00 0.00% 161,487.74
0.00 0.00 0.00% 835,769.79
0.00 0.00 0.00% 447,116.29
0.00 0.00 0.00% 188,755.47

0.00 0.00 0.00% 205,006.26
0.00 0.00 0.00% 124,149.77
0.00 0.00 0.00% 254,724.58
0.00 0.00 0.00% 293,202.06
0.00 0.00 0.00% 214,405.38
0.00 0.00 0.00% 241,634.59
0.00 0.00 0.00% 273,170.59
0.00 0.00 0.00% 291,798.59
0.00 0.00 0.00% 135,758.11
0.00 0.00 0.00% 1,816,399.63

0.00 0.00 0.00% 1,686,259.58
0.00 0.00 0.00% 2,842,249.16
0.00 0.00 0.00% 2,851,749.55
0.00 0.00 0.00% 2,650,081.45
0.00 0.00 0.00% 2,174,523.10
0.00 0.00 0.00% 753,463.42
0.00 0.00 0.00% 3,297,523.14
0.00 0.00 0.00% 319,392.27
0.00 0.00 0.00% 5,378,160.33

0.00 0.00 0.00% 5,421,545.63
0.00 0.00 0.00% 5,409,049.11
0.00 0.00 0.00% 3,690,785.72

0.00 0.00 0.00% 4,579,313.94
0.00 0.00 0.00% 189,233.77

0.00 0.00 0.00% 471,140.57
0.00 0.00 0.00% 253,698.23
0.00 0.00 0.00% 140,619.70
0.00 0.00 0.00% 181,083.02
0.00 0.00 0.00% 211,342.08

0.00 0.00 0.00% 503,174.88
0.00 0.00 0.00% 429,840.70
0.00 0.00 0.00% 180,643.02
0.00 0.00 0.00% 131,282.49
0.00 0.00 0.00% 311,704.54
0.00 0.00 0.00% 306,188.24
0.00 0.00 0.00% 192,593.20
0.00 0.00 0.00% 182,194.08
0.00 0.00 0.00% 144,678.34
0.00 0.00 0.00% 388,960.65
0.00 0.00 0.00% 133,641.80
0.00 0.00 0.00% 51,378.70

0.00 0.00 0.00% 55,215.90
0.00 0.00 0.00% 29,264.35

0.00 0.00 0.00% 130,049.70
0.00 0.00 0.00% 91,499.90
0.00 0.00 0.00% 174,337.50
0.00 0.00 0.00% 242,922.65

0.00 0.00 0.00% 211,560.12
0.00 0.00 0.00% 14,560.68
0.00 0.00 0.00% 134,689.04
0.00 0.00 0.00% 134,689.04
0.00 0.00 0.00% 134,689.04
0.00 0.00 0.00% 184,804.90
0.00 0.00 0.00% 184,804.90
0.00 0.00 0.00% 119,677.71

0.00 0.00 0.00% 4,641.24
0.00 0.00 0.00% 1,843.90
0.00 0.00 0.00% 28,464.05
0.00 0.00 0.00% 43,978.10
0.00 0.00 0.00% 155,477.60
0.00 0.00 0.00% 36,188.25
0.00 0.00 0.00% 55,419.47
0.00 0.00 0.00% 39,764.60
0.00 0.00 0.00% 459,828.85

0.00 0.00 0.00% 658,806.05
0.00 0.00 0.00% 136,515.00
0.00 0.00 0.00% 55,080.89

0.00 0.00 0.00% 76,998.53
0.00 0.00 0.00% 37,681.35
0.00 0.00 0.00% 38,740.07
0.00 0.00 0.00% 48,756.39
0.00 0.00 0.00% 37,596.06
11.75% 10.00%
………
Nama Pasien:
……………………………………………………
Diagnosis Awal: ……………………………….
R. Rawat
Aktivitas Pelayanan …………….
Hari Rawat 1
Hari Sakit: …
Diagnosis:
§ Penyakit Utama …………
§ Penyakit Penyerta
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ Komplikasi
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
Asessmen Klinis:
§ Pemeriksaan dokter + / -
§ Konsultasi
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
Pemeriksaan Penunjang:
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
Tindakan::
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
Obat Obatan::
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
Pembiusan Umum Gas: + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………….
Pembuisan Umum Injeksi: + / -
§ …………………… + / -
§ …………………… + / -
§ …………………….
Pembiusan Regional/Lokal: + / -
§ …………………… + / -
§ ……………………
Nutrisi::
…………..kkal/hari + / -
Protein …….gram/hari
Mobilisasi::
…………………… + / -
Hasil (Outcome):
§ ………………………….. + / -
§ ………………………….. + / -
§ ………………………….. + / -
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
§ ……………………
§ …………………… + / -
§ ……………………. + / -
+ / -
……………….
Varians:
………………
Perawat
(PPJP)
Diagnosis Akhir:
…………………
…
DPJP:
§ Utama ………………………
……………
DPJP Operasi:
………………………
……………
§ Penyerta
DPJP ……………………….
Anestesi ..........
.............
………………………
Verifikator: ………………………
………………… § Komplikasi
………………………
…
CLINICAL PATHWAYS
RS PPS KARS FKM-UI
……………………………………………………………..
Umur: Berat Badan: Tinggi Badan:
……………… ……………..kg …………..cm
Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat :…
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt
………………. ………………. ……... hari
Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
……………………………………………………………………………
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
+ / - + / - + / -
…………… …………… ……………
…………… …………… ……………
Kode ICD 10 Jenis Tindakan:
… ……….. § ………………………………………
… ……….. § ………………………………………
…. ……….. § ………………………………………
… ……….. § ………………………………………
… ……….. § ………………………………………
… ……….. § ………………………………………
Badan: Nomor Rekam Medis:
……..cm …………………………….
Rencana rawat :….. …… hari
Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
…….. …………. ……………
Hari Rawat 5
Hari Sakit: …
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / - …………..
+ / - …………..
+ / - …………..
+ / - …………..
……………
……………
+ / - ……………
……………
……………
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / - …………..
……………
……………
+ / - ……………
……………
……………
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / - …………..
……………
+ / - ……………
……………
+ / -
……………
+ / - ……………
……………
……………
+ / - ……………
……………
+ / -
……………
+ / -
……………
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / - …………..
+ / - …………..
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
……………
……………
Jumlah Biaya ………..
akan: Kode ICD 9 – CM
……………….
……………….
……………….
……………….
……………….
……………….
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYAN
PROSES BISNIS LAYANAN

UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SDM
siapa mengerjakan apa jenis sdm
AMBULANCE driver ambulance menerima driver

permintaan rujukan dari
perawat/dokter ruangan
GAWAT DARURAT
perawat
driver ambulance menyiapkan driver
ambulance
driver ambulance melakukan driver

rujukan bersama dengan tim
medis
perawat
dokter
bidan
driver ambulance membantu driver
mobilisasi pasien dari ambulance
ke bed rs rujukan
perawat
driver ambulance merapihkan dan driver
membersihkan ambulance post
rujukan
gas medis mengecekk ketersedian gas medis

oksigen ambulance
BIAYA SATUAN UNIT AMBULANCE SUBTOTAL BIAYA SDM
GAWAT DARURAT satpam menurunkan pasien dari satpam
NON BEDAH mobil dan mendorong masuk ke
IGD
perawat melakukan triage dan perawat

memeriksa tanda vital pasien
petugas admin IGD melakukan Admin Loket

registrasi gawat darurat
Petugas Runner mendistribusikan petugas runner

rekam medis sesuai dengan ruang unit rekam
pelayanan, mencatat jam daftar medis
dan jam rekam medis sampai ke
ruang pelayanan
30000000
dokter memeriksa pasien, dan dokter
meminta pemeriksaan rontgen
dan lab
14400
2083.33333333333
31250
perawat menindak lanjuti perawat
permintaan dokter dan
menyiapkan spesimen
pemeriksaan
runner mengantar spesimen lab / cs

spesimen diantar dengan tabung
vakuum
security dan perawat mengantar security,

pasien rontgen perawat
dokter memberikan advise perawat

pemasangan oksigen,perawat
melakukan pemasangan oksigen
dokter menginstruksikan terapi Perawat

pengobatan, perawat melakukan
pemasangan infus dan pemberian
medikasi
dokter menginstruksikan terapi Perawat
pengobatan, perawat melakukan
pemasangan infus dan pemberian
medikasi
perawat melakukan perekaman Perawat

ekg, dokter membaca hasil ekg
dokter
perawat melakukan suction Perawat
radiografer melakukan radiografer,

pemeriksaan radiologi, security
mencatatkan pd file pasien
analis lab melakukan pemeriksaan analis lab

lab, dan mencatatkan pd file
pasien
radiografer dan analis lab radiografer
menyampaikan hasil radiologi analis lab
kepada dokter
dokter menganalisis hasil dokter
penunjang,
dokter jaga menegakkan
berkonsultasidiagnosa,
dengan dokter
memberi instruksi
dokter DPJP untuk rawat
advicedan
terapi
terapi. dokter spesialis
ranap
perawat dan dokter menulis dokter
catatan rekam medis pasien perawat
dan input
petugas SIMRS
admin IGD menghubungi perawat
ruang rawat dan
perawat mengantar meregistrasikan
pasien ke perawat
pasien
ruang ranap,
ranap & jika pasien
menyerahkan
perawat menghubungi
diindikasikan olehpetugas
ranapruangan dokter perawat
pasien ke perawat
ambulance, jika pasien
diindikasikan rujuk oleh dokter
petugas ambulance melakukan perawat
rujukan didampingi oleh perawat dokter
atau dokter
driver
dokter memberikan resep obat dokter
pulang beserta resep alkes
kasir mengecek billing dan yang kasir
dipakai,
menagih jika pasien diindikasikan
pembiayaan IGD jika
petugas
pulang farmasi mengganti alkes farmasi
pasien
dan obat
runner umum,
yang jika
mengambilsudahpasien bpjs
diresepkan
rekam medis rekam medis
kasir
oleh
yang membuatkan
dokter
telah (yang
selesai SEP
sudah terpakai
Petugas Cleaning Service cs
di igd)
melakukan pembersihan ruangan
Cs melakukan pembuangan limbah cs
secara rutin
Atem mengecek kondisi alat atem
elektromedis di igd
BIAYA SATUAN UNIT GAWAT DARURAT NON BEDAH SUBTOTAL BIAYA SDM
BEDAH mobil
perawat danmelakukan
mendorong masuk
triage danke perawat
IGD
petugas admin IGD melakukan

registrasi gawat darurat admin
melakukan tindakan bedah

permintaan dokter terkait
tindakan bedah
dokter membuat permintaan
laboratorium dan radiologi,
perawat menyiapkan spesimen
pemeriksaan dokter
perawat
runner mengantar spesimen lab / cs

spesimen
radiograferdiantar
melakukandengan tabung radiografer
vakuum
pemeriksaan radiologi, security
mencatatkan pd file pasien
lab, dan mencatatkan
radiografer dan analis pd labfile radiografer
pasien
kepada dokter
penunjang,
dengan dokter
memberi
instruksi advicedan
terapi
ranap
perawat dan dokter menulis dokter
catatan rekam medis pasien / perawat
input e-medical records
petugas admin IGD menghubungi perawat
ruang
perawatrawat dan meregistrasikan
mengantar pasien ke perawat
pasien
ruang ranap,
ranap & jika pasien
menyerahkan
perawat menghubungi
diindikasikan olehpetugas
ranapruangan dokter perawat
pasien ke perawat
petugas ambulance melakukan perawat
diindikasikan rujuk oleh
rujukan didampingi olehdokter
perawat dokter
atau dokter
driver
pulang
petugasbeserta
farmasiresep alkes yang
mengganti alkes farmasi
dipakai, jika pasien
dan obatCleaning
Petugas yang sudahdiindikasikan
diresepkan
Service
pulang cs
oleh dokterpembersihan
melakukan (yang sudah terpakai
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT GAWAT DARURAT BEDAH
di igd) SUBTOTAL BIAYA SDM
PONEK mobil dan mendorong
bidan melakukan triagemasuk
dan ke bidan
UGD
petugas admin igd melakukan admin

registrasi gawat darurat
dan lab
bidan menindak lanjuti bidan

menyiapkan spesimen
pemeriksaan
runner mengantar spesimen lab cs
radiografer melakukan radiografer
pemeriksaan radiologi,
mencatatkan
lab, pd file pasien
dan mencatatkan
radiografer dan analis pdlabfile radiografer
pasien
kepada dokter
bidan dan dokter melakukan bidan
persalinan jika cito dilahirkan di igd
ponek
dokter

penunjang,
dengan dokter
memberi
instruksi advicedan
terapi
ranap dan pemeriksaan penunjang
perawat
(USG) jikadan dokter menulis
diperlukan dokter
catatan rekam medis pasien / bidan
input e-medical records
petugas admin IGD menghubungi bidan
ruang rawat dan meregistrasikan
bidan mengantar pasien ke ruang bidan
pasien
ranap &ranap , jika pasien
menyerahkan
bidan menghubungi
diindikasikan OK,pasien
ranap oleh ranap ke
dokterdan bidan
perawat
perina, ruangan
jika pasienpasien
diindikasikan
bidan mengantar ke ruang bidan
tindakan
OK & cito
menyerahkanoleh dokter/dpjp
pasien ke
bidan menghubungi petugas bidan
perawat OK
diindikasikan rujuk oleh dokter
petugas ambulance melakukan bidan
rujukan didampingi oleh bidan dan dokter
atau dokter
driver
pulang
petugasbeserta
farmasiresep alkes yang
mengganti alkes farmasi
dipakai, jika pasien diindikasikan
dan obat yang sudah diresepkan
pulang
oleh dokter
Petugas Cleaning Service cs
melakukan pembersihan ruangan
BIAYA SATUAN UNIT GAWAT DARURAT PONEK SUBTOTAL BIAYA SDM
GAWAT DARURAT satpam melakukan screening suhu satpam,
PENYAKIT INFEKSI pasien
perawat dengan thermal
melakukan gun, dan perawat
penapisan perawat
mengarahkan ke perawat
mengarahkan pasien ke ruang penapis
IGD
infeksius
petugas admin mendaftarkan admin
pasien
dan lab
menyiapkan spesimen
runner mengantar spesimen lab runner
pemeriksaan
radiografer melakukan radiologi,
pemeriksaan
analis lab melakukan pemeriksaan security
radiologi analis lab
lab, dan mencatatkan
radiografer dan analis lab pd file radiologi, analis
pasien
menyampaikan hasil radiologi dan lab
lab kepada
penunjang, dokter
menegakkan diagnosa,
petugas admin ranap admin
memberi
menghubungiinstruksi
ruangdan terapi.
rawat dan
perawat mengantar pasien ke perawat
meregistrasikan
ruang ranap
Petugas pasien
isolasi
Cleaning & ranap jika cs
Service
diindikasikan
menyerahkan
melakukan rawat
pasieninap
pembersihan ke oleh
perawat
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT GAWAT DARURAT
dokter PENYAKIT
ruangan isolasi SUBTOTAL BIAYA SDM
INFEKSI
EGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
SDM Peralatan Logistik

waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik
10 menit 6,080.00 telepon 10 menit 4.70 form

penggunaan
ambulance,
form monitoring
10 menit 6,990.00 pulsa telepon

10 menit 6,080.00 ambulance 10 menit 340.10 BBM
60 menit 36,480.00 ambulance 60 menit 2,040.60 BBM
60 menit 41,940.00 gps 60 menit 12.60 oksigen

60 menit 66,660.00
60 menit 41,280.00
10 menit 6,080.00 strecher 10 menit 23.00
10 menit 6,990.00
60 menit 36,480.00 alat 60 menit 250.08 chlorin, alkohol,
dekontaminasi sabun cuci mobil
10 menit
SUBTOTAL BIAYA SDM 255,060.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 2,671.08 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK
10 mnt 3,390.00 Bed Emergency 10 mnt 47.20 APD masker
Stretcher bedah,
handskun
30 menit 20,970.00 Tensimeter 5 menit 5.00 masker bedah,

digital omron handskun
5 menit 5.00 Form triage dan

form risikojatuh
Termometer
microlife
RR timer 5 menit 5.00 pulpen
Stetoskop 5 menit 5.00
Pulse Oxymetry 5 menit 5.45
5 menit 6.30
Timbangan
badan dewasa
digital
3625 5 menit 575.05
brankas, handy
talky, printer,
komputer,
barcode scaner,
kursi Staff, meja kertas hvs, form
5 menit pendaftaran, edukasi pasien,
printer kartu, steples, tinta
rak majalah,
Finger Print,
printer label,
Kursi Serbaguna,
10 menit 10,600.00 komputer 5 menit 3.80 buku folio

15 mnt 16,665.00 Bed Stretcher 60 menit 171.00 rekam medis
pasien
Stetoskop 10 menit 10.00 masker bedah,

handskun
pulpen
30 mnt 20,970.00 Bed Stretcher 180 menit 513.00 bmhp sesuai
indikasi pasien
vital sign 180 menit 799.20 Jarum

monitor vacutainer /
spuit
Tabung
vacutainer EDTA
Swab alkohol
Handscoon
Plester
Tabung
vacutainer Plain
10 mnt 3,610.00 tabung box 10 menit 0.00

container
10 menit 10,980.00 Bed Emergency 10 mnt 47.20 APD masker

Stretcher bedah,
handskun
5 menit 9,050.00 Humidifier 1 pcs Nasal kanul
15 menit 10,485.00 Nearbeken 15 menit 0.79 Abocath

Tourniquet 1 menit 0.03 Alkohol swab
15 menit 10,485.00
Micropore
Handskun
10 menit 6,990.00 Mesin EKG 15 menit 116.55 Kertas EKG
5 menit 5,555.00 Handskun

20 menit 13980 Suction pump 15 menit 28.05 Masker N-95
Handskun
Suction cateter
10 menit 9,730.00 X ray Stasionary 15 menit 13,500.00 Film Rontgen

Konvensional
60 menit 38,160.00 Sysmex XP 100 5 menit Cell pack

(KSO)
Humastar 100 1 jam Glucosa

(KSO)
Alat Elektrolit : 30 menit Human
SGOT Human
Statlyte C+ :
Alat HbA1c 15 menit SGPT Human
(KSO)
Epithod
Alat CRP616
: 30 menit Total Protein
(KSO)
Nycocard
Centrifuge 10 menit 38.81 Human
Albumin
Reader II (KSO)
Mikropipet 5 menit 1.43 Human
Auto Bilirubin
AC 1 jam 25.68 Total Human
Auto Bilirubin
Direct
UreumHuman
Human
Creatinin Auto
Human
Uric Acid
Human
Cholesterol
Human
HDL
Cholesterol
Trigliserida
Human
Human
Aqua DM
Spesial Wash
Solution
Wash
Human
Addictive
Sampel Cup 1
Human
ml Human
Reaction
Cuvette
Reagen Pack
Human
StatlyteEpithod
C+
HbA1c
(Kapitol)
® 616
CRP NycoCard
Glucosa Strip
Accu
SafetyCheck
Lancet
Yellow tip /
white tip
Blue tip
5 menit 3,170.00 telepon 5 menit 2.35 pulsa telepon

15 menit 16,665.00 form SPMR,
15 menit 16,665.00 telepon 5 menit 2.35 resume, billing
pulsa telepon
tindakan
10 menit 10,550.00
10 menit 11,110.00 komputer 10 mnt 7.30 pulpen
10 menit 6,990.00 pulpen
15 menit 10,485.00 Bed Stretcher 15 menit 42.75
form rujukan
60 menit 41,940.00 ambulance 60 menit 2,040.60 bmhp sesuai
60 menit 66,660.00 indikasi pasien
60 menit 36,480.00
5 menit 5,555.00 pulpen 5-15 menit 400.00 resep
5 menit
15 menit 9,420.00 komputer, 15 menit 15.00 bmhp sesuai
5 menit 5,300.00 pulpen indikasi pasien
10 menit 3,610.00
5 menit 1,805.00
15 menit
30 menit 20,970.00 Stretcher
Tensimeter 5 menit 5.00 bedah,
masker bedah,
Termometer
microlife 5 menit 5.00 handskun
Form triage dan
RR timer 5 menit 5.00 form risikojatuh
pulpen
Timbangan 5 menit 5.45
Pulse
badanOxymetry
dewasa
digital 5 menit 6.30
10 mnt 7,250.00
30 mnt 33,300.00 Bed Stretcher 60 menit 171.00 masker bedah,
Stetoskop 10 menit 10.00 handskun,
underpad
apron
Hecting Set 60 menit
60 mnt 41,940.00 WT set 60 menit pulpen
vital sign 180 menit 799.20
10 mnt 11,100.00 monitor
Bed Stretcher 60 menit 171.00 rekam medis
6,990.00 Stetoskop 10 menit 10.00 pasien
Jarum
vacutainer
Tabung /
spuit
vacutainer EDTA
Swab alkohol
Handscoon
Plester
Tabung
10 mnt 3,610.00 tabung box 10 menit 0.00 vacutainer Plain
10 menit 6,340.00 container
X ray Stasionary 15 menit 13,500.00 Film Rontgen
10 menit 3,390.00 Konvensional
60 menit 38,160.00
pulsa telepon
tindakan
10 menit 10,550.00
60 menit 41,940.00 form rujukan
pulpen indikasi pasien
30 menit 20,640.00 Stretcher
Tensimeter 5 menit 5.00 bedah,
masker bedah,
Termometer
microlife 5 menit 5.00 handskun
Form triage dan
RR timer 5 menit 5.00 form risikojatuh
pulpen
Pulse
badanOxymetry
dewasa
digital 5 menit 6.30
10 mnt 7,250.00
15 mnt 16,665.00 Bed Stretcher 60 menit 171.00 rekam medis
Stetoskop 10 menit 10.00 pasien
masker bedah,
handskun
pulpen
30 mnt 20,640.00 Bed Stretcher 180 menit 513.00 bmhp sesuai
vital sign 180 menit 799.20 indikasi
Jarum pasien
monitor vacutainer
Tabung /
spuit
vacutainer EDTA
Swab alkohol
Handscoon
Plester
Tabung
10 mnt 3,610.00 tabung box 10 menit 0.00 vacutainer Plain
10 menit 6,340.00 container
X ray Stasionary 15 menit 13,500.00 Film Rontgen
60 menit 38,160.00 Konvensional
90 menit 61,920.00 Partus set 60 menit 66,630.00 Apron disposible
Infant warmer 60 menit 32,034.00 Handscoend
Bed partus 60 menit 11,366.00 steril
Bethadine
ginekologi
Suction pump 5 menit 654,75 Kassa
Box Bayi 60 menit 2,685.00 Umbilical klem
Trolley 60 menit 4,800.00 Underpad
emergency
Kulkas Obat 60 menit 1,167.00 Spuit 3cc
30 menit 33,300.00 Hecting Set 30 menit 2,638.00 Handscoend
Bed partus 30 menit 5,683.00 steril
Cromic catgut
ginekologi
Examination 30 menit 262.00 2.0
Bethadine
Lamp
Trolley 30 menit 4,800.00 Kassa
emergency Underpad
Apron disposible

pulsa telepon
tindakan
10 menit 10,550.00
form rujukan
60 menit 36,480.00
pulpen indikasi pasien
5 menit 5,190.00 thermal gun 5 menit 5.00 stiker ijo, ungu,
5 menit 3,495.00 Bed Stretcher 5 menit 42.75 kertas screening
stiker ijo, ungu,
kertas screening
APD level 2
10 mnt 7,250.00 komputer 10 mnt 7.30 kertas, tinta,
15 mnt 16,650.00 Bed Stretcher 15 menit 42.75 pulpen
kertas, tinta,
pulpen
APD level 2
30 mnt 20,970.00 Bed Stretcher 3-4 jam 684.00 bmhp sesuai
indikasi
APD level pasien
2
10 menit 3,610.00 tabung box 10 menit 0.00 spuit 3 cc,
5 -15 menit 14,595.00 container
Bed Stretcher 15 menit 42.75 tabung EDTA &
film, kertas,
elektrolit
30 - 90 menit 57,240.00 mesin 30 - 90 menit 5,000.00 tinta,
reagen,amplop
kertas,
5 menit 6,350.00 pemeriksaan,
telepon 5 menit tinta
2.35 telepon
komputer,
15 mnt 16,650.00 rekam
telepon,medis
printer' 15 menit 10,000.00 form2 IGD
15 menit 10,875.00 telepon 5 menit 2.35 rekam medis
5- 15 menit 10,485.00 isolation 5- 15 menit 15.00 pasien
form transfer
strecher
1,496,770.00 201,228.39
IDENTIFIKASI SUMBER DAYA YG DIGUNAKAN
Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Peny

volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
1 set 200.00 ambulance 10 menit 45.60 telepon
10 menit 4,000.00
BBM 2 L 20,000.00 ambulance 10 menit 45.60 ambulance
BBM 10 L 100,000.00 ambulance 60 menit 273.60 ambulance
gps
ambulance 10 menit 45.60 ambulance
1 set 10,100.00 ambulance 30- 60 menit 273.60 ambulance

UBTOTAL BIAYA LOGISTIK 134,300.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 684.00 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
1 pasang 1,262.00 lobby depan IGD 10 menit PERALATAN DAN MESIN
70.80 Bed Emergency
Stretcher
1 pasang 1,262.00 ruang triase 10 menit 70.80 Tensimeter digital

omron
1 set 200.00
Termometer microlife
1 set 400.00 RR timer
Stetoskop
Pulse Oxymetry
Timbangan badan
dewasa digital
brankas, handy talky,

printer, komputer,
barcode scaner, kursi
5 Rim, 5 tinta, 1 275400 Staff, meja
Loket Pendaftara5 Menit 58
pulpen pendaftaran, printer
kartu, rak majalah,
Finger Print, printer
label, Kursi Serbaguna,
1 291.00 ruang 10 414.00 komputer

penyimpanan
rekam medis
1 set 10,000.00 ruang observasi 1 jam 424.80 Bed Stretcher
IGD C
1 pasang 1,262.00
1 set 400.00 Stetoskop

1 set 50,000.00 ruang observasi 180 -240 menit 1,699.20 Bed Stretcher
IGD C
1 1,228.00 vital sign monitor
1 1,290.00
1 100.00
1 712.00
1 207.00
1 1,670.00
jalur igd - lab 10 menit 70.80 tabung box container
1 pasang 1,262.00 jalur igd- 10 menit 70.80 Bed Emergency

radiologi Stretcher
1 pcs
1 pcs 22,000.00 Ruang rawat 15 menit 637.20 Nearbeken

1 pcs 100.00 inap Tourniquet
Ruang rawat 15 menit 637.20
inap
5 cm 115.00
1 pasang 726.00
per 1 kali Ruang rawat 10 menit 424.80 Mesin EKG

pemakaian 6316,2 inap
1 pasang 726.00
1 26215.8
1 pasang 726
1 pcs 4780
1 33,968.00 radiologi 5 -15 menit 106.20
1 6,369.00 Pemeriksaan 10 menit 852.63 Sysmex XP 100 (KSO)

spesimen
1 1,228.98 Pemeriksaan 1 jam 5,115.79 Humastar 100 (KSO)

1 2,867.22 spesimen Alat Elektrolit :
1 2,867.22 Statlyte C+ (KSO)
Alat HbA1c : Epithod
1 654.82 616 (KSO)
Alat CRP : Nycocard
1 553.10 Reader II (KSO)
Centrifuge
1 1,869.43 Mikropipet
1 1,780.20 AC
1 3,193.43
1 1,833.48
1 3,997.50
1 2,503.70
1 17,179.86
1 3,974.63
1 42.50
1 238.23
1 161.78
1 10,038.89
1 357.99
1 19,878.57
1 57,200.00
1 26,041.67
1 4,000.00
1 1,850.18
1 175.70
1 227.10
5 menit 2,000.00 lab dan radiologi 5menit 70.80 telepon

5 menit 2,000.00 telepon
1 set 200.00 nurse station igd 15 menit 106.20
5 menit 2,000.00 nurse station igd 15 menit 106.20 telepon
1 set 400 nurse station igd 5- 15 menit 106.20 komputer

1 set 400.00
5 menit 2,000.00 administrasi 5- 10 menit 70.80 telepon
jalur igd - ranap 15 menit 106.20 Bed Stretcher
1 pcs 100.00
1 set 50,000.00 ambulance
3 660.00 nurse station igd 5-15 menit 68.40 pulpen
1 set farmasi 15 menit 64.80 komputer, pulpen
UBTOTAL BIAYA LOGISTIK 669,147.98 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 10,786.22 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
70.80 Bed Emergency
1 pasang 1,262.00 ruang triase 10 menit 70.80 Stretcher
Tensimeter digital
1 set omron
Stetoskop
Pulse Oxymetry
Timbangan badan
dewasa digital
ruang 10 menit 45.60

1 pasang administrasi
1,262.00 ruang observasi 1 jam 424.80 Bed Stretcher
IGD C

1 set 10,000.00 ruang observasi 1 jam 424.80 Bed Stretcher
1 1,228.00 IGD C
1 1,290.00
1 100.00
1 712.00
1 207.00
1 1,670.00
1 33,968.00 radiologi 5 -15 menit 106.20
ruang lab 30 - 90 menit 637.20

1 set nurse station igd 15 menit 106.20

1 set 400.00
1 pcs 100.00

70.80 Bed Emergency
1 pasang 1,262.00 ruang triase 10 menit 70.80 Stretcher
Tensimeter digital
1 set omron
Stetoskop
Pulse Oxymetry
Timbangan badan
dewasa digital
ruang 10 menit 70.80
1 set administrasi
10,000.00 ruang observasi 1 jam 424.80 Bed Stretcher
1 pasang 1,262.00 IGD PONEK
1 set 50,000.00 ruang observasi 180 -240 menit 1,699.20 Bed Stretcher
1 1,228.00 IGD PONEK vital sign monitor
1 1,290.00
1 100.00
1 712.00
1 207.00
1 1,670.00
1 33,968.00 radiologi 5 -15 menit 106.20
per 1x 4015 ruang observasi 90 menit 70.80
pemakaian
per 1x 5,000.00 IGD PONEK
pemakaian
20 cc 1,400.00
10 pcs 9,600.00
1 pcs 15,730.00
2 pcs 10,600.00
2 pcs 4,000.00
per 1x 5,000.00
pemakaian
per 1x 46769
pemakaian
20 cc 1,400.00
10 pcs 9,600.00
1 pcs per 5,300.00
pemakaian
1 pcs per 4,015.00
pemakaian
1 set nurse station igd 15 menit 106.20

1 set 400.00
jalur igd-ok 15 menit 106.20 Bed Stretcher
1 pcs 100.00

5 menit 250.00 lobby depan 5 menit PERALATAN
22.80 thermal gun DAN MESIN
5 menit 250.00 5 menit 22.80 Bed Stretcher
1 set 37,500.00
1 set 506.00 ruang 10 menit 45.60 komputer
1 set administrasi
506.00 IGD PIE 1 jam 273.60 Bed Stretcher
1 set 37,500.00
1 set 50,000.00 IGD PIE 3-4 jam 1,094.40 Bed Stretcher
1 set 37,500.00
1 set 8,000.00 jalur igd - lab 10 menit 45.60 tabung box container
1 set 5,100.00 radiologi 5 -15 menit 68.40 Bed Stretcher
1 set 50,000.00 ruang lab 30 - 90 menit 410.40 mesin pemeriksaan,
1 set 5,000.00 lab dan radiologi 5-10 menit 45.60 komputer,
telepon telepon,
printer'
1 bundle 1,000.00 IGD PIE 15 menit 68.40
15 menit 10,000.00 IGD PIE 15 menit 68.40 telepon
1 set 500.00 igd - isolasi 5- 15 menit 68.40 isolation strecher
PERALATAN DAN MESIN
1,317,830.98 19,810.82
Peralatan dan Mesin (Penyusutan) Ruangan (Penyusutan)
Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp)
10 menit 0
10 mnt 1360.4
60 mnt 8162.4
60 mnt 50.4
10 mnt 1360.4
60 mnt 8162.4
AL BIAYA PENYUSUTAN 19,096.00 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 0.00
LATAN DAN10MESIN
mnt GEDUNG
188.7 lobby depan IGD (RUANGAN)
10 menit 59.40
5 menit 0 ruang triase 10 menit 59.40
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 21.85
5 menit 25.15
5 Menit 414.209779299848 Loket Pendaftaran 5 Menit 88.5
5 menit 15.25 ruang penyimpanan 10 640.00

rekam medis
60 menit 682.8 ruang observasi IGD C 60 menit 356.40
10 menit 0
180 -240 2048.4 ruang observasi IGD C 180 -240 1,425.60
menit menit
180 menit 3196.8
10 menit jalur igd - lab 10 menit 59.40
10 mnt 188.7 jalur igd- radiologi 10 menit 59.40
15 menit 0.00 Ruang rawat inap 15 menit 534.60

1 menit 0.00
Ruang rawat inap 15 menit 534.60
radiologi 5 -15 menit
5 menit Pemeriksaan spesimen 10 menit 710.53
1 jam Pemeriksaan spesimen 1 jam 4,263.16

30 menit
15 menit
30 menit
10 menit 155.22
5 menit 5.71
1 jam 102.74
5 menit 0 lab dan radiologi 5-10 menit 59.40
5 menit 0
nurse station igd 15 menit 89.10
5 menit 0 nurse station igd 15 menit 89.10
10 mnt 29.1 nurse station igd 5- 15 menit 89.10
5 menit 0 administrasi 5- 10 menit 59.40

15 menit 170.7 jalur igd - ranap 15 menit 89.10
60 menit 8162.4
5-15 menit 0 nurse station igd 5-15 menit 89.10
15 menit 0 farmasi 15 menit 54.00
AL BIAYA PENYUSUTAN 15,872.73 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 9,290.49

LATAN DAN10MESIN
mnt GEDUNG
10 menit 59.40
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 21.85
5 menit 25.15
10 menit 0
10 menit 0 jalur igd - lab 10 menit

radiologi 5 -15 menit
ruang lab 30 - 90 menit

5 menit 0 lab dan radiologi 5-10 menit
5 menit 0
nurse station igd 15 menit
5 menit 0 nurse station igd 15 menit

60 menit 8162.4
5-15 menit 0 nurse station igd 5-15 menit


LATAN DAN10MESIN
mnt GEDUNG
10 menit 59.40
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 0
5 menit 21.85
5 menit 25.15
29.1 ruang administrasi 10 menit 59.40
10 menit 0
180 -240 2048.4 ruang observasi IGD C 180 -240 1,425.60
menit
180 menit 3196.8 menit
10 menit 0 jalur igd - lab 10 menit 59.40
radiologi 5 -15 menit 89.10
5 menit 0 lab dan radiologi 5-10 menit 59.40
5 menit 0
nurse station igd 15 menit 89.10


60 menit 8162.4
5-15 menit 0 nurse station igd 5-15 menit 89.10

LATAN DAN5MESIN
menit GEDUNG (RUANGAN)
5 menit
0 lobby IGD 29.7
5 menit 94.35 lobby IGD 5 menit 29.7
10 mnt 29.1 ruang administrasi 10 menit 59.4

15 menit 94.35 IGD PIE 1 jam 356.4
3-4 jam 94.35 IGD PIE 3-4 jam 1425.6
10 menit 0 IGD PIE 10 menit 59.4

15 menit 283.05 radiologi 5 -15 menit 89.1
30 - 90 menit 261.9 ruang lab 30 - 90 menit 534.6
5 menit 14.55 lab dan radiologi 5-10 menit 29.7
IGD PIE 15 menit 89.1
5 menit 14.55 IGD PIE 15 menit 89.1
5- 15 menit IGD PIE- isolasi 5- 15 menit 89.1
AL BIAYA PENYUSUTAN 886.20 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 2,880.90

LATAN DAN MESIN GEDUNG (RUANGAN)
41,448.13 16,739.79
TOTAL BIAYA SATUAN
LAYANAN TERKAIT
6,330.30
411,811.08
1,154,144.36
568,562.35
932,303.65
438,817.75
3,093,828.11 50,206,642,565
3,093,828.11
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG SPM standar pel
TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm proses
siapa mengerjakan apa standar prosedur

operasional
RAWAT JALAN 1 Layanan Klinik Umum
2 Layanan Klinik Spesialis
Bedah
Petugas admin melakukan SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses
registrasi ke poli spesialis Pasien Rawat Jalan kompeten mutakhir
Perawat dan Dokter SPO pemakaian semua tenaga semua proses

Spesialis Bedah memakai APD kompeten muthakir
APD
Perawat menyiapkan
ruangan poli dan tempat
tidur yang akan digunakan, SPO Menyiapkan semua tenaga semua proses
CS membersihkan ruangan Ruangan Poli kompeten mutakhir
dan CS mengambil linen
dari laundry
SPO Assesment
Perawat melakukan semua tenaga semua proses
Keperawatan Rawat kompeten
assesment rawat jalan mutakhir
Jalan
Dokter memeriksa pasien,

dan meminta pemeriksaan SPO Pemeriksaan semua tenaga
semua proses
pasien rawat jalan kompeten mutakhir
rontgen dan lab
Radiografer melakukan
pemeriksaan radiologi dan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
mencatat hasil pencitraan radiologi Pasien kompeten mutakhir
(expertise) Rawat Jalan
Analis lab melakukan SPO Pelayanan

Pemeriksaan
pemeriksaan lab dan semua tenaga semua proses
Laboratorium
mencatat serta kompeten mutakhir
Patologi Klinik
menerbitkan hasil lab
Perawat menginformasikan SPO Informasi dan
hasil radiologi dan lab Edukasi semua tenaga semua proses
kompeten mutakhir
kepada dokter
Dokter menganalisis,
memberi edukasi dan SPO Pemeriksaan
semua tenaga semua proses
terapi atau instruksi rawat radiologi Pasien
kompeten mutakhir
inap dan terapi atau Rawat Jalan
instruksi konsul spesialis
lain
Perawat melakukan SPO Perawatan luka semua tenaga semua proses

perawatan luka kompeten muthakir
Perawat memberikan SPO Informasi dan
edukasi dan kunjungan Edukasi
kompeten mutakhir
berikutnya
SPO pengisian semua tenaga semua proses

Resume Medis kompeten muthakir
DPJP menulis Resume

pasien pulang dengan
lengkap dan sesuai kondisi
awal dan akhir pasien
Bila pasien masuk rawat

inap, Perawat SPO Pasien Masuk
menghubungi petugas semua tenaga semua proses
admin untuk Rawat Inap Dari kompeten mutakhir
Rawat Jalan
meregistrasikan pasien
rawat inap
Petugas admin
SPO Pasien Masuk
menghubungi ruang rawat semua tenaga semua proses
Rawat Inap Dari
dan meregistrasikan pasien kompeten mutakhir
Rawat Jalan
rawat inap
Perawat mengantar pasien

SPO Transfer Pasien semua tenaga semua proses
ke ruang rawat inap dan
menyerahkan pasien ke kompeten mutakhir
perawat ruangan
SPO dekontaminasi
Petugas Cleaning Service oleh petugas semua tenaga semua proses
melakukan dekontaminasi kompeten mutakhir
cleaning service
Petugas Cleaning Service

melakukan pembersihan SPO cleaning
ruangan dan membuang service Cleaning servis Semua proses
pembersihan mutakhir
limbah infeksius dan non
ruangan
infeksius
Petugas Rekam Medis SPO pengambilan semua tenaga semua proses
mengambil berkas Rekam Rekam Medis kompeten muthakir
Medis Pasien pulang yang
telah lengkap
Petugas melakukan SPO PATROLI semua tenaga

pengawasan dan ber kompeten
keliling lingkungan rawat Semua proses
jalan dengan membawa mutakhir
ceklist / form kontrol
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS BEDAH

Obsgyn
Bidan dan Dokter Spesialis SPO pemakaian semua tenaga semua proses
Obgyn memakai APD APD kompeten muthakir
Bidan menyiapkan ruangan

poli dan tempat tidur yang
akan digunakan, CS SPO Menyiapkan semua tenaga semua proses
membersihkan ruangan Ruangan Poli kompeten mutakhir
dari laundry
Bidan melakukan SPO Assesment semua tenaga semua proses

Keperawatan Rawat kompeten
assesment rawat jalan mutakhir
Jalan
SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
dan meminta pemeriksaan
rontgen dan lab
Dokter melakukan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses

pemeriksaan usg USG kompeten mutakhir
SPO Pelayanan
Analis lab melakukan
Pemeriksaan
pemeriksaan lab dan Laboratorium semua tenaga semua proses
Patologi Klinik
Bidan menginformasikan SPO Informasi dan

hasil radiologi dan lab Edukasi
kompeten mutakhir
kepada dokter
kompeten mutakhir
lain
Bidan melakukan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses

pemeriksaan CTG CTG kompeten mutakhir

edukasi dan kunjungan Edukasi semua tenaga semua proses
berikutnya kompeten mutakhir
inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
admin untuk kompeten mutakhir
meregistrasikan pasien Rawat Jalan
rawat inap
Petugas admin
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap

ke ruang rawat inap dan semua tenaga semua proses
menyerahkan pasien ke SPO Transfer Pasien kompeten mutakhir
perawat ruangan
Petugas Cleaning Service SPO dekontaminasi semua tenaga semua proses

oleh petugas
melakukan dekontaminasi cleaning service kompeten mutakhir
SPO cleaning
service Semua proses
melakukan pembersihan Cleaning servis
ruangan
ruangan

telah lengkap
Petugas melakukan SPO PATROLI semua tenaga mutakhir

keliling lingkungan rawat
jalan dengan membawa
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS OBSGYN

Penyakit Dalam
Penyakit Dalam

Spesialis Penyakit Dalam APD kompeten muthakir
memakai APD
Perawat menyiapkan
ruangan poli dan tempat
tidur yang akan digunakan, SPO Menyiapkan semua tenaga semua proses
CS membersihkan ruangan Ruangan Poli kompeten mutakhir
dari laundry
SPO Assesment
Keperawatan Rawat
assesment rawat jalan kompeten mutakhir
Jalan
SPO Assesment
assesment rawat jalan Keperawatan Rawat kompeten mutakhir
Jalan
Dokter memeriksa pasien, SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses

dan meminta pemeriksaan pasien rawat jalan kompeten mutakhir
rontgen dan lab
Perawat melakukan EKG SPO Perekaman semua tenaga semua proses

Jantung (EKG) kompeten muthakir
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pemeriksaan
pemeriksaan radiologi dan semua tenaga semua proses
radiologi Pasien
mencatat hasil pencitraan kompeten mutakhir
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pelayanan
pemeriksaan lab dan Pemeriksaan semua tenaga semua proses
Laboratorium
menerbitkan hasil lab Patologi Klinik

kompeten mutakhir
kepada dokter
kompeten mutakhir
lain
Perawat memberikan SPO Informasi dan semua tenaga

semua proses
edukasi dan kunjungan Edukasi kompeten mutakhir
berikutnya

inap, Perawat
SPO Pasien Masuk semua tenaga
menghubungi petugas semua proses
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap
inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap
Petugas admin
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap

SPO Transfer Pasien
perawat ruangan
SPO dekontaminasi
oleh petugas semua tenaga semua proses
SPO cleaning
ruangan
ruangan
telah lengkap

ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS PENYAKIT DALAM

Anak

Spesialis Anak memakai APD kompeten muthakir
APD
SPO Assesment
Keperawatan Rawat
assesment rawat jalan Jalan kompeten mutakhir

rontgen dan lab
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pelayanan
Pemeriksaan
Laboratorium
Patologi Klinik

kepada dokter kompeten mutakhir
kompeten mutakhir
lain
Perawat memberikan SPO Informasi dan semua tenaga

semua proses
berikutnya kompeten mutakhir

melakukan pembersihan
ruangan

inap, Perawat SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap
inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
admin untuk Rawat Inap Dari kompeten mutakhir
Rawat Jalan
rawat inap
Petugas admin
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
dan meregistrasikan pasien Rawat Jalan kompeten mutakhir
rawat inap

SPO Transfer Pasien
perawat ruangan

melakukan dekontaminasi oleh petugas kompeten mutakhir
cleaning service
SPO cleaning
ruangan ruangan
telah lengkap

ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS ANAK

Syaraf

Spesialis Syaraf memakai APD kompeten muthakir
APD
SPO Assesment
Perawat melakukan Keperawatan Rawat semua tenaga semua proses
Jalan
SPO Assesment
Keperawatan Rawat
Jalan
Dokter memeriksa pasien, SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses

rontgen dan lab
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pelayanan
Analis lab melakukan Pemeriksaan
Laboratorium
Patologi Klinik
kompeten mutakhir
kepada dokter
memberi edukasi dan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
kompeten mutakhir
lain

kompeten mutakhir
berikutnya

ruangan

inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
rawat inap
Petugas admin
menghubungi ruang rawat SPO Pasien Masuk semua tenaga semua proses
Rawat Inap Dari
rawat inap
SPO Transfer Pasien
perawat ruangan

oleh petugas
melakukan dekontaminasi kompeten mutakhir
cleaning service
SPO cleaning
melakukan pembersihan service Cleaning servis Semua proses
ruangan
ruangan

telah lengkap

ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS SYARAF
Rehabilitasi Medik

Spesialis Rehabilitasi Medik APD kompeten muthakir
memakai APD
SPO Assesment
Perawat melakukan
Keperawatan Rawat semua tenaga
semua proses
Jalan
Dokter memeriksa pasien, SPO Pemeriksaan semua tenaga

semua proses
rontgen dan lab
rontgen dan lab
SPO Pemeriksaan
Rawat Jalan
(expertise)

hasil radiologi dan lab Edukasi semua tenaga semua proses
kepada dokter kompeten mutakhir
kompeten mutakhir
lain

kompeten mutakhir
berikutnya

ruangan
inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
admin untuk Rawat Jalan kompeten mutakhir
rawat inap
Petugas admin
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
Rawat Jalan
rawat inap

SPO Transfer Pasien kompeten
menyerahkan pasien ke mutakhir
perawat ruangan
SPO dekontaminasi
Petugas Cleaning Service oleh petugas semua tenaga semua proses
SPO cleaning
ruangan
ruangan

telah lengkap

ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK SPESIALIS REHABILITASI MEDI

8 Layanan Klinik Paru
petugas admin melakukan SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses

registrasi ke poli TB DOTS Pasien Rawat Jalan kompeten mutakhir
SPO assesment
rawat jalan
keperawatan
SPO assesment
rawat jalan
keperawatan

dan meminta pemeriksaan pasien rawat jalan kompeten
mutakhir
rontgen dan lab
radiologi Pasien
mencatat hasil pencitraan Rawat Jalan kompeten mutakhir
(expertise)
Analis lab melakukan SPO Pemeriksaan

Laboratorium
mencatat serta
Pasien Rawat Jalan kompeten
mutakhir
Perawat menyampaikan SPO Informasi dan
kompeten mutakhir
kepada dokter
memberi edukasi dan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
kompeten mutakhir
lain

kompeten mutakhir
berikutnya

ruangan

inap, Perawat
SPO Pasien Masuk
Rawat Inap Dari
rawat inap
Petugas admin
menghubungi ruang rawat SPO Pasien Masuk semua tenaga semua proses
Rawat Inap Dari
rawat inap
SPO Transfer Pasien
perawat ruangan
SPO cleaning
melakukan pembersihan pembersihan Cleaning servis mutakhir
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK PARU

9 Layanan Klinik TB DOTS
petugas admin melakukan SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses

registrasi ke poli TB DOTS Pasien Rawat Jalan kompeten mutakhir
SPO assesment
rawat jalan
keperawatan

rontgen dan lab
SPO Pemeriksaan
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pemeriksaan
Laboratorium
Pasien Rawat Jalan
Perawat menyampaikan SPO Informasi dan
kompeten mutakhir
kepada dokter
menegakkan diagnosa, SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
memberi edukasi dan pasien rawat jalan kompeten mutakhir
terapi
Perawat melakukan
SPO Informasi dan
edukasi tentang kepatuhan Edukasi semua tenaga semua proses
minum obat dan jadwal kompeten mutakhir
kunjungan berikutnya
Perawat melakukan
pencatatan dan pelaporan SPO Prognas TB semua tenaga semua proses
DOTS kompeten mutakhir
program TB DOTS SPO cleaning
ruangan
ruangan BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN KLINIK TB DOTS
Layanan Klinik Spesialis
Gigi
10 Petugas admin melakukan SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses
Perawat gigi mengambil

alat instrumen kedokteran SPO Pengambilan semua tenaga semua proses
gigi yang sudah steril di alat kompeten mutakhir
cssd
Perawat Gigi Mengambil SPO Pengambilan semua tenaga semua proses
Linen Linen kompeten mutakhir
Perawat melakukan SPO Assesment

assesment rawat jalan dan semua tenaga semua proses
Keperawatan Rawat
menyiapkan alat set Jalan kompeten mutakhir
kedokteran gigi

rontgen dan lab
SPO Pemeriksaan
radiologi Pasien
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pelayanan
Pemeriksaan
Laboratorium
Patologi Klinik

kompeten mutakhir
kepada dokter
melakukan tindakan SPO Tindakan Poli semua tenaga semua proses
,memberi edukasi dan Gigi kompeten mutakhir
terapi atau instruksi konsul
spesialis lain
melakukan tindakan SPO Tindakan Poli semua tenaga semua proses
,memberi edukasi dan Gigi kompeten mutakhir
spesialis lain
Perawat melakukan
asistenasi kedokteran SPO Informasi dan semua tenaga semua proses
Edukasi
gigi,memberikan edukasi kompeten mutakhir
dan kunjungan berikutnya
Petugas Rekam Medis

mengambil berkas Rekam SPO pengambilan semua tenaga semua proses
Medis Pasien pulang yang Rekam Medis kompeten muthakir
telah lengkap
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT
Layanan Klinik Gigi
11
Perawat gigi mengambil

alat instrumen kedokteran SPO Pengambilan semua tenaga semua proses
gigi yang sudah steril di alat kompeten mutakhir
cssd
Perawat Gigi Mengambil SPO Pengambilan semua tenaga semua proses
Linen Linen kompeten mutakhir
Perawat melakukan
SPO Assesment
assesment rawat jalan dan Keperawatan Rawat semua tenaga semua proses
menyiapkan set alat kompeten mutakhir
Jalan
kedokteran gigi
Dokter memeriksa pasien, SPO Pemeriksaan semua tenaga

semua proses
rontgen dan lab
SPO Pemeriksaan
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pemeriksaan
pemeriksaan radiologi dan radiologi Pasien semua tenaga semua proses
Rawat Jalan
(expertise)
SPO Pelayanan
pemeriksaan lab dan Pemeriksaan semua tenaga semua proses
Laboratorium
menerbitkan hasil lab Patologi Klinik

kompeten mutakhir
kepada dokter
melakukan tindakan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
radiologi Pasien
,memberi edukasi dan kompeten mutakhir
Rawat Jalan
spesialis lain
Perawat melakukan
asistensi kedokteran gigi, SPO Informasi dan semua tenaga semua proses
Edukasi
memberikan edukasi dan kompeten mutakhir
kunjungan berikutnya
Petugas Rekam Medis
mengambil berkas Rekam SPO pengambilan semua tenaga semua proses
Medis Pasien pulang yang Rekam Medis kompeten muthakir
telah lengkap
SPO cleaning
Petugas Cleaning Service service Semua proses
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT
12 Layanan Paket MCU
a. Paket Standar Satpam mengarahkan
Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
pasien kependaftaran
pendaftaran SPO Pendaftaran
menjelaskan tentang paket Kompeten Mutakhir
MCU Pasien Rawat Jalan
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
melakukan registrasi
Pasien Rawat Jalan Kompeten
Mutakhir
pasien
Petugas kasir menerima

SPO Pembayaran
uang dan memberikan Kompeten Mutakhir
Pasien Umum
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
memberikan rekam medis SPO Assesment Kompeten Mutakhir
Perawat Rekam Medik
pasien melakukan Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
validasi data pasien
Jalan
pemeriksaan tanda-tanda Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
vital Jalan
Dokter melakukan
SPO Pemeriksaan
pemeriksaan fisik dan Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
pencatatan rekam medis
SPO Assesment
Perawat melakukan Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
sampling darah Jalan
Runner mengantar
SPO Pengantaran
sample darah ke
Analis laboratorium SPO Pemeriksaan Kompeten
Spesimen
Mutakhir
laboratorium
melakukan pemeriksaan Laboratorium Kompeten Mutakhir
Analis
darah laboratorium Pasien
SPO Rawat Jalan
Pemeriksaan
mencetak hasil Laboratorium Kompeten Mutakhir
laboratorium
Dokter daran
Spesialis Patologi Pasien Rawat Jalan
SPO Pemeriksaan
Klinik melakukan verifikasi Laboratorium Kompeten Mutakhir
Runner mengantar hasil
hasil laboratorium SPO Pengantaran
Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
Perawat memberikan
laboratorium ke MCU SPO
HasilAssesment
hasil laboratorium ke Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
dokter Jalan
Dokter melakukan
SPO Pemeriksaan
pencatatan hasil Pasien Rawat Jalan Kompeten
Mutakhir
penunjang laboratorium
Dokter membuat SPO Pemeriksaan
Kompeten Mutakhir
kesimpulan hasil MCU Pasien Rawat Jalan
SPO Assesment
Perawat melakukan input Keperawatan Rawat Kompeten
Mutakhir
data pasien ke SIMRS Jalan
Petugas Rekam Medis

mengambil rekam medis SPO Distribusi
Kompeten Mutakhir
pasien dan mengembalikan Rekam Medik
ke tempatnya
SPO Assesment
Perawat mencetak hasil
Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
MCU
Jalan
SPO Assesment
Perawat memberikan hasil Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: A. PAKET STANDAR

b. Paket Surat Keterangan Satpam mengarahkan
Bebas Narkoba Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
MCU
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
melakukan registrasi Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
uang dan memberikan Pasien Umum Kompeten Mutakhir
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan
SPO Pemeriksaan Kompeten
pemeriksaan fisik dan Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
pencatatan rekam medis SPO Assesment
Runner
samplingmengantar
urine SPO
JalanPengantaran Kompeten
sample urine ke
Analis laboratorium SPO Pemeriksaan
Spesimen Mutakhir
laboratorium
urine Pasien Rawat Jalan
Pemeriksaan Narkoba Pasien Rawat Jalan
Dokter Spesialis Patologi SPO Pemeriksaan
hasil laboratorium Pasien Rawat Jalan
Runner mengantar hasil SPO Pengantaran
Kompeten Mutakhir
laboratorium ke MCU Hasil
Perawat memberikan SPO Assesment
dokter Jalan
Dokter melakukan
pencatatan hasil SPO Pemeriksaan
Kompeten Mutakhir
pemeriksaan Pasien Rawat Jalan
laboratorium
kesimpulan hasil MCU Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
SPO Assesment
Perawat melakukan input Keperawatan Rawat Kompeten
Mutakhir
data pasien ke SIMRS
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU
Jalan
SPO Assesment
Perawat memberikan hasil
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: B. PAKET SURAT KETERANGAN BEBAS N

Satpam mengarahkan
SPO Satpam Kompeten Mutakhir
c. Paket Sekolah Standar pasien ke pendaftaran
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran Kompeten Mutakhir
menjelaskan tentang paket
Pasien Rawat Jalan
MCU
Petugas pendaftaran
melakukan registrasi SPO Pendaftaran Kompeten Mutakhir
pasien Pasien Rawat Jalan

SPO Pembayaran
bukti bayar Pasien Umum
Petugas rekam medis

memberikan rekam medis SPO Distribusi Kompeten Mutakhir
Rekam Medik
pasien SPO Assesment
Perawat melakukan
Jalan

vital Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan
pemeriksaan fisik dan SPO Pemeriksaan Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
Perawat melakukan tes SPO Pemeriksaan
Kompeten Mutakhir
ischihara Ischihara
SPO Assesment
Perawat melakukan input Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU
Jalan
SPO Assesment
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan pembersihan mutakhir
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: C. PAKET SEKOLAH STANDAR

Satpam mengarahkan
SPO Satpam Kompeten Mutakhir
d. Paket Sekolah Lengkap pasien ke pendaftaran
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
menjelaskan tentang paket Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
MCU
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
pasien Pasien Rawat Jalan

SPO Pembayaran
Pasien Umum
bukti bayar
Petugas rekam medis

SPO Distribusi
memberikan rekam medis Kompeten Mutakhir
Rekam Medik
pasien SPO Assesment
Perawat melakukan
Jalan

vital Jalan
Dokter melakukan
SPO Pemeriksaan
Pasien Rawat Jalan
Perawat melakukan
SPO Assesment
pemeriksaan ischihara Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
serta sampling darah Jalan
dan urine
Perawat melakukan
SPO Assesment
pemeriksaan ischihara Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
serta sampling darah Jalan
dan urine
Perawat mengarahkan SPO Assesment

pasien
Runneruntuk pemeriksaan
mengantar sample Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
radiologi SPO
JalanPengantaran Kompeten Mutakhir
darah dan urine ke
Spesimen
laboratorium
darah dan urine Pasien Rawat Jalan

mencetak hasil
Laboratorium Kompeten Mutakhir
laboratorium daran dan Pasien Rawat Jalan
urine
Dokter Spesialis Patologi SPO Pemeriksaan
Klinik melakukan verifikasi Laboratorium
SPO Pemeriksaan Kompeten Mutakhir
hasil laboratorium Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
Dokter Spesialis
pemeriksaan Radiologi
radiologi Radiologi Pasien
SPO Pemeriksaan
melakukan pembacaan Rawat Jalan
Radiologi Pasien Kompeten Mutakhir
hasil radiologi Rawat
SPO Jalan
Pemeriksaan
pencetakan hasil radiologi
Runner mengantar hasil Rawat Jalan
SPO Pengantaran
laboratorium dan radiologi
Perawat memberikan hasil SPO Kompeten Mutakhir
HasilAssesment
ke MCU
laboratorium dan radiologi Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
ke doktermelakukan
Dokter Jalan
pencatatan hasil
SPO Pemeriksaan
pemeriksaan Pasien Rawat Jalan
Kompeten Mutakhir
laboratorium dan
radiologi
Dokter membuat SPO Pemeriksaan Kompeten
Mutakhir
SPO Assesment
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU Jalan
Perawat memberikan hasil SPO Assesment

MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: D. PAKET SEKOLAH LENGKAP

Satpam mengarahkan
e. Paket Calon Haji Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
Pasien Umum
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan SPO Pemeriksaan

pemeriksaan fisik dan Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
SPO Assesment
sampling darah dan urine Jalan
SPO Assesment
Perawat mengarahkan
pemeriksaan EKG SPO Assesment
pasien untuk pemeriksaan Jalan
Runner mengantar sample
radiologi SPO
darah dan urine ke
Analis laboratorium SPO Pemeriksaan Mutakhir
Spesimen
laboratorium
melakukan pemeriksaan SPO cleaning
darah dan urine
melakukan pembersihan Pasien service
Rawat Jalan Cleaning servis Semua proses
ruangan ruangan
Analis laboratorium
SPO Pemeriksaan
mencetak hasil
laboratorium daran dan Laboratorium Kompeten Mutakhir
Dokter Pasien Rawat Jalan
urine Spesialis Patologi SPO Pemeriksaan
hasil laboratorium Pasien Rawat Jalan Kompeten
Dokter Spesialis Radiologi Radiologi Pasien
SPO Pemeriksaan Mutakhir
pemeriksaan radiologi
hasil radiologi Rawat Jalan
SPO Pemeriksaan
SPO Pengantaran Kompeten Mutakhir
Perawat memberikan hasil SPO
HasilAssesment
ke MCU
ke dokter Jalan
Dokter melakukan
pencatatan hasil penunjang SPO Pemeriksaan
Kompeten Mutakhir
(EKG, laboratorium dan Pasien Rawat Jalan
radiologi)

Kompeten Mutakhir
Perawat melakukan input SPO Assesment

Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
Perawat mencetak hasil Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
MCU
Jalan
SPO Assesment
MCU ke pasien
Jalan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: E. PAKET CALON HAJI
Satpam mengarahkan SPO Satpam Kompeten Mutakhir
f. Paket Pra Nikah Petugas
Pasien Rawat Jalan
MCU
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan
SPO Pemeriksaan
Pasien Rawat Jalan
SPO Assesment
sampling darah Jalan
Runner mengantar
SPO Pengantaran
sample darah ke
Analis laboratorium SPO Pemeriksaan Kompeten
Spesimen
Mutakhir
laboratoriumpemeriksaan
melakukan Laboratorium Kompeten Mutakhir
darah Pasien Rawat Jalan

laboratorium
Dokter daran
Spesialis Patologi Pasien Rawat Jalan
SPO Pemeriksaan
hasil laboratorium SPO Pengantaran
Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
Perawat memberikan
laboratorium ke MCU SPO
HasilAssesment
Dokter
dokter melakukan Jalan
SPO Pemeriksaan
pencatatan hasil Pasien Rawat Jalan Kompeten
Mutakhir
penunjang laboratorium
SPO Assesment
Perawat melakukan input
data pasien ke SIMRS Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU
Jalan
SPO Assesment
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: F. PAKET PRA NIKAH

Satpam mengarahkan
g. Paket Silver Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
MCU
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan
Pasien Rawat Jalan

sampling darah dan urine
Jalan
SPO Assesment
Perawat melakukan
sampling darah dan urine Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
Jalan
SPO Assesment
Perawat melakukan
Perawat mengarahkan Keperawatan
SPO AssesmentRawat Kompeten Mutakhir
pemeriksaan EKG Jalan
pasien untuk pemeriksaan
Runner mengantar sample Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
radiologi SPO
darah dan urine ke Mutakhir
Spesimen
laboratorium
Analis laboratorium
SPO Pemeriksaan
mencetak hasil
laboratorium daran dan
Dokter Spesialis Patologi Pasien
SPO Rawat Jalan
Pemeriksaan
urine
Dokter Spesialis
pemeriksaan Radiologi Radiologi
radiologi Pasien
hasil radiologi Rawat
SPO Jalan
Pemeriksaan
pencetakan hasil radiologi Rawat Jalan
laboratorium dan radiologi SPO Pengantaran Kompeten Mutakhir
HasilAssesment
ke MCU
Dokter
ke doktermelakukan Jalan
pencatatan hasil penunjang SPO Pemeriksaan Kompeten
Mutakhir
radiologi)
Mutakhir
SPO Assesment
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU Jalan

MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: G. PAKET SILVER

Satpam mengarahkan
h. Paket Bronze Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
Pasien Umum
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan SPO Pemeriksaan

pemeriksaan fisik dan Pasien Rawat Jalan Kompeten Mutakhir
SPO Assesment
sampling darah dan urine Jalan
SPO Assesment
Perawat mengarahkan
pemeriksaan EKG SPO Assesment
pasien untuk pemeriksaan Jalan
Runner mengantar sample
radiologi SPO
Spesimen
laboratorium
Analis laboratorium
SPO Pemeriksaan
mencetak hasil
laboratorium daran dan Laboratorium Kompeten Mutakhir
Dokter Spesialis Patologi Pasien
SPO Rawat Jalan
Pemeriksaan
urine
Dokter Spesialis
pemeriksaan Radiologi Radiologi
radiologi
Pasien
SPO Pemeriksaan
SPO Pengantaran Kompeten Mutakhir
HasilAssesment
ke MCU
Dokter
ke doktermelakukan Jalan
Kompeten Mutakhir
radiologi)
Mutakhir
Perawat melakukan input SPO Assesment

Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
Perawat mencetak hasil SPO Assesment

MCU
Jalan
SPO Assesment
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: H. PAKET BRONZE

Satpam mengarahkan
i. Paket Gold Petugas SPO Satpam Kompeten Mutakhir
Pasien Rawat Jalan
MCU
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran
Pasien Rawat Jalan
pasien

SPO Pembayaran
bukti bayar
Petugas rekam medis
SPO Distribusi
Perawat Rekam Medik
Jalan
vital Jalan
Dokter melakukan
Pasien Rawat Jalan

sampling darah dan urine
Jalan
SPO Assesment
Perawat melakukan
sampling darah dan urine Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
Jalan
SPO Assesment
Perawat melakukan
Perawat mengarahkan Keperawatan
SPO AssesmentRawat Kompeten Mutakhir
pemeriksaan EKG Jalan
pasien untuk pemeriksaan
Runner mengantar sample Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
radiologi SPO
Spesimen
laboratorium
Analis laboratorium
SPO Pemeriksaan
mencetak hasil
laboratorium daran dan
Dokter Pasien Rawat Jalan
urine Spesialis Patologi SPO Pemeriksaan
hasil laboratorium Pasien Rawat Jalan
Dokter Spesialis Radiologi Radiologi Pasien
SPO Pemeriksaan
Radiografer melakukan Radiologi Pasien Kompeten Mutakhir
SPO Pengantaran
laboratorium dan radiologi Kompeten Mutakhir
ke MCU Hasil
ke dokter Jalan
Dokter melakukan
Kompeten Mutakhir
radiologi)
Kompeten Mutakhir
SPO Assesment
Perawat melakukan input
data pasien ke SIMRS Keperawatan Rawat Kompeten Mutakhir
Jalan
Petugas Rekam Medis

Kompeten Mutakhir
ke tempatnya
SPO Assesment
MCU
Jalan
SPO Assesment
MCU ke pasien
Jalan
SPO cleaning
melakukan pembersihan pembersihan Cleaning servis mutakhir
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: I. PAKET GOLD

Petugas IT membantu
10 Layanan virtual / penyelenggaraan semua tenaga semua proses
Telemedicine SPO IT
pelayanan virtual / kompeten mutakhir
telemedicine
10 Layanan virtual /
Telemedicine
Petugas pendaftaran
SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses
menginput data sosial
Pasien Rawat Jalan kompeten mutakhir
pasien ke dalam sistem
Perawat rawat jalan SPO Assesment

melakukan assesment dan Keperawatan Rawat
kompeten mutakhir
menginput secara virtual
Dokter melakukan Jalan
assesment dan
merencanakan tindakan SPO Pemeriksaan semua tenaga semua proses
dan pemeriksaan pasien rawat jalan kompeten mutakhir
penunjang serta therapi
Petugas penunjang SPO Pemeriksaan
secara virtual dan
(laboratorium radiologi Pasien
radiologi) menginput hasil Rawat Jalan, SPO semua tenaga semua proses
pemeriksaan penunjang Pemeriksaan kompeten mutakhir
yang telah dilakukan Laboratorium
kepada pasien Pasien Rawat Jalan
Dokter membaca,
menginterpretasi hasil
penunjang dan
mendiagnosa serta pasien rawat jalan kompeten mutakhir
membuat therapi dan
merujuk/konsultasi
spesialis lain bila perlu
SPO cleaning
Petugas Cleaning Service service Semua proses
ruangan
ruangan
BIAYA SATUAN UNIT MCU DENGAN: LAYANAN VIRTUAL / TELEMEDICI

N MINIMAL RSD kelas C-D:
SPM standar pelayanan minimal (mutu)
alat logistik respon komunikasi SDM Peralatan

jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat
KUALITAS-1.
pasien/ Ketepatan dan
semua logistik Kesesuaian
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Jadwal Administrasi 10 menit 7,250.00 Komputer
berfungsi baik terinformasi Pelayanan Oleh
sesuai standar
dgn baik spesialis 100%
yang didukung
oleh semua Printer Epson
tenaga
kompeten, Internet
semua alat semua logistik cepat, semua proses
berfungsi baik tersedia dan tepat mutakhir, semua
sesuai standar alat berfungsi
baik, Perawat 5 menit 6,515.00
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga Dokter Spesialis 5 menit 5,840.00
terinformasi Bedah
dengan baik
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
Laundry (CSSD) 10 menit 5,930.00
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga
berfungsi baik terinformasi
sesuai standar
dgn baik
CS 15 menit 5,415.00 Sapu
Kain pel
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Perawat 5 menit
Tensimeter Digital
6,515.00 Automatis
sesuai standar
dgn baik
Termometer
microlife
Timbangan Badan
Dewasa Digital
Stetoskop
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Dokter Spesialis 15 menit
17,520.00 Stetoskop
berfungsi baik terinformasi Bedah
sesuai standar
dgn baik
Penlight
Film viewer
X ray Stationary
pasien/ Konvensional
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Radiografer 20 menit 12,680.00
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis
Radiologi 5 menit 6,230.00
Ultrasonography
Radiografer 10 menit 6,340.00 (USG)
Dokter Spesialis 30 menit 37,380.00

Radiologi
pasien/ Mesin
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Analis 30- 120 menit 19,080.00
pemeriksaan
berfungsi baik terinformasi darah, urine,
sesuai standar
dgn baik feses
Dokter Spesialis
5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat tersedia dan cepat keluarga Perawat 5 menit 6,515.00
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Dokter Spesialis
10 menit 11,680.00
berfungsi baik terinformasi Bedah
sesuai standar
dgn baik
semua alat semua logistik cepat dan Pasien dan 30 menit Set GV
berfungsi baik tersedia dan tepat keluarga
sesuai standar terinformasi
dgn baik Perawat 39,090.00

Bedah
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Perawat 5 menit 6,515.00
sesuai standar
dgn baik
semua alat semua logistik cepat, Dapat Dokter Spesialis 15 menit 17,520.00 Kursi staf
berfungsi baik tersedia dan tepat tersampaikan Bedah
sesuai standar dengan baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Telepon
Komputer
Printer Dot Matrik
Administrasi 10 menit 7,250.00 Komputer
Printer
Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Administrasi 5 menit 3,625.00 Komputer
sesuai standar
dgn baik
Printer
Internet
semua
pasien/
logistik
semua alat keluarga
tersedia dan cepat Perawat 10 menit 13,030.00
sesuai
dgn baik Kursi roda
standar /brankar
semua
logistik
semua alat pasien/ Petugas
tersedia dan 15 menit 5,415.00
berfungsi baik keluarga Cleaning Service
sesuai
terinformasi
standar cepat dgn baik
Sapu
Semua logistik ybs/keluarga

Semua alat Petugas
berfungsi baik
tersedia dan terinformasi Cleaning Service
30 menit 10,830.00
sesuai standar dgn baik
cepat
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah
semua alat semua logistik cepat, dan kebersihan Petugas Rekam 15 menit 8,595.00
berfungsi baik tersedia dan sangat ruangan tetap Medis
sesuai standar bersih terjaga
perawat 5 menit 6,515.00

semua alat semua logistik cepat terinformasi satpam 1 jam 23,940 ht
berfungsi tersedia dan dengan baik
dengan baik sesuai standart
NIK SPESIALIS BEDAH SUBTOTAL BIAYA SDM 348,960.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Jadwal Komputer
sesuai standar Pelayanan Oleh
dgn baik spesialis 100% Administrasi 10 menit 7,250.00
yang didukung
oleh semua Printer Epson
tenaga
kompeten, Internet
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
tenaga
kompeten,
semua proses
mutakhir, semua
semua alat semua logistik cepat, alat berfungsi
berfungsi baik tersedia dan tepat baik,
sesuai standar semualofistik
tersedia dan Bidan 5 menit 11,295.00
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik Dokter Spesialis 5 menit 2,610.00
Obgyn
Laundry (CSSD) 10 menit 5,930.00
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Kain pel
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Bidan 5 menit
Tensimeter Digital
11,295.00 Automatis
sesuai standar
dgn baik
Termometer
microlife
Timbangan Badan
Dewasa Digital
Stetoskop
pasien/
semua logistik
semua alat
30 menit 15,660.00 Stetoskop
berfungsi baik terinformasi Obgyn
sesuai standar
dgn baik
USG
pasien/
semua logistik
semua alat
30 menit 15,660.00
berfungsi baik sesuai standar terinformasi Obgyn
dgn baik
pasien/ Mesin
semua logistik
semua alat tersedia dan cepat keluarga Analis 30- 120 menit 19,080.00 pemeriksaan
berfungsi baik terinformasi darah, urine,
sesuai standar
dgn baik feses
Dokter Spesialis
5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Bidan 5 menit 11,295.00
sesuai standar
dgn baik
semua
pasien/
logistik
semua alat keluarga
tersedia dan cepat
sesuai
dgn baik
standar
Dokter Spesialis
Obgyn 10 menit 5,220.00
pasien/
semua logistik
semua alat keluarga Cardiotocography
tersedia dan cepat Bidan 20 menit 45,180.00 (CTG)
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar Bidan 10 menit 22,590.00
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Bidan 10 menit 22,590.00 Komputer
sesuai standar
dgn baik
Printer
Administrasi 10 menit 7,250.00
Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Komputer
sesuai standar Administrasi 5 menit 3,625.00
dgn baik
Printer
Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Bidan 10 menit
Kursi roda
22,590.00 /brankar
semua
logistik
sesuai
terinformasi
Semua alat Petugas
berfungsi baik
tersedia dan Cepat terinformasi Cleaning Service
30 10,830.00 Sapu, alat pel
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah
Bidan 5 menit 11,295.00

NIK SPESIALIS OBSGYN SUBTOTAL BIAYA SDM 298,285.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
Ketepatan dan Komputer
pasien/
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Jadwal Administrasi 10 menit 7,250.00 Printer
berfungsi baik
sesuai standar terinformasi Pelayanan Oleh
yang didukung
oleh semua
tenaga
kompeten,
semua proses
mutakhir, semua
KUALITAS-1.
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Jadwal Administrasi 10 menit 7,250.00
sesuai standar Pelayanan Oleh
dgn baik spesialis 100% Internet
yang didukung
semua alat semua logistik cepat, oleh semua
berfungsi baik tersedia dan tepat tenaga
sesuai standar kompeten,
semua proses Perawat 5 menit 6,515.00
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar, Dokter Spesialis
cepat, pasien Penyakit Dalam 5 menit 3,765.00
dan keluarga
terinformasi
dengan baik Laundry (CSSD) 10 menit 5,930.00
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Kain pel
Tensimeter Digital
Automatis
pasien/
semua logistik Termometer
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Timbangan Badan
Dewasa Digital
Stetoskop
Stetoskop
Penlight
pasien/
semua logistik
semua alat
15 menit 11,295.00
berfungsi baik terinformasi Internis Film viewer
sesuai standar
dgn baik
semua alat semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 19,545.00 Mesin EKG
berfungsi baik tersedia dan tepat keluarga
dgn baik
X ray Stationary
Konvensional
Radiografer 20 menit 12,680.00
Dokter Spesialis
5 menit 6,230.00
pasien/ Radiologi
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Ultrasonography
Radiografer 10 menit 6,340.00 (USG)
Dokter Spesialis
30 menit 37,380.00
Radiologi
Mesin
pasien/ pemeriksaan
semua logistik Analis 30- 120 menit 19,080.00
semua alat keluarga darah, urine,
tersedia dan cepat feses
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis
Patologi Klinik 5 menit 3,675.00
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
7,530.00
berfungsi baik terinformasi Internis
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Telepon
Perawat 10 menit 13,030.00 Komputer
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Perawat 10 menit 13,030.00
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Printer Dot Matrik
sesuai standar
dgn baik Komputer
Administrasi 10 menit 7,250.00 Printer

Internet
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Administrasi 5 menit 3,625.00
berfungsi baik terinformasi Printer
sesuai standar
dgn baik Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
Kursi roda
berfungsi baik terinformasi /brankar
sesuai standar
dgn baik
semua
logistik
sesuai
terinformasi

Semua alat Petugas
tersedia dan
berfungsi baik sesuai standar
Cepat terinformasi Cleaning Service
dgn baik
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah

PESIALIS PENYAKIT DALAM SUBTOTAL BIAYA SDM 264,405.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
pasien/ Ketepatan dan Komputer
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Kesesuaian Administrasi 10 menit 7,250.00
berfungsi baik terinformasi Jadwal Printer Epson
sesuai standar
dgn baik Pelayanan Oleh Internet
spesialis 100%
semua alat semua logistik cepat, yang didukung
berfungsi baik tersedia dan tepat oleh semua
sesuai standar tenaga
kompeten, Perawat 5 menit 6,515.00
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik, Dokter Spesialis 5 menit
semualofistik Anak 5,275.00
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
kompeten,
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien Tensimeter Digital
dan keluarga Automatis
pasien/ terinformasi
semua logistik dengan baik Termometer
semua alat
berfungsi baik sesuai standar terinformasi
dgn baik Timbangan Badan
Dewasa Digital
Stetoskop
Stetoskop
Penlight
pasien/
semua logistik
semua alat
20 menit 21,100.00
berfungsi baik
sesuai standar terinformasi Anak Film viewer
dgn baik
X ray Stationary
Konvensional
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Dokter Spesialis
5 menit 6,230.00
Radiologi
Mesin
semua logistik
pasien/ Analis 30- 120 menit 19,080.00 pemeriksaan
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis
5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 10,550.00
berfungsi baik
sesuai standar terinformasi Anak
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
dgn baik
Telepon
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Komputer
Administrasi 5 menit 3,625.00
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Internet
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat
berfungsi baik sesuai standar terinformasi Printer
dgn baik Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
Kursi roda
sesuai standar
dgn baik
semua
logistik
sesuai
terinformasi

Semua alat Petugas
berfungsi baik
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah

NIK SPESIALIS ANAK SUBTOTAL BIAYA SDM 200,505.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
semua logistik
semua alat
berfungsi baik
sesuai standar terinformasi Jadwal Printer Epson
spesialis 100%
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik, Dokter Spesialis
semualofistik Syaraf 5 menit 2,325.00
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien Tensimeter Digital
dan keluarga Automatis
semua logistik dengan baik Termometer
sesuai standar
dgn baik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
semua logistik dengan baik
semua alat
sesuai standar
Dewasa Digital
Stetoskop
Stetoskop
Penlight
pasien/
semua logistik
semua alat
20 menit 9,300.00
berfungsi baik terinformasi Syaraf Film viewer
sesuai standar
dgn baik
X ray Stationary
Konvensional
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
5 menit 6,230.00
Radiologi
Mesin
semua logistik
pasien/ Analis 30- 120 menit 19,080.00 pemeriksaan
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis 5 menit
3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 4,650.00
berfungsi baik terinformasi Syaraf
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Telepon
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Komputer
Internet
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
Kursi roda
sesuai standar
dgn baik
semua
logistik pasien/
semua alat keluarga Petugas
berfungsi baik terinformasi Cleaning Service
sesuai
standar
cepat dgn baik

Semua alat Petugas
berfungsi baik
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah

NIK SPESIALIS SYARAF SUBTOTAL BIAYA SDM 183,480.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
semua logistik
semua alat tersedia dan cepat keluarga Kesesuaian Administrasi 10 menit 7,250.00
berfungsi baik sesuai standar terinformasi Jadwal Printer Epson
spesialis 100%
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik Dokter Spesialis
tersedia dan Rehabilitasi 5 menit 3,715.00
sesuai standar, Medik
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik Tensimeter Digital
Automatis
pasien/
semua alat
sesuai standar
Dewasa Digital
Stetoskop
Stetoskop
Penlight
pasien/
semua logistik
semua alat
20 menit 14,860.00
berfungsi baik terinformasi Rehab Medik Film viewer
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
20 menit 14,860.00
berfungsi baik terinformasi Rehab Medik
sesuai standar
dgn baik
X ray Stationary
Konvensional
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
5 menit 6,230.00
Radiologi
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 7,430.00
berfungsi baik terinformasi Rehab Medik
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Telepon
pasien/
semua logistik
semua alat
dgn baik Komputer
Internet
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
Kursi roda
13,030.00 /brankar
sesuai standar
dgn baik
semua
logistik
sesuai
terinformasi
Semua alat Petugas
berfungsi baik
Kain pel
Tempat sampah
plastik sampah

ESIALIS REHABILITASI MEDIK SUBTOTAL BIAYA SDM 174,080.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
pasien/ Komputer
semua logistik Ketepatan dan
semua alat keluarga
berfungsi baik
tersedia dan cepat Kesesuaian Administrasi 10 menit 7,250.00
sesuai standar terinformasi Printer Epson
Jadwal
spesialis 100%
yang didukung Tensimeter Digital
oleh semua Automatis
tenaga
semua alat
semua logistik ybs/keluarga kompeten,
tersedia dan cepat terinformasi semua proses Perawat 5 menit 6,515.00
berfungsi baik
sesuai standar dgn baik mutakhir,
semua alat
berfungsi baik,
semualofistik
Jadwal
Pelayanan Oleh
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
tenaga
semua alat
semua logistik ybs/keluarga kompeten, Termometer
tersedia dan cepat terinformasi semua proses Perawat 5 menit 6,515.00
berfungsi baik
sesuai standar dgn baik mutakhir, Timbangan Badan
semua alat Dewasa Digital
berfungsi baik,
semualofistik Stetoskop
tersedia dan
sesuai standar, Stetoskop
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik Film viewer
semua logistik ybs/keluarga

semua alat Dokter Spesialis
tersedia dan cepat terinformasi 15 menit 4,080.00
berfungsi baik Paru
X ray Stationary
pasien/ Radiografer 20 menit 12,680.00 Konvensional
semua logistik
semua alat
berfungsi baik terinformasi Dokter Spesialis
sesuai standar 5 menit 6,230.00
dgn baik Radiologi
Mesin
Analis 30- 120 menit 19,080.00 pemeriksaan
pasien/ darah, sputum
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Dokter Spesialis 5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 2,720.00
berfungsi baik terinformasi Paru
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Telepon
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Komputer
Internet
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik Internet
pasien/
semua logistik
semua alat
Kursi roda
sesuai standar
dgn baik

Semua alat Petugas
berfungsi baik tersedia dan Cepat terinformasi Cleaning Service 30 10830 Sapu, alat pel
AN KLINIK PARU SUBTOTAL BIAYA SDM 115,820.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN

KUALITAS-1.
pasien/ Komputer
semua logistik Ketepatan dan
semua alat keluarga
berfungsi baik tersedia dan cepat Kesesuaian Administrasi 10 menit 7,250.00
sesuai standar terinformasi Jadwal Printer Epson
spesialis 100% Tensimeter Digital
yang didukung Automatis
semua logistik ybs/keluarga Termometer
semua alat oleh semua
tersedia dan cepat terinformasi Perawat 5 menit 6,515.00 Timbangan Badan
berfungsi baik tenaga
sesuai standar dgn baik Dewasa Digital
kompeten, Stetoskop
semua proses Stetoskop
mutakhir,
semua alat Film viewer
semua logistik ybs/keluarga berfungsi baik,
semua alat semualofistik Dokter Spesialis
tersedia dan cepat terinformasi 15 menit 4,080.00
berfungsi baik tersedia dan Paru
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
pasien/ terinformasi Radiografer 20 menit 12,680.00 X ray Stationary
semua logistik dengan baik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Konvensional
berfungsi baik terinformasi Dokter Spesialis 5 menit
sesuai standar 6,230.00
Radiologi
dgn baik
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
Mesin
Analis 30- 120 menit 19,080.00 pemeriksaan
pasien/ darah, sputum
semua logistik
semua alat
berfungsi baik terinformasi Dokter Spesialis
sesuai standar 5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 2,720.00
berfungsi baik terinformasi Paru
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/ Komputer
semua logistik
semua alat tersedia dan cepat keluarga Perawat 10 menit 13,030.00 Internet
sesuai standar
Semua logistik dgn baik
ybs/keluarga
Semua alat Petugas
berfungsi baik
30 10830 Sapu, alat pel
N KLINIK TB DOTS sesuai standar dgn baik SUBTOTAL BIAYA SDM 88,290.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
semua logistik
semua alat
berfungsi baik terinformasi Jadwal Printer Epson
sesuai standar
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
semua logistik tenaga
semua alat
berfungsi baik
tersedia dan cepat kompeten, Perawat Gigi 10 Menit 7,050.00
sesuai standar semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
yang didukung
oleh semua
tenaga
kompeten,
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
semua logistik tersedia dan
semua alat
tersedia dan cepat sesuai standar, Perawat Gigi 5 Menit 3,525.00
berfungsi baik
sesuai standar cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
Tensimeter Digital
Automatis
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Perawat Gigi 10 menit 7,050.00 Termometer
dgn baik
Timbangan Badan
Dewasa Digital
Oral diagnostic
pasien/
semua logistik
semua alat
10 menit 27,580.00
berfungsi baik terinformasi Gigi
sesuai standar
dgn baik Film viewer
Panoramic
pasien/ Dokter Spesialis 5 menit 6,230.00

semua logistik Radiologi
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis
30 menit 37,380.00
Radiologi
Mesin
pasien/ Analis 30 menit 19,080.00 pemeriksaan
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga darah
sesuai standar
5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Perawat Gigi 5 menit 3,525.00
berfungsi baik
dgn baik
Bahan Perawatan
Saluran akar
pasien/ Alat Perawatan

semua logistik Saluran Akar
semua alat tersedia dan cepat keluarga Dokter Spesialis 45 menit 124,110.00
berfungsi baik terinformasi Gigi Bahan dan Alat
sesuai standar
dgn baik Glass Ionomer
pasien/
semua logistik
semua alat
45 menit 124,110.00
berfungsi baik terinformasi Gigi
sesuai standar
dgn baik
Bahan dan Alat

Tambal Light
Curring
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
semua logistik cepat, dan kebersihan

semua alat petugas rekam
tersedia dan sangat ruangan tetap 15 Menit
berfungsi baik medis
perawat gigi 5 menit

Semua alat Petugas
tersedia dan Cepat
berfungsi baik sesuai standar terinformasi Cleaning Service
dgn baik
NIT SUBTOTAL BIAYA SDM 290,860.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
KUALITAS-1.
Ketepatan dan Komputer
pasien/
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Jadwal Administrasi 10 menit 7,250.00 Printer Epson
berfungsi baik sesuai standar terinformasi Pelayanan Oleh
yang didukung Internet
oleh semua
tenaga
semua logistik kompeten,
semua alat tersedia dan cepat semua proses Perawat Gigi 10 Menit 7,050.00
berfungsi baik mutakhir, semua
sesuai standar
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
oleh semua
tenaga
kompeten,
semua proses
mutakhir, semua
alat berfungsi
baik,
semualofistik
tersedia dan
semua logistik sesuai standar,
semua alat cepat, pasien Perawat Gigi
tersedia dan cepat 5 Menit 3,525.00
berfungsi baik dan keluarga
sesuai standar
terinformasi
dengan baik
Tensimeter Digital
Automatis
pasien/
semua alat tersedia dan cepat keluarga Perawat Gigi 10 menit 7,050.00
sesuai standar
Dewasa Digital
Oral diagnostic
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Dokter Gigi 10 menit 27,580.00
sesuai standar
dgn baik Film viewer
Dokter Spesialis
5 menit 6,230.00
Radiologi
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
pasien/
semua logistik
semua alat tersedia dan cepat keluarga
sesuai standar Radiografer 20 menit 12,680.00 Panoramic
dgn baik
Dokter Spesialis
30 menit 37,380.00
Radiologi
Mesin
pasien/ pemeriksaan
semua logistik Analis 30 menit 19,080.00
sesuai standar
dgn baik
Dokter Spesialis
Patologi Klinik 5 menit 3,675.00
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
Bahan dan Alat

Pencabutan
pasien/
semua logistik
semua alat
tersedia dan cepat keluarga Dokter Gigi 45 menit 124,110.00 Bahan dan Alat
sesuai standar Glass Ionomer
dgn baik
Bahan dan Alat
Tambal Light
Curring
pasien/
semua logistik
semua alat
sesuai standar
dgn baik
semua logistik cepat, dan kebersihan
semua alat petugas rekam
tersedia dan sangat ruangan tetap 15 Menit
berfungsi baik medis
perawat gigi 5 menit

Semua alat Petugas
berfungsi baik
NIT SUBTOTAL BIAYA SDM 290,860.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat KUALITAS-1. Satpam 3 menit 1,017.00 Thermal gun
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Excellent Ketepatan dan
Berfungsi Baik Buffer Akurat Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Kesesuaian Administrasi 3 menit 1,794.00
Berfungsi Baik Buffer Akurat Excellent
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Jadwal Komputer
Informatif, Pelayanan oleh Administrasi
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 5 menit 2,990.00 Printer Epson
Excellent Dokter 100%
Berfungsi Baik Buffer Akurat
yang didukung
oleh semua Komputer
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat tenaga
Informatif, kompeten, Kasir Printer Epson
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 2 menit 1,156.00
Excellent semua proses
mutakhir, semua
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat alat berfungsi
Informatif,
terkalibrasi,
Sesuai standar, Standar, Ada
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat baik, Rekam Medis 3 menit 1,719.00
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
terkalibrasi, Buffer
Standar, Ada Akurat
Tepat semualofistik Perawat 2 menit 5,320.00
Excellent tersedia dan Tensimeter Digital
sesuai standar, Automatis
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat cepat, pasien Termometer
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat dan keluarga Perawat 5 menit 13,300.00 Timbangan Badan
Excellent
Berfungsi Baik Buffer Akurat terinformasi Dewasa Digital
dengan baik Stetoskop
Stetoskop
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Dokter (PNS) 10 menit 23,870.00
Excellent Penlight
terinformasi
dengan baik

Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Perawat 5 menit 13,300.00
Excellent

Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Runner 2 menit 2,120.00 Mesin
Excellent
Informatif, Analis
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat 30-120 menit 19,080.00 pemeriksaan
Excellent laboratorium
Berfungsi
Sesuai Baik
standar, Buffer Sesuai
Cukup, Akurat
Cepat darah
Komputer
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Analis 2 menit 1,272.00
Berfungsi Baik Buffer Akurat Excellent laboratorium Printer Epson
Informatif, Dokter Spesialis
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat 2 menit 1,470.00
Excellent
Informatif, Patologi Klinik
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Runner 2 menit 2,120.00
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Perawat 2 menit 5,320.00
Excellent
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Perawat 5 menit 13,300.00 Komputer

Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Perawat 1 menit 2,660.00 Printer
Excellent

Informatif,
Excellent
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Rekam Medis 2 menit 1,146.00
Excellent

Semua alat Petugas
berfungsi baik
N: A. PAKET STANDAR
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat SUBTOTAL BIAYA SDM 134,710.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Satpam 3 menit 1,017.00 Thermal gun
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Administrasi 3 menit 2,205.00
Excellent
Berfungsi Baik Buffer Akurat Komputer
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Administrasi 5 menit 3,675.00 Printer
Excellent
Komputer
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Kasir 2 menit 1,156.00
Berfungsi Baik Buffer Akurat Printer
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Rekam Medis 3 menit 1,719.00
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent Tensimeter Digital
Automatis
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Termometer
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Perawat 5 menit 13,300.00 Timbangan Badan
Excellent
Berfungsi Baik Buffer Akurat Dewasa Digital
Stetoskop
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Stetoskop
Informatif,
Excellent Penlight
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat
Berfungsi Baik Buffer Akurat Informatif, Analis
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Komputer
Informatif, Analis
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif, Dokter Spesialis
Excellent Patologi Klinik
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Runner 2 menit 2,120.00
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Rekam Medis 2 menit 1,146.00
Excellent
Semua alat Petugas
berfungsi baik
RAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA SUBTOTAL BIAYA SDM 114,026.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Satpam 3 menit 1,017.00 Thermal gun
Excellent
Berfungsi
Sesuai standar, Buffer
Baik Cukup, Sesuai Akurat
Cepat
Informatif, Administrasi 3 menit 2,205.00
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat
Excellent
Komputer
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Administrasi 5 menit 3,675.00 Printer
Komputer

Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Kasir 2 menit 1,156.00
Printer

Excellent
Berfungsi Baik
Cukup, Sesuai Akurat
Cepat
Informatif,
Excellent
Tensimeter Digital
Automatis
Informatif,
Berfungsi Baik Buffer Akurat Excellent Timbangan Badan
Dewasa Digital
Informatif,
Excellent
Stetoskop

terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Dokter (PNS) 10 menit 23,870.00
Excellent
Berfungsi Baik Buffer Akurat Penlight
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Perawat 5 menit 13,300.00 Komputer
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Semua alat Petugas
tersedia dan
dgn baik
PAKET SEKOLAH STANDAR SUBTOTAL BIAYA SDM 92,489.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Satpam 3 menit 1,017.00 Thermal gun
Excellent
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Administrasi 3 menit 2,205.00
Komputer
Informatif,
Komputer

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif,
Excellent
Tensimeter Digital
Automatis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Perawat 5 menit 13,300.00
Excellent Timbangan Badan
Dewasa Digital
Stetoskop

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Perawat 5 menit 13,300.00

Berfungsi Baik Buffer Akurat Informatif, Runner 2 menit 2,120.00 Mesin
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat
Excellent
Berfungsi Baik Buffer Akurat pemeriksaan
Informatif, Analis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 30-120 menit 19,080.00 darah

Informatif, Analis
Berfungsi Baik Buffer Akurat Excellent laboratorium
Printer
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Berfungsi Baik
terkalibrasi,
Sesuai standar,
Buffer
Standar, Ada
Cukup, Sesuai
Akurat
Tepat
Cepat Radiografer 10 menit 6,340.00 X-Ray
Excellent
Informatif, Dokter Spesialis Konvensional
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat 3 menit 3,738.00 Film viewer
Excellent Radiologi
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat Komputer
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Radiografer 2 menit 1,268.00
Excellent Printer
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Runner 2 menit 2,120.00
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,

Excellent

Semua alat Petugas
tersedia dan
dgn baik
PAKET SEKOLAH LENGKAP

Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Administrasi 3 menit 2,205.00
Informatif,
Excellent
Komputer
Informatif,
Excellent Printer
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Automatis
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Perawat 5 menit 13,300.00 Timbangan Badan
Stetoskop
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif, Stetoskop
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Dokter (PNS) 10 menit 23,870.00


terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Perawat 5 menit 13,300.00 EKG
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Perawat 2 menit 5,320.00
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Runner 2 menit 2,120.00 Mesin
Berfungsi Baik Buffer Akurat Informatif, Analis
terkalibrasi, Standar, Ada
Semua logistik Tepat ybs/keluarga 30-120 menit 19,080.00 pemeriksaan
Semua Baik
alat Excellent laboratorium
Petugas
Berfungsi Buffer
tersedia dan Akurat
Cepat terinformasi 30 10830 darah
Sapu, alat pel
berfungsi baik Cleaning Service
Informatif, Analis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent laboratorium 2 menit 1,272.00
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat Printer
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif, Patologi Klinik X-Ray
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Radiografer 10 menit 6,340.00
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Excellent Konvensional
Berfungsi Baik Buffer Akurat Informatif, Dokter Spesialis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 3 menit 3,738.00 Film viewer
Excellent Radiologi
Berfungsi Baik
Cepat Komputer
Informatif,
Excellent Printer
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif, Runner 2 menit 2,120.00
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Excellent

Excellent
E. PAKET CALON
SesuaiHAJI
standar, Cukup, Sesuai Cepat SUBTOTAL BIAYA SDM 176,602.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Satpam 3 menit 1,017.00 Thermal gun
Excellent
Informatif,
Excellent
Komputer
Informatif,
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Automatis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Perawat 5 menit 13,300.00 Timbangan Badan
Excellent
Stetoskop
Informatif,
Excellent Penlight

Excellent
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Runner 2 menit 2,120.00 Mesin
Excellent
Informatif, Analis
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat 30-120 menit 19,080.00 pemeriksaan
Berfungsi Baik Buffer Akurat darah

terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Analis 2 menit 1,272.00
Berfungsi Baik Buffer Akurat Excellent laboratorium Printer
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Runner 2 menit 2,120.00
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent
Berfungsi Baik
Cepat Informatif,
Excellent
Informatif,
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Perawat 5 menit 13,300.00 Komputer

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent
Excellent

Semua alat Petugas
berfungsi baik
: F. PAKET PRA NIKAH

Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
Komputer
Informatif,
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Automatis
Informatif,
Excellent
Stetoskop
Informatif,
Excellent Penlight

Excellent
Informatif,

Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Perawat 5 menit 13,300.00 EKG
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent pemeriksaan
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif, Analis darah, urine,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 30-120 menit 19,080.00 feses

Informatif, Analis
Excellent laboratorium Printer
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Radiografer 10 menit 6,340.00 Konvensional
Excellent Radiologi
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat Komputer
Informatif,
Excellent Printer
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Runner 2 menit 2,120.00
Excellent
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,

Excellent

Semua alat Petugas
tersedia dan
dgn baik
AN: G. PAKETSesuai
SILVERstandar, Cukup, Sesuai Cepat SUBTOTAL BIAYA SDM 165,692.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Tepat Administrasi 3 menit 2,175.00
Informatif,
Excellent
Komputer
Informatif,
Excellent Printer
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Automatis
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Perawat 5 menit 13,300.00 Timbangan Badan
Stetoskop
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif, Stetoskop


terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Perawat 5 menit 13,300.00 EKG
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat darah, urine,
Informatif, Analis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent laboratorium 30-120 menit 19,080.00 feses
Informatif, Analis
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent laboratorium 2 menit 1,272.00
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat Printer
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent Radiologi
Berfungsi Baik
Cepat Komputer
Informatif,
Excellent Printer
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif, Runner 2 menit 2,120.00
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent
Berfungsi Baik
Cepat
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
Excellent

Informatif,
Excellent

Excellent
Excellent

Semua alat Petugas
berfungsi baik
N: H. PAKET BRONZE
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Informatif,
Excellent
Informatif,
Excellent
Komputer
Informatif,
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Automatis
Informatif,
Excellent
Stetoskop
Informatif,
Excellent Penlight

Excellent
Informatif,

Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Cepat Perawat 5 menit 13,300.00 EKG
Informatif,
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Informatif,
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Sesuai standar, Cukup, Sesuai Cepat Informatif, Analis darah, urine,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat 30-120 menit 19,080.00 feses

Informatif, Analis
Excellent laboratorium Printer
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
terkalibrasi,
Cukup, Sesuai Tepat
Excellent
Berfungsi Baik
Standar, Ada Akurat
Excellent Radiologi
Berfungsi Baik
Cepat Komputer
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Informatif, Radiografer 2 menit 1,268.00
Excellent Printer
Berfungsi
Sesuai Baik
Cukup, Akurat
Cepat
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Runner 2 menit 2,120.00
Informatif,
Excellent
Informatif,

Informatif,
Excellent
Informatif,
terkalibrasi, Standar, Ada Tepat Excellent Perawat 5 menit 13,300.00 Komputer

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Informatif,
Excellent

Semua alat Petugas
berfungsi baik tersedia dan Cepat terinformasi Cleaning Service 30 10830 Sapu, alat pel
AN: I. PAKET GOLD SUBTOTAL BIAYA SDM 165,692.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
komputer, Komunikasi
SIMRS, server, Jaringan Aman dan lancar antara KUALITAS-1. IT 5 menit 2,630.00 Komputer
penyimpanan internet lancar petugas RM, IT Ketepatan dan Internet
data dan nakes Kesesuaian
Jadwal
Pelayanan Oleh
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
tenaga
KUALITAS-1.
Ketepatan dan
Kesesuaian
komputer, Komunikasi Jadwal
Jaringan Komputer
SIMRS, server, Aman dan lancar antara Pelayanan Oleh
internet, tinta, Administrasi 10 menit 7,250.00
penyimpanan lancar petugas RM, IT spesialis 100%
kertas
data, printer dan nakes yang didukung Internet
komputer, Komunikasi oleh semua
SIMRS, server, Jaringan Aman dan lancar antara tenaga Komputer
penyimpanan Internet lancar petugas RM, IT
data dan nakes semua proses Internet
komputer, Komunikasi mutakhir,
SIMRS, server, Jaringan Aman dan lancar antara semua alat Komputer
Dokter 15 menit 35,805.00
penyimpanan Internet lancar petugas RM, IT berfungsi baik, Internet
data, printer dan nakes
Komunikasi semualofistik Radiografer 20 menit 12,680.00 Komputer
komputer, lancar antara tersedia dan Dokter Spesialis
SIMRS, server, Jaringan Aman dan petugas RM, IT, 5 menit 6,230.00 Internet
sesuai standar, Radiologi
penyimpanan Internet lancar Nakes dan Analis 30- 120 menit 19,080.00
data, printer petugas cepat, pasien
dan keluarga Dokter Spesialis
penunjang 5 menit 3,675.00
Patologi Klinik
terinformasi
dengan baik
komputer, Komunikasi Dokter 10 menit 23,870.00 Komputer
SIMRS, server, Jaringan Aman dan lancar antara
penyimpanan Internet lancar petugas RM, IT
data, printer dan nakes
Internet

Semua alat Petugas
berfungsi baik tersedia dan
NAN VIRTUAL / TELEMEDICINE SUBTOTAL BIAYA SDM 124,520.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
Peralatan Logistik Ruangan
waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp)
Loket
10 menit 11.90 Kertas 1 lembar 101.00 10 menit 177.00
pendaftaran
2 menit 0.62 Tinta Printer 1 kali pakai 882.00

10 menit 0.00 Pulpen 1 pcs 5,500.00
masker,
handscon,
Surgical gown, 62,966.00 Nurse station 5 menit 106.20
faceshild.nurse
cap
per 1 kali 1,386.00
pemakaian Ruang poliklinik 15 menit 443.39
per 1 kali 1,461.90 Super pel 30 cc

pemakaian per 1 ruangan 495.00 Ruang poliklinik 15 menit 443.39
5 menit 13.55 Form assesment 1 lembar 176.00 Nurse station 5 menit 106.20
2.00
2 menit Kertas 1 lembar 101.00
2 menit 2.00
5.00
Form lembar
5 menit 1 lembar 231.00 Ruang poliklinik 15 menit 443.39
poliklinik
Form
2 menit 0.60 Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Lab
Form
3-5 menit Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Radiologi
Pulpen 1 pcs 5,500.00
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30
Kertas 1 lembar 101.00 Ruang Radiologi 20 menit 991.20
Tinta printer 1 kali pakai 882.00
Film radiologi 1 film 5,000.00

30 menit 1,196.40
Kertas usg
Jelly usg
Ruang
30- 120 menit KSO Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium
Kertas 1 lembar 101.00
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang poliklinik 5 menit 147.80
Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang poliklinik 10 menit 295.59
Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
1 set Handskun 1 pasang
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf

Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
Form Edukasi 1 lembar 180.00 Nurse station 5 menit 106.20

10 menit 1.30 Pulpen per 1 kali 400.00
pemakaian
Ruang poliklinik 10 menit 295.59
Lembar resume 1 lembar 248.00
Loket
Kertas 1 lembar 101.00 pendaftaran 10 menit 177.00
5 menit
5 menit 5.95
2 menit 0.42
10 menit 11.90 Tinta printer 1 kali pakai 882.00

10 menit 0.00
Loket
pendaftaran

Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 10 menit 424.80
inap
60 menit 120.00

Form Transfer
1 lembar 194.00
Pasien
Kain lap 1 lembar 16,500.00
Cairan untuk
dekontaminasi 5 cc 95.00
(bayclean)
per 1 kali 1,386.00
pemakaian
pemakaian per 1 ruangan 495.00
Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
90 menit 2,070 formulir kontrol lembar 100 Rawat Jalan 15 menit
ruangan lantai 2 Gedung
C
pulpen pcs 5,500

TOTAL BIAYA PERALATAN 22,673.49 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 149,074.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 8,069.43
Loket
pendaftaran
10 menit Pulpen 1 pcs 5,500.00

0.00
masker,
handscon,
faceshild.nurse
cap
per 1 kali 1,386.00


2.00

2 menit 2.00
5.00
Form lembar
poliklinik
30 menit 1,312.20
Form
Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Lab

Kertas usg
Jelly usg
Laken
Perlak
Selimut
30- 120 menit KSO Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Ruang 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium


Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
141.60
20 menit Kertas CTG
Jelly usg

Loket
pendaftaran

Loket
pendaftaran

Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 inap 10 menit 424.80
60 menit 120.00

Form Transfer
1 lembar 194.00
Pasien

Cairan untuk
(bayclean)
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 Ruang poliklinik 30 menit 886.77

Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
C
pulpen pcs 5,500

10 menit 11.90 Kertas 1 lembar 101.00 Loket 10 menit 177.00

pendaftaran
0.00
masker,
handscon,
faceshild.nurse
cap
per 1 kali 1,386.00


2.00
2 menit 2.00
5.00 Form lembar
poliklinik
Form
Lab
Form
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
15 menit 116.55 Kertas EKG per 1 kali
pemakaian
6316,2 Ruang poliklinik 15 menit 443.39
Handskun 1 pasang 726.00

20 menit 13,522.30

30 menit 1,196.40
Kertas usg
Jelly usg
Ruang
30- 120 menit KSO Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium

Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
Kertas 1 lembar 101.00 Loket 10 menit 177.00

5 menit pendaftaran
2 menit 0.42
10 menit 11.90 Kertas 1 lembar 101.00


Loket
pendaftaran
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang rawat 10 menit 424.80

inap
Form Transfer
Pasien 1 lembar 194.00
Cairan untuk
(bayclean)
Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
C
pulpen pcs 5,500

Loket
10 menit 11.90 Kertas 1 lembar 101.00 pendaftaran 10 menit 177.00

masker,
handscon,
faceshild.nurse
cap
2 menit 2.00
5.00 Form lembar
poliklinik
Form
Lab
Form
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30

Kertas usg
Jelly usg
Laboratorium

Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
Loket
Kertas 1 lembar 101.00 pendaftaran 10 menit 177.00
5 menit
2 menit 0.42

Loket
pendaftaran
Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 10 menit 424.80
inap
60 menit 120.00
Form Transfer
1 lembar 194.00
Pasien
Cairan untuk
(bayclean)

Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
C
pulpen pcs 5,500

Loket
pendaftaran
masker,
handscon,
faceshild.nurse
cap

2 menit 2.00
5.00 Form lembar
poliklinik
Form
Lab
Form
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30

Kertas usg
Jelly usg
Laboratorium

Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik

5 menit pendaftaran
2 menit 0.42


pendaftaran
Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 10 menit 424.80
inap
Form Transfer
1 lembar 194.00
Pasien
Cairan untuk
(bayclean)

Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
C
pulpen pcs 5,500

Loket
pendaftaran
masker,
handscon,
faceshild.nurse
cap
2 menit 2.00
5.00 Form lembar
poliklinik
Form
Lab
Form
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30

Kertas usg
Jelly usg
Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
Loket
Kertas 1 lembar 101.00 10 menit 177.00
5 menit pendaftaran
2 menit 0.42


pendaftaran
Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 inap 10 menit 424.80

Form Transfer 1 lembar 194.00
Pasien
Cairan untuk
(bayclean)

Buku
pengambilan
rekam medis
Pulpen 400
A
pulpen pcs 5,500

Loket
pendaftaran
2 menit 2.00
5.00 Form lembar
poliklinik
Form
3-5 menit 0.60 Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Lab
Form
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30

Ruang
30- 120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Laboratorium 30- 120 menit 3,823.20
Pot Sputum
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang Poli Paru 5 menit 11.34
Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang Poli Paru 10 menit 22.68
Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik

5 menit pendaftaran
2 menit 0.42


pendaftaran
Ruang rawat
Pulpen 1 pcs 5,500.00 10 menit 424.80
inap
Form Transfer
1 lembar 194.00
Pasien
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 Ruang Poli Paru 30 menit 68.04
Loket
pendaftaran
2 menit 2.00
5 menit 5.00 Form lembar 1 lembar 231.00 Ruang poliklinik 15 menit 443.39
Form
poliklinik
3-5 menit 0.60 Pemeriksaan
Form 1 lembar 132.00
Lab
Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
20 menit 13,522.30 Kertas 1 lembar 101.00 Ruang Radiologi 20 menit 991.20
Ruang
30- 120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium
Pot Sputum
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang Poli TB 5 menit 11.34
Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang Poli TB 10 menit 22.68
Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang Poli TB 10 menit 22.68
10 menit 11.90 Form TB Ruang Poli TB 10 menit 22.68
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 Ruang Poli TB 30 68.04

pendaftaran
Form lembar Ruang poliklinik

5 Menit 5,000.00 1 lembar 231.00 45 menit 849.60
poliklinik Gigi
Gelas Kumur 2 Menit 506.00
Form
Lab
Form
3 menit 8,274.00 Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Radiologi
20 menit 18,000.00

Kertas usg
Jelly usg
Ruang
30- 120 menit 571.00 Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Laboratorium 30- 120 menit 3,823.20

Ruang poliklinik
Pulpen 1 pcs 5,500.00 5 menit 147.80
Gigi
45 Menit 315,000.00 Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang poliklinik 45 menit 1,330.16
Gigi
15 Menit 27.15 Form lembar 1 lembar 231.00

poliklinik
10 Menit 50,000.00 Kertas 1 lembar 101.00

15 menit 90,000.00 Pulpen 1 pcs 5,500.00

Ruang Poliklinik
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 30
Gigi
886.77
Loket
10 menit 11.90 Kertas 1 lembar 101.00 pendaftaran 10 menit 177.00

Form lembar Ruang poliklinik

5 Menit 2,727.27 1 lembar 231.00 45 menit 849.60
poliklinik Gigi
Gelas Kumur 2 Menit 506.00
Form
Lab
Form
3 menit 8,274.00 Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Radiologi

20 menit 3,200.00 Kertas usg
Jelly usg
Ruang
30- 120 menit 571.00 Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium

Ruang poliklinik
Pulpen 1 pcs 5,500.00 gigi 5 menit 147.80
45 Menit 10,909.09 Form Edukasi 1 lembar 180.00 Ruang poliklinik 10 menit 295.59
Gigi
Form lembar
1 lembar 231.00
poliklinik
10 Menit 27,272.73 Kertas 1 lembar 101.00
15 menit 49,090.91 Pulpen 1 pcs 5,500.00

Ruang Poliklinik
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 30
Gigi
886.77
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Loket Jati
3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
5 menit 5.95 Kertas 1 lembar 101.00 Kasir 2 menit 35.40
Stempel
5 menit 54.20 Kertas 1 lembar 101.00 Nurse station 5 menit 106.20

2 menit 0.60 Stempel
5 menit 0.60 Kertas 1 lembar 101.00 Ruang MCU 10 menit 16.38

Spuit 1 pcs Ruang Tindakan 5 menit 8.19
Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Tabung reagen 1 Tabung 1,000.00
Ruang
60 menit Tabung reagen 1 Tabung 1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium
Ruang
Laboratorium
Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium
Ruang MCU 5 menit 8.19
Kertas 1 lembar 101.00 Ruang MCU 5 menit 8.19

5 menit 47.60 Ruang MCU 3 menit 4.91

Ruang Rekam 2 menit 127.44
Medis
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 Ruang MCU 30 Menit
49.14
TOTAL BIAYA PERALATAN 198.57 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 44,735.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 4,799.29
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Loket Jati 3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
2 menit Tinta printer 1 kali pakai 882.00
Stempel

Reagen Narkoba 1 41,116.00 Ruang 20 menit 2,548.80

Laboratorium
Ruang
Laboratorium
Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium

Ruang Rekam
2 menit 127.44
Medis
49.14
Halaman RSUD
2 menit
Kramat Jati
Loket 3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel

Buku Ishihara 1 buku

Ruang Rekam
2 menit 127.44
Medis
49.14
TOTAL BIAYA PERALATAN 89.85 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 30,651.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 440.12
Halaman RSUD
2 menit
Kramat Jati
Loket
Pendaftaran 3 menit 53.10
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel

Buku Ishihara 1 buku
Spuit 1 pcs
Alkohol swab 2 pcs

Torniquet
Micropore
Pot Urine 1 pcs
Ruang
30-120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Laboratorium 30 menit 3,823.20
Pot urine
Reagen Narkoba 1 41,116.00
Ruang
10 menit 9.50 Kertas 1 lembar 101.00 Laboratorium 2 menit 254.88

Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium
10 menit 951.33 Film radiologi 1 film 5,000.00 Ruang Radiologi 10 menit 495.60
1 menit Ruang Radiologi 3 menit 148.68
5 menit 4.75 Kertas 1 lembar 101.00 Ruang Radiologi 2 menit 99.12

Ruang Rekam
2 menit 127.44
Medis
49.14
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Loket Jati
3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel
Spuit 1 pcs Ruang MCU 5 menit 16.38
Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Pot Urine 1 pcs
5 menit Jelly usg sesuai Ruang MCU 5 menit 8.19
kebutuhan
30-120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Ruang 30 menit 3,823.20
Laboratorium
30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00 Ruang MCU 30 Menit 49.14
Glucosa 1 1,229.00
Human
SGOT Human 1 2,867.00
SGPT Human 1 2,867.00
Ureum Human 1 3,193.00
Creatinin Auto 1 1,833.00
Human
Cholesterol 1 2,504.00
Human
HDL 1 17,180.00
Cholesterol
Trigliserida 1 3,975.00
Human
Human
HCG strip urine 1 4,300.00
Reagen 1 1,248.00
Golongan Darah
Kartu Golongan 1 1,100.00
Darah
Reagen strip urit 1 1,100.00
50
Reagen QC 1 2,762.00
Thermal paper 1 169.00
10 menit 9.50 Kertas 1 lembar 101.00 Ruang 2 menit 254.88
Laboratorium
Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium



Medis
2 menit Halaman RSUD
Kramat
Loket Jati
3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel

Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Tabung reagen 1 Tabung 1,000.00
Ruang
60 menit Tabung reagen 1 Tabung 1,000.00 30 menit 3,823.20
Laboratorium
Glucosa 1 1,229.00
Human
Reagen 1 1,248.00
Golongan Darah
HBsAg
Darah (Multi)
SD 1 9,878.00
Anti HIV 1/2
(Multi) SD 1 11,400.00
Ruang
Laboratorium
Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium

Medis
49.14
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel

Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Pot Urine 1 pcs
sesuai
5 menit Jelly usg Ruang MCU 5 menit 8.19
kebutuhan
Ruang
30-120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30 menit 3,823.20
Laboratorium
Pot urine
50
Ruang
10 menit 9.50 Human
Kertas 1 lembar 101.00 Laboratorium 2 menit 254.88
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang 2 menit 254.88
Laboratorium

Ruang Rekam
2 menit 127.44
Medis
49.14
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Loket Jati
3 menit 53.10
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel
Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Pot Urine 1 pcs
5 menit Jelly usg sesuai Ruang MCU 5 menit 8.19
kebutuhan
30-120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 Ruang 30 menit 3,823.20
Laboratorium
Pot urine
Glucosa 1 1,229.00
Human
Human
Human
HDL 1 17,180.00
Cholesterol
Human
Human
HCG strip urine 1 4,300.00
Reagen 1 1,248.00
Golongan Darah
Darah
50
Laboratorium
Ruang
Pulpen 1 pcs 5,500.00 2 menit 254.88
Laboratorium


Medis
49.14
Halaman RSUD
2 menit
Kramat
Pendaftaran
Loket
Pendaftaran
0.77 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Stempel

Alkohol swab 2 pcs
Torniquet
Micropore
Pot Urine 1 pcs
sesuai
5 menit Jelly usg Ruang MCU 5 menit 8.19
kebutuhan
Ruang
30-120 menit Tabung reagen 1-2 tabung 1,000.00 30 menit 3,823.20
Laboratorium
Pot urine
Glucosa 1 1,229.00
Human
Human
Human
HDL 1 17,180.00
Cholesterol
Human
Human
Uric
HBsAgAcid
(Multi)
1 3,998.00
Human
SD 1 9,878.00
Anti HIV 1/2
(Multi) SD 1 11,400.00
50
Laboratorium
Pulpen 1 pcs 5,500.00 Ruang 2 menit 254.88
Laboratorium

Ruang Rekam
2 menit 127.44
Medis
49.14
5 menit 4.75
5 menit
Loket
10 menit 9.50 Pendaftaran 10 menit 177.00
10 menit
5 menit 4.75 Ruang poliklinik 5 menit 147.80
5 menit
15 menit
30-120 menit 28.50 Ruang Radiologi 20 menit 991.20
30-120 menit
Ruang 2 menit 3,823.20
Laboratorium
10 menit
49.14
TOTAL BIAYA PERALATAN 71.25 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 0.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 5,878.17
N
Peralatan dan Mesin (Penyusutan) Ruangan (Penyusutan) TOTAL BIAYA
SATUAN LAYANAN
Nama Alat Waktu biaya (Rp) Nama Alat Waktu biaya (Rp)
TERKAIT
Komputer 10 menit 47.60 Loket pendaftaran 10 menit 148.50
Printer Epson 2 menit 12.30

Internet 10 menit
Nurse station 5 menit 89.10

Sapu per 1 kali 1,386.00
Kain pel per 1 kali 1,461.90

Tensimeter
Digital 5 menit 54.20 Nurse station 5 menit 89.10
Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Timbangan
Badan Dewasa 4 menit 18.88
Digital
Stetoskop 5 menit 0.00 Ruang poliklinik 15 menit 371.99

Penlight 2 menit 0.00
Film viewer 3-5 menit
X ray Stationary 20 menit

Konvensional
Ruang Radiologi 20 menit 831.60
Ultrasonography 30 menit 4,785.90

(USG)
Mesin
pemeriksaan
30- 120 menit KSO Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

Kursi staf 10 menit 308.20
Loket pendaftaran 10 menit 148.50
Telepon 5 menit
Komputer 5 menit 23.80
Printer Dot 2 menit 1.64
Matrik
Printer 2 menit 2.46

Internet 10 menit 0.00


Kursi roda
/brankar 60 menit 0.00
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 8,176.74 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 6,960.50 543,914.16
PERALATAN DAN MESIN GEDUNG (RUANGAN)
Termometer 2 menit
microlife


Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Timbangan
Digital
Stetoskop 5 menit 0.00 Ruang poliklinik 15 menit 371.99
USG 30 menit 5,248.80
Mesin
pemeriksaan 30- 120 menit KSO Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

566.60
Cardiotocograph
20 menit
y (CTG)




Kursi roda
/brankar 60 menit 0.00


Termometer 2 menit
microlife


Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Stetoskop 5 menit Ruang poliklinik 15 menit 371.99
Penlight 2 menit
Mesin EKG 15 menit 465.00

Konvensional
Ultrasonography 30 menit 4,785.90
(USG)
Mesin
pemeriksaan
30- 120 menit KSO Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

Telepon 5 menit
Printer Dot
2 menit 1.64
Matrik


Kursi roda
60 menit 0.00
/brankar


Internet 10 menit

Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Penlight 2 menit

Konvensional
Mesin
pemeriksaan 30- 120 menit KSO Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

Telepon 5 menit
Printer Dot
2 menit 1.64
Matrik

Kursi roda
60 menit 0.00
/brankar

SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 234.74 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 6,664.91 390,349.38

Internet 10 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Penlight 2 menit

Konvensional
Mesin
pemeriksaan
30- 120 menit Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

Telepon 5 menit
Printer Dot
2 menit 1.64
Matrik

Kursi roda
60 menit 0.00
/brankar


Internet 10 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Penlight 2 menit

Konvensional

Telepon 5 menit
Printer Dot
2 menit 1.64
Matrik


Kursi roda
60 menit 0.00
/brankar


Internet 10 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
X-Ray 10 menit Ruang Radiologi 20 menit 831.60

Konvensional
Mesin
pemeriksaan 30- 120 menit Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, sputum
Ruang Poli TB 5 menit 9.45

Telepon 5 menit
Printer Dot
2 menit 1.64
Matrik

Kursi roda
60 menit 0.00
/brankar
Ruang Poli Paru 30 menit 68.04


Internet
Tensimeter 10 menit
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
X-Ray
Konvensional
Mesin
darah, sputum

Komputer 10 menit 47.60 Ruang Poli TB 10 menit 18.90

Internet 10 menit
Ruang Poli TB 30 68.04


Internet 10 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
0.00
Ruang poliklinik Gigi 45 menit 712.80
Film viewer 3 menit

Konvensional
USG 30 menit
Mesin
darah
Bahan
Perawatan 45 Menit Ruang poliklinik Gigi 45 menit 1,115.98
Saluran akar
Alat Perawatan 15 Menit

Saluran Akar
Bahan dan Alat 10 Menit
Glass Ionomer
Bahan dan Alat
Tambal Light 15 menit
Curring
Ruang Poliklinik Gigi 30

886.77
Internet 10 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Ruang poliklinik Gigi

Oral diagnostic 5 Menit 45 menit 712.80
Gedung C
Film viewer 3 menit

USG 30 menit
Mesin
pemeriksaan
30- 120 menit Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah, urine,
feses
Bahan dan Alat 45 Menit

Pencabutan
Bahan dan Alat

10 Menit
Glass Ionomer
Bahan dan Alat

Tambal Light 15 menit
Curring
Ruang Poliklinik Gigi 30
886.77
Loket Pendaftaran 3 menit 44.55

Komputer 10 menit 47.60 Loket Pendaftaran 5 menit 74.25
Komputer 10 menit 47.60 Kasir 2 menit 29.70

Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Stetoskop 5 menit Ruang MCU 10 menit 13.65
Penlight
Ruang Tindakan 5 menit 6.83
Mesin
pemeriksaan 60 menit Ruang Laboratorium 30- 120 menit 3,207.60
darah
Komputer 10 menit 47.60 Ruang Laboratorium 2 menit 213.84
Ruang Laboratorium 2 menit 213.84
Komputer 5 menit 47.60 Ruang MCU 3 menit 4.10
Printer 2 menit 2.46 Ruang MCU 1 menit 1.37

Ruang Rekam Medis 2 menit 106.92
Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN
Thermal gun 2DAN MESIN
Komputer 5 menit Kasir 2 menit 29.70
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Ruang Laboratorium 20 menit 2,548.80

Komputer 10 menit Ruang Laboratorium 2 menit 254.88
Printer 2 menit

Ruang MCU 30 Menit
49.14
Thermal gun 2 menit
2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Ruang MCU 30 Menit
49.14
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 110.71 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 369.09 124,149.77
Thermal gun 2 menit
2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight

Mesin
pemeriksaan 30-120 menit Ruang Laboratorium 30 menit 3,207.60
darah

X-Ray 10 menit Ruang Radiologi 10 menit 415.80
Konvensional
Film viewer 1 menit Ruang Radiologi 3 menit 124.74
Komputer 5 menit 23.80 Ruang Radiologi 2 menit 83.16

Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN

2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
EKG 5 menit Ruang MCU 5 menit 6.83
Mesin
pemeriksaan 30-120 menit Ruang Laboratorium 30 menit 3,207.60
darah Ruang MCU 30 Menit 49.14
X-Ray
Konvensional


PERALATAN

2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Mesin
pemeriksaan 60 menit Ruang Laboratorium 30 menit 3,207.60
darah


Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN

2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Mesin
pemeriksaan
30-120 menit Ruang Laboratorium 30 menit 3,207.60
darah, urine,
feses

X-Ray
Konvensional 10 menit Ruang Radiologi 10 menit 415.80

Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN

2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Mesin
pemeriksaan
darah, urine,
feses
X-Ray
Konvensional

Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN

2.46
Printer 2 menit
Tensimeter
Automatis
Termometer 2 menit
Timbangan
Digital
Stetoskop 2 menit
Penlight
Mesin
pemeriksaan
darah, urine,
feses

X-Ray
Konvensional
Ruang MCU 30 Menit
49.14
PERALATAN 5DAN
Komputer MESIN
menit 23.80 GEDUNG (RUANGAN)
Internet 5 menit
Internet 10 menit
Komputer 5 menit 23.80 Ruang poliklinik 5 menit 124.00
Internet 5 menit
Internet 15 menit
Komputer 30-120 menit 142.80 Ruang Radiologi 20 menit 831.60
Internet 30-120 menit
Ruang Laboratorium 2 menit 3,207.60
Internet 10 menit
Ruang MCU 30 Menit
49.14
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D
PROSES BISNIS LAYANAN YANG

UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN SPM standar pelayanan m
TERINTEGRASI
standar prosedur
siapa mengerjakan apa operasional
RAWAP INAP 1 RUANG ISOLASI

Petugas administrasi
mendaftarkan pasien ke
rawat inap dan booking SPO Masuk Rawat Kompeten semua proses
kamar rawat inap melalui Inap Isolasi mutakhir
telephone ke ruang
rawat inap isolasi
Perawat menerima SPO Masuk Rawat semua tenaga semua proses

konfirmasi rencana Inap Isolasi kompeten namun muthakir
pasien masuk rawat inap jumlah belum
isolasi dari admin dan mencukupi
tenda penapisan
Perawat menyiapkan SPO Masuk Rawat

ruangan dan tempat Inap Isolasi
tidur yang akan
semua proses semua alat
digunakan
mutakhir berfungsi baik
Petugas Cleaning Service SPO Cleaning semua tenaga semua proses

membersihkan dan servis kompeten muthakir
merapihkan ruangan
ranap isolasi di awal
dinas
Perawat menerima SPO Masuk Rawat semua tenaga semua proses
pasien dari Tenda Inap Isolasi kompeten muthakir
penapisan rawat inap, OK
dan VK
perawat melakukan SPO edukasi semua tenaga semua proses

edukasi pasien dan persetujuan rawat kompeten muthakir
keluarga ranap isolasi inap isolasi
Kompeten semua proses

mutakhir
Perawat mencatat pasien SPO Masuk Rawat
di buku registrasi
Inap Isolasi
ruangan
Perawat melakukan
edukasi ( cara
menggunakan masker, SPO edukasi
cara cuci tangan, jaga pasien dan Kompeten semua proses
jarak, penggunaan nurse keluarga
perawat memindahkan SPO Masuk Rawat semua tenaga mutakhir
semua proses
call dari
pasien dan kursi
pelayanan
roda / Inap Isolasi kompeten muthakir
makan
brangkar pasien)
ke bed pasien
Perawat memposisikan SPO Masuk Rawat semua tenaga semua proses

pasien senyaman Inap Isolasi kompeten muthakir
mungkin ditempat tidur
yang sdh dirapikan
perawat melakukan SPO Masuk Rawat semua tenaga semua proses

pengkajian, anamnesa Inap Isolasi kompeten muthakir
ulang pasien dan ttv
pasien baru
SPO Perawat:
Perawat melakukan semua proses
Pengkajian Kompeten
discharge planning mutakhir
keperawatan
Perawat
menginformasikan
SPO masuk Rawat Kompeten semua proses
pasien baru ke dokter
Inap Isolasi mutakhir
jaga ruangan,
perawat serta unit
menindak SPO Perawatan semua tenaga semua proses
lain seperti
lanjuti permintaan gizi Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
dokter (memasang ivfd) Isolasi
dan menyiapkan obat
obatan pasien
Ahli gizi melakukan Kompeten semua proses

Petugas dengan
Pramusaji SPO Gizi
temedicine pasie mutakhir
mengantar makan untuk SPO Gizi Kompeten semua proses
perawatpasien baru
memonitoring SPO Perawatan semua tenaga mutakhir
semua proses
keadaan umum, Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
mengkaji keluhan pasien Isolasi
dan membagikan obat
pasien.
Perawat melaporkan KU SPO pelaporan semua tenaga semua proses

pasien kepada dokter SBAR kompeten muthakir
jaga dan menulis SBAR
Perawat menindak SPO Perawatan semua tenaga semua proses

lanjuti permintaan Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
dokter dan menghubungi Isolasi
bagian radiologi,
laboratorium dan ahli
Gizi
Perawat menginput
SPO Penginputan Semua proses
billing harian pasien ke Kompeten
billing pasien mutakhir
SIMRS setiap shift
Perawat menindak SPO Perawatan semua tenaga semua proses
lanjuti permintaan Pasien Rawat Inap kompeten belum muthakir
dokter dan menghubungi Isolasi
bagian radiologi atau
laboratorium
Perawat menghubungi
Security untuk SPO Transfer Semua proses
Kompeten
mengantar
Perawat pasienhasil
menerima ke Pasien mutakhir
Semua proses
ruang Radilogi SPO Nilai Kritis Kompeten
pemeriksaan penunjang mutakhir
Perawat menindak SPO Perawatan semua tenaga
lanjuti permintaan Pasien Rawat Inap kompeten
dokter untuk EKG Isolasi
Semua proses
mutakhir
perawat melaporkan SPO Perawatan semua tenaga semua proses

hasil radiologi/lab Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
kepada DPJP / dokter Isolasi
jaga jika diluar jam
praktek DPJP
Perawat memonitor stok SPO Monitoring Semua proses

alkes ruangan setiap shift alkes ruangan Kompeten mutakhir
Perawat memberikan SPO Perawatan semua tenaga semua proses
informasi kepada Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
keluarga pasien dalam Isolasi
hal perawatan pasien
melalui telemedicine /
WA
Perawat menganjurkan SPO Perawatan semua tenaga semua proses

pasien untuk tetap Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
menjalankan ibadah Isolasi
sesuai dengan keyakinan
masing - masing
dokter jaga
Perawat menganalisis, SPO Perawatan
menghubungi semua tenaga semua proses
Perawat
memberikan melakukan Pasien Rawat Inap kompeten muthakir
SPGDT RS lain jika pasien SPO Code Blue Semua proses
tindakan sementara
penanganan kegawat Kompeten
di indikasikan
daruratan rujuk
diruangan oleh , Isolasi mutakhir
Semua proses
konsultasi
dokter ke DPJP jika SPO Rujuk pasien Kompeten
perawat
petugas menghubungi
ambulance mutakhir
Semua proses
ada keluhan
petugas di
ambulance luar jam SPO Rujuk pasien Kompeten
merujuk pasien di temani
praktek DPJP. mutakhir
Semua proses
Perawat
oleh perawatmenyiapkan
dan dan
dokter SPO Rujuk pasien Kompeten
Petugas
merapihkan Atem
berkas klaim SPO Monitoring mutakhir
Semua proses
Perawat
Petugas menghubungi
IPRS datang
memonitoring ke
alat-alat Kompeten
pasien
petugas pulang
IPRS dan
untuk Alat mutakhir
ruang isolasi
billingan
mengisi
untuk
diruangan
jika pasien
tabung telah SPO Monitoring
oksigen Kompeten
Semua proses
mengganti
diperbolehkan tabung
pulang Alat
SPO Monitoring mutakhir
Semua proses
oksigen Kompeten
atau pindah ruangan Alat mutakhir
oleh DPJP SPO Pasien Selesai semua tenaga semua proses
Perawat Pengobatan di
SPO Pasien Selesai kompeten
semua tenaga muthakir
semua proses
menginformasikan Ruang Isolasi
Pengobatan di kompeten muthakir
kepada bagian kasir Ruang Isolasi
Petugas kasir memeriksa

SPO Kasir Semua proses
biling harian selama SPO edukasi Kompeten
Perawat
pasienmemberikan
dirawat kepulangan pasien mutakhir
Semua proses
Petugas loket memeriksa pasien dan Kompeten
edukasi pasien pulang mutakhir
Semua proses
berkas kelengkapan SPO keluarga
Klaim pasien Kompeten
mutakhir
klaim pasien
Perawat menyerahkan SPO Pasien Selesai semua tenaga semua proses
resep ke bagian
Apoteker farmasi
menyerahkan Pengobatan di
semua proses
obat dan mengedukasi Ruang Isolasi
obat pulang kepada Ruang Isolasi
pasien
Perawat menyerahkan
surat kontrol dan berkas
penunjang pasien dan
mengedukasi pasien cara
perawatan di rumah SPO Pasien Selesai semua tenaga semua proses
Perawat menyerahkan Pengobatan di
semua proses
Survei Kepuasaan Ruang Isolasi
Pelanggan Rawat Inap Ruang Isolasi
Perawat melakukan
melakukan monitoring
sarana dan prasarana di SPO Monitoring
ruangan, Semua proses
Petugaskemudian
laundry sarana
SPOdan Kompeten
mutakhir
Semua proses
melaporkan ke unit prasarana
mendistribusikan linen Pendistribusian Kompeten
terkaitbersih
jika terjadi mutakhir
menghubungi SPOlinen
Perawatkerusakan. Pasienbersih
Selesai semua tenaga semua proses
Petugas
Cleaning laundry
Service untuk SPO Pengambilan
Pengobatan di kompeten Semua proses
muthakir
Petugas
mengambil Cleaning
linen Sevice
kotor Ruanglinen kotor Kompeten mutakhir
membersihkan dan SPO Pemisahan
Isolasi
memilah dan membuang Kompeten Semua proses
merapihkan kembali dan pembuangan
sampah medis dan mutakhir
ruangan ranap
Cleaningnonmedis
Service isolasi limbahSelesai
SPO Pasien semua tenaga semua proses
dewasa
melakukansetelah
Security pasien Pengobatan di
melakukan kompeten muthakir
Semua proses
pulang
dekontaminasi, dan SPOIsolasi
Ruang Security Kompeten
kontrol per ruangan mutakhir
Perawat mengambil
merapikan ruangan SPO K3 semua tenaga
extra
rawatfooding (telor dan
inap kembali kompeten
susu)
setelah pasien pulang
Semua proses
mutakhir
Perawat menginput alkes SPO penginputan Semua proses

Petugas ruangan
gudang Kompeten
bulanan alkes mutakhir
Semua proses
menyerahkan logisitik SPO Gudang Kompeten
mutakhir
ruangan
DPJP menulis
Petugas Resume
administrasi
Petugas farmasi
pasien dengan
mengambil lengkap
berkas klaim Semua proses
menyerahkan alkes SPO Alkes Kompeten
dan sesuai
yang sudah kondisi
lengkapawal mutakhir
keruangan SPO Pasien Selesai semua tenaga semua proses
dan akhiryang
(Resume pasiensudah diisi
Petugas RM mengambil Pengobatan di
semua proses
oleh
statusDPJP
RM )yang sudah Ruang Isolasidi
Pengobatan
semua proses
selesai Ruang Isolasidi
Pengobatan kompeten muthakir
Ruang Isolasi BIAYA SATUAN UNIT
AYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:

alat logistik respon komunikasi
SDM
jenis sdm waktu biaya (Rp)
Kualitas 1-
Kejadian infeksi
semua alat semua logistik nosokomial di
berfungsi tersedia dan Cepat Baik ruangan isolasi 0 Adminstrasi 20 menit 10360
baik sesuai standar %
semua alat cepat ybs/keluarga

berfungsi terinformasi dgn
baik semua logistik baik
tersedia dan perawat 5 menit 3,495
sesuai standar
semua
logistik ybs/keluarga
tersedia dan Cepat Baik terinformasi dgn perawat 5 menit 3495
sesuai baik
standar
semua alat semua logistik cepat Dapat CS 30 MNT 10,830

berfungsi tersedia dan tersampaikan
baik sesuai standar dengan baik
semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga
berfungsi tersedia dan terinformasi dgn
baik sesuai standar baik perawat 15 mnt 10,485

baik sesuai standar baik
perawat 10 mnt 6,990
semua alat semua logistik Cepat

berfungsi tersedia dan
baik sesuai standar ybs/keluarga
terinformasi dgn perawat 2 1398
baik
ybs/keluarga
semua alat semua logistik Cepat terinformasi dgn perawat 5 3495
berfungsi
semua alat tersedia dan
semua logistik cepat baik
ybs/keluarga
baik
berfungsi sesuai standar
tersedia dan terinformasi dgn


semua alat semua logistik ybs/keluarga

berfungsi tersedia dan Cepat terinformasi dgn Perawat 5 3495
ybs/keluarga
semua alat semua logistik Cepat terinformasi dgn perawat 3 2097
berfungsi
ybs/keluarga
baik
ybs/keluarga
semua alat semua logistik Cepat Ahli Gizi D3 Non
terinformasi
ybs/keluarga dgn PNS
10 3100
berfungsi
semua logistik Cepat baik
baik sesuai standar terinformasi dgn Pramusaji 10 5210
berfungsi
ybs/keluarga
baik
perawat 15 10,485

Transfer semua logistik cepat ybs/keluarga

Capsule tersedia dan terinformasi dgn
sesuai standar baik
radiografer, ahli
30 mnt 38,490
gizi dan security
Semua alat Semua logistik ybs/keluarga

berfungsi tersedia dan Cepat terinformasi dgn perawat 5 3495
brangkar tersedia dan terinformasi dgn
capsule sesuai standar baik
analis 10 mnt 6,360

berfungsi
Semua tersedia
alat Semua dan
logistik Cepat terinformasi
ybs/keluarga dgn perawat 15 10485
baik
tersedia dan Cepat baik
terinformasi dgn perawat 3 2097
baik sesuailogistik
semua standar cepat baik
ybs/keluarga
sesuai standar baik
Semua alat
berfungsi Perawat 10 mnt 6,990
baik


baik sesuai standar Cepat baik Perawat 10 6,990


ybs/keluarga Dokter jagadan 30 mnt 33
Semua alat
berfungsi Semua dan
tersedia logistik terinformasi dgn Perawat
berfungsi
Semua
baik alat tersedia dan
Semuastandar
sesuai logistik Cepat terinformasi
ybs/keluarga
baik dgn dokter jaga 30 21003.33
terinformasi ruangan
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
logistik Cepat ybs/keluarga dgn perawat 30 20970
terinformasi
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
baik sesuai standar baik sopir , perawat,
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
ybs/keluarga dgn dokter
60 mnt 78486.66
terinformasi
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
logistik Cepat ybs/keluarga dgn Petugas atem 30 20130
terinformasi
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
baik sesuai standar baik petugas gas
berfungsi tersedia dan Cepat terinformasi dgn medis
15 mnt 8,715
semuabaik
alat sesuailogistik
semua standar cepat, tepat baik
Dapat perawat 15 mnt 10,485
berfungsi
semua logistik cepat dan tersampaikan
Dapat
baik
tersedia dan tepat, akurat dengan baik
tersampaikan
baik sesuai standar dengan baik perawat 5 mnt 3,495

berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
logistik Cepat terinformasi dgn
ybs/keluarga Petugas Kasir 15 8820
terinformasi
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
baik
terinformasi dgn Petugas Loket 5 mnt 6320
semua alat semua logistik cepat dan tepat Dapat perawat 15 mnt 10,485
berfungsi
semua logistik cepat dan tepat tersampaikan
Dapat
baik
tersedia dan dengan baik
tersampaikan
baik sesuai standar dengan baik
apotek 15 mnt 9,420
semua alat semua logistik cepat dan tepat Dapat perawat 10 mnt 6,990
berfungsi
Survei tersedia dan
semua logistik cepat tersampaikan
Pasien dan
baik
kepuasaan sesuai standar
tersedia dan dengan
keluargabaik
pelanggan sesuai standar terinformasi dgn
dibuat secara baik perawat 10 mnt 6,990
elektronik di
masing
masing
ruangan
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
ybs/keluarga dgn perawat 10 mnt 6,990
baik
terinformasi dgn Petugas Laundry 15 8895
Semua
baikalat Semua
sesuai logistik
standar ybs/keluarga
baik
semua alat semua logistik cepat Dapat CS 30 MNT 10,830
berfungsi
berfungsi tersedia dan
tersedia dan terinformasi
tersampaikan dgn
baikalat
Semua
baik sesuaistandar
Semua
sesuai standar
logistik Cepat baik
ybs/keluarga
dengan baik Petugas Laundry 15 8895
Petugas Cleaning
berfungsi tersedia dan Cepat terinformasi dgn Service
30 10830
semuabaik
alat sesuai standar
semua logistik cepat, dan baik
kebersihan ruangan cs 30 mnt 10,830
Semua alat Semua dan
berfungsi tersedia sangat bersih tetap terjaga
berfungsi
baik tersedia dan
sesuai standar Cepat terinformasi dgn Petugas Security 10 3390
baik sesuailogistik
semua standar cepat baik
ybs/keluarga
sesuai standar baik
Semua alat
berfungsi Perawat 10 mnt 6,990
baik

berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
logistik Cepat terinformasi dgn
ybs/keluarga perawat 15 10485
baik
terinformasi dgn Petugas gudang
Perawat dan
berfungsi tersedia dan Cepat terinformasi dgn Petugas farmasi
15 19905
semuabaik
alat sesuai standar
semua logistik cepat, tepat baik
Dapat DPJP 30 Mnt 693
berfungsi
semua logistik cepat, tepat tersampaikan
Dapat petugas
baik sesuai standar dengan baik 10 mnt 7,250
berfungsi tersedia dan tersampaikan administrasi
semua alat semua logistik cepat, tepat Dapat petugas RM 10 mnt 5,730
baik
berfungsi sesuai
tersediastandar
dan dengan baik
tersampaikan
ATUAN UNIT baik sesuai standar dengan baik SUBTOTAL BIAYA SDM 488,082.32
jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu
Komputer 10 7.30 Pulpen per 1 kali 400.00 Ruang 0

pemakaian Administrasi
Ruang Isolasi
kertas 1 lembar, 1 Lembar, 5
telpon 5 menit 2,000.00 2,113.00 Gedung B (1,5 m 5 mnt
Pulsa Telepon Menit
x 1,5 m)
Laken, stik laken,

Trolley Linen 5 4.80 1,1,1,1 22,500.00
selimut,perlak
masker N95,
sapu. pel 30 mnt 284 Handscon, 1 157,631.89 Ruang Isolasi Gd 30 mnt
hazmat, surgical B (1,5M X 2 M )
gown, faceshild
hepafilter, ruangan Ruang Isolasi
tekanan negatif , 24 jam 8236.8 form cppt 1 145.00 Gedung B (944 15 menit
brankar m2)
pulpen, form Ruang Isolasi Gd

per 1 x pakai 580.00 10 mnt
edukasi B (1,5M X 2 M )
Ruang Isolasi Gd
tidak ada Buku register 1 113.00 5 mnt
B (1,5M X 2 M )
Tidak ada Leaflet 1 516.00
0 0 0.00
laken,sarung
bantai,stick
bed paramount 5 mnt 9.8 1 x pakai 22,500.00
laken,selimut,per
lak
masker N95,
stetoskop, alat tensi, Handscon,
thermo gun, saturasi 10 mnt 85.3 hazmat, surgical 1 157,631.89
O2, RR stop wacht gown, faceshild,
masker bedah
Ruang Isolasi
Form discharge
Tidak ada 2 440.00 Gedung B (1,5 m 5
planing
x 1,5 m)
Ruang Isolasi Gd
Tidak ada Leaflet 1 516.00 3 mnt
B (1,5M X 2 M )
Set infus makro,
iv catheter no.
18 G, sarung
Ruang Isolasi
tangan bersih, 1,1,2,3,10cm,10c
meja mayo 10 mnt 51,7 70,836.00 Gedung B (3 m x 30 mnt
swab alkohol, m.1
3 m)
micropore 10
cm, hipafix,
cairan infus (RL)
Form asesmen
Timbangan, meteran 5 7.30 gizi, form asuhan 1,1 440.00
gizi
Ruang Isolasi Gd
cctv 24 jam 2260.8 0 0 0.00
B (944 m2 )
15 mnt
pulpen , cppt,
telepon 15 mnt 6000 per 1x pakai 945.00
pulsa
0 0
Komputer 5 3.65 Tidak ada

telepon 10 mnt 4000
sarung tangan
Bed Paramount 15 29.40 2 846.00 0 0
Telepon 3 1.41 Hasilbersih
lab, Pulsa 1, 3 2,400.00
telepon 3 menit
Kertas ekg, jelly,

alat EKG 10 menit 70 pulpen 1 5,650
pulpen, form
telpon, 10 mnt 4000 cppt per 1 x pakai 545.00
Form monitoring
Tidak ada alkes 1 220.00
form edukasi
telpon 10 Mnt 4000 ,biaya pulsa 10 menit 4,220.00
telepon
form
maskeredukasi
N95, 1 180.00 10 mnt
Handscon,
hazmat,
surgical gown,
Form Code Ruang Isolasi Gd
stetoskop 30 mnt 30 faceshild
Blue,Oksigen, 1 157,631.89
B (1,5M X 2 M )
30 nt
Trolley emergency,
30 153.30 Spit 3cc, SA, 1,1,2,2,2,1 37,420.00 0 0
tensi monitor
telpon 30 12,000.00 Epinephrin,
NRM,
telpon 5 2,000.00 form rujukan,
mobil ambulance 60 mnt oksigen , saturasi
oksigen,
Telepon 3 1.41
tabung oksigen , flow water steril
meter injection
telpon, Hp 15 menit 6000 form cppt 1 145.00
biaya pulsa
telpon 5 mnt 2000 telepon 5 mnt 2,000.00
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Form edukasi 1 220.00
Tidak ada Tidak ada
0 0 0 resep 1 220.00
Ruang Isolasi
0 0 0 plastik obat 1 400.00 Gedung B (1,5 m 15 mnt
x 1,5 m)
0 0 0 form edukasi perlembar 180.00
form kepuasan
0 0 0 pelanggan 1 600.00
,pulpen
Tidak ada Form monitoring 1 220.00

alkes
masker N95,
Handscon, Ruang Isolasi Gd
sapu. pel 30 mnt 284 1 157,631.89 30 mnt
hazmat,
Plastik surgical
hitam, B (1,5M X 2 M )
gown, faceshild
plastik kuning,
Tempat sampah,
sarung tangan Ruang Isolasi
sepatu booth
alat dekon 30 mnt 285 bersih, masker Gedung B (944 30 mnt
bedah m2)
Komputer 15 10.95
Form
Tidak ada 2 440.00
permintaan
form resume
1
,pulpen
form resume
620
,pulpen
Buku expedisi
,pulpen
SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 53,747.31 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 807,637.56 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN
DIGUNAKAN
Ruangan Peralatan dan Mesin (Penyusutan) Ruangan (Penyusutan)

TOTAL BIAYA SATUAN
LAYANAN TERKAIT
biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp)
0 Komputer 10 9.1 Ruang 0 0 10,776.40

Administrasi
Ruang Isolasi
10.80 0 0 0 Gedung B (1,5 m 5 Menit 9.00 7,627.80
x 1,5 m)
Trolley Linen 5 19.25
64,8 0 0 0 Ruang Isolasi Gd 30 mnt 54

B (1,5M X 2 M )
Ruang Isolasi
10,195.20 hepafilter, 24 jam 28468.8 Gedung B (944 15 mnt 8496
ruangan tekanan m2)
negatif , brankar
Ruang Isolasi Gd
21,6 10 MNT 18
B (1,5M X 2 M )
Ruang Isolasi Gd
5 mnt 9
B (1,5M X 2 M )
0 0
monitor tensi ,
10 221,3
saturasi O2
Ruang Isolasi
Tidak ada Gedung B (1,5 m 5
x 1,5 m)
Tidak ada
Ruang Isolasi
6,48 0 0 0 Gedung B (3 m x 30 mnt 5,4
3 m)
Timbangan 5 23.25
Ruang Isolasi Gd
679,68 cctv 24 jam 9028.8
B (944 m2 )
15 mnt 566,4
0 0 0
0.00 0 0 0
Komputer 5 4.55
0 0 0
0 Bed Paramount 15 117.75 0 0 0
EKG 10 menit 280
0 0 0
0 0 0
21,6
64,8 Ruang Isolasi Gd 30 mnt 54

Trolley B (1,5M X 2 M )
0 emergency, tensi 30 612.9 0 0 0
monitor
mobil ambulance 60 mnt
Tidak adak Tidak ada 8,820.00

Ruang Isolasi
24,3 0 0 0 Gedung B (1,5 m 15 mnt 20,25
x 1,5 m)
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Ruang Isolasi Gd
64,8 0 0 0 30 mnt 54
B (1,5M X 2 M )
Ruang Isolasi
20,390.40 alat dekon 30 mnt 1141.552511416 Gedung B (944 30 mnt 16992
m2)
15
0 0 0
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN

30,596.40 39,696.65 25,686.00 1,445,446.24
944
Layanan Klinik
Spesialis Gigi Petugas admin SPO
melakukan Pendaftaran semua tenaga semua proses semua alat
registrasi ke poli Pasien Rawat kompeten mutakhir berfungsi baik
spesialis Jalan
Perawat
SPO Assesment
melakukan semua tenaga semua proses semua alat
Keperawatan
assesment kompeten mutakhir berfungsi baik
Rawat Jalan
rawat jalan
Dokter
memeriksa SPO
pasien, dan Pemeriksaan semua tenaga semua proses semua alat
meminta pasien rawat kompeten mutakhir berfungsi baik
pemeriksaan jalan
rontgen dan lab
Radiografer
melakukan
pemeriksaan SPO
Pemeriksaan semua tenaga semua proses semua alat
radiologi dan
mencatat hasil radiologi Pasien kompeten mutakhir berfungsi baik
Rawat Jalan
pencitraan
(expertise)
Analis lab
melakukan SPO Pelayanan
pemeriksaan lab Pemeriksaan
semua tenaga semua proses semua alat
dan mencatat Laboratorium kompeten mutakhir berfungsi baik
serta Patologi Klinik
menerbitkan
hasil lab
Perawat
menginformasik SPO Informasi
an hasil dan Edukasi
kompeten mutakhir berfungsi baik
radiologi dan lab
kepada dokter
menganalisis,
menegakkan
diagnosa,
SPO
melakukan
tindakan
radiologi Pasien kompeten mutakhir berfungsi baik
,memberi
edukasi dan Rawat Jalan
terapi atau
instruksi
Perawat konsul
memberikan SPO Informasi
edukasi dan dan Edukasi
kunjungan
berikutnya
Layanan Klinik
Gigi Petugas admin SPO
melakukan Pendaftaran semua tenaga semua proses semua alat
registrasi ke poli Pasien Rawat kompeten mutakhir berfungsi baik
spesialis Jalan
Perawat
melakukan SPO Assesment semua tenaga semua proses semua alat
Keperawatan
assesment kompeten mutakhir berfungsi baik
Rawat Jalan
rawat jalan
Dokter
memeriksa SPO
pasien, dan Pemeriksaan semua tenaga semua proses semua alat
meminta pasien rawat kompeten mutakhir berfungsi baik
pemeriksaan jalan
rontgen dan lab
Radiografer
melakukan
SPO
pemeriksaan
radiologi dan
mencatat hasil
Rawat Jalan
pencitraan
Radiografer
melakukan
SPO
pemeriksaan
radiologi dan
mencatat hasil
Rawat Jalan
pencitraan
(expertise)
Analis lab
melakukan SPO Pelayanan
pemeriksaan lab Pemeriksaan
dan mencatat Laboratorium
serta Patologi Klinik
menerbitkan
hasil lab
Perawat
menginformasik SPO Informasi semua tenaga semua proses semua alat
an hasil dan Edukasi
radiologi dan lab
kepada dokter
Dokter
menganalisis,
menegakkan
diagnosa, SPO
melakukan Pemeriksaan semua tenaga semua proses semua alat
tindakan
,memberi
edukasi dan Rawat Jalan
terapi atau
instruksi konsul
spesialis lain
Perawat
kunjungan
berikutnya
KUALITAS-1.
semua logistik
tersedia dan cepat keluarga Kesesuaian Administrasi 10 menit
sesuai standar terinformasi Jadwal
dgn baik Pelayanan Oleh
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
tenaga
pasien/ kompeten,
semua logistik semua proses
mutakhir,
sesuai standar terinformasi semua alat
dgn baik berfungsi baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
pasien/
semua logistik
sesuai standar terinformasi Bedah
dgn baik
Radiografer 20 menit
pasien/ Dokter Spesialis

semua logistik 5 menit
keluarga Radiologi
tersedia dan cepat
dgn baik
Dokter Spesialis
30 menit
Radiologi
pasien/ Analis 30- 120 menit

semua logistik
dgn baik
Dokter Spesialis
Patologi Klinik 5 menit
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/
semua logistik
10 menit
dgn baik
pasien/
semua logistik
dgn baik
KUALITAS-1.
semua logistik
tersedia dan cepat keluarga Kesesuaian Administrasi 10 menit
sesuai standar terinformasi Jadwal
dgn baik Pelayanan Oleh
spesialis 100%
yang didukung
oleh semua
tenaga
pasien/ kompeten,
semua logistik semua proses
mutakhir,
sesuai standar terinformasi semua alat
dgn baik berfungsi baik,
semualofistik
tersedia dan
sesuai standar,
cepat, pasien
dan keluarga
terinformasi
dengan baik
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/ Dokter Spesialis 5 menit
semua logistik Radiologi
dgn baik
Dokter Spesialis
30 menit
Radiologi
Analis 30- 120 menit

pasien/
semua logistik
dgn baik
Dokter Spesialis
5 menit
Patologi Klinik
pasien/
semua logistik
dgn baik
pasien/
semua logistik
10 menit
dgn baik
pasien/
semua logistik
dgn baik
Komputer 10 menit 11.90 Kertas 1 lembar
7,250.00
Printer Epson 2 menit 2.46 Tinta Printer 1 kali pakai
Internet 10 menit Pulpen 1 pcs
Tensimeter
Digital 5 menit 54.20 Form assesment 1 lembar
Automatis
Termometer 2 menit 1.40 Kertas 1 lembar
6,515.00
Timbangan
Badan Dewasa 4 menit 18.88 Pulpen 1 pcs
Digital
Form lembar
Stetoskop 5 menit 1.50 1 lembar
poliklinik
Form
Penlight 2 menit 0.60 Pemeriksaan 1 lembar
Lab
17,520.00 Form
Film viewer 3-5 menit Pemeriksaan 1 lembar
Radiologi
Pulpen 1 pcs
Laken
Perlak
Selimut
X ray Stationary 20 menit 18,000.00
Konvensional
12,680.00 Kertas 1 lembar
6,230.00 Tinta printer 1 kali pakai
Film radiologi 1 film

6,340.00 USG 30 menit 4,800.00 Kertas usg
37,380.00 Jelly usg
Mesin
pemeriksaan
19,080.00 darah, urine, 30- 120 menit 571.00 Tabung reagen 1-2 tabung
feses
Kertas 1 lembar
3,675.00
Tinta printer 1 kali pakai
6,515.00 Pulpen 1 pcs
Form Edukasi 1 lembar
Form lembar
11,680.00 1 lembar
poliklinik
Kertas 1 lembar
Pulpen 1 pcs
Pulpen 1 pcs
Komputer 10 menit 11.90 Kertas 1 lembar

7,250.00
Printer Epson 2 menit 2.46 Tinta Printer 1 kali pakai
Internet 10 menit Pulpen 1 pcs
Tensimeter
Digital 5 menit 54.20 Form assesment 1 lembar
Automatis
Termometer 2 menit 1.40 Kertas 1 lembar
6,515.00
Timbangan
Badan Dewasa 4 menit 18.88 Pulpen 1 pcs
Digital
Form lembar
Stetoskop 5 menit 1.50 poliklinik 1 lembar
Form
Penlight 2 menit 0.60 Pemeriksaan 1 lembar
Lab
17,520.00 Form
Film viewer 3-5 menit Pemeriksaan 1 lembar
Radiologi
Pulpen 1 pcs
Laken
Perlak
Selimut
X ray Stationary 20 menit 18,000.00
Konvensional
6,230.00 Tinta printer 1 kali pakai
Film radiologi 1 film

6,340.00 USG 30 menit 4,800.00 Kertas usg
37,380.00 Jelly usg
Mesin
pemeriksaan
19,080.00 30- 120 menit 571.00 Tabung reagen 1-2 tabung
darah, urine,
feses
Kertas 1 lembar
3,675.00
Tinta printer 1 kali pakai
6,515.00 Pulpen 1 pcs
Form lembar
1 lembar
poliklinik
Kertas 1 lembar
11,680.00
Pulpen 1 pcs

Kertas 1 lembar
6,515.00
Pulpen 1 pcs
Loket
101.00 10 menit 177.00 Komputer 10 menit
pendaftaran
882.00 Printer Epson 2 menit
5,500.00 Internet 10 menit
176.00 Nurse station 5 menit 106.20
101.00
5,500.00
231.00 Ruang poliklinik 15 menit 443.39
132.00
132.00
5,500.00
101.00 Ruang Radiologi 20 menit 991.20
882.00
5,000.00
Ruang
1,000.00 Laboratorium 30- 120 menit 3,823.20
101.00
882.00
5,500.00 Ruang poliklinik 5 menit 147.80
231.00
101.00
5,500.00
101.00
5,500.00
Loket
101.00 pendaftaran 10 menit 177.00 Komputer 10 menit
882.00 Printer Epson 2 menit

5,500.00 Internet 10 menit
101.00
5,500.00
132.00
132.00
5,500.00
101.00 Ruang Radiologi 20 menit 991.20

882.00
5,000.00
Ruang
1,000.00 30- 120 menit 3,823.20
Laboratorium
101.00
882.00
5,500.00 Ruang poliklinik 5 menit 147.80
231.00
101.00
5,500.00

101.00
5,500.00
Loket
47.60 10 menit 148.50
pendaftaran
Ruang
30- 120 menit 3,207.60
Laboratorium
Loket
47.60 pendaftaran 10 menit 148.50

Ruang
30- 120 menit 3,207.60
Laboratorium

PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG

No Unit Layanan SPM standar pelayanan minimal (mutu)
LAYANAN TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm proses alat
standar prosedur
siapa mengerjakan apa
operasional
UNIT RAWAT RUANG ICU Perawat Ruang rawat/ SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses semua alat
INAP IGD /OK/ VK Pasien Rawat kompeten muthakir berfungsi baik
menghubungi perawat Inap
ruang ICU untuk
melakukan konfirmasi
ketersediaan kamar ICU
yang telah mendapatkan
persetujuan dari Dokter
Anestesi yang sesuai
kriteria masuk ICU
Perawat ICU menerima SPO kriteria semua tenaga semua proses semua alat
konfirmasi pasien baru pasien masuk ICU kompeten namun muthakir berfungsi baik,
dari IGD, OK, Ranap, VK. masih ada petugas SPMR dibuat
Setelah persetujuan dari pendaftaran yang secara elektronik
dokter anastesi sesuai terkadang tidak bisa
kriteria pasien masuk ICU membaca diagnosa di agar semua
SPMR tulisan dapat
terbaca dengan
jelas
Petugas administrasi SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses semua alat
(Loket) melalui Pasien Rawat kompeten muthakir berfungsi baik
telephone melakukan Inap
booking ke ruang ICU
Perawat ICU menyiapkan SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
ruangan dan tempat Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik
tidur yang akan
digunakan
Perawat Ruang rawat SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
inap / IGD/ OK / VK Ruangan kompeten mutakhir berfungsi baik
menghubungi ruangan
ICU dan mengantar
pasien ke ruang ICU
Menerima pasien dari SPO penerimaan Kompeten mutakhir berfungsi baik

ruang IGD, rawat Inap, pasien masuk ICU
OK, VK
Memindahkan pasien SPO pemindahan Kompeten mutakhir berfungsi baik

dari brankar ke Bed ICU pasien dari
brangkar ke bed
Merapihkan pasien, dan SPO Perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik

memposisikan senyaman Pasien Ruang
mungkin Rawat Inap
Perawat memasang spo pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik

monitor, oksigen monitor
perawat memasang spo pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik
sringpump dan infus sringpump
pump
Perawat ICU dan Perawat SPO Transfer Kompeten mutakhir berfungsi baik
rawat inap/ IGD/ OK/ VK Ruangan
melakukan serah terima
pasien
perawat melakukan SPO assesmen Kompeten mutakhir berfungsi baik

assessment keperawatan awal pasien
pada pasien/ keluarga
Dokter Jaga ICU SPO assesmen Kompeten mutakhir berfungsi baik

melakukan assessment Dokter
awal medis
Dokter Jaga ICU/ Perawat SPO SBAR dan Kompeten mutakhir berfungsi baik
melakukan pelaporan TULBAKON
pasien baru ke DPJP/ Sp.
An untuk rencana tindak
lanjut
Perawat menjelaskan SPO Inform Kompeten mutakhir berfungsi baik
informconsenst ICU consent
terhadap pasien dan
keluarga
Perawat melakukan SPO Penerimaan Kompeten mutakhir berfungsi baik

edukasi perawatan Pasien Baru
diruang ICU (alat yang
terpasang dan fungsinya,
jam kunjungan, cara cuci
tangan, menjaga barang
berharga, ruang tunggu
pasien, dan pelayanan
makan pasien
Perawat menghubungi SPO Penerimaan Kompeten mutakhir berfungsi baik

unit Gizi Pasien Baru
Pramusaji mengantar
makanan ,snack dan
mengambil piring kotor
Ahli gizi melakukan visite SPO visit ahli Gizi Kompeten mutakhir berfungsi baik
dan pemeriksaan setiap
hari
Dokter DPJP melakukan SPO visit dokter Kompeten mutakhir berfungsi baik
visit setiap hari dan spesialis
responsif saat panggilan
darurat by phone
Dokter Penanggung SPO visit dokter Kompeten mutakhir berfungsi baik

Jawab ICU/Sp. An spesialis
melakukan visit setiap
hari dan responsif saat
panggilan darurat by
phone
Melakukan pemeriksaan SPO perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik

laboratorium dan pasien diruang
penunjang lainnya sesuai ICU
intruksi DPJP
Radiografer melakukan SPO Pemeriksaan Kompeten mutakhir berfungsi baik

pemeriksaan dan
Perawat melaporkan Radiologi
SPO Perawatan di Kompeten mutakhir berfungsi baik
menginput
hasil periksaan sistem
dalam ICU
penunjang
Perawat memberikan SPO penyerahan Kompeten mutakhir berfungsi baik

resep ke bagian farmasi resep ke farmasi
Petugas SPO serah terima Kompeten mutakhir berfungsi baik
farmasi/Apoteker petugas farmasi
menyerahkan terapi ke
ruangan sesuai order
resep
Perawat melakukan SPO Perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik

asuhan keperawatan ICU
rutin (mandiri dan
kolaborasi
Perawat Melakukan EKG SPO perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik
pada pasien (jika ICU
diperlukan)
Perawat memberikan SPO pemberian Kompeten mutakhir berfungsi baik

therapi
Perawatinjeksi,
melakukan supp dan Obat
SPO pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik
obat oral
pemasangan sesuai
NGT intruksi
(jika NGT
Perawat melakukan
dokter SPO pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik
diperlukan)
pemasangan Foley foley cateter
Perawat memandikan SPO memandikan Kompeten mutakhir berfungsi baik
cateter(
dan Jika
melakukan diperlukan
Oral ) pasien
Perawat memberikan SPO pemberian Kompeten mutakhir berfungsi baik
hygene
Enteral pasien NGT (jika
Perawatmelalui
memberikan nutrisi melalui Kompeten mutakhir berfungsi baik
diperlukan)
makan dan memberikan NGT
Perawat menghitung SPO Kompeten mutakhir berfungsi baik
minum
balance pada
cairan pasien penghitungan
DPJP/Sp. An menjelaskan SPO HPK Kompeten mutakhir berfungsi baik
kondisi perkembangan balance cairan
Dokter Anastesi SPO Pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik
klinis pada
melakukan pemasangan Ventilator
Dokter jaga/Dokter
pasien/keluarga SPO Penggunaan Kompeten mutakhir berfungsi baik
Ventilator
Spesialis (jika Defibrilator
Melakukan
diperlukan) tindakan SPO penghisapan Kompeten mutakhir berfungsi baik
Anastesimelakukan
penghisapan sekret
Perawatan
penggunaan pasien on
Defibrilator SPO Perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik
secret/suctions
Ventilator oleh Perawat diruang ICU
(jika diperlukan)
Perawat melakukan SPO Pemasangan Kompeten mutakhir berfungsi baik
pemasangan
Perawat melakukan blaket Blanket Warmer
SPO Perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik
warmer(jika
Observasi diperlukan)
MelakukanKetat pada
pengambilan diruang ICU
SPO Perawatan Kompeten mutakhir berfungsi baik
pasien kritis
sampel darah di ICU diruang ICU
Security melakukan SPO sekurity Kompeten mutakhir berfungsi baik
monitoring/keliling
setiap lantai termasuk
keruang ICU
Perawat melakukan spo monitoring Kompeten mutakhir berfungsi baik

monitoring sarana dan sarana dan
prasarana diruang prasarana
ICU,Kemudian
melaporkan keunit yang
terkait jika terjadi
kerusakan
Petugas IPRS spo monitoring Kompeten mutakhir berfungsi baik
memonitoring ke ruang sarana dan
ICU melihat sarana dan prasarana
prasarana yang
diperlukan dan siap pakai
(02,Fungsi
AC,Lampu,DLL)
Perawat memonitor spo monitoring Kompeten mutakhir berfungsi baik
stock alkes ruangan tiap alkes ruangan
shift
Petugas Atem spo monitoring Kompeten mutakhir berfungsi baik

memonitoring Alat Alat sarana dan
Kesehatan dan prasarana
melakukan
pemeliharaan( Kalibrasi)
dan memastikan alat -
alat siap pakai
Petugas Laoundry spo Kompeten mutakhir berfungsi baik

mendisrtibusikan Linen pendistribusian
bersih dan APD perawat linen bersih
Petugas laondry spo pengambilan Kompeten mutakhir berfungsi baik
mengambil linen kotor linen kotor
Perawat mengantar Alat spo steril alat Kompeten mutakhir berfungsi baik
untuk disterilkan ke unit
CSSD
Petugas CSSD melakukan spo steril alat Kompeten mutakhir berfungsi baik
steril Alat
Pemindahan pasien ICU SPO Pemindahan Kompeten mutakhir berfungsi baik

ke ruang perawatan pasien dari ICU
biasa ke RANAP
Perawat melakukan
tindakan SPO Code Blue Kompeten Semua proses berfungsi baik
kegawatdaruratan mutakhir
diruangan berfungsi baik
Perawat menghubungi Semua proses
SPGDT RS lain jika pasien SPO Rujuk pasien Kompeten
mutakhir
di indikasikan rujuk oleh
dokter
berfungsi baik
Perawat menyiapkan
berkas pasien SPO Pemulangan Semua proses
Kompeten
pulang,rujuk ataupun pasien mutakhir
meninggal
berfungsi baik
Perawat menyiapkan dan
Semua proses
merapihkan berkas klaim SPO Klaim pasien Kompeten
mutakhir
Perawat pasien BPJS
melakukan
mengaff
Petugas seluruh
kasir memeriksa SPO Kasir
pemasangan alat Semua proses berfungsi baik
biling harian selama kepulangan Kompeten
Dokter DPJP
kesehatan menulis
dan spo pemulangan mutakhir
Semua proses
pasien dirawat pasien Kompeten berfungsi baik
Resume Medis Pasien
melakukan perawatan pasien
spo perawatan mutakhir
Semua proses berfungsi baik
Jenasah(jika terjadi) jenazah Kompeten
mutakhir
perawat menghubungi spo perawatan Semua proses
petugas Kompeten berfungsi baik
petugaskamar
petugas RMkamarjenazah
jenazah
datang ke
jenazah
spo perawatan mutakhir
Semua proses
Perawat membersihkan
mengambil jenazah jenazah Kompeten berfungsi baik
unit untuk mengambil
dan merapikan alat alat mutakhir
Semua proses
RM pasien yang telah SPO RM Kompeten berfungsi baik
kesehatan
Petugas Cleaning sevice Spo perawatan mutakhir
Semua proses
digunakan Kompeten berfungsi baik
membersihkan ruangan alkes SPO pembersihan mutakhir
dan tempat tidur kamar pasien Kompeten mutakhir berfungsi baik
Petugas Cleaning Sevice
SPO Pemisahan
memilah dan membuang Semua proses Semua alat
Petugas cleaning dan pembuangan Kompeten
sampah medis service
dan SPO mutakhir
Semua alat
melakukan limbah Kompeten
nonmedis Dekontaminasi mutakhir berfungsi baik
Dekontaminasi BIAYA SATUAN UNIT RUANG ICU
ayanan minimal (mutu)
logistik SDM Peralatan

respon komunikasi

semua cepat Dapat
logistik tersampaikan
sesuai
standar
perawat 5menit 3,510
semua cepat, tepat Pasien dan

logistik keluarga
sesuai dgn baik
standar
Perawat 5 menit 3,510 telepon
semua cepat Dapat
sesuai
standar adminstrasi 5 menit 2,590 komputer
semua cepat Dapat

sesuai Perawat 5 menit 3,510
standar
semua cepat ybs/keluarga

logistik terinformasi
tersedia dan dgn baik
sesuai perawat 30 menit 21,060 brankar
standar
tersedia dan Cepat Baik

sesuai
satndar perawat 30 menit 21,060

sesuai
satndar bran
perawat 5 menit 3,210 kar,bed ICU

sesuai
satndar perawat 15 menit 10,530 bed ICU

sesuai patien
satndar perawat 10 menit 7,020 monitor,flowm
eter
sesuai
satndar syiringe pump
perawat 10 menit 7,020 dan infuse
pump

sesuai
satndar pulpen , form
perawat 10 menit 7,020
tranfer ruangan

sesuai
satndar perawat 30 menit 21,060 Stetoskop
Monitor

sesuai
satndar Dokter jaga 30 menit 134,730 stetoskop

sesuai
satndar
Dokter jaga 15 menit 67,365
sesuai
satndar Perawat 10 menit 7,020

sesuai
satndar
perawat 15 menit 9,630

sesuai
pramusaji 10 menit 5,210

sesuai
satndar ahli gizi 30 menit 9,300
tersedia dan Cepat
sesuai
satndar
dokter DPJP 15 menit 9,960 Stetoskop
Baik
tersedia dan Cepat
sesuai
satndar
Dokter Anastesi 15 menit 12,075 Stetoskop
Baik
tersedia dan Cepat
sesuai
satndar
Analis 60 menit 38,160
Baik
tersedia dan Cepat Baik radiologrfer 30 menit 20,880
sesuai
satndar
sesuai
satndar Perawat 5 menit 3,510 telephone

sesuai
satndar Perawat 5menit 3,510
sesuai Petugas/Apote
satndar 10menit 6,280
ker

sesuai

sesuai
satndar perawat 10 menit 7,020 alat EKG
tersedia dan Cepat Baik Perawat 5 menit 3,510

sesuai
satndar Perawat 20 menit 14,040 stetoskop
sesuai
satndar Perawat 15 Menit 10,530
sesuai
sesuai
sesuai
sesuai Cepat Baik
tersedia dan Cepat Baik Dokter DPJP
15 menit 22,035 Stetoskop
sesuai dan Anastesi
tersedia dan
satndar
Cepat baik Dokter Anastesi 30 menit 24,150 Laringoscope,
sesuai jaga/Dokter stetoscope
tersedia dan Cepat baik 30 menit 158,880 Defibrilator
satndar
sesuai Spesialis
tersedia dan Cepat baik perawat
Anastesi 5 menit 3,510 suction
satndar
sesuai
tersedia dan Cepat baik perawat 30 menit 21,060 Ventilator
satndar
sesuai
tersedia dan
satndar
Cepat baik perawat 10 menit 7,020 Blanket
sesuai Warmer
tersedia dan Cepat baik perawat 120 menit 204,360 patient monitor
satndar
sesuai
tersedia dan Cepat baik perawat 15 menit 10,530
satndar
sesuai
satndar
sesuai
satndar
Security 10 menit 3,390

sesuai
satndar
Perawat 10 menit 7,020

sesuai
satndar
Petugas IPRS 30 menit 17,130

sesuai

sesuai
satndar
Petugas Atem 30 menit 20,130

sesuai petugas
satndar 15 Menit 8,715
laoundry
sesuai Petugas
satndar 15 Menit 8,715
laoundry

sesuai

sesuai Petugas CSSD 30 menit 16,230
satndar

sesuai
satndar
perawat 30 menit 21,060 brankar
Semua
logistik ybs/keluarga Perawat dan Trolley
tersedia dan Cepat terinformasi dokter jaga 30 menit 155790 emergency,
sesuai
Semua dgn baik ruangan tensi monitor
standar
tersedia dan Cepat terinformasi Perawat 30 menit 21,060 Telepon
sesuai dgn baik
standar
Semua
tersedia dan Cepat terinformasi Perawat 10 menit 7020
sesuai dgn baik
standar
Semua
tersedia dan Cepat terinformasi Perawat 5 menit 3510 Komputer
sesuai
Semua dgn baik
standar
Semua
tersedia
logistikdan Cepat terinformasi
ybs/keluarga Petugas Kasir 15 menit 8820
Semua
sesuai dgn baik
tersedia
ybs/keluarga Dokter DPJP 10 menit 8,920
standar
sesuaidan
tersedia Cepat dgn baik
terinformasi perawat 30 menit 21,060
standar
sesuai dgn baik
standar
Semua
Semua
tersedia
ybs/keluarga Perawat 5 menit 3,510
Semua
sesuai dgn baik Petugas kamar
tersedia
ybs/keluarga jenasah
30 menit 20,130
standar
Semua
sesuai
tersedia dgn baik
terinformasi
logistikdan
standar
Cepat Petugas RM 15 Menit 8,595
sesuai
tersedia dan Cepat dgn baik Perawat 10 menit 7,020
standar
sesuai Cleaning
tersedia dan Cepat Baik 30 menit 10,830 Sapu
standar
Semua
sesuai Serrvice
logistik
satndar ybs/keluarga Alat Tempat
pel
Semua petugas
tersedia
ybs/keluarga cleaning service
30 menit 10830 sampah, sepatu
sesuai
tersedia dan Cepat dgn baik
terinformasi cleaning service 30 menit 10830 booth
standar
sesuai
CU dgn baik SUBTOTAL BIAYA SDM 1,381,250 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
standar
Peralatan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Peny
waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
kertas 1
5 menit 2.35 lembar,biaya perpakai 2,507.00 Nurse stasion 5 Menit 47 0
pulsa ICU 2x4 M
telepon,pulpen
5 menit 3.65 pulpen,kertas 1 507.00 komputer
laken,sarung
bantai,stick Ruang ICU 3x3
1 paket 22,500.00 5 menit 85 0
laken,selimut,p M
erlak
Masker
bedah,handsco Ruang ICU 3x3
30 mnt 58.80 1 11,144.00 30 mnt 319 brankar
ne,surgical M
gaun,face shild
bran
5 menit 14.23 kar,bed ICU
15 menit 78.60 bed ICU
patien
Ruang ICU 3x3
10 menit 106.86 electroda,NRM 1 64,717.00 M 10 mnt 106 monitor,flowm
eter
infusset,
syiringe pump
injektomat, iv Ruang ICU 3x3
24 jam 6,918 1 45,039.00 24 jam 24,365 dan infuse
cateter, alcohol M
pump
swab, hypafic
Nurse Stations
10 menit 507.00 10 menit 94.40
2x4M
30 mnt 3.00
30 menit 310.59 Monitor

Pulpen 31 Menit 401.00
Lembar
asessmen 2 paket 661.00
keperawatan
30 mnt 3.00 Masker bedah 1 438.00
handskun 1 pasang 712.00
pulsa
telepon,pulpen 1 6,545.00 Telepon,HP
,cppt
kertas,pulpen 1 506.00
Pulpen 1xpakai 400.00
lembar edukasi 1 lembar 180.00
telephone
Ruangan ICU
Pulpen per pakai 400.00 3x3M 30 mnt 318.60
Kertas 1 lembar 106,7

masker bedah,
handscon , Ruangan ICU
15 menit 15.00 1 31,150.00 15 mnt 159.30
Surgical gown, 3x3M
faceshild
masker,
handscon, Ruangan ICU
15 menit 15.00 1 31,150.00 15 mnt 159.30
Surgical gown, 3x3M
faceshild
Pulpen, Biaya
5 menit 2.35 per pakai 2,400.00
pulsa telphone
Lembar CPPT 1 lembar 145.00
Resep 1 lembar 220.00

Pulpen per pakai 400.00
Ruang ICU
Pulpen per pakai 400.00 15 menit 159.30
3x3M
10 menit 70 Kertas ekg, 1 5,650 EKG

jelly, pulpen
spuit 3
cc,5cc,10cc,alk
foley
Ngt,spuit 1 4,623.00
20 menit ohol swab
2.00 cateter,spuit
50cc,jelly 1 64,847.00
10cc,plester,aq
plester
sabun 1 71,031.00
uades,silocainje
cair,baskom
lly,handscone
makanan 10cc,1,1 3,166.67
dan waslap
steril
cairan,gelas 1 26,028.00
Makanan
ukur 1 porsi 28.03
Utama
lembar CPPT 1 lembar 145.00
15 menit 15.00 Masker 1 buah 438.00
spuit,
30 menit 1,402.50 1 37,340.00
jelly,hypafic,ett
30 menit 689.45 jelly
selang 10cc 1,000.00 Defibrilator
breathing
5 menit 38.55 suction,handsc
circuit, 1 10,012.00 suction
one
24 jam 72861 bacterial filter, 1 812,846.00 ventilator
oksigen, aqua Blanket
60 menit 1362 bides, Warmer
pulpen, Ruang ICU
24 jam 14,908 flowsheet 1 3,400.00 3x3M 24 jam 15,292.80 patient monitor
form lab, 1 5,427.00
spuit,tabung
etha,tabung
kimia,plester,al
kohol
swab,handscon
e
form,pulpen 1
620.00
Ruang ICU
30 menit 169.92
12x12
30 menit 11,4 Masker, 1
Handscond
Form Code
Blue,Oksigen, 1,144.00 Trolley
30 menit 153.30 Spit 3cc, SA, 1,1,2,2,2,1 37,420.00 emergency,
Epinephrin, tensi monitor
NRM,
30 menit 14.10 biaya pulsa 30 menit 12,000.00
telepon
5 3.65
kertas
1 600.00
resume,pulpen
kassa gulung
2 4,000.00
10cm
Luas Ruang ICU
Perpakai 138.00 30 mnt 5,097.60
Plastik hitam,
pembersih 12x12
Perpakai 146.00 plastik kuning, 30 cc per pakai 495.00
lantai
sarung tangan
bersih, masker
bedah SUBTOTAL BIAYA
BTOTAL BIAYA PERALATAN 99,841.75 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 1,324,889.39 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 46,372.62 PENYUSUTAN PERALATAN DAN
MESIN
SATUAN LAYANAN Keterangan
Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp) TERKAIT
nurse stasion selama

0 0.00 5 menit 39.6
icu 2x4 M perawatan ICU
selama
5 menit 4.55 perawatan ICU
Ruang ICU 3x3 selama

0 0.00 5 menit 44.55
M perawatan ICU

30 menit 235.50 30 menit 267.3
M perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
5 menit 56.90 perawatan ICU
selama
15 menit 314.40
perawatan ICU

10 menit 106.86 M 10 menit 89.1
perawatan ICU
24 jam 27,677 24 jam 12830.4
M perawatan ICU
Nurse Stations selama

10 menit 79.2
2x4M perawatan ICU
selama
perawatan ICU
30 menit 6,211.82
selama
perawatan ICU
selama
15 menit 7.05
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
2.35
5 menit
Ruangan ICU selama

3x3M 30 mnt 267.30 perawatan ICU
Ruangan ICU selama
15 mnt 133.65
3x3M perawatan ICU
Ruangan ICU selama

15 mnt 133.65
3x3M perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
Ruang ICU selama

15 menit 133.65
3x3M perawatan ICU
10 menit 280
selama
perawatan
selama ICU
perawatan
selama ICU
30 menit 13,789.04
perawatan
selama ICU
5 menit 154.10
perawatan ICU
291,444 Ruangan ICU
selama
24 jam 24 jam 12,830.40
3x3 M perawatan
selama ICU
60 menit 545 perawatan ICU
Ruangan ICU selama
24 jam 59,630 3x3 M 24 jam 12830.4
perawatan
selama ICU
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
Ruang ICU selama

30 menit 142.56
12x12 perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
30 612.9 selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan ICU
selama
perawatan
selama ICU
perawatan
selama ICU
perawatan ICU
selama
perawatan
selama ICU
perawatan
selama ICU
perawatan
selama ICU
perawatan
selama ICU
12x12 M 30 menit 4276.8
perawatan ICU
selama
10,830.00
perawatan
selama ICU
SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA perawatan ICU
NYUSUTAN PERALATAN DAN 401,070.81 PENYUSUTAN GEDUNG 44,098.56 3,297,523.14
MESIN (RUANGAN)
JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI

UNIT LAYANAN
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga

siapa mengerjakan apa standar prosedur operasional
LAYANAN RANAP LAYANAN RANAP Petugas administrasi mendaftarkan pasien SPO Pendaftaran Pasien Rawat Inap
UMUM ANAK UMUM ANAK (NON ke rawat inap dan booking kamar rawat
INFEKSI) KELAS 3 inap melalui telephone ke ruang rawat inap
anak
Perawat rawat inap memakai APD SPO pemakaian APD
Perawat Rawat Inap menyiapkan ruangan SPO Penerimaan Pasien Baru

dan tempat tidur yang akan digunakan, CS
membersihkan ruangan
Perawat rawat inap menerima pasien dari SPO Transfer Ruangan

perawat IGD / Poli dan mengantarkan
pasien ke bed pasien
SPO pemindahan pasien dari kursi roda atau

Perawat memindahkan pasien dari kursi brancart ke tempat tidur
roda atau brancart dan menempatkan
pasien sesuai dengan kamar yang dibooking
Perawat Rawat Inap menerima pasien dan SPO mengukur Tanda-Tanda Vital
melakukan pengecekan TTV pada pasien
SPO Transfer antar ruang

Perawat Rawat Inap dan Perawat IGD / Poli
melakukan serah terima pasien
Perawat Rawat inap melakukan orientasi SPO Penerimaan Pasien Baru

ruangan
Perawat Rawat Inap melakukan asessment SPO melakukan asessment awal
awal keperawatan keperawatan
Perawat melakukan observasi keadaan SPO Observasi pasien

umum dan TTV pasien
Perawat melakukan Edukasi tentang Hand SPO Penerimaan Pasien Baru

Hygiene, gelang pasien,Manajemen nyeri
dan resiko jatuh
Dokter Jaga Rawat Inap melakukan SPO Tugas Dokter Jaga di Rawat Inap
Asessment Awal Medis
Dokter Penanggung Jawab Pasien SPO visit Dokter Spesialis

melakukan visite
Dokter Jaga menulis resep harian pasien SPO dr Jaga
Dokter jaga rawat inap memantau keadaan SPO dr Jaga

pasien
Perawat memberikan resep ke bagian SPO penyerahan resep dari rawat inap ke
farmasi farmasi
farmasi farmasi
Petugas farmasi dan Cleaning service SPO Distribusi perbekalan farmasi ke rawat
mengantar permintaan terapi harian pasien inap
rawat inap
Apoteker atau petugas farmasi SPO Distribusi perbekalan farmasi ke rawat

menyerahkan terapi ke ruangan ranap inap
sesuai order resep
Apoteker melakukan layanan farmasi klinik SPO visite
Perawat melaksanakan instruksi dokter : SPO Penerimaan Pasien Baru

pemberian terapi yang telah dijadwalkan
Perawat melakukan pemasangan infus SPO pemasangan infus

pada pasien
SPO pemasangan infus pump
Perawat melakukan pemasangan infus

pump
SPO pemasangan Syringe pump
Perawat melakukan pemasangan syringe

pump
Perawat melakukan EKG SPO Perekaman Jantung (EKG)
Perawat melakukan perawatan luka SPO Perawatan luka
Perawat melakukan suction kepada pasien SPO melakukan suction
Perawat melakukan pemasangan cateter SPO pemasangan cateter

urine
Perawat melakukan pemberian oksigen SPO Pemakaian oksigen
Perawat melakukan inhalasi SPO melakukan inhalasi
Perawat melakukan pemasangan NGT SPO pemasangan NGT

Perawat melakukan permintaan darah SPO permintaan darah transfusi

transfusi
Perawat melakukan pemberian transfusi SPO pemberian transfusi darah

darah
Perawat melakukan mengganti alat tenun SPO mengganti alat tenun dengan klien di
tempat tidur pasien setiap pagi atasnya
Perawat melakukan personal Hygiene SPO memandikan pasien
(memandikan pasien)
Perawat membantu pasien BAK/BAB SPO membantu Klien BAK/BAB
Perawat mengirimkan instrument kotor ke SPO prosedur penerimaan

CSSD
Perawat mengambil instrument steril ke SPO prosedur penerimaan barang dari

CSSD dan melakukan serah terima ruangan
instrument bersih dengan Petugas CSSD
Perawat melakukan pencatatan Asuhan SPO penulisan asuhan keperawatan

Keperawatan pada Rekam Medis Pasien
setiap shift
SPO Penerimaan Pasien Baru
Perawat menghubungi ruang Gizi
Perawat membuat lembar permintaan SPO Penerimaan Pasien Baru
makan pasein pada form permintaan
makan
Petugas Gizi mengantar makanan ke SPO Penyajian dan distribusi makanan
Perawat melakukan pengecekan makanan
ruangan pasien
pasien yang telah diberikan oleh petugas SPO pengecekan makan pasien rawat inap
gizi
Ahli Gizi datang ke ruangan dan melakukan SPO Visit Ahli Gizi Di Ruang Rawat Inap
visite ke pasien setiap hari
Perawat menghubungi radiologi jika
diperlukan pemeriksaan lebih lanjut atas
instruksi DPJP SPO Penerimaan Pasien Baru
Perawat mengantar pasien ke radiologi SPO Pemeriksaan radiologi Pasien Rawat
Radiografer melakukan pemeriksaan dan Inap
menginput dalam sistem
Perawat menghubungi laboratorium jika

Analis melakukan pemeriksaan sample dan SPO Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
menginput dalam sistem Patologi Klinik
SPO Pelaporan SBAR
Perawat melaporkan ke DPJP tentang hasil

pemeriksaan yang telah dilakukan
Perawat melakukan pengukuran intake SPO Pengukuran intake output
output
Perawat melaporkan kepada Dokter jaga SPO Dokter Jaga ruangan visite
ruangan terkait kondisi pasien jika DPJP
tidak visite
SPO Operan Dinas

Perawat melakukan overan jaga setiap shift
Perawat rawat inap melepaskan APD SPO pemakaian APD

Perawat mengisi formulir sensus harian SPO sensus harian rawat inap
rawat inap
Perawat Rawat inap mengisi buku
Surveilans rawat inap
Perawat mengisi formulir kasus HAI'S di SPO Pengisian formulir kasus HAI'S
rawat inap
Perawat berkoordinasi dengan bagian SPO Keluar Masuk Tamu
security untuk informasi penunggu pasien
Security melakukan pengawasan ke ruang SPO Penjagaan Rawat Inap

rawat inap
Perawat menyiapkan pasien pulang jika SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
pasien telah diperbolehkan pulang oleh
DPJP
Perawat menyiapkan rujukan jika pasien SPO merujuk pasien
diinstruksikan rujuk oleh DPJP
SPO pengisian Resume Medis

DPJP menulis Resume pasien pulang
dengan lengkap dan sesuai kondisi awal
dan akhir pasien
Ka Instalasi Rawat inap / Dokter ruangan SPO
memantau kelengkapan status pasien
pulang
Perawat menyiapkan berkas pasien pulang SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Perawat menginput billing pasien setiap SPO Input Tindakan
Perawat
shift menginformasikan kepada bagian
kasir rawat inap pasien pulang SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Apoteker menyerahkan obat dan SPO Layanan Informasi Obat
mengedukasi obat pulang
Perawat menyerahkan kepada
surat pasien
kontrol dan
berkas penunjang pasien dan mengedukasi
pasien cara perawatan di rumah SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Perawat menyerahkan Survei Kepuasaan SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Pelanggan Rawat Inap
Perawat menghubungi Cleaning Service SPO Pembersihan Kamar Klien

untuk membersihkan dan merapihkan
Cleaning Service membersihkan dan SPO Pembersihan Kamar Klien
kembali ruangan
merapikan rawat
ruangan inap
rawat setelah
inap pasien
kembali
pulang
Petugas Cleaning Service melakukan SPO Pembersihan lantai

Dekontaminasi ruangan dan permukaan
setiap 4 jam
Petugas Cleaning Service melakukan SPO Pembersihan kamar klien

pembuangan sampah infeksius dan sampah
non infeksius
Petugas laundry mengantar linen bersih ke SPO distribusi linen
ruang rawat
Petugas inap
administrasi mengambil berkas SPO pengumpulan berkas klaim
Klaim ke rawat inap
Petugas administrasi melakukan

pengembalian lembar rekap layanan harian
Petugas Rekam Medis mengambil berkas SPO pengambilan Rekam Medis

Rekam Medis Pasien pulang yang telah
lengkap
Perawat melaporkan kerusakan alat dan SPO Alur Laporan Kerusakan Alat
sarana prasarana RS
Petugas Atem melakukan pengecekan alkes SPO Pemeliharaan Peralatan Medis
yang adagas
Petugas di rawat
medikinap
mengecek oksigen yang SPO Pemeliharaan Peralatan Medis
ada
Perawat ruangan dan inap
di ruangan rawat petugas farmasi SPO Pengecekan Troly emergensi
mengecek troli emergency di ruang rawat
inap
Perawat ruangan membuat permintaan SPO
logistik bulanan ART dan ATK ke bagian
rumah tangga
logistik bulanan ART dan ATK ke bagian
rumah tangga

alkes BMHP dan APD bulanan ke bagian
farmasi
Perawat melakukan serah terima SPO
permintaan bulanan ATK dan ART di rawat
inap
Perawat melakukan serah terima SPO
permintaan bulanan Alkes dan APD di
rawat inap
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RAN

LAYANAN RANAP Petugas administrasi mendaftarkan pasien SPO Pendaftaran Pasien Rawat Inap
UMUM ANAK ke rawat inap dan booking kamar rawat
ISOLASI KELAS 3 inap melalui telephone ke ruang rawat inap
anak
Perawat rawat inap memakai APD SPO pemakaian APD

Perawat rawat inap menerima pasien dari SPO Transfer Ruangan

perawat IGD / Poli dan mengantarkan
pasien ke bed pasien
SPO pemindahan pasien dari kursi roda atau

Perawat memindahkan pasien dari kursi brancart ke tempat tidur
roda atau brancart dan menempatkan
pasien sesuai dengan kamar yang dibooking
Perawat Rawat Inap menerima pasien dan SPO mengukur Tanda-Tanda Vital
melakukan pengecekan TTV pada pasien
SPO Transfer antar ruang
Perawat Rawat Inap dan Perawat IGD / Poli

melakukan serah terima pasien
Perawat Rawat inap melakukan orientasi SPO Penerimaan Pasien Baru

ruangan
Perawat Rawat Inap melakukan asessment SPO melakukan asessment awal

awal keperawatan keperawatan
Perawat melakukan observasi keadaan SPO Observasi pasien

umum dan TTV pasien
Perawat melakukan Edukasi tentang Hand SPO Penerimaan Pasien Baru

Hygiene, gelang pasien,Manajemen nyeri
dan resiko jatuh
Dokter Penanggung Jawab Pasien SPO visit Dokter Spesialis
melakukan visite
Dokter Jaga menulis resep harian pasien SPO dr Jaga
Dokter jaga rawat inap memantau keadaan SPO dr Jaga

pasien
farmasi farmasi
Petugas farmasi dan Cleaning service SPO Distribusi perbekalan farmasi ke rawat
mengantar permintaan terapi harian pasien inap
rawat inap
Apoteker atau petugas farmasi SPO Distribusi perbekalan farmasi ke rawat
menyerahkan terapi ke ruangan ranap inap
sesuai order resep
Apoteker melakukan layanan farmasi klinik SPO visite
Perawat melaksanakan instruksi dokter SPO Penerimaan Pasien Baru

:pemberian terapi yang telah dijadwalkan
Perawat melakukan pemasangan infus SPO pemasangan infus

pada pasien
Perawat melakukan pemasangan infus

pump SPO pemasangan infus pump
Perawat melakukan pemasangan syringe
pump SPO pemasangan Syringe pump

Perawat melakukan perawatan luka SPO Perawatan luka
Perawat melakukan suction kepada pasien SPO melakukan suction
Perawat melakukan pemasangan cateter SPO pemasangan cateter

urine
Perawat melakukan pemberian oksigen SPO Pemakaian oksigen
Perawat melakukan inhalasi SPO melakukan inhalasi
Perawat melakukan permintaan darah SPO permintaan darah transfusi

transfusi
Perawat melakukan pemberian transfusi SPO pemberian transfusi darah
darah
Perawat melakukan mengganti alat tenun SPO mengganti alat tenun dengan klien di
tempat
Perawattidur pasien setiap
melakukan pagi
personal Hygiene atasnya
SPO memandikan pasien
(memandikan pasien)
Perawat membantu pasien BAK/BAB SPO membantu Klien BAK/BAB
Perawat mengirimkan instrument kotor ke SPO prosedur penerimaan barang dari

CSSD ruangan
Perawat mengambil instrument steril ke SPO Prosedur penerimaan

CSSD dan melakukan serah terima
instrument bersih dengan Petugas CSSD
Perawat melakukan pencatatan Asuhan SPO penulisan asuhan keperawatan

Keperawatan pada Rekam Medis Pasien
setiap shift
SPO Penerimaan Pasien Baru
Perawat menghubungi ruang Gizi
Perawat membuat lembar permintaan SPO Penerimaan Pasien Baru
makan pasein pada form permintaan
makan
Petugas Gizi mengantar makanan ke SPO Penyajian dan distribusi makanan
Perawat mealakukan pengecekan makanan
ruangan pasien
pasien yang telah diberikan oleh petugas SPO pengecekan makan pasien rawat inap
gizi
Ahli Gizi datang ke ruangan dan melakukan SPO Visit Ahli Gizi Di Ruang Rawat Inap
visite ke pasien setiap hari
Perawat menghubungi radiologi jika
Perawat mengantar pasien ke radiologi SPO Pemeriksaan radiologi Pasien Rawat
Perawat menghubungi pemeriksaan
laboratorium dan
jika Inap
menginput dalam sistem
Analis melakukan pemeriksaan sample dan SPO Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
menginput dalam sistem Patologi Klinik
Perawat melaporkan ke DPJP tentang hasil

pemeriksaan yang telah dilakukan SPO Pelaporan SBAR
Perawat melakukan pengukuran intake SPO Pengukuran intake output

output
Perawat melaporkan kepada Dokter jaga SPO Dokter Jaga ruangan visite
ruangan terkait kondisi pasien jika DPJP
tidak visite
Perawat melakukan overan jaga setiap shift SPO Operan Dinas
Perawat rawat inap melepaskan APD SPO pemakaian APD

Perawat mengisi formulir sensus harian SPO sensus harian rawat inap
rawat inap
Perawat Rawat inap mengisi buku
Surveilans rawat inap
Perawat mengisi formulir kasus HAI'S di SPO Pengisian formulir kasus HAI'S
Perawat berkoordinasi dengan bagian
rawat inap
security untuk informasi penunggu pasien SPO Keluar Masuk Tamu
Security melakukan pengawasan ke ruang SPO Penjagaan Rawat Inap
Perawat menyiapkan pasien pulang jika
rawat inap
pasien telah diperbolehkan pulang oleh
DPJP SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Perawat menyiapkan rujukan jika pasien SPO merujuk pasien

diinstruksikan rujuk oleh DPJP
DPJP menulis Resume pasien pulang

dengan lengkap dan sesuai kondisi awal
dan akhir pasien SPO pengisian Resume Medis
Ka Instalasi Rawat inap / Dokter ruangan
memantau kelengkapan status pasien
pulang SPO
Perawat menyiapkan berkas pasien pulang SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Perawat menginput billing pasien setiap SPO Input Tindakan
Perawat
shift menginformasikan kepada bagian
kasir rawat inap pasien pulang SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Apoteker menyerahkan obat dan SPO Layanan Informasi Obat
mengedukasi
Perawat obat pulang
menyerahkan kepada
surat pasien
kontrol dan
berkas penunjang pasien dan mengedukasi
pasien cara perawatan di rumah SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap
Perawat menyerahkan Survei Kepuasaan SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap

Pelanggan Rawat Inap
Perawat menghubungi Cleaning Service SPO Pembersihan Kamar Klien
untuk membersihkan dan merapihkan
Cleaning Service membersihkan dan SPO Pembersihan Kamar Klien
kembali ruangan
merapikan rawat
ruangan inap
rawat setelah
inap pasien
kembali
pulang
Petugas Cleaning Service melakukan SPO Pembersihan lantai
Dekontaminasi ruangan dan permukaan
setiap 4 jam
Petugas Cleaning Service melakukan SPO Pembersihan kamar klien

pembuangan sampah infeksius dan sampah
non infeksius
Petugas laundry mengantar linen bersih ke SPO distribusi linen
ruang rawat
Petugas inapmengambil linen kotor di SPO pengambilan linen kotor
laundry
rawat inap
Petugas administrasi mengambil berkas SPO pengumpulan berkas klaim
Klaim ke rawat inap
Petugas administrasi melakukan
pengembalian lembar rekap layanan harian
Petugas Rekam Medis mengambil berkas SPO pengambilan Rekam Medis

Rekam Medis Pasien pulang yang telah
lengkap
Perawat melaporkan kerusakan alat dan SPO Alur Laporan Kerusakan Alat
sarana prasarana RS
Petugas Atem melakukan pengecekan alkes SPO
yang adagas
Petugas di rawat
medikinap
mengecek oksigen yang SPO
ada di ruangan
Perawat ruanganrawat
dan inap
petugas farmasi SPO
mengecek troli emergency di ruang rawat
inap
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN

INIMAL RSD kelas C-D:
sdm proses alat logistik respon komunikasi
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat, tepat Pasien dan keluarga
kompeten namun muthakir baik, SPMR dibuat secara dan sesuai standar terinformasi dgn baik
masih ada petugas elektronik agar semua
pendaftaran yang tulisan dapat terbaca
dengan jelas
terkadang tidak bisa
membaca tulisan
diagnosa di SPMR
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat
kompeten muthakir dan sesuai standar
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat Dapat tersampaikan
kompeten muthakir dan sesuai standar dengan baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten muthakir dan sesuai standar akurat dengan baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat Perawat
kompeten muthakir dan sesuai standar berkomunikasi
dengan ramah,
Pasien / keluarga
terinformasi dgn baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat dan perawat dan pasien /
kompeten muthakir dan sesuai standar akurat keluarga terjalin trust
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat dan Pasien dan keluarga
kompeten muthakir dan sesuai standar akurat terinformasi dgn baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat perawat dan pasien /
kompeten muthakir dan sesuai standar waktu keluarga terjalin
trust, dan pasein
/keluarga
terinformasi dengan
baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat Dapat tersampaikan
kompeten muthakir baik dan sesuai standar dengan baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat Dapat tersampaikan
kompeten,namun muthakir baik dan sesuai standar dengan baik
layanan farmasi klinik
saat ini belum
diberikan maksimal
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat Pasien dan keluarga
kompeten muthakir baik dan sesuai standar terinformasi dgn baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat Pasien dan keluarga
kompeten muthakir dan sesuai standar terinformasi dgn baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat Dapat tersampaikan
kompeten muthakir, pencatatan baik , tersedia dan sesuai standar dengan baik
masih dilakukan komputer di ruang
secara manual rawat inap
kompeten
semua proses baik dan sesuai standar dengan baik
semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses baik alat berfungsi baik dan
semua sesuai
semua standar
logistik tersedia cepat dan tepat dengan baikkeluarga
Pasien dan
kompeten
semua proses semua alat berfungsi baik dan sesuai
semua standar
logistik tersedia akurat
cepat, tepat dan dengan baik
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten muthakir, pencatatan baik dan sesuai standar akurat dengan baik
masih dilakukan
secara manual
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat, tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses dan sesuai standar
semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia akurat
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat terinformasi dengan
kompeten muthakir dengan baik dan sesuai standart baik
kompeten, namun muthakir dan sesuai standar akurat dengan baik
sebaiknya ada penata
semua tenaga
rekening di ruang semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat, Dapat tersampaikan
kompeten
rawat inap
semua standar
cepat dan tepat dengan baik
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses Survei kepuasaan semua logistik tersedia cepat Pasien dan keluarga
kompeten muthakir pelanggan dibuat secara dan sesuai standar terinformasi dgn baik
elektronik di masing
masing ruangan
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat, dan sangat dengan baikruangan
kebersihan
kompeten muthakir dan sesuai standar bersih tetap terjaga
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, dan sangat kebersihan ruangan
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, dan sangat Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
logistik tersedia bersih
cepat, dan sangat dengan baik
Dapat tersampaikan
kompeten muthakir dan sesuai standar bersih dengan baik
kompeten mutakhir baik dan sesuai standar dengan baik
kompeten
semua tenaga mutakhir
semua proses baik
semua alat berfungsi dan sesuai
semua standar
logistik tersedia cepat dengan baik
Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses baik
semua alat berfungsi dan sesuai standar
semua logistik tersedia cepat dengan baik
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses semua logistik tersedia cepat Dapat tersampaikan
kompeten mutakhir dan sesuai standar dengan baik
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RANAP UMUM ANAK (NON INFEKSI) KELAS 3
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat, tepat Pasien dan keluarga
kompeten namun muthakir baik, SPMR dibuat secara dan sesuai standar terinformasi dgn baik
masih ada petugas elektronik agar semua
pendaftaran yang tulisan dapat terbaca
dengan jelas
terkadang
semua tidak bisa semua proses
tenaga semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat
membaca tulisan
kompeten muthakir dan sesuai standar
diagnosa di SPMR
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia Perawat
kompeten muthakir dan sesuai standar berkomunikasi
dengan ramah,
Pasien / keluarga
terinformasi dgn baik
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat perawat dan pasien /
kompeten muthakir dan sesuai standar waktu keluarga terjalin
trust, dan pasein
/keluarga
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat terinformasi dengan
Dapat tersampaikan
kompeten muthakir dan sesuai standar baik
dengan baik
kompeten,namun muthakir dan sesuai standar dengan baik
layanan farmasi klinik
semua
saat ini tenaga
belum semua proses semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat Pasien dan keluarga
kompeten
diberikan maksimal muthakir baik dan sesuai standar terinformasi dgn baik
setiap harinya
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat dan tepat terinformasi dgn baik
Pasien dan keluarga
masih dilakukan komputer
secara manual semua alatdiberfungsi
ruang baik semua logistik tersedia cepat dan tepat Pasien dan keluarga
kompeten muthakir rawat inap dan sesuai standar terinformasi dgn baik
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat dan tepat terinformasi dgn baik
Pasien dan keluarga
kompeten
semua proses baik dan sesuai standar dengan baik
semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat dan tepat Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses semua alat berfungsi baik dan
baik sesuai
semua standar
logistik tersedia cepat dan tepat dengan baikkeluarga
Pasien dan
kompeten
semua standar
Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten muthakir, pencatatan , tersedia komputer di dan sesuai standar akurat dengan baik
masih dilakukan ruang HCU
secara manual semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat, tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat, tepat dan Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses dan sesuai standar
semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia akurat
Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
Dapat tersampaikan
semua tenaga mutakhir semua alat berfungsi semua logistik tersedia cepat terinformasi dengan
kompeten dengan baik dan sesuai standart baik
kompeten, namun muthakir dan sesuai standar akurat dengan baik
sebaiknya ada penata
semua tenaga
rekening di ruang semua proses semua alat berfungsi baik semua logistik tersedia cepat dan tepat, Dapat tersampaikan
kompeten
rawat inap
semua standar
Dapat tersampaikan
semua tenaga semua proses Survei kepuasaan semua logistik tersedia cepat Pasien dan keluarga
kompeten muthakir pelanggan dibuat secara dan sesuai standar terinformasi dgn baik
elektronik di masing
semua tenaga semua proses semua
masing alat berfungsi baik semua logistik tersedia
ruangan cepat Dapat tersampaikan
kompeten
semua standar
logistik tersedia cepat, dan sangat dengan baikruangan
kebersihan
kompeten
semua standar
logistik tersedia bersih
cepat, dan sangat dengan baik
Dapat tersampaikan
kompeten
semua proses baik
semua alat berfungsi dan sesuai
semua standar
logistik tersedia cepat dengan baik
Dapat tersampaikan
Dapat tersampaikan
dengan baik
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RANAP UMUM ANAK ISOLASI KELAS 3

SDM Peralatan
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp)
Kualitas 1- Visit dr Administrasi Rawat inap 20 menit 10,360.00 Komputer 10 menit 0.00
spesialis 7 hari dalam
seminggu 100%
Perawat 3 menit 1,917.00 Telephone 3 menit 0.00
Perawat 5 menit 3,195.00 Perawat: Laken, per 1 kali pemakaian 5,633.00

sarung bantal,
selimut, perlak, stick
laken
CS 15 menit 5,415.00 Sapu per 1 kali pemakaian 1,386.00
Kain pel per 1 kali pemakaian 1,461.90
Perawat rawat Inap 3 menit 3,195.00 Brancart 1 unit

Perawat IGD 5 menit 3,495.00 1 unit
Kursi Roda
Security 15 menit 5,085.00
Perawat IGD 5 menit 3,495.00
Perawat Rawat Inap 5 menit 6,390.00
Perawat 10 menit 6,390.00 TTV Monitor Vital Sign Monitor 31.40
Perawat 5 menit 3,195.00 Meja makan pasien 24 jam dipakai 345.60

pasien
bed side cabinet 24 jam dipakai 532.80
pasien
bed pasien 24 jam dipakai 2,822.40
pasien
Kursi pasien 24 jam dipakai 172.80
pasien
TV 8 jam dipakai pasien 168.00
AC 24 jam dipakai 1,699.20

pasien
Perawat 30 menit 19,170.00 Stetoskop 5 menit 1.50
Timbangan badan 1 menit 1.26

Vital sign Monitor 5 menit 15.70
Dokter jaga rawat inap 20 menit 67,280.00 Stetoskop 5 menit 1.50
Dokter Spesialis 10 menit 10,090.00 Stetoskop 5 menit 1.50
Dokter Jaga 5 menit 16,820.00

Dokter Jaga 10 menit 33,640.00 Stetoskop
Pen light
Petugas Farmasi 10 menit 6280
Petugas Cleaning Service 10 menit 3610

Petugas farmasi 5 menit 3,140.00

Apoteker 20 menit / 12,560.00
pasien
Perawat 15 menit 9,585.00 Troli obat 15 menit 45.00
Perawat 15 menit 9,585.00 Nearbeken 15 menit 0.79

Tourniquet 1 menit 0.03
Perawat 10 menit 6,390.00 Infus pump 24 jam 4,608.00
Perawat 15 menit 9,585.00 Syringe pump 24 jam 2,059.20

Perawat 15 menit 9,585.00 Mesin EKG 15 menit 116.55
Perawat 30 menit 19,170.00 Set GV 1 set

Perawat 20 menit 12780 Suction pump 15 menit 28.05
Perawat 30 menit 19170
Perawat 10 menit 6,390.00 Humidifier 1 pcs

Oksigen Liter
Perawat 10 menit 6,390.00 Alat nebulizer 10 menit 4.60
Perawat 30 menit 19170 Stetoskop 1 menit

Perawat menyiapkan 5 menit 3195

berkas permintaan
transfusi
Perawat mengambil 5 menit 3195 Tournikuet 1 pcs

sample darah untuk
transfusi
Analis Kesehatan 15 menit 3180

Kurir 1 jam 3040
Perawat melakukan 30 menit 19170 TTV monitor

transfusi darah
Perawat 5 menit Perawat: Laken, per 1 kali pemakaian 5,633.00

sarung bantal,
laken
3195
Perawat 30 menit Waskom mandi 1 set
19170
Perawat 15 menit 9585 Pispot 1 pcs
Perlak 1 pcs
Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
Perawat mengantar 10 menit 6,390.00 Set GV 1 set
Petugas CSSD menerima 5 menit 2,705.00
Petugas CSSD 5 menit 2,705.00

Perawat 15 9,585.00 Kursi staf 15 menit 4.50
menit/pa
sien
Petugas Gizi 5 menit 2,850.00 Troli makanan 15 menit

Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00 Kursi staf 10 menit 3.00
pasien
Perawat 3 menit 1,917.00 Telephone 10 menit

Perawat 20 menit 12,780.00 Kursi roda 20 menit 8.00
Radiografer 15 menit 9,510.00 Mesin X-Ray, 15 menit 0.00
Perawat 3 menit 1,917.00 telephone 3 menit

analis kesehatan 60 menit 38,160.00 mesin laboratorium 60 menit 0.00
Perawat yang melakukan 5 menit 3,195.00
pengambilan sample
darah

Dokter spesialis 15 menit 15,135.00
Dokter jaga rawat inap 15 50,460.00 Stetoskop 5 menit 1.50

Perawat menit/pas
15 menit 9,585.00
ien
Perawat 5 menit 19,170.00 Kursi staf 5 menit 0.65

Perawat 5 menit 3,195.00 Kursi staf 5 menit
Perawat 5 menit 3,195.00 Kursi staf 5 menit

Perawat 5 menit 3,195.00 HT 5 menit 0.00
Security 5 menit 3,170.00 HT 5 menit 0.00
Security 60 menit 38,040 HT 1 jam 1,380
DPJP menjelaskan 5 menit 5,045.00

kepada kelg pasien
Perawat mencari RS 30 menit 19,170.00 Telephone 30 menit

rujukan
Perawatdi SPGDT RS 3 menit 1,917.00
menginformasikan
Perawat menghubungi 10 menit 6,390.00 Telephone 10 menit
kepada
supir keluarga pasien
Supir ambulan
untuk ambulan atau AGD
ke ruang
administrasi 5 menit 3,040.00 Brankar
118
rawat inap
merujuk pasien
Security membantu 10 menit 3,390.00
menurunkan pasien dari
Perawat melakukan 1 jam 38,340.00
ruangan ke ambulans
rujukan ke RS tujuan
Supir ambulan 60 menit 36,480.00 Mobil ambulans 1 unit 2,040.60
melakukan rujukan ke
Dokter Spesialis 15 menit 7,045.35 Kursi staf 10 menit 1.30
RS tujuan
Ka Instalasi / Dokter 15 menit 50,460.00 Kursi staf 10 menit 1.30

Ruangan
Perawat 15 menit 9,585.00 Kursi staf 15menit 1.95
Perawat 10 menit 6,390.00 Komputer 10 menit 11.90
Apoteker 10 menit 9,420.00


Cleaning Service 30 menit 10,830.00 Sapu per 1 kali pemakaian 1,386.00
Kain Pel Per 1 kali pemakaian 1,461.00
Troli CS 30 menit 6.00
Cleaning service 30 menit 10,830.00 Botol Handspray 1 pcs
Kain lap 1 pcs
Mesin dekontaminasi 30 menit
Cleaning service 30 menit 10,830.00 aerosol
Troli 30 Menit
Petugas laundry 15 menit 8,895.00 Troli linen 15 menit

Petugas administrasi 10 menit 5,180.00

Petugas Rekam Medis 15 menit 8,595.00
Petugas IPSRS mengecek 30 menit 17,430.00
ke ruangan
Petugas Atem 30 menit 20,130.00
Petugas Gas Medik 15 menit 8,715.00
Petugas farmasi 30 menit 18,840.00 Troli emergency 1 unit
Perawat 15 menit 9,585.00 Komputer 15 menit
PJ ATK dan ART 15 menit 7,770.00 Komputer 15 menit
Perawat 15 menit 9,585.00 Komputer 15 menit
PJ Gudang alkes 15 menit 9,420.00 Printer 15 menit
Perawat 15 menit 9,585.00 Pulpen per 1 kali pemakaian
PJ ATK dan ART 15 menit 7,770.00
Perawat 15 menit 9,585.00 Pulpen
PJ Gudang alkes 15 menit 9,420.00
SUBTOTAL BIAYA SDM 1,239,768.35 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 33,095.18

Administrasi Rawat inap 20 menit 10,360.00 Komputer 10 menit 0.00
Perawat 5 menit 3,510.00 Perawat: Laken, per 1 kali pemakaian 5,633.00

CS 15 menit 5,415.00 sarung
Sapu bantal, per 1 kali pemakaian 1,386.00
Kain pel
laken per 1 kali pemakaian 1,461.90
Perawat ruang rawat 3 menit 3,510.00 Brancart 1 unit
inap
Perawat IGD 5 menit 1 unit
Kursi Roda

Perawat IGD 5 menit
Perawat Rawat Inap 5 menit 7,020.00

Perawat 10 menit 7,020.00 TTV Monitor Vital Sign Monitor 31.40
Perawat 5 menit 3,510.00 Meja makan pasien 24 jam dipakai 345.60

pasien
bed side cabinet 24 jam dipakai 532.80
pasien
bed pasien 24 jam dipakai 2,822.40
pasien
Kursi pasien 24 jam dipakai 172.80
TV pasien
8 jam dipakai pasien 168.00
AC 24 jam dipakai 1,699.20

pasien
Timbangan badan 1 menit 1.26
Dokter jaga rawat inap 20 menit 89,820.00 Stetoskop 5 menit 1.50

Dokter jaga rawat inap 20 menit 89,820.00
Dokter Spesialis 10 menit 4,696.90 Stetoskop 5 menit 1.50
Dokter Jaga 5 menit

Perawat 5 menit
Dokter Jaga 10 menit Stetoskop
Pen light
Petugas Farmasi 10 menit

Cleaning service 10 menit
Petugas farmasi 5 menit 12,560.00
Apoteker 20 menit / 12,560.00
pasien
Perawat 15 menit 9,420.00 Troli obat 15 menit 45.00
Perawat 15 menit 110,916.00 Nearbeken 15 menit 0.79

Tourniquet 1 menit 0.03
Perawat 10 menit 7,020.00 Infus pump 24 jam 4,608.00

Perawat 15 menit 10,530.00 Syringe pump 24 jam 2,059.20
Perawat 15 menit 10,530.00 Mesin EKG 15 menit 116.55

Perawat 30 menit Set GV 1 set
Dokter Spesialis 30 menit
Perawat 20 menit 14040 Suction pump 15 menit 28.05
Perawat 10 menit Humidifier 1 pcs

Oksigen Liter
Perawat 10 menit 7,020.00 Alat nebulizer 10 menit 4.60
Perawat menyiapkan 5 menit

berkas permintaan
transfusi
Perawat mengambil 5 menit Tournikuet 1 pcs
sample darah untuk
Analis Kesehatan 15 menit
transfusi
Kurir 1 jam
Perawat melakukan 30 menit TTV monitor

transfusi darah
Perawat 5 menit Perawat: Laken, per 1 kali pemakaian 5,633.00

Perawat 30 menit sarung
Waskom bantal,
mandi 1 set
laken
Perawat 15 menit Pispot 1 pcs
Perlak 1 pcs
Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
Perawat mengantar 10 menit Set GV 1 set
Petugas CSSD menerima 5 menit
Perawat 5 menit
Petugas CSSD 5 menit
Perawat 15 9,630.00 Kursi staf 15 menit 4.50

menit/pa
sien
Perawat 3 menit 702.00 Telephone 3 menit 0.06

Petugas Gizi 5 menit Troli makanan 15 menit
Perawat 3 menit
Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00 Kursi staf 10 menit 3.00
pasien

Perawat 20 menit 14,040.00 Kursi roda 20 menit 8.00
Radiografer 0 0.00 Mesin X-Ray, 15 menit 0.00
Perawat 3 menit 2,106.00 telephone 3 menit
analis kesehatan 0 0.00 mesin laboratorium 60 menit 0.00
Perawat yang melakukan 5 menit 3,510.00
pengambilan sample
darah

DPJP 15 menit 7,045.35
Dokter jaga rawat inap 15 67,365.00 Stetoskop 5 menit 1.50

Perawat menit/pas
15 menit
ien
Perawat 5 menit 21,060.00 Kursi staf 5 menit 0.65
Perawat 10 menit
Perawat 5 menit Kursi staf 5 menit
Perawat 5 menit Kursi staf 5 menit
Perawat
Perawat 5 menit HT 5 menit 0.00
Security 5 menit HT 5 menit 0.00
Security 1 jam 23,940 ht 1 jam 1,380
DPJP menjelaskan 5 menit

kepada kelg pasien
Perawat mencari RS 30 menit Telephone 30 menit
rujukan
Perawatdi SPGDT RS 3 menit
menginformasikan
Perawat menghubungi 10 menit Telephone 10 menit
kepada
supir keluarga
ambulan pasien
atau AGD
Supir
untuk ambulan ke ruang
administrasi 5 menit Brankar
118
rawat inap
merujuk
Security pasien
membantu 10 menit
menurunkan pasien dari
Perawat melakukan 1 jam
ruangan ke ambulans
rujukan ke RS tujuan
Dokter Spesialis 15 menit 7,045.35 Kursi staf 10 menit 1.30
Ka Instalasi / Dokter 15 menit Kursi staf 10 menit 1.30

Ruangan
Perawat 15 menit 19,260.00 Kursi staf 15menit 1.95
Perawat 10 menit 7,020.00 Komputer 10 menit 11.90

Cleaning Service 30 menit 10,830.00 Sapu per 1 kali pemakaian 1,386.00
Kain Pel Per 1 kali pemakaian 1,461.00
Cleaning Service 30 menit 10,830.00
Troli CS 30 menit 6.00

Cleaning service 30 menit Botol Handspray 1 pcs
Kain lap 1 pcs
Mesin dekontaminasi 30 menit
Cleaning service 30 menit aerosol
Troli 30 Menit
Petugas laundry 15 menit Troli linen 15 menit

Petugas laundry 15 menit Troli linen kotor 15 menit
Petugas administrasi 10 menit

Perawat 5 menit
Perawat 5 menit
Petugas Rekam Medis 15 menit
perawat 5 menit
Perawat 3 menit Telephone 3 menit
Petugas IPSRS mengecek 30 menit
ke ruangan
Petugas Atem 30 menit
Petugas Gas Medik 15 menit
SUBTOTAL BIAYA SDM 766,250.60 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 31,054.58

Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin

jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
Ruang administrasi 20 menit 0.00 Komputer
Telephone
Ruang obat dan linen 5 menit 31.86

masker, handscon,
Surgical gown, 31,483.00
faceshild.nurse cap
Laken, sarung bantal, 2kg 13,200.00 Ruang rawat inap 5 menit per 1 tempat 212.40 Perawat: Laken,
selimut, perlak, stick tidur sarung bantal,
laken (pencucian) selimut, perlak, stick
laken
Ruang rawat inap 15 menit 637.20 Sapu
Super pel 30 cc per 1 Ruang rawat inap 15 menit 637.20 Kain pel
ruangan 495.00
Handskun 1 pasang Rawat Inap 5 menit 849.60
Masker 1 pcs
Rawat inap 10 menit 424.80
Handsrub 10cc perpasien 1,250.00 Rawat inap 10 menit 424.80 Vital Sign Monitor
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20
Form trasnfer 1 lembar 231.00

Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 24 jam 61,171.20 Meja makan pasien
Form orientasi 1 lembar 176.00 bed side cabinet
bed pasien
Kursi pasien
TV
AC
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat Inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
Timbangan badan
Form asessment 1 bendel 660.00 Vital sign Monitor
keperawatan
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Form TTV 1 lembar 132.00 Vital sign Monitor
Form edukasi 1 lembar 180.00

Handsrub 10 CC 1,250.00
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rwat inap 20 menit 849.60 Stetoskop
Formulir asessment 1 lembar bolak balik 231.00 Penlight

awal medis
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
Lembar CPPT 1 lembar 145.00 Penlight

Handsrub 10 cc 1,250.00
Resep 1 lembar
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00
Lembar CPPT 1 lembar

Kertas resep 1 lembar 220.00
Kertas Expedisi resep 1 lembar 106.00
Keranjang Obat 1 pcs
Kertas Expedisi resep 1 lembar 106.00 Ruang Obat 5 menit 31.86
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 ruang rawat inap 20 menit 849.60

Spuit 3 cc 1 pcs 2,000.00 Ruang obat 15 menit 95.58 Troli obat
Lembar pemberian 1 lembar 176.00

obat (CPO)
Abocath 1 pcs 22,000.00 Ruang rawat inap 15 menit 637.20 Nearbeken
Alkohol swab 1 pcs 100.00 Tourniquet
Micropore 5 cm 115.00
Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Infus pump
Inject tomat line 1 pcs 8,569.00 Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Syringe pump
Spuit 50 cc 1pcs 6,050.00
Kertas EKG per 1 kali pemakaian Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Mesin EKG
6316,2

Handskun 1 pasang
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf
Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
Masker N-95 1 26215.8
Handskun 1 pasang 726
Suction cateter 1 pcs 4780
Handskun steril 1 pasang 3795
Foley cateter 1 pcs 12000

Spuit 10cc 1 pcs 1870
silokain jelly 1 pcs 44391
Micropore 10 cm 230
Betadine 10 cc
Kassa 5 pcs
Nasal kanul 1 pcs
Aqua Steril 50 cc
Masker inhalasi 1 22,000.00
NGT 1 pcs
Micropore 10 cm 230
Chateter TIP 1 pcs
Formulir permintaan 1 bundel

darah
Formulir pernyataan 1 lembar
persetujuan transfusi
darah
Pulpen per 1 kali pemakaian
Spuit 3 cc 1 pcs
Handskun 1 pasang
Tabung EDTA 1 pcs
Alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm
Handskun 1 pasang
Blood Set 1 pcs

Form pemantauan 1 lembar
tranfusi
Pulpen 1 kali pemakaian
Laken, sarung bantal, 2kg 13,200.00

laken (pencucian)
Whaslap 2 pcs
Sabun mandi 20 cc
Handskun 1 pasang
Sabun mandi 5 cc
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Form serah terima 1 lembar

Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse Station Rawat 15 menit 267.62 Kursi staf
Lembar cppt 1 lembar 145.00 inap lantai 5
pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse Station Rawat 3 menit 53.52 Telephone
inap lantai 5
Lembar permintaan 1 lembar 176.00 Nurse Station Rawat 3 53.52
gizi
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap lantai 5
Formulir penyerahan 1 lembar Ruang rawat inap 15 menit
makanan ke ruang Ruang Rawat inap 3 menit
rawat inap
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 20 menit 849.60 Kursi staf
Lembar asuhan gizi 1 lembar 158.00
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse Station rawat 10 menit 178.42 Telephone
inap lantai 5
Masker 1 pcs 438.00 Ruang radiologi 20 menit 0.00 Kursi Roda
Film X-Ray, 1 0.00 Mesin X-Ray,
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse station rawat 3 menit 53.52 telephone

Tabung sample darah 1 pcs 1,540.00 inap lantai 5
laboratorium 1 jam 0.00 mesin laboratorium
spuit 3 cc 1 pcs 1,138.00 Rawat inap 5 menit 212.40
alkohol swab 1 pcs 200.00
Pulsa 15 menit 6,000.00 Nurse station rawat 20 menit 356.83 Telephone
pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap lantai 5
pulpen per 1 kali pemakaian 400
Lembar TTV 1 lembar 132
Handsrub 10 cc 1,250.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse station 5 menit 89.21 Kursi staf
Handsrub 10 cc 1,250.00 Ruang Rawat Inap 10 menit
Form Sensus 1 lembar
buku surveleins
Kartu penunggu
kartu pengunjung Pcs 800.00 pasien
keluarga pasien
kartu pengunjung pcs 800
keluarga pasien
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse station rawat 15 menit 267.62
Form pemulangan 1 lembar 193.00 inap lantai 5
pasien
Form edukasi 1 lembar
pulpen per pemakaian 367.00
Pulsa 30 menit
Surat pernyataan 1 lembar
menunggu
Pulsa di IGD RS 10 menit
Tujuan
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Masker 1 pcs
Masker 1 pcs
Pulpen per 1 kali pemakaian 400.00 Nurse station rawat 10 menit Kursi staf
Lembar resume 1 lembar 248.00 inap lantai 5 178.42
267.62
surat kontrol pasien 1 lembar 106.00 inap lan5 Komputer
pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap
Rawatlantai
inap5 10 menit 424.80
pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20
lembar survei 1 lembar 106.00
Nurse station rawat 3Menit 53.52

inap
Kamarlantai
rawat5 inap 30 menit 1,274.40 Sapu
Super pel 30 cc 495.00 Kain Pel
Troli CS
Clorin 25 cc
Disinfektan 30 cc
Plastik sampah 2 pcs Kamar Rawat inap 30 menit
infeksius
Plastik sampah non 2 pcs
infeksius
Handskun 1 pasang
Lembar serah terima 106 Kamar rawat inap 5 menit
berkas
Pulpen 400
Lembar serah terima 106

pulpen 400
Buku pengambilan
rekam
Pulpenmedis 400
Pulsa
Form kerusakan alat

Buku pemakaian troli 1 pcs
emergency
Printer 1 pcs
SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 304,797.80 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 78,957.15 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTA
Ruang administrasi 20 menit 0.00 KomputerPERALATAN DAN MESIN
Telephone
masker, handscon, Ruang obat dan linen 5 menit 31.86

Surgical gown, 31,483.00
faceshild.nurse cap
Laken, sarung bantal, 2kg 13,200.00 Ruang rawat inap 5 menit per 1 tempat 212.40 Perawat: Laken,
selimut, perlak, stick Ruang rawat inap tidur
15 menit 637.20 sarung
Sapu bantal,
laken (pencucian) selimut, perlak, stick
Super pel 30 cc per 1 495.00 Ruang rawat inap 15 menit 637.20 laken
Kain pel
ruangan
Masker 1 pcs

Handsrub 10cc perpasien 1,250.00 Rawat inap 10 menit 424.80 Vital Sign Monitor
Form trasnfer 1 lembar 231.00
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 24 jam 61,171.20 Meja makan pasien
Form orientasi 1 lembar 176.00 bed side cabinet
bed pasien
Kursi pasien
TV
AC
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat Inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
Timbangan badan
Form asessment 1 bendel 660.00 Vital sign Monitor
keperawatan
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Form TTV 1 lembar 132.00 Vital sign Monitor

Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rwat inap 20 menit 849.60 Stetoskop
Rwat inap 20 menit 849.60
Formulir asessment 1 lembar bolak balik 231.00 Penlight
awal medis
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
Lembar CPPT 1 lembar 145.00 Penlight
Resep 1 lembar
Kertas Expedisi resep 1 lembar 106.00
Kertas Expedisi resep 1 lembar 106.00 Ruang Obat 5 menit 31.86
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 ruang rawat inap 20 menit 849.60
Spuit 3 cc 1 pcs 2,000.00 Ruang obat 15 menit 95.58 Troli obat
Lembar pemberian 1 lembar 176.00
obat (CPO)
Abocath 1 pcs 22,000.00 Ruang rawat inap 15 menit 637.20 Nearbeken
Alkohol swab 1 pcs 100.00 Tourniquet
Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Infus pump
Inject tomat line 1 pcs 8,569.00 Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Syringe pump
Kertas EKG per 1 kali pemakaian 6316,2 Ruang rawat inap 10 menit 424.80 Mesin EKG
Ruang rawat inap
Handskun 1 pasang
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf
Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
Masker N-95 1 26215.8
Micropore 10 cm 230
Betadine 10 cc
Kassa 5 pcs
Nasal kanul 1 pcs
Aqua Steril 50 cc
NGT 1 pcs
Micropore 10 cm 230
Chateter TIP 1 pcs
darah
darah
Spuit 3 cc 1 pcs
Handskun 1 pasang
Tabung EDTA 1 pcs
Alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm
Handskun 1 pasang
Blood Set 1 pcs
tranfusi
Laken, sarung bantal, 2kg 13,200.00

selimut,
Whaslapperlak, stick 2 pcs
laken (pencucian)
Sabun mandi 20 cc
Handskun 1 pasang
Sabun mandi 5 cc
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse Station Rawat 15 menit 267.62 Kursi staf
Lembar cppt 1 lembar 145.00 inap lantai 5
pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse Station Rawat 3 menit 53.52 Telephone
inap lantai 5
Lembar permintaan 1 lembar 176.00 Nurse Station Rawat 3 53.52
gizi
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap lantai 5
Formulir penyerahan 1 lembar Ruang rawat inap 15 menit
makanan ke ruang Ruang Rawat inap 3 menit
rawat inap
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Rawat inap 20 menit 849.60 Kursi staf
Lembar asuhan gizi 1 lembar 158.00
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse Station rawat 10 menit 178.42 Telephone
Masker 1 pcs 438.00 inap
Ruanglantai 5
radiologi 20 menit 0.00 Kursi Roda
Film X-Ray, 1 0.00 Mesin X-Ray,
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse station rawat 3 menit 53.52 telephone
Tabung sample darah 1 pcs 1,540.00 inap lantai 5
laboratorium 1 jam 0.00 mesin laboratorium
spuit 3 cc 1 pcs 1,138.00 Rawat inap 5 menit 212.40
pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap lantai 5
pulpen per 1 kali pemakaian 400
Lembar TTV 1 lembar 132
Handsrub 10 cc 1,250.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse station 5 menit 89.21 Kursi staf
Handsrub 10 cc 1,250.00 Ruang Rawat Inap 10 menit
Form Sensus 1 lembar
buku surveleins
Kartu penunggu
kartu pengunjung Pcs 800.00 pasien
keluarga pasien
kartu pengunjung pcs 800
keluarga pasien
Pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 Nurse station rawat 15 menit 267.62
Form pemulangan 1 lembar 193.00 inap lantai 5
pasien
Form edukasi 1 lembar
pulpen per pemakaian 367.00
Pulsa 30 menit
Surat pernyataan 1 lembar
menunggu
Pulsa di IGD RS 10 menit
Tujuan
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Masker 1 pcs
178.42
Lembar resume 1 lembar 248.00 inap lantai 5
267.62
surat kontrol pasien 1 lembar 106.00 inap lantai 5 Komputer
pulpen per 1 kali pemakaian 367.00 inap
Rawatlantai
lembar survei 1 lembar 106.00
Nurse station rawat 3Menit 53.52
inap
Kamarlantai
rawat5 inap 30 menit 1,274.40 Sapu
Super pel 30 cc 495.00 Kain Pel
Kamar rawat inap 30 menit 1,274.40
Troli CS
Clorin 25 cc
Disinfektan 30 cc
Plastik sampah 2 pcs Kamar Rawat inap 30 menit
infeksius
Plastik sampah non 2 pcs
infeksius
masker 1 pcs
Masker 1 pcs
handskun 1 pasang
Lembar serah terima 106 Kamar rawat inap 5 menit
berkas
Pulpen 400
Lembar serah terima 106

pulpen 400
Buku pengambilan
rekam
Pulpenmedis 400
Pulsa
Form kerusakan alat
SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 304,797.80 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 78,957.15 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTA
PERALATAN DAN MESIN
Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp)
10 menit Ruang administrasi 20 menit
47.60 0.00
3 menit
0.00
Ruang obat dan linen 5 menit
26.73
per 1 kali pemakaian Ruang rawat inap 5 menit per 1 tempat 178.20
tidur
0.00
per 1 kali pemakaian 1,386.00 Ruang rawat inap 15 menit 534.60
Rawat Inap 5 menit 712.80
10 menit 125.60 Rawat inap 10 menit 356.40
24 jam dipakai 1,382.40 Rawat inap 24 jam 51,321.60

pasien
24 jam dipakai 129,081.60
pasien
pasien
pasien
8 jam dipakai pasien
40,180.80
24 jam dipakai
pasien
1,425.60
5 menit Rawat Inap 30 menit 1,069.20
0.00
1 menit 301.55
5 menit
62.80
5 menit Rawat inap 15 menit 534.60
0.00
5 menit 62.80
5 menit Rwat inap 20 menit 712.80

0.00
1 menit
0.00
5 menit Rawat inap 30 menit 1,274.40
0.00
1 menit 0.00
Ruang Obat 5 menit 26.73
ruang rawat inap 20 menit 712.80
15 menit 165.00 Ruang obat 15 menit 80.19

1 menit 0.00
24 jam 18,720.00 Ruang rawat inap 10 menit 356.40

15 menit 462.30 Nurse Station Rawat 15 menit 224.53
inap lantai 5
3 menit 0.00 Nurse Station Rawat 5 44.91
inap lantai 5
Nurse Station Rawat 3 44.91
inap lantai 5
10 menit 0.00 Nurse Station rawat 10 menit

inap lantai 5
20 menit 0.00 Ruang radiologi 20 menit 0.00
15 menit
0.00
3 menit 0.00 Nurse station rawat 3 menit 44.91
60 menit inap lantai 5
0.00 laboratorium 1 jam 0.00

inap lantai 5
5 menit 154.10 Nurse station 5 menit 74.84

24 jam 0.00 Pos security 15 menit 0.00
Nurse station rawat 15 menit 224.53

inap lantai 5
10 menit 308.20 Nurse station rawat 10 menit

inap lantai 5
149.69

224.53
5 menit 23.80 inap lantai 5
inap
Rawatlantai


per 1 kali pemakaian inap lantai 5
0.00 Ruang rawat inap 30 menit 1,069.20
Per 1 kali pemakaian 0.00
30 menit 1,331.40
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 927,163.75 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN GEDUNG 66,299.22 2,650,081.45
PERALATAN 10
DAN MESIN
menit (RUANGAN)
47.60 Ruang administrasi 20 menit 0.00
3 menit
0.00
Ruang obat dan linen 5 menit
26.73
per 1 kali pemakaian 0.00 Ruang rawat inap 5 menit per 1 tempat 178.20
per 1 kali pemakaian 1,386.00 Ruang rawat inap tidur
15 menit 534.60


pasien
pasien
pasien
pasien
8 jam dipakai pasien
40,180.80
24 jam dipakai
pasien 1,425.60
5 menit 0.00 Rawat Inap 30 menit 1,069.20
1 menit 301.55
5 menit 62.80
5 menit 62.80
5 menit 0.00 Rwat inap 20 menit 712.80

Rwat inap 20 menit 712.80
1 menit 0.00
5 menit 0.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40
1 menit 0.00
ruang rawat inap 20 menit 712.80

1 menit 0.00


Ruang rawat inap
15 menit 462.30 Nurse Station Rawat 15 menit 224.53
inap lantai 5
3 menit 0.00 Nurse Station Rawat 5 44.91
inap lantai 5
Nurse Station Rawat 3 44.91
inap lantai 5
10 menit 0.00 Nurse Station rawat 10 menit

0.00 Ruang radiologi 20 menit 0.00
15 menit 0.00
0.00 laboratorium 1 jam 0.00

inap lantai 5

inap lantai 5

inap lantai 5 149.69

224.53
5 menit 23.80 inap lantai 5
inap
Rawatlantai

per 1 kali pemakaian inap lantai 5
0.00 Ruang rawat inap 30 menit 1,069.20
Per 1 kali pemakaian 0.00
Ruang rawat inap 30 menit 1,069.20
30 menit 1,331.40
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 927,163.75 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN GEDUNG 66,299.22 2,174,523.10
PERALATAN DAN MESIN (RUANGAN)
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas
No UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SPM standar pelayanan m
UNIT LAYANAN
UNIT RAWAT INAP 1 Ruang Rawat Inap
Meternitas Rawat
Gabung Petugas administrasi
mendaftarkan pasien ke rawat semua
SPO Pendaftaran Pasien
inap dan booking kamar rawat Kompeten proses
inap melalui telephone ke Rawat Inap mutakhir
ruang rawat inap maternitas
Perawat menerima booking

SPO penerimaan pasien semua
semua
ruangan dari bagian baru tenaga proses
administrasi kompeten mutakhir
Perawat Rawat Inap SPO Penerimaan Pasien
menyiapkan ruangan dan Baru
tempat tidur yang akan semua
digunakan semua
alat
proses
mutakhir berfungsi
baik
semua
Perawat menerima pasien dari
SPO Transfer Pasien Kompeten proses
: IGD/Poli/Vk/OK/Perina
mutakhir
Kompeten semua
proses
mutakhir
Perawat mencatat pasien di
SPO Transfer Pasien
buku registrasi ruangan
Kompeten semua
proses
mutakhir
Perawat memindahkan pasien
ke ruang perawatan SPO Transfer Pasien
semua
Perawat melakukan SPO Perawat: Pengkajian
Kompeten proses
pengkajian keperawatan keperawatan
mutakhir
semua
Perawat melakukan discharge SPO Perawat: Pengkajian
Perawat Kompeten proses
Perawatmelakukan
planning orientasi
melakukan edukasi keperawatan
SPO Perawat: Pengkajian Kompeten mutakhir
semua
ruangan terhadap
(waktu besuk, cara pasien
cucidan keperawatan
SPO edukasi pasien dan proses
Perawat keluarga
tangan,menginformasikan
menjaga barang Kompeten semua
pasien baru ke dokter keluarga pasien mutakhir
proses
berharga, ruang
Dokter Jaga tunggu,jaga
ruangan dan SPO penerimaan Kompeten semua
ruangan,
memeriksa serta
pelayanan unit lain
makan
pasien seperti
pasien
baru serta baru medis
SPO Assesmen mutakhir
proses
gizi Kompeten semua
melakukan
Dokter Jagaasesmen medis
Ruangan rawat inap
SPO Penulisan Resep di mutakhir
proses
rawat inap Kompeten semua
Petugas Cleaning
membuat Service
resep Pasien Baru Ruang Rawat Inap mutakhir
proses
Menurunkan Resep Ruangan SPO Penurunan Resep Kompeten semua
Petugas Cleaning Service mutakhir
proses
ke bagian
Mangambil Resep farmasi
dari bagian SPO Pengambilan Resep Kompeten semua
Petugas farmasi melakukan mutakhir
proses
farmasi
pengecekan obat pasien SPO Serah terima obat Kompeten semua
Petugas farmasi mejelaskan mutakhir
proses
bersama perawat SPO Farmasi Kompeten semua
obat-obatan ke pasien
Ahli gizi visit ke ruangbaru mutakhir
proses
SPO Gizi Kompeten semua
perawatan
Petugas Pramusaji mengantar mutakhir
proses
SPO Gizi Kompeten semua
makan untuk pasien baru SPO Keperawatan mutakhir
proses
Kompeten semua
Perawatan Tali Pusat mutakhir
proses
SPO memandikan bayi Kompeten semua
SPO Keperawatan mutakhir
proses
Kompeten semua
melakukan TTV mutakhir
proses
Perawat melakukan asuhan mutakhir
keperawatan rutin (mandiri
dan kolaborasi):
Semua
SPO Keperawatan
Perawat melakukan asuhan Kompeten proses
Semua
SPOPerawatan
memberikan Luka
terapi mutakhir
keperawatan rutin (mandiri Kompeten proses
Semua
injeksi
SPO memberikan terapi
dan kolaborasi): Kompeten mutakhir
proses
oral Semua
SPO melakukan Kompeten mutakhir
proses
Semua
SPOpemasangan infus
melakukan tindakan mutakhir
Kompeten proses
Semua
kateter
SPO urin
melakukan
Kompeten mutakhir
proses
Perawat menginput billing Semua
SPOpemasangan
PenginputanDJJ billing mutakhir
harian pasien ke SIMRS setiap Kompeten proses
Semua
shift pasien ke SPO Transfer Pasien Kompeten mutakhir
proses
ruang operasipasien ke Semua
Perawat menjemput mutakhir
SPO Transfer Pasien Kompeten proses
Semua
Perawatruang operasitindakan
melakukan mutakhir
SPO Code Blue Kompeten proses
Semua
kegawatdaruratan diruangan
Dokter spesialis wajib visit SPO Visit Dokter Spesialis Kompeten mutakhir
proses
Dokter minimal
pasien spesialis1xmemberikan
setiap hari SPO edukasi pasien dan Semua
edukasi kepada pasien dan Kompeten mutakhir
proses
Perawat menjalankan SPO Asuhan Keperawatan
keluarga Semua
keluarga instruksi SPO Asuhan Keperawatan
Pemeriksaan Penunjang: Kompeten mutakhir
proses
dari DPJP untuk penambahan Semua
pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Penunjang:
mengambil darah rutin Kompeten mutakhir
proses
(Lab/radiologi/dll) mengantar pasien ke Semua
Perawat menerima hasil mutakhir
Perawat melaporkan hasil SPOradiologi
Nilai Kritis Kompeten proses
Semua
pemeriksaan penunjang
pemeriksaan penunjang ke SPO Nilai Kritis Kompeten mutakhir
proses
Perawat menyiapkan berkas Semua
DPJP
pulang pasien jika pasien SPO Pemulangan pasien Kompeten mutakhir
proses
Perawat menyiapkan dan Semua
sudah
merapihkandiizinkan
berkaspulang
klaim SPO Klaim pasien Kompeten mutakhir
proses
Perawat memberikan biling Semua
harian pasien BPJS untuk
ke keluarga SPO Klaim pasien Kompeten mutakhir
proses
Semua
Petugas
mengurus kepulanganbiling
kasir memeriksa SPO Kasir kepulangan mutakhir
Kompeten proses
Semua
Perawatselama
harian pasien dirawat
memberikan edukasi pasien
SPO edukasi pasien dan mutakhir
Kompeten proses
Semua
pasien pulang
Petugas farmasi menjelaskan keluarga
SPO Farmasi Kompeten mutakhir
proses
Petugas loket
obat-obatan memeriksa
pasien pulang Semua
berkas kelengkapan klaim SPO Klaim pasien Kompeten mutakhir
proses
Petugas Cleaning Service Semua
pasien SPO cleaning service mutakhir
melalukan pembersihan
Petugas Cleaning Sevice Kompeten proses
Semua
pembersihan
SPO Pemisahan ruangan
dan
memilah ruangan
dan membuang Kompeten mutakhir
proses
Petugas laundry pembuangan limbah Semua
sampah medis danlinen nonmedis SPO Pendistribusian linen mutakhir
mendistribusikan
Petugas laundry mengambil bersih Kompeten proses
Semua
bersih linen
SPO Pengambilan
ke ruang maternitas
linen kotor ke ruang Kompeten mutakhir
proses
Perawat melakukan kotor alkes Semua
Perawat memonitor
maternitas stok alkes SPO Monitoring mutakhir
melakukan monitoring sarana Kompeten proses
Semua
ruangan setiap shift ruangan sarana
SPO Monitoring
dan prasarana di ruangan, Kompeten mutakhir
proses
kemudian melaporkan ke unit dan prasarana mutakhir
terkait jika terjadi kerusakan.
Petugas IPRS melakukan Semua
SPO Monitoring sarana
monitoring sarana dan Kompeten Semua
proses
Petugas Atem memonitoring danPemeliharaan
SPO prasarana
prasarana mutakhir
Kompeten Semua
proses
alat-alat
Petugas diruangan
Gas Medis melakukan Peralatan Medis
SPO monitoring oksigen Kompeten Semuamutakhir
proses
monitoring
Perawat oksigen
menginput logistik SPO penginputan logistik Kompeten mutakhir
proses
Semua
bulanan
Security ruangan ruang
memonitoring
SPO Security mutakhir
Kompeten Semua
proses
maternitas
Petugas gudang menyerahkan
SPO Gudang mutakhir
Kompeten Semua
proses
logisitik
Perawat ruanganalkes
menginput
SPO penginputan alkes mutakhir
Kompeten Semua
proses
Petugasbulanan
farmasiruangan
menyerahkan
SPO Alkes Kompeten mutakhir
proses
alkes keruangan
mutakhir
BIAYA SATUAN UNIT
AYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:

alat logistik SDM Peralatan
respon komunikasi
semua alat semua logistik

berfungsi tersedia dan Cepat Baik Adminstrasi 20 menit 10360 Komputer
baik sesuai standar
Kualitas -1 Visit DPJP

dalam seminggu 7 kali
ybs/kelua
semua alat semua logistik rga
Perawat
berfungsi tersedia dan cepat terinform Maternitas 5 menit 2820 Telepon
baik sesuai standar asi dgn
baik
semua ybs/kelua
logistik rga
terinfor Perawat
tersedia dan Cepat Baik 5 menit 2820 Trolley Linen
Maternitas
sesuai masi
standar dgn baik
ybs/kelua
terinfor Perawat Kursi roda/Bed
berfungsi tersedia dan Cepat 10 5640
Maternitas Strecther
baik sesuai standar masi
dgn baik
semua alat semua logistik Cepat

berfungsi tersedia dan ybs/kelua
baik sesuai standar rga
Perawat
terinfor 2 1128 tidak ada
Maternitas
masi
dgn baik
semua alat semua logistik Cepat ybs/kelua

berfungsi tersedia dan rga
baik sesuai standar terinfor
masi Perawat Kursi roda/Bed
Maternitas 5 2820 Strecther
dgn baik
Tensi meter
ybs/kelua monitor,
semua alat semua logistik rga stetoskop, alat
Perawat
berfungsi tersedia dan Cepat terinfor 15 8460 saturasi,
Maternitas
baik sesuai standar masi termometer,
dgn baik RR Stopwatch,
bed paramount
ybs/kelua
ybs/kelua
terinfor Perawat
berfungsi tersedia dan Cepat rga 5 2820 Tidak ada
ybs/kelua Maternitas
Perawat
baik
semua alat sesuai
semuastandar
logistik Cepat masi
terinfor 5 2820 Tidak ada
rga Maternitas
berfungsi tersedia dan dgn
masi baik
ybs/kelua Perawat
semua
baik
alat semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga 5 2820 Tidak ada
berfungsi tersedia dan dgn baik
Perawat
semua alat semua logistik Cepat masi
baik sesuai standar rga Maternitas
ybs/kelua
masi
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga Dokter lantai 5 10 33640 Stetoskop
masi baik
ybs/kelua
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga Dokter lantai 5
Petugas 5 16820
masi baik
ybs/kelua
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga Cleaning
Petugas 10 3610
masi baik
ybs/kelua Service
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga Cleaning 10 3610
masi baik
ybs/kelua Perawat
Servicedan
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga 15 17880
ybs/kelua petugas farmasi
Petugas
terinfor 10 6280
baik sesuai standar rga
berfungsi
semua logistik Cepat
dgn
masi baik
ybs/kelua
terinfor Ahli Farmasi
Gizi D3 Non 10 3100 Timbangan,
baik sesuai standar rga PNS meteran
masi baik
ybs/kelua
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga Pramusaji 10 5210
ybs/kelua
masi Perawat
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor
rga 5 2820 Infant
Tensiwarmer
meter
Perawat Baskom mandi,
terinfor 10 5640 monitor,
baik sesuai standar rga Maternitas waslap
masi baik Perawat stetoskop, alat
semua alat
baik
semua logistik
sesuai standar
Cepat terinfor 10 5640
dgn Maternitas saturasi,
berfungsi tersedia dan masibaik termometer,
baik sesuai standar dgn baik RR Stopwatch
ybs/kelua Set perawatan
rga luka (pinset
Semua alat Semua logistik ybs/kelua
terinfor Perawat cirugris, pinset
berfungsi
Semua alat tersedia dan
Semua logistik Cepat rga 10 5640
Perawat Bakanatomis),
Instrumen,
baik
tersedia dan Cepat masi
terinfor 5 2820 meja mayo,
Semua alat Semua logistik rga Maternitas tourniquet
baik sesuai standar dgn baik
ybs/kelua
masi Perawat bengkok
mencatat
berfungsi
Semua alat tersedia dan
Semua logistik Cepat terinfor
rga 5 2820 Bak instrumen
dgn baik
Perawat perkembanga
baik
terinfor 10 5640
Semua alat Semua logistik rga Maternitas nMeja
pasien dan
baik sesuai standar dgn
masi baik
ybs/kelua Perawat mayo,
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
logistik Cepat terinfor
rga 10 5640 terapi obat
dgn baik
Perawat bengkok
baik
terinfor 10 5640 Doppler
Semua alat Semua logistik rga Maternitas
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga 5 2820 Komputer
dgn baik
Perawat
baik
terinfor 15 8460 Bed Paramount
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Perawat 15 8460 Bed Trolley
Paramount
dgn baik
Maternitas,
baik
terinfor 30 101089.2 emergency,
Semua alat Semua logistik rga dokter jaga
masi baik
ybs/kelua Dokter Spesialis tensi monitor
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga ruangan 10 7940 Stetoskop
dgn baik
ybs/kelua NonSpesialis
Dokter PNS
baik
Semua alat Semua logistik rga Non PNS
ybs/kelua
masi Perawat Tourniquet,
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga 10 6420
dgn baik
Perawat bengkok
baik
terinfor 15 8460 Bed Paramount
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga 3 1692 Telepon
dgn baik
Perawat
baik
terinfor 5 2820 Telepon
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
dgn baik
Perawat
baik
terinfor 5 2820 Komputer
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
dgn baik
baik
terinfor Petugas Kasir 15 8820 Tidak ada
Semua alat Semua logistik rga
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
dgn baik
baik
terinfor Petugas farmasi 10 6280
masi baik
ybs/kelua
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Petugas Loket
Petugas 10 6320 Tidak ada
masi baik
ybs/kelua
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Cleaning
Petugas 30 10830 Sapu, alat pel
Tempat
ybs/kelua
masi Service
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Cleaning 30 10830 sampah, sepatu
ybs/kelua
masi Petugas
Service booth
berfungsi
Semua alat Semua logistik Cepat
tersedia dan terinfor
rga 15 8895
dgn baik
ybs/kelua Laundry
Petugas
baik
terinfor 15 8895
Semua alat Semua logistik rga Laundry
ybs/kelua
masi Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
dgn baik Maternitas
Perawat
baik
dgn Maternitas
baik sesuai standar masibaik
dgn baik
ybs/kelua
ybs/kelua
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Petugas IPRS 30 17430
baik sesuai standar ybs/kelua
masi
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Petugas atem 30 20130
masi baik
ybs/kelua Petugas Gas
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga 10 5810
dgn baik
ybs/kelua Medis
Perawat
baik
terinfor 15 8460 Komputer
masi baik
ybs/kelua Petugas
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga 10 3390
dgn baik
ybs/kelua Security
baik
terinfor Petugas gudang 15 7770
masi baik
ybs/kelua Perawat
berfungsi
Semua alat tersedia
Semua dan
rga Perawat 15 8460 Komputer
dgn baik Maternitas
baik
terinfor maternitas dan 15 17880 Tidak ada
masibaik Petugas farmasi
N UNIT SUBTOTAL BIAYA SDM 404,671.20 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
dgn baik
Peralatan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Pen
waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
per 1 kali Ruang

10 7.30 Pulpen 400.00 0 0 Komputer
pemakaian Administrasi
1 kali
Pulpen faster 400.00
pemakaian
Nurse Station
Ruang
5 2,000.00 Maternitas (1.5 5 15 Telepon
M x 1.5 M)

Ruang
Laken, stik
perawatan
5 4.80 laken, 1,1,1,1 22,500.00 5 31 Trolley Linen
selimut,perlak maternitas (1.5
M x 2 M)
Ruang
Form perawatan Kursi roda/Bed
10 28.50 1 220.00 10 62
Transferpasien maternitas (1.5 Strecther
M x 2 M)
Nurse station
ruang
Buku register 1 113.00 2 6 Tidak ada
maternitas (1.5
M x 1.5 M)
Ruang
perawatan Kursi roda/Bed
5 14.25 tidak ada maternitas (1.5 5 31 Strecther
M x 2 M)
Form
pengkajian
keperawatan.
pulpen, papan
jalan, form
asesmen jatuh, Ruang Tensi meter
EWS, Grafik, 1,1,1,1,1,1,1,1,1 perawatan monitor, Pulse
3,3,3,3,3, 2,846.49 7,791.00 15 93
Form ,1,1,1 maternitas (1.5 oximetri, bed
pemantauan M x 2 M) paramount
TTV, Form CPO,
Form CPPT,
Masker N 95,
sarung tangan
bersih
Nurse station
Form discharge ruang
Ruang
Form orientasi 2 440.00 5 15 Tidak ada
planing maternitas
perawatan (1.5
ruang 1 220.00 M Ruang
x 1.5 M)
maternitas (1.5
5 31 Tidak ada
perawatan perawatan
Ruang
Leaflet 1 516.00 M x 2 M) 5 31 Tidak ada
maternitas
perawatan (1.5
Leaflet 1 516.00 MRuang
x 2 M) 3 18.6 Tidak ada
Form asesmen maternitas (1.5
10 10.00 1 220.00 perawatan
Nurse station 10 62 Tidak ada
medis rawat M x 2 M)
Kertas Resep, maternitas
ruang (1.5
inap 1,1 620.00 5 15 Tidak ada
Pulpen M x 2 M)(1.5
maternitas
M x 1.5 M)
Nurse station
ruang
Ruang 15 45
maternitas
perawatan (1.5
M Ruang
x 1.5 M) 10 62 Tidak ada
Form asesmen maternitas (1.5
5 7.30 gizi, form 1,1 440.00 perawatan 10 62 Timbangan
M x 2 M)
maternitas (1.5
Kasa steril,gizi
asuhan Nacl MRuang
x 2 M)
5 22.25 09% 50 cc, 2,50,2 2,457.00 perawatan 5 31 Infant warmer
sarung tangan maternitas
Ruang Mandi(1.5
10,10 18.00 Tidak ada
bersih. MRuang
x 2 M) 10 30 Tensi
Tidakmeter
ada
Sarung tangan maternitas
perawatan monitor, Pulse
3,3,3,3,3 24.09 2 846.00 10 62
bersih maternitas (1.5 oximetri, bed
M x 2 M) paramount
Nacl 0.9% (cc),
transofix, kasa Set perawatan
Ruang
steril, sarung luka (pinset
perawatan
Ruang
10 21.20 tangan bersih,
Set infus
spuit, swab 1,1,6,2,1,1,4 35,403.00 10 62 cirugris, pinset
maternitas
perawatan (1.5
dermafix,
makro, swab
iv anatomia),
5 2.45 alkohol, sarung 1,1,1,1 3,276.00 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
5 31 0
alkohol,
catheter
tangan sarung
Kateterbersih
Urin,
no. 18 perawatan meja mayo
5 0.95 Plastik
tangan
sarung obat
steril
tangan
G, sarung 1 346.00 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
5 31 0
bersih, sarung 1,1,2,3,10cm,10 perawatan
10 20.90 tangan bersih,
cm.1
70,836.00 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
10 62 Meja mayo
tangan
swab steril,
alkohol, perawatan
10 15.90 Gel (10cc),
xilocain gel,
1,2,1,1,1,1,1,2, 91,056.00 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
10 62 Meja mayo
micropore 10 perawatan
10 32.60 sarung
urine
cm,bag, tangan
sp 10
hipafix, 10, 1,928.00 Nurse
M x station
2 M) 10 62 Doppler
maternitas
ruang (1.5
5 3.65 cairan bersih
cmm, wfi
infus
Tidak ada (RL) 5 15 Komputer
M x 2 M)(1.5
maternitas
sarung tangan
15 29.40 2 846.00 0 M)
M x 1.5 0 0 Bed Paramount
Form
sarungbersih
Code
tangan
15 29.40 2 846.00 Ruang
0 0 0 Bed Trolley
Paramount
Blue,Oksigen,
bersih perawatan
Ruang
30 153.30 Spit 3cc, SA, 1,1,2,2,2,1 37,420.00 30 186 emergency,
maternitas
perawatan (1.5
5 5.00 Epinephrin,
Form CPPT 1 145.00 Ruang 10 62 tensi monitor
0
M x 2 M)
maternitas (1.5
NRM, perawatan
Sarung
Tidaktangan
ada MRuang
x 2 M) 5 31 Tidak ada
bersih, Spuit, maternitas
perawatan (1.5
10 6.00 Masker bedah, 2,1,1,1 4,636.00 M x 2 M) 10 62 0
tabung EDTA,
sarung maternitas (1.5
15 29.40 form lab 1,1 1,508.00 Nurse
Ruang station
M xradiologi
2 M) 0 0 Bed Paramount
tangan,form
Hasil lab, Pulsa ruang
3 1.41 rontgen 1, 3 2,400.00 Nurse station 3 9 Tidak ada
telepon
Form 3cppt,
menit maternitas
ruang (1.5
5 2.35 1,5 menit 2,220.00 Nurse
M x station
1.5 M) 5 15 Tidak ada
Pulsa 5 menit maternitas
ruang (1.5
Nurse station
M x 1.5 M) 10 30 Tidak ada
maternitas
ruang (1.5
5 3.65 Nurse
M x station
1.5 M) 5 15 Komputer
maternitas
ruang (1.5
Biling harian 1 220.00 M x 1.5 M) 5 15 Tidak ada
maternitas (1.5
Tidak ada Nurse
Tidak
M station
x 1.5ada
M) Tidak adak
ruang
Nurse station
Form edukasi 1 220.00 5 15
maternitas
ruang (1.5
Nurse
M x station
1.5 M) 10 30 Tidak ada
maternitas
ruang (1.5
Tidak ada M x 1.5 M)
Ruang 10 30
Plastik hitam, maternitas (1.5
30 8,520.00 Super
plastikpel 30cc
kuning, 30cc 495.00 Maternitas
M x 1.5 M)12 20 8640 0
sarung tangan M x 12 M
bersih, masker
bedah
Nurse station
Form
ruang
Nurse station
monitoring
Form 1 220.00 10 30 0
maternitas
ruang (1.5
alkes
monitoring 1 220.00 10 30 0
M x 1.5 M)
maternitas (1.5
alkes
M x 1.5 M)
Nurse station
15 10.95 Tidak ada ruang 15 45 0
maternitas (1.5
Nurse station
M x 1.5 M)
Form ruang
Nurse station
2 440.00 15 45 0
permintaan maternitas
ruang (1.5
15 10.95 Nurse station
M x 1.5 M) 15 45 0
Form maternitas
ruang (1.5
2 440.00 M x 1.5 M) 15 45 0
permintaan maternitas (1.5
BTOTAL BIAYA PERALATAN 13,853.24 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 291,653.00 SUBTOTAL
M x 1.5 M) BIAYA RUANGAN 10,227.60 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
PERALATAN DAN MESIN
TOTAL BIAYA
SATUAN LAYANAN
Ruang
10 9.1 0 0 10,776.40
Administrasi
Nurse Station
Ruang
0 0 Maternitas (1.5 5 10 5,245.00
M x 1.5 M)
Ruang
perawatan
5 19.25 5 68.75 25,443.80
maternitas (1.5
M x 2 M)
Ruang
perawatan
10 118.3 10 137.5 6,206.30
maternitas (1.5
M x 2 M)
Nurse station
ruang
2 4 1,251.00
maternitas (1.5
M x 1.5 M)
Ruang
perawatan
5 59.15 maternitas (1.5 5 68.75 2,993.15
M x 2 M)
Ruang
perawatan
3 11370.39 15 206.25 30,767.13
maternitas (1.5
M x 2 M)
Nurse station
ruang
Ruang 5 10 3,285.00
maternitas
perawatan(1.5
M Ruang
x 1.5 M)
maternitas (1.5
5 68.75 3,139.75
perawatan
Ruang
M x 2 M) 5 68.75 3,435.75
maternitas
perawatan(1.5
MRuang
x 2 M) 3 41.25 2,267.85
maternitas
perawatan(1.5
Nurse
M x station
2 M) 10 137.5 34,069.50
maternitas
ruang (1.5
M x 2 M)(1.5 5 10 17,465.00
maternitas
M x 1.5 M) 3,610.00
Nurse station 3,610.00
ruang
Ruang 15 30 17,955.00
maternitas
perawatan(1.5
M Ruang
x 1.5 M) 10 137.5 6,479.50
maternitas
perawatan(1.5
5 23.25 M x 2 M) 10 137.5 3,770.05
maternitas (1.5
MRuang
x 2 M) 5,210.00
5 89 perawatan 5 68.75 5,488.00
maternitas
Ruang (1.5
Mandi
MRuang
x 2 M) 10 20 5,708.00
maternitas
perawatan
3 11370.39 10 137.5 18,079.98
maternitas (1.5
M x 2 M)
Ruang
perawatan
Ruang
10 81 10 137.5 41,344.70
maternitas
perawatan (1.5
0 0 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
5 68.75 6,198.20
perawatan
0 0 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
5 68.75 3,266.70
perawatan
10 51.7 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
10 137.5 76,748.10
perawatan
10 51.7 MRuang
x 2 M)(1.5
maternitas
10 137.5 96,963.10
perawatan
Nurse
10 130.5 M x station
2 M)
maternitas
10 137.5 7,930.60
ruang (1.5
5 4.55 M x 2 M)(1.5 5 10 2,853.20
maternitas
15 117.75 0 M)
M x 1.5 0 0 9,453.15
15 117.75 Ruang
0 0 0 9,453.15
perawatan
Ruang
30 612.9 30 412.5 139,873.90
maternitas
perawatan (1.5
0 0 M Ruang
x 2 M) 10 137.5 8,289.50
maternitas
perawatan (1.5
M Ruang
x 2 M) 5 68.75 4,069.75
maternitas
perawatan (1.5
0 0 M x 2 M) 10 137.5 11,261.50
maternitas (1.5
15 117.75 Nurse
Ruang station
M xRadiologi
2 M) 0 0 10,115.15
ruang
Nurse station 3 6 4,108.41
maternitas
ruang (1.5
Nurse
M x station
1.5 M) 3 6 5,063.35
maternitas
ruang (1.5
Nurse station
M x 1.5 M) 10 20 5,690.00
maternitas
ruang (1.5
5 4.55 Nurse
M x station
1.5 M) 5 10 2,853.20
maternitas
ruang (1.5
M x 1.5 M) 5 10 3,065.00
maternitas (1.5
Nurse
MTidakstation
x 1.5ada
M) 8,820.00
ruang
Nurse station 5 10 3,065.00
maternitas
ruang (1.5
Nurse
M x station
1.5 M) 10 20 6,330.00
maternitas
ruang (1.5
M x 1.5 M)
Ruang 10 20 6,370.00
maternitas (1.5
0 0 Maternitas
M x 1.5 M)12 20 5760 34,245.00
M x 12 M 10,830.00
8,895.00
ruang
Nurse station
0 0 10 20 5,910.00
maternitas
ruang (1.5
0 0 M x 1.5 M) 10 20 5,910.00
maternitas (1.5
M x 1.5 M)
20,130.00
0 0 ruang 15 30 8,545.95
maternitas (1.5
Nurse station
M x 1.5 M) 3,390.00
ruang
Nurse station
0 0 15 30 8,285.00
maternitas
ruang (1.5
0 0 Nurse station
M x 1.5 M) 15 30 8,545.95
maternitas
ruang (1.5
0 0 M x 1.5 M) 15 30 18,395.00
maternitas (1.5
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 24,339.88 SUBTOTAL BIAYA
M x 1.5 M) PENYUSUTAN 8,718.50 753,463.42
UNIT LAYANAN JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG SPM standar pelayanan minimal (mutu
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm proses alat
operasional
INTERMEDIATE
PERINATOLOGI Perawat Ruang rawat/ IGD/ SPO ketersediian SEMUA semua proses semua alat
POLI /OK/ VK menghubungi ruangan TENAGA mutakhir berfungsi baik
perawat ruang perinatologi KOMPETEN
untuk mengkonfirmasi
ketersediaan kamar perina
Petugas administrasi melalui SPO Pendaftaran SEMUA semua proses semua alat
telephone melakukan Pasien Rawat Inap TENAGA mutakhir berfungsi baik
booking ke ruang Perina KOMPETEN
petugas Kasir menjelaskan SOP pembayaran SEMUA semua proses semua alat
jenis pembayaran rawat inap TENAGA mutahir berfungsi baik
kepada keluarga pasien KOMPETEN
kemudian petugas SPO pendaftaran SEMUA semua proses semua proses

administrasi mendaftarkan rawat inap TENAGA mutahir mutahir
pasien ke ruang perina KOMPETEN
petugas rekam medis SPO rekam medis SEMUA semua proses semua proses
menginput pasienmasuk dan TENAGA mutahir mutahir
menyiapkan berkas rekam KOMPETEN
medis pasien rawat inap
perina
petgugas rekam medis SPO rekam medis SEMUA semua proses semua proses
menyerahkan berkas rekam TENAGA mutahir mutahir
medis kepada petugas jaga KOMPETEN
perina
Perawat Perinatologi SPO Penerimaan SEMUA semua proses semua alat

menyiapkan ruangan,dan alat Pasien Baru TENAGA mutakhir berfungsi baik
alat yg akan di butuhkan KOMPETEN
Perawat Ruang rawat inap / SPO Transfer SEMUA semua proses semua alat
IGD/ Poli/ OK / RB Ruangan TENAGA mutakhir berfungsi baik
menghubungi ruangan KOMPETEN
Perinatologi dan mengantar
pasien ke ruang Perinatologi
Perawat rawat inap/IGD / SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
Poli/OK/RB melakukan serah antar ruang kompeten muthakir berfungsi baik
terima pasien kepada
perawat perina di ruangan
petugas satpam melakukan SPO STPAM semua tenaga semua proses semua alat
sweping lapangan ke unit kompeten muthakir berfungsi baik
ruangan ranap
Perawat perina kemudian semua tenaga semua proses semua alat

menyiapkan bed,laken dan kompeten muthakir berfungsi baik
bedongan
setelah bed inkubator di SPO pengunaan semua tenaga semua proses semua alat
siapkan perawat memasukan inkubator kompeten muthakir berfungsi baik
bayi ke dlm inkubator
Perawat mengedukasi SPO edukasi semua tenaga semua proses semua alat
keluarga pasien tentang keluarga kompeten muthakir berfungsi baik,
kondisi pasien dan untuk penambahan
menunggu di ruang tunggu ketersediaan
keluarga bangku
tunggu dan
Televisi di
ruang tunggu
keluarga
Perawat melakukan SPO melakukan semua tenaga semua proses semua alat
asessment awal keperawatan asessment awal kompeten muthakir berfungsi baik
keperawatan
Perawat menghubungi SPO Asuhan semua tenaga semua proses semua alat
Dokter Jaga melaporkan Keperawatan kompeten muthakir berfungsi baik
kondisi pasien Rawat Inap
Dokter Jaga melakukan SPO asessment semua tenaga semua proses semua alat
Asessment Awal Medis awal medis kompeten muthakir berfungsi baik
Dokter Jaga melaporkan SPO Konsultasi semua tenaga semua proses semua alat
kondisi pasien ke DPJP Dokter Spesialis kompeten muthakir berfungsi baik
perawat mengambil sample SPO pengambilan semua tenaga semua proses semua alat
darah dan mengantar ke lab darah kompeten muthakir berfungsi baik
petugas lab menerima SPO penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
sample darah dari unit perina sample lab kompeten muthakir berfungsi baik
dan di input ke simrs
perawat membawa pasien ke semua tenaga semua proses semua alat

radiologi untuk pemeriksaan kompeten muthakir berfungsi baik
RO BABY GRAM
petugas radiologi menerima SPO penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
pasien perina dan pasien RO kompeten muthakir berfungsi baik
menyiapkan alat baby gram
Perawat menjalankan SPO Asuhan semua tenaga semua proses semua alat
instruksi yang diberikan Keperawatan kompeten muthakir berfungsi baik
Dokter,dan memasang alat Rawat Inap
perawat membawa SPO Pengantaran semua proses semua alat

instrumen ke ruang CSSD alat muthakir berfungsi
setelah tindakan dokter anak baik
petugas cssd menerima SPO penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
instrumen PERINA dan di instrumen kompeten muthakir berfungsi
catat di buku alat ruang cssd baik
Perawat menyiapkan pasien SPO Pemulangan semua tenaga semua proses semua alat
pulang jika pasien telah Pasien Rawat Inap kompeten muthakir berfungsi baik
diperbolehkan pulang oleh
DPJP
perawat menelpon ke unit SPO Pemulangan semua semua proses semua alat
administrasi untuk pasien Pasien Rawat Inap tenaga muthakir berfungsi baik
pulang di perina kompeten
perawat melakukan SPO pengecekan semua semua proses semua alat

pengecekan berkas klem berkas klem tenaga muthakir berfungsi baik
pasien bpjs kompeten
kemudian admin /loket SPO penerimaan semua semua proses semua alat
memeriksa berkas klem klem bpjs tenaga muthakir berfungsi baik
pasien perina kompeten
dan petugas casemix SPO penerimaan semua semua proses semua alat
menerima dan memeriksa klem bpjs tenaga muthakir berfungsi baik
kembali klem bpjs yg di kompeten
serahkan dari admin /loket
kemudian perawat melepas SPO melepas alat semua tenaga semua proses semua alat
laken kotor,bedongan dan alat linen kompeten muthakir berfungsi baik
sarung bantal dan
menaruhnya di troli linen
kotor yg di siapkan
petugas londry datang SPO londry semua tenaga semua proses semua alat
mengambil laken kotor kompeten muthakir berfungsi baik
,sarung bantal ,bedongan
kemudian petugas londry SPO DISTRIBUSI semua tenaga semua proses semua alat
mendistribusikan linen LINEN kompeten muthakir berfungsi baik
,sarung bantal ,bedongan yg
bersih ke unit perina
DPJP menulis Resume pasien SPO Melengkapi semua tenaga semua proses semua alat
pulang dengan lengkap dan resume medis kompeten muthakir berfungsi baik
sesuai kondisi awal dan akhir Pasien Pulang
pasien Rawat Inap
Perawat menyiapkan berkas SPO Pemulangan semua tenaga semua proses semua alat
pasien
perawat pulang
setiapdanshifbillingan
m Pasien Rawat Inap kompeten
SPO penginputan semua tenaga muthakir
semua proses berfungsi
semua alatbaik
pasien
elakukan penginputan biling
Perawat menyerahkan resep SPO penyerahan kompeten
semua alatbaik
pasien
ke
petugas farmasi menerima SPO penyerahan semua tenaga semua proses berfungsi
bagian farmasi resep dari rawat kompeten muthakir semua alatbaik
resep darimenginformasikan
unit perina dan di resepinap ke farmasi
dari rawat kompeten
Perawat SPO Pemulangan semua tenaga muthakir
semua alatbaik
cek sesuai
kepada resep masuk inap ke farmasi
petugasbagian kasir rawat
kasir menerima Pasien Rawat Inap kompeten
SPO kasir semua tenaga muthakir
semua alatbaik
inap pasien
laporan pulang
Apotekerdari unit perina obat SPO pelayanan
menyerahkan kompeten
semua alatbaik
pasien
dan pulang
mengedukasi dan mengecek
obat surat pasien pulang kompeten
Perawat
di menyerahkan
simrskepada SPO Pemulangan semua tenaga muthakir
semua alat
baik
pulang
kontrol pasien oleh Apoteker
Perawatdan berkas
menghubungi Pasien Rawat Inap kompeten
SPO Pembersihan semua tenaga muthakir berfungsi
semua proses semua alat
penunjang pasien
Cleaning Service untuk dan Kamar Klien kompeten muthakir baik
berfungsi baik
mengedukasi
membersihkanpasien dan cara
perawatan
CS menerima
merapihkan dikembali
rumah
informasi dr
ruangan SPO Pembersihan semua tenaga semua proses semua alat
perina
limbah medis dan non medis Kamar
perina untuk
bayi melakukan
sakit Klien medis kompeten
SPO limbah semua tenaga muthakir
semua alatbaik
dekontaminasi
di bawa oleh ruangan
petugas CS ke kompeten
kemudian petugas IPSRS SPO semua tenaga semua proses berfungsi
muthakir semua alatbaik
unit
datangpembuangan limbah RS
petugasuntuk
melalui
pengecekan
ipsrs mengecek
pihak ketiga RSalatsatu pemeliharaan
SPO KALIBRASIalat kompeten
semua alat
baik
dan
satu pemeliharaan
alatgas
untuk alat
di kalibarasi yg kompeten
KALIBRASI petugas
ada di unit medis
perina melakukan SPO gas medis semua tenaga muthakir
semua alat
dan di lakukan
monitoring dan pemantauan
pengecekan kompeten muthakir baik
berfungsi
Perawat
seperti melakukan
cpap,inkubator observasi SPO Observasi semua tenaga semua proses semua alatbaik
tabung oksigen
bayi SC di ruangan pasien kompeten mutakhir
BIAYA SATUAN UNIT PERINATOLOGI
Ruang HCU Perawat Ruang rawat/ IGD/ semua tenaga semua proses semua alat
POLI /OK/ VK menghubungi kompeten muthakir berfungsi baik
perawat ruang HCU untuk
mengkonfirmasi ketersediaan
kamar HCU
Perawat rawat inap memakai SPO pemakaian semua tenaga semua proses semua alat
APD APD kompeten muthakir berfungsi baik
Petugas administrasi melalui SPO Pendaftaran semua tenaga semua proses semua alat
telephone melakukan Pasien Rawat Inap kompeten muthakir berfungsi baik,
booking ke ruang HCU namun masih SPMR dibuat
ada petugas secara
pendaftaran elektronik
yang agar semua
terkadang tulisan dapat
tidak bisa terbaca
membaca dengan jelas
Perawat HCU menyiapkan SPO Penerimaan diagnosa di semua proses
semua tenaga semua alat
ruangan dan tempat tidur Pasien Baru SPMR
kompeten muthakir berfungsi baik
yang akan digunakan
Perawat Ruang rawat inap / SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
IGD/ Poli/ OK / VK Ruangan kompeten muthakir berfungsi baik
menghubungi ruangan HCU
dan mengantar pasien ke
ruang HCU
Perawat HCU menerima SPO pemasangan semua tenaga semua proses semua alat
pasien dan melakukan monitor kompeten muthakir berfungsi baik
pemasang monitor pada
pasien dan oksigen (jika
dibutuhkan)
Perawat HCU dan Perawat SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
rawat inap/IGD / Poli /OK/VK antar ruang kompeten muthakir berfungsi baik
melakukan serah terima
Perawat
pasien HCU melakukan SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
orientasi ruangan jika Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik
pasiennya dalam keadaan
stabil untuk diajak
berkomunikasi
Perawat mengedukasi SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
keluarga pasien untuk Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik,
menunggu di ruang tunggu penambahan
Perawat
keluarga berkoordinasi SPO Keluar Masuk semua tenaga semua proses semua alat
ketersediaan
dengan bagian security untuk Tamu kompeten muthakir berfungsi
bangku baik
informasi penunggu pasien tunggu dan
Televisi di
ruang tunggu
keluarga
security memonotor atau spo sekurity semua tenaga semua proses semua alat
keliling tiap lantai kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat HCU melakukan SPO melakukan semua tenaga semua proses semua alat
asessment awal keperawatan asessment awal kompeten muthakir berfungsi baik
keperawatan
Perawat melakukan observasi SPO melakukan semua tenaga semua proses semua alat
keadaan umum dan TTV asessment awal kompeten muthakir berfungsi baik
pasien keperawatan
Perawat melakukan Edukasi SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
tentang Hand Hygiene, Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik
gelang pasien,Manajemen
nyeri dan resiko jatuh jika
memungkinkan pasien dalam
kondisi stabil diajak
berkomunikasi
Dokter Jaga HCU melakukan SPO asessment semua tenaga semua proses semua alat
Asessment Awal Medis awal medis kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat atau Dokter Jaga SPO pelaporan semua tenaga semua proses semua alat
ruang HCU menghubungi SBAR kompeten muthakir berfungsi baik
Dokter Penanggung jawab
HCU (Dokter anestesi)
Perawat atau Dokter Jaga SPO pelaporan semua tenaga semua proses semua alat
ruang HCU melaporkan SBAR kompeten muthakir berfungsi baik
kondisi pasien ke DPJP
Dokter Penanggung Jawab SPO visite dokter semua tenaga semua proses semua alat
Pasien (DPJP)melakukan spesialis kompeten muthakir berfungsi baik
visite
Dokter Penanggung Jawab SPO visite Dokter semua tenaga semua proses semua alat
Ruang HCU atau Dokter Anestesi di ruang kompeten muthakir berfungsi baik
Anestesi melakukan visite HCU
Perawat memberikan resep SPO penyerahan semua tenaga semua proses semua alat
ke bagian farmasi resep dari rawat kompeten, muthakir berfungsi baik,
inap ke farmasi namun adanya
membutuhka capsule
n waktu yang transport
lama karena untuk
berbeda mengantar
gedung dan resep
terkendala
apabila hujan
Petugas farmasi dan SPO Distribusi semua tenaga semua proses semua alat
Cleaning service mengantar perbekalan kompeten muthakir berfungsi baik
permintaan terapi harian farmasi ke rawat
pasien rawat inap inap
Apoteker atau petugas SPO Distribusi semua tenaga semua proses semua alat
farmasi menyerahkan terapi perbekalan kompeten muthakir berfungsi baik
ke ruangan ranap sesuai farmasi ke rawat
order resep inap
Apoteker melakukan layanan SPO visite semua tenaga semua proses semua alat
farmasi klinik kompeten,na muthakir berfungsi baik
mun layanan
farmasi klinik
saat ini belum
diberikan
maksimal
setiap harinya
Perawat melakukan SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
pemberian terapi sesuai Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik
dengan order DPJP
Perawat melakukan SPO pemasangan semua tenaga semua proses semua alat
pemasangan infus pump infus pump kompeten muthakir, berfungsi
pencatatan baik , tersedia
masih dilakukan komputer di
secara manual ruang HCU
pemasangan Syringe pump syringe pump kompeten muthakir, berfungsi
Perawat melakukan suction SPO melakukan semua tenaga semua proses semua alat
kepada pasien suction kompeten muthakir, berfungsi
Perawat melakukan EKG SPO Perekaman semua tenaga semua proses semua alat
Jantung (EKG) kompeten muthakir berfungsi baik
SPO Perawatan luka semua tenaga semua proses semua alat semua logistik
kompeten muthakir berfungsi baik tersedia dan
sesuai
standar
Perawat melakukan SPO Pemakaian semua tenaga semua proses semua alat
pemberian oksigen oksigen kompeten muthakir, berfungsi
pencatatan baik ,
masih dilakukan tersedia
secara manual
komputer di
ruang rawat
inap
Perawat melakukan inhalasi SPO melakukan semua tenaga semua proses semua alat
inhalasi kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat melakukan SPO pemasangan semua semua proses semua alat

pemasangan NGT NGT tenaga muthakir, berfungsi
kompeten pencatatan baik ,
secara manual
komputer di
ruang rawat
inap
Perawat melakukan SPO permintaan semua tenaga semua proses semua alat
permintaan darah transfusi darah transfusi kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat melakukan SPO pemberian semua tenaga semua proses semua alat
pemberian transfusi darah transfusi darah kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat melakukan SPO mengganti semua tenaga semua proses semua alat
mengganti alat tenun tempat alat tenun dengan kompeten muthakir berfungsi baik
tidur pasien setiap pagi klien di atasnya
Perawat mengirimkan SPO prosedur penesemua tenaga semua proses semua alat
instrument kotor ke CSSD kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat mengambil SPO prosedur semua tenaga semua proses semua alat
instrument steril ke CSSD dan penerimaan kompeten muthakir berfungsi baik
melakukan serah terima barang dari
instrument bersih dengan ruangan
Petugas CSSD
Perawat memandikan dan SPO memandikan Kompeten mutakhir berfungsi baik

melakukan Oral hygene pasien
pasien
Perawat memberikan makan Kompeten mutakhir berfungsi baik

dan memberikan minum
pada pasien
pemasangan cateter urine cateter kompeten muthakir, berfungsi
Perawat melakukan SPO penulisan semua tenaga semua proses semua alat
pencatatan Asuhan asuhan kompeten muthakir, berfungsi
Keperawatan pada Rekam keperawatan pencatatan baik , tersedia
Medis Pasien setiap shift masih dilakukan komputer di
Perawat melakukan SPO Pengukuran semua tenaga semua proses semua alat
pengukuran intake output intake output kompeten muthakir, berfungsi
Perawat melakukan observasi SPO Observasi semua tenaga semua proses semua alat
keadaan umum dan TTV kompeten muthakir, berfungsi
pencatatan baik ,
secara manual
komputer
Perawat menghubungi Ahli SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
Gizi
Perawat membuat formulir Pasien Baru kompeten muthakir berfungsi baik
permintaan makan pasien
Ahli Gizi datang ke ruangan SPO Visit Ahli Gizi semua tenaga semua proses semua alat
dan melakukan visite ke Di Ruang Rawat kompeten muthakir berfungsi baik
pasien setiap hari Inap
pramusaji mengantarkhan SPO Gizi semua tenaga semua proses semua alat
makanan
pramusajidan snack tempat
mengambil SPO Gizi kompeten
semua alatbaik
makanan yg kotor
Perawat menghubungi SPO Penerimaan kompeten
semua alatbaik
radiologi
Radiograferjikamelakukan
diperlukan Pasien Baru
SPO Pemeriksaan kompeten
semua alatbaik
pemeriksaan lebih lanjut atas
pemeriksaan dan menginput radiologi Pasien kompeten muthakir berfungsi baik
instruksi DPJP
dalam sistem Rawat Inap
Perawat menghubungi SPO Penerimaan semua tenaga semua proses semua alat
laboratorium
Analis melakukan jika diperlukan Pasien Baru
SPO Pelayanan kompeten
semua alatbaik
pemeriksaan lebih
pemeriksaan sample lanjut
dan atas Pemeriksaan kompeten muthakir berfungsi baik
instruksi DPJP
menginput dalam sistem Laboratorium
Patologi Klinik
Perawat melaporkan ke DPJP SPO Pelaporan semua tenaga semua proses semua alat
tentang hasil pemeriksaan SBAR kompeten muthakir berfungsi baik
yang telah dilakukan
Perawat melakukan overan SPO Operan Dinas semua tenaga semua proses semua alat
jaga setiap shift kompeten muthakir berfungsi baik
perawat memonitor stock SPO Perawatan semua tenaga semua proses semua alat
alkes ruangan setiap shift Alkes kompeten muthakir berfungsi baik
perawat melakukan SPO monitoring semua tenaga semua proses semua alat
monitoring sarana dan sarana dan kompeten muthakir berfungsi
prasarana diruangandan Prasarana baik
melaporkan keunit terkait
jika terjadi
Petugas kerusakan
IPRS memonitoring SPO monitoring semua tenaga semua proses semua alat
keruangan HCU melihat sarana dan kompeten muthakir berfungsi baik
sarana dan prasana yg harus Prasarana
diperbaiki ,yang diperlukan
dan siap
pakai(oksigen,perbaikan
ac,lampu,dll)
Petugas IPRS memonitoring SPO monitoring semua tenaga semua proses semua alat
keruangan HCU melihat sarana dan kompeten muthakir berfungsi baik
sarana dan prasana yg harus Prasarana
diperbaiki ,yang diperlukan
dan siap Laoundry
Petugas SPO semua tenaga semua proses semua alat
pakai(oksigen,perbaikan
mendistribusykan linen Pendisrubusian kompeten muthakir berfungsi baik
ac,lampu,dll)
bersih dan apd buat peugas linen bersih
Petugas laoundry mengambil SPO pengambilan semua tenaga semua proses semua alat
linen kotor linen kotor kompeten muthakir berfungsi baik
perawat mengantar alat SPO Steril Alkes semua tenaga semua proses semua alat
untuk disterilkan keunit CSSD kompeten muthakir berfungsi baik
Petugas CSSD mensterilkan SPO Steril Alkes semua tenaga semua proses semua alat
alat kesehatan kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat melakukan SPO biliing harian semua tenaga semua proses semua alat
pembillingan layanan harian kompeten muthakir berfungsi baik
Perawat menghubungi ruang SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
rawat inap dan menyiapkan antar ruang kompeten muthakir berfungsi baik
transfer pasien jika pasien
telah diperbolehkan pindah
ke ruangan rawat inap oleh
DPJP
Perawat memanggil keluarga SPO administrasi semua tenaga semua proses semua alat
dan memberikan surat pasien pindah kompeten muthakir berfungsi baik
perpindahan untuk diurus ruangan
kebagian administrasi rawat
inap
Perawat melakukan tranfer SPO Transfer semua tenaga semua proses semua alat
pasien ke ruang rawat inap antar ruang kompeten muthakir berfungsi
biasa dnegan baik
Perawat menghubungi SPO Pembersihan semua tenaga semua proses semua alat
Cleaning Service untuk Kamar Klien kompeten muthakir berfungsi baik
membersihkan dan
merapihkan kembali ruangan
HCU setelah pasien
dipindahkan
Cleaning Service SPO Pembersihan semua tenaga semua proses semua alat
membersihkan dan Kamar Klien kompeten muthakir berfungsi baik
Petugas ruangan
merapikan CleaningHCU
Sevice SPO Pemisahan
Semua proses Semua alat
memilah
kembali dan pasien
setelah membuang dan pembuangan Kompeten
Petugas cleaning service SPO mutakhir
Semua alat
sampah medis
dipindahkan dan nonmedis limbah Kompeten
melakukan Dekontaminasi Dekontaminasi mutakhir berfungsi baik
BIAYA SATUAN UNIT RUANG HCU
NIMAL RSD kelas C-D:
M standar pelayanan minimal (mutu)

logistik respon komunikasi SDM Peralatan
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu
semua logistik cepat KELUARGA kualitas 1 ; perawat 5 mnt 4850 telepon ruangan , 5 mnt
tersedia dan TERINFORMA pelayanan unit komputer
sesuai standar SI DGN BAIK perinatologi
dalam
menangani
kegawatdarura
tan neonatal
semua logistik cepat dpt berjalan administrasi 20 menit 12640 telpon 5 mnt
sesuai standar dengan tenaga
kompeten
terlatih,proses
semua logistik cepat yg aman, alat KASIR 10 mnt
tersedia dan yg berfungsi
standar dgn
baik,logistik
semua logistik cepat tersedia dan administarsi / 5 mnt
tersedia dan sesuai loket
sesuai standar standarserta
koordinasi dgn
semua logistik cepat team medis Rekam MEDIS 5 mnt
tersedia dan baik
sesuai standar
baik
semua logistik cepat Rekam MEDIS 2 mnt

tersedia dan
sesuai standar
semua logistik cepat perawat 1 jam 58200

tersedia dan
sesuai standar
semua logistik cepat KELUARGA perawat 20 menit 19400 box bayi,inkubator 1 jam
tersedia dan TERINFORMA transport,
sesuai standar SI DGN BAIK
semua logistik cepat Dapat perawat 15 menit 14550 form transfer pasien,resep, 1 jam
tersedia dan tersampaikan
semua logistik cepat Dapat SATPAM 20 MNT

semua logistik cepat Dapat perawat 5 vmnt

semua logistik cepat Dapat perawat 5 mnt
semua logistik Dapat perawat 10 menit 9700 form edukasi , kursi 20 mnt
tersedia dan tersampaikan tunggu,televisi ruang
sesuai standar dengan baik tunggu ,infam warmer
semua logistik cepat, perawat dan perawat 15 menit 9630 form asesmen 15 mnt
tersedia dan tepat dan pasien / neonatal,kertas
sesuai standar akurat keluarga
terjalin trust
semua logistik cepat, Dapat dokter ,perwt 5 menit 5555 telpon ruangan, HP 5 mnt
tersedia dan tepat dan tersampaikan ,komputer
sesuai standar akurat dengan baik
semua logistik cepat, Pasien dan dokter umum 15 menit 15825 form asesmen awal medis 15 mnt
tersedia dan tepat dan keluarga
sesuai standar akurat terinformasi
dgn baik
semua logistik cepat, Dapat dokter 15 menit 15825 telpon ruangan ,HP 5
tersedia dan tepat dan tersampaikan
semua logistik cepat, Dapat perawat 5 mnt

semua logistik cepat, Dapat LABORATORI 5 mnt

tersedia dan tepat dan tersampaikan UM

semua logistik cepat, Dapat RADIOLOGI 10 mnt

semua logistik cepat, Dapat perawat 10 menit 9700 inkubator,BL ,infus 24 jam
tersedia dan tepat dan tersampaikan pump ,monitor, cpap
sesuai standar akurat dengan baik ,syringe pump,

semua logistik cepat, Dapat CSSD 5 mnt
semua logistik cepat, Dapat perawat 5 menit 4850 komputer, 5 mnt

tersedia dan tepat tersampaikan

semua logistik cepat, Dapat perawat 5 mnt -

semua logistik cepat, Dapat LOKET 5 mnt

semua logistik cepat, Dapat CASEMIX 10 mnt


semua logistik cepat, Dapat LONDRY 4 mnt
semua logistik cepat, Dapat LONDRY 5 mnt

semua logistik cepat, Dapat dokter dpjp 5 menit 5275 rekam medis pasien,meja 5 mnt
tersedia dan tepat tersampaikan tulis
semua logistik cepat, Dapat perawat 10 menit 9700 komputer,kursi perawat 5 mnt
tersedia dan
semua logistik tepat
cepat,dan tersampaikan
Dapat perawat 5 mnt
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dengan baik
semua logistik cepat dan
dan tersampaikan
Dapat perawat 5 menit 4850 komputer,form retur 10 mnt
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dengan baik
tersampaikan obat,kursi
semua logistik cepat dan Dapat farmasi 2 mnt
sesuai standar
tersedia dan tepat dengan baik
tersampaikan
semua logistik cepat dan Dapat perawat 5 menit 4850 telpon ruangan 5 mnt
sesuai standar
tersedia dan tepat, dengan baik
tersampaikan
semua logistik cepat dan Dapat KASIR 5 mnt
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat, dengan baik
tersampaikan
semua logistik cepat dan Dapat apoteker 5 menit 3140 form cpo,meja 5mnt
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dengan baik
tersampaikan
semua logistik cepat dan Dapat perawat 15 menit 9630 instrumen,bak
form pemulangan instrumen 30 mnt
sesuai standar
tersedia dan tepat dengan baik
tersampaikan
semua logistik cepat Dapat perawat 10 menit 9700 pasien,leafleat
telepon ruangan edukasi, 15 mnt
sesuai standar
tersampaikan
semua logistik cepat Dapat CS 20 mnt 7220 sapu,kain pel , lap 20 mnt
tersedia dan
semua logistik cepat tersampaikan
Dapat LIMBAH 5 mnt kanebo,MOP , serokan
sesuai standar
tersampaikan MEDIS lantai
semua logistik cepat Dapat IPSRS 15 mnt
sesuai standar
tersampaikan
semua logistik cepat Dapat IPSRS 30 mnt
sesuai standar
tersampaikan
semua logistik cepat Dapat GAS MEDIS 3 mnt
sesuai standar
tersampaikan
semua logistik cepat dpt di perawat 15 mnt 14550 infant warmer, pulse 6jam
sesuai standar
tersedia dan dengan
lakukan baik
dgn oximetri, termometer, RR
OGI SUBTOTAL BIAYA SDM 249,640.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
sesuai standar baik timer
semua logistik cepat Dapat Perawat 3 menit 2106 Telephone 3 menit
tersedia dan tersampaikan ruangan
sesuai standar dengan baik rawat
Perawat HCU 3 menit 3510 Telephone 3 menit
semua logistik cepat, Perawat 5 menit 3,510.00

tersedia dan tepat
sesuai standar
semua logistik cepat, Pasien dan Administrasi 3 menit 1554 Telephone dan komputer 3 menit
tersedia dan tepat keluarga Rawat inap
dgn baik
semua logistik cepat Dapat Perawat 5 menit 8515 Perawat: Laken, sarung per 1 kali
tersedia dan tersampaikan bantal, selimut, perlak, pemakaian
sesuai standar dengan baik stick laken
Laundry 15 menit 8895
(CSSD)
CS 15 menit 5415 Sapu per 1 kali

pemakaian
Kain pel per 1 kali

pemakaian
semua logistik cepat Dapat Perawat 15 menit 10530 Tempat Tidur pasien 15 menit
Security 15 menit 5085
semua logistik cepat, Dapat Perawat 20 menit 14040 Patient Monitor 24 jam
semua logistik cepat, Dapat Perawat 15 menit 10530

semua logistik cepat, Perawat Perawat 5 menit 3510 Bed elektrik 24 jam
tersedia dan tepat berkomunika
sesuai standar si dengan
ramah,
Pasien /
keluarga
terinformasi
dgn baik
Meja makan pasien 24 jam
Bed side cabinet 24 jam

semua logistik cepat, Dapat Perawat 5 menit 3510 Kursi tunggu 24 jam
semua logistik cepat, Dapat Security 15 menit 5085
semua logistik cepat, Dapat sekurity 10 menit 3390

semua logistik cepat, perawat dan Perawat 20 menit 19260 Stetoskop 5 menit
tersedia dan tepat dan pasien /
terjalin trust
Pen light 1 menit
Kursi Staf 10 menit
semua logistik cepat, perawat dan Perawat 15 menit 10530 Stetoskop 5 menit
tersedia dan tepat dan pasien /
terjalin trust
Patient monitor 24 jam
semua logistik cepat Pasien dan Perawat 20 menit 14040

tersedia dan keluarga
dgn baik
semua logistik cepat, Pasien dan Dokter Jaga 30 134730 Stetoskop 5 menit
tersedia dan tepat dan keluarga Ruang HCU menit/pasi
sesuai standar akurat terinformasi en
dgn baik
Penlight 1 menit
semua logistik cepat, Dapat Perawat 15 menit 10530 Telephone 15 menit

semua logistik cepat, Dapat Perawat 15 menit 10530 Telephone 5 menit

Perawat 15 menit 10530 Telephone 5 menit
semua logistik cepat dan Dapat Dokter 30 menit 19080 Stetoskop 5 menit
tersedia dan tepat tersampaikan Spesialis
sesuai standar waktu dengan baik
Pen light 1 menit
semua logistik cepat dan Dapat Dokter 30 menit 24150 Stetoskop 5 menit
tersedia dan tepat tersampaikan Anestesi Pen light 1 menit
sesuai standar waktu dengan baik
semua logistik cepat dan Dapat Perawat 15 menit 9630
semua logistik cepat dan Dapat Petugas 10 menit 6,280.00
tersedia dan tepat tersampaikan Farmasi
Cleaning 10 menit 3,610.00

service
semua logistik cepat dan Dapat Apoteker 20 menit 12560

semua logistik cepat dan Dapat Apoteker 20 menit 9420

semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 10530 Troli obat 15 menit
tersedia dan tepat keluarga
dgn baik
AC 24 jam
semua logistik cepat Dapat Perawat 10 menit 7020 Infus pump 24 jam
semua logistik cepat Dapat Perawat 20 menit 14040 Syringe pump 24 jam
semua logistik cepat Dapat Perawat 20 menit 14040 Suction pump 15 menit
semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 10,530.00 Mesin EKG 15 menit
dgn baik
cepat dan tepat Pasien Perawat 30 menit 21,060.00 Set GV 1 set

dan Dokter 30 menit 25,350.00
keluarga Spesialis
terinform
asi dgn
baik
semua logistik cepat Dapat Perawat 10 menit 7,020.00 Humidifier 1 pcs
Oksigen Liter
semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 10 menit 7,020.00 Alat nebulizer 10 menit
dgn baik
semua logistik cepat Dapat Perawat 30 menit 21060 Stetoskop 1 menit

semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 5 menit 3510

tersedia dan tepat keluarga menyiapkan
sesuai standar terinformasi berkas
dgn baik permintaan
transfusi
Perawat 5 menit 3510 Tournikuet 1 pcs
mengambil
sample darah
untuk
transfusi
Analis 15 menit 9540

Kesehatan
Kurir 60 menit 36480
semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 30 menit 21060 TTV monitor
tersedia dan tepat keluarga melakukan
sesuai standar terinformasi transfusi
dgn baik darah
semua logistik cepat Pasien dan Perawat 5 menit 3510 Perawat: Laken, sarung per 1 kali
tersedia dan dan tepat keluarga bantal, selimut, perlak, pemakaian
sesuai standar terinformasi stick laken
dgn baik
semua logistik cepat dan Dapat Perawat 10 menit 7,020.00 Set GV 1 set
tersedia dan tepat tersampaikan mengantar
menerima
semua logistik cepat dan Pasien dan Perawat 5 menit 3,510.00
dgn baik Petugas CSSD 5 menit 2,705.00

sesuai satndar
Perawat 30 Menit 21,060

sesuai satndar
Perawat 15 Menit 10,530
semua logistik cepat Dapat Perawat 30 menit 21060

semua logistik cepat Dapat Perawat 15 menit 10530 Kursi Staf 15 menit

semua logistik cepat Dapat Perawat 30 menit 21060 Patient Monitor 24 menit

tersedia dan tersampaikan perawat 5 menit 3510
semua logistik cepat Pasien dan Ahli gizi 20 menit 6200
tersedia dan keluarga
dgn baik
semua logistik cepat, Dapat pramusaji 10 menit 5210
tersedia dan
Dapat pramusaji 10 menit 5210
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dengan baik
semua logistik cepat,dan tersampaikan
Dapat Perawat 5 menit 3510 Telephone 5 menit
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dengan baik
semua logistik cepat,dan tersampaikan
Dapat Radiografer 20 menit 0 Mesin X-Ray 0
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dan dengan baik
tersampaikan Komputer 5 menit
semua logistik cepat, Dapat Perawat 5 menit 3510 telephone 5 menit
tersedia dan
Dapat analis 60 menit 0 mesin laboratorium 0
sesuai standar
tersedia dan akurat
tepat dan dengan baik
tersampaikan kesehatan Komputer 10 menit
Perawat yang 10 menit 7020
melakukan
pengambilan
sample darah
semua logistik cepat, Dapat Perawat 15 menit 10530 Telephone (WA) 5 menit
Dokter 15 menit 9540 Telephone 5 menit
spesialis
semua logistik c Dapat Perawat 30 menit 21060 Kursi staf 30 menit

semua logistik semua Dapat perawat 10 menit 7020

tersedia dan logistik tersampaikan
sesuai standar tersedia dengan baik
dan
sesuai
semua logistik semua Dapat perawat 15 menit 10530
tersedia dan standar
dan
sesuai
semua logistik semua Dapat peugas iprs 30 menit 17130
dan
sesuai
standar
semua logistik semua Dapat petugas atem 30 menit 20130
tersedia dan logistik tersampaikan
dan
semua logistik sesuai
semua Dapat petugas 15 menit 8715
logistik tersampaikan laoundry
dan
semua Dapat petugas 15 menit 8715
logistik tersampaikan laoundry
dan
semua Dapat perawat 15 menit 10530
dan
semua Dapat petugas cssd 30 menit 16230
dan
semua Dapat Perawat 15 menit 10530 Komputer 15 menit
dan
cepat, Dapat Perawat 5 menit 3510 Telephone 5 menit
tepat tersampaikan
semua logistik cepat, Dapat Perawat 5 menit 3210

Administrasi 10 menit 5180 Komputer 5 menit
semua logistik cepat, Dapat Rawat Inap 30 menit
Perawat 21060 Kursi roda 15 menit
tersedia dan aman tersampaikan
semua logistik cepat, kebersihan Cleaning CS 10830 Sapu per 1 kali

tersedia dan dan ruangan Service membersi kain pel pemakaian
Per 1 kali
Semuastandar
sesuai logistik sangat ybs/keluarga
tetap terjaga petugas hkan
Tempat sampah, sepatu pemakaian
tersedia dan
Semua logistik Cepat
bersih terinformas
ybs/keluarga cleaning ruangan
30 menit
: 10830
booth
sesuai standar i dgn baik cleaning
service 30
tersedia dan Cepat terinformas 30menit
menit 10830
service
U sesuai standar i dgn baik SUBTOTAL BIAYA SDM 954,017.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
atan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Pe
biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
7.65 pulpen , kertas catatan 1 2000 0 0 0 telepon

ruangan ,
komputer
kertas 1 500 0 0 0 telpon

777.60 iv cateter,dex 10 4 24100 box
%,kassa,plester,umbilical bayi,inkubator
cateter,aquabides transport,
pulpen, buku catatan 1 11000

perawat,hanscun,
masker,kasa
104.64 Pulpen,kertascatatan,han 1 5500 infant warmer
scun , masker,kasa,
440.00 pulpen,buku catatan 1 5500

perawat,
masker,hanscun,plester,k
asa,
690.00 buku catatan perawat, 1 5500

komputer
440.00 pulpen, buku catatan 1 11000

perawat,
690.00 buku catatan perawat, 1 5500
komputer
101,301.37 spuit, infusset, breathing 1 856949 inkubator,BL

circuit, probe spo2, ,infus pump
electroda ecg, aqua bides ,monitor,
cpap ,syringe
pump,
15.00 form billing pasien 1 176
1,760.00 pulpen 1 5500 meja tulis
15.00 pulpen , form billing 1 5676 komputer
15.00 buku obat farmasi, 2 27500

pulpen,
690.00 form pemulangan pasien 1 176
194.00 pulpen, obat apialis, 1 50618

194.00 cefixime syrup , surat
pulpen, lefleat 3 6534
690.00 kontrol
masker.celemek,sepatu 3 13475
bot,hanscun panjang cs
0,53 pembersih 4 27000
cling,pemebersih
soklin,lysol,masker,
hanscun panjang
2,287.67 pulpen,form 3 1230 infant warmer,

110,311.93 implementasi
SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 1,065,434.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 0.00 pulse oximetri,
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
tindakan,kassa termometer,
PERALATAN DAN MESIN
RR timer
0.06 Pulsa 3 menit 1200 Ruang HCU 3 menit 53.5248 Telephone
0.00 Telephone
@1 pcs Ruang HCU 5 menit 212.4

masker, handscon,
Surgical gown,
faceshild.nurse cap, 57,698.00
Masker N-95
3.63 Pulpen per 1 kali 367 Ruang 20 menit 354 Telephone dan
pemakaian administrasi komputer
5,633.00 Pencucian dengan pihak 2 kg 13200 Ruang HCU 5 menit 212.4 Perawat: Laken,
ke-3 sarung bantal,
selimut, perlak,
stick laken
1,386.00 Ruang HCU 15 menit 637.2 Sapu
1,461.90 Super pel per 1 ruangan 30 cc 495 Kain pel
860.70 Ruang HCU 30 menit 1274.4 Tempat Tidur

pasien
Pulsa per 1 kali 5000

pemakaian
24,451.20 elektroda 3 pcs/pasien 9717 Ruang HCU 20 menit 849.6 Patient Monitor
Pulpen per 1 kali 367 Ruang HCU 15 menit 637.2

Form transfer pasien pemakaian
1 lembar 231
30,182.40 Pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 5 menit 212.4 Bed elektrik
pemakaian
1,382.40 Form orientasi ruangan 1 lembar 176 Meja makan

pasien
532.80 Bed side

cabinet
576.00 Pulpen per 1 kali 367 Ruang tunggu 1440menit 25488 Kursi tunggu
Form edukasi pemakaian
1 lembar 180 keluarga
Pulpen per 1 kali 367 Pos security
pemakaian
1.50 Pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 20 menit 1274.4 Stetoskop
pemakaian
0.02 Form asessment awal 1 bundel 660 Pen light

keperawatan
1.30 Kursi Staf
1.50 Masker Bedah 1 pcs 439 Stetoskop

14,904.00 Elektroda 3 pcs Ruang HCU 15 menit 2548.8 Patient monitor
9717
Surgical gaun 1 pcs
53856
Nurse cap 1 pcs
333
handskun 1 pasang
726
Handsrub 10 cc
1250

pemakaian
Form edukasi 1 lembar 180
Handsrub 10 cc 1250
pemakaian
0.02 Form asessment awal 1 lembar 231 Penlight

medis
Pulsa per 1 kali 5000 Ruang HCU 15 menit 637.2 Telephone

pemakaian
0.10 Pulsa per 1 kali 2000 Ruang HCU 15 menit 637.2 Telephone
pemakaian
Ruang HCU 15 menit 637.2 Telephone
pulpen per 1 kali 367

pemakaian
lembar CPPT 1 lembar 145
pemakaian
0.02 lembar CPPT 1 lembar 145 Pen light
1.50 pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 30 menit 1274.4 Stetoskop
0.02 lembar CPPT pemakaian
1 lembar 145 Pen light
Kertas resep 1 lembar 220 Ruang HCU 15 menit 637.2
Ruang HCU 15 menit 637.2
Lembar expedisi resep 1 lembar 106
Kertas Resep 1 lembar 220 Ruang HCU 20 menit 849.6
Pulpen per 1 kali 400

pemakaian

Lembar CPPT pemakaian
1 lembar 145
40.20 spuit 3cc 1pcs Ruang obat 15 menit 95.58 Troli obat
1138
2,016.00 Handskun 1 pasang 712 AC

Pulpen per 1 kali 400
pemakaian
Handsrub 10 cc 1250
Lembar Observasi HCU 1 lembar 1650
4,608.00 Ruang HCU 10 menit 424.8 Infus pump
2,059.20 Handskun 1 pasang 726 637.2 Syringe pump
Ruang HCU 15 menit
handsrub 10 cc 1250
Ruang HCU 15 menit
Spuit 50 cc 1 6050
Inject tomat line 1 8569
Tri way 1 2541
28.05 Masker N-95 1 26215.8 Ruang HCU 15 menit 637.2 Suction pump

116.55 Kertas EKG per 1 kali Ruang HCU 10 menit 424.80 Mesin EKG
pemakaian
6316,2

Handskun 1 pasang Ruang HCU 30 menit 1,274.40
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf

Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
Nasal kanul 1 pcs
Aqua Steril 50 cc
4.60 Handskun 1 pasang 726.00

NGT 1 pcs
Micropore 10 cm 230
Chateter TIP 1 pcs
darah

darah
Pulpen per 1 kali

pemakaian
Spuit 3 cc 1 pcs
Handskun 1 pasang
Tabung EDTA 1 pcs

Alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm
Handskun 1 pasang
Blood Set 1 pcs

tranfusi
5,633.00 Laken, sarung bantal, 2kg 13,200.00

selimut, perlak, stick laken
(pencucian)
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Pulpen per 1 kali 367.00
pemakaian
sabun cair,baskom dan

waslap 10cc,1,1 3,166.67
Makanan Utama 1 porsi 28.03
Handskun steril 1 pasang 3795 Ruang HCU 30 menit 1274.4

Micropore 10 cm 230
4.50 pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 15 menit' 637.2 Kursi Staf
pemakaian
Lembar CPPT 1 lembar 145
Lembar observasi HCU 1 lembar 1650
pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 10 menit 424.8

pemakaian
248.40 pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 15 menit 637.2 Patient Monitor
pemakaian
Pulsa per 1 kali 5000 Ruang HCU 5 menit 212.4

pulpen pemakaian
per 1 kali 400 Ruang HCU 5 menit 212.4
lembar permintaan pemakaian
1 lembar 176
makan pasien
pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 20 menit 849.6
pemakaian
Lembar asuhan gizi 1 lembar 158

0.00 Film X-Ray, pemakaian
per 1 kali 0 Radiologi 20 menit 991.2 Mesin X-Ray
10.00 pemakaian Komputer
pulsa per 1 kali 5000 Ruang HCU 5 menit 212.4 telephone
0.00 Tabung sample darah pemakaian
1 pcs laboratorium 0 0 mesin
20.00 Kertas 1 lembar laboratorium
Komputer
spuit 3 cc 1 pcs Ruang HCU 10 menit 424.8
alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm

pemakaian (WA)

pemakaian
lembar cppt 1 lembar 145
Ruang HCU 15 menit 637.2 Telephone
3.90 pulpen per 1 kali 400 Ruang HCU 30 menit 1274.4 Kursi staf
pemakaian
lembar hand over 1 lembar 106
form 1 lembar 220
form 1 lembar 220
Ruang HCU 3x3 30 Menit 10.62

30.00 Komputer
0.00 pulsa 5 menit 2000 Ruang HCU 5 menit 212.4 Telephone
kertas 1 lembar 106 Ruang HCU 5 menit 212.4

5.90 Komputer
6.00 pulpen per 1 kali 367 Ruang rawat 15 menit 637.2 Kursi roda
form transfer pemakaian
1 lembar 231 inap
1,386.00 Ruang HCU 30 menit 1069.2 Sapu

1,461.00 Super pel 30 cc 495 Kain Pel
Plastik hitam, plastik
kuning, sarung tangan
bersih, masker bedah
99,064.37 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 410,719.19 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 56,736.12 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
PERALATAN DAN MESIN
SATUAN LAYANAN
Waktu Biaya (Rp) Nama Ruang Waktu Biaya (Rp)
TERKAIT
5 mnt 0 ruang perina 5 505
5 mnt 0 administrasi 5 505

1 jam 529.8 ruang bayi sakit 60 6059
nurse station 15 1515

6 jam 7578 nurse station 15 1515
nurse station 5 505

24 jam 339926 ruang bayi sakit 60 6059

administarasi 10 1010
5 mnt nurse station 5 505
5 mnt 23,80 nurse station 10 1010
ruang obat 20 2020
nurse station 5 505
ruang obat 5 505

ruangan cs 5 505
ruangan perina 25 2525
6jam 9151 ruangan 15 1515

BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN observasi
357,185 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 33,828.30 1,816,400
3 menit 0 Ruang 3 menit 44.9064
perawatan
3 menit 0 106.7
3 menit 0 Ruang 20 menit 297

administrasi
per 1 kali 0.00 Ruang HCU 5 menit 178.2

pemakaian
pemakaian
per 1 kali 0
pemakaian
15 menit 860.7 Ruang HCU 30 menit 1069.2

24 jam 14904 Ruang HCU 20 menit 712.8
24 jam 7545.6 Ruang HCU 5 menit 178.2
24 jam 1382.4
24 jam 532.8
24 jam 576 Ruang tunggu 1440menit 21384
keluarga
Pos security 0
5 menit 0 Ruang HCU 20 menit 1069.2
1 menit 0
10 menit 308.2
5 menit 0

1 menit 0
15 menit Ruang HCU 15 menit 534.6

1 menit 0

1 menit

24 jam 1699.2
24 jam 18720 Ruang HCU 10 menit 356.4
24 jam 8222.4 534.6
Ruang HCU 15 menit

Ruang HCU 15 menit
15 menit 465.00 Ruang rawat 10 menit 356.40

inap
15 menit 462.3 Ruang HCU 15 menit' 534.6


0 0 Radiologi 20 menit 991.2
5 menit 0
0 0 laboratorium 0 0
10 menit 0


3x3M
15 menit 0

5 menit 25
15 menit 0 Ruang rawat 15 menit 534.6
inap

pemakaian
Per 1 kali 0
pemakaian
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 117,434.09 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 48,288.81 1,686,259.58

PERALATAN DAN MESIN
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAY
No UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI
LANGKAH/
Kesepakatan TAHAP/PATHWAY
1 RAWAT INAP 1 LAYANAN RANAP Petugas

UMUM DEWASA administrasi
(NON INFEKSI) mendaftarkan
KELAS 3 pasien ke rawat
inap dan booking
kamar rawat inap
melalui telephone
ke ruang rawat inap
dewasa
Perawat rawat inap

memakai APD
Perawat Rawat Inap

menyiapkan
ruangan dan tempat
tidur yang akan
digunakan, CS
membersihkan
ruangan
Perawat rawat inap
menerima pasien
dari perawat IGD /
Poli dan
mengantarkan
pasien ke bed
pasien
Perawat
memindahkan
pasien dari kursi
roda atau brancart
dan menempatkan
pasien sesuai
dengan kamar yang
dibooking
Perawat Rawat Inap

menerima pasien
dan melakukan
pengecekan TTV
pada pasien
Perawat Rawat Inap

dan Perawat IGD /
Poli melakukan
serah terima pasien
Perawat Rawat inap
melakukan orientasi
ruangan
Perawat Rawat Inap
melakukan
asessment awal
keperawatan
Perawat melakukan
observasi keadaan
umum dan TTV
pasien
Perawat melakukan
Edukasi tentang
Hand Hygiene,
gelang
pasien,Manajemen
nyeri dan resiko
jatuh
Dokter Jaga Rawat

Inap melakukan
Asessment Awal
Medis
Dokter Penanggung
Jawab Pasien
melakukan visite
Dokter Jaga menulis

resep harian pasien
Dokter jaga rawat
inap memantau
keadaan pasien
Perawat
memberikan resep
ke bagian farmasi
Petugas farmasi
dan Cleaning service
mengantar
permintaan terapi
harian pasien rawat
inap
Apoteker atau
petugas farmasi
menyerahkan terapi
ke ruangan ranap
sesuai order resep
Apoteker
melakukan layanan
farmasi klinik
Perawat
melaksanakan
instruksi dokter
:pemberian terapi
yang telah
dijadwalkan
Perawat melakukan
pemasangan infus
pada pasien
Perawat melakukan
pemasangan infus
pada pasien
Perawat melakukan
pemasangan infus
Perawat melakukan
pump
pemasangan syringe
pump
Perawat melakukan
EKG
Perawat melakukan
perawatan luka
Perawat melakukan
suction kepada
pasien
Perawat melakukan
pemasangan cateter
urine
Perawat melakukan
pemberian oksigen
Perawat melakukan
inhalasi
Perawat melakukan
pemasangan NGT
Perawat melakukan
permintaan darah
transfusi
Perawat melakukan
pemberian transfusi
darah
Perawat melakukan
mengganti alat
Perawat melakukan
tenun tempat tidur
personal Hygiene
pasien setiap
(memandikan pagi
Perawat
pasien) membantu
pasien BAK/BAB
Perawat
mengirimkan
instrument kotor ke
CSSD
Perawat mengambil
instrument steril ke
CSSD dan
melakukan serah
terima instrument
bersih dengan
Petugas CSSD
Perawat melakukan
pencatatan Asuhan
Keperawatan pada
Perawat
Rekam Medis Pasien
menghubungi
setiap shift ruang
Perawat
Gizi membuat
lembar permintaan
makan pasein pada
Petugas Gizi
form permintaan
Perawat
mengantar
makan
mealakukan
makanan
pengecekan ke
Perawat
ruangan pasien
makanan
menghubungipasien
Ahli
yang Gizi datang
telah ke
diberikan
radiologi jika
ruangan
oleh dan
petugas
diperlukan gizi
melakukan
pemeriksaan visite
lebihke
Perawat
pasien setiap hari
Radiografer
lanjut atas instruksi
menghubungi
melakukan
DPJP
laboratorium jika
Perawat mengantar
pemeriksaan dan
diperlukan
pasien ke radiologi
menginput
pemeriksaan dalam
lebih
sistem
DPJP
Analis melakukan
pemeriksaan sample
dan menginput
dalam sistem
Perawat
melaporkan ke DPJP
tentang hasil
pemeriksaan yang
telah dilakukan
Perawat melakukan
pengukuran intake
output
Perawat
melaporkan kepada
Dokter jaga ruangan
terkait kondisi
pasien jika DPJP
tidak visite
Perawat melakukan
overan jaga setiap
shift
Perawat rawat inap
melepaskan
Perawat APD
mengisi
Perawat
formulir sensus
Perawat Rawat inap
berkoordinasi
harian
mengisi rawat
buku inap
dengan bagian
Surveilans
security rawat
Perawat untuk
inap mengisi
informasi penunggu
formulir kasus HAI'S
pasien
di rawat inap
Perawat
Security
menyiapkanmelakukan
pasien
pulang jika pasien
pengawasan ke
telah
ruangdiperbolehkan
rawat inap
pulang oleh DPJP
Perawat
menyiapkan rujukan
jika pasien
diinstruksikan rujuk
oleh DPJP
DPJP menulis
Resume pasien
pulang dengan
lengkap dan sesuai
Ka Instalasi
kondisi awalRawat
dan
inap
akhir/pasien
Dokter
ruangan memantau
kelengkapan status
pasien pulang
Perawat
Perawat
menginformasikan
menyiapkan
kepada
Perawatbagian berkas
kasir
menginput
pasien
rawat pulang
inap
menyerahkan pasien
surat
billing pasien setiap
pulang
kontrol
shift dan berkas
Apoteker pasien
penunjang
menyerahkan
dan obat
mengedukasi
dan mengedukasi
pasien cara
obat pulangdikepada
perawatan rumah
pasien
Perawat
menyerahkan Survei
Kepuasaan
Perawat
Pelanggan Rawat
menghubungi
Inap
Cleaning Service
Cleaning Servicedan
membersihkan
untuk
merapikan ruangan
membersihkan dan
rawat inap kembali
merapihkan kembali
setelah pasien
ruangan
pulang rawat inap
setelah pasien
pulang
Petugas Cleaning
Service melakukan
Dekontaminasi
ruangan dan
permukaan
Petugas setiap 4
Cleaning
jam
Service melakukan
pembuangan
Petugas laundry
sampah infeksius
mengantar
dan sampah
Petugas linen
laundrynon
C bersih ke ruang
infeksius
mengambil linen
rawat inap
kotor di rawat inap
Petugas
administrasi
mengambil berkas
Petugas
Klaim ke rawat inap
administrasi
melakukan
pengembalian
lembar
Petugasrekap
Rekam
layanan harian
Medis mengambil
berkas Rekam
Perawat
Medis Pasien pulang
melaporkan
yang telah lengkap
kerusakan alat dan
Petugas Atem
sarana prasarana RS
melakukan
Petugas gas medik
pengecekan
mengecek alkes
oksigen
Perawat
yang ada ruangan
di rawat
yang
dan ada di ruangan
petugas farmasi
inap
rawat inap troli
mengecek
Perawat
emergency ruangan
di ruang
membuat
rawat inap
permintaan logistik
bulanan ART dan
ATK ke bagian
rumah tangga
Perawat ruangan
membuat
permintaan alkes
Perawat
BMHP dan melakukan
APD
serah
bulananterima
ke bagian
permintaan
farmasi bulanan
Perawat melakukan
ATK dan ART di
serah
rawat terima
inap
permintaan bulanan
Perawat
Alkes danmelakukan
APD di
perawatan
Perawat jenazah
rawat inap
di rawat inap
menghubungi
petugas kamar
Petugas
jenazah kamar
jenazah
memindahkan
jenazah ke kamar
jenazah
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RANAP UM

Layanan Rawat Petugas
Inap Isolasi administrasi
Dewasa mendaftarkan
pasien ke rawat
inap dan booking
kamar rawat inap
melalui telephone
ke ruang rawat inap
dewasa
Layanan Rawat
Inap Isolasi
Dewasa
Perawat rawat inap
memakai
Perawat APD
Rawat Inap
menyiapkan
ruangan dan tempat
tidur yang akan
digunakan,
Perawat rawat CS
inap
membersihkan
Perawat
menerima pasien
ruanganIGD /
memindahkan
dari perawat
pasien
Poli dandari kursi
roda atau brancart
mengantarkan
dan menempatkan
pasien ke bed
pasien sesuai
dengan kamar
Perawat Rawatyang
Inap
Perawat
dibooking
menerima Rawat Inap
pasien
dan
dan melakukan /
Perawat IGD
Poli melakukan
pengecekan TTV
serah
pada terima pasien
pasien
Perawat Rawat inap
melakukan orientasi
ruangan
Perawat Rawat Inap

melakukan
asessment awal
keperawatan
Perawat melakukan
observasi keadaan
umum dan TTV
pasien
Perawat melakukan
Edukasi tentang
Hand Hygiene,
gelang
pasien,Manajemen
Dokter Jaga Rawat
nyeri dan resiko
Inap melakukan
jatuh
Asessment Awal
Dokter Penanggung
Medis
Jawab Pasien
melakukan visite
Dokter Jaga menulis

resep harian pasien
Dokter jaga rawat
inap memantau
keadaan pasien
Perawat
memberikan resep
ke bagian farmasi
Petugas farmasi
dan Cleaning service
mengantar
Apoteker
permintaanatau
terapi
petugas farmasi
harian pasien rawat
menyerahkan
inap terapi
Apoteker
ke ruangan ranap
melakukan
sesuai orderlayanan
resep
farmasi klinik
Perawat
melaksanakan
instruksi dokter
:pemberian terapi
yang telah
dijadwalkan
Perawat melakukan
pemasangan infus
pada pasien
Perawat melakukan
pemasangan infus
Perawat melakukan
pump
pemasangan syringe
pump
Perawat melakukan
EKG
Perawat melakukan
perawatan luka
Perawat melakukan
suction kepada
pasien
Perawat melakukan
pemasangan cateter
urine
Perawat melakukan
pemberian oksigen
Perawat melakukan
inhalasi
Perawat melakukan
pemasangan NGT
Perawat melakukan
permintaan darah
transfusi
Perawat melakukan
pemberian transfusi
darah
Perawat melakukan
mengganti alat
Perawat melakukan
tenun tempat tidur
personal Hygiene
pasien setiap
(memandikan pagi
Perawat
pasien) membantu
pasien BAK/BAB
Perawat
mengirimkan
instrument kotor ke
CSSD
Perawat mengambil
instrument steril ke
CSSD dan
Perawat
melakukan melakukan
serah
pencatatan Asuhan
terima instrument
Keperawatan
bersih dengan pada
Perawat
Rekam Medis Pasien
Petugas CSSD
menghubungi
setiap shift ruang
Perawat membuat
Gizi
lembar permintaan
makan pasein pada
Petugas Gizi
form permintaan
Perawat
mengantar
makan
mealakukan
makanan
pengecekan ke
Perawat
ruangan pasien
makanan pasien
menghubungi
Ahli
yang Gizi datang
telah
radiologi ke
diberikan
jika
ruangan
oleh dan
petugas
diperlukan gizi
melakukan
pemeriksaan visite
lebihke
Perawat
pasien setiap hari
Radiografer
menghubungi
melakukan
DPJP
laboratorium jika
Perawat mengantar
pemeriksaan dan
diperlukan
pasien ke radiologi
menginput
pemeriksaan dalam
lebih
sistem
DPJP
Analis melakukan
pemeriksaan sample
Perawat
dan menginput
melaporkan
dalam sistemke DPJP
tentang hasil
pemeriksaan yang
telah dilakukan
Perawat melakukan
pengukuran intake
Perawat
output
melaporkan kepada
Dokter jaga ruangan
terkait kondisi
pasien jika DPJP
tidak visite
Perawat melakukan
overan jaga setiap
shift
Perawat rawat inap
melepaskan
Perawat mengisiAPD
Perawat
formulir sensus
Perawat Rawat inap
berkoordinasi
harian
mengisi rawat
buku inap
dengan bagian
Surveilans
security rawat
Perawat untuk
inap mengisi
informasi penunggu
formulir kasus HAI'S
pasien
di rawat inap
Perawat
Security
menyiapkanmelakukan
pasien
pulang jika pasien
pengawasan ke
telah
ruangdiperbolehkan
rawat inap
pulang oleh DPJP
Perawat
menyiapkan rujukan
jika pasien
diinstruksikan rujuk
oleh DPJP
DPJP menulis
Resume pasien
pulang dengan
lengkap dan sesuai
Ka Instalasi
kondisi awalRawat
dan
inap
akhir/pasien
Dokter
ruangan memantau
kelengkapan status
pasien pulang
Perawat
Perawat
menginformasikan
menyiapkan
kepada
Perawatbagian berkas
kasir
menginput
pasien
rawat pulang
inap
menyerahkan pasien
surat
billing pasien setiap
pulang
kontrol
shift dan berkas
Apoteker pasien
penunjang
menyerahkan
dan obat
mengedukasi
dan mengedukasi
pasien cara
obat pulangdikepada
perawatan rumah
pasien
Perawat
menyerahkan Survei
Kepuasaan
Perawat
Pelanggan Rawat
menghubungi
Inap
Cleaning Service
Cleaning Servicedan
membersihkan
untuk
merapikan ruangan
membersihkan dan
rawat inap kembali
merapihkan kembali
setelah pasien
ruangan
pulang rawat inap
setelah pasien
pulang
Petugas Cleaning
Service melakukan
Dekontaminasi
ruangan dan
permukaan setiap 4
Petugas Cleaning
jam
Service melakukan
pembuangan
Petugas laundry
sampah infeksius
mengantar
dan sampah
Petugas linen
laundrynon
bersih ke ruang
infeksius linen
mengambil
rawat inap
kotor di rawat inap
Petugas
administrasi
mengambil berkas
Petugas
Klaim ke rawat inap
administrasi
melakukan
pengembalian
lembar
Petugasrekap
Rekam
layanan harian
Medis mengambil
berkas Rekam
Perawat
Medis Pasien pulang
melaporkan
yang telah lengkap
kerusakan alat dan
Petugas Atem
sarana prasarana RS
melakukan
Petugas gas medik
pengecekan
mengecek alkes
oksigen
Perawat
yang ada ruangan
di rawat
yang ada di ruangan
membuat
inap
rawat inap alkes
permintaan
Perawat
BMHP dan melakukan
APD
serah terima
bulanan ke bagian
permintaan
farmasi bulanan
Perawat melakukan
ATK dan ART di
serah
rawat terima
inap
permintaan bulanan
Perawat
Alkes danmelakukan
APD di
perawatan
rawat
Perawatinap jenazah
di rawat inap
menghubungi
petugas kamar
jenazah
Petugas kamar
jenazah
memindahkan
jenazah ke kamar
jenazah
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RA

BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
SES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SPM standar pelayanan minimal (mutu)
SPO setiap tenaga sdm proses alat logistik
standar prosedur operasional
SPO Pendaftaran Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat semua
kompeten muthakir berfungsi logistik
namun masih baik, SPMR tersedia
ada petugas dibuat dan sesuai
secara standar
yang terkadang agar semua
tidak bisa tulisan
membaca dapat
tulisan diagnosa terbaca
di SPMR dengan
jelas
SPO pemakaian APD semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Penerimaan Pasien Baru semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Transfer Ruangan semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO pemindahan pasien dari kursi roda semua tenaga semua proses semua alat semua
atau brancart ke tempat tidur kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO mengukur Tanda-Tanda Vital semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Transfer antar ruang semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO melakukan asessment awal semua tenaga semua proses semua alat semua
keperawatan kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Observasi pasien semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Tugas Dokter Jaga di Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO visit Dokter Spesialis semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO dr Jaga semua tenaga semua proses semua alat semua

baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO penyerahan resep dari rawat inap semua tenaga semua proses semua alat semua
ke farmasi kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Distribusi perbekalan farmasi ke semua tenaga semua proses semua alat semua
rawat inap kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO visite semua tenaga semua proses semua alat semua

kompeten,namun muthakir berfungsi logistik
layanan farmasi baik tersedia
klinik saat ini dan sesuai
belum diberikan standar
maksimal setiap
harinya
SPO Penerimaan Pasien Baru semua tenaga semua proses semua semua
kompeten muthakir alat logistik
berfungsi tersedia
baik dan sesuai
standar
SPO pemasangan infus semua tenaga semua proses semua semua

berfungsi tersedia
baik dan sesuai
standar
berfungsi tersedia
baik dan sesuai
standar
SPO pemasangan infus pump semua tenaga semua proses semua alat semua
SPO pemasangan Syringe pump kompeten
semua alat logistik
semua
kompeten muthakir baik
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
standar
dan sesuai
SPO Perekaman Jantung (EKG) semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO Perawatan luka semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO melakukan suction semua tenaga semua proses semua semua

kompeten muthakir, alat logistik
pencatatan berfungsi tersedia
masih dilakukan baik , dan sesuai
SPO pemasangan cateter semua tenaga secara
semua manual
proses semua standar
semua
tersedia
kompeten muthakir, alat
komputer logistik
masih dilakukan di ruang dan sesuai
baik
rawat, inap
secara manual standar
tersedia
komputer
di ruang
rawat inap
SPO Pemakaian oksigen semua tenaga semua proses semua semua

SPO melakukan inhalasi semua tenaga semua proses semua alat
masih dilakukan semua
dan sesuai
kompeten muthakir baik ,
berfungsi logistik
tersedia
baik tersedia
SPO pemasangan NGT semua tenaga semua proses komputer
semua semua
dan sesuai
kompeten muthakir, di ruang
alat logistik
standar
pencatatan rawat inap
berfungsi tersedia
tersedia
komputer
di ruang
rawat inap
SPO permintaan darah transfusi semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO pemberian transfusi darah semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO mengganti alat tenun dengan klien semua tenaga semua proses semua alat semua
di
SPOatasnya
memandikan pasien kompeten
semua alat logistik
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO membantu Klien BAK/BAB semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO prosedur penerimaan semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO prosedur penerimaan barang dari semua tenaga semua proses semua alat semua
ruangan kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO penulisan asuhan keperawatan semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
berfungsi tersedia
dan sesuai
kompeten muthakir baik logistik
alat standar
berfungsi tersedia
SPO Penyajian dan distribusi makanan semua tenaga semua proses semua semua
dan sesuai
SPO pengecekan makan pasien rawat semua tenaga semua proses alat
semua standar
semua
inap kompeten muthakir berfungsi tersedia
logistik
SPO Visit Ahli Gizi Di Ruang Rawat Inap semua tenaga semua proses alat
semua alat semua
dan sesuai
berfungsi
berfungsi tersedia
logistik
standar
dan sesuai
baik
baik tersedia
standar
dan sesuai
SPO Penerimaan Pasien Baru semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
SPO Pemeriksaan radiologi Pasien kompeten
semua alat logistik
semua
Rawat Inap kompeten muthakir baik
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
semua
dan sesuai
SPO Pelayanan Pemeriksaan kompeten
semua alat logistik
standar
semua
Laboratorium Patologi Klinik kompeten muthakir baik
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
standar
dan sesuai
standar
SPO Pelaporan SBAR semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Pengukuran intake output semua tenaga semua proses semua alat semua
kompeten muthakir, berfungsi logistik
SPO Dokter Jaga ruangan visite semua tenaga semua proses
tersediaalat semua
dan sesuai
kompeten muthakir
secara manual berfungsi
komputer logistik
standar
baik
di ruang tersedia
HCU dan sesuai
standar
SPO Operan Dinas semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO sensus harian rawat inap kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
berfungsi tersedia
logistik
standar
dan sesuai
baik tersedia
SPO Pengisian formulir kasus HAI'S semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
SPO Keluar Masuk Tamu kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO Penjagaan Rawat Inap semua tenaga mutakhir semua alat standar
semua
dan sesuai
kompeten berfungsi logistik
standar
dengan tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua
baik alat semua
dan sesuai
standart
baik tersedia
SPO merujuk pasien semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO pengisian Resume Medis semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
SPO semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO Input Tindakan kompeten, muthakir berfungsi logistik
standar
namun sebaiknya baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga
ada penata semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO Layanan Informasi Obat kompeten
rekening
semua di ruang
tenaga muthakir
semua alat logistik
standar
semua
rawat inap
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses Survei semua
dan sesuai
kompeten muthakir kepuasaan logistik
standar
pelanggan tersedia
SPO Pembersihan Kamar Klien semua tenaga semua proses semua
dibuat alat semua
dan sesuai
SPO Pembersihan Kamar Klien kompeten
secara
semua alat logistik
standar
semua
elektronik
berfungsi tersedia
logistik
di masing
baik dan sesuai
tersedia
masing standar
dan sesuai
ruangan standar
SPO Pembersihan lantai semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO Pembersihan kamar klien semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO distribusi linen semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO pengambilan linen kotor kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO pengumpulan berkas klaim semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
SPO pengambilan Rekam Medis semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO Alur Laporan Kerusakan Alat semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
kompeten mutakhir berfungsi logistik
standar
baik tersedia
SPO Pemeliharaan Peralatan Medis semua tenaga semua proses semua alat semua
dan
SPO Pemeliharaan Peralatan Medis kompeten
semua alat logistik
sesuai
semua
kompeten mutakhir baik
berfungsi tersedia
standar
SPO Pengecekan Troly emergensi semua tenaga semua proses semua alat logistik
semua
dan
berfungsi tersedia
logistik
sesuai
dan
baik tersedia
standar
SPO semua tenaga semua proses sesuai
semua alat semua
dan
kompeten mutakhir berfungsi standar
logistik
sesuai
baik tersedia
standar
dan
sesuai
standar
baik tersedia
dan
sesuai
baik tersedia
standar
dan
sesuai
baik tersedia
standar
SPO perawatan jenazah di rawat inap semua tenaga semua proses semua alat semua
dan
SPO Transit kamar jenazah kompeten mutakhir berfungsi logistik
sesuai
baik tersedia
standar
dan
SPO pemindahan jenazah sesuai
standar
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RANAP UMUM DEWASA (NON INFEKSI) KELAS 3
SPO Pendaftaran Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat semua
namun masih baik, SPMR tersedia
ada petugas dibuat dan sesuai
secara standar
yang terkadang agar semua
tidak bisa tulisan
membaca dapat
SPO Penerimaan Pasien Baru kompeten
semua alat logistik
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
standar
dan sesuai
SPO Transfer Ruangan semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO pemindahan pasien dari kursi roda semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
atau brancart ke tempat tidur kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
SPO mengukur Tanda-Tanda Vital semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO Transfer antar ruang kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO melakukan asessment awal semua tenaga semua proses semua alat semua
keperawatan kompeten muthakir berfungsi logistik
baik tersedia
dan sesuai
SPO Observasi pasien semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO Penerimaan Pasien Baru semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO Tugas Dokter Jaga di Rawat Inap semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO visit Dokter Spesialis semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
SPO dr Jaga semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO penyerahan resep dari rawat inap semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
ke farmasi kompeten muthakir berfungsi logistik
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO visite semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
kompeten,namun muthakir berfungsi logistik
standar
layanan farmasi baik tersedia
klinik saat ini dan sesuai
belum diberikan standar
maksimal setiap
harinya
berfungsi tersedia
baik dan sesuai
standar
berfungsi tersedia
baik dan sesuai
standar
SPO pemasangan infus pump semua tenaga semua proses semua alat semua
SPO pemasangan Syringe pump kompeten
semua alat logistik
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
standar
dan sesuai
SPO Perekaman Jantung (EKG) semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO Perawatan luka semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO melakukan suction semua tenaga semua proses semua semua

SPO pemasangan cateter semua tenaga secara manual
semua proses semua standar
semua
tersedia
kompeten muthakir, alat
komputer logistik
masih dilakukan di ruang dan sesuai
baik
rawat, inap
tersedia
komputer
di ruang
rawat inap
SPO Pemakaian oksigen semua tenaga semua proses semua semua

SPO melakukan inhalasi semua tenaga semua proses semua alat
dan sesuai
kompeten muthakir baik ,
berfungsi logistik
tersedia
baik tersedia
SPO pemasangan NGT semua tenaga semua proses komputer
semua semua
dan sesuai
kompeten muthakir, di ruang
alat logistik
standar
pencatatan rawat inap
berfungsi tersedia
tersedia
komputer
di ruang
rawat inap
SPO permintaan darah transfusi semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO pemberian transfusi darah semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO mengganti alat tenun dengan klien semua tenaga semua proses semua alat semua
di
SPOatasnya
memandikan pasien kompeten
semua alat logistik
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO membantu Klien BAK/BAB semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Prosedur penerimaan semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
SPO penulisan asuhan keperawatan semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
tersedia
berfungsi semua
SPO Penerimaan Pasien Baru semua tenaga semua proses semua dan sesuai
alat standar
tersedia
berfungsi semua
SPO Penyajian dan distribusi makanan semua tenaga semua proses semua dan sesuai
SPO pengecekan makan pasien rawat semua tenaga semua proses alat
semua standar
semua
inap kompeten muthakir berfungsi tersedia
SPO Visit Ahli Gizi Di Ruang Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat logistik
alat semua
dan sesuai
berfungsi tersedia
berfungsi logistik
standar
dan sesuai
baik
baik tersedia
standar
dan sesuai
semua alat semua
SPO Pemeriksaan radiologi Pasien kompeten
semua proses berfungsi logistik
semua alat semua
Rawat Inap kompeten muthakir baik
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
semua alat semua
dan sesuai
SPO Pelayanan Pemeriksaan kompeten
semua alat logistik
standar
semua
Laboratorium Patologi Klinik kompeten muthakir baik
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
standar
dan sesuai
standar
SPO Pelaporan SBAR semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO Pengukuran intake output semua tenaga semua proses semua alat semua
kompeten muthakir, berfungsi logistik
SPO Dokter Jaga ruangan visite semua tenaga semua proses
tersediaalat semua
dan sesuai
kompeten muthakir
secara manual berfungsi
komputer logistik
standar
baik
di ruang tersedia
HCU dan sesuai
SPO Operan Dinas semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO sensus harian rawat inap kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
dan sesuai
berfungsi tersedia
logistik
standar
dan sesuai
baik tersedia
SPO Pengisian formulir kasus HAI'S semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
SPO Keluar Masuk Tamu kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO Penjagaan Rawat Inap semua tenaga mutakhir semua alat standar
semua
dan sesuai
kompeten berfungsi logistik
standar
dengan tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua
baik alat semua
dan sesuai
standart
baik tersedia
SPO merujuk pasien semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
SPO pengisian Resume Medis semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO Input Tindakan kompeten, muthakir berfungsi logistik
standar
namun sebaiknya baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga
ada penata semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO Layanan Informasi Obat kompeten
rekening di ruang
semua alat logistik
standar
semua
rawat inap
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses semua alat standar
semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
SPO Pemulangan Pasien Rawat Inap semua tenaga semua proses Survei semua
dan sesuai
kompeten muthakir kepuasaan logistik
standar
pelanggan tersedia
SPO Pembersihan Kamar Klien semua tenaga semua proses semua
dibuat alat semua
dan sesuai
SPO Pembersihan Kamar Klien kompeten
secara
semua alat logistik
standar
semua
elektronik
berfungsi tersedia
logistik
di masing
baik dan sesuai
tersedia
masing standar
dan sesuai
ruangan standar
SPO Pembersihan lantai semua tenaga semua proses semua alat semua
baik tersedia
dan sesuai
SPO Pembersihan kamar klien semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO distribusi linen semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
SPO pengambilan linen kotor kompeten
semua alat logistik
standar
semua
berfungsi tersedia
logistik
baik dan sesuai
tersedia
SPO pengumpulan berkas klaim semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan sesuai
SPO pengambilan Rekam Medis semua tenaga semua proses standar
semua alat semua
baik tersedia
SPO Alur Laporan Kerusakan Alat semua tenaga semua proses semua alat semua
dan sesuai
standar
baik tersedia
dan
SPO kompeten
semua alat logistik
sesuai
semua
berfungsi tersedia
standar
SPO semua tenaga semua proses semua alat logistik
semua
dan
berfungsi tersedia
logistik
sesuai
dan
baik tersedia
standar
SPO semua tenaga semua proses sesuai
semua alat semua
dan
kompeten mutakhir standar
berfungsi logistik
sesuai
baik tersedia
standar
dan
sesuai
baik tersedia
standar
SPO perawatan jenazah di rawat inap semua tenaga semua proses semua alat semua
dan
SPO Transit kamar jenazah kompeten
semua alat logistik
sesuai
semua
berfungsi tersedia
standar
logistik
baik dan
tersedia
sesuai
dan
standar
sesuai
standar
SPO pemindahan jenazah
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN RAWAT INAP ISOLASI DEWASA

nan minimal (mutu)
respon komunikasi SDM Peralatan
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu
cepat, Pasien dan Kualitas 1- Administrasi 20 menit 10,360.00 Komputer 10 menit

tepat keluarga Visit dr Rawat inap
terinforma spesialis 7
si dgn baik hari dalam
seminggu
100%

cepat, Perawat 5 menit 3,510.00
tepat
cepat, Dapat Perawat 5 menit 3,510.00 Perawat: per 1 kali

tepat tersampaik Laken, pemakaian
an dengan sarung
baik bantal,
selimut,
perlak, stick
laken
CS 15 menit 5,415.00 Sapu per 1 kali

pemakaian
Kain pel per 1 kali

pemakaian
cepat, Dapat Perawat 3 menit 3,510.00 1 unit
tepat tersampaik ruang rawat
an dengan inap
baik
Brancart
Perawat IGD 5 menit 3,495.00 Kursi Roda 1 unit
cepat, Dapat Perawat IGD 5 menit 3,495.00

tepat tersampaik
an dengan
baik

Rawat Inap
cepat, Dapat Perawat 10 menit 7,020.00 TTV Monitor Vital Sign
tepat dan tersampaik Monitor
akurat an dengan
baik
cepat, Dapat Perawat 15 menit 10,530.00

tepat dan tersampaik
akurat an dengan
baik
Perawat Perawat 5 menit 3,510.00 Meja makan 24 jam

berkomuni pasien dipakai
kasi pasien
dengan
ramah,
Pasien /
keluarga bed side 24 jam
terinforma cabinet dipakai
si dgn baik pasien
bed pasien 24 jam

dipakai
pasien
Kursi pasien 24 jam
dipakai
pasien
TV 8 jam
dipakai
pasien
AC 24 jam
dipakai
pasien
cepat, perawat Perawat 30 menit 21,060.00 Stetoskop 5 menit
tepat dan dan pasien
akurat / keluarga
terjalin Timbangan 1 menit
trust badan
Vital sign 5 menit
Monitor

tepat dan dan pasien
akurat / keluarga
terjalin Vital sign 5 menit
trust Monitor
cepat, Pasien dan Perawat 20 menit 14,040.00

tepat dan keluarga
akurat terinforma
si dgn baik
cepat, Pasien dan Dokter jaga 20 menit 89,820.00 Stetoskop 5 menit

tepat dan keluarga rawat inap
akurat terinforma
si dgn baik Penlight 1 menit
cepat dan perawat Dokter 10 menit 4,696.90 Stetoskop 5 menit

tepat dan pasien Spesialis
waktu / keluarga
terjalin
trust, dan Perawat 10 menit 7,020.00 Penlight 1 menit
pasein
/keluarga
terinforma
si dengan
baik
cepat dan Dapat Dokter Jaga 5 menit 22,455.00

tepat tersampaik
an dengan
baik
cepat dan Dapat Dokter Jaga 10 menit 44,910.00 Stetoskop
tepat tersampaik
an dengan
baik
Pen light
cepat dan Dapat Perawat 15 menit 10,530.00

tepat tersampaik
an dengan
baik
cepat dan Dapat Petugas 10 menit 6,280.00

tepat tersampaik Farmasi
an dengan
baik
Cleaning 10 menit
service
cepat dan Dapat Petugas 5 menit 12,560.00
tepat tersampaik farmasi
an dengan
baik

cepat dan Dapat Apoteker 20 menit / 12,560.00
tepat tersampaik pasien
an dengan
baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 9,420.00 Troli obat 15 menit
tepat keluarga
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 110,916.00 Nearbeken 15 menit

tepat keluarga
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 110,916.00
tepat keluarga Tourniquet 1 menit
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 10 menit 7,020.00 Infus pump 24 jam
tepat
cepat dan keluarga
Pasien dan Perawat 15 menit 10,530.00 Syringe 24 jam
tepat terinforma
keluarga pump
si dgn baik
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 10,530.00 Mesin EKG 15 menit
tepat keluarga
terinforma
cepat dan Pasien dan
si dgn baik Perawat 30 menit 21,060.00 Set GV 1 set
tepat keluarga Dokter 30 menit 25,350.00
terinforma Spesialis
si dgn baik
cepat Dapat Perawat 20 menit 14040 Suction 15 menit

tersampaik pump
an dengan
baik
cepat Dapat Perawat 30 menit 21060
tersampaik
an dengan
baik
cepat Dapat Perawat 10 menit 7,020.00 Humidifier 1 pcs

tersampaik Oksigen Liter
an dengan
cepat dan Pasien
baik dan Perawat 10 menit 7,020.00 Alat 10 menit
tepat keluarga nebulizer
terinforma
cepat Dapat
si dgn baik Perawat 30 menit 21060 Stetoskop 1 menit
tersampaik
an dengan
baik
cepat dan Pasien dan Perawat 5 menit 3510

tepat keluarga menyiapkan
terinforma berkas
si dgn baik permintaan
transfusi
mengambil
sample darah
Kesehatan
Kurir
untuk 60 menit 36480
transfusi
cepat dan Pasien dan Perawat 30 menit 21060 TTV monitor

tepat keluarga melakukan
terinforma transfusi
si dgn baik darah
cepat Pasien dan Perawat 5 menit 3510 Perawat: per 1 kali
dan tepat
cepat dan keluarga
Pasien dan Perawat 30 menit 21060 Laken,
Waskom pemakaian
1 set
tepat terinforma
keluarga sarung
mandi
si dgn baik
terinforma bantal,
si dgn baik Perawat 15 menit 10530 selimut,
Pispot 1 pcs
tepat keluarga perlak, stick
Perlak
laken 1 pcs
terinforma
si dgn baik Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
cepat dan Dapat Perawat 10 menit 7,020.00 Set GV 1 set
tepat tersampaik mengantar
an dengan menerima
baik

tepat keluarga Petugas CSSD 5 menit 2,705.00
terinforma
si dgn baik
cepat dan Dapat Perawat 15 9,630.00 Kursi staf 15 menit

tepat tersampaik menit/pasie
an dengan n
cepat dan Dapat
baik Perawat 3 menit 702.00 Telephone 3 menit
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
baik Perawat 3 menit 2,106.00
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
baik Petugas Gizi 5 menit 2,605.00 Troli 15 menit
tepat
cepat dan tersampaik
Dapat Perawat 3 menit 2,106.00 makanan
tepat an dengan
Pasien dan
baik Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00 Kursi staf 10 menit
tepat an dengan
keluarga pasien
baik
terinforma
si dgn baik
cepat, Dapat Perawat 3 menit 2,106.00 Telephone 10 menit
tepat
cepat,dan tersampaik
Dapat Perawat 20 menit 14,040.00 Kursi roda 20 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
baik Radiografer 30 menit 19,020.00 Mesin X- 15 menit
akurat an dengan
cepat, Dapat
baik Perawat 3 menit 2,106.00 Ray,
telephone 3 menit
tepat
Dapat analis 60 menit 38,160.00 mesin 60 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik kesehatan
baik Perawat yang 5 menit 3,510.00 laboratoriu
akurat an dengan melakukan m
baik pengambilan
sample darah

tepat dan tersampaik DPJP 15 menit 7,045.35
akurat an dengan
baik
dan tepat tersampaik
dan an dengan
cepat, Dapat
baik Dokter jaga 15 67,365.00 Stetoskop 5 menit
akurat
tepat dan tersampaik rawat inap menit/pasie
akurat an dengan n
baik

cepat, Dapat Perawat 5 menit 21,060.00 Kursi staf 5 menit
akurat an dengan
cepat, baik Perawat 10 menit 7,020.00
tepat
tepat
Dapat Perawat 5 menit 3,510.00 Kursi staf 5 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
akurat baik
an dengan
cepat, Dapat
baik Perawat 1 menit 702.00
tepat
Dapat Perawat 5 menit 3,510.00 HT 5 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
baik Security 5 menit 1,695.00 HT 5 menit
akurat an dengan
cepat terinforma
baik Security 1 jam 20,340 ht 1 jam
si dengan
baik
tepat tersampaik
an dengan
cepat, Dapat
baik DPJP 5 menit 2,348.45
tepat tersampaik menjelaskan
an dengan kepada kelg
baik Perawat
pasien 30 menit 21,060.00 Telephone 30 menit
mencari
Perawat RS 3 menit 2,106.00
rujukan di
menginforma
Perawat
SPGDT RS 10 menit 7,020.00 Telephone 10 menit
sikan kepada
menghubungi
Supir
keluarga 5 menit Brankar
supir
ambulan ke
pasien untuk
Security atau 10 menit
ambulan 3,390.00
ruang rawat
administrasi
membantu
AGD
inap 118
merujuk
menurunkan
melakukan
pasien dari 60 menit
Supir Mobil 1 unit
pasien
rujukan ke RS
cepat, Dapat ambulan
ruangan
Dokter ke 15 menit 7,045.35 ambulans
Kursi staf 10 menit
tujuan
melakukan
tepat tersampaik ambulans
Spesialis
an dengan rujukan ke RS
cepat, Dapat
baik tujuan
Ka Instalasi / 15 menit 67,365.00 Kursi staf 10 menit
tepat tersampaik Dokter
an dengan Ruangan
cepat, Dapat
baik Perawat 15 menit 19,260.00 Kursi staf 15menit
tepat dan tersampaik Perawat 10 menit 7,020.00 Komputer 10 menit
akurat an dengan
cepat dan Dapat
baik Perawat 5 menit 3,510.00 Telephone 5 menit
tepat,
Dapat Apoteker 10 menit 9,420.00
akurat
tepat an dengan
tersampaik
baik
an dengan
cepat dan Dapat
tepat tersampaik
an dengan
cepat Pasien dan
keluarga
terinforma
cepat Dapat
si dgn baik Perawat 3 menit 2,106.00
cepat, dan tersampaik
kebersihan Cleaning 30 menit 10,830.00 Sapu per 1 kali
sangat an dengan
ruangan Service pemakaian
bersih baik
tetap
terjaga
Service Kain Pel Per 1 kali
Troli CS pemakaian
30 menit
cepat, dan kebersihan Cleaning 30 menit 10,830.00 Botol 1 pcs
sangat ruangan service Handspray
Kain lap 1 pcs
bersih tetap
terjaga Mesin 30 menit
cepat, dan kebersihan Cleaning 30 menit 10,830.00 dekontamin
Troli 30 Menit
sangat ruangan service asi aerosol
bersih tetap
cepat, dan Dapat
terjaga Petugas 15 menit 8,895.00 Troli linen 15 menit
sangat
Dapat laundry
Petugas 15 menit 8,895.00 Troli linen 15 menit
bersih
sangat an dengan
tersampaik laundry kotor
bersih baik
an dengan
cepat, dan Dapat
baik Petugas 10 menit 5,180.00
sangat tersampaik administrasi
bersih an dengan
cepat, dan Dapat
baik Petugas 5 menit
Petugas 5 menit 7,770.00
bersih an dengan administrasi
cepat, dan Dapat Petugas 15 menit
sangat tersampaik Rekam
perawatMedis 5 menit 3,510.00
bersih an dengan
cepat Dapat
tersampaik Petugas 30 menit 17,130.00
an dengan IPSRS
cepat Dapat
baik Petugas Atem 30 menit 20,130.00
tersampaik mengecek ke
cepat Dapat Petugas
ruangan Gas 15 menit 8,715.00
an dengan
tersampaik Medik
cepat Dapat
baik Petugas 30 menit 18,840.00 Troli 1 unit
an dengan
tersampaik farmasi
baik Perawat 30 menit 21,060.00 emergency
an dengan
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Komputer 15 menit
tersampaik PJ ATK dan 15 menit Komputer 15 menit
an dengan ART
baik
cepat Dapat Perawat 15 menit 10,530.00 Komputer 15 menit

tersampaik PJ Gudang 15 menit 9,420.00 Printer 15 menit
an dengan alkes
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Pulpen per 1 kali
tersampaik PJ ATK dan 15 menit pemakaian
an dengan ART
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Pulpen
tersampaik PJ Gudang 15 menit 9,420.00
an dengan alkes
cepat Dapat
tersampaik Perawat 3 menit 2,106.00 Telephone 3 menit
an dengan
baik Petugas 3 menit 2,013.00 telephone 3 menit
kamar
Petugas 15 menit 10,065.00 Brankar 15 menit
jenazah
kamar
jenazah
### SUBTOTAL BIAYA

SUBTOTAL BIAYA SDM
PERALATAN
cepat, Pasien dan Administrasi 20 menit 10,360.00 Komputer 10 menit
tepat keluarga Rawat inap 3 menit
Perawat 2,106.00 Telephone 3 menit
terinforma
si dgn baik
cepat, Perawat 5 menit 3,510.00
tepat
cepat, Dapat Perawat 5 menit 3,510.00 Perawat: per 1 kali
tepat tersampaik CS 15 menit 5,415.00 Laken,
Sapu pemakaian
per 1 kali
an dengan sarung pemakaian
baik Kain pel
bantal, per 1 kali
cepat, Dapat Perawat 3 menit 3,510.00 selimut, pemakaian
1 unit
Brancart
tepat tersampaik ruang rawat perlak, stick
Perawat IGD 5 menit 3,495.00 laken
Kursi Roda 1 unit
an dengan inap isolasi
baik Security 15 menit 5,085.00
cepat, Dapat Perawat IGD 5 menit 3,495.00
tepat tersampaik Perawat 5 menit 7,020.00
an dengan Rawat Inap
cepat, Dapat
baik Perawat 10 menit 7,020.00 TTV Monitor Vital Sign
tepat dan tersampaik isolasi Monitor
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
akurat baik
an dengan
Perawat
baik Perawat 5 menit 3,510.00 Meja makan 24 jam
berkomuni pasien
bed side dipakai
24 jam
kasi cabinet pasien
dipakai
dengan bed pasien 24 jam
pasien
dipakai
ramah, Kursi pasien 24 jam
Pasien / pasien
dipakai
keluarga TV 8 jam
pasien
dipakai
terinforma AC 24 jam
si dgn baik pasien
dipakai
tepat dan dan pasien pasien
Timbangan 1 menit
akurat / keluarga badan
terjalin Vital sign 5 menit
cepat, trust
perawat Perawat 15 menit 42,120.00 Monitor
Stetoskop 5 menit
tepat dan dan pasien Vital sign 5 menit
akurat / keluarga Monitor
terjalin
cepat, trust dan
Pasien Perawat 20 menit 14,040.00
tepat dan keluarga
akurat terinforma
si dgn baik
cepat, Pasien dan Dokter jaga 20 menit 89,820.00 Stetoskop 5 menit
tepat dan keluarga rawat inap Penlight 1 menit
akurat terinforma
cepat dan perawat
si dgn baik Dokter 10 menit 4,696.90 Stetoskop 5 menit
tepat dan pasien Spesialis Penlight 1 menit
waktu / keluarga
terjalin
cepat dan trust,
Dapatdan Dokter Jaga 5 menit 22,455.00
tepat pasein
tersampaik
/keluarga Perawat 5 menit 3,510.00
an dengan
cepat dan terinforma
Dapat
baik Dokter Jaga 10 menit 22,455.00 Stetoskop
tepat si dengan
tersampaik Pen light
baikdengan
an
cepat dan Dapat
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
tepat tersampaik Farmasi
an dengan service
cepat dan Dapat
tepat tersampaik farmasi
an dengan
cepat dan Dapat
baik Apoteker 20 menit / 12,560.00
tepat tersampaik pasien
an dengan
baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 9,420.00 Troli obat 15 menit
tepat keluarga
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 110,916.00 Nearbeken 15 menit

tepat keluarga Tourniquet 1 menit
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 10 menit 7,020.00 Infus pump 24 jam
tepat
cepat dan keluarga
Pasien dan Perawat 15 menit 10,530.00 Syringe 24 jam
tepat terinforma
keluarga pump
si dgn baik
terinforma
si dgn baik
cepat dan Pasien dan Perawat 15 menit 10,530.00 Mesin EKG 15 menit
tepat keluarga
terinforma
si dgn baik Perawat 30 menit Set GV 1 set
tepat keluarga Dokter 30 menit
terinforma Spesialis
si dgn baik
cepat Dapat Perawat 20 menit 14040 Suction 15 menit

tersampaik pump
an dengan
baik
tersampaik
an dengan
baik
cepat Dapat Perawat 10 menit Humidifier 1 pcs

tersampaik Oksigen Liter
an dengan
cepat dan Pasien
baik dan Perawat 10 menit 7,020.00 Alat 10 menit
tepat keluarga nebulizer
terinforma
cepat Dapat
si dgn baik Perawat 30 menit 21060 Stetoskop 1 menit
tersampaik
an dengan
baik
cepat dan Pasien dan Perawat 5 menit 3510

tepat keluarga menyiapkan
terinforma berkas
si dgn baik permintaan
transfusi
mengambil
sample darah
untuk
transfusi
Kesehatan
Kurir 60 menit 36480
cepat dan Pasien dan Perawat 30 menit 21060 TTV monitor

tepat keluarga melakukan
terinforma transfusi
si dgn baik darah
cepat Pasien dan Perawat 5 menit 3510 Perawat: per 1 kali

dan tepat
cepat dan keluarga
Pasien dan Perawat 30 menit 21060 Laken,
Waskom pemakaian
1 set
tepat terinforma
keluarga sarung
mandi
si dgn baik
terinforma bantal,
si dgn baik Perawat 15 menit 10530 selimut,
Pispot 1 pcs
tepat keluarga perlak, stick
Perlak
laken 1 pcs
terinforma
si dgn baik Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
cepat dan Pasien dan Perawat 10 menit 7,020.00 Set GV 1 set
tepat keluarga mengantar
terinforma menerima
si dgn baik
tepat keluarga Petugas CSSD 5 menit 3,510.00
terinforma
cepat dan Dapat
si dgn baik Perawat 15 menit 9,630.00 Kursi staf 15 menit
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
baik Perawat 3 menit 702.00 Telephone 3 menit
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
tepat tersampaik
an dengan
cepat dan Dapat
baik Petugas Gizi 5 menit 2,605.00 Troli 15 menit
tepat
Dapat Perawat 3 menit 2,106.00 makanan
tepat an dengan
Pasien dan
baik Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00 Kursi staf 10 menit
tepat an dengan
keluarga pasien
baik
terinforma
si dgn baik
tepat
Dapat Perawat 20 menit 14,040.00 Kursi roda 20 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
baik Radiografer 30 menit 19,020.00 Mesin X- 15 menit
akurat an dengan
cepat, Dapat
baik Perawat 3 menit 2,106.00 Ray,
telephone 3 menit
tepat
Dapat analis 60 menit 38,160.00 mesin 60 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik kesehatan
baik Perawat yang 5 menit 3,510.00 laboratoriu
akurat an dengan melakukan m
baik pengambilan
sample darah
tepat dan tersampaik DPJP 15 menit 7,045.35
akurat an dengan
baik
dan tepat tersampaik
dan an dengan
cepat, Dapat
baik Dokter jaga 15 67,365.00 Stetoskop 5 menit
akurat
tepat dan tersampaik rawat inap menit/pasie
akurat an dengan n
baik
akurat an dengan
cepat, baik Perawat 10 menit 7,020.00
tepat
tepat
Dapat Perawat 5 menit 3,510.00 Kursi staf 5 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
akurat baik
an dengan
cepat, Dapat
baik Perawat 1 menit 702.00
tepat
Dapat Perawat 3 menit 2,106.00 HT 5 menit
akurat
tepat dan an dengan
tersampaik
baik Security 3 menit 1,017.00 HT 5 menit
akurat an dengan
cepat terinforma
baik Security 1 jam 23,940 ht 1 jam
si dengan
baik
tepat tersampaik
an dengan
cepat, Dapat
baik DPJP 5 menit 2,348.45
tepat tersampaik menjelaskan
an dengan kepada kelg
baik Perawat
pasien 30 menit 21,060.00 Telephone 30 menit
mencari
Perawat RS 3 menit 2,106.00
rujukan di
menginforma
Perawat
SPGDT RS 10 menit 7,020.00 Telephone 10 menit
sikan kepada
menghubungi
Supir
keluarga 5 menit 3,040.00 Brankar
supir
ambulan ke
pasien untuk
Security atau 10 menit
ambulan 3,390.00
ruang rawat
administrasi
membantu
AGD
inap 118
merujuk
menurunkan
melakukan
pasien
Supir dari 60 menit 36,480.00
pasien
rujukan ke RS
cepat, Dapat ambulan
ruangan
Dokter ke 15 menit 7,045.35 Kursi staf 10 menit
tujuan
melakukan
tepat tersampaik ambulans
Spesialis
an dengan rujukan ke RS
cepat, Dapat
baik Rujukan
Ka Instalasi / 15 menit 67,365.00 Kursi staf 10 menit
tepat tersampaik Dokter
an dengan Ruangan
cepat, Dapat
baik Perawat 15 menit 19,260.00 Kursi staf 15menit
tepat dan tersampaik Perawat 10 menit 7,020.00 Komputer 10 menit
akurat an dengan
cepat dan Dapat
tepat,
Dapat Apoteker 10 menit 9,420.00
akurat
tepat an dengan
tersampaik
baik
an dengan
cepat dan Dapat
tepat tersampaik
an dengan
cepat Pasien dan
keluarga
terinforma
cepat Dapat
si dgn baik Perawat 3 menit 2,106.00
kebersihan Cleaning 30 menit 10,830.00 Sapu per 1 kali
sangat an dengan
ruangan Service pemakaian
baik Kain Pel Per 1 kali
bersih tetap pemakaian
terjaga Troli CS 30 menit
cepat, dan kebersihan Cleaning 30 menit Botol 1 pcs
sangat ruangan service Handspray
Kain lap 1 pcs
bersih tetap
terjaga Mesin 30 menit
cepat, dan kebersihan Cleaning 30 menit 10,830.00 dekontamin
Troli 30 Menit
sangat ruangan service asi aerosol
bersih tetap
cepat, dan Dapat
terjaga Petugas 15 menit 8,895.00 Troli linen 15 menit
sangat
Dapat laundry
Petugas 15 menit 8,895.00 Troli linen 15 menit
bersih
sangat an dengan
tersampaik laundry kotor
bersih baik
an dengan
cepat, dan Dapat
bersih an dengan
cepat, dan Dapat
bersih an dengan
baik
cepat, dan Dapat Petugas 15 menit 8,595.00
sangat tersampaik Rekam
perawatMedis 5 menit 3,510.00
bersih an dengan
cepat Dapat
tersampaik Petugas 30 menit 17,130.00
an dengan IPSRS
cepat Dapat
baik Petugas Atem 30 menit 20,130.00
tersampaik mengecek ke
cepat Dapat Petugas Gas 15 menit
ruangan 8,715.00
an dengan
tersampaik Medik
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Komputer 15 menit
an dengan
tersampaik
baik PJ Gudang 15 menit 9,420.00 Printer 15 menit
an dengan alkes
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Pulpen per 1 kali
tersampaik PJ ATK dan 15 menit pemakaian
an dengan ART
cepat Dapat
baik Perawat 15 menit 10,530.00 Pulpen
tersampaik PJ Gudang 15 menit 9,420.00
an dengan alkes
cepat Dapat
cepat tersampaik
Dapat Perawat 3 menit 2,106.00 Telephone 3 menit
an dengan
tersampaik
baik Petugas 3 menit 2,013.00 telephone 3 menit
an dengan kamar
baik jenazah
Petugas 15 menit 10,065.00 Brankar 15 menit

kamar
jenazah
### SUBTOTAL BIAYA

SUBTOTAL BIAYA SDM
PERALATAN
Peralatan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (P
biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
0.00 Ruang 20 menit 0.00 Komputer

administrasi
0.00 Telephone
Ruang 5 menit 212.40
masker, Rwaat Inap
handscon,
Surgical
31,483.00
gown,
faceshild.nur
se cap
5,633.00 Laken, 2kg 13,200.00 Ruang rawat 5 menit per 212.40 Perawat: Laken,
sarung inap 1 tempat sarung bantal,
bantal, tidur selimut, perlak,
selimut, stick laken
perlak, stick
laken
(pencucian)
1,386.00 Ruang rawat 15 menit 637.20 Sapu

inap
1,461.90 Super pel 30 Ruang rawat 15 menit 637.20 Kain pel

cc per 1 inap
ruangan 495.00
Masker 1 pcs
31.40 Handsrub 10cc 1,250.00 Rawat inap 10 menit 424.80 Vital Sign
perpasien Monitor
Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20

pemakaian
trasnfer
345.60 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 24 jam 61,171.20 Meja makan
pemakaian pasien
532.80 Form 1 lembar 176.00 bed side cabinet

orientasi
2,822.40 bed pasien
172.80 Kursi pasien

168.00 TV
1,699.20 AC
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat Inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
pemakaian
1.26 Timbangan
badan
15.70 Form 1 bendel 660.00 Vital sign
asessment Monitor
keperawatan
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
pemakaian
15.70 Form TTV 1 lembar 132.00 Vital sign
Monitor

pemakaian
edukasi
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rwat inap 20 menit 849.60 Stetoskop
pemakaian
0.02 Formulir 1 lembar 231.00 Penlight
asessment bolak balik
awal medis
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
pemakaian
0.02 Lembar CPPT 1 lembar 145.00 Penlight
Resep 1 lembar

pemakaian
pemakaian

Expedisi
resep
Keranjang 1 pcs
Obat
Kertas 1 lembar 106.00 Ruang Obat 5 menit 31.86

Expedisi
resep
Pulpen per 1 kali 367.00 ruang rawat 20 menit 849.60

pemakaian inap

45.00 Spuit 3 cc 1 pcs 2,000.00 Ruang obat 15 menit 95.58 Troli obat

Lembar pemakaian
1 lembar 176.00
0.79 pemberian
Abocath 1 pcs 22,000.00 Ruang rawat 15 menit 637.20 Nearbeken
obat (CPO) inap
0.03 Alkohol swab 1 pcs 100.00 inap Tourniquet
4,608.00 Ruang rawat 10 menit 424.80 Infus pump
2,059.20 Inject tomat 1 pcs inap
8,569.00 Ruang rawat 10 menit 424.80 Syringe pump
line
Handskun 1 pasang 726.00 inap
116.55 Kertas EKG per 1 kali 6316,2 Ruang rawat 10 menit 424.80 Mesin EKG
Handskun pemakaian
1 pasang 726.00 inap
Handskun 1 pasang
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf
Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
28.05 Masker N-95 1 26215.8
Suction 1 pcs 4780
cateter
steril
Micropore 10 cm 230
Betadine 10 cc
Kassa 5 pcs
Nasal kanul 1 pcs
Aqua Steril 50 cc
Masker 1 22,000.00
inhalasi
steril
NGT 1 pcs
Micropore 10 cm 230
Chateter TIP 1 pcs
Formulir 1 bundel
permintaan
Formulir 1 lembar
darah
pernyataan
Pulpen per 1 kali
persetujuan pemakaian
Spuit 3 cc
transfusi 1 pcs
darah
Handskun 1 pasang
Tabung EDTA 1 pcs
Alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm
Handskun 1 pasang
Blood Set 1 pcs
Form 1 lembar
pemantauan
Pulpen 1 kali
tranfusi pemakaian
5,633.00 Laken, 2kg 13,200.00
sarung
Whaslap 2 pcs
bantal,
Sabun mandi
selimut, 20 cc
perlak,
Handskunstick 1 pasang
laken
Sabun mandi
(pencucian) 5 cc
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang

Form serah pemakaian
1 lembar
terima
4.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit 267.62 Kursi staf
Lembar cppt pemakaian
1 lembar 145.00 Station
Rawat inap
0.06 pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse
lantai 4 3 menit 53.52 Telephone
Station
Rawat inap
Lembar 1 lembar 176.00 Nurse
lantai 4 3 53.52
permintaan
Pulpen per 1 kali 367.00 Station
gizi pemakaian Rawat inap
Formulir 1 lembar Ruang4rawat
lantai 15 menit
penyerahan inap
Ruang 3 menit
makanan ke
3.00 ruang
Pulpenrawat per 1 kali 367.00 Rawat inap
Rawat inap 20 menit 849.60 Kursi staf
inap
Lembar pemakaian
1 lembar 158.00
asuhan gizi
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 10 menit 178.42 Telephone
8.00 Masker 1 pcs 438.00 Station
Ruang 20 menit 0.00 Kursi Roda
rawat inap
0.00 Film X-Ray, 1 0.00 radiologi
lantai 4 Mesin X-Ray,
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 53.52 telephone
0.00 Tabung 1 pcs 1,540.00 station
laboratoriu 1 jam 0.00 mesin
sample rawat inap
spuit 3 cc 1 pcs 1,138.00 m
Rawat
lantai 4inap 5 menit 212.40 laboratorium
darah
0.30 Pulsa 15 menit 6,000.00 Nurse 20 menit 356.83 Telephone

pulpen per 1 kali 367.00 station
rawat inap
1 lembar 145.00 lantai 4
Lembar TTV pemakaian
1 lembar 132
1.50 Handsrub 10 cc 1,250.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Kertas pemakaian
1 lembar 106.00 station
Handsrub 10 cc 1,250.00 Ruang 10 menit
Form Sensus 1 lembar Rawat Inap
buku
surveleins
pemakaian
0.00 Kartu penunggu
0.00 kartu Pcs 800.00 pasien
pengunjung
1,380 kartu
keluarga pcs 800
pengunjung
pasien
keluarga
Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit 267.62
pasien pemakaian
Form 1 lembar 193.00 station
pemulangan rawat inap
Form 1 lembar lantai 4
pasien
edukasi
pulpen per 367.00
Pulsa pemakaian
30 menit
Surat 1 lembar
pernyataan
Pulsa 10 menit
menunggu di
Handskun
IGD RS 1 pasang
Tujuan
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
2,040.60 Masker 1 pcs
1.30 Pulpen per 1 kali 400.00 Nurse 10 menit Kursi staf
pemakaian 178.42
Lembar 1 lembar 248.00 station
rawat inap
1.30 resume lantai 4

pemakaian station 267.62
11.90 surat kontrol 1 lembar 106.00 Komputer
rawat inap
0.10 pasien
Pulsa 5 menit 2,000.00 Nurse
pulpen per 1 kali station
367.00 Rawat inap 10 menit 424.80
pemakaian rawat inap
lembar 1 lembar 180.00 lantai 4
edukasi
pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20
lembar pemakaian
1 lembar 180.00
edukasi
lembar pemakaian
1 lembar 106.00
survei Nurse 3Menit 53.52
1,386.00 station
Kamar rawat 30 menit 1,274.40 Sapu
rawat
inap inap
lantai 4
Kamar rawat 30 menit 1,274.40
1,461.00 Super pel 30 cc 495.00 inap Kain Pel
6.00 Troli CS
Clorin 25 cc
Disinfektan 30 cc
Plastik 2 pcs Kamar 30 menit
sampah
Plastik 2 pcs Rawat inap
infeksius
sampah
Masker non 1 pcs
infeksius
Masker 1 pcs
handskun 1 pasang
Lembar 106 Kamar rawat 5 menit
serah
Pulpenterima 400 inap
berkas
Lembar 106
serah
pulpenterima 400
Buku
pengambilan
Pulpen 400
rekam medis
Pulsa
Form
kerusakan
alat
Pulpen per 1 kali

Buku pemakaian
1 pcs
pemakaian
troli
Pulpen
emergency per 1 kali
Printer pemakaian
1 pcs
Pulsa 3 menit
Masker 1 pcs
Handskun 1 pasang
33,095.18 SUBTOTAL BIAYA 304,797.80 SUBTOTAL BIAYA 79,137.69 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTA
LOGISTIK
0.00 Ruang RUANGAN20 menit PERALATAN DAN MESIN
0.00 Komputer
0.00 administrasi Telephone
masker,
handscon,
Surgical
gown, @1 pcs 57,698.00 Ruang isolasi 5 menit 31.86
5,633.00 faceshild.nur
Laken, 2kg 13,200.00 Ruang rawat 5 menit per 212.40 Perawat: Laken,
se cap,
1,386.00 sarung
Masker
isolasi
Ruang rawat 1 15tempat
menit 637.20 sarung
Sapu bantal,
bantal, N-95 isolasi tidur selimut, perlak,
1,461.90 selimut,
Super pel 30 495.00 Ruang rawat 15 menit 637.20 stick
Kain pel
laken
cc per 1stick
perlak,
Handskun 1 pasang inap
ruangan
laken
Masker
(pencucian) 1 pcs
31.40 Handsrub 10cc 1,250.00 Rawat inap 10 menit 424.80 Vital Sign
Pulpen perpasien
per 1 kali 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Monitor
Form pemakaian
1 lembar 231.00
trasnfer
345.60 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 24 jam 61,171.20 Meja makan
532.80 Form pemakaian
1 lembar 176.00 pasien
bed side cabinet
2,822.40 orientasi bed pasien
172.80 Kursi pasien
168.00 TV
1,699.20 AC
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat Inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
1.26 pemakaian Timbangan
15.70 Form 1 bendel 660.00 badan
Vital sign
asessment
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Monitor
Stetoskop
keperawatan pemakaian
15.70 Form TTV 1 lembar 132.00 Vital sign
Monitor
Form pemakaian
1 lembar 180.00
edukasi
1.50 Pulpen per 1 kali 367.00 Rwat inap 20 menit 849.60 Stetoskop
0.02 Formulir pemakaian
1 lembar 231.00 Penlight
asessment
1.50 Pulpen bolak balik
per 1 kali 367.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40 Stetoskop
awal medis pemakaian
0.02 Lembar CPPT 1 lembar 145.00 Penlight
Resep 1 lembar
Pulpen pemakaian
per 1 kali 367.00
1 lembar
Expedisi
Keranjang 1 pcs
resep
Obat
Kertas 1 lembar 106.00 Ruang Obat 5 menit 31.86
Expedisi
resep
Pulpen per 1 kali 367.00 ruang rawat 20 menit 849.60
1 lembar 145.00 inap
45.00 Spuit 3 cc 1 pcs 2,000.00 Ruang obat 15 menit 95.58 Troli obat
Lembar pemakaian
1 lembar 176.00
pemberian
0.79 Abocath 1 pcs 22,000.00 Ruang rawat 15 menit 637.20 Nearbeken
obat (CPO)
0.03 Alkohol swab 1 pcs 100.00 inap Tourniquet
4,608.00 Ruang rawat 10 menit 424.80 Infus pump
2,059.20 Inject tomat 1 pcs inap
8,569.00 Ruang rawat 10 menit 424.80 Syringe pump
line
Handskun 1 pasang 726.00 inap
116.55 Kertas EKG per 1 kali 6316,2 Ruang rawat 10 menit 424.80 Mesin EKG
Handskun pemakaian
1 pasang 726.00 inap
Kassa 20 pcs
Nacl 0,9% 1 kolf
Sofratule 1 pcs
Betadine 20 cc
Hypafix 50 cm
28.05 Masker N-95 1 26215.8
Suction 1 pcs 4780
cateter
steril
Micropore 10 cm 230
Betadine 10 cc
Kassa 5 pcs
Nasal kanul 1 pcs
Aqua Steril 50 cc
Masker 1 22,000.00
inhalasi
steril
NGT 1 pcs
Micropore 10 cm 230
Chateter TIP 1 pcs
Formulir 1 bundel
permintaan
Formulir 1 lembar
darah
pernyataan
Pulpen per 1 kali
persetujuan pemakaian
Spuit 3 cc
transfusi 1 pcs
darah
Handskun 1 pasang
Tabung EDTA 1 pcs
Alkohol swab 1 pcs
Micropore 3 cm
Handskun 1 pasang
Blood Set 1 pcs
Form 1 lembar
pemantauan
Pulpen 1 kali
tranfusi pemakaian
5,633.00 Laken, 2kg 13,200.00
sarung
Whaslap 2 pcs
bantal,
Sabun mandi
selimut, 20 cc
perlak,
Handskunstick 1 pasang
laken
Sabun mandi
(pencucian) 5 cc
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang

Form serah pemakaian
1 lembar
4.50 terima
Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit 267.62 Kursi staf
Lembar cppt pemakaian
1 lembar 145.00 Station
Rawat inap
0.06 pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse
Station
Rawat inap
Lembar 1 lembar 176.00 Nurse
lantai 4 3 53.52
permintaan
Pulpen per 1 kali 367.00 Station
gizi pemakaian Rawat inap
Formulir 1 lembar Ruang4rawat
lantai 15 menit
penyerahan inap
Ruang 3 menit
makanan ke
3.00 ruang
Pulpenrawat per 1 kali 367.00 Rawat inap
Rawat inap 20 menit 849.60 Kursi staf
inap
Lembar pemakaian
1 lembar 158.00
asuhan gizi
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 10 menit 178.42 Telephone
8.00 Masker 1 pcs 438.00 Station
rawat inap
0.00 Film X-Ray, 1 0.00 radiologi
lantai 4 Mesin X-Ray,
Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 53.52 telephone
0.00 Tabung 1 pcs 1,540.00 station
sample rawat inap
Rawat
lantai 4inap 5 menit 212.40 laboratorium
darah
0.30 Pulsa 15 menit 6,000.00 Nurse 20 menit 356.83 Telephone
pulpen per 1 kali 367.00 station
rawat inap
1 lembar 145.00 lantai 4
Lembar TTV pemakaian
1 lembar 132
1.50 Handsrub 10 cc 1,250.00 Rawat inap 15 menit 637.20 Stetoskop
Kertas pemakaian
Handsrub 10 cc 1,250.00 Ruang 10 menit
Form Sensus 1 lembar Rawat Inap
buku
surveleins
pemakaian
0.00 Kartu penunggu
0.00 kartu Pcs 800.00 pasien
pengunjung
1,380 kartu
keluarga pcs 800
pengunjung
pasien
keluarga
Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit 267.62
pasien pemakaian
Form 1 lembar 193.00 station
pemulangan rawat inap
Form 1 lembar lantai 4
pasien
edukasi
pulpen per 367.00
Pulsa pemakaian
30 menit
Surat 1 lembar
pernyataan
Pulsa 10 menit
menunggu di
Handskun
IGD RS 1 pasang
Tujuan
Handskun 1 pasang
Handskun 1 pasang
Masker 1 pcs
pemakaian 178.42
Lembar 1 lembar 248.00 station
rawat inap
1.30 resume lantai 4

pemakaian station 267.62
11.90 surat kontrol 1 lembar 106.00 Komputer
rawat inap
0.10 pasien
Pulsa 5 menit 2,000.00 Nurse
pulpen per 1 kali station
367.00 Rawat inap 10 menit 424.80
pemakaian rawat inap
lembar 1 lembar 180.00 lantai 4
edukasi
lembar pemakaian
1 lembar 180.00
edukasi
lembar pemakaian
1 lembar 106.00
survei Nurse 3Menit 53.52
1,386.00 station
Kamar rawat 30 menit 1,274.40 Sapu
rawat inap
1,461.00 Super pel 30 cc 495.00 inap
lantai 4 Kain Pel
6.00 Troli CS
Clorin 25 cc
Disinfektan 30 cc
Plastik 2 pcs Kamar 30 menit
sampah
Plastik 2 pcs Rawat inap
infeksius
sampah non
Handskun 1 pasang
infeksius
Masker 1 pcs
handskun 1 pasang
Lembar 106 Kamar rawat 5 menit
serah
Pulpenterima 400 inap
berkas
Lembar 106
serah
pulpenterima 400
Buku
pengambilan
Pulpen 400
rekam medis
Pulsa
Form
kerusakan
alat
Pulsa 3 menit
Masker 1 pcs
Handskun 1 pasang
31,054.58 SUBTOTAL BIAYA 331,738.80 SUBTOTAL BIAYA 78,957.15 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTA
LOGISTIK RUANGAN PERALATAN DAN MESIN
AKAN

SATUAN LAYANAN
10 menit Ruang 20 menit

administrasi
47.60 0.00
3 menit 0.00
Ruang rawat 5 menit
inap
178.20
per 1 kali Ruang rawat 5 menit per 1 178.20
pemakaian inap tempat tidur
0.00
per 1 kali 1,386.00 Ruang rawat 15 menit 534.60
pemakaian inap
per 1 kali 1,461.90 Ruang rawat 15 menit 534.60

pemakaian inap

pasien

pasien

pasien

pasien
8 jam dipakai
pasien
40,180.80
24 jam dipakai
pasien
1,425.60
5 menit Rawat Inap 30 menit 1,069.20
0.00
1 menit
301.55
5 menit
62.80
0.00
5 menit
62.80
5 menit Rwat inap 20 menit 712.80

0.00
1 menit
0.00
5 menit Rawat inap 30 menit 1,274.40
0.00
1 menit
0.00
ruang rawat 20 menit 712.80

inap

inap
1 menit inap
0.00
24 jam 18,720.00 Ruang rawat 10 menit 356.40

24 jam 8,222.40 inap
inap

inap
15 menit 462.30 Nurse Station 15 menit 224.53
Rawat inap
lantai 4
3 menit 0.00 Nurse Station 5 44.91
Rawat inap
lantai 4
Nurse Station 3 44.91
Rawat inap
lantai 4
10 menit 0.00 Nurse Station 10 menit

20 menit rawat inap
0.00 Ruang
lantai 4
radiologi 20 menit 0.00
15 menit 0.00
60 menit rawat inap
0.00 laboratorium
lantai 4
1 jam 0.00

rawat inap
lantai 4
0.00

rawat inap
lantai 4
10 menit 308.20 Nurse station 10 menit

rawat inap 149.69
lantai 4

224.53
5 menit 23.80 rawat inap
lantai 4
rawat
Rawatinap
inap 10 menit 356.40
lantai 4

per 1 kali rawat inap
0.00 Ruang
lantai
rawat 30 menit 1,069.20
pemakaian inap 4
Ruang rawat 30 menit 1,069.20
Per 1 kali inap
0.00
pemakaian
30 menit 1,331.40
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 927,163.75 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 66,450.69 2,842,249.16

PERALATAN 10
DAN MESIN
47.60 Ruang 20 menit 0.00
3 menit administrasi
0.00
Ruang obat dan 5 menit 26.73
per 1 kali linen
0.00 Ruang rawat 5 menit per 1 178.20
pemakaian
per 1 kali 1,386.00 inap
Ruang rawat tempat
15 menittidur 534.60
pemakaian
per 1 kali 1,461.90 inap
pemakaian inap


pasien
pasien
pasien
pasien
pasien
pasien
5 menit 0.00 Rawat Inap 30 menit 1,069.20
1 menit 301.55
5 menit 62.80
5 menit 62.80
5 menit 0.00 Rwat inap 20 menit 712.80

1 menit 0.00
5 menit 0.00 Rawat inap 30 menit 1,274.40
1 menit 0.00
ruang rawat 20 menit 712.80

inap

1 menit inap
0.00
24 jam 18,720.00 Ruang rawat 10 menit 356.40

24 jam 8,222.40 inap
inap

inap
15 menit 462.30 Nurse Station 15 menit 224.53
Rawat inap
lantai 4
3 menit 0.00 Nurse Station 5 44.91
Rawat inap
lantai 4
Nurse Station 3 44.91
Rawat inap
lantai 4
10 menit 0.00 Nurse Station 10 menit

20 menit rawat inap
0.00 Ruang
lantai 4
radiologi 20 menit 0.00
15 menit 0.00
60 menit rawat inap
0.00 laboratorium
lantai 4
1 jam 0.00

rawat inap
lantai 4

rawat inap
lantai 4

rawat inap 149.69
lantai 4

224.53
5 menit 23.80 rawat inap
lantai 4
rawat
Rawatinap
inap 10 menit 356.40
lantai 4

per 1 kali rawat inap
0.00 Ruang
lantai
rawat 30 menit 1,069.20
pemakaian
Per 1 kali inap 4
0.00
pemakaian
30 menit 1,331.40
BTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 927,163.75 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 66,299.22 2,851,749.55
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SP

Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm
UNIT KAMAR OPERASI CITO (DI JAM KERJA) SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
Dokter melakukan pemeriksaan Emergency kompeten
terhadap pasien yang akan dilakukan
tindakan operasi.
Dokter menginformasikan ke pasien SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga

dan keluarga pasien tentang kondisi Emergency kompeten
pasien dan tindakan operasi yang
harus dilakukan bersifat CITO, serta
meminta persetujuan tindakan medis (
informed consent ).
Perawat/Bidan unit terkait SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
menginformasikan / mendaftarkan Emergency kompeten
tindakan operasi cito tersebut ke
petugas kamar operasi
Perawat ruang Perina menyiapkan SPO Penerimaan Bayi semua tenaga

peralatan untuk persiapan resusitasi dikamar Operasi kompeten
bayi apabila operasi SC
Petugas Gas Medis menyiapkan dan SPO Pengecekan Oksigen semua tenaga
mengecek Gas medis dan box Valve Portable Medis kompeten
unit Kamar
Petugas CSSD menyiapkan SPO Prosedur Umum semua tenaga

instrument yang akan digunakan untuk Pelayanan Sterilisasi kompeten
operasi sentral
Petugas Loundry menyiapkan Laken SPO Management Linen semua tenaga

steril yang akan digunakan untuk kompeten
operasi
SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga

Konsul dokter spesialis anestesi dan Emergency kompeten
tim Covid wajib dilakukan oleh dokter
jaga bila dokter spesialis konsulen
tidak bisa datang dan operasi harus
segera dilaksanakan (by phone)
(TULBAKON)
Emergency kompeten
Perawat melakukan booking tempat
rawat pasca operasi.
Petugas admint meregistrasi pasien SPO Pendaftaran Pasien semua tenaga
yang akan dioperasi ke rawat inap dan Rawat Inap kompeten
menghubungi perawat rawat inap
Analis melakukan pemeriksaan SPO Pemeriksaan semua tenaga

sample darah untuk pemeriksaan Laboratorium Pasien kompeten
penunjang yaitu : DR, BT, CT, Rapid Ruang Khusus
test, dan mencatat pada file pasien
Radiografer melakukan pemeriksaan SPO Pemeriksaan semua tenaga

Radiologi dan mencatat pada file Radiologi Pasien Ruang kompeten
pasien Khusus
Perawat mengantarkan pasien ke SPO Transfer Pasien semua tenaga

kompeten
kamar Operasi. Perawat melakukan
persiapan operasi cito sesuai dengan
prosedur yang ada
Perawat unit terkait Melakukan serah SPO Serah terima Pasien semua tenaga
terima dengan perawat kamar Operasi kompeten
Dokter Operator melakukan SPO Assesment pra semua tenaga

assesment Pra bedah dan Penandaan bedah, SPO kompeten
Area Operasi Penandaan Area
Operasi
Dokter Anestesi melakukan SPO Assesment pra semua tenaga

Assesment Pra anestesi dan sedasi Anestesi/sedasi kompeten
Perawat Ruangan/Poli/IGD melakukan SPO serah terima semua tenaga
serah terima pasien dengan perawat pasien di kamar kompeten
kamar Operasi operasi
Perawat, Dokter Anestesi melakukan SPO surgical safety semua tenaga

proses sign in di ruang persiapan check list kompeten
salah satu element dasi surgical safety
check list
Perawat melakukan persiapan SPO persiapan semua tenaga
instrument dan semua kebutuhan instrument kompeten
operasi dengan prinsip steril dan
Obat-obatan Anestesi agar operasi
lancar
Perawat, melakukan proses time out SPO surgical safety semua tenaga
di ruang operasi sebelum dilakukan check list kompeten
penyayatan sebagai salah satu
element dari surgical safety check list
Tim OK ( Dokter Operator, Perawat, SPO Operasi semua tenaga

Dokter Anestesi, Dokter Anak) ( Tergantung Jenis kompeten
Melakukan tindakan Operasi Operasinya)
Perawat, melakukan proses sign out SPO surgical safety semua tenaga
di ruang operasi setelah Operasi check list kompeten
selesai, sebagai salah satu element
dari surgical safety check list
Perawat, melakukan proses persiapan SPO persiapan semua tenaga
bahan atau jaringan apabila ada Jaringan
Perawat, melakukan proses observasi SPO Pemindahan PA, Kultur kompeten
semua tenaga
pemeriksaan
pasien post PA,
operasiKultur dan
di ruang lain-lain pasien dari RR ke kompeten
Perawat Kamar Operasi melakukan SPO Serah terima semua tenaga
pemulihan
Serah terima dengan mengacu
Pasien mengumpulkankepada
dengan perawat SPO ruangan
pasien dari kamar kompeten
Petugas
broomeck Kebersihan
score aldrette score untuk Operasi cara semua tenaga
Unit terkait
linen bekas setelah
operasi pasien
dan Stabil
membuang ke ruangan
pengumpulan linen kompeten
Petugas Cleaning
persyaratan
dengan service
pasienkepada
mengacu melakukan
bisa pindah ke
broomeck SPO tata cara semua tenaga
limbah medis
pembersihan dan non setelah
ruangan medis bekas operasikamar
ruang
Petugasrawat
bagian
score aldrette Aterm
score persyaratan Spo pemeliharaan Alat- kompeten
operasi
melakukan
untuk pembersihan semua tenaga
dilanjutkan
maintenent
pasien bisa proses
Alat dekontaminasi
alat di kamar
pindah ke ruang rawat Operasi operasi
alat medis kompeten
Petugas
ruangan K3OK melakukan assesment SPO Assesment semua tenaga
keselamatan kerja
Dokter Obgyn melakukandikamar operasi Keselamatan kerja kompeten
BIAYA SATUAN UNIT CITO (DI JAM K
OBGYN pemeriksaan terhadap pasien SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
Kebidanan yang akan dilakukan Elektif kompeten
tindakan operasi.
Dokter Obgyn menginformasikan ke
OBGYN pasien dan keluarga pasien tentang
kondisi pasien dan tindakan operasi SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
yang harus dilakukan, serta meminta Elektif
Perawat unittindakan
persetujuan terkait menginformasikan
medis ( informed SPO Penjadwalan Operasi kompeten
semua tenaga
/Perawat
mendaftarkan tindakan operasi Elektif kompeten
consent ).ruang Perina menyiapkan SPO Penerimaan Bayi semua tenaga
tersebut ke petugas kamar operasi
peralatan untuk persiapan resusitasi dikamar Operasi kompeten
bayi apabila operasi SC
Petugas Gas Medis menyiapkan dan SPO Pengecekan Oksigen semua tenaga
mengecek Gas medis dan box Valve Portable Medis kompeten
unit Kamar

instrument yang akan digunakan untuk Pelayanan Sterilisasi kompeten
operasi sentral
Petugas Loundry menyiapkan Laken SPO Management Linen semua tenaga

operasi

yang
Analisakan dioperasi
melakukan ke rawat inap dan Ruang
pemeriksaan
Khusus
SPO Penjadwalan Operasi kompeten
semua tenaga
menghubungi
sample darah perawat rawat
untuk pemeriksaan inap Elektif kompeten
penunjang yaitu : Darah Perifer
Radiologi bila ada Instruksi dari Dokter Radiologi Pasien Ruang kompeten
Lengkap (diff count), rontgen
Spesialis Penyakit Dalam dan thorax, Khusus
dan rapid pada
mencatat test SARS COV-2 (untuk ibu
file pasien
hamil ditambah pemeriksaan CRP
kuantitafif) beserta pemeriksaan
laboratorium lain yang dianggap
Dokter
PERLUObgyn Konsultasi
oleh dokter (Bleeding SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
ke Spesialis
operator
Penyakit Dalam
Time, Clotting Spesialis Paru Elektif
atauProthrombin
Time,
kompeten
(SATGAS COVID
Time, Activated RSUD
Partial KJ) untuk
Thromboplastin
status COVID pasien. Untuk pasien
Time, Ureum, Kreatinine, elektrolit,
berusia di bawah 18 tahun konsultasi
gula darah, SGOT/SGPT, HBsAg, Anti
ke
HCV,Spesialis
Anti HIV)Anak.
Adapun untuk jenis
pemeriksaan laboratorium untuk
dewasa ≤ 40 tahun adalah Darah
rutin, BT, CT, untuk pasien hipertensi
diperiksakan ur, cr. Pasien dengan
Obese malnutrisi dan lever desease
wajib periksa SGOT, SGPT,
pemeriksaan HbSAg dan HIV hanya
Dokter Obgyn Konsultasi ke Spesialis Elektif kompeten
Anestesi sebelum pasien masuk ke
ruang rawat inap untuk menentukan
apakah pasien dapat dilakukan
operasi di RSUD
Dokter Obgyn KJ
mengkonsultasikan
pasien
Pasien ke dokter spesialis
diantarkan ke kamar anak
Operasi SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
khusus
Perawat melakukan persiapantindakan
untuk pendampingan operasi Elektif
operasi secsio caesaria. SPO Penjadwalan Operasi kompeten
semua tenaga
sesuai dengan prosedur yang ada Elektif kompeten
Bidan/Perawat unit terkait Melakukan SPO Serah terima Pasien semua tenaga
serah kompeten
Dokterterima
Obgyndengan melakukanperawat kamar SPO Assesment pra
assesment semua tenaga
Operasi
Pra bedah dan Penandaan Area bedah, SPO kompeten
Dokter Anestesi melakukan SPO Assesment pra semua tenaga
Operasi
Assesment Pra anestesi dan sedasi Penandaan
Anestesi/sedasiArea kompeten
Perawat Ruangan/Poli/IGD melakukan SPO serah terima semua tenaga
Operasi
serah terima pasien dengan perawat
Perawat, Dokter Anestesi melakukan SPO surgical safety pasien di kamar kompeten
semua tenaga
kamar
proses Operasi
sign in di ruang persiapan operasi
ceck list kompeten
Perawat melakukan persiapan SPO persiapan semua tenaga
salah satu
instrument element
dan semua dasi surgical
kebutuhan safety instrument kompeten
Perawat,
ceck melakukan proses time out SPO surgical safety
listdengan semua tenaga
operasi
di ruang operasi prinsip
sebelum steril dan
dilakukan ceck list kompeten
Tim OK ( Dokter
Obat-obatan Operator,
Anestesi Perawat,
agarsatu
operasi SPO Operasi semua tenaga
penyayatan
Dokter sebagai
Anestesi, salah
Dokter Anak) ( Tergantung Jenis kompeten
Perawat
lancar
element ruang Perina
daritindakan melakukan
surgicalOperasi
SPO
safety ceck list dikamar
Penerimaan Bayi semua tenaga
Melakukan
resusitasimelakukan
bayi apabilaproses operasi Operasinya)
Operasi
SCout SPO surgical safety kompeten
Perawat, sign semua tenaga
di ruang operasi setelah Operasi
Perawat, melakukan proses persiapan SPO persiapan ceck list kompeten
semua tenaga
selesai,atau
bahan sebagai
jaringan salah satu element
apabila ada Jaringan PA, Kultur kompeten
Perawat,
dari surgical melakukan
safety proses
ceck list observasi SPO Pemindahan semua tenaga
pemeriksaan
pasien post PA,
operasi Kultur
di dan
ruang lain-lain pasien dari RR ke kompeten
pemulihan
Serah terimadengan
Pasien mengacu
dengan kepada
perawat ruangan
pasien dari kamar kompeten
Petugas
broomeck Kebersihan
score mengumpulkan
aldrette score untuk SPO cara semua tenaga
Unit
linen terkait
bekas setelah
operasi pasien
dan Stabil
membuang Operasi
pengumpulanke ruangan
linen kompeten
Petugas
persyaratan
dengan Cleaning
mengacu service
pasienkepada melakukan
bisa pindah
broomeckke SPO tata cara semua tenaga
limbah
pembersihanmedis dan
ruangannon medis
setelah bekas operasi
ruang aldrette
Petugas
score rawat
bagian Aterm
melakukan
untuk operasi pembersihan kamar semua tenaga
dilanjutkan
maintenent
pasien bisa proses
Alat dekontaminasi
alat di kamar
pindah ke ruang rawat Operasi operasi
alat medis kompeten
Petugas
ruangan K3 OK melakukan assesment SPO Assesment semua tenaga
keselamatan
Dokter Bedah kerja dikamar
melakukan
Dokter bedah menginformasikan ke operasi Keselamatan kerja kompeten
BIAYA SATUAN UNIT OBGYN
BEDAH UMUM pemeriksaan terhadap
pasien dan keluarga pasien tentang pasien Bedah SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
Umum
kondisi yang
pasien akandandilakukan tindakan Elektif
tindakan operasi
operasi. SPO Penjadwalan Operasi kompeten
semua tenaga
yang harus dilakukan, serta meminta Elektif kompeten
Perawat
persetujuan unittindakan
terkait menginformasikan
medis ( informed SPO Penjadwalan Operasi semua tenaga
/Petugas
mendaftarkan
consent ).Gas Medis tindakan operasi dan Elektif
menyiapkan SPO Pengecekan Oksigen kompeten
semua tenaga
tersebut
mengecek keGas
petugasmedis kamar
dan operasi
box Valve Portable Medis kompeten
unit Kamar
BEDAH UMUM

instrument yang akan digunakan untuk Pelayanan
Management Linen kompeten
Sterilisasi
Petugas Loundry menyiapkan Laken SPO sentral
semua tenaga
operasi
operasi
yang inap dan SPO Penjadwalan Operasi kompeten
Ruang Khusus
Analisakan
Dokter Bedah dioperasi
melakukan Konsultasike rawat
pemeriksaanke Spesialis semua tenaga
menghubungi
sample
Penyakit darah
Dalam perawat
untuk
atau rawat inap
pemeriksaan
Spesialis Paru Elektif kompeten
penunjang
(SATGAS
Radiologi bila yaitu
COVID ada : Darah
RSUD
InstruksiPerifer
KJ)dariuntuk
Dokter Radiologi Pasien Ruang
semua tenaga
Lengkap
status
Spesialis (diff
COVID count),
Penyakitpasien. rontgen
DalamUntuk dan thorax, Khusus
pasien
Pasien
Dokter
dan rapiddiantarkan
bedah
test keCOV-2
Konsultasi
SARS kamar Operasiibu SPO Penjadwalan Operasi kompeten
kekonsultasi
Spesialis
(untuk
Elektif semua tenaga
berusia
mencatat di pada
bawah file18pasien
tahun
Perawat
Anestesi
hamil melakukan
sebelum
ditambah persiapan
pasien masuk
pemeriksaan operasi
CRP ke Elektif
semua tenaga
ke Spesialis Anak.
sesuai
ruang dengan
rawat
kuantitafif) inap
besertaprosedur
untuk yang
menentukan
pemeriksaan ada Elektif kompeten
Perawat
apakah unit
pasien terkait
dapat Melakukan
dilakukan serah SPO Serah terima Pasien semua tenaga
laboratorium
terima dengan lain yang dianggap
perawat kamar Operasi kompeten
Dokter
PERLUBedah
operasi di
olehRSUD melakukan
dokter KJoperator assesment
(Bleeding SPO Assesment pra semua tenaga
Pra bedah
Dokter dan
Anestesi
Time, Clotting Penandaan
melakukan
Time, Prothrombin Area bedah, SPO
SPO Assesment pra kompeten
semua tenaga
Operasi
Assesment
Time, Pra
Activated anestesi
Partial dan sedasi
Thromboplastin Penandaan
Anestesi/sedasiArea kompeten
Perawat Ruangan/Poli/IGD melakukan SPO Operasiserah terima semua tenaga
Time, Ureum,
serah terima Kreatinine,
pasien dengan elektrolit,
perawat SPO pasien di kamar kompeten
Perawat, Dokter Anestesi melakukan surgical safety semua tenaga
gula
kamar darah,
OperasiSGOT/SGPT, HBsAg, Anti operasi
proses sign
Perawat in di ruang persiapan ceck list kompeten
HCV, Antimelakukan
HIV) Adapun persiapan
untuk jenis SPO persiapan semua tenaga
salah satu element
instrument dan semua dasikebutuhan
surgical safety instrument kompeten
pemeriksaan
Perawat, laboratorium
melakukan proses untuk
time out SPO surgical safety semua tenaga
ceck
operasilistdengan prinsip steril dan
dewasa
di
Timruang ≤ 40
operasi
OK ( Dokter tahun adalah
sebelum
Operator, Darah
dilakukan
Perawat, ceck list
SPO Operasi kompeten
semua tenaga
Obat-obatan
rutin, BT,
penyayatan CT, Anestesi
untuk
sebagai agarsatu
pasien
salah operasi
hipertensi
Dokter
Perawat,
lancar Anestesi,
melakukan Dokter Anak)
prosesdengan ( Tergantung
sign out SPO surgical safety Jenis kompeten
semua tenaga
diperiksakan
Melakukan ur, cr. Pasien
element daritindakan
surgical safety ceck list Operasinya)
Operasi
di ruang
Perawat, operasi
melakukan
Obese malnutrisi setelah
danproses Operasi ceck list
persiapan SPO persiapan
lever desease kompeten
semua tenaga
selesai,
bahan
wajib sebagai
atau
periksa jaringan
SGOT, salah satu
apabila
SGPT, element
ada Jaringan PA, Kultur kompeten
Perawat,
dari surgicalmelakukan
safety proses
ceck list observasi SPO Pemindahan semua tenaga
pemeriksaan
pasien post PA,
operasi Kultur
HbSAgdidan dan
ruang lain-lain
HIV hanya pasien dari RR ke kompeten
untuk pasien
pemulihan dengan
dengan kecurigaan
mengacu kepada ruangan
Serah
Petugas terima Pasien dengan perawat pasien dari kamar kompeten
(bertato, Kebersihan
broomeck riwayat
score
mengumpulkan
tranfusi
aldrette berulang,
score dan SPO cara
untuk
semua tenaga
Unit
linen terkait
bekas setelah
operasi pasien
dan Stabil
membuang Operasi
pengumpulanke ruangan
linen kompeten
riwayat pengguna
Petugas
persyaratan Cleaning NAVZA)
service
pasienkepada dan ke
melakukan
bisa pindah SPO tata cara semua tenaga
dengan
limbah mengacu
medis dan non medis broomeck bekas operasi
rencana
pembersihan Sectio Caesarea.
ruangan setelahdan
ruang
Petugas rawat
bagian
score aldrette Aterm
melakukan
untuk operasi pembersihan kamar semua tenaga
mencatat
dilanjutkan
maintenent pada
proses
Alat file
alat pasien
dekontaminasi
di kamar Operasi operasi
alat medis kompeten
pasien
Petugas bisa pindah ke ruang rawat
ruangan K3 OK melakukan assesment
SPO Assesment semua tenaga
keselamatan kerja dikamar operasi Keselamatan kerja kompeten
BIAYA SATUAN UNIT BEDAH UMU
AN MINIMAL RSD kelas C-D:

proses alat logistik respon komunikasi SDM
jenis sdm
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ KUALITAS-1 Dokter Obgyn
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Ketepatan Jadwal Bidan
standar terinformasi Operasi 100% di OK 1 Perawat
dengan baik dan OK 2 yang
didukung oleh semua
tenaga kompeten, Dokter Obgyn
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ semua prosesm
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Bidan
standar utakhir, semua alat Perawat
terinformasi berfungsi baik
dengan baik denganpenggunaan
Alat Pelindung Diri
100%, Kepatuhan Cuci
Tangan 100% dan
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Persiapan Alat dan
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Tim Operasi Cito di OK Bidan
standar terinformasi <= 30 menit Perawat
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Perawat Perina
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga
standar terinformasi
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Petugas Gas Medis
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Petugas CSSD
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Petugas Loundry
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Dokter Operator
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Dokter Jaga
standar terinformasi Dokter Anestesi,
dengan baik Dokter Internis
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/

mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Bidan
standar terinformasi Perawat
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Petugas Admint
dengan baik

mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Petugas Analist
standar terinformasi Dokter PK
dengan baik

mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga Petugas Radiografer
standar terinformasi Dokter Radiologi
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Perawat OK

dengan baik

dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Dokter

mutakhir berfungsi baik tersedia dan keluarga Obgyn/Operator
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Dokter Anestesi
mutakhir berfungsi baik tersedia dan keluarga
dengan baik
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Dokter Anestesi,
mutakhir berfungsi baik tersedia dan keluarga Perawat Kamar
sesuai standar terinformasi Operasi
dengan baik
dengan baik
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Dokter Operator
mutakhir berfungsi baik tersedia dan keluarga Dokter Anestesi
sesuai standar terinformasi Dokter Anak
dengan baik Perawat ( 5 Orang)
Cleaning Service

dengan baik
mutakhir
semua alat baik tersedia dan
semua logistik cepat keluarga
ybs/keluarga Dokter Anestesi,
mutakhirproses semua
tersedialogistik
dan terinformasi
terinformasi Perawat Kamar
semua alat semua cepat ybs/keluarga
dengan baik
Perawat OK
tersedialogistik
dan dgn baik
terinformasi Operasi
semua alat semua cepat ybs/keluarga Petugas Cleaning
mutakhir berfungsi baik sesuai standar
terinformasi Service
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Petugas Cleaning
mutakhir sesuai standar dgn baik Service
semua logistik cepat terinformasi
ybs/keluarga Petugas Aterm
mutakhir sesuai standar dgn baik
ybs/keluarga Petugas K3
ATUAN UNITmutakhir berfungsi baik
CITO (DI JAM KERJA) tersedia dan terinformasi SUBTOTAL BIAYA SDM
semua proses semua alat sesuai standar
semua logistik cepat dgn baik
ybs/keluarga KUALITAS-1 Dokter Obgyn
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai terinformasi dgn Ketepatan Jadwal Bidan
standar baik Operasi 100% di OK 1 Perawat
dan OK 2 yang
didukung oleh semua
tenaga kompeten,
semua prosesm
utakhir, semua alat
berfungsi baik dengan
KUALITAS-1
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Ketepatan Jadwal Dokter Obgyn
mutakhir berfungsi Operasi 100% di OK 1 Bidan
semua proses semua alatbaik tersedia dan sesuai
semua logistik cepat terinformasi dgn
dan OK 2 yang
mutakhir berfungsi standar baik Perawat
semua logistik cepat pasien/ didukung oleh semua BidanPerawat Perina
mutakhir berfungsi baik standar
tersedia dan sesuai tenaga kompeten, Perawat
keluarga semua prosesm
standar terinformasi utakhir, semua alat
dengan baik berfungsi baik dengan
penggunaan Alat Petugas Gas Medis
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ Pelindung Diri 100%,
standar Kepatuhan Cuci
terinformasi Tangan 100%
dengan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat Petugas CSSD
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat Petugas Loundry

standar
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Petugas Admint
mutakhir
semua alatbaik tersedia dan sesuai
semua logistik cepat terinformasi dgn
mutakhir berfungsi standar baik
semua logistik cepat Petugas Analist
tersedia dan sesuai Dokter
PetugasPK
Radiografer
standar Dokter Radiologi
semua proses semua alat semua logistik cepat Dokter Obgyn

standar Dokter Internis
standar Dokter Anestesi

mutakhir
semua logistik cepat Perawat,
mutakhir berfungsi standar Dokter Anak
semua logistik cepat pasien/ Perawat OK
tersedia dan sesuai
semua proses semua alat semua keluarga
standar logistik cepat
terinformasi
Dokter Obgyn
mutakhir
semua logistik cepat ybs/keluarga Dokter Anestesi
mutakhir
ybs/keluarga Perawat OK
mutakhir berfungsi baik sesuai
tersedia standar
dan dgn baik
terinformasi
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Dokter Anestesi,
tersedia standar
dan dgn baik
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Perawat OK
tersedia standar
dan dgn baik
tersedia standar
dan dgn baik
terinformasi
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Dokter Obgyn
mutakhir
semua alatbaik sesuai
tersedia
semua standar
dan
logistik cepat dgn baik
terinformasi Dokter
PerawatAnestesi
pasien/ Perina
tersedia dan sesuai dgn baik
keluarga Dokter Anak
semua proses semua alat semua
standar logistik cepat ybs/keluarga Perawat OK
Perawat ( 5 Orang)
mutakhir berfungsi baik tersedia dan terinformasi
terinformasi
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga
dengan
Perawat
Cleaning OKService
tersedia dan dgn baikbaik
terinformasi
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Dokter Anestesi,
tersedia standar
dan dgn baik
tersedia standar
dan dgn baik
tersedia standar
dan dgn baik
tersedia standar
dan dgn baik
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Petugas Aterm
tersedia standar
dan dgn baik
terinformasi
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga Petugas K3
AYA SATUANmutakhir
UNIT OBGYN berfungsi baik tersedia dan terinformasi SUBTOTAL BIAYA SDM
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga KUALITAS-1 Dokter Bedah
mutakhir
ybs/keluarga dgn Ketepatan Jadwal Perawat
Dokter Bedah
mutakhir berfungsi standar baik
terinformasi dgn Operasi 100% di OK Perawat
semua logistik cepat
tersedia dan sesuai baik 1 dan OK 2 yang
semua proses semua alat semua logistik
standar
cepat pasien/ didukung oleh semua Petugas
Perawat
Gas Medis
mutakhir berfungsi baik tersedia dan sesuai keluarga tenaga kompeten,
standar terinformasi semua prosesm
dengan baik utakhir, semua alat
berfungsi baik
dengan penggunaan
Alat Pelindung Diri
100%, Kepatuhan
KUALITAS-1
Ketepatan Jadwal
Operasi 100% di OK
1 dan OK 2 yang
didukung oleh semua
semua proses semua alat semua logistik cepat pasien/ tenaga kompeten, Petugas CSSD
mutakhir
semua logistik cepat keluarga semua prosesm Petugas Loundry
mutakhir standar terinformasi utakhir, semua alat
semua logistik cepat ybs/keluarga berfungsi baik Petugas Admint
mutakhir standar dengan baikdgn
dengan penggunaan
mutakhir standar baik
semua logistik cepat Alat Pelindung Diri Petugas Analist
mutakhir standar 100%, Kepatuhan Dokter PK
semua logistik cepat Petugas Radiografer
Dokter Bedah
mutakhir standar Cuci Tangan 100% Dokter Radiologi
semua logistik cepat Dokter
Dokter Internis
Bedah
mutakhir standar Dokter Anak
semua logistik cepat Perawat,
mutakhir standar Dokter Anestesi
semua logistik cepat pasien/ Perawat OK
tersedia dan sesuai
semua proses semua alat semua keluarga
standar logistik cepat
terinformasi
Dokter Bedah
mutakhir
semua logistik cepat ybs/keluarga Dokter Anestesi
mutakhir
tersedialogistik
dan dgn baik
terinformasi
semua alat semua cepat ybs/keluarga Dokter Anestesi,
tersedialogistik
dan dgn baik
semua alat semua cepat ybs/keluarga Perawat OK
Perawat OK
semua proses semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga
ybs/keluarga Dokter Bedah
ybs/keluarga Dokter
PerawatAnestesi
OK
mutakhir sesuai standar dgn baik Perawat ( 4 Orang)
sesuai standar dgn baik Cleaning Service
mutakhir
ybs/keluarga Dokter Anestesi,
ybs/keluarga Perawat Kamar
Perawat OK
mutakhir sesuai standar dgn baik Operasi
ybs/keluarga Petugas Cleaning
ybs/keluarga Petugas Cleaning
ybs/keluarga Petugas Aterm
ybs/keluarga Petugas K3
terinformasi
A SATUAN UNIT BEDAH UMUM SUBTOTAL BIAYA SDM
SDM Peralatan
10 menit 23,030.00 Stetoskop 10 Menit 2,621.00 Masker

5 Menit Tensi meter 5 Menit Sarung Tangan
5 Menit Pen light 1 Menit
USG 15 Menit
5 Menit 20,420.00 Ballpoint

5 Menit Form CInform consent
5 Menit
5 Menit 7,124.00 telepon 5 Menit 0.01 Pulsa
5 Menit 4,850.00 Incubator, Buuble cpep 5 menit 75.60 Canul suction, spuit 1
cc, salep mata, klem
umbilikal
15 menit 7,380.00 Tabung Oksigen 15 Menit KSO Gas Oksigen
fortable
30 Menit 16,230.00 Zing Wastaple 5 Menit 3,403.00 Masker, Apron, Nurses

Mesin Sealer 5 Menit Cup, Kassa, Sikat, Cairan
Steam Sterilisation, 30 Menit enzymatik, indikator
Mesin Kompresor 10 Menit internal, Indikator
Plasma Sterilisation, 30 Menit external, Biologi Test
Mesin Biologi test 30 Menit
10 Menit 5,930.00 Mesin cuci 20 Menit 1,147.00 Masker, Apron, Nurses

Meja Lipat 5 Menit Cup, Sarung tangan,
Setrika, 30 Menit indikator internal,
Steam Sterilisation 30 Menit Indikator external,
Plasma Sterilisation, 30 Menit Biologi Test
5 Menit 15,950.00
5 Menit
5 Menit 5 Menit
5 Menit 7,124.00 telepon 5 Menit 0.01 Pulsa

5 Menit 3,625.00 Komputer 10 Menit 14.96 Masker bedah, google,
Printer 10 menit Kertas
30 Menit 41,130.00 Sysmex XP 100 30 menit KSO tabung Darah rutin,

Tabung Kimia, Reagen
alkohol swab,
Hanscoon, Plester,
Masker bedah,
Tournicet, Label
10 Menit 18,000.00 Telephone, mesin X- 10 menit 2,259.62 Kertas dan pulpen
Ray, komputer
5 Menit 3,100.00 Kursi Roda, Brankar 5 menit 17.01 Masker

Strecer, Tensi Meter Sarung Tangan

Strecer, Tensi Meter Sarung Tangan
5 Menit 2,610.00 Tensi Meter, Brankar 5 menit 17.01 Masker

Strecer, Stetoskop, Sarung Tangan
5 Menit 4,025.00 Tensi Meter, Brankar 5 menit 19.45 Masker

Strecer, Stetoskop, Sarung Tangan
5 Menit 3,100.00 Tensi meter, 5 menit 17.01 Sarung Tangan
termometer, Respirasi MASKER
rate, saturasi oksigen, Hansrub
doppler,
5 Menit 18,180.00 Tensi meter, 10 menit 34.03 Sarung Tangan

termometer, Respirasi MASKER
rate, saturasi oksigen, Hansrub
doppler,
5 Menit 3,100.00 Pendan Anestesi 5 Menit 1,028.06 Sarung Tangan
Mesin Anestesi 5 Menit MASKER
Meja Operasi 5 Menit Masker N95
Mesin Elektrocouter 5 Plat Pasien, Pen
Pasien Monitor Menit Couter, Selang Suction,
lampu Operasi 5 Menit Urine Bag, Foley
Hepafilter Cateter, Spuit 3 cc,
Scrub nurses 5 Menit Spuit 5 cc, Spinocan,
Infan warmer 5 Asucril 1 .0, Asucril 3.0,
Meja Mayo Menit Chromic 2.0, Bunascan,
Troley 5 Ketopropen supp,
Instrument Menit Penthanil inj, Oxytosin
Mesin suction 5 Menit inj, Metergin inj,
Set Insrtument Ondancentron inj,
5 menit Ranitidine inj, Nurses
5 Menit cup, Kassa X ray, Under
pad, Blade, Betadhine,
5 Menit Cairan NaCl 500 ml 0.9
5 Menit %, safety box, sarung
tangan bersih, Cairan
Chlorexidine, Alkohol,
Kassa Steril, Plastik
Kuning, Hazmat, Nasal
Canul, Canul Suction,
Gas Oksigen, Gas Udara
Tekan, Transofix,
Plester Mikropore,
Hipafix, STiker nama
pasien, Bocal, Cairan
formalin, Cairan H2O2,
Sendal Petugas, Face
Shield, Wrafing Paper,
Cairan RL, Sikat Bedah,
2 Menit 1,240.00 Jam Digital 5 Menit 3.40
60 Menit 293,280.00 Pendan Anestesi 60 Menit 40.81

60 Menit Mesin Anestesi 60 Menit
60 Menit Meja Operasi 60 Menit
60 Menit Mesin Elektrocouter 60
Pasien Monitor Menit
60 Menit lampu Operasi 60 Menit
Hepafilter
Scrub nurses 60 Menit
Infan warmer
Meja Mayo 60 Menit
Troley
Instrument 60 Menit
Mesin suction 60
Set Insrtument Menit
60
menit
5 Menit 3,100.00 Jam Digital 60 Menit
5 Menit 60
3.40
Menit
60 Menit
5 Menit 3,100.00 Sarung Tangan

15 Menit 27,270.00 Blanket Warmer 15 Menit 116.60 Cairan Formalin
Pasien Monitor 15 Menit bokal
5 Menit 3,100.00 Sarung Tangan
15 menit 5,415.00 MASKER
Hansrub
15 menit 5,415.00
15 menit 7,380.00
15 menit 7,380.00 lembar assesment K3
SUBTOTAL BIAYA SDM 564,688.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 10,835.01 SUBTOTAL BIAYA LO
10 menit 23,030.00 Stetoskop 10 Menit 2,621.00 Masker
5 Menit Tensi meter 5 Menit Sarung Tangan
5 Menit Pen light 1 Menit
USG 15 Menit
5 Menit 20,420.00 Ballpoint
5
5 Menit
Menit 7,124.00 telepon 5 Menit 0.01 Form
Pulsa CInform consent
5 Menit
5 Menit 4,850.00 Incubator, Buuble cpep 5 menit 75.60 Canul suction, spuit 1
cc, salep mata, klem
umbilikal

fortable

Mesin Sealer 5 Menit Cup, Kassa, Sikat, Cairan
Steam Sterilisation, 30 Menit enzymatik, indikator
Mesin Kompresor 10 Menit internal, Indikator
Plasma Sterilisation, 30 Menit external, Biologi Test
10 Menit 5,930.00 Mesin Biologi
cuci test 30
20 Menit 1,147.00 Masker, Apron, Nurses
Meja Lipat 5 Menit Cup, Sarung tangan,
Setrika, 30 Menit indikator internal,
Steam Sterilisation 30 Menit Indikator external,
Plasma Sterilisation, 30 Menit Biologi Test
5 Menit Mesin Biologi test
3,625.00 Komputer 30 Menit
10 Menit 14.96 Masker bedah, google,
30 Menit 41,130.00 Printer
Sysmex XP 100 10 menit
30 menit KSO Kertas
tabung Darah rutin,
10 Menit 18,000.00 Telephone, mesin X- 10 menit 2,259.62 Tabung Kimia,
Kertas dan Reagen
pulpen
Ray, komputer alkohol swab,
Hanscoon, Plester,
Masker bedah,
Tournicet, Label
5 Menit 6,370.00
5 Menit
10 Menit 15,770.00
10 menit 13,270.00
5 Menit Strecer
3,100.00 Kursi Roda, Brankar 5 menit 17.01 Sarung
MaskerTangan
Strecer, Tensi Meter 17.01 Sarung
MaskerTangan
5 Menit 2,610.00 Tensi Meter, Brankar 5 menit
5 Menit 4,025.00 Strecer, Stetoskop,
Tensi Meter, Brankar 5 menit 19.45 Sarung
MaskerTangan
5 Menit Strecer, Stetoskop,
3,100.00 Tensi meter, 5 menit 17.01 Sarung
Sarung Tangan
Tangan
5 Menit termometer,
18,180.00 Tensi meter, Respirasi 10 menit MASKER
34.03 Sarung Tangan
rate, saturasi Respirasi
termometer, oksigen, Hansrub
5 Menit 3,100.00 Pendan
doppler, Anestesi 5 Menit 1,028.06 MASKER
Sarung Tangan
rate,
Mesin saturasi oksigen, 5 Menit
Anestesi Hansrub
2 Menit Jam
1,240.00 doppler, 3.40 MASKER
Meja Digital
Operasi 5 Menit
5 Menit Masker N95
60 Menit 293,280.00 Pendan Anestesi
Mesin Elektrocouter 60 Menit 5 40.81 Plat Pasien, Pen
60 Menit
30 Menit 29,100.00 Incubator, Buuble cpep 30 Menit
Mesin
Pasien Anestesi
Monitor 60
Menit
menit 453.60 Couter, Selang Suction,
60 Menit Meja
lampuOperasi
Operasi 60 Menit
5 Menit Urine Bag, Foley
5 Menit Jam
3,100.00 Mesin Digital
Elektrocouter
Hepafilter 5 Menit 60 3.40 Cateter, Spuit 3 cc,
60 Menit
5 Pasien Monitor
3,100.00 Scrub nurses Menit 5 Menit Spuit 5 Tangan
cc, Spinocan,
60Menit
Menit lampu Operasi 60 Menit
Sarung
Infan warmer 5 Asucril
Cairan 1 .0, Asucril 3.0,
Formalin
15 Menit 27,270.00 Blanket Warmer
Hepafilter 15 Menit 116.60
Meja Mayo Menit Chromic 2.0, Bunascan,
bokal
5 Menit 3,100.00 Pasien Monitor
Scrub nurses
Troley
15 Menit 60 Menit 5 Sarung Tangan
Ketopropen supp,
Infan warmer
Instrument Menit MASKER
Penthanil inj, Oxytosin
15 menit 5,415.00
MesinMeja Mayo
suction 60 Menit 5 Menit Hansrub
inj, Metergin inj,
15 menit 5,415.00 Troley
15 menit 7,380.00 Instrument 60 Menit
Mesin suction 60
15 menit 7,380.00 Set Insrtument Menit lembar assesment
pad, Blade, K3
Betadhine,
SUBTOTAL BIAYA SDM 606,234.00 5 Menit
SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 60 11,361.58 Cairan NaCl 500 ml 0.9 SUBTOTAL BIAYA LO
menit 5 Menit
10 menit 24,710.00 Stetoskop 1060Menit
Menit 27.92 %, safety box, sarung
Masker
10 Menit Tensi meter 5 Menit tangan
Sarung bersih, Cairan
Tangan
5 Menit 12,355.00 60 Ballpoint
Chlorexidine, Alkohol,
5 Pen light 1 Menit
5 Menit
Menit 7,124.00 telepon Menit
5 Menit 0.01 Form
Pulsa CInform
Kassa consent
Steril, Plastik
60 Menit Kuning, Hazmat, Nasal
fortable Gas Oksigen, Gas Udara
Tekan, Transofix,
Plester Mikropore,
Sendal Petugas, Face
10 Menit Mesin Sealer
5,930.00 Mesin cuci 5
20Menit
Menit 1,147.00 Cup, Kassa,
Masker, Sikat,
Apron, Cairan
Nurses
Steam
Meja Sterilisation,
Lipat 30
5 Menit
Menit enzymatik, indikator
5 Menit 3,625.00 Komputer
Mesin Kompresor 10 Menit 14.96 Cup,
MaskerSarung
internal,bedah, tangan,
Indikator google,
Setrika, 30
10Menit indikator internal,
30 Menit 41,130.00 Printer
Plasma Sterilisation,
SysmexSterilisation
Steam XP 100 30 menit
30 Menit
menit
Menit
Kertas
external,
KSO Indikator Biologi
tabung Darah Test
rutin,
external,
Mesin Biologi test 30 Menit Tabung Kimia, Reagen
10 Menit 18,000.00 Plasma
Telephone,Sterilisation,
mesin X- 30
10 Menit
menit 2,259.62 Biologi Testpulpen
Kertas dan
Mesin Biologi test 30 Menit alkohol swab,
10 Menit 29,750.00 Ray, komputer Hanscoon, Plester,
10 Menit 15,770.00 Masker bedah,
Tournicet, Label
5 Menit Strecer
3,100.00 Kursi Roda, Brankar 5 menit 17.01 Sarung
MaskerTangan
Strecer, Tensi Meter 17.01 Sarung
MaskerTangan
Strecer, Stetoskop, 19.45 Sarung
MaskerTangan
5 Menit Strecer, Stetoskop,
3,100.00 Tensi meter, 5 menit 17.01 Sarung
Sarung Tangan
Tangan
5 Menit termometer,
18,180.00 Tensi meter, Respirasi 10 menit MASKER
34.03 Sarung Tangan
termometer, oksigen, Hansrub
5 Menit 3,100.00 doppler,
Pendan Anestesi 5 Menit 1,028.06 MASKER
Sarung Tangan
rate,
Mesin saturasi
Anestesi oksigen, 5 Menit Hansrub
2 Menit 1,240.00 doppler,
Jam 3.40 MASKER
Meja Digital
Operasi 5 Menit
5 Menit Masker N95
60 Menit 326,040.00 Mesin
PendanElektrocouter
Anestesi 60 Menit 5 40.81 Plat Pasien, Pen
60 Menit Mesin
Pasien Anestesi
Monitor
3,100.00 Jam Digital 60 Menit
Menit 3.40 Couter, Selang Suction,
5 Menit
Meja 5 Menit
60 Menit lampuOperasi
Operasi 60 Menit
5 Menit Urine Bag, Foley
5 Menit 3,100.00 Mesin Elektrocouter
Hepafilter 60 Sarung
Cateter,Tangan
Spuit 3 cc,
60 Menit
15 Menit Pasien
Scrub Monitor
nurses
27,270.00 Blanket Warmer Menit 5
15 MenitMenit 116.60 Cairan
Spuit 5Formalin
cc, Spinocan,
lampu
Infan Operasi
warmer 60 Menit
Menit 5 bokal
Asucril
Sarung 1Tangan
Pasien Monitor 15 .0, Asucril 3.0,
5 Menit 3,100.00 Hepafilter
Meja Mayo Menit Chromic
MASKER 2.0, Bunascan,
15 menit 5,415.00 Scrub nurses
Troley 60 Menit 5 Ketopropen supp,
Infan warmer Hansrub
15 menit 5,415.00 Instrument Menit Penthanil inj, Oxytosin
MesinMeja Mayo
suction 60 Menit 5 Menit inj, Metergin inj,
15 menit 7,380.00 Troley
15 menit 7,380.00 Instrument 60 Menit
lembar assesment K3
Mesin suction 60
SUBTOTAL BIAYA SDM 611,999.00 SUBTOTAL
Set InsrtumentBIAYA PERALATAN
Menit 8,239.30 pad, Blade, Betadhine, SUBTOTAL BIAYA LO
5 Menit 60 Cairan NaCl 500 ml 0.9
menit 5 Menit %, safety box, sarung
60 Menit tangan bersih, Cairan
60 Chlorexidine, Alkohol,
Menit Kassa Steril, Plastik
60 Menit Kuning, Hazmat, Nasal
Gas Oksigen, Gas Udara
Tekan, Transofix,
Plester Mikropore,
Logistik Ruangan
volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp)
1 pcs 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143

2 pasang
1 pcs 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143

1 Lembar
5 Menit 2,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
Canul suction 1, spuit 1 cc 1, salep mata 1, 10,850.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
klem umbilikal 1
15 Menit 330.00 Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
Masker 1, Apron 1, Kassa 1, Kassa 5, Cairan 57,224.00 cssd 30 menit 1699.2

enzimatik 10 ml, Indikator internal 1,
Indikator eksternal 1, Biologi Test 1, sterald
5 Liter
Masker 1, Apron 1, Kassa 1, Kassa 5, Cairan 44,024.00 laundri 15 menit 586.5

Indikator eksternal 1, Biologi Test 1
Poli/VK 5 Menit 71.5
5 Menit 2,000.00 Poli/VK 5 Menit 71.5

Masker 1, Googel 1 kertas 1 15,101.00 Ruang administrasi 10 Menit 177
tabung Darah rutin 1, Tabung Kimia 1, 30,501.00 Unit laboratorium 30 menit 121
Reagen alkohol swab 2, Hanscoon 2, Plester
5 cm, Masker bedah 1, Tournicet 1, Label 1
pulpen 12pcs/petugas/bln, 1 Rim perbulan 410.00 Unit Radiologi 5 menit 708
1 pcs 10,000.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5

1 pasang

1 pasang

1 pasang

1 pasang
1 pasang 11,250.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
1 pcs
10 ml
1 pasang 11,250.00 Ruang Persiapan 10 Menit 177

1 pcs
10 ml
Sarung Tangan 6 pasang 4,445,094.00 Kamar Operasi 5 Menit 849.6
MASKER 6
Masker N95 8 pcs
Plat Pasien 1 pcs, Pen Couter 1 pcs, Selang
Suction 2 pcs, Urine Bag 1 pcs, Foley Cateter
1 pcs, Spuit 3 cc 2 pcs, Spuit 5 cc 2 pcs,
Spinocan 1 pcs, Asucril 1 .0 1 pcs, Asucril 3.0
1 pcs, Chromic 2.0 1 pcs, Bunascan 1 amp,
Ketopropen supp 1 tube, Penthanil inj 1
amp, Oxytosin inj 1 amp, Metergin inj1
amp, Ondancentron inj 2 amp, Ranitidine
inj 1 amp, Nurses cup 6 pcs, Kassa X ray 30
lmbar, Under pad 2 pcs, Blade 1 pcs,
Betadhine 300 ml, Cairan NaCl 500 ml 0.9 %
1 kolf, safety box 1 box, sarung tangan
bersih 5 pasang, Cairan Chlorexidine 30 ml,
Alkohol 100 ml, Kassa Steril 20 lembar,
Plastik Kuning3 , Hazmat 8 pcs Nasal Canul
1 pcs, Canul Suction 1 pcs, Gas Oksigen 2
L/Menit, Gas Udara Tekan, Transofix,
Plester Mikropore 20 cm 2 x, Hipafix 20 cm,
STiker nama pasien 20 pcs, Bocal 1 pcs,
Cairan formalin 10 ml, Cairan H2O2 100 ml,
Sendal Petugas 9 pcs, Face Shield 8 pcs,
Wrafing 80x80 cmPaper, Cairan RL 2 kolp,
Sikat Bedah 3 pcs
Kamar Operasi 5 Menit 169.92
1 pasang 11,250.00 Kamar Operasi 5 Menit 424.8

1 pcs
10 ml Ruang Pemulihan 15 Menit 1274.4
1 pasang 11,250.00 Ruang Pemulihan 5 Menit 424.8
1 pcs
10 ml Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
1 Lembar 145.00 Nurses Station 15 Menit 212.4
SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 4,722,679.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 18,292.74
1 pcs 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
2 pasang
1 pcs 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
1
5 Lembar
Menit 2,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
Canul suction 1, spuit 1 cc 1, salep mata 1, 10,850.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
klem umbilikal 1
15 Menit 330.00 Kamar Operasi 5 Menit 424.8

Indikator eksternal 1, Biologi Test 1, sterald
5 Liter
Masker 1, Apron 1, Kassa 1, Kassa 5, Cairan 44,024.00 laundri 15 menit 586.5

Masker 1, Googel 1 kertas 1 15,101.00 Ruang administrasi 10 Menit 177

Reagen alkohol swab 2, Hanscoon
pulpen 12pcs/petugas/bln, 2, Plester
1 Rim perbulan 410.00 Unit Radiologi 5 menit 708
Poli Obgyn/VK 5 Menit 71.5

Poli Obgyn/VK 10 Menit 143

1 pcs 10,000.00 Ruang Persiapan 5 Menit 58
1
1 pasang
pcs 10,000.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
1
1 pasang
1
1 pasang
1
1 pasang
pasang 11,250.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
1 pcs
10 ml
1 pcs
10 ml 6
MASKER
Masker N95 8 pcs Kamar Operasi 5 Menit 169.92
Plat Pasien 1 pcs, Pen Couter 1 pcs, Selang Kamar Operasi 60 Menit 5097.6
Suction 2 pcs, Urine Bag 1 pcs, Foley Cateter Kamar Operasi 30 Menit 2548.8
Spinocan 1 pcs, Asucril 1 .0 1 pcs, Asucril 3.0 Kamar Operasi 5 Menit 169.92
pcs, Chromic 2.0 1 pcs, Bunascan 1 amp,
1 pasang 11,250.00 Kamar Operasi 5 Menit 424.8
Ketopropen
1 pcs supp 1 tube, Penthanil inj 1
amp,
10 mlOxytosin inj 1 amp, Metergin inj1 Ruang Pemulihan 15 Menit 1274.4
1 pasang
amp, Ondancentron inj 2 amp, Ranitidine 11,250.00 Ruang Pemulihan 5 Menit 424.8
1 pcs
inj 1 amp, Nurses cup 6 pcs, Kassa X ray 30
10 ml Under pad 2 pcs, Blade 1 pcs, Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
lmbar,
Betadhine 300 ml, Cairan NaCl 500 ml 0.9 % Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
1 kolf, safety box 1 box, sarung tangan Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
1 Lembar100 ml, Kassa Steril 20 lembar,
Alkohol 145.00 Nurses Station 15 Menit 212.4
Plastik Kuning3
SUBTOTAL , Hazmat 8 pcs Nasal Canul
BIAYA LOGISTIK 4,720,679.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 20,175.94
1 pcs,
1 pcs Canul Suction 1 pcs, Gas Oksigen 2 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
L/Menit,
2 pasang Gas Udara Tekan, Transofix,
1 pcs Mikropore 20 cm 2 x, Hipafix 20 cm,
Plester 15,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
1
5 Lembar
STiker
Menitnama pasien 20 pcs, Bocal 1 pcs, 2,000.00 Poli/VK 10 Menit 143
15 Menit
Sendal Petugas 9 pcs, Face Shield 8 pcs, 330.00 Kamar Operasi 5 Menit 1274.4
Sikat Bedah 3 pcs
enzimatik
Masker 1, 10 ml, Indikator
Apron 1, Kassa 1,internal
Kassa 5,1,Cairan 44,024.00 laundri 15 menit 586.5
Indikator
enzimatik eksternal 1, Biologi Test 1,1,sterald
Masker
5 Liter 1, 10 ml, Indikator
Googel 1 kertas internal
1 15,101.00 Ruang administrasi 10 Menit 177
Reagen alkohol swab 2, Hanscoon
pulpen 12pcs/petugas/bln, 2, Plester
1 Rim perbulan 410.00 Unit Radiologi 5 menit 708
Poli Bedah/Rawat Inap10 Menit 143
Poli Bedah/Rawat Inap10 Menit 143
1
1 pasang
1
1 pasang
1
1 pasang
1
1 pasang
pasang 11,250.00 Ruang Persiapan 5 Menit 88.5
1 pcs
10 ml
1 pcs
10 ml 6
MASKER
Masker N95 8 pcs
Plat Pasien 1 pcs, Pen Couter 1 pcs, Selang Kamar Operasi 60 Menit 5097.6
Suction 2 pcs, Urine Bag 1 pcs, Foley Cateter Kamar Operasi 5 Menit 169.92
1 pasang 1 pcs, Asucril 1 .0 1 pcs, Asucril 3.0
Spinocan 11,250.00 Kamar Operasi 5 Menit 424.8
11pcs,
pcs Chromic 2.0 1 pcs, Bunascan 1 amp,
Ruang Pemulihan 15 Menit 1274.4
10 ml
Ketopropen
1 pasang supp 1 tube, Penthanil inj 1 11,250.00 Ruang Pemulihan 5 Menit 424.8
amp,
1 pcsOxytosin inj 1 amp, Metergin inj1
amp,
10 mlOndancentron inj 2 amp, Ranitidine Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
inj 1 amp, Nurses cup 6 pcs, Kassa X ray 30 Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
lmbar, Under pad 2 pcs, Blade 1 pcs,
Betadhine 300 ml, Cairan NaCl 500 ml 0.9 % Kamar Operasi 15 Menit 1274.4
1 kolf, safety box 1 box, sarung tangan
Lembar 145.00 Nurses Station 15 Menit 212.4
SUBTOTAL
AlkoholBIAYA LOGISTIK
100 ml, Kassa Steril 20 lembar, 4,709,829.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 18,347.24
Plastik Kuning3 , Hazmat 8 pcs Nasal Canul
1 pcs, Canul Suction 1 pcs, Gas Oksigen 2
L/Menit, Gas Udara Tekan, Transofix,
Plester Mikropore 20 cm 2 x, Hipafix 20 cm,
STiker nama pasien 20 pcs, Bocal 1 pcs,
Sendal Petugas 9 pcs, Face Shield 8 pcs,
Sikat Bedah 3 pcs
Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Ruangan Waktu Biaya (Rp)
Stetoskop 10 Menit 698 Poli Obgyn /Poli Bedah 15 Menit 297

Tensi meter 5 Menit
Pen light 1 Menit
USG 15 Menit
Poli Obgyn/Poli Bedah 10 Menit 198
Telephone 5 Menit 0.256849315068493 Poli Obgyn/Poli Bedah 5 Menit 99
Incubator, Buuble cpep 5 menit 302.397260273973 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25

Zing Wastaple 5 Menit 13715 Ruang CSSD 30 Menit 1425.6

Mesin Sealer 5 Menit
Steam Sterilisation, 30 Menit
Mesin Kompresor 10 Menit
Plasma Sterilisation, 30 Menit
Mesin cuci 20 Menit 13764 Ruang Laundry 15 Menit 1470.15

Meja Lipat 5 Menit
Setrika, 30 Menit
Steam Sterilisation 30 Menit
0
Komputer 10 Menit 59.837899543379 Ruang administrasi 10 Menit 148.5
Printer 10 menit
Komputer 10 Menit 59.837899543379 Unit laboratorium 30 menit 2376

Printer 10 menit
Telephone, mesin X- 10 menit 9038.48325722983 Unit Radiologi 5 menit 594

Ray, komputer
Kursi Roda, Brankar 5 menit 68.0547716894977 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25

Strecer, Tensi Meter



Tensi meter, 5 menit 77.78900304414 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
termometer, Respirasi
rate, saturasi oksigen,
doppler,
Tensi meter, 10 menit 155.57800608828 Ruang Persiapan 10 Menit 148.5

termometer, Respirasi
rate, saturasi oksigen,
doppler,
Pendan Anestesi 5 Menit 4112.23419901065 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
Mesin Anestesi
Meja Operasi
Mesin Elektrocouter
Pasien Monitor
lampu Operasi
Hepafilter
Scrub nurses
Infan warmer
Meja Mayo
Troley
Instrument
Mesin suction
Set Insrtument
Jam Digital 5 Menit 5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 142.56
Pendan Anestesi 60 Menit 163.24200913242 Kamar Operasi 5 Menit 4276.8

Mesin Anestesi 60 Menit
Meja Operasi 60 Menit
Mesin Elektrocouter 60
Pasien Monitor Menit
lampu Operasi 60 Menit
Hepafilter
Scrub nurses 60 Menit
Infan warmer
Meja Mayo 60 Menit
Troley
Instrument 60 Menit
Mesin suction 60
Set Insrtument Menit
60
menit
60 Menit
Jam Digital 5 Menit 60
5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
Menit
60 Menit

Blanket Warmer 15 Menit 466.412671232877 Ruang Pemulihan 15 Menit 1069.2
Pasien Monitor 15 Menit
Ruang Pemulihan 5 Menit 356.4
Nurses Station 15 Menit 178.2
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN 42,896.17 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN GEDUNG 18,769.41
Stetoskop DAN MESIN
10 Menit 698 Poli Obgyn /VK (RUANGAN)
15 Menit 297
Tensi meter 5 Menit
Pen light 1 Menit
USG 15 Menit
Telephone 5 Menit 0.256849315068493 Poli Obgyn/VK 5 Menit 99
Incubator, Buuble cpep 5 menit 302.397260273973 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25

Mesin Sealer 5 Menit
Steam Sterilisation, 30 Menit
Mesin Kompresor 10 Menit
Mesin Biologi
cuci test 30
20 Menit 13764 Ruang Laundry 15 Menit 1470.15
Meja Lipat 5 Menit
Setrika, 30 Menit
Steam Sterilisation 30 Menit
Mesin Biologi test
Komputer 30 Menit
10 Menit 59.837899543379 Ruang administrasi 10 Menit 148.5
Printer
Komputer 10 menit
10 Menit 59.837899543379 Unit laboratorium 30 menit 2376
Printer
Telephone, mesin X- 10menit
10 menit 9038.48325722983 Unit Radiologi 5 menit 594
Ray, komputer
0

Strecer, Tensi
Kursi Roda, Meter
Brankar 5 menit 68.0547716894977 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
Strecer, Tensi
Tensi meter, Meter 5 menit 77.78900304414 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
termometer,
Tensi meter, Respirasi 10 menit 155.57800608828 Ruang Persiapan 10 Menit 148.5
termometer, oksigen,
Pendan
doppler, Anestesi 5 Menit 4112.23419901065 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
rate,
Mesinsaturasi oksigen,
Anestesi
Jam
Meja Digital
doppler,
Operasi 5 Menit 5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 142.56
Pendan Anestesi
Mesin Elektrocouter 60 Menit 163.24200913242 Kamar Operasi 5 Menit 4276.8
Mesin
Incubator, Buuble cpep 60
Pasien Anestesi
Monitor Menit
30menit 1814.38356164384 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
Meja
lampuOperasi
Operasi 60 Menit
Jam
Mesin Digital
Elektrocouter
Hepafilter 5 Menit 60 5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
Pasien Monitor
Scrub nurses Menit Kamar Operasi 5 Menit 356.4
lampu
Infan Operasi
warmer 60 Menit
Blanket Warmer
Hepafilter 15 Menit 466.412671232877 Ruang Pemulihan 15 Menit 1069.2
Meja Mayo
Pasien Monitor
Scrub nurses 15 Menit60 Menit
Troley Ruang Pemulihan 5 Menit 356.4
Infan warmer
Instrument Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
MesinMeja Mayo
suction 60 Menit
Troley
Set Insrtument Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
Instrument 60 Menit Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
Mesin suction 60
Set Insrtument Menit Nurses Station 15 Menit 178.2
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN 60 44,642.50 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN GEDUNG 18,452.61
DAN menit
MESIN
Stetoskop 1060Menit
Menit 111.681887366819 Poli Bedah /Ranap(RUANGAN)
15 Menit 297
Tensi meter 5 Menit 60 Poli Bedah/ranap 10 Menit 198
Pen light 1 Menit
Menit
Telephone 5 Menit 0.256849315068493 Poli Bedah/Ranap 5 Menit 99
60 Menit
Mesin
Mesin Sealer
cuci 5
20Menit
Menit 13764 Ruang Laundry 15 Menit 1470.15
Steam
Meja Sterilisation,
Lipat 30 Menit
5 Menit
Komputer
Mesin Kompresor 10 Menit 59.837899543379 Ruang administrasi 10 Menit 148.5
Setrika,
Printer 30
10 Menit
menit
Plasma
Komputer Sterilisation,
Steam Sterilisation 30
10 Menit
30 Menit 59.837899543379 Unit laboratorium 30 menit 2376
Mesin
Printer
Plasma Biologi test
Sterilisation, 30
10Menit
30 menit
Menit
Telephone, mesin X- 10 menit 9038.48325722983 Unit Radiologi 5 menit 594
Mesin
Ray, Biologi test
komputer 30 Menit
Poli Bedah/Ranap 5 Menit 99
Poli Bedah/Ranap 5 Menit 99
Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
Strecer, Tensi
Tensi meter, Meter 5 menit 77.78900304414 Ruang Persiapan 5 Menit 74.25
termometer,
Tensi meter, Respirasi 10 menit 155.57800608828 Ruang Persiapan 10 Menit 148.5
termometer, oksigen,
Pendan Anestesi
doppler, 5 Menit 4112.23419901065 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
rate,
Mesinsaturasi oksigen,
Anestesi
Jam 5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 142.56
Meja Digital
doppler,
Operasi 5 Menit
Pendan Anestesi
Mesin Elektrocouter 60 Menit 163.24200913242 Kamar Operasi 5 Menit 4276.8
Mesin
Pasien Anestesi
Monitor 60 Menit
Jam
Meja Digital 5
60Menit
5.441400304414 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
lampuOperasi
Operasi Menit
Mesin Elektrocouter
Hepafilter 60 Kamar Operasi 5 Menit 356.4
Pasien
Scrub Monitor
nurses
Blanket Warmer Menit
15 Menit 466.412671232877 Ruang Pemulihan 15 Menit 1069.2
lampu Operasi
Infan warmer
Pasien Monitor 60 Menit
15 Menit
Hepafilter
Meja Mayo Ruang Pemulihan 5 Menit 356.4
Scrub nurses
Troley 60 Menit Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
Infan warmer
Instrument Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
MesinMeja Mayo
suction 60 Menit
Troley
Set Insrtument Kamar Operasi 15 Menit 1069.2
Instrument 60 Menit Nurses Station 15 Menit 178.2
Mesin suction 60
Set Insrtument Menit PERALATAN 41,939.40 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN GEDUNG 18,695.16
DAN MESIN 60 (RUANGAN)
menit
60 Menit
60
Menit
60 Menit
TOTAL BIAYA SATUAN
LAYANAN TERKAIT
41,789.00
35,761.00
9,366.27
16,240.75
10,053.60
93,696.80
66,921.65
16,120.50
9,294.51
19,126.30
74,187.84
31,010.10
13,347.82
13,347.82
12,857.82
14,275.25
14,607.55
29,945.11
4,454,540.29
1,561.32
302,858.45
3,635.16
15,131.20
30,196.62
15,131.20
7,758.60
7,758.60
9,723.60
7,915.60
5,378,160.33
41,789.00
35,761.00
9,366.27
16,240.75
8,491.20
93,696.80
66,921.65
19,126.30
74,187.84
31,010.10
6,540.50
16,111.00
13,611.00
13,457.00
13,347.82
12,857.82
14,275.25
14,607.55
29,945.11
4,454,540.29
1,561.32
302,858.45
33,991.03
3,635.16
15,131.20
30,196.62
15,131.20
7,758.60
7,758.60
9,723.60
7,915.60
5,421,545.63
40,289.60
27,696.00
9,366.27
10,053.60
93,696.80
66,921.65
19,126.30
74,187.84
31,010.10
29,992.00
16,012.00
13,462.75
13,347.82
16,087.82
14,275.25
14,607.55
29,945.11
4,454,540.29
1,561.32
335,618.45
3,635.16
15,131.20
30,196.62
15,131.20
7,758.60
7,758.60
9,723.60
7,915.60
5,409,049.11
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D :
UNIT LAYANAN NO JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SP

Kesepakatan Langkap/Tahap/Pathway SPO Setiap SDM
tenaga
Standar Prosedur
Siapa mengerjakan apa Operasional
RUANG BERSALIN 1 Persalinan Normal Petugas administarsi rawat inap SPO Pendaftaran Semua
mendaftarkan pasien untuk Pasien Rawat tenaga
booking ruang bersalin melalui Inap kompeten
telepon
2 Bidan menyiapkan ruangan dan SPO Penerimaan Semua

tempat tidur yang akan pasien baru tenaga
digunakan oleh pasien, CS kompeten
membersihkan ruangan pasien
3 Bidan Ruang bersalin memakai SPO Pemakaian Semua
APD APD tenaga
kompeten
4 Bidan IGD / Poli menghubungi SPO Transfer Semua

ruangan rawat bersalin dan Ruangan tenaga
mengantar pasien ke ruang kompeten
bersalin
5 Bidan RB memindahkan pasien SPO pemindahan Semua

dari kursi roda atau brancart pasien dari kursi tenaga
dan menempatkan pasien roda atau kompeten
sesuai dengan kamar yang brancart ke
dibooking tempat tidur
6 Perawat Rawat Inap dan SPO Transfer Semua

Perawat IGD / Poli melakukan antar ruang tenaga
serah terima pasien kompeten
7 Bidan mengenakan gelang SPO assesment Semua

identitas pasien awal tenaga
keperawatan kompeten
8 Bidan berkoordinasi dengan SPO Keluar semua
bagian security untuk informasi Masuk Tamu tenaga
penunggu pasien kompeten
9 Bidan melakukan edukasi (hand SPO edukasi Semua

hygiene, hak kewajiban pasien, pasien dan tenaga
peraturan dan keamanan di RS, keluarga kompeten
pelayanan makan pasien,
manajemen nyeri, serta
persiapan dan tanda-tanda
persalinan)
10 Bidan melakukan Assesment, SPO Asuhan Semua

pemeriksaan ttv, DJJ Doppler, Keperawatan tenaga
pemeriksaan dalam (VT) pasien. Rawat Inap kompeten
11 Bidan menghubungi ruang Gizi SPO Penerimaan semua
Pasien Baru tenaga
kompeten
12 Bidan menyiapkan formulir gizi SPO Perawatan Semua

dan menelpon petugas instalasi pasien ruang tenaga
gizi rawat inap kompeten
13 Petugas Gizi mengantar SPO Penyajian semua

makanan ke ruangan pasien dan distribusi tenaga
makanan kompeten
14 Bidan melakukan pengecekan SPO pengecekan semua

makanan pasien yang telah makan pasien tenaga
diberikan oleh petugas gizi rawat inap kompeten
15 Bidan melakukan pencatatan di SPO Asuhan Semua

rekam medis pasien Keperawatan tenaga
Rawat Inap kompeten
16 Bidan melaporkan hasil SPO Pelaporan Semua

pemeriksaan ke dpjp SBAR tenaga
kompeten
17 Bidan melakukan observasi DJJ SPO Asuhan Semua
dan kemajuan persalinan Kebidanan tenaga
Observasi kompeten
kemajuan
Persalinan
18 Ahli Gizi datang ke ruangan dan SPO Visit Ahli Gizi semua
melakukan visite ke pasien Di Ruang Rawat tenaga
setiap hari Inap kompeten
19 Bidan melakukan proses CTG SPO Asuhan Semua

(Rekam Jantung Janin) Kebidanan tenaga
melakukan CTG kompeten
20 Bidan melakukan pertolongan SPO Asuhan Semua

persalinan spontan tanpa Kebidanan tenaga
penyulit Persalinan kompeten
Spontan
persalinan spontan tanpa Kebidanan tenaga
Spontan
21 Bidan melakukan penjahitan SPO penjahitan Semua

pada ruptur perineum pada ruptur tenaga
perineum kompeten
22 Bidan melakukan asuhan pada SPO Asuhan semua
Bayi baru lahir kebidanan pada tenaga
BBL kompeten
23 Bidan menghubungi petugas SPO pendaftaran semua
administrasi rawat inap untuk pasien baru tenag
mendaftarkan bayi baru lahir kompeten
24 Bidan melakukan personal SPO memandikan semua

Hygiene (memandikan pasien) pasien tenaga
kompeten
25 Bidan membantu pasien SPO membantu semua

BAK/BAB Klien BAK/BAB tenaga
kompeten
26 Bidan membawa & mencatat SPO prosedur semua
instrumen, jenis instrumen dan penerimaan tenaga
jumlah instrumen yang akan barang dari kompeten
disteril ke unit CCSD ruangan
27 Bidan mengambil instrument SPO prosedur semua

steril ke CSSD dan melakukan penerimaan tenaga
serah terima instrument bersih barang dari kompeten
dengan Petugas CSSD ruangan
28 Bidan melapor by phone SPO Pelaporan Semua

mengenai laporan persalinan SBAR tenaga
pada DPJP kompeten
29 Dokter jaga ruangan melakukan SPO visit dokter semua

visite jaga tenaga
kompeten
30 Dokter Penanggung jawab SPO visit Dokter Semua
Pasien melakukan visite Spesialis tenaga
kompeten
31 Bidan memberikan resep ke SPO penyerahan Semua

bagian farmasi resep dari rawat tenaga
inap ke farmasi kompeten
32 Apoteker atau petugas farmasi SPO Serah terima Semua

menyerahkan terapi ke ruangan terapi oleh tenaga
ranap sesuai order resep petugas farmasi kompeten
ke perawat
ruangan
33 DPJP menulis Resume pasien SPO pengisian semua

pulang dengan lengkap dan Resume Medis tenaga
sesuai kondisi awal dan akhir kompeten
pasien
34 Apoteker melakukan layanan SPO visite semua
farmasi klinik tenaga
kompeten,
namun
layanan
farmasi
klinik saat
Bidan menghubungi ini belum
35 SPO Penerimaan semua
diberikan
laboratorium jika diperlukan Pasien Baru tenaga
pemeriksaan lebih lanjut atas maksimal
kompeten
setiap
instruksi DPJP
37 Analis melakukan pemeriksaan SPO Pelayanan harinya
semua
sample dan menginput dalam Pemeriksaan tenaga
sistem Laboratorium kompeten
Patologi Klinik
38 Bidan menghubungi Radiografer SPO Pemeriksaan Semua

melakukan pemeriksaan Radiologi Rawat tenaga
radiologi, dan mencatatkan Inap kompeten
pada file pasien
39 Bidan mengantar pasien ke SPO Pemeriksaan semua
radiologi radiologi Pasien tenaga
Rawat Inap kompeten
pemeriksaan dan menginput
dalam sistem
40 Bidan menyampaikan SPO Pelaporan Semua
pemeriksaan penunjang pada SBAR tenaga
DPJP kompeten
41 Dokter Spesialis menganalisa SPO Pemeriksaan Semua

dan memberikan intruksi Pasien Rawat tenaga
perawatan lanjutan dan terapi Inap kompeten
42 Bidan melakukan pencatatan SPO penulisan Semua

Asuhan Keperawatan pada asuhan tenaga
Rekam Medis Pasien setiap shift keperawatan kompeten
43 Bidan menyiapkan berkas SPO Pemulangan semua

pasien pulang Pasien Rawat tenaga
Inap kompeten,
namun
44 Perawat menginput billing SPO Input semua
sebaiknya
pasien setiap shift Tindakan tenaga
ada penata
kompeten,
rekening di
namun
ruang
sebaiknya
rawat inap
ada penata
rekening di
ruang
rawat inap
45 Apoteker menyerahkan obat SPO Layanan semua
dan mengedukasi obat pulang Informasi Obat tenaga
kepada pasien kompeten
46 Bidan menghubungi petugas SPO Pendaftaran Semua

administrasi rawat inap Pasien Rawat tenaga
Inap kompeten
47 Bidan menyerahkan surat SPO Pemulangan semua

kontrol dan berkas penunjang Pasien Rawat tenaga
pasien dan mengedukasi pasien Inap kompeten
cara perawatan di rumah
48 Bidan menyerahkan Survei SPO kepuasan semua

Kepuasaan Pelanggan Ruang pelanggan tenaga
Bersalin kompeten
49 Bidan menghubungi perawat SPO pemindahan semua

ruangan maternitas dan admin pasien antar tenaga
untuk pemindahan pasien ruangan kompeten
50 Bidan memindahkan pasien SPO Transfer Semua
keruang ranap lanjutan & Ruangan tenaga
menyerahkan pasien ke kompeten
perawat ruangan.
51 Petugas administrasi SPO semua

mengambil berkas Klaim ke pengumpulan tenaga
rawat inap berkas klaim kompeten
52 Petugas administrasi melakukan SPO semua

pengembalian lembar rekap pengumpulan tenaga
layanan harian berkas klaim kompeten
53 Petugas Rekam Medis SPO pengambilan semua
mengambil berkas Rekam Rekam Medis tenaga
Medis Pasien pulang yang telah kompeten
lengkap
54 Bidan merapikan tempat tidur SPO Pembersihan semua

pasien, mengganti Linen. CS Kamar Klien tenaga
membersihkan ruangan rawat kompeten
55 Petugas keamanan melakukan SPO Penjagaan semua

pengawasan di ruang rawat rawat inap tenaga
inap pada saat jam besuk pasien kompeten
serta mengedukasi pengunjung
untuk tidak melakukan hal - hal
yang dapat menggangu
ketenangan pada ruang rawat
inap
55
56 Bidan melakukan overan jaga SPO Operan semua

setiap shift Dinas tenaga
kompeten
57 Petugas Cleaning Service SPO Pembersihan semua
melakukan pembuangan kamar klien tenaga
sampah infeksius dan sampah kompeten
Bidan melaporkan kerusakan
non infeksius SPO Alur Laporan semua
alat dan sarana prasarana RS Kerusakan Alat tenaga
kompeten
58 Petugas Cleaning Service SPO Pembersihan semua
melakukan Dekontaminasi lantai tenaga
ruangan dan permukaan setiap kompeten
4 jam
Bidan memonitor stok alkes SPO Monitoring Kompeten
ruangan setiap shift alkes ruangan
59
60 Petugas Atem melakukan SPO Kalibrasi
semua
kalibrasi
Petugas gasalatmedik mengecek SPO tenaga
semua
61 kompeten
oksigen yang ada
Bidan mengisi di ruangan
formulir sensus SPO sensus tenaga
semua
62 rawat inap kompeten
harian rawat inap
Petugas laundry mengantar harian rawat inap
tenaga
SPO distribusi
semua
63 kompeten
linen bersih
Petugas ke ruang
laundry rawat
mengambil linen tenaga
SPO pengambilan
semua
inap
linen kotor di rawat inap linen kotorkompeten
tenaga
64 kompeten
Bidan ruangan dan petugas SPO Pengecekan semua
farmasi mengecek troli Troly emergensi tenaga
emergency di ruang rawat inap kompeten
65
Bidan ruangan membuat SPO semua
permintaan logistik bulanan tenaga
ART dan ATK ke bagian rumah kompeten
tangga
66
permintaan alkes BMHP dan tenaga
67 APD bulanan ke bagian farmasi kompeten
Bidan melakukan serah terima SPO semua
permintaan bulanan ATK dan tenaga
68 ART di rawat inap kompeten
permintaan bulanan Alkes dan tenaga
APD di rawat inap kompeten
69
BIAYA SATUAN UNIT PERSALINAN NOR
UNIT LAYANAN NO JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SP
Kesepakatan Langkap/Tahap/Pathway SPO Setiap SDM

tenaga
Standar Prosedur
Siapa mengerjakan apa Operasional
RUANG BERSALIN 1 Persalinan Normal Petugas administarsi rawat inap SPO Pendaftaran Semua
dengan Penyulit mendaftarkan pasien untuk Pasien Rawat tenaga
booking ruang bersalin melalui Inap kompeten
telepon
2 Bidan menyiapkan ruangan dan SPO Penerimaan Semua

tempat tidur yang akan pasien baru tenaga
digunakan oleh pasien, CS kompeten
membersihkan ruangan pasien
3 Bidan Ruang bersalin memakai SPO Pemakaian Semua

APD APD tenaga
kompeten
bersalin
bersalin
5 Bidan RB memindahkan pasien SPO pemindahan Semua

dari kursi roda atau brancart pasien dari kursi tenaga
dan menempatkan pasien roda atau kompeten
sesuai dengan kamar yang brancart ke
dibooking tempat tidur
7 Bidan mengenakan gelang SPO assesment Semua

identitas pasien awal tenaga
keperawatan kompeten
8 SPO Keluar semua
Bidan berkoordinasi dengan Masuk Tamu tenaga
bagian security untuk informasi kompeten
penunggu pasien
9 Bidan melakukan edukasi (hand SPO edukasi Semua

hygiene, hak kewajiban pasien, pasien dan tenaga
peraturan dan keamanan di RS, keluarga kompeten
pelayanan makan pasien,
manajemen nyeri, persiapan
dan tanda-tanda persalinan)
10 Bidan melakukan Assesment, SPO Asuhan Semua

pemeriksaan ttv, DJJ Doppler, Keperawatan tenaga
pemeriksaan dalam (VT) pasien. Rawat Inap kompeten
11 Bidan menghubungi ruang Gizi SPO Penerimaan semua

Pasien Baru tenaga
kompeten
Bidan menghubungi ruang Gizi SPO Penerimaan semua
Pasien Baru tenaga
kompeten
12 Bidan menyiapkan formulir gizi SPO Perawatan Semua

dan menelpon petugas instalasi pasien ruang tenaga
gizi rawat inap kompeten
13 Petugas Gizi mengantar SPO Penyajian semua

makanan ke ruangan pasien dan distribusi tenaga
makanan kompeten
14 Bidan melakukan pengecekan SPO pengecekan semua
makanan pasien yang telah makan pasien tenaga
diberikan oleh petugas gizi rawat inap kompeten
15 Bidan melakukan pencatatan di SPO Asuhan Semua

rekam medis pasien Keperawatan tenaga
Rawat Inap kompeten
16 Bidan melaporkan hasil SPO Pelaporan Semua

pemeriksaan ke dpjp SBAR tenaga
kompeten
17 Bidan melakukan observasi DJJ SPO Asuhan Semua

dan kemajuan persalinan Kebidanan tenaga
Observasi kompeten
kemajuan
Persalinan
18 Bidan memasang Infus SPO Pemasangan Semua

infus tenaga
kompeten
18 Bidan memasang Infus SPO Pemasangan Semua
infus tenaga
kompeten
19 Ahli Gizi datang ke ruangan dan SPO Visit Ahli Gizi semua
melakukan visite ke pasien Di Ruang Rawat tenaga
setiap hari Inap kompeten
20 Bidan melakukan pemberian SPO Pemakaiansemua

oksigen oksigen tenaga
kompeten
21 Bidan melakukan proses CTG SPO Asuhan Semua
(Rekam Jantung Janin) Kebidanan tenaga
melakukan CTG kompeten
22 Bidan melakukan pemasangan SPO pemasangan semua
cateter urine cateter tenaga
kompeten
23 Bidan melakukan pemberian SPO pemberian semua

transfusi darah transfusi darah tenaga
kompeten

persalinan spontan dengan Kebidanan tenaga
Spontan
25 Bidan melakukan penjahitan SPO penjahitan Semua

pada ruptur perineum pada ruptur tenaga
perineum kompeten
perineum kompeten
26 Bidan melakukan asuhan pada SPO Asuhan semua

Bayi baru lahir kebidanan pada tenaga
BBL kompeten
27 Bidan menghubungi petugas SPO pendaftaran semua

administrasi rawat inap untuk pasien baru tenag
mendaftarkan bayi baru lahir kompeten
pada DPJP kompeten
29 Bidan melakukan personal SPO memandikan semua

Hygiene (memandikan pasien) pasien tenaga
kompeten
30 Bidan membantu pasien SPO membantu semua
BAK/BAB Klien BAK/BAB tenaga
kompeten
31 Bidan membawa & mencatat SPO prosedur semua

instrumen, jenis instrumen dan penerimaan tenaga
jumlah instrumen yang akan barang dari kompeten
disteril ke unit CCSD ruangan
32 Bidan mengambil instrument SPO prosedur semua

steril ke CSSD dan melakukan penerimaan tenaga
serah terima instrument bersih barang dari kompeten
dengan Petugas CSSD ruangan

pada DPJP kompeten
34 Dokter jaga ruangan melakukan SPO visit dokter semua

visite jaga tenaga
kompeten
35 Dokter Penanggung jawab SPO visit Dokter Semua
Pasien melakukan visite Spesialis tenaga
kompeten
36 Bidan memberikan resep ke SPO penyerahan Semua

bagian farmasi resep dari rawat tenaga
inap ke farmasi kompeten
37 Apoteker
DPJP atau
menulis petugaspasien
Resume farmasi SPO Serah terima Semua
menyerahkan
pulang denganterapi ke dan
lengkap ruangan terapi oleh tenaga
ranap
sesuai sesuai
kondisi order
awal danresep
akhir petugas farmasi kompeten
38 pasien SPOkepengisian
perawat semua
Resume Medis
ruangan tenaga
kompeten
39 Apoteker
Bidan melakukan layanan
menghubungi SPO visite semua
farmasi klinik jika diperlukan
laboratorium tenaga
pemeriksaan lebih lanjut atas kompeten,
40 instruksi DPJP SPO Penerimaan semua
namun
41 Analis melakukan pemeriksaan Pasien Baru
SPO Pelayanan tenaga
layanan
semua
sample dan menginput dalam Pemeriksaan kompeten
farmasi
tenaga
sistem Laboratorium klinik saat
kompeten
Patologi Klinik ini belum
diberikan
maksimal
42 Bidan menghubungi Radiografer SPO Pemeriksaan Semua
setiap
Bidanmelakukan
Radiografer
mengantar pemeriksaan
melakukan
pasien ke Radiologi
SPO Rawat
Pemeriksaan tenaga
harinya
semua
radiologi,
pemeriksaan
radiologi dan
danmencatatkan
menginput Inap
radiologi Pasien kompeten
tenaga
pada file pasien
dalam sistem Rawat Inap kompeten
43 Bidan menyampaikan SPO Pelaporan Semua
pemeriksaan penunjang pada SBAR tenaga
DPJP kompeten
44 Dokter Spesialis menganalisa SPO Pemeriksaan Semua
dan memberikan intruksi Pasien Rawat tenaga
perawatan lanjutan dan terapi Inap kompeten
45 Bidan melakukan pencatatan SPO penulisan Semua

Asuhan Keperawatan pada asuhan tenaga
Rekam Medis Pasien setiap shift keperawatan kompeten
46 Bidan menyiapkan berkas SPO Pemulangan semua
47 pasien
Bidan menginput billing pasien Pasien
pulang SPORawat
Input tenaga
semua
ke SIMRS setiap shift Inap Tindakan kompeten,
tenaga
namun
kompeten
sebaiknya
ada penata
rekening di
ruang
rawat inap
47 Bidan menginput billing pasien SPO Input semua
ke SIMRS setiap shift Tindakan tenaga
kompeten
48 Apoteker menyerahkan obat SPO Layanan semua

dan mengedukasi obat pulang Informasi Obat
tenaga
kepada pasien kompeten
49 Bidan menghubungi petugas SPO Pendaftaran Semua
administrasi rawat inap Pasien Rawat tenaga
Inap kompeten
50 Bidan menyerahkan surat SPO Pemulangan semua
kontrol dan berkas penunjang Pasien Rawat tenaga
pasien dan mengedukasi pasien Inap kompeten
cara perawatan di rumah
51 Bidan menyerahkan Survei SPO kepuasan semua

Kepuasaan Pelanggan Ruang pelanggan tenaga
Bersalin kompeten
52 Bidan memindahkan pasien SPO Transfer Semua
keruang ranap lanjutan & Ruangan tenaga
menyerahkan pasien ke kompeten
53 Bidanperawat
menghubungi perawat SPO pemindahan semua
ruangan.
ruangan maternitas dan admin pasien antar tenaga
untuk pemindahan pasien ruangan kompeten
54 Bidan menyiapkan rujukan jika SPO merujuk semua

pasien diinstruksikan rujuk oleh pasien tenaga
DPJP kompeten
55 Bidan merapikan tempat tidur SPO Pembersihan semua

56 Petugas administrasi SPO semua

mengambil berkas Klaim ke pengumpulan tenaga
rawat inap berkas klaim kompeten
56
Petugas administrasi melakukan SPO semua

pengembalian lembar rekap pengumpulan tenaga
layanan harian berkas klaim kompeten
57
Petugas Rekam Medis SPO pengambilan semua
mengambil berkas Rekam Rekam Medis tenaga
58 Medis Pasien pulang yang telah kompeten
Bidan merapikan tempat tidur SPO Pembersihan semua
lengkap
59
Petugas keamanan melakukan SPO Penjagaan semua
pengawasan di ruang rawat rawat inap tenaga
inap pada saat jam besuk pasien kompeten
60 serta
Bidanmengedukasi pengunjung
melakukan overan jaga
untuk tidak
setiap shift melakukan hal - hal SPO Operan semua
yang dapat menggangu Dinas tenaga
ketenangan pada ruang rawat kompeten
inap
Petugas Cleaning Service SPO Pembersihan
semua
melakukan pembuangan kamar klien tenaga
61 sampah infeksius dan sampah kompeten
Bidan melaporkan kerusakan
non infeksius SPO Alur Laporan
semua
alat dan sarana prasarana RS Kerusakan Alat
tenaga
62 kompeten
Petugas Cleaning Service SPO Pembersihan semua
melakukan Dekontaminasi lantai tenaga
ruangan dan permukaan setiap kompeten
63 4 jam
Bidan memonitor stok alkes SPO Monitoring Kompeten
ruangan setiap shift alkes ruangan
64
65 Petugas Atem melakukan SPO Kalibrasi semua
kalibrasi
Petugas gasalatmedik mengecek SPO tenaga
semua
66 kompeten
oksigen yang ada
Bidan mengisi di ruangan
formulir sensus SPO sensus tenaga
semua
67 rawat inap kompeten
harian rawat inap
Petugas laundry mengantar harian rawat inap
SPO distribusi tenaga
semua
68 kompeten
linen bersih
Petugas ke ruang
laundry rawat
mengambil linen
SPO pengambilan tenaga
semua
inap
linen kotor di rawat inap linen kotor kompeten
tenaga
69 kompeten
69
Bidan ruangan dan petugas SPO Pengecekan semua
farmasi mengecek troli Troly emergensi tenaga
70 emergency di ruang rawat inap kompeten
permintaan logistik bulanan tenaga
ART dan ATK ke bagian rumah kompeten
tangga
71
permintaan alkes BMHP dan tenaga
72 APD bulanan ke bagian farmasi kompeten
permintaan bulanan ATK dan tenaga
73 ART di rawat inap kompeten
74 Bidan melakukan serah terima SPO semua
permintaan bulanan Alkes dan tenaga
APD di rawat inap kompeten
BIAYA SATUAN UNIT PERSALINAN NORMAL DENG

-D :

Proses Alat Logistik Respon Komunikasi Kualitas
SDM
Jenis SDM Waktu Biaya (Rp)

Semua proses Semua alat, Semua logistik cepat, Pasien dan keluarga Kualitas 1- Administrasi 20 menit 11,960.00
mutakhir dan SPMR di tersedia dan tepat dan terinformasi dengan Tenaga Rawat inap
buat secara sesuai akurat baik kesehatan
elektronik melakukan
pertolongan Bidan 5 menit 3440,00
persalinan
dengan baik
100% yang
didukung oleh
semua tenaga
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan menyiapkan kompeten, semua bidan 5 menit 3440,00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan ruangan dengan baik proses mutakhir,
sesuai akurat semua alat
berfungsi baik,
semua logistik
tersedia dan
sesuai standar
serta pasien dan Laundry 10 menit 5,930.00
keluarga
terinformasi
dengan baik
CS 15 menit 5,985.00
dengan baik
CS 15 menit 5,985.00
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memakai APD Bidan 5 menit 3440,00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan benar
sesuai akurat
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, pasien Bidan igd 30 menit 20,640.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dibawa/ditransfer
sesuai akurat dalam keadaan baik
Bidan vk 5 menit 3440,00
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, pasien dipindahkan ke bidan 10 menit 6,880.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan tempat tidur dalam
sesuai akurat keadaan baik
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan bidan 15 menit 10,320.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan baik
sesuai standar akurat
semua proses semua alat Semua alat cepat, Pasien telah terpasang bidan 5 menit 3440,00
mutakhir tersedia tersedia tepat dan gelang identitas
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Security 10 menit 5,085.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan baik
sesuai akurat
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat, Pasien dan keluarga bidan 30 menit 20,640.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan terinformasi dengan
sesuai standar akurat baik
Semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memberikan bidan 20 menit 13,760.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan informasi hasil
sesuai akurat pemeriksaan dgn baik
semua proses semua alat Semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Bidan 5 menit 3,440.00
sesuai akurat
Petugas Gizi 5 menit 2,850.00
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memberikan bidan 5 menit 3,440.00
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan Petugas Gizi 5 menit 2,605.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik
sesuai
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan bidan 3 menit 2,064.00
sesuai
standar
Semua proses Semua RM Semua logistik cepat, Bidan melakukan bidan 30 menit 20,640.00
mutakhir lengkap tersedia dan tepat dan pencatatan semua hasil
sesuai akurat pemeriksaan
Semua proses Semua hasil Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 10 menit 6,880.00
mutakhir sudah tersedia dan tepat dan hasil pemeriksaan dgn
dilaporkan sesuai akurat baik
Dokter SpOG 10 menit 5,220.00
Semua proses Hasil observasi Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan bidan 25 menit 17,200.00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan hasil observasi dgn baik
sesuai akurat
semua proses semua alat semua logistik Pasien dan keluarga Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan terinformasi dgn baik pasien
sesuai
standar
Semua proses Hasil CTG Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan bidan 30 menit 20,640.00
sesuai akurat
Semua proses Proses Semua alat cepat, Bidan telah melaporkan bidan 1 jam 41,280.00
baik persalinan tersedia tepat dan hasil proses persalinan
lancar akurat
lancar akurat
Semua proses Proses Semua alat cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 30 menit 20,640.00
lancar akurat
semua proses semua alat tersedia dan cepat, pasien dan keluarga Bidan 15 menit 10,320.00
baik berfungsi baik sesuai standar tepat dan terinformasi dengan
akurat baik
semua proses semua alat tersedia dan cepat, Pasien dan keluarga bidan 5 menit 3,440.00
akurat baik
petugas 5 menit 2,990.00

administrasi
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Pasien dan keluarga bidan 15 menit 10,320.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat terinformasi dgn baik
sesuai
standar
sesuai
standar
mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat, terinformasi dgn baik Bidan 10 menit 6,880.00
sesuai standar tepat dan
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Pasien dan keluarga Bidan 5 menit 3,440.00
sesuai
standar
Semua proses hasil laporan semua alat cepat, Bidan telah melakukan bidan 15 menit 10320,00
baik telah dilakukan tersedia tepat dan laporan ke dokter DPJP
TULBAKON akurat
Dokter SpOG 15 menit 7830,00
semua proses hasil semua alat tepat dan dokter telat visite dan Bidan 15 menit 10,320.00
baik pemeriksaan dan logistik akurat memberi informasi hasil
baik dan tersedia pemeriksaan ke
tercatat dalam keluarga dan pasien
Rekam medis
dokter jaga 15 menit 7,830.00
semua proses hasil semua alat cepat, Dokter DPJP telah Bidan 15 menit 10320,00
baik pemeriksaan tersedia tepat dan melakukan visite dan
dokter DPJP akurat memberikan informasi
telah hasil pemeriksaan ke
terinformasika pasien & keluarga Dokter SpOG 15 menit 7830,00
n
semua proses logistik Semua alat cepat, Dapat tersampaikan bidan 15 menit 10320,00
baik tersedia tersedia tepat dan dengan baik
akurat
semua proses logistik Semua alat cepat, dapat tersampaikan Bidan 10 menit 6880,00
baik tersedia tersedia tepat dan dengan baik
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Dokter 15 menit 7,830.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik Spesialis
sesuai
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan Apoteker 20 menit / 12,560.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik pasien
sesuai
standar
sesuai akurat
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan analis 60 menit 38,160.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan baik kesehatan
sesuai akurat
standar
Bidan yang 5 menit 3,510.00

melakukan
pengambilan
sample darah
Semua proses Hasil radiologi Semua alat cepat, Petugas radiologi sudah Bidan 5 menit 3,440.00
baik terlaporkan tersedia tepat dan memberikan hasil
akurat radiologi dengan
lengkap
sesuai akurat
standar
Radiografer 0 0.00
Semua proses Hasil sudah Semua alat cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 15 menit 10320,00
baik terlaporkan tersedia tepat dan hasil dengan baik
akurat
Dokter SpOG 15menit 7830,00
Semua proses Hasil sudah Semua logistik cepat, Dokter telah Bidan 15 menit 10320,00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan melaporkan hasil
sesuai akurat dengan baik
Dokter SpOG 15 menit 7830,00
semua proses semua proses Semua logistik cepat, Bidan telah melakukan Bidan 15 menit 10320,00
baik mutakhir tersedia dan tepat dan pencatatan di CPPT
sesuai akurat
sesuai akurat
standar
sesuai akurat
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan Apoteker 10 menit 9,420.00
sesuai
standar
Semua proses Hasil sudah Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 10 menit 6880,00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan hasil dengan baik
sesuai akurat
petugas 10 menit 5980,00
administrasi
sesuai
standar
semua proses hasil sudah semua logistik cepat, bidan melaporkan hasil bidan 10 menit 6,880.00
baik terlaporkan tersedia tepat dan dengan baik
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat, dapat tersampaikan Bidan 10 6,880.00
muthakir berfungsi baik, tersedia dan tepat dan dengan baik
info sesuai standar akurat
tersampaikan
petugas admin 5 2,990.00
Perawat 10 4,560.00
maternitas
Semua proses Hasil sudah Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 15 menit 10,320.00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan hasil dengan baik
sesuai akurat
Perawat 15 menit 8460,00

maternitas
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Petugas 10 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan dan dengan baik administrasi
sesuai sangat
standar bersih
bidan 5 menit 3,440.00
sesuai sangat
standar bersih

semua proses semua alat semua logistik cepat, kebersihan ruangan Petugas 15 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan dan tetap terjaga Rekam Medis
sesuai sangat
standar bersih
bidan 5 menit
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan bidan 5 menit 3440,00
Laundry 10 menit 5,930.00
CS 15 menit 5,985.00
mutakhir semua alat semua logistik cepat terinformasi dengan Security 1 jam 23,940
berfungsi tersedia dan baik
dengan baik sesuai
standart
semua proses semua alat semua logistik cepat, cepat, tepat dan akurat Bidan 5 menit 3,440.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan
sesuai akurat
standarlogistik cepat, cepat, tepat dan akurat Cleaning 30 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan service
sesuai akurat
standarlogistik cepat User terinformasi dgn bidan 3 menit 2,064.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan baik Petugas IPSRS 30 menit
sesuai standar mengecek
semua proses semua alat semua logistik cepat, kebersihan ruangan Cleaning ke 30 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan dan tetap terjaga ruangan
service
sesuai sangat
standar bersih
semua proses semua alat semua logistik cepat, dapat tercatat dengan 10,320.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan baik Bidan 15 menit
semua proses semua alat semua logistik cepat User terinformasi dgn Petugas Atem 30 menit
mutakhir
semua alatbaik tersedia dan cepat
semua logistik baik
User terinformasi dgn Petugas Gas 15 menit
mutakhir berfungsi sesuai standar
semua proses semua alatbaik tersedia dan cepat,
semua logistik baik
Dapat tersampaikan Medik
muthakir berfungsi sesuai standar
semua proses semua alatbaik tersedia dan tepat
semua logistik cepat,dan dengan baik
Dapat tersampaikan Petugas 15 menit 8,895.00
muthakir berfungsi sesuai dan akurat
semua proses semua alatbaik tersedia
semua logistik
standar
dan
cepat, dengan baik
Dapat tersampaikan laundry
muthakir berfungsi baik tersedia dan sangat
sesuai dan dengan baik laundry
standar
sesuai bersih
sangat
standarlogistik bersih
cepat Dapat tersampaikan Petugas 30 menit 18,840.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan dengan baik farmasi
bidan 20640 21,060.00
sesuai standar
semua proses semua alat semua logistik cepat Dapat tersampaikan bidan 15 menit 10,320.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan dengan baik PJ ATK dan 15 menit
sesuai standar ART
mutakhir berfungsi baik tersedia dan dengan baik PJ Gudang 15 menit 9,420.00
sesuai standar alkes
sesuai standar ART
BIAYA SATUAN UNIT PERSALINAN NORMAL SUBTOTAL BIAYA SDM 515,508.00
Proses Alat Logistik Respon Komunikasi Kualitas

SDM
Jenis SDM Waktu Biaya (Rp)
Semua proses Semua alat, Semua logistik cepat, Pasien dan keluarga Kualitas 1- Administrasi 20 menit 11,960.00
mutakhir dan SPMR di tersedia dan tepat dan terinformasi dengan Tenaga Rawat inap
buat secara sesuai akurat baik kesehatan
elektronik melakukan Bidan 5 menit 3,440.00
pertolongan
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan menyiapkan persalinan bidan 5 menit 3,440.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan ruangan dengan baik dengan baik
sesuai akurat 100% yang
didukung oleh Laundry 30 menit 15,060.00
semua tenaga (CSSD)
kompeten, semua CS 15 menit 5,985.00
proses mutakhir,
semua alat
berfungsi baik,
semua logistik
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memakai APD tersedia dan Bidan 5 menit 3440,00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan benar sesuai standar
sesuai akurat serta pasien dan
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, pasien keluarga Bidan 30 menit 20,640.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dibawa/ditransfer terinformasi
sesuai akurat dalam keadaan baik dengan baik
Bidan 5 menit 3440,00
sesuai standar
serta pasien dan
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, pasien keluarga
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dibawa/ditransfer terinformasi
sesuai akurat dalam keadaan baik dengan baik
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, pasien dipindahkan ke bidan 10 menit 6,880.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan tempat tidur dalam
sesuai akurat keadaan baik
semua proses semua alat Semua alat cepat, Pasien telah terpasang bidan 5 menit 3440,00
mutakhir tersedia tersedia tepat dan gelang identitas
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Security 10 menit 5,085.00
sesuai akurat
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat, Pasien dan keluarga bidan 30 menit 20,640.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan terinformasi dengan
sesuai standar akurat baik
Semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memberikan bidan 20 menit 13,760.00
semua proses semua alat Semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Bidan 5 menit 3,440.00
sesuai akurat
semua proses semua alat Semua logistik cepat, Dapat tersampaikan
sesuai akurat
Petugas Gizi 5 menit 2,850.00
semua proses Semua alat Semua logistik cepat, Bidan memberikan bidan 5 menit 3,440.00
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan Petugas Gizi 5 menit 2,605.00
sesuai
standar
sesuai
standar
Semua proses Semua RM Semua logistik cepat, Bidan melakukan bidan 30 menit 20,640.00
mutakhir lengkap tersedia dan tepat dan pencatatan semua hasil
sesuai akurat pemeriksaan
Semua proses Semua hasil Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 10 menit 6,880.00
mutakhir sudah tersedia dan tepat dan hasil pemeriksaan dgn
dilaporkan sesuai akurat baik
Dokter SpOG 10 menit 5,220.00
Semua proses Hasil observasi Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan bidan 25 menit 17,200.00
sesuai akurat
Semua proses Infus terpasang Semua logistik cepat, Pasien dan keluarga Bidan 15 menit 10,320.00
baik baik tersedia dan tepat dan terinformasi
sesuai akurat
Semua proses Infus terpasang Semua logistik cepat, Pasien dan keluarga Bidan 15 menit 10,320.00
baik baik tersedia dan tepat dan terinformasi
sesuai akurat
semua proses semua alat semua logistik Pasien dan keluarga Ahli gizi 20 menit/ 6,200.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan terinformasi dgn baik pasien
sesuai
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat Dapat tersampaikan Bidan 10 menit 6,880.00
muthakir, berfungsi baik , tersedia dan dengan baik
pencatatan tersedia sesuai
Semua
masih proses komputer
dilakukan Hasil CTG
di Semua logistik cepat,
standar Bidan telah melaporkan bidan 30 menit 20,640.00
baik terlaporkan
secara manual ruang tersedia dan tepat dan hasil observasi dgn baik
sesuai akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat Dapat tersampaikan Bidan 30 menit 20,640.00
muthakir, berfungsi baik , tersedia dan dengan baik
pencatatan tersedia sesuai
masih dilakukan komputer di standar
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat terinformasi dgn baik melakukan
sesuai transfusi
standar darah
lancar akurat
Semua proses Proses Semua alat cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 30 menit 20,640.00
lancar akurat
lancar akurat
semua proses semua alat tersedia dan cepat, pasien dan keluarga Bidan 15 menit 10,320.00
akurat baik
semua proses semua alat tersedia dan cepat, Pasien dan keluarga bidan 5 menit 3,440.00
baik berfungsi baik sesuai standar tepat dan terinformasi dengan petugas 5 menit 2,990.00
akurat baik administrasi
baik telah dilakukan tersedia tepat dan laporan ke dokter DPJP Dokter SpOG 15 menit 7830,00
TULBAKON akurat
sesuai
standarlogistik cepat dan Pasien dan keluarga bidan 15 menit 10,320.00
sesuai
standar
mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat, terinformasi dgn baik Bidan 10 menit 6,880.00
sesuai standar tepat dan Petugas CSSD 10 menit 5,410.00
akurat
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat terinformasi dgn baik Petugas CSSD 5 menit 2,705.00
sesuai
standar
baik telah dilakukan tersedia tepat dan laporan ke dokter DPJP Dokter SpOG 15 menit 7830,00
TULBAKON akurat
semua proses hasil semua alat tepat dan dokter telat visite dan Bidan 15 menit 10,320.00
baik pemeriksaan dan logistik akurat memberi informasi hasil
baik dan tersedia pemeriksaan ke
tercatat dalam keluarga dan pasien
Rekam medis
dokter jaga 15 menit 7,830.00
semua proses hasil semua alat cepat, Dokter DPJP telah Bidan 15 menit 10320,00
baik pemeriksaan tersedia tepat dan melakukan visite dan Dokter SpOG 15 menit 7830,00
dokter DPJP akurat memberikan informasi
telah hasil pemeriksaan ke
terinformasika pasien & keluarga
semua proses logistik
n Semua alat cepat, Dapat tersampaikan bidan 15 menit 10320,00
baik tersedia tersedia tepat dan dengan baik Apoteker 5 menit 3,140.00
akurat
semua proses logistik Semua alat cepat, dapat tersampaikan Bidan 10 menit 6880,00
baik tersedia tersedia tepat dan dengan baik Apoteker 15 menit 9,420.00
akurat
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan Dokter 15 menit 7,830.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik Spesialis
sesuai
standarlogistik cepat dan Dapat tersampaikan Apoteker 20 menit / 12,560.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik pasien
sesuai
standarlogistik cepat, Dapat tersampaikan bidan 3 menit 2,064.00
muthakir
semua alatbaik tersedia dan tepat
semua logistik cepat, dan dengan baik
Dapat tersampaikan analis 60 menit 38,160.00
muthakir berfungsi baik sesuai akurat
tersedia dan tepat dan dengan baik kesehatan
standar Bidan yang 5 menit 3,510.00
sesuai akurat melakukan
standar pengambilan
sample darah
Semua proses Hasil radiologi Semua alat cepat, Petugas radiologi sudah Bidan 5 menit 3,440.00
semua baik
proses terlaporkan
semua alat tersedia
semua logistik tepat dan
cepat, memberikan
Dapat hasil
tersampaikan bidan 20 menit 13,760.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan akurat
tepat dan radiologi
dengan baik dengan
lengkap Radiografer 0 0.00
sesuai akurat
Semua proses Hasil sudah standar
Semua alat cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 15 menit 10320,00
baik terlaporkan tersedia tepat dan hasil dengan baik Dokter SpOG 15menit 7830,00
akurat
Semua proses Hasil sudah Semua logistik cepat, Dokter telah Bidan 15 menit 10320,00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan melaporkan hasil Dokter SpOG 15 menit 7830,00
sesuai akurat dengan baik
semua proses semua proses Semua logistik cepat, Bidan telah melakukan bidan 30 menit 20,640.00
baik mutakhir tersedia dan tepat dan pencatatan di CPPT
sesuai akurat
muthakir
semua alat semua logistik cepat, dengan
baik tersedia dan tepat dan baik
ybs/keluarga bidan 15 menit 10,320.00
mutakhir sesuai akurat
berfungsi baik tersedia dan tepat dan terinformasi dgn baik
standar
semua proses semua alat semua logistik cepat, ybs/keluarga bidan 15 menit 10,320.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan terinformasi dgn baik
semua proses semua alat semua logistik cepat dan Dapat tersampaikan Apoteker 10 menit 9,420.00
sesuai
Semua proses Hasil sudah standar
Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 10 menit 6880,00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan hasil dengan baik petugas 10 menit 5980,00
sesuai akurat administrasi
sesuai
standar
semua proses hasil sudah semua logistik cepat, bidan melaporkan hasil bidan 10 menit 6,880.00
baik terlaporkan tersedia tepat dan dengan baik
akurat
Semua proses Hasil sudah Semua logistik cepat, Bidan telah melaporkan Bidan 15 menit 10320,00
baik terlaporkan tersedia dan tepat dan hasil dengan baik Perawat 15 menit 8460,00
sesuai akurat maternitas
semua proses semua alat semua logistik cepat, dapat tersampaikan Bidan 10 6,880.00
muthakir berfungsi baik, tersedia dan tepat dan dengan baik petugas admin 5 2,990.00
info sesuai standar akurat
tersampaikan Perawat 10 4,560.00
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan maternitas
DPJP 5 menit 2,610.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dengan baik menjelaskan
sesuai kepada kelg
standar Bidan mencari 30 menit
pasien 20,640.00
RS rujukan di 5 menit
Bidan
SPGDT RS
menginformas
Bidan 10 menit
ikan kepada
menghubungi
Supir ambulan 5 menit
keluarga
supir
ke ambulan
ruang
pasien
Security
atau untuk 10 menit
AGD
rawat inap118
administrasi
membantu
Bidan
merujuk 1 jam
menurunkan
melakukan
semua proses semua alat semua logistik cepat, Dapat tersampaikan pasien
bidan
pasien 5 menit 3440,00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan baik rujukandari
ke RS
ruangan
tujuan ke
Laundry 10 menit 5,930.00
sesuai standar akurat ambulans
CS 15 menit 5,985.00
sesuai sangat
standar bersih
sesuai sangat
standar bersih
semua proses semua alat semua logistik cepat, kebersihan ruangan Petugas 15 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan dan tetap terjaga Rekam
bidan Medis 5 menit
sesuai sangat
semua proses semua alat standar
semua logistik bersih
cepat, Dapat tersampaikan bidan 5 menit 3440,00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan dengan baik Laundry 10 menit 5,930.00
CS 15 menit 5,985.00
mutakhir semua alat semua logistik cepat terinformasi dengan Security 1 jam 23,940
berfungsi tersedia dan baik
dengan baik sesuai
standart
semua proses semua alat semua logistik cepat, cepat, tepat dan akurat Bidan 5 menit 3,440.00
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan
sesuai akurat
standarlogistik cepat, cepat, tepat dan akurat Cleaning 30 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan tepat dan service
sesuai akurat
standarlogistik cepat User terinformasi dgn bidan 3 menit 2,064.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan baik Petugas IPSRS 30 menit
sesuai standar mengecek
semua proses semua alat semua logistik cepat, kebersihan ruangan Cleaning ke 30 menit
muthakir berfungsi baik tersedia dan dan tetap terjaga ruangan
service
sesuai sangat
standar bersih
semua proses semua alat semua logistik cepat, dapat tercatat dengan 10,320.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan tepat dan baik
sesuai standar akurat Bidan 15 menit
semua proses semua alat semua logistik cepat User terinformasi dgn Petugas Atem 30 menit
mutakhir
semua alatbaik tersedia dan cepat
semua logistik baik
User terinformasi dgn Petugas Gas 15 menit
mutakhir berfungsi sesuai standar
semua proses semua alatbaik tersedia dan cepat,
semua logistik baik
Dapat tersampaikan Medik
muthakir berfungsi sesuai standar
semua proses semua alatbaik tersedia dan tepat
semua logistik cepat,dan dengan baik
muthakir berfungsi sesuai dan akurat
semua proses semua alatbaik tersedia
semua logistik
standar
dan
cepat, dengan baik
Dapat tersampaikan laundry
muthakir berfungsi baik sesuai
tersedia dan sangat
dan dengan baik laundry
standar
sesuai bersih
sangat
standar bersih
dengan baik laundry
semua proses semua alat semua logistik cepat Dapat tersampaikan Petugas 30 menit 18,840.00
mutakhir berfungsi baik tersedia dan dengan baik farmasi
bidan 20640 21,060.00
sesuai standar
sesuai standar ART
sesuai standar ART
TUAN UNIT PERSALINAN NORMAL DENGAN PENYULIT SUBTOTAL BIAYA SDM 719,967.72
Peralatan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Penyu
jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
Komputer 10 menit 513,69 Pulpen 1x pemakaian 400.00 Ruang 20 menit 297.00
administrasi
Komputer
Telephone 5 menit 2,35 Pulsa telephon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit 13,275.00
Station
1,5mx1,5m
Telepon
Laken, sarung 2 kg 13,200.00 Ruang 301 5 menit per 1 212,4 Laken, sarung
bantal, selimut, 6x6m tempat tidur bantal, selimut,
perlak, stick laken perlak, stick
laken
Laken, sarung per 1x 5,633.00

bantal, pemakaian
selimut, perlak,
stick laken
sapu per 1x 1,360.00 Ruang 15 menit 2548,8
pemakaian 301,302
12x12m
Sapu
kain pel per 1x 1461,90 Super pel 30 cc per 1 495.00 Ruang 301, 15 menit 2548,8
pemakaian ruangan 302 12x12m
Kain pel
masker, 1 set 31,483.00 Ruang 301 5 menit 212,4
handscon, 6x6m
Surgical gown,
faceshild.nurse
cap
Brankart 30 menit 61,67 Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 IGD 4x4m 10 menit 121,6 Brankart
Ruang 301, 20 menit 849,6

302 6x6m
Tempat Tidur 10 menit 15,8 masker bedah 1x pemakaian 1,000.00 Ruang 301, 5 menit per 212,4
Pasien 302 6x6m pasien
Handscoen 1x pemakaian 1,168.00

Tempat Tidur
Pasien
Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Ruang 301, 15 menit 637,2
302 6x6m
meja kerja 15 menit 770,54 meja kerja
302 6x6m
Form serah 1 lembar 231.00

terima
kursi 15 menit 747,195.00 kursi
Gelang identitas 1xpakai (sesuai 850.00 Ruang 301, 5 menit 212,4
pasien kebutuhan) 302 6x6m
Kartu 24 jam 0.00 pulpen per 1 kali 367.00 Kartu

penunggu pemakaian penunggu
pasien pasien

302 6x6m
Vital sign 10 menit 31,40 Handsrub 10 cc perpasien 1,250.00 Ruang 301, 20 menit 8,496.00 Vital sign
Monitor 302 6x6m Monitor
Doppler 5 menit 341,77 Handscoen steril per 1x pemakaian 5,000.00 Doppler
Jelly 5 cc 341.00
Telepon 5 menit 2,35 Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit 13,27 Telepon
Station
1,5x1,5m
meja 15 menit 770,54 Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Nurse 15 menit 39,81 meja
Station
1,5x1,5m
kursi 15 menit 747,195 Form permintaan 1 lembar 176.00 kursi
Gizi
Troli makanan 15 menit Formulir 1 lembar Ruang 15 menit 637.20

penyerahan 301,302
makanan ke
ruang rawat inap
301,302
Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Nurse 30 menit 79,62

Station
1,5x1,5m
Form Rawat Per 1 bundle 1,650.00
Kebidanan
Telepon 10 menit 4,7 Pesawat telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit 26,54 Telepon
Station
1,5x1,5m
Pulpen per 1x pemakaian 400.00
Form CPPT 1 lembar 180,4

Doppler 5 menit 17,5 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 Ruang 301 25 menit 1,062.00 Doppler
6x6 m
TTV monitor 10 menit 60.00 Handsrub 10 cc 1,250.00 TTV monitor
Jelly 10 cc 341.00
Kursi staf 10 menit 3.00 Pulpen per 1 kali 367.00 Ruang 301, 20 menit 849,33 Kursi staf
pemakaian 302 6x6m
Lembar asuhan 1 lembar 158.00

gizi
CTG 30 menit 212,4 Kertas CTG 3 lembar per 2,772.00 Ruang 301, 30 menit 1274,4 CTG
pasien 302 6x6m
Jelly 10 cc 341.00
Partus set 60 menit 66,630.00 Apron disposible per 1x pemakaian 4015 VK 301 1 jam 2548,8 Partus set
6x6m
Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00
Bed partus 60 menit 11,366.00 Bethadine 20 cc 1,400.00 Bed partus

ginekologi ginekologi
Kassa 10 pcs 9,600.00
Umbilical klem 1 pcs 15,730.00
Trolley 60 menit 4,800.00 Underpad 2 pcs 10,600.00 Trolley

emergency emergency
Kulkas Obat 60 menit 1,167.00 Spuit 3cc 2 pcs 4,000.00 Kulkas Obat
Hecting Set 30 menit 2,638.00 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 VK 301 30 menit 1274,4 Hecting Set
6x6m
Bed partus 30 menit 5,683.00 Cromic catgut 2.0 per 1x pemakaian 46769 Bed partus
ginekologi ginekologi
Examination 30 menit 262.00 Bethadine 20 cc 1,400.00 Examination
Lamp Lamp
Trolley 30 menit 4,800.00 Kassa 10 pcs 9,600.00 Trolley

emergency emergency
Underpad 1 pcs per 5,300.00

pemakaian
Spuit 3cc 1 pcs 2,000.00
Apron disposible 1 pcs per 4,015.00

pemakaian
stetoskop 5 menit 5.00 Kassa 10 pcs 9,600.00 VK 301 30 menit 1274,4

6x6m
stetoskop
Infant warmer 60 menit 32,034.00 Spuit 1cc 1 pcs 2,000.00 Infant warmer
Suction pump 5 menit 654,75 Apron disposible 1 pcs per 4,015.00 Suction pump
pemakaian
Box Bayi 60 menit 2,685.00 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 Box Bayi
timbangan 5 menit 543,51

bayi
timbangan bayi
telepon 5 menit 2,35 Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit
station RB
Telepon
kursi 5 menit 7,123.00
53,1 Kursi
Waskom 1 set Whaslap 2 pcs Ruang 301 15 menit
mandi
637,5
Sabun mandi 20 cc
Pispot 1 pcs Handskun 1 pasang Ruang 301 15 menit
637,5
Perlak 1 pcs Sabun mandi 5 cc
Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Ruang 301 5 menit
121.00
Kertas 1 Lembar 180,00

pemakaian
Telepon 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit Telepon
637,5
Pulpen per 1x pemakaian 400,00
CPPT 1 lembar 180,4
stetoskop 5 menit 5.00 pulpen per 1x pakai 400.00 ruang 301, 15 menit stetoskop
302
2548,8
CPPT 1 lembar 180,4
Masker bedah, 1 pasang 1,262.00

sarung tangan
non steril
stetoskop 5 menit 5,00 Pulpen per 1x pakai 400,00 ruang 301, 15 menit stetoskop
302
2548,8
CPPT 1 lembar 180,4
Masker bedah, 1 pasang 1262,00

sarung tangan
non steril
kertas resep 1 lembar 220,00 VK 15 menit
2548,8
pulpen per 1x pemakaian 400.00
Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 301, 15 menit

302
2548,00
Buku ekspedisi 1 lembar 180,00
Kursi staf 10 menit 1.30 Pulpen per 1 kali 400.00 Nurse 10 menit 106.20 Kursi staf
pemakaian station
Lembar resume 1 lembar 248.00
Pulpen per 1 kali 367.00 Ruang 301, 20 menit 3397,33

pemakaian 302
telephone 3 menit 1.41 Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 53.52 telephone
station
mesin 60 menit 0.00 Tabung sample 1 pcs 1,540.00 laboratoriu 1 jam 0.00 mesin
laboratorium darah m laboratorium
spuit 3 cc 1 pcs 1,138.00 Ruang 301, 5 menit 212.40

302
Telephone 10 menit 2,35 Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 5 menit 23.60 Telephone
Station
Kursi roda 20 menit 8.00 Masker 1 pcs 438.00 Ruang 20 menit 0.00 Kursi Roda
radiologi
Mesin X-Ray, 15 menit 0.00 Film X-Ray, 1 0.00 Mesin X-Ray,
telepon 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit 2548,00
Telepon
telephone 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit 2548,00
Telepon
Form CPPT 1 180,4
meja kerja 15 menit 747,195.00 Form CPPT 1 180,4 Ruang 301 15 menit 2548,00
meja kerja
kursi 15 menit 142,465.00 Pulpen per 1x pemakaian 400,00
kursi
Kursi staf 15menit 1.95 Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit Kursi staf
pemakaian station RB
159.30
Komputer 10 menit 11.90 surat kontrol 1 lembar 106.00 Nurse 10 menit Komputer
pasien station RB
106.20
Kursi staf 15menit 1.95
pulpen per 1 kali pemakai 367.00 VK 10 menit 424.80
telepon 10 menit 4,7 Pulsa telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit

station RB
Telepon
kursi 10 menit 142,465.00
106,2 Kursi
pulpen per 1 kali 367.00 ruang 301 15 menit 637.20
pemakaian
kursi 10 menit 14,246.00 Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 301 10 menit
Kursi
meja kerja 10 menit 4,981.00 form survei 1 lembar 189,00
kepuasan
pelanggan
849,33 meja kerja
komputer 5 menit 256,84 pulsa telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit komputer
station
106,2
telepon telepon 10 4,7 pulpen per 1x pemakaian 400.00 telepon
menit
brankard 15 menit 30,8 Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 15 menit brankard
maternitas
box bayi 15 menit 671,45 Form serah 231.00 box bayi

terima ruangan
1 lembar 1273,99
Lembar serah 106 Nurse 10 menit
terima berkas station
1 lembar 106,2
Pulpen 400
per 1x pemakaian
Lembar serah 106 Nurse 5 menit
terima station
53.10
pulpen 400
Buku Nurse 5 menit 53.10
pengambilan station
rekam medis
Pulpen 400
Laken, sarung 2 kg 13,200.00 Ruang 301 5 menit per 1 212,4

bantal, selimut, 6x6m tempat tidur
perlak, stick laken
Laken, sarung per 1x 5,633.00 Laken, sarung

bantal, pemakaian bantal, selimut,
selimut, perlak, perlak, stick
stick laken laken

pemakaian 301,302
12x12m
Sapu
kain pel per 1x 1461,90 Super pel 30 cc per ruangan 495.00 Ruang 301, 15 menit 2548,8
pemakaian 302 12x12m
Kain pel
ht 1 jam 1,380 Ruang 301, 60 menit 10,192.00
302 12x12m
Kertas pemakaian
Troli 30 Menit Plastik sampah 2 pcs Ruang 30 menit 5,096.00
infeksius
Plastik sampah 2 pcs 301,302
12x12m
Telephone 3 menit 1.41 non
Pulsainfeksius 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 14.16
Form kerusakan 1 lembar 180.00 station
Botol 1 pcs alat
Clorin 25 cc Ruang 30 menit 5,096.00
Handspray
Kain lap 1 pcs 301,302
12x12m
Mesin 30 menit Disinfektan 30 cc
dekontaminasi 400.00 Ruang 15 menit 2548,8
aerosol Pulpen per 1x pemakaian
kertas 1 lembar 180,00 301,302
12x12m
Kursi staf 5 menit 0.65 Form Sensus 1 lembar Nurse 5 menit 23.60
Troli linen 15 menit Masker 1 pcs station
Troli linen 15 menit Masker 1 pcs
kotor handskun 1 pasang
Troli 1 unit Pulpen per 1 kali
emergency Buku pemakaian pemakaian
1 pcs
troli emergency
Komputer 15 menit
Komputer 15 menit Pulpen per 1 kali
Printer pemakaian
1 pcs
Komputer 15 menit
Printer 15 menit
Pulpen per 1 kali
pemakaian
Pulpen
SUBTOTAL BIAYA 2,700,397.57 ### SUBTOTAL BIAYA 25,845.06 SUBTOTAL BIAYA

SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK
PERALATAN RUANGAN PENYUSUTAN PERALATAN DAN
MESIN
Peralatan Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Penyu
jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
Komputer 10 menit 513,69 Pulpen 1x pemakaian 400.00 Ruang 20 menit 297.00

administrasi Komputer
Telephone 5 menit 2,35 Pulsa telephon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit 23.60
Station
1,5mx1,5m Telepon
Laken, sarung per 1x 5,633.00 Laken, sarung 2 kg 13,200.00 Ruang 301 5 menit per 1 212,4 Laken, sarung
bantal, pemakaian bantal, selimut, 6x6m tempat tidur bantal, selimut,
selimut, perlak, perlak, stick laken perlak, stick
stick laken laken

pemakaian 301,302 Sapu
12x12m
kain pel per 1x 1461,90 Super pel 30 cc 495.00 Ruang 301, 15 menit 2548,8
pemakaian per 1 ruangan
masker, 302 12x12m Kain pel
handscon, 1 set 31,483.00 Ruang 301 5 menit 212,4
Surgical gown, 6x6m
faceshild.nurse
Brankart 30 menit 61,67 cap
Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 IGD 4x4m 10 menit 121,6 Brankart

302 6x6m
302 6x6m
Tempat Tidur 10 menit 15,8 masker bedah 1x pemakaian 1,000.00 Ruang 301, 5 menit per 212,4
Pasien 302 6x6m pasien
Handscoen 1x pemakaian 1,168.00

Tempat Tidur
Pasien
302 6x6m
meja kerja 15 menit 770,54 meja kerja
Form serah 1 lembar 231.00
kursi 15 menit 747,195.00 terima kursi
Gelang identitas 1xpakai (sesuai 850.00 Ruang 301, 5 menit 212,4
pasien kebutuhan) 302 6x6m
Kartu 24 jam 0.00 pulpen per 1 kali 367.00 Kartu
penunggu pemakaian penunggu
pasien pasien

302 6x6m
Vital sign 10 menit 31,40 Handsrub 10 cc perpasien

1,250.00 Ruang 301, 20 menit 8,496.00 Vital sign
Monitor 302 6x6m Monitor
Doppler 5 menit 341,77 Handscoen steril per 1x pemakaian 5,000.00 Doppler
Jelly 5 cc 341.00
Telepon 5 menit 2,35 Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit 13,27 Telepon
Station
1,5x1,5m
Telepon 5 menit 2,35 Pulsa telepon 2,000.00 Nurse 5 menit 13,27 Telepon
Station
1,5x1,5m
meja 15 menit 770,54 Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Nurse 15 menit 39,81 meja
Station
1,5x1,5m
kursi 15 menit 747,195 Form permintaan 1 lembar 176.00 kursi
Gizi
Troli makanan 15 menit Formulir 1 lembar Ruang 15 menit 637.20
penyerahan 301,302
makanan ke
ruang rawat inap
301,302
Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Nurse 30 menit 79,62

Station
1,5x1,5m
Form Rawat Per 1 bundle 1,650.00
Kebidanan
Telepon 10 menit 4,7 Pesawat telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit 26,54 Telepon
Station
1,5x1,5m
Form CPPT 1 lembar 180,4
Doppler 5 menit 17,5 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 Ruang 301 25 menit 1,062.00 Doppler
6x6 m
TTV monitor 10 menit 60.00 Handsrub 10 cc 1,250.00 TTV monitor
Jelly 10 cc 341.00
Nierbeken 15 menit 0,73 Abocath 1 pcs 22,000.00 Ruang 301 15 menit 637,2 Nierbeken
torniquet 15 menit 0,45 Alkohol swab 1 pcs 100.00 6x6 m torniquet
Ruang 301 15 menit 637,2
torniquet 15 menit 0,45 6x6 m torniquet

Kursi staf 10 menit 3.00 Pulpen per 1 kali 367.00 Ruang 301, 20 menit 849,33 Kursi staf
Lembar asuhan pemakaian
1 lembar 158.00 302 6x6m
gizi
Humidifier 1 pcs Nasal kanul 1 pcs Ruang 301, 5 menit 212,4
Oksigen Liter Aqua Steril 50 cc 302 6x6m
CTG 30 menit 212,4 Kertas CTG 3 lembar per 2,772.00 Ruang 301, 30 menit 1274,4 CTG
Jelly pasien
10 cc 341.00 302 6x6m
Handskun steril 1 pasang 3795 Ruang 301 15 menit 637,2
Foley cateter 1 pcs 12000 6x6 m
Micropore 10 cm 230
TTV monitor 30 menit 180.00 Handskun 1 pasang 1168 Ruang 301 30 menit 12,744.00
Blood Set 1 pcs 6x6 m
Form 1 lembar 180
pemantauan
Pulpen 1 kali pemakaian 400
tranfusi
Partus set 120 menit 133206,00 Apron disposible per 1x pemakaian 4015 VK 301 2 jam 5097,6 Partus set
Trolley 120 menit 9600,00 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 6x6m Infant warmer
emergency
Bed partus 120 menit 22732,00 Bethadine 20 cc 1,400.00 Bed partus
ginekologi
Suction pump 10 menit 1309,5 Kassa 20 pcs 19200,00 ginekologi
Suction pump
Kulkas Obat 120 menit 2,334.00 Underpad 3 pcs 15900,00 Box Bayi
Spuit 3cc 2 pcs 4,000.00 Trolley
Hecting Set 30 menit 2,638.00 Handscoend steril per 1x pemakaian 5,000.00 VK 301 30 menit 1274,4 emergency
Hecting Set
Bed partus 30 menit 5,683.00 Cromic catgut 2.0 per 1x pemakaian 46769 6x6m Bed partus
ginekologi
Examination 30 menit 262.00 Bethadine 20 cc 1,400.00 ginekologi
Examination
Lamp
Trolley 30 menit 4,800.00 Kassa 10 pcs 9,600.00 Lamp
Trolley
emergency Underpad 1 pcs per 5,300.00 emergency
Spuit 3cc pemakaian
1 pcs 2,000.00
Trolley
emergency
Apron disposible 1 pcs per 4,015.00

stetoskop 5 menit 5.00 Kassa pemakaian
10 pcs 9,600.00 VK 301 30 menit 1274,4 stetoskop
Infant warmer 60 menit 32,034.00 Spuit 1cc 1 pcs 2,000.00 6x6m Infant warmer
Suction pump 5 menit 654,75 Apron disposible 1 pcs per 4,015.00 Suction pump
Box Bayi 60 menit 2,685.00 Handscoend steril pemakaian
per 1x pemakaian 5,000.00 Box Bayi
timbangan 5 menit 543,51 Umbilical klem 1 pcs 15,730.00 timbangan bayi
bayi
telepon 5 menit 2,35 Pulsa telepon 5 menit 2,000.00 Nurse 5 menit Telepon
kursi 5 menit 7,123.00 station RB
53,1 Kursi
Telepon 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit Telepon
CPPT 1 lembar 180,4 637,5
Waskom 1 set Whaslap 2 pcs Ruang 301 15 menit 637,5
mandi Sabun mandi 20 cc
Pispot 1 pcs Handskun 1 pasang Ruang 301 15 menit 637,5
Perlak 1 pcs Sabun mandi 5 cc
Waskom 2 pcs
Washlap 2 pcs
Pulpen per 1x pemakaian 400.00 Ruang 301 5 menit 121.00
Kertas 1 Lembar 180,00

Form serah terima pemakaian
1 lembar
Telepon 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit 637,5 Telepon
CPPT 1 lembar 180,4
stetoskop 5 menit 5.00 pulpen per 1x pakai 400.00 ruang 301, 15 menit 2548,8 stetoskop
302
CPPT 1 lembar 180,4
stetoskop 5 menit 5,00 Pulpen per 1x pakai 400,00 ruang 301, 15 menit 2548,8 stetoskop
CPPT 1 lembar 180,4 302
Masker bedah, 1 pasang 1262,00
sarung tangan
non steril
kertas resep 1 lembar 220,00 VK 15 menit 2548,8
pulpen per 1x pemakaian 400.00
Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 301, 15 menit 2548,00
Buku ekspedisi 1 lembar 180,00 302
Lembar resume pemakaian
Pulpen per 1 kali 367.00 Ruang 301, 20 menit 3397,33
1 lembar 145.00 302
telephone 3 menit 1.41 Pulsa 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 53.52 telephone
mesin 60 menit 0.00 Tabung sample 1 pcs 1,540.00 station
laboratorium darah
Ruang 301, 5 menit 212.40 laboratorium
alkohol swab 1 pcs 200.00 302
Telephone 5 menit 2,35 Pulsa 5 menit 1,200.00 Nurse 5 menit 23.60 Telephone
Kursi roda 20 menit 8.00 Masker 1 pcs 438.00 Station
Mesin X-Ray, 15 menit 0.00 Film X-Ray, 1 0.00 radiologi Mesin X-Ray,
telepon 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit 2548,00
Telepon
telephone 15 menit 7,05 Pulsa telepon 15 menit 6000,00 Ruang 301 15 menit 2548,00
Form CPPT 1 180,4 Telepon
meja kerja 30 menit 1494,39 Pulpen per 1x 400,00 Ruang 301 30 mnt 5,096.00 meja kerja
kursi 30 menit 284,93 Form Rawat pemakaiaan
1 bundle 1650,00 kursi
Kursi staf 15menit 1.95 Kebidanan
Pulpen per 1 kali 367.00 Nurse 15 menit 159.30 Kursi staf
komputer 15 menit 770,54 pemakaian station
Nurse RB 15 menit Komputer
Station RB
159,3
Nurse 15 menit
meja kerja 15 menit 747,195.00 Station RB
meja kerja
kursi 15 menit 142,465.00 159,3 kursi
pulpen per 1 kali pemakai 367.00 VK 10 menit 424.80
telepon 10 menit 4,7 Pulsa telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit Telepon
kursi 10 menit 142,465.00 station RB
106,2 Kursi
pulpen per 1 kali 367.00 ruang 301 15 menit 637.20
pemakaian

kursi 10 menit 142,465.00 Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 301 10 menit Kursi
meja kerja 10 menit 498,130.00 form survei 1 lembar 189,00 849,33 meja kerja
brankard 15 menit 30,8 kepuasan
Pulpen per 1x pemakaian 400,00 Ruang 15 menit brankard
pelanggan maternitas
box bayi 15 menit 671,45 Form serah 1 lembar 231.00 1273,99 box bayi
komputer 5 menit 256,84 terima ruangan
pulsa telepon 10 menit 4,000.00 Nurse 10 menit 106,2 komputer
telepon telepon 10 4,7 pulpen per 1x pemakaian 400.00 station telepon
menit
Form edukasi 1 lembar Nurse 5 menit 53.10
pulpen per pemakaian 367.00 station RB
Telephone 30 menit 14.10 Pulsa 30 menit 12,000.00 Nurse 10 menit 318.60
Surat pernyataan 1 lembar 180.00 station
Nurse RB 5 menit 53.10
Telephone 10 menit 4.70 Pulsa 10 menit 4,000.00 station
Nurse RB 10 menit 318.60
Brankar Handskun 1 pasang 712,00 station
Ruang RB 5 menit 849.60
Handskun 1 pasang 712,00 301,302
Ruang 10 menit 1,699.20
12x12m
301,302
Handskun 1 pasang 712,00
12x12m
Laken, sarung bantal
2 kg 13,200.00 Ruang 301 5 menit per 1 212,4
Laken, sarung ban
per 1x pemak 5,633.00 6x6m tempat tidur Laken, sarung ban
sapu per 1x 1,360.00 Ruang 15 menit 2548,8 Sapu
pemakaian Lembar serah 106.00 301,302
Nurse 10 menit
1 lembar 12x12m 106,2
terima berkas station
Lembar serah 106 Nurse 5 menit 53.10
terima
pulpen 400 station
Buku Nurse 5 menit 53.10

pengambilan
Pulpen 400 station
rekam medis
Laken, sarung bantal
2 kg 13,200.00 Ruang 301 5 menit per 1 212,4
Laken, sarung ban
per 1x pemak 5,633.00 6x6m tempat tidur Laken, sarung ban
sapu per 1x 1,360.00 Ruang 15 menit 2548,8 Sapu
kain pel pemakaian
per 1x 1461,90 Super pel 30 cc per ruangan 301,302
495.00 Ruang 301, 15 menit 2548,8 Kain pel
pemakaian 12x12m
302 12x12m
handy talky 1 jam 1,380 Ruang 301, 60 menit 10,192.00
302 12x12m
Kertas pemakaian
Troli 30 Menit Plastik sampah 2 pcs Ruang 30 menit 5,096.00
infeksius
Plastik sampah 2 pcs 301,302
12x12m
Telephone 3 menit 1.41 non
Pulsainfeksius 3 menit 1,200.00 Nurse 3 menit 14.16
Form kerusakan 1 lembar 180.00 station
Botol 1 pcs alat
Clorin 25 cc Ruang 301,3 30 menit 5,096.00
Handspray
Kain lap 1 pcs
Mesin 30 menit Disinfektan 30 cc
dekontaminasi 400.00 Ruang 15 menit 2548,8
aerosol Pulpen per 1x pemakaian
kertas 1 lembar 180,00 301,302
12x12m
Kursi staf 5 menit 0.65 Form Sensus 1 lembar Nurse station5 menit 23.60
kotor
Troli linen 15 menit
kotor handskun 1 pasang
Troli 1 unit Pulpen per 1 kali
emergency Buku pemakaian pemakaian
1 pcs
Komputer 15 menit troli emergency
Komputer 15 menit Pulpen per 1 kali
Printer pemakaian
1 pcs
Komputer 15 menit
Printer 15 menit
Pulpen per 1 kali
pemakaian
Pulpen
SUBTOTAL BIAYA 3,247,314.52 ### SUBTOTAL BIAYA 54,041.42 SUBTOTAL BIAYA

PERALATAN RUANGAN PENYUSUTAN PERALATAN DAN
MESIN
SATUAN
LAYANAN
10 menit 1027,39 Ruang
Administrasi
20 menit 178.2
5 menit 118,2 Nurse Station
1,5mx1,5m
5 menit 11.13
2 kg Ruang 301 6x6m 5 menit per 1
tempat tidur
13200 178.2
Ruang 301,302
12x12m
per 1x
pemakaian 1360 15 menit 2138.4
Ruang 301, 302
12x12m
per 1x
pemakaian 1360,00 15 menit 2138.4
Ruang 301 6x6m 5 menit 178.20
30 menit 60,00
IGD 4x4m 10 menit 158.4

Ruang 301, 302
6x6m
20 menit 712.8
Ruang 301, 302 5 menit per

6x6m pasien
10 menit 17,4 718.2

Ruang 301, 302 15 menit
6x6m
15 menit 1496,1
535.5
6x6m
15 menit 284,93 535.5

Ruang 301, 302
6x6m
5 menit 178.5
24 jam 0.00 Pos security 15 menit
0.00

6x6m
1069.2
10 menit Ruang 301, 302 20 menit
6x6m
125,60
5 menit
68,28 712.8
5 menit Nurse Station 5 menit
1,5x1,5m
0,42 11.13
1,5x1,5m
1496,1
15 menit
284,93 33.41
Ruang 301,302 15 menit 534.60
Ruang 301,302 3 menit 106.92
Nurse Station 30 menit

1,5x1,5m
66.78
1,5x1,5m
0,42 22.26
Ruang 301 6x6 m 25 menit
5 menit 68,28
10 menit 125,6
891
10 menit 308.20 Ruang 301, 302 20 menit 712.80
6x6m

6x6m
850,04 1069.2
60 menit VK 301 6x6m 1 jam
222,1 2138.4
60 menit
378,88
60 menit
160,01
60 menit
38,92
30 menit VK 301 6x6m 30 menit
87,95 1069.2
30 menit
189,44
30 menit
88,66
30 menit
80,00
VK 301 6x6m 30 menit
5 menit 1,.5 1069.2

60 menit
1067,8
5 menit 67,42
60 menit
89,52
5 menit 18,11
5 menit Nurse station RB 5 menit
425
5 menit
94,975 44,55
Ruang 301 15 menit
534.6
Ruang 301 15 menit
534.6
Ruang 301 5 menit
178.2
15 menit Ruang 301 15 menit
1,28 534.6
5 menit ruang 301, 302 15 menit
1,5 2138.4
5 menit ruang 301, 302 15 menit
1,5 2138.4
VK 15 menit
2138.4
2138.4
89.10
Ruang 301, 302 20 menit 712.80
3 menit Nurse station 3 menit 44.91
0.00
60 menit laboratorium 1 jam
0.00 0.00
Ruang 301, 302 5 menit 178.20
5 menit nurse station 5menit 19.80
0.42
20 menit Ruang radiologi 20 menit 0.00
0.00
15 menit
0.00
Ruang 301
15 menit 1,28 15 menit 2138.4
Ruang 301
15 menit 1,28 15 menit 2138.4
Ruang 301
15 menit 1496,1 15 menit 2138.4
15 menit 284,93
15 menit 462.30 Nurse station RB 15 menit
133.65
5 menit 23.80 Nurse station RB 10 menit
89.10
vk 10 menit 356.40
Nurse station RB 10 menit
10 menit 0,85
10 menit 189,95 89.1

ruang 301 15 menit 534.60
Ruang 301 10 menit
10 menit 189,95
10 menit 997,4 356.4

Nurse station 10 menit
5 menit 513,5 89,1

10 menit 0,85
Ruang maternitas 15 menit
15 menit 61,67
15 menit 22,38 534.6


Ruang 301 6x6m 5 menit per 1

tempat tidur
178.2
per 1x
pemakaian 13200
Ruang 301,302
12x12m
per 1x
pemakaian 1360 15 menit 2138.4
Ruang 301, 302
12x12m
per 1x
Ruang 301,302 60 menit 8,552.00
12x12m
Ruang 301,302 30 menit 4,276.80

12x12m
Ruang 301,302 30 menit 4,276.80

12x12m
Ruang 301,302 15 menit

12x12m
2138.4
nurse station 5 menit 19.80

SUBTOTAL BIAYA 125,622.92 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 60,431.17 3,690,785.72
NYUSUTAN PERALATAN DAN GEDUNG (RUANGAN)
MESIN

SATUAN
LAYANAN
10 menit 1027,39 Ruang

Administrasi 20 menit 178.2
5 menit 118,2 Nurse Station
1,5mx1,5m
5 menit 11.13
per 1x Ruang 301 6x6m 5 menit per 1
pemakaian tempat tidur 178.2
per 1x Ruang 301,302

pemakaian 1360 12x12m 15 menit 2138.4
per 1x Ruang 301, 302
pemakaian 1360,00 12x12m 15 menit 2138.4
30 menit 60,00
IGD 4x4m 10 menit 158.4
Ruang 301, 302
6x6m
20 menit 712.8
Ruang 301, 302
6x6m
20 menit 712.8
Ruang 301, 302 5 menit per
6x6m pasien
10 menit 17,4 718.2

6x6m
15 menit 1496,1
15 menit 284,93 535.5

Ruang 301, 302
6x6m 5 menit 178.5
24 jam 0.00 Pos security 15 menit
0.00

6x6m
1069,2
125,60 6x6m
5 menit
68,28 712,8
1,5x1,5m
0,42 11,13
1,5x1,5m
0,42 11,13
1,5x1,5m
1496,1
15 menit
284,93 33.41
Ruang 301,302 15 menit 534.60
Ruang 301,302 3 menit 106.92
Nurse Station 30 menit

1,5x1,5m
66.78
1,5x1,5m
0,42 22.26
5 menit 68,28
10 menit 125,6
891
15 menit 0 Ruang 301 6x6 m 15 menit
15 menit
0 534.6
15 menit
0 534.6
10 menit 308.20 Ruang 301, 302 20 menit 712.80
6x6m
Ruang 301, 302 5 menit 178.20

6x6m
6x6m
850,04 1069.2
Ruang 301 6x6 m 15 menit 534.6
Ruang 301 6x6 m 30 menit 1,069.20
120 menit 444,2 VK 301 6x6m 2 jam 4276.8

120 menit 2135,6
120 menit 757,76
10 menit 134.84
120 menit 179,04
120 menit 320,02
30 menit 87,95 VK 301 6x6m 30 menit 1069.2
30 menit 189,44
30 menit 88,66
30 menit
80,00
30 menit
80,00
5 menit 1,.5 VK 301 6x6m 30 menit 1069.2
60 menit 1067,8
5 menit 67,42
60 menit 89,52
5 menit 18,11
5 menit 425 Nurse station RB 5 menit

5 menit 94,975 44,55
15 menit Ruang 301 15 menit
1,28 534.6
Ruang 301 15 menit 534.6
15 menit 1,28 Ruang 301 15 menit 534.6
5 menit 1,5 ruang 301, 302 15 menit 2138.4

5 menit 1,5 ruang 301, 302 15 menit 2138.4
VK 15 menit 2138.4
Ruang 301, 302 15 menit 2138.4
Ruang 301, 302 20 menit 712.80

60 menit 0.00 laboratorium 1 jam 0.00
Ruang 301, 302 5 menit 178.20
5 menit 0.42 nurse station 5menit 19.80

20 menit 0.00 Ruang radiologi 20 menit 0.00
15 menit 0.00
Ruang 301
15 menit 1,28 15 menit 2138.4
Ruang 301
15 menit 1,28 15 menit 2138.4

30 menit 2992,21 Ruang 301 30 mnt
30 menit 569,86 4276.8
15 menit 462.30 Nurse station RB 15 menit 133.65
15 menit 1541,09 Nurse Station RB 15 menit
133.65
Nurse Station RB 15 menit
15 menit 1496,1
15 menit 284,93 133.65
vk 10 menit 356.40
10 menit 0,85 Nurse station RB 10 menit

10 menit 189,95 89.1
ruang 301 15 menit 534.60
10 menit 189,95 Ruang 301 10 menit

10 menit 997,4 356.4
15 menit 61,67 Ruang maternitas 15 menit
15 menit 22,38 534.6
5 menit 513,5 Nurse station 10 menit 89,1
10 menit 0,85
Nurse station RB 5 menit 44.55

Ruang 301,302 5 menit 712.60
12x12m
Ruang 301,302 10 menit 1,425.33
12x12m
Ruang 301 6x6m 5 menit per 1 178.2
per 1x tempat tidur
pemakaian
per 1x 13200
pemakaian 1360 Ruang 301,302 15 menit 2138.4
12x12m
Ruang 301 6x6m 5 menit per 1 178.2

per 1x tempat tidur
pemakaian
per 1x 13,200.00
pemakaian
per 1x 1,360.00 Ruang 301,302 15 menit 2138.4
12x12m
Ruang 301, 302
12x12m
Ruang 301,302 60 menit 8,552.00
12x12m
Ruang 301,302 30 menit 4,276.80

12x12m
Ruang 301,302 12 30 menit 4,276.80
Ruang 301,302 15 menit

12x12m
2138.4
nurse station 5 menit 19.80

SUBTOTAL BIAYA 127,248.06 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 70,354.22 4,579,313.94
NYUSUTAN PERALATAN DAN GEDUNG (RUANGAN)
MESIN
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SPM stand
Kesepakatan LANGKAH/ SPO setiap tenaga sdm

TAHAP/PATHWAY
siapa mengerjakan standar prosedur semua
apa operasional tenaga
kompeten
1 Radiodiagnostik Tanpa Kontras Petugas admin SPO pendaftaran pasien semua

melakukan registrasi tenaga
pendaftaran pasien kompeten
Petugas IPSRS SPO pemeriksaan alat semua

memeriksa alat alat tenaga
radiologi kompeten
Perawat melakukan SPO assesment keperawatan semua

assesment tenaga
kompeten
Dokter memeriksa SPO pemeriksaan pasien semua
pasien dan meminta tenaga
pemeriksaan rontgen kompeten
Petugas kasir SPO pendaftaran pasien semua

pembayaran kompeten
umum/bpjs
Radiografer menerima SPO Edukasi semua
form pemeriksaan tenaga
rontgen tanpa kontras kompeten
Radiografer registrasi SPO Penginputan Tindakan semua

dan menginput tenaga
tindakan Rontgen kompeten
Radiografer SPO Pemeriksaan Rontgen semua

melakukan tenaga
tanpa kontras
Petugas cleaning SPO pembersihan ruangan semua

servis membersihkan tenaga
dan dekontaminasi kompeten
ruangan radiologi
Dokter Sp. Rad SPO Ekspertise semua
melakukan ekspertise tenaga
Rontgen kompeten
Radiografer SPO Penyerahan hasil semua

merapikan hasil tenaga
ekspertise dan kompeten
menyerahkan kepada
pasien
Petugas loundry SPO pengambilan linen semua

mengambil linen kotor kotor tenaga
kompeten
Petugas security SPO PATROLI semua

melakukan tenaga
pengawasan kompeten
keruangan radiologi
dengan membawa
ruangan
Radiografer SPO K3 semua

mengambil extra tenaga
fooding (Telur & Susu) kompeten
Radiografer menginput SPO penginputan alkes semua
Alkes bulanan ruangan tenaga
radiologi kompeten
Serah terima barang SPO alkes dan logistik semua

alkes dan logistik tenaga
ruang radiologi kompeten
BIAYA SATUAN UNIT

Radiodiagnostik Dengan Kontras Petugas admin dan SPO pendaftaran pasien semua
kasir melakukan tenaga
registrasi pendaftaran kompeten
bpjs/umum

radiologi kompeten
assesment tenaga
kompeten


pembayaran kompeten
umum/bpjs
Radiologi dengan kompeten
kontras

menjadwalkannya tenaga
pemeriksaan dan kompeten
menjelaskan
persiapan sebelum
dilakukan
dengan kontras

pasien yang sudah tenaga
dijadwalkan dan kompeten
mengisi general
consent penyuntikan
kontras
Perawat melakukan SPO Penyuntikan Kontras semua

skin test dan tenaga
penyuntikan kontras kompeten

melakukan tenaga
dengan kontras
ruangan radiologi

Rontgen kompeten

menyerahkan kepada
pasien
kompeten

melakukan tenaga
pengawasan kompeten
keruangan radiologi
dengan membawa
ruangan

radiologi kompeten

BIAYA SATUAN UNIT

2 USG Petugas admin dan SPO pendaftaran pasien semua
bpjs/umum
radiologi kompeten

assesment tenaga
kompeten

pembayaran kompeten
umum/bpjs

USG kompeten
Radiografer SPO Pemeriksaan USG semua

menjadwalkannya tenaga
menjelaskan
persiapan sebelum
dilakukan
pemeriksaan USG

tindakan USG kompeten
pasien yang sudah tenaga
dijadwalkan kompeten
dr Sp. Rad melakukan SPO Pemeriksaan USG semua

pemeriksaan USG tenaga
kompeten

ruangan radiologi

USG kompeten

menyerahkan kepada
pasien

kompeten
melakukan tenaga
pengawasan kompeten
keruangan radiologi
dengan membawa
Radiografer
ruangan SPO K3 semua
Alkes tenaga
Serah bulanan ruangan
terima barang SPO alkes dan logistik semua
kompeten
radiologi
BIAYA SATUAN UNIT
3 Radiodiagnostik Gigi Petugas admin dan SPO pendaftaran pasien semua
bpjs/umum

memeriksa alat alat
Perawat melakukan SPO assesment keperawatan tenaga
semua
radiologi
assesment kompeten
tenaga
kompeten


pembayaran kompeten
umum/bpjs
rontgen gigi kompeten


melakukan tenaga
gigi
ruangan radiologi

Rontgen gigi kompeten
merapikan hasil
Petugas loundry SPO pengambilan linen tenaga
semua
ekspertise dan
mengambil linen kotor kotor kompeten
tenaga
menyerahkan kepada kompeten
pasien

melakukan tenaga
pengawasan kompeten
keruangan radiologi
dengan membawa
ruangan

radiologi kompeten

BIAYA SATUAN UNIT

Radiodiagnostik Panoramik Petugas admin dan SPO pendaftaran pasien semua
bpjs/umum

memeriksa alat alat
Perawat melakukan SPO assesment keperawatan tenaga
semua
radiologi
assesment kompeten
tenaga
kompeten

pembayaran kompeten
umum/bpjs

rontgen panoramik kompeten


melakukan tenaga
panoramik
ruangan radiologi

Rontgen panoramik kompeten

menyerahkan kepada
pasien
kompeten

melakukan tenaga
pengawasan kompeten
keruangan radiologi
dengan membawa
ruangan

radiologi kompeten

BIAYA SATUAN UNIT

proses alat logistik respon komunikasi Planning

SDM
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg

mutakhir alat tersedia dan a
berfungsi sesuai standar terinformasi
baik dgn baik jenis sdm waktu biaya (Rp)
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg KUALITAS 1 Petugas admin 5 menit 3,625.00
mutakhir alat tersedia dan a - Waktu
berfungsi sesuai standar terinformasi Tunggu
baik dgn baik Pemeriksaa
n rontgen
tanpa
kontras 15
Menit
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Petugas IPSRS 5 menit 2,905.00
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Perawat 5menit 6,515.00
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Dokter 15 menit 17,520.00
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Petugas Kasir 5 menit 3,625.00
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Radiografer 1 menit 634.00
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Radiografer 2 menit 1,268.00
baik dgn baik
Penamba sesuai standar terinformasi
han alat dgn baik
Mobile X
Ray dan
system
PACS
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Petugas 30 menit 10,830.00
mutakhir alat tersedia dan a cleaning servis
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg dr. Spesialis 60 menit 74,760.00
mutakhir alat tersedia dan a Radiologi
baik dgn baik
baik dgn baik
mutakhir alat tersedia dan a loundry
baik dgn baik
mutakhir alat tersedia dan a security
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
mutakhir alat tersedia dan a gudang
baik dgn baik
A SATUAN UNIT SUBTOTAL BIAYA SDM 98,270.00

semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg KUALITAS 1 - Petugas admin 5 menit 3,625.00
mutakhir alat tersedia dan a Waktu
baik dgn baik Pemeriksaan
rontgen
dengan
kontras
kurang dari 2
hari
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Perawat 5 menit 6,515.00
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
mutakhir alat Form General a
berfungsi Consent terinformasi
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Perawat 15 menit 10,485.00
mutakhir alat Kontras media a
berfungsi belum tersedia terinformasi
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik

semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg Petugas admin 5 menit 3,625.00
baik dgn baik
baik dgn baik
semua proses semua semua logistik cepat ybs/keluarg KUALITAS 1 - Perawat 5 menit 6,515.00
USG kurang
dari 2 hari
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
semua proses semua
baik semua logistik cepat ybs/keluarg
dgn baik Radiografer 5 menit 3,170.00
mutakhir
semua proses alat
semua tersedia dan cepat
semua logistik aybs/keluarg Petugas 5 menit 3,140.00
mutakhir berfungsi
alat sesuai standar
a gudang
baik dgn baik Radiografer 5 menit 3,170.00
A SATUAN UNIT baik dgn baik SUBTOTAL BIAYA SDM 133,114.00
rontgen gigi
15 Menit
mutakhir
semua proses alat
semua logistik aybs/keluarg Perawat 5 menit 6,515.00
mutakhir berfungsi
alat sesuai standar
a
baik
berfungsi sesuai standar dgn baik
terinformasi
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
semua proses semua
baik semua logistik cepat ybs/keluarg
dgn baik Radiografer 2 menit 1,268.00
mutakhir
semua proses alat
semua logistik aybs/keluarg Petugas 5 menit 2,965.00
mutakhir berfungsi
alat sesuai standar
a loundry
baik
terinformasi
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
rontgen
panoramik 15
Menit
mutakhir
semua proses alat
semua logistik aybs/keluarg Perawat 5 menit 6,515.00
mutakhir berfungsi
alat sesuai standar
a
baik
terinformasi
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
baik dgn baik
1,375,918.00
jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp)
Komputer, AC 5 menit 7.20 Pulpen 1 183.00 Pendaftaran 5 menit 35.55

dan kasir
Printer dot 1 menit 0.22

matrik
Printer label 1 menit 0.50
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Kursi serbaguna 5 menit 0.40
Tensimeter 5 menit 13.55 Form assesment 1 lembar 176.00 Nurse station 5 menit 106.20
Digital Automatis
Termometer 2 menit 2.00 Kertas 1 lembar 101.00

microlife
Timbangan 4 menit 4.72 Pulpen 1 pcs 5,500.00
Badan Dewasa
Digital

Stetoskop 5 menit 5.00 Form lembar 1 lembar 231.00 Ruang 15 menit 443.39
poliklinik poliklinik
Penlight 2 menit 0.60 Form Pemeriksaan 1 lembar 132.00
Radiologi
Film viewer 3-5 menit Pulpen 1 pcs 5,500.00

Laken
Perlak
Selimut
dan kasir
Printer dot 1 menit 0.22 Formulir 1 121.00

matrik pemeriksaan
rontgen
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Meja 1 menit 0.42 Handscoon 1 1,187.00 Ruang 1 menit 3.45
Administrasi
Radiologi
Kursi 1 menit 0.08 Masker 1 438.80

AC 1 menit 0.68 Face shiled 1 21,560.00
Komputer, AC 2 menit 2.88 pulpen 1 183.00 Ruang 2 menit 13.80
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
X ray Stasionary 15 menit 3,377.25 Film Rontgen 1 33,968.00 Ruang X Ray 15 menit 690.00
Konvensional, AC Radiologi
Sapu lantai 5 menit 0.05 Handscoon 1 712.00
Alat Pel 5 menit 0.05 Pembersih lantai 1 275.00 Ruang X Ray 30 menit 1,380.00
Radiologi
Ember 5 menit 0.05
Pengki 5 menit 0.02
Tempat sampah 5 menit 0.10
Komputer, AC 60 menit 86.40 Kertas 3 349.80 Ruang 60 menit 414.00
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
viewer box 60 menit Tinta 1 4,462.00

- - Pulpen, Amplop 1 4,729.65 Ruang 2 menit 6.90
Radiologi,stempel Administrasi
verifikasi,stempel Radiologi
expertise,buku
Trolley Linen 5 menit 3.45 handscone 1 1210 Ruang X Ray 5 menit 230.00
Kotor Radiologi
Pulpen 1 183.00 Ruang 5 menit 34.50

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Form kontrol 1 110.00

Ruangan
Pulpen 1 183.00
Form pengambilan 1 110.00

extra fooding
Komputer 5 menit 1.52 Ruang 5 menit 34.50
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Pulpen 1 550.00
Form permintaan 2 440.00
SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 3,473.38 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 67,865.25 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 2,508.15
dan kasir

matrik
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Digital Automatis

microlife
Badan Dewasa
Digital


Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
dan kasir
matrik pemeriksaan
rontgen

Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Administrasi
Radiologi

AC 1 menit 0.68 Face Shield 1 21,560.00
Komputer, AC 2 menit 2.88 Pulpen 1 183.00 Ruang 2 menit 13.80
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
- - Pulpen 1 183.00 Ruang 10 menit 34.50
Administrasi
Radiologi
- - Pulpen 1 183.00 Ruang X Ray 15 menit 690.00

Radiologi
general consent 1 100.00
- - Spuid 1 cc dan 50 cc, 1 8,460.00 Ruang X Ray 15 menit 690.00

Neddle Radiologi
Kontras Media 1 200,000.00

X ray Stasionary 60 menit 13,509.00 Film Rontgen 1 33,968.00 Ruang X Ray 60 menit 2,760.00
Konvensional, AC Radiologi
Radiologi
Ember 5 menit 0.05
Pengki 5 menit 0.02
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
viewer box 60 menit Tinta 1 4,462.00

expertise,buku
Kotor Radiologi

USG/Ruang
baca dr
Radiologi

Ruangan
Pulpen 1 183.00

extra fooding
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Pulpen 1 550.00

dan kasir

matrik
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Digital Automatis

microlife
Badan Dewasa
Digital


Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
dan kasir

matrik pemeriksaan
rontgen

Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Administrasi
Radiologi

- - Pulpen 1 183.00 Ruang 10 menit 34.50
Administrasi
Radiologi
Komputer, AC 2 menit 2.88 Pulpen 1 183.00 Ruang 2 menit 13.80

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Meja 1 menit 0.42 Handscoon 1 745.00 Ruang 1 menit 3.45
Administrasi
Radiologi

USG 30 menit 1,837.50 Masker, handscoon, 6 23,185.80 Ruang 30 menit 207.00
face shield USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Stabilizer 30 menit 2.10 Kertas Usg, Gell usg 1 28,068.33
Bed Stretcher 30 menit 116.10 tissue 1 100.00

Radiologi
Ember 5 menit 0.05
Pengki 5 menit 0.02
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Printer 60 menit 5.40 Tinta 1 4,462.00

expertise,buku
Kotor Radiologi
USG/Ruang
baca dr
Radiologi

Ruangan
Pulpen 1 183.00
Komputer 5 menit 1.52 extra fooding Ruang 5 menit 34.50
Pulpen 1 550.00 USG/Ruang
baca dr
Form permintaan 2 440.00 Radiologi
Printer dot 1 menit 0.22 dan kasir
matrik
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Digital Automatis
microlife
Badan Dewasa
Digital
Penlight 2 menit 0.60 Formpoliklinik
Pemeriksaan 1 lembar 132.00 poliklinik
Film viewer 3-5 menit Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
Printer dot 1 menit 0.22 Formulir 1 121.00 dan kasir
matrik
Printer label 1 menit 0.50 pemeriksaan
rontgen
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Kursi 1 menit 0.08 Masker 1 438.80 Administrasi
Radiologi
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
X ray Panoramik 15 menit 598.20 Kertas foto 1 2,000.00 Ruang X Ray 15 menit 690.00
Radiologi

Ember 5 menit 0.05 Radiologi
Pengki 5 menit 0.02
Printer 60 menit 5.40 Tinta 1 4,462.00 USG/Ruang
baca dr
- - Pulpen,buku 1 696.33 Radiologi
Ruang 2 menit 6.90
Trolley Linen 5 menit 3.45 handscone 1 Administrasi
1210 Ruang X Ray 5 menit 230.00
Kotor Radiologi
Radiologi

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Ruangan
Pulpen 1 183.00

Komputer 5 menit 1.52 extra fooding Ruang 5 menit 34.50
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Pulpen 1 550.00

SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 694.33 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 31,863.93 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 2,508.15
matrik
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Digital Automatis
microlife
Badan Dewasa
Digital
Penlight 2 menit 0.60 Formpoliklinik
Pemeriksaan 1 lembar 132.00 poliklinik
Film viewer 3-5 menit Radiologi
Laken
Perlak
Selimut
Printer dot 1 menit 0.22 Formulir 1 121.00 dan kasir
matrik
Printer label 1 menit 0.50 pemeriksaan
rontgen
Meja 5 menit 43.73
pendaftaran
Kursi 1 menit 0.08 Masker 1 438.80 Administrasi
Radiologi
AC 1 menit 0.68 Face shield 1 21,560.00
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
X ray Panoramik 15 menit 598.20 Film Rontgen 1 33,968.00 Ruang X Ray 15 menit 690.00
Radiologi

Radiologi
Ember 5 menit 0.05
Pengki 5 menit 0.02
viewer box 60 menit Tinta hitam 1 4,462.00 USG/Ruang
baca dr
Printer 60 menit 5.40 Tinta Warna 1 4,462.00 Radiologi
expertise,buku
Kotor Radiologi

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Ruangan
Pulpen 1 183.00

extra fooding

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Pulpen 1 550.00
SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 694.33 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 72,327.25 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 2,508.15
Sebutan
TOTAL BIAYA
SATUAN
LAYANAN
Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Ruang Waktu Biaya (Rp) TERKAIT
Komputer, AC 5 menit 11.54 Pendaftaran 5 menit 29.60

dan kasir

matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Tensimeter 5 menit 54.20 Nurse station 5 menit 89.10

Digital Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Badan Dewasa
Digital

Stetoskop 5 menit 0.00 Ruang 15 menit 371.99
poliklinik

dan kasir

matrik

Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Meja 1 menit 3.32 Ruang 1 menit 4.46 Mengedukasi
Administrasi pasien dengan baik
Radiologi kepuasan
pelanggan > 80 %
Kursi 1 menit 0.32

AC 1 menit 2.72
Komputer, AC 2 menit 11.54 Ruang 2 menit 17.82 Menginput
USG/Ruang tindakan sesuai
baca dr pemeriksaan tidak
Radiologi terjadi kesalahan
penginputan,dilaku
X ray Stasionary 15 menit 13,508.70 Ruang X Ray 15 menit 891.00 kan real time 100 %
Melakukan
Konvensional, AC Radiologi pemeriksaan sesuai
SPO tidak terjadi
kegagalan foto < 2
%
Ruang X Ray 30 menit 1,782.00

Radiologi
Komputer, AC 60 menit 346.20 Ruang 60 menit 534.60 Melakukan
USG/Ruang ekspertise dengan
baca dr benar 100 %
Radiologi
viewer box 60 menit

- - Ruang 2 menit 8.91 Tidak terjadi
Administrasi kesalahan
Radiologi pemberian hasil
rontgen 100 %
Ruang X Ray 5 menit 297.00

Radiologi
Ruang 5 menit 44.55

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
Komputer 5 menit 1,525.00 Ruang 5 menit 44.55
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
SUBTOTAL BIAYA
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 13,878.20 PENYUSUTAN GEDUNG 3,238.79 189,233.77
PERALATAN DAN MESIN
Komputer, AC 5 menit (RUANGAN)
11.54 Pendaftaran 5 menit 29.60
dan kasir

matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Digital Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Badan Dewasa
Digital

poliklinik

dan kasir
matrik

Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Radiologi kepuasan
pelanggan > 80 %
Kursi 1 menit 0.32

AC 1 menit 2.72
penginputan,dilaku
kan real time 100 %
- - Ruang 10 menit 44.55 Mengedukasi
Administrasi pasien dan
Radiologi menjelaskan
dengan baik, waktu
tunggu jadwal
kurang dari 2 hari
kepuasan
pelanggan > 80 %
- - Ruang X Ray 15 menit 891.00 Mengedukasi

Radiologi pasien dan
menjelaskan
dengan baik
kepuasan
pelanggan > 80 %
- - Ruang X Ray 15 menit 891.00 Melakukan

Radiologi penyuntikan sesuai
SPO tidak terjadi
kesalahan
penyuntikan
kontras 100 %
X ray Stasionary 60 menit 13,508.70 Ruang X Ray 60 menit 3,564.00 Tidak terjadi
Konvensional, AC Radiologi kesalahan
pemotretan
rontgen tidak
terjadi kegagalan
foto < 2 %
Radiologi

baca dr benar 100 %
Radiologi
viewer box 60 menit

rontgen 100 %

Radiologi
Ruang 5 menit 44.55

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
SUBTOTAL BIAYA
13,878.20 PENYUSUTAN GEDUNG 7,738.34 471,140.57
PERALATAN DAN MESIN (RUANGAN)
dan kasir

matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Digital Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Badan Dewasa
Digital

poliklinik

dan kasir

matrik

Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Radiologi kepuasan
pelanggan > 80 %
Kursi 1 menit 0.32

AC 1 menit 2.72
- - Ruang 10 menit 44.55 Mengedukasi
dengan baik, waktu
tunggu jadwal
kurang dari 2 hari
kepuasan
pelanggan > 80 %
penginputan,dilaku
kan real time 100 %
dengan baik
kepuasan
Kursi 1 menit 0.32 pelanggan > 80 %
AC 1 menit 2.72
USG 30 menit 4,785.90 Ruang 30 menit 267.30 Melakukan
USG/Ruang pemeriksaan USG
baca dr sesuai SPO tidak
Radiologi terjadi kegagalan
foto < 2 %
Stabilizer 30 menit 8.10
Bed Stretcher 30 menit 464.70

Radiologi

baca dr benar, dan selesai
Radiologi dihari yang sama
100 %
- - Tidak terjadi
kesalahan
pemberian hasil
USG 100 %

Radiologi
Ruang 5 menit 44.55
USG/Ruang
baca dr
Radiologi

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
SUBTOTAL BIAYA
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 5,634.56 2,655.18 253,698.23
PENYUSUTAN GEDUNG
PERALATAN DAN MESIN
matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran

Digital Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Badan Dewasa
Digital
Penlight 2 menit 0.00 poliklinik

matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Kursi 1 menit 0.32 Administrasi pasien dengan baik
Radiologi kepuasan
AC 1 menit 2.72 pelanggan > 80 %
penginputan,dilaku
X ray Panoramik 15 menit 3,675.00 Ruang X Ray 15 menit 891.00 Melakukan
kan real time 100 %
Radiologi pemeriksaan sesuai
SPO tidak terjadi
kegagalan foto < 2
%

Radiologi

Printer 60 menit 5.40 USG/Ruang ekspertise dengan
baca dr benar 100 %
- - Ruang
Radiologi 2 menit 8.91 Tidak terjadi
Administrasi
Ruang X Ray 5 menit 297.00 kesalahan
Radiologi
rontgen 100 %
Ruang 5 menit 44.55

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
USG/Ruang
baca dr
Radiologi
SUBTOTAL BIAYA
PERALATAN DAN MESIN
matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran

Digital Automatis
Termometer 2 menit
microlife
Badan Dewasa
Digital
Penlight 2 menit 0.00 poliklinik
matrik
Meja 5 menit 291.55
pendaftaran
Kursi 1 menit 0.32 Administrasi pasien dengan baik
Radiologi kepuasan
AC 1 menit 2.72 pelanggan > 80 %
penginputan,dilaku
X ray Panoramik 15 menit 3,675.00 Ruang X Ray 15 menit 891.00 Melakukan
kan real time 100 %
Radiologi pemeriksaan sesuai
SPO tidak terjadi
kegagalan foto < 2
%

Radiologi

viewer box 60 menit USG/Ruang ekspertise dengan
baca dr benar 100 %
Printer 60 menit 5.40 Radiologi
rontgen 100 %
Radiologi
Ruang 5 menit 44.55

USG/Ruang
baca dr
Radiologi

USG/Ruang
baca dr
Radiologi
SUBTOTAL BIAYA
PERALATAN DAN MESIN
(RUANGAN)
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN M
UNIT JENIS PROSES BISNIS LAYANAN

SPM standar pe
LAYANAN LAYANAN YANG TERINTEGRASI
LANGKAH/
Kesepakatan TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm proses
siapa mengerjakan standar prosedur

apa operasional
UNIT TINDAKAN 1 Layanan Petugas admin SPO semua tenaga semua proses
NON OK Tindakan Bedah melakukan Pendaftaran kompeten mutakhir
Non OK registrasi ke poli Pasien Rawat
(Spesialis spesialis Jalan
Bedah)

Perawat SPO Assesment kompeten mutakhir
melakukan
Keperawatan
assesment Rawat Jalan
rawat jalan

kompeten mutakhir
Perawat
mempersilahkan
SPO Informasi
pasien untuk
dan Edukasi
menunggu
antrian di depan
poli bedah

SPO kompeten mutakhir
Dokter
Pemeriksaan
memeriksa
Pasien di rawat
pasien
jalan
Perawat kompeten mutakhir
menyiapkan alat
dan pasien
untuk tindakan
yang akan
dilakukan SPO Tindakan
Bedah Non OK
Dokter kompeten mutakhir
melakukan
tindakan yang
sudah
direncanakan SPO Tindakan
Bedah Non OK
melakukan
asistensi
tindakan yang
direncanakan SPO Tindakan
Bedah Non OK

kompeten mutakhir
Dokter
memberikan
resep serta
SPO Informasi
melakukan
edukasi dan Edukasi
perawatan dan
kontrol post
tindakan

kunjungan
berikutnya
BIAYA SATUAN UNIT LAYANAN TINDAKAN BEDAH N
ANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
alat logistik SDM

respon komunikasi
jenis sdm
semua alat semua logistik cepat ybs/keluarga KUALITAS-1. Petugas
berfungsi baik tersedia dan terinformasi Ketepatan dan Pendaftaran
sesuai standar dgn baik Kesesuaian
Jadwal
Pelayanan Oleh
spesialis 100%

berfungsi baik tersedia dan terinformasi
sesuai standar dgn baik Perawat

Perawat

sesuai standar dgn baik Dokter Spesialis
Bedah
Perawat

Dokter Spesialis
Bedah

Perawat

Dokter Spesialis
Bedah

Perawat
NAN TINDAKAN BEDAH NON OK (SPESIALIS BEDAH) SUBTOTAL BIAYA SDM
IDENT
SDM Peralatan Logistik
10 menit 5,980.00 Komputer 10 menit 9.50 Kertas
Printer 2 menit 0.77 Tinta Printer

Internet 10 menit Pulpen
5 menit 3,210.00 Tensimeter 5 menit 55.00 Form assesment
Termometer 2 menit Kertas
Pengukur Tinggi
Badan dan 4 menit Pulpen
Berat Badan
3 menit 1,926.00
Minor Surgery Form lembar

20 menit 38,840.00 Set 30 menit
poliklinik
15 menit 9,630.00 Form Edukasi
60 menit 116,520.00 Inform consent
60 menit 38,520.00 Pulpen
Laken
Perlak
Selimut
Hand scoen
Hand scoen steril

Kassa Steril
Cairan NaCl 0,9%
Betadin
Micropore
Lampu sorot
15 menit 29,130.00 Pulpen
10 menit 6,420.00 Form Edukasi
Kertas
Pulpen
SUBTOTAL BIAYA SDM 250,176.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 65.47 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK
Logistik Ruangan Peralatan dan Mesin (Penyusu
volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat
1 lembar 101.00 Loket 10 menit 110.00
pendaftaran
1 kali pakai 882.00

1 pcs 5,500.00
1 lembar 176.00 Nurse station 5 menit 70.00
1 lembar 101.00
1 pcs 5,500.00
1 lembar 231.00 Ruang poliklinik 15 menit 190.00

1 lembar 180.00
1 lembar 132.00
1 pcs 5,500.00
1 pcs
1 pcs
1 pcs
4 pasang 4,800.00
2 pasang 21,600.00
10 lembar 9,600.00
100 cc 1,281.80
25 cc 1,750.00
1 pcs 5,500.00 Ruang poliklinik 5 menit 95.00
1 lembar 180.00 Nurse station 5 menit 70.00
1 lembar 101.00
1 pcs 5,500.00
BTOTAL BIAYA LOGISTIK 68,615.80 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 535.00 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
PERALATAN DAN MESIN
SATUAN
LAYANAN
TOTAL BIAYA PENYUSUTAN 0.00 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN 0.00 319,392.27
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN
MINIMAL RSD kelas C-D
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG IDENTIFIKASI
Kesepakatan LANGKAH/ TERINTEGRASI
SPO setiap tenaga SUMBER
SDM Peralatan
TAHAP/PATHWAY DAYA YANG
siapa mengerjakan standar prosedur DIGUNAKAN
UNIT LAYANAN apa operasional * * * *
LABORATORIUM 1 Hematologi Petugas SPO Pendaftaran Administrasi 5 menit 3,625.00 Komputer
administrasi Printer label
mendaftarkan
pasien ke Printer Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
Petugas kasir SPO Pendaftaran Kasir 5 menit 2,890.00 Komputer
melakukan Printer label
registrasi
pembayaran Printer Dot
pasien Matrix
Meja
laboratorium Pendaftaran &
umum atau BPJS Kursi
Backdroop
Serbaguna
AC
Analis lab Pelayanan Analis lab 1 menit 636.00
menerima
Registrasi formulir pemeriksaan
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
lab 2 menit 1,272.00 Komputer
permintaan
permintaan Laboratorium
pemeriksaan (Non PNS)
pemeriksaan Printer label
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
Melakukan Identifikasi pasien Analis lab 1 menit 636.00
identifikasi
Melakukan pasien Pengambilan (Non
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Meja
pengambilan atau spesimen (Non PNS) Kursi Putar
pengumpulan
spesimen AC
Pelabelan identitas Pengambilan Analis lab 1 menit 636.00 Komputer
pasien pada spesimen (Non PNS) Printer label
spesimen
Pengantaran Pengambilan Analis lab 1 menit 636.00
spesimen ke ruang spesimen (Non
CS PNS) 5 menit 1,805.00
pemeriksaan
Pengecekan
spesimen Pengambilan Analis lab 1 menit 636.00
persyaratan
Persiapan alat spesimen
Pengoperasian alat (Non
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Sysmex XP
spesimen Hematologi (Non PNS) 100
AC (KSO)
Penginputan dan Pengoperasian alat Analis lab 10 menit 6,360.00 Sysmex XP

pengujian Hematologi (Non PNS) 100
AC (KSO)
spesimen
Analis lab 1 jam 38,160.00 Kursi Putar
(Non PNS)
Evaluasi hasil Validasi hasil Analis lab 5 menit 3,180.00

Penginputan hasil Hasil Laboratorium (Non
AnalisPNS)
dan verifikasi hasil (Non PNS)
dr. SpPK (Non 5 menit 3,675.00 Printer
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
Pengambilan dan Penyimpanan Analis lab 5 menit 3,180.00 Refrigerator
penyimpanan
Petugas cleaning spesimen
SPO cleaning servis (Non
CS PNS) 10 menit 3,610.00 Sapu lantai
spesimen
servis membersihkan
ruangan
laboratorium
Alat Pel
Ember
Pengki
Tempat
Petugas cleaning SPO cleaning servis CS 5 menit 1,805.00 sampah
Tempat
servis membuang pembuangan sampah
sampah dan sampah dan
limbah limbah
laboratorium
Cleaning Service SPO cleaning servis CS 30 menit 10,830.00 alat dekon
melakukan dekontaminasi
dekontaminasi
Security SPO Security Petugas 10 menit 3,390.00
melakukan kontrol Security
ruangan
Analis mengambil SPO K3 Analis lab 10 menit 6,990.00

extra fooding (telor (Non PNS)
dan susu)
Analis menginput SPO penginputan Analis lab 15 menit 10,485.00 Komputer

alkes
Serahbulanan
terima alkes
SPO alkes dan (Non PNS)
ruangan
barang alkes dan logistik gudang
Analis lab 5 menit 3,180.00
logistik (Non PNS)
** SUBTOTAL 120,297.00 SUBTOTAL
BIAYA SDM BIAYA
HEMATOLOG PERALATAN
I HEMATOLOGI
2 Kimia Klinik Petugas SPO Pendaftaran Administrasi 5 menit 3,625.00 Komputer

administrasi Printer label
mendaftarkan
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
pengumpulan
spesimen AC
spesimen
CS PNS) 2 menit 722.00
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Humastar 100
spesimen Kimia klinik (Non PNS) (KSO)
Alat
Elektrolit
Alat HbA1c : :
Statlyte
Epithod C+
Alat
(KSO)CRP616:
(KSO)
Nycocard
AC
Reader II
(KSO)
Penginputan dan Pengoperasian alat Analis lab 1 jam 38,160.00 Humastar 100
pengujian Kimia klinik (Non PNS) (KSO)
Alat
spesimen Elektrolit : :
Alat HbA1c
Statlyte
Epithod C+
Alat
(KSO)CRP616:
(KSO)
Nycocard
Centrifuge
Reader II
Mikropipet
(KSO)
AC
AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
penyimpanan
spesimen
servis membersihkan Alat Pel
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)
alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
3 Imunoserologi Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Administrasi 5 menit 3,625.00 BIAYA
Komputer
administrasi KIMIA KLINIK PERALATAN
Printer label
KIMIA KLINIK
mendaftarkan
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
pengumpulan
spesimen AC
spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
Pemeriksaan (Non
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Rotator
spesimen Imunoserolgi (Non PNS) AC
Centrifuge
Pengujian Pemeriksaan Analis lab 30 menit 19,080.00 Rotator
spesimen Imunoserolgi (Non PNS) Centrifuge
Mikropipet
AC

AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
penyimpanan
spesimen
servis membersihkan
ruangan
laboratorium
Alat Pel
Ember
Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
4 Bakteriologi Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi IMUNOSERO PERALATAN
LOGI Printer label
IMUNOSEROL
mendaftarkan
pasien ke OGI
Printer Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
pengumpulan
spesimen AC
spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
Pemeriksaan Gram (Non
AnalisPNS)
lab 1 menit 3,180.00 Mikroskop
spesimen (Non PNS) Bio Safety
Cabinet
AC
Pengujian Pemeriksaan Gram Analis lab 1 jam 38,160.00 Mikroskop
Cabinet
AC
(Non PNS)
Penginputan hasil Hasil Laboratorium Analis lab 5 menit 3,180.00 Komputer
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
penyimpanan
spesimen
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik
** (Non PNS)
SUBTOTAL 131,934.00 SUBTOTAL
5 Urinalisa Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi BAKTERIOLO PERALATAN
GI Printer label
BAKTERIOLOG
mendaftarkan
pasien ke IPrinter Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00
pengambilan atau
Pelabelan identitas spesimen
Pengambilan (Non PNS)
Analis lab 1 menit 636.00 Komputer
pengumpulan
pasien pada spesimen (Non PNS)
spesimen Printer label
spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Urit 50
spesimen Urinalisa (Non PNS) Mikroskop
Centrifuge
AC
Penginputan dan Pengoperasian alat Analis lab 30 menit 19,080.00 Urit 50
pengujian Urinalisa (Non PNS) Mikroskop
spesimen
Centrifuge
AC
AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
Petugas cleaning SPO cleaning servis CS 10 menit 3,610.00 Sapu lantai
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan
dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
6 Rapid Test Covid Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi URINALISA PERALATAN
Printer label
URINALISA
mendaftarkan
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
pengumpulan
spesimen AC

spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
Pemeriksaan (Non
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Centrifuge
spesimen Imunoserolgi (Non PNS) AC
Pengujian Pemeriksaan cepat Analis lab 30 menit 19,080.00 Centrifuge
spesimen Rapid test covid (Non PNS) AC
AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
penyimpanan
spesimen
ruangan Ember
laboratorium
Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
7 Pojok Darah Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi RAPID TEST PERALATAN
COVID PrinterTEST
RAPID label
mendaftarkan
pasien ke COVID
Printer Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
melakukan
registrasi
pembayaran
pasien
laboratorium
umum atau BPJS
Printer label
Printer Dot
Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
Analis Lab Permintaan darah Analis lab 1 menit 636.00
menerima formulir (Non
permintaan darah
Melakukan
PMI dan contoh Permintaan darah Analis lab 1 menit 636.00
identifikasi
darah daridan
Registrasi unit Permintaan darah (Non
AnalisPNS)
spesimen
yang contoh
meminta
pelabelan identitas (Non PNS)
darah Printer label
pasien pada
spesimen Meja
Kursi Putar
AC
Pengujian Pemeriksaan Analis lab 10 menit 6,360.00 Rotator
spesimen contoh Golongan darah (Non PNS) AC
darah
Pengantaran Permintaan darah Driver 2 jam 72,960.00 Mobil
spesimen contoh ambulans
Coolbox /
darah ke tempat mobil dinas
Penerimaan,
rujukan oleh driver Permintaan darah Analis lab 10 menit 6,360.00 AC
identifikasi dan (Non PNS)
pencatatan labu
Penginputan
darah hasil Hasil Laboratorium Analis lab 5 menit 3,180.00 Komputer
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
Pemberian labu Permintaan darah Analis lab 5 menit 3,180.00 Refrigerator
darah ke unit yang (Non PNS) (Blood Bank)
meminta dan
Pencatatan
penyimpanan labu Permintaan darah Analis lab 5 menit 3,180.00
kejadian
darah reaksi (Non PNS)
transfusi
servis membersihkan
ruangan
laboratorium
Alat Pel
Ember
Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
8 NAPZA Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi POJOK PERALATAN
DARAH Printer label
POJOK
mendaftarkan
pasien ke DARAH
Printer Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
pengambilan atau
Pelabelan identitas spesimen
Pengambilan (Non PNS)
Analis lab 1 menit 636.00 Komputer
pengumpulan
pasien pada spesimen (Non PNS)
spesimen Printer label
spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
Pemeriksaan (Non
AnalisPNS)
lab 1 menit 636.00 AC
spesimen NAPZA (Non PNS)
Pengujian Pemeriksaan Analis lab 20 menit 12,720.00 AC
spesimen
Evaluasi hasil NAPZA
Validasi hasil (Non
AnalisPNS)
Penginputan hasil (Non PNS)
Hasil Laboratorium Analis lab 5 menit 3,180.00 Komputer
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
servis membersihkan
ruangan
laboratorium
Alat Pel
Ember
Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
9 Mikrobiologi Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
administrasi NAPZA PERALATAN
Printer label
NAPZA
mendaftarkan
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
lab 10 menit 6,360.00
pengambilan atau spesimen (Non PNS)
pengumpulan
spesimen

spesimen
pemeriksaan
Pengecekan
persyaratan
Pemeriksaan BTA (Non
AnalisPNS)
lab 5 menit 3,180.00 Mikroskop
Cabinet
AC
Pengujian Pemeriksaan BTA Analis lab 1 jam 38,160.00 Mikroskop
Cabinet
Kursi Putar
AC
AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
penyimpanan
spesimen
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)
alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
10 Patologi Petugas SPO Pendaftaran BIAYA SDM
Komputer
Anatomi administrasi MIKROBIOLO PERALATAN
GI Printer label
MIKROBIOLO
mendaftarkan
pasien ke GI
Printer Dot
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
Analis lab Rujukan spesimen Analis lab 1 menit 636.00
menerima formulir (Non
dan spesimen PA
Melakukan
dari unit lain Rujukan spesimen Analis lab 1 menit 636.00
identifikasi
Registrasi dan Permintaan darah (Non
AnalisPNS)
spesimen
pelabelan identitas (Non PNS) Printer label
pasien pada
spesimen Meja
Kursi Putar
AC
Pengantaran Rujukan spesimen Driver 30 menit 18,240.00 Mobil
spesimen PA ke ambulans
Coolbox /
tempat rujukan mobil dinas
Penerimaan
oleh driver hasil Rujukan spesimen Analis lab 2 menit 1,272.00 AC
PA (Non PNS)
Penginputan hasil Hasil Laboratorium Analis lab 5 menit 3,180.00 Komputer
PA dan verifikasi (Non PNS)
hasil
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan

dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
BIAYA SDM BIAYA
PATOLOGI PERALATAN
ANATOMI PATOLOGI
ANATOMI
11 Analisa Gas Petugas SPO Pendaftaran Administrasi 5 menit 3,625.00 Komputer
Darah administrasi Printer label
mendaftarkan
laboratorium Matrix
Meja
Pendaftaran
Kursi &
Backdroop
Serbaguna
AC
registrasi
pasien Matrix
Meja
Backdroop
Serbaguna
AC
menerima
Pelayanan (Non
AnalisPNS)
permintaan
pemeriksaan lab
lab Laboratorium
Meja
Kursi Putar
AC
identifikasi
AnalisPNS)
lab 10 menit 6,360.00 AC
pengambilan atau spesimen (Non PNS)
pengumpulan
spesimen

spesimen
pemeriksaan
spesimen
Pengecekan Pengambilan Analis lab 1 menit 636.00
persyaratan
AnalisPNS)
lab 1 menit 636.00 Alat AGD
spesimen Analisa Gas Darah (Non PNS) AC
Penginputan dan Pengoperasian alat Analis lab 5 menit 3,180.00 Alat AGD
pengujian Analisa Gas Darah (Non PNS) AC
spesimen
AnalisPNS)
PNS) Meja
Kursi Putar
AC
ruangan Ember
laboratorium Pengki
Tempat
Tempat
limbah limbah
laboratorium
dekontaminasi
ruangan
dan susu)

alkes
Serahbulanan
terima alkes
ruangan
logistik (Non PNS)
BIAYA SDM BIAYA
ANALISA GAS PERALATAN
DARAH ANALISA GAS
DARAH
Logistik Ruangan Peralatan
waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya nama danalat waktu biaya
(Rp) Mesin (Rp)
* * * * * * * * *
(Penyusu * *
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit tan)
35.55 Komputer 5 menit 15.25
1 menit 0.50 Formulir 1 121.00 dan kasir Printer 1 menit 1.99
1 menit 0.22 Pemeriksaan
Kertas 1 440.00 label
Laboratorium
5 menit 72.89 Continuous Dot
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
5 menit 0.40 Kursi 5 menit 1.60
an &
Serbagun
5 menit 3.40 AC split
Backdroo 5 menit 13.60
a
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit p
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
Pengambilan 1 menit 21.32 p
2 menit 1.53 Pulpen 1 550.00 spesimen
Pengambilan 2 menit 42.63 Komputer 2 menit 6.11
2 menit 0.99 Tinta 1 883.00 spesimen Printer 2 menit 3.98
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
Pulpen 1 550.00 Pengambilan 1 menit 21.32
5 menit 2.08 Jarum 1 1,227.60 spesimen
Pengambilan 5 menit 106.58 Meja 5 menit 8.30
5 menit 0.46 vacutainer
Tabung / 1 1,290.00 spesimen Kursi 5 menit 1.85
spuit
Swab alkohol 1 100.00 Putar
AC 5 menit 8.56
EDTA
Handscoon 1 712.40
Plester 1 206.61
Masker bedah 1 500.00
Torniquette / 1 27.50
1 menit 0.76 stuing
Label 1 132.00 Pengambilan 1 menit 21.32 Komputer 1 menit 3.05
1 menit 0.50 spesimen Printer 1 menit 1.99
Pemeriksaan 1 menit 85.26 label
spesimen
Pemeriksaan 1 menit 85.26
5 menit Cell pack 1 6,369.00 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Sysmex 5 menit
5 menit 2.14 Stromatolyzer 1 4,216.67 spesimen XP
AC 100 5 menit 8.56
(KSO)
Eight check 1 11,061.10
QC
Calibrator 1 203.94
Cell clean 1 4,194.67
Thermal 1 169.40
5 menit paper
Cell pack 1 6,369.00 Pemeriksaan 10 menit 852.63 Sysmex 5 menit
5 menit 2.14 Stromatolyzer 1 4,216.67 spesimen XP
AC 100 5 menit 8.56
(KSO)
5 menit 0.46 Tabung LED 1 11,440.00 Pemeriksaan 1 jam 5,115.79 Kursi 5 menit 1.85
(Sediplast)
Thermal 1 169.40 spesimen Putar
paper
Reagen 1 1,248.00
Golongan
Kartu 1 1,100.00
Darah
Golongan
Pulpen 1 550.00 Pemeriksaan 5 menit 426.32
Darah
5 menit 3.82 Kertas hasil 3 349.80 spesimen
Pemeriksaan 10 menit 852.63 Komputer 5 menit 15.26
5 menit 2.08 Pulpen 1 550.00 Meja 5 menit 8.30
5 menit 0.46 Cap lab 1 660.00 Kursi 5 menit 1.85
5 menit 2.14 Cap copy 1 660.00 Putar
AC 5 menit 8.56
5 menit 36.62 Pemeriksaan 5 menit 426.32 Refrigerat 5 menit 146.50
5 menit 0.05 Handscoon 1 712.00 spesimen
Pengambilan 5 menit 106.60 or
Sapu 5 menit 0.25
spesimen lantai
5 menit 0.05 Pembersih 1 275.00 Pemeriksaan 5 menit 426.30 Alat Pel 5 menit 0.30
5 menit 0.05 lantai spesimen Ember 5 menit 0.15
5 menit 0.02 Pengki 5 menit 0.10
5 menit 0.10 Tempat 5 menit 0.45
5 menit 0.10 Plastik 1 275.00 Pengambilan 5 menit 106.60 sampah
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
Plastik HD 1 319.00 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.30 sampah
40 HitamHD
Sampah
Handscoon 1 712.00 spesimen
40 Kuning
30 menit 285.39 Handscoon 1 712.00 Pengambilan 15 menit 319.80
spesimen
Pemeriksaan 15 menit 1,278.90
Pulpen 1 550.00 spesimen
Buku catatan 1 110.00
Pulpen 1 550.00

15 menit 11.40 Komputer 15 menit 45.75
Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
permintaan
520.60 SUBTOTAL 68,126.76 SUBTOTAL 11,219.30 SUBTOTA 941.12
BIAYA BIAYA L BIAYA
LOGISTIK RUANGAN PERALAT
HEMATOLOGI HEMATOLOGI AN
HEMATO
LOGI
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit 35.55 Komputer 5 menit 15.25
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit 35.55 p
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
spuit
AC 5 menit 8.56
Plain
Handscoon 1 712.40
Plester 1 206.61
1 menit 0.76 stuing
spesimen
5 menit Glucosa 1 1,228.98 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Humastar 5 menit
5 menit Human
SGOT Human 1 2,867.22 spesimen 100
Alat (KSO) 5 menit
5 menit SGPT Human 1 2,867.22 Elektrolit
Alat 5 menit
:HbA1c
Statlyte
: :
5 menit Total Protein 1 654.82 Alat
C+ CRP
(KSO)
Epithod
5 menit
5 menit 2.14 Human
Albumin 1 553.10 Nycocard
AC 5 menit 8.56
616 (KSO)
Reader II
Human
Auto 1 1,869.43 (KSO)
Bilirubin
Auto 1 1,780.20
Total Human
Bilirubin
Ureum 1 3,193.43
Direct
Human
Creatinin
Human 1 1,833.48
Auto Human
Uric Acid 1 3,997.50
Human
Human
HDL 1 17,179.86
Cholesterol
Human
Human
Autocal 1 2,958.22
Human
Serodos 1 2,081.93
Normal
Serodos Plus 1 2,470.00
Aqua DM 1 42.50
Spesial Wash 1 238.23
Solution
Wash 1 161.78
Human
Addictive
Sampel Cup 1 10,038.89
Human
1 ml Human
Reaction 1 357.99
Cuvette
Reagen Pack 1 19,878.57
Human
Statlyte
HbA1c C+ 1 57,200.00
(Kapitol)
Epithod ®
CRP 1 26,041.67
616
NycoCard
Yellow tip / 1 175.70
white tip
Blue tip 1 227.10
1 jam Glucosa 1 1,228.98 Pemeriksaan 1 jam 5,115.79 Humastar 1 jam
30 menit Human
SGOT Human 1 2,867.22 spesimen 100
Alat (KSO) 30 menit
15 menit SGPT Human 1 2,867.22 Elektrolit
Alat 15 menit
:HbA1c
Statlyte
: :
30 menit Total Protein 1 654.82 Alat
C+ CRP
(KSO)
Epithod
30 menit
10 menit 38.81 Human
Albumin 1 553.10 Nycocard
Centrifug 10 menit 155.22
616 (KSO)
Reader II
5 menit 1.43 Human
Auto 1 1,869.43 eMikropip 5 menit 5.71
(KSO)
1 jam 25.68 Bilirubin
Auto 1 1,780.20 et
AC 1 jam 102.74
Total Human
Bilirubin
Ureum 1 3,193.43
Direct
Human
Creatinin
Human 1 1,833.48
Auto Human
Uric Acid 1 3,997.50
Human
Human
HDL 1 17,179.86
Cholesterol
Human
Human
Aqua DM 1 42.50
Spesial Wash 1 238.23
Solution
Wash 1 161.78
Human
Addictive
Sampel Cup 1 10,038.89
Human
1 ml Human
Reaction 1 357.99
Cuvette
Reagen Pack 1 19,878.57
Human
Statlyte
HbA1c C+ 1 57,200.00
(Kapitol)
Epithod ®
CRP 1 26,041.67
616
NycoCard
Glucosa Strip 1 4,000.00
Accu
SafetyCheck 1 1,850.18
Lancet
Yellow tip / 1 175.70
white tip
Blue tip 1 227.10
Pulpen 1 550.00 Pemeriksaan 30 menit 2,557.90
AC 5 menit 8.56
Sapu 5 menit 0.25
5 menit 0.05 Pembersih 1 275.00 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.30 lantai
Alat Pel 5 menit 0.30
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00
Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
583.92 permintaan
SUBTOTAL 348,841.24 SUBTOTAL 12,498.25 SUBTOTA 1,194.38
5 menit 3.82 BIAYA
Pulpen 1 550.00 BIAYA
Pendaftaran 5 menit 35.55 LKomputer
BIAYA 5 menit 15.25
1 menit 0.50 Formulir
KIMIA KLINIK 1 121.00 dan kasir
KIMIA KLINIK Printer
AN KIMIA 1 menit 1.99
KLINIK
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
spuit
AC 5 menit 8.56
Plain
Handscoon 1 712.40
Plester 1 206.61
1 menit 0.76 stuing
spesimen
1 menit 0.24 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Rotator 1 menit 0.95
1 menit 0.43 spesimen AC 1 menit 1.71
1 menit 3.88 Centrifug 1 menit 15.52
5 menit 1.19 Yellow tip / 1 175.70 Pemeriksaan 30 menit 2,557.90 eRotator 5 menit 4.76
10 menit 38.81 white
HBsAgtip 1 9,878.00 spesimen Centrifug 10 menit 155.22
1 menit 0.29 (Multi)
Anti HBsSDSD 1 19,166.67 eMikropip 1 menit 1.14
15 menit 6.42 Anti HIV 1/2 1 11,400.00 et
AC 15 menit 25.68
(Multi)
Anti HCVSD 1 27,200.00
HAV IgG/IgM 1 58,000.00
Syphilis SD 1 15,500.00
Dengue 1 42,000.00
IgG/IgM
Dengue NS1 1 61,000.00
SD
Widal 1 2,752.00
Tubex ® 1 50,385.62
AC 5 menit 8.56
Sapu 5 menit 0.25
spesimen lantai
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
567.12 permintaan
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
LOGISTIK RUANGAN
dan kasir PERALAT
IMUNOSEROL 1 121.00 IMUNOSEROL Printer
AN 1 menit 1.99
OGI
Kertas 1 440.00 OGI label
IMUNOSE
Laboratorium ROLOGI
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
Backdroo
a
p
5 menit 3.40 AC split 5 menit 13.60
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
10 menit 4.15 Objek glass 1 225.69 spesimen
10 menit 0.92 Cover glass 1 125.74 spesimen Kursi 10 menit 3.69
5 menit 2.14 Masker bedah 1 500.00 Putar
AC 5 menit 8.56
1 menit 0.76 Label 1 132.00 Pengambilan 1 menit 21.32 Komputer 1 menit 3.05
spesimen
1 menit 1.57 Reagen 1 4,000.00 spesimen
Pemeriksaan 1 menit 85.26 Mikrosko 1 menit 6.28
1 menit 8.24 bakteriologi spesimen p
Bio Safety 1 menit 32.95
1 menit 0.43 Cabinet
AC 1 menit 1.71
30 menit 47.09 Reagen 1 4,000.00 Pemeriksaan 1 jam 5,115.79 Mikrosko 30 menit 188.36
30 menit 247.12 bakteriologi
Korek api 1 25.00 spesimen p
1 jam 25.68 Bunsen 1 55.00 Cabinet
AC 1 jam 102.74
spesimen
5 menit 3.82 Kertas hasil 3 349.80 Pemeriksaan 10 menit 852.63 Komputer 5 menit 15.26
AC 5 menit 8.56
Sapu 5 menit 0.25
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
848.52 permintaan
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
BAKTERIOLO 1 121.00 dan kasir
BAKTERIOLO Printer
AN 1 menit 1.99
GI
Kertas 1 440.00 GI label
BAKTERI
Laboratorium OLOGI
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit 35.55 pKomputer 5 menit 15.25
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
Pot urine 1 1,856.00 spesimen
Pengambilan 5 menit 106.58
1 menit 0.76 Label 1 132.00 spesimen
spesimen
5 menit 2.50 Reagen strip 1 1,100.00 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Urit 50 5 menit 9.99
1 menit 1.57 urit 50 QC
Reagen 1 2,762.32 spesimen Mikrosko 1 menit 6.28
p
1 menit 3.88 Thermal 1 169.40 Centrifug 1 menit 15.52
1 menit 0.43 paper eAC 1 menit 1.71
5 menit 2.50 Reagen strip 1 1,100.00 Pemeriksaan 30 menit 2,557.90 Urit 50 5 menit 9.99
10 menit 15.70 urit 50
Thermal 1 169.40 spesimen Mikrosko 10 menit 62.79
5 menit 19.40 paper
HCG strip 1 4,300.00 p
Centrifug 5 menit 77.61
20 menit 8.56 urine eAC 20 menit 34.25
AC 5 menit 8.56
5 menit 0.05 Handscoon 1 712.00 Pengambilan 5 menit 106.60 Sapu 5 menit 0.25
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
529.10 permintaan
SUBTOTAL 24,761.92 SUBTOTAL 7,382.46 SUBTOTA 975.08
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
URINALISA 1 121.00 dan kasir
URINALISA Printer
AN 1 menit 1.99
URINALIS
Laboratorium A
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
Putar
2 menit 0.86 AC 2 menit 3.42
spuit
AC 5 menit 8.56
Plain
Handscoon 1 712.40
Plester 1 206.61
N95 1 873.87
Google 1 1,386.00
1 menit 0.76 stuing
spesimen
1 menit 3.88 spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Centrifug 1 menit 15.52
1 menit 0.43 spesimen eAC 1 menit 1.71
10 menit 38.81 Reagen rapid 1 181,500.00 Pemeriksaan 30 menit 2,557.90 Centrifug 10 menit 155.22
30 menit 12.84 test covid spesimen eAC 30 menit 51.37
AC 5 menit 8.56
Pengambilan 5 menit 106.60 orSapu 5 menit 0.25
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
571.82 permintaan
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
RAPID TEST 1 121.00 dan kasir
RAPID TEST Printer
AN RAPID 1 menit 1.99
COVID
Kertas 1 440.00 COVID label
TEST
Laboratorium COVID
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit 35.55 pKomputer 5 menit 15.25
dan kasir
1 menit 0.50 Formulir 1 121.00 Printer 1 menit 1.99
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
spesimen
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
5 menit 1.19 Reagen 1 1,248.00 Pemeriksaan 10 menit 852.63 Rotator 5 menit 4.76
10 menit 4.28 golongan
Kartu 1 1,100.00 spesimen AC 10 menit 17.12
darah
2 jam 4,566.21 golongan Tempat 2 jam Mobil 2 jam 18,264.84
darah rujukan ambulans
2 jam 1.86 Bensin 5 38,250.00 Coolbox 2 jam 7.43
(RSUD Pasar / mobil
10 menit 4.28 Pulpen 1 550.00 Pemeriksaan
Rebo) 10 menit 852.63 AC
dinas 10 menit 17.12
Buku catatan 1 110.00 spesimen
AC 5 menit 8.56
24 jam 12,752.47 Pulpen 1 550.00 Pemeriksaan 5 menit 426.32 Refrigerat 24 jam 51,009.86
Buku catatan 1 110.00 spesimen or (Blood
Bank)
spesimen lantai
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
17,802.33 permintaan
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
POJOK 1 121.00 dan kasir
POJOK Printer
AN 1 menit 1.99
DARAH
Kertas 1 440.00 DARAH label
POJOK
Laboratorium DARAH
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
Backdroo
a
p
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
Pot urine 1 1,856.00 spesimen
spesimen
Pemeriksaan 1 menit 85.26 AC 1 menit 1.71
20 menit 8.56 NAPZA
Reagen 1 41,116.00 spesimen
Pemeriksaan 20 menit 1,705.26 AC 20 menit 34.25
NAPZA
AC 5 menit 8.56
spesimen lantai
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
483.55 permintaan
SUBTOTAL 97,392.80 SUBTOTAL 6,188.76 SUBTOTA 792.90
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
NAPZA 1 121.00 dan kasir
NAPZA Printer
AN 1 menit 1.99
NAPZA
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
Backdroo
a
p
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
Objek glass 1 225.69 spesimen
Cover glass 1 125.74 spesimen
Pot sputum 1 2,740.00
spesimen
Pemeriksaan 5 menit 426.32 Mikrosko 1 menit 6.28
1 menit 8.24 mikrobiologi spesimen p
1 menit 0.43 Cabinet
AC 1 menit 1.71
30 menit 47.09 Reagen 1 3,104.00 Pemeriksaan 1 jam 5,115.79 Mikrosko 30 menit 188.36
30 menit 247.12 mikrobiologi
Korek api 1 25.00 spesimen p
30 menit 2.77 Bunsen 1 55.00 Cabinet
Kursi 30 menit 11.08
Putar
1 jam 25.68 AC 1 jam 102.74
AC 5 menit 8.56
Sapu 5 menit 0.25
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
844.08 permintaan
5 menit 3.82 BIAYA
BIAYA 5 menit 15.25
MIKROBIOLO 1 121.00 dan kasir
MIKROBIOLO Printer
AN 1 menit 1.99
GI
Kertas 1 440.00 GI label
MIKROBI
Laboratorium OLOGI
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
spesimen
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
30 menit 1,141.55 Bensin 5 38,250.00 Tempat 30 menit Mobil 30 menit 4,566.21
30 menit 0.46 rujukan ambulans
Coolbox 30 menit 1.86
(RSUD Pasar / mobil
2 menit 0.86 Pulpen 1 550.00 Pemeriksaan
Rebo) 2 menit 170.53 AC
dinas 2 menit 3.42
spesimen
5 menit 0.79 Tinta 1 883.00 Printer 5 menit 3.15
AC 5 menit 8.56
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
1,614.91 permintaan
BIAYA BIAYA L BIAYA
PATOLOGI PATOLOGI AN
ANATOMI ANATOMI PATOLOG
I
ANATOM
I
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
5 menit 3.82 Pulpen 1 550.00 Pendaftaran 5 menit 35.55 p
Laboratorium
Meja 5 menit 291.55
Form Matrix
Pendaftar
an &
Serbagun
a
2 menit 0.83 label
Meja 2 menit 3.32
2 menit 0.86 Putar
AC 2 menit 3.42
5 menit 2.14 Spuit 1 1,138.00 spesimen
Pengambilan 10 menit 213.16 AC 5 menit 8.56
Swab alkohol 1 100.00
Plester 1 206.61
Larutan 1 879.90
heparin
spesimen
Pemeriksaan 1 menit 85.26 Alat AGD 1 menit 114.16
1 menit 0.43 Analisa
Reagen Gas
QC 1 2,762.32 spesimen AC 1 menit 1.71
Darah
Thermal 1 169.40
5 menit 142.69 paper
Reagen 1 140,746.00 Pemeriksaan 5 menit 426.32 Alat AGD 5 menit 570.78
5 menit 2.14 Analisa
ThermalGas 1 169.40 spesimen AC 5 menit 8.56
Darah
paper
AC 5 menit 8.56
Tempat 5 menit 0.45
Sampah
40 HitamHD
Sampah
40 Kuning
spesimen
Pulpen 1 550.00

Pulpen 1 550.00
Form 2 440.00
650.50 permintaan
BIAYA BIAYA L BIAYA
ANALISA GAS ANALISA GAS AN
DARAH DARAH ANALISA
GAS
DARAH
Ruangan TOTAL BIAYA Planning
(Penyusutan)
nama ruang waktu biaya (Rp) SATUAN LAYANAN
TERKAIT
* * * * *
Pendaftaran dan 5 menit 29.60 4,259.22
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
Pengambilan 1 menit 17.76 675.08 Analis lab menerima formulir
spesimen
Pengambilan 2 menit 35.53 1,907.80 permintaan pemeriksaan lab
Melakukan registrasi
spesimen sudah
pemeriksaan keidentitas
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
pencetakan barcode label
4.15 (Sangat dibutuhkan jendela loket
0.92 di lab)
4.28
Pengambilan 1 menit 17.76 1,225.08 Melakukan identifikasi pasien
spesimen
Pengambilan 5 menit 88.82 4,613.38 Melakukan pengambilan
spesimen 1,292.31 spesimen dengan needle
vacutainer yang menggunakan
110.70 indikator. Tersedia alat
pembantu pencari vena
712.40
206.61
500.00
27.50
Pengambilan 1 menit 17.76 810.89 Identitas pasien telah dalam
spesimen 2.49 bentuk barcode label
Pemeriksaan 1 menit 71.05 792.31 Pengantaran spesimen dari
spesimen 1,805.00 ranap harus mengirim spesimen
dengan segera
Pemeriksaan 1 menit 71.05 792.31 Pengecekan persyaratan
spesimen
Pemeriksaan 5 menit 355.26 10,330.58 spesimen
Stok Kalibrator dan reagen
spesimen 4,227.37 tersedia setiap saat
11,061.10
203.94
4,194.67
169.40
Pemeriksaan 10 menit 710.53 14,292.16 Scan barcode spesimen pada
spesimen 4,227.37 alat dan kemudian dilakukan
pengujian spesimen
Pemeriksaan 1 jam 4,263.16 58,981.26
spesimen 169.40
1,248.00
1,100.00
Pemeriksaan 5 menit 355.26 4,511.58 Validasi hasil
spesimen
Pemeriksaan 10 menit 710.53 5,112.04 Penginputan hasil yang sudah
spesimen 4,561.94 terbridging dari alat ke sistem RS
560.38
662.31
670.70
Pemeriksaan 5 menit 355.26 4,144.70 Pengambilan dan penyimpanan
spesimen
Pengambilan 5 menit 88.80 4,517.70 spesimen
spesimen
Pemeriksaan 5 menit 355.26 1,056.91
spesimen 0.20
0.12
0.55
Pengambilan 5 menit 88.80 2,275.95
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
Pemeriksaan 15 menit 1,065.75 2,344.65
spesimen
spesimen
Pemeriksaan 10 menit 710.50 820.50
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 10,237.30 211,342.08
BIAYA
RUANGAN
HEMATOLOGI

kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
pembantu pencari vena
712.40
206.61
500.00
27.50
spesimen 722.00 ranap harus mengirim spesimen
dengan segera
spesimen
2,867.22
654.82
563.80
1,869.43
1,780.20
3,193.43
1,833.48
3,997.50
2,503.70
17,179.86
3,974.63
2,958.22
2,081.93
2,470.00
42.50
238.23
161.78
10,038.89
357.99
19,878.57
57,200.00
26,041.67
175.70
227.10
Pemeriksaan 1 jam 4,263.16 48,767.93 Scan barcode spesimen pada
spesimen 2,867.22 alat dan kemudian dilakukan
pengujian spesimen
2,867.22
654.82
747.13
1,876.57
1,908.62
3,193.43
1,833.48
3,997.50
2,503.70
17,179.86
3,974.63
42.50
238.23
161.78
10,038.89
357.99
19,878.57
57,200.00
26,041.67
4,000.00
1,850.18
175.70
227.10
Pemeriksaan 30 menit 2,131.58 24,319.48 Validasi hasil
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 11,303.09 503,174.88
BIAYA
RUANGAN
kasir
KIMIA KLINIK 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
712.40 pembantu pencari vena
206.61
500.00
27.50
dengan segera
spesimen
Stok reagen tersedia setiap saat.
spesimen 2.14 Pemeriksaan menggunakan
metode ELISA
19.40
Pemeriksaan 30 menit 2,131.58 23,951.13 Pengujian spesimen
spesimen 10,072.03
19,168.10
11,432.10
27,200.00
58,000.00
15,500.00
42,000.00
61,000.00
2,752.00
50,385.62
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 7,750.46 429,840.70
BIAYA
RUANGAN
kasir
IMUNOSEROLO 123.49
GI 441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
Pengambilan 10 menit 177.63 6,997.23 Tersedianya ruangan khusus
spesimen 130.35 pengambilan atau pengumpulan
spesimen bakteriologi
510.70
dengan segera
spesimen
Stok reagen tersedia setiap saat
spesimen 41.19
2.14
Pemeriksaan 1 jam 4,263.16 51,774.40 Tersedia pemeriksaan Kultur
spesimen 1,260.60
183.42
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 11,107.69 180,643.02
BIAYA
RUANGAN
kasir
BAKTERIOLOGI 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
Pengambilan 5 menit 88.82 5,231.40 Melakukan pengumpulan
spesimen
Pengambilan 1 menit 17.76 810.89 spesimen dengantelah
Identitas pasien benar dan
dalam
spesimen tepat
bentuk barcode label
2.49
dengan segera
spesimen
spesimen 2,770.17
188.80
2.14
Pemeriksaan 30 menit 2,131.58 24,881.97 Scan barcode spesimen pada
spesimen 247.89 alat dan kemudian dilakukan
pengujian spesimen
4,397.01
42.81
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 7,039.93 131,282.49
BIAYA
RUANGAN
kasir
URINALISA 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
206.61
873.87
1,386.00
27.50
dengan segera
spesimen
spesimen 2.14
Pemeriksaan 30 menit 2,131.58 205,463.51 Pengujian spesimen
spesimen 64.21
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 7,395.19 311,704.54
BIAYA
RUANGAN
kasir
RAPID TEST 123.49
COVID 441.11
364.44
2.00
17.00
kasir
123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
Pengambilan 1 menit 17.76 675.08 Tersedianya Unit Pelayanan
spesimen 722.00 Bank Darah
spesimen
spesimen 2.49
4.15
0.92
4.28
spesimen 1,121.40
Tempat rujukan 2 jam 95,791.05
(RSUD Pasar 38,259.29
Rebo)
spesimen 110.00
spesimen 4,561.94
560.38
662.31
670.70
spesimen 110.00
spesimen 110.00
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 6,080.73 306,188.24
BIAYA
RUANGAN
kasir
POJOK DARAH 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
Pengambilan 5 menit 88.82 5,231.40 Melakukan pengumpulan
spesimen
Pengambilan 1 menit 17.76 810.89 spesimen dengantelah
Identitas pasien benar dan
dalam
spesimen tepat
bentuk barcode label
2.49
dengan segera
spesimen
spesimen
Pemeriksaan 20 menit 1,421.05 57,005.12 tersedia
Pengujiansetiap saat
spesimen
spesimen
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 6,045.19 192,593.20
BIAYA
RUANGAN
kasir
NAPZA 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
Pengambilan 10 menit 177.63 6,976.48 Tersedianya ruangan khusus
spesimen 125.74 pengambilan atau pengumpulan
spesimen mikrobiologi
2,740.00
500.00
dengan segera
spesimen
spesimen 41.19
2.14
Pemeriksaan 1 jam 4,263.16 50,878.40 Tersedia pemeriksaan TCM dan
spesimen 1,260.60 Kultur
68.85
128.42
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 11,391.90 182,194.08
BIAYA
RUANGAN
kasir
MIKROBIOLOGI 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
Pengambilan 1 menit 17.76 675.08 Tersedianya Unit Patologi
spesimen 722.00 Anatomi dan dokter Patologi
Anatomi
spesimen
spesimen 2.49
4.15
0.92
4.28
Tempat rujukan 30 menit 62,197.76
(RSUD Pasar 2.32
Rebo)
spesimen 110.00
spesimen
4,561.94
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 4,091.26 144,678.34
BIAYA
RUANGAN
PATOLOGI
ANATOMI
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
kasir 123.49
441.11
364.44
2.00
17.00
spesimen
spesimen sudah
berlabel pasien
sistem RS dan
887.97
0.92 di lab)
4.28
spesimen
spesimen 712.40 spesimen dengan needle
879.90
500.00
dengan segera
spesimen
169.40
Pemeriksaan 5 menit 355.26 145,421.05 Scan barcode spesimen pada
spesimen 180.10 alat dan kemudian dilakukan
pengujian spesimen
spesimen
560.38
662.31
670.70
spesimen
spesimen 0.20
0.12
0.55
spesimen
spesimen 712.00
spesimen
spesimen
spesimen
spesimen
7,540.00
110.00
10,542.15
3,690.00
3,620.00
SUBTOTAL 5,068.21 388,960.65
BIAYA
RUANGAN
ANALISA GAS
DARAH
SPM (mutu)
SPM yg sudah dibuat
jenis sdm
*
Pasien dilayani dengan cepat oleh sdm

yang
Pasienkompeten dan terinformasi
dilayani dengan cepat oleh sdm
dengan baik, dilakukan dengan proses
yang kompeten dan terinformasi
mutakhir, dengan peralatan
dengan baik, dilakukan dengan yang
proses
berfungsi baik, dengan dukungan
mutakhir, dengan peralatan yang
logistik
berfungsiyg baik,
cukupdengan dukungan
logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
Pasien
mutakhir,dilayani dengan
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan baik,
logistik yg dilakukan dengan proses
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
berfungsi dan terinformasi
baik, dengan
dilayani dengan dukungan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
yang kompeten dilakukan
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
baik, dengan dukungan
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukupdan terinformasi
yang kompeten
logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
mutakhir,
dengan baik, dengan peralatan
dilakukan yang
dengan proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik
yang yg cukupdan terinformasi
kompeten
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
yang kompeten
berfungsi baik, dengan
Pasien dilayani dengan dukungan
cepat oleh sdm
logistik yg cukup
logistik yg cukup
logistik yg cukup

logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
dengan
yang baik,
kompeten dilakukan
dan dengan proses
terinformasi
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan
yang baik, dilakukan
kompeten dan dengan proses
terinformasi
berfungsi
mutakhir, baik, dengan
dengan dukungan
peralatan yang
dengan
logistik baik,
yg dilakukan
cukup dengan proses
berfungsi
Pasien baik,
dilayani dengan
dengan dukungan
cepat
mutakhir, dengan peralatan yang oleh sdm
logistik
yang yg baik,
cukupdengan
kompeten
dukungan
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
berfungsi baik, dan terinformasi
dengan dukungan
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
yang
dengan baik, dilakukan
yang kompeten dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan dukungan
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
berfungsi
Pasien
mutakhir, baik,
dilayani dengan
dengan
dengan dukungan
cepatyang
peralatan oleh sdm
logistik
yang yg baik,
cukupdengan
kompeten
dukungan
logistik yg cukup dengan proses
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
berfungsidilayani dan terinformasi
baik, dengan
dengan dukungan
cepat oleh sdm
dengan
logistik
yang baik,
yg dilakukan
cukup
kompeten dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

Pasien dilayani
mutakhir, dengandengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
logistik yg cukup

Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
dengan
yang baik,
kompeten dilakukan
dan dengan proses
terinformasi
Pasien dilayani
mutakhir, dengan
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan
yang baik,
kompeten dilakukan dengan proses
dan terinformasi
berfungsi
dengan dukungan
peralatan yang
dengan
logistik baik,
yg dilakukan
cukup dengan proses
berfungsi
Pasien
mutakhir, baik,
dilayani dengan
dengan
dengan dukungan
cepatyang
peralatan oleh sdm
logistik
yang yg baik,
cukupdengan
kompeten
dukungan
logistik yg cukup dengan proses
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
berfungsidilayani dan terinformasi
baik, dengan
dengan dukungan
cepat oleh sdm
dengan
logistik
yang baik,
yg dilakukan
cukup
dan terinformasi
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan
yang baik, dilakukan
terinformasi
berfungsi
Pasien
mutakhir, baik,
dilayani dengan
dengan
dengan dukungan
cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan
logistik
yang baik,
yg dilakukan
cukup
terinformasi
berfungsi
Pasien
mutakhir, baik,
dilayani dengan
dengan
dengan dukungan
cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan
logistik
yang baik,
yg dilakukan
cukup
terinformasi
berfungsi
dengan dukungan
peralatan yang
dengan
logistik baik,
yg dilakukan
cukup dengan proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
mutakhir,
dengan baik, dengan peralatan
dilakukan yang
dengan proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
dengan baik,
cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
yang kompeten
logistik yg cukup
yang
yang kompeten dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

logistik yg cukup
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan dukungan
dengan
logistik
yang baik,
yg dilakukan
cukup
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup

Pasien dilayani
peralatan oleh sdm
yang kompeten
dengan baik,
cukup
logistik yg cukup
yang
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik
yang yg cukupdan terinformasi
kompeten
Pasien
dengan cepatyang
peralatan oleh sdm
yang
Pasienkompeten
baik, dengan
cepat oleh sdm
dengan
logistik baik,
yg
cukup dengan proses
dan terinformasi
proses
logistik
berfungsiyg baik,
logistik yg cukup
JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG
SPM STANDAR P
UNIT LAYANAN
LANGKAH/
KESEPAKATAN SPO SETIAP TENAGA SDM PROSES
TAHAP/PATHWAY
Ahli Gizi, Juru

Masak, dan
Pramusaji
menetapkan jenis
menu, lama siklus
menu, pola menu,
LAYANAN GIZI frekuensi macam SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
GIZI 1
RAWAT INAP hidangan, besar MENU kompeten mutakhir
porsi, susunan
hidangan, kecukupan
gizi, jumlah pasien
yang dilayani, jumlah
peralatan dapur, dan
anggaran
SPO PERHITUNGAN
KEBUTUHAN BAHAN
MAKANAN PASIEN,
Ahli Gizi menghitung DAN SPO
kebutuhan bahan PENYUSUNAN
kompeten mutakhir
makanan pasien ANGGARAN
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
PERALATAN
Ahli Gizi melakukan

pemesanan dan SPO PEMESANAN
pembelian bahan DAN PEMBELIAN
kompeten mutakhir
makanan kepada BAHAN MAKANAN
suplier
Ahli Gizi dan Juru
Masak menerima
bahan makanan dari
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
diperiksa kesesuaian
antara spesifikasi
SPO PENERIMAAN semua tenaga semua proses
yang telah ada di
BAHAN MAKANAN kompeten mutakhir
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
memenuhi syarat
diterima terlebih
SPO PENYIMPANAN
dahulu dibersihkan semua tenaga semua proses
BAHAN MAKANAN
atau disiangi oleh kompeten mutakhir
BASAH
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
makanan basah yaitu
lemari es.
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
memenuhi syarat
diterima, harus
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
kering serta disusun SPO PENYIMPANAN
secara sistematis BAHAN MAKANAN
kompeten mutakhir
menurut tanggal KERING
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
memperhatikan
prinsip first in first out
(FIFO) dan first
expired first out
(FEFO)
Juru Masak mencuci
dan menyiangi
bahan makanan
terlebih dahulu,
SPO PERSIAPAN semua tenaga semua proses
kemudian baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
SPO PENGOLAHAN semua tenaga semua proses
dengan standar
resep dengan
menerapkan prinsip
higiene dan sanitasi.
Ahli Gizi, Juru
Masak, Pramusaji
melakukan
pemorsian,
penyajian,dan
pendistribusian SPO PENYAJIAN DAN
makanan disajikan DISTRIBUSI
kompeten mutakhir
dalam keadaan MAKANAN
hangat untuk
mencegah
pertumbuhan bakteri
dan meningkatkan
selera makan.
Ahli gizi atau juru
masak menelpon ke
ruang rawat inap
sebelum 30 menit
makanan
SPO PENGECEKAN
didistribusikan semua tenaga semua proses
MAKAN PASIEN
menanyakan apakah kompeten mutakhir
RAWAT INAP
pasien telah
mendapatkan makan
semua atau ada
pasien baru masuk
ruang perawatan.
Juru Masak dan
Pramusaji
melakukan
pengambilan dan
pencucian tempat
makan pasien, SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
pencucian alat ALAT MAKAN kompeten mutakhir
dilakukan sesuai
dengan tahapan-
tahapan teknik
pencucian yang
benar.
Perawat atau Bidan
melakukan
permintaan makan
pasien sehari dan SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
pasien baru melalui MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
formulir permintaan
makan ruangan dan
via telepon ke gizi
Perawat atau bidan

melakukan skrining
gizi awal dan semua tenaga semua proses
SPO SKRINING GIZI
mengukur kompeten mutakhir
antropometri pada
pasien baru
Ahli Gizi melakukan

skrining gizi lanjut semua tenaga semua proses
SPO SKRINING GIZI
dan assesment kompeten mutakhir
pasien
Ahli Gizi visit

ruangan di rawat
SPO VISIT AHLI GIZI
inap bersama semua tenaga semua proses
RUANGAN DI RAWAT
dengan DPJP atau kompeten mutakhir
INAP
dokter ruangan dan
perawat
Ahli Gizi memeriksa
kembali antropometri
SPO PENGUKURAN
pasien baru yang semua tenaga semua proses
ANTROPOMETRI DI
sudah di lakukan kompeten mutakhir
RUANG RAWAT INAP
pengukuran oleh
perawat atau bidan
Ahli Gizi melakukan
asuhan gizi kepada
AhliGizi
pasien Gizi
yang atau juru
beresiko SPO PENCATATAN
Ahli melakukan
masak melakukan
kurang gizi,hasil
sudah HASIL
SPO VISIT AHLI
PENCATATAN semua tenaga semua proses
pencatatan visit
penginputan GIZI DI RUANG kompeten mutakhir
di CPPTdiet ke
mengalami kurang PENGKAJIAN semua tenaga semua proses
sistem SIMRS
gizi atau RS
kondisi RAWAT
ASUHAN INAPDI
GIZI kompeten mutakhir
SPO LABELING semua tenaga semua proses
dan mencetak
khusus dengan label RAWATPASIEN
INAP
Ahli MAKAN kompeten mutakhir
dietGizi
makan
penyakit melakukan
pasien
tertentu dan
Ahli
untuk Gizi konseling
monitoring
di tempel danpada
obesitas
gizi dengan
pada pasien di
evaluasi
tempat
ADIME asupan
makan
. SPO MONITORING
rawat inap, selama semua tenaga semua proses
makan pasien
pasien DAN EVALUASI DIET
perawatan kompeten mutakhir
setelah 2 hari atau
masuk SPO KONSELING
PASIEN RAWAT INAP semua tenaga semua proses
setelah pasien
dari ruang GIZI RAWAT INAP kompeten mutakhir
dikatakan
perawatan.
diperbolehkan
pulang.
petugas
perencanaan dan
petugas pengadaan
melakukan proses
perencanaan dan
pengadaan bahan
pangan pasien dan
karyawan, petugas
kesehatan SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
lingkungan MENU kompeten mutakhir
melakukan qualty
control dan edukasi
kepada suplier
bahan pangan
proses pengadaan
terkait keamanan
makanan kepada
suplier
petugas perawat dan
bidan memeriksa
kembali ke pasien SPO PENGECEKAN
sudah mendapat MAKAN PASIEN
kompeten mutakhir
makan dari gizi dan RAWAT INAP
konfirmasi ke gizi
melalui telepon
Perawat dan Bidan

melakukan
permintaan makan
pasien sehari dan SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
pasien baru melalui MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
formulir permintaan
makan ruangan dan
via telepon ke gizi
petugas cleaning
servis membuang
sampah dari gizi ke
tempat pembuangan
SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
sampah sementara
CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
di RS dan di qualty
control oleh petugas
kesehatan
lingkungan
petugas cleaning
servis membersihkan
setiap ruangan gizi
dan di qualty control
CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
oleh petugas
kesehatan
lingkungan
petugas securty
melakukan keliling
SPO KEAMANAN semua tenaga semua proses
secara berkala
SECURITY kompeten mutakhir
mengecek
keamanan di unit
petugas IPSRS
melakukan kontrol
rutin dan perbaikan SPO PEMELIHARAAN semua tenaga semua proses
sarana prasarana di IPSRS kompeten mutakhir
giziika terdapat
kerusakan
petugas laundry dan

linen melakukan
pengambilan,
pendistribusian, dan semua tenaga semua proses
SPO LAUNDRY
pencucian jas lab, kompeten mutakhir
celemek, napkin,
surgical gown, dan
lain-lain
petugas gudang ART
dan ATK melakukan
inventaris amprahan
SPO GUDANG ART semua tenaga semua proses
ART dan ATK dari
DAN ATK kompeten mutakhir
gizi, menyiapkan dan
mendistribusikan ke
gizi setiap bulan
petugas gudang
farmasi melakukan
inventaris amprahan
SPO GUDANG semua tenaga semua proses
susu dan alkes dari
FARMASI kompeten mutakhir
gizi, menyiapkan dan
mendistribusikan ke
gizi setiap bulan
petugas K3
melakukan
pemeriksaan semua tenaga semua proses
SPO K3
kesehatan para kompeten mutakhir
petugas gizi secara
berkala
petugas kesehatan
lingkungan
melakukan
pemeriksaan sampel
bahan makanan
setiap seminggu 3 SPO KESEHATAN semua tenaga semua proses
kali dan pemeriksaan LINGKUNGAN kompeten mutakhir
mikrobiologi menu
makanan, swab alat
dan rektal swab
penjamah makanan
secara berkala
Ahli Gizi,
petugas Juru
elektromedik
Masak, kalibrasi
melakukan dan semua tenaga semua proses
SPO ELEKTROMEDIK
alat Pramusaji
di gizi secara kompeten mutakhir
menetapkan
berkala jenis
menu, lama siklus
menu, pola menu, BIAYA SATUA
LAYANAN GIZI frekuensi macam SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
2
DIET hidangan, besar MENU kompeten mutakhir
porsi, susunan
hidangan, kecukupan
gizi, jumlah pasien SPO PERHITUNGAN
yang dilayani, jumlah KEBUTUHAN BAHAN
peralatan dapur, dan MAKANAN PASIEN,
anggaran
kompeten mutakhir
makanan pasien ANGGARAN
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
PERALATAN
Ahli Gizi melakukan
pemesanan
Ahli Gizi dan dan
Juru SPO PEMESANAN
pembelian bahan
Masak menerima DAN PEMBELIAN
kompeten mutakhir
makanan
bahan kepada
makanan dari BAHAN MAKANAN
suplier
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru

Masak setelah bahan
makanan yang
Ahli Gizi dan
memenuhi Juru
syarat
Masak setelah bahan
diterima terlebih
makanan yang SPO PENYIMPANAN
memenuhi syarat BAHAN MAKANAN
diterima, harus BASAH
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
makanan basah yaitu
keringlemari
serta es.
disusun SPO PENYIMPANAN
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
memperhatikan
prinsip first in first out
(FIFO) dan first
expired first out
(FEFO)
Juru Masak mencuci
dan menyiangi
bahan makanan
terlebih dahulu,
kemudian baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
resep dengan
menerapkan prinsip
Ahli Gizi, Juru

Masak, Pramusaji
melakukan
pemorsian,
penyajian,dan
kompeten mutakhir
hangat untuk
mencegah
pertumbuhan bakteri
dan meningkatkan
selera makan.
Ahli gizi atau juru
masak menelpon ke
ruang rawat inap
sebelum 30 menit
makanan
SPO PENGECEKAN
didistribusikan semua tenaga semua proses
MAKAN PASIEN
menanyakan apakah kompeten mutakhir
RAWAT INAP
pasien telah
mendapatkan makan
Juru Masak
semua atau dan
ada
pasien Pramusaji
baru masuk
ruangmelakukan
perawatan.
pengambilan dan
pencucian tempat
makan pasien, SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
Perawat
pencucian atau alat
Bidan ALAT MAKAN kompeten mutakhir
melakukan
dilakukan sesuai
permintaan
dengan atau
Perawat makan
tahapan-
bidan
pasien sehari
tahapan teknik
melakukan dan
skrining SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
pasien baru
pencucian
gizi melalui
yang MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
Ahli Giziawal
Ahli
formulir
dan
melakukan
Gizi visit
permintaan SPO SKRINING GIZI
skriningbenar.
mengukur
gizi lanjut kompeten
semua proses
ruangan
makan di rawat
ruangan dan SPO VISIT
SKRINING
Ahli
danGizi memeriksa
antropometri
assesment pada SPO AHLI GIZI
viainap
kembali
pasienbersama
telepon ke
baru gizi
antropometri RUANGAN DI RAWAT
dengan pasien
DPJPyangatau SPO PENGUKURAN kompeten mutakhir
pasien baru INAP semua tenaga semua proses
dokter ruangan dan ANTROPOMETRI DI
sudah di lakukan kompeten mutakhir
perawat RUANG RAWAT INAP
pengukuran oleh
perawat atau bidan
Ahli Gizi melakukan
asuhan gizi kepada
Ahli Gizi
pasien yang atau juru
beresiko SPO PENCATATAN
Ahli Gizi melakukan
masak melakukan
kurang gizi,hasil sudah HASIL VISIT AHLI semua tenaga semua proses
pencatatan visit SPO PENCATATAN
penginputan
mengalami diet
kurang ke GIZI DI RUANG
PENGKAJIAN kompeten
semua proses
di CPPT
sistem
gizi atau SIMRS
petugas kondisi RS RAWAT
ASUHAN INAPDI
SPO LABELING semua tenaga semua proses
dan mencetak
perencanaan
khusus dengan label
dan RAWATPASIEN
INAP
Ahli MAKAN kompeten mutakhir
dietGizi
petugas
penyakit makan melakukan
pasien
pengadaan
tertentu dan
Ahli
untuk Gizi
monitoring konseling
di tempel danpada
melakukan
obesitas
gizi pada proses
dengan
pasien di
evaluasi
tempat
perencanaan
ADIME asupan
makan . dan SPO MONITORING
rawat inap, selama semua tenaga semua proses
makan
pengadaan pasien
pasienbahan DAN EVALUASI DIET
perawatan atau SPO KONSELING kompeten
semua proses
setelah
pangan 2 hari
pasien masuk
dan PASIEN RAWAT INAP
setelah
dari pasien
ruang GIZI RAWAT INAP kompeten mutakhir
karyawan,
dikatakan petugas
perawatan.
diperbolehkan
petugas lingkungan
perawat dan
pulang. MENU kompeten mutakhir
melakukan
bidan memeriksa qualty
control
kembalidan
Perawat ke edukasi
dan pasien
Bidan SPO PENGECEKAN
kepada suplier semua tenaga semua proses
sudah mendapat
melakukan MAKAN PASIEN
bahan pangan kompeten mutakhir
makan
permintaan
petugas dari gizi
makan
cleaning dan RAWAT INAP
proses
konfirmasi
pasien
servis pengadaan
sehari
membuangke dan
gizi SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
terkait
melalui
pasien keamanan
baru telepon
melalui MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
sampah dari gizi ke
makanan
formulirpembuangan
tempat kepada
permintaan
petugas
makan suplier
sampahruangan
cleaning
sementara dan SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
servis
viaRS membersihkan
telepon CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
di dan dike gizi
qualty
setiap ruangan gizi
control oleh petugas SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
kesehatan
petugas securty CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
oleh
petugas petugas
lingkungan IPSRS
melakukan
petugas laundry
kesehatan keliling
dan
melakukan kontrol SPO KEAMANAN semua tenaga semua proses
secara
linen berkala
melakukan
lingkungan
rutin
petugas dan perbaikan
gudang ART SPO SECURITY
PEMELIHARAAN kompeten
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
kesehatan dandi IPSRS kompeten
semua proses
giziika
inventaris terdapat
amprahan SPO LAUNDRY
pencucian
farmasi jas lab,
melakukan SPO GUDANG ART
lingkungan kompeten
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris
melakukan ATK K3dari
napkin,
SPO DAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
surgicaldangown,
pemeriksaan alkes dan
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan
lain-lain ke FARMASI kompeten
semua proses
gizi, menyiapkan
bahan makanan dan SPO K3
gizi
setiap setiap
kesehatan
mendistribusikan
seminggu bulan
parake 3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
petugas elektromedik
gizi bulan
secara
kaligizi
dan
melakukansetiap
pemeriksaan
kalibrasi LINGKUNGAN kompeten
semua proses
berkala
mikrobiologi menu SPO ELEKTROMEDIK
alat di gizi secara kompeten mutakhir
makanan, berkala swab alat BIAYA SA
dan rektal swab
penjamah makanan
secara berkala
LAYANAN Ahli Gizi melakukan
Ahli gizi mencatat SPO KONSELING semua tenaga semua proses
3 KONSULTASI konseling gizi di poli
Ahli Gizi
jumlah Mengukur
danjalanjenis GIZI DI POLI GIZI kompeten mutakhir
GIZI gizi rawat
Antropometri
bahan makanan berupa SPO PENGUKURAN
berat badan,
yang dikonsumsi tinggi ANTROPOMETRI DI
kompeten mutakhir
badan, LILA,
pada periode 24 jam panjang POLI GIZI
badan, SPO PERHITUNGAN
yang laludan lain-lain
yaitu mulai
ZAT GIZI ASUPAN
dari bangun tidur semua tenaga semua proses
MAKAN PASIEN
hingga
Ahli menjelang
gizi menghitung kompeten mutakhir
ATAU RECALL 24
tidur
kebutuhanmalamzat dan di SPO PERHITUNGAN
gizi JAM DI POLI GIZI semua tenaga semua proses
hitung
pasien estimasi
terdiri: energi, KEBUTUHAN ZAT
kompeten mutakhir
energi dalam
protein, lemak,kalori dan GIZI DI POLI GIZI
per bahan
karbohidratmakanan
Ahli Gizi mencatat
datadan minuman SPO PENCATATAN BUKU
pasien dicatat di REGISTER
PENCATATAN
PASIEN DI POLI semua tenaga semua proses
berdasarkan
Ahli
bukuGizi besar DBMP.
melakukan
register kompeten mutakhir
petugas pendaftaran REKAM GIZIMEDIS semua tenaga semua proses
AsuhanpetugasGizigizi
poli di rekam
melakukan PASIEN RAWAT kompeten
semua proses
petugas medis
perencanaan cleaning dan SPO ADMINISTRASI
pendafataran JALAN DI
pasien SPO PENGADAANPOLI GIZI kompeten mutakhir
petugas pengadaan
servis membuang semua tenaga semua proses
sampah ke poli
melakukan darigizi
proses
gizi ke BARANG DAN JASA kompeten mutakhir
perencanaan
tempat pembuangan dan
petugas
pengadaan cleaning SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
sampah sementara
servis membersihkan CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
di RS dan di qualty
setiap ruangan gizi
kesehatan
oleh
petugas petugas
lingkungan IPSRS
melakukan
kesehatan keliling
secara
petugas berkala
laundry dan
rutin lingkungan
dan SECURITY
perbaikan SPO PEMELIHARAAN kompeten
semua proses
linenmengecek
melakukan
petugas K3
sarana
keamanan prasarana
pengambilan, di unitdi IPSRS kompeten
semua proses
melakukan
gizi terdapat SPO LAUNDRY
pendistribusian,
semua proses
kerusakan SPO K3
pencucian
kesehatan surgical
para kompeten mutakhir
melakukan kalibrasi semua tenaga semua proses
gown, dan
petugas gizilain-lain
secara SPO ELEKTROMEDIK
berkala
berkala BIAYA SATUA
Ahli Gizi, Juru
Masak, dan
Pramusaji
menetapkan jenis,
frekuensi macam
LAYANAN GIZI
hidangan, besar SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
4 PETUGAS
porsi, susunan MENU kompeten mutakhir
PAGI
hidangan, kecukupan
gizi, jumlah petugas
anggaran
SPO PERHITUNGAN
KEBUTUHAN BAHAN
MAKANAN PASIEN,
kompeten mutakhir
makanan petugas ANGGARAN
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
Ahli Gizi melakukan PERALATAN
pemesanan dan SPO PEMESANAN
pembelian bahan DAN PEMBELIAN
Ahli Gizi dan Juru kompeten mutakhir
makanan kepada BAHAN MAKANAN
Masak menerima
suplier
bahan makanan dari
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
Ahli Gizi dan
memenuhi Juru
syarat
Masak setelah
diterima bahan
terlebih
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
makanan basah yaitu
keringlemari
serta es.
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
memperhatikan
prinsip
Juru Masakfirst inmencuci
first out
(FIFO) dan
dan menyiangi first
expired first
bahan makanan out
(FEFO)
terlebih dahulu,
kemudian baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
dengan menerapkan
prinsip higiene dan
sanitasi.
Ahli Gizi, Juru

Masak, Pramusaji
petugas
melakukan
perencanaan
pemorsian,dan
petugas
penyajian, pengadaan
makanan SPO PENYAJIAN DAN
melakukan proses semua tenaga semua proses
disajikan dalam DISTRIBUSI
perencanaan dan kompeten mutakhir
keadaan hangat MAKANAN
pengadaan
untuk mencegahbahan
pangan pasien
pertumbuhan dan
bakteri
karyawan, petugas
dan meningkatkan
kesehatan
selera makan. SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
lingkungan MENU kompeten mutakhir
melakukan qualty
petugas perawat dan
control dan edukasi
bidan memeriksa
kepada suplier
kembali
Perawat ke pasien
bahan dan
pangan semua tenaga semua proses
sudah mendapat
proses pengadaan kompeten mutakhir
makan dari
permintaan gizi dan
makan RAWAT INAP
terkait keamanan
konfirmasi
pasien ke dan
sehari gizi SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
makanan kepada
melalui
pasien telepon
baru melalui MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
suplier
formulir permintaan
makan ruangan dan
via telepon ke gizi
petugas cleaning
servis membuang
sampah dari gizi ke
tempat pembuangan
petugassementara
cleaning SPO PEMBERSIHAN semua tenaga semua proses
sampah
di RS dan di qualty
setiap ruangan gizi
kesehatan
oleh
petugas petugas
IPSRS
lingkungan
melakukan
petugas keliling
laundry
kesehatan dan
secara
linen berkala
melakukan
lingkungan
rutin
petugas dangudang
perbaikan SECURITY
ART SPO PEMELIHARAAN kompeten
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
semua proses
giziika
inventaris terdapat
pencucian
farmasi
lingkungan jas lab,
melakukan SPO GUDANG ART kompeten
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris
melakukanATK K3dari
napkin,
SPODAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
surgicaldangown,
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan
Ahli Gizi, Jurudanke FARMASI kompeten
semua proses
gizi,
bahan lain-lain
menyiapkan
makanan SPO K3
gizi setiap
kesehatan
Masak,
mendistribusikan
setiap bulan
seminggupara
dan ke 3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
gizi bulan
secara
kaligizi Pramusaji
dan
melakukansetiap
pemeriksaan
semua proses
berkala menu
menetapkan
mikrobiologi jenis, SPO ELEKTROMEDIK
frekuensi
makanan, macam
swab
berkala alat BIAYA SATUAN
LAYANAN GIZI
hidangan,
dan rektal swab besar SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
5 PETUGAS
porsi, susunan
penjamah makanan MENU kompeten mutakhir
SIANG
hidangan, kecukupan
secara berkala
gizi, jumlah petugas SPO PERHITUNGAN
yang dilayani, jumlah KEBUTUHAN BAHAN
peralatan dapur, dan MAKANAN PASIEN,
Ahli Gizi menghitung
anggaran DAN SPO
kompeten mutakhir
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
pemesanan
Ahli Gizi dan dan
Juru SPO PEMESANAN
pembelian bahan
kompeten mutakhir
makanan kepada
bahan makanan dari BAHAN MAKANAN
suplier
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
Ahli Gizi dan
memenuhi Juru
syarat
Masak setelah
diterima bahan
terlebih
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
makanan basah yaitu
keringlemari
serta es.
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
Juru Masak mencuci
memperhatikan
dan first
prinsip menyiangi
in first out
bahan
(FIFO)makanan
dan first
terlebih first
expired dahulu,
out
kemudian
(FEFO)baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
dengan menerapkan
prinsip higiene dan
sanitasi.
Ahlipetugas
Gizi, Juru
Masak,
perencanaanPramusaji
dan
melakukan
petugas pengadaan
pemorsian,
melakukan proses
penyajian,
perencanaan makanan
dan SPO PENYAJIAN DAN semua tenaga semua proses
disajikan dalam
pengadaan bahan DISTRIBUSI
kompeten mutakhir
keadaan hangat
pangan pasien dan MAKANAN
untuk mencegah
karyawan, petugas
pertumbuhan
kesehatan bakteri SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
danlingkungan
meningkatkan MENU kompeten mutakhir
petugas
seleraperawat
makan. dan
melakukan
bidan memeriksaqualty
control
kembalidan
Perawat ke edukasi
dan pasien
sudah mendapat
makan dari
permintaan
petugas gizi
makan
cleaningdan RAWAT INAP
proses
pasien pengadaan
konfirmasi ke dan
sehari gizi SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
servis membuang
terkait
melalui
pasien keamanan
telepon
sampah dari gizi ke
makanan
formulir kepada
permintaan
tempat pembuangan
petugas
makan
sampah
suplier
cleaning
ruangan
servis
viaRS membersihkan
telepon CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
di dan dike gizi
qualty
setiap ruangan gizi
kesehatan CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
oleh petugas
lingkungan
kesehatan
lingkungan
petugas securty
petugas
melakukan
petugas IPSRS
keliling
laundry dan
secara berkala
linen melakukan
rutin
petugas dangudang
perbaikan SECURITY
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
semua proses
giziika
inventaris terdapat
pencucian
farmasi
lingkungan jas lab,
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris
melakukanATK K3dari
napkin,
SPODAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
surgicaldangown,
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan
Ahli Gizi, Jurudanke FARMASI kompeten
semua proses
gizi,
bahan lain-lain
menyiapkan
makanan SPO K3
gizi setiap
kesehatan
Masak,
mendistribusikan
setiap bulan
semingguparake
dan 3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
gizi bulan
secara
kaligizi Pramusaji
dan
melakukansetiap
pemeriksaan
semua proses
berkala
menetapkan
mikrobiologi jenis, SPO ELEKTROMEDIK
menu
frekuensi macam
LAYANAN GIZI makanan, swab
berkala alat BIAYA SATUAN
hidangan,
dan rektal besar
swab SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
6 PETUGAS
porsi, susunan
penjamah makanan MENU kompeten mutakhir
MALAM
hidangan, kecukupan
secara berkala
gizi, jumlah petugas
yang dilayani, jumlah SPO PERHITUNGAN
peralatan dapur, dan KEBUTUHAN BAHAN
anggaran MAKANAN PASIEN,
kompeten mutakhir
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
pemesanan
Ahli Gizi dan dan
Juru SPO PEMESANAN
pembelian bahan
kompeten mutakhir
makanan kepada
suplier
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
Ahli Gizi dan
memenuhi Juru
syarat
Masak setelah
diterima bahan
terlebih
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
makanan basah yaitu
keringlemari
serta es.
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
Juru Masak mencuci
memperhatikan
dan first
prinsip menyiangi
in first out
bahan
(FIFO)makanan
dan first
terlebih first
expired dahulu,
out
kemudian
(FEFO)baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
dengan menerapkan
prinsip higiene dan
sanitasi.
Ahli Gizi, Juru

Masak, Pramusaji
melakukan
pemorsian,
petugas
penyajian,
perencanaan makanan
dan SPO PENYAJIAN DAN semua tenaga semua proses
disajikan dalam
petugas pengadaan DISTRIBUSI
kompeten mutakhir
keadaan hangat
melakukan proses MAKANAN
untuk mencegah
perencanaan dan
pertumbuhan
pengadaan bahan bakteri
dan meningkatkan
pangan pasien dan
selera makan.
karyawan, petugas
lingkungan
petugas perawat dan MENU kompeten mutakhir
melakukan
bidan memeriksaqualty
control
kembalidan
Perawat ke edukasi
dan pasien
sudah mendapat
makan dari
permintaan gizi
makan
petugas cleaning dan RAWAT INAP
proses pengadaan
konfirmasi
pasienmembuang ke gizi
sehari dan SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
servis
terkait
melalui
pasien keamanan
telepon
sampah dari gizi ke
makanan
formulir kepada
permintaan
tempat pembuangan
petugas
makan
sampah
suplier
cleaning
ruangan
viaRS
di telepon
dan dike gizi
qualty
setiap ruangan gizi
kesehatan CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
oleh petugas
lingkungan
kesehatan
lingkungan
petugas securty
petugas
melakukan
petugas IPSRS
keliling
laundry dan
secara berkala
linen melakukan
rutin
petugas dangudang
perbaikan SECURITY
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
semua proses
giziika
inventaris terdapat
pencucian
farmasi
lingkungan jas lab,
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris
melakukan ATK K3dari
napkin,
SPODAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
Ahli
surgicaldan
pemeriksaan Gizi,
gown,Juru
alkes dan
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan
Masak, dan dan ke FARMASI kompeten
semua proses
gizi,
bahan lain-lain
menyiapkan
makanan SPO K3
gizi setiap
kesehatan
Pramusaji
mendistribusikan
setiap seminggubulan
parake3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
gizi bulan
secara
menetapkan
kaligizi
dan
melakukansetiap jenis
pemeriksaan
semua proses
menu, berkala
lama
mikrobiologi menu SPO ELEKTROMEDIK
siklus
menu,berkala
makanan, pola menu,
swab alat BIAYA SATUAN
LAYANAN
frekuensi
dan rektal macam
swab SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
7 KATERING RS
hidangan,
penjamah makanan besar MENU kompeten mutakhir
LAIN
porsi, susunan
secara berkala
hidangan, kecukupan SPO PERHITUNGAN
gizi, jumlah pasien KEBUTUHAN BAHAN
yang dilayani, jumlah MAKANAN KLIEN,
peralatan dapur, dan DAN SPO
kebutuhan
anggaran bahan PENYUSUNAN
kompeten mutakhir
makanan ANGGARAN
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
pemesanan
Ahli Gizi dan dan
Juru SPO PEMESANAN
pembelian bahan
kompeten mutakhir
makanan kepada
suplier
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru
Masak setelah bahan
makanan yang
Ahli Gizi dan
memenuhi Juru
syarat
Masak setelah
diterima bahan
terlebih
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
makanan basah yaitu
keringlemari
serta es.
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
Juru Masak mencuci
memperhatikan
dan first
prinsip menyiangi
in first out
bahan
(FIFO)makanan
dan first
terlebih first
expired dahulu,
out
kemudian
(FEFO)baru
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
resep dengan
menerapkan prinsip
Ahli Gizi, Juru
Masak, Pramusaji
melakukan
pemorsian,
penyajian,dan
kompeten mutakhir
hangat untuk
mencegah
pertumbuhan bakteri
dan meningkatkan
selera makan.
Ahli gizi atau juru
masak memeriksa
kembali jumlah porsi, SPO PENGECEKAN semua tenaga semua proses
kualitas makanan MAKAN kompeten mutakhir
dan keamanan
makanan .
petugas
perencanaan dan
petugas pengadaan
melakukan proses
perencanaan dan
pengadaan
Konsumen/client bahan
pangan pasien dan
melakukan SPO
karyawan, petugas semua tenaga semua proses
permintaan atau PERMINTAAN/PEMES
kesehatan SPOANAN
PERENCANAAN kompeten
semua proses
pemesanan MAKAN
lingkungan
makanan
petugas perawat dan H-3 MENU kompeten mutakhir
melakukan
bidan memeriksa qualty
control dan
kembali dan
Perawat edukasi
ke pasien
sudah mendapat
makan
permintaan
petugas dari gizi
makan
cleaning dan RAWAT INAP
proses
konfirmasi
pasien pengadaan
seharike gizi
dan SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
servis membuang
terkait
melalui
pasien keamanan
telepon
sampah dari gizi ke
makanan
formulir kepada
permintaan
tempat pembuangan
petugas
makan suplier
sampahruangan
cleaning
viaRS
di telepon
dan dike gizi
qualty
setiap ruangan
control oleh petugas gizi
kesehatan
oleh
petugas petugas
IPSRS
lingkungan
melakukan
petugas keliling
laundry dan
kesehatan
secara
linen berkala
melakukan
lingkungan
rutin
petugas dangudang
perbaikan SECURITY
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
semua proses
giziika
inventaris terdapat
pencucian
farmasi
lingkungan jas lab,
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris
melakukanATK K3dari
napkin,
SPODAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
surgicaldangown,
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan
lain-lain ke FARMASI kompeten
semua proses
gizi, menyiapkan
bahan makanan dan SPO K3
gizi setiap
kesehatan
mendistribusikan
setiap bulan
semingguparake3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
gizi bulan
secara
kaligizi
dan
melakukansetiap
pemeriksaan
semua proses
Ahli Gizi,
berkala
mikrobiologi Juru
menu SPO ELEKTROMEDIK
alatMasak,
di gizi secara
dan alat kompeten mutakhir
makanan, swab
berkala
Pramusaji
dan rektal swab
menetapkan
penjamah jenis
makanan
menu, lama
secara berkala siklus
LAYANAN menu, pola menu, BIAYA SATUAN
MAKAN frekuensi macam SPO PERENCANAAN semua tenaga semua proses
8
PENUNGGU hidangan, besar MENU kompeten mutakhir
PASIEN porsi, susunan
hidangan, kecukupan
gizi, jumlah pasien
anggaran
SPO PERHITUNGAN
KEBUTUHAN BAHAN
MAKANAN, DAN SPO
PENYUSUNAN semua tenaga semua proses
kebutuhan bahan
ANGGARAN kompeten mutakhir
makanan
BELANJA BAHAN
MAKANAN DAN
PERALATAN
Ahli Gizi melakukan
pemesanan
Ahli Gizi dan dan
Juru SPO PEMESANAN
pembelian bahan
kompeten mutakhir
makanan kepada
suplier
Suplier berdasarkan
daftar pesanan,
antara spesifikasi
yang telah ada di
daftar pesanan
dengan kondisi
bahan makanan
yang datang
(kualitas), periksa
mutu bahan
makanan
Ahli Gizi dan Juru

Masak setelah bahan
makanan yang
memenuhi syarat
diterima terlebih
SPO PENYIMPANAN
BAHAN MAKANAN
BASAH
juru masak dan
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
makanan basah yaitu
lemari es.
Masak setelah bahan
makanan yang
memenuhi syarat
diterima, harus
segera dibawa ke
ruang penyimpanan
bahan makanan
kering serta disusun SPO PENYIMPANAN
kompeten mutakhir
penerimaan dan
waktu pemakaian
dengan
Juru Masak mencuci
memperhatikan
dan first
prinsip menyiangi
in first out
bahan
(FIFO)makanan
dan first
terlebih first
expired dahulu,
out
kemudian
(FEFO)baru BAHAN MAKANAN kompeten mutakhir
memotong bahan
makanan sesuai
dengan teknik yang
ditetapkan.
Juru Masak
mengolah bahan
makanan sesuai
dengan standar
resep dengan
menerapkan prinsip
Ahli Gizi, Juru
Masak, Pramusaji
melakukan
pemorsian,
penyajian,dan
pendistribusian
makanan disajikan
SPO PENYAJIAN DAN
dalam keadaan semua tenaga semua proses
DISTRIBUSI
hangat untuk kompeten mutakhir
MAKANAN
mencegah
pertumbuhan bakteri
dan
Ahlimeningkatkan
gizi atau juru
selera makan, dan
masak menelpon ke
menunggunakan
ruang rawat inap
tempat 30
sebelum makan
menit
dispossible
makanan
didistribusikan
menanyakan apakah SPO PENGECEKAN semua tenaga semua proses
makan petugas
penunggu MAKAN kompeten mutakhir
perencanaan
pasien telahdan
petugas pengadaan
mendapatkan makan
Perawat
semua atau
melakukan atau Bidan
proses
ada
melakukan
perencanaan
makan penunggu dan
permintaan
pengadaan
pasien baru makan
bahan
masuk
penunggu
pangan
ruang pasienpasien
perawatan. dan
dalam sehari
karyawan, dan
petugas SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
makan penunggu SPO PERENCANAAN
kesehatan MAKAN kompeten
semua proses
pasien baru
lingkungan melalui MENU kompeten mutakhir
petugas
formulir perawat
permintaan dan
melakukan
bidan ruangan qualty
memeriksa
makan
control dan dan
kembali
Perawat
via teleponke edukasi
dan pasien
keBidan
gizi SPO PENGECEKAN
sudah mendapat
makan dari
permintaan
petugas gizi
makan
cleaningdan RAWAT INAP
proses
pasien
servis pengadaan
konfirmasi
seharike dan
membuang gizi SPO PERMINTAAN semua tenaga semua proses
terkait
melalui
pasien keamanan
barutelepon
melalui MAKAN PASIEN kompeten mutakhir
sampah dari gizi ke
makanan kepada
formulirpembuangan
permintaan
tempat
makan
sampah
suplier
ruangan
viaRStelepon CLEANING SERVIS kompeten mutakhir
di dan dike gizi
qualty
control oleh petugas
kesehatan
lingkungan
petugas cleaning
servis membersihkan
setiap ruangan gizi
oleh petugas
petugas IPSRS
melakukan
petugas keliling
laundry
kesehatan dan
secara
linen berkala
melakukan
lingkungan
rutin
petugas dangudang
perbaikan SECURITY
semua proses
mengecek
pengambilan,
sarana
dan ATK
keamanan prasarana
melakukan
pendistribusian,
petugas
petugas di unit
gudang
semua proses
giziika
inventaris terdapat
pencucian
farmasi
lingkungan jas lab,
semua proses
ART kerusakan
dan amprahan
petugas
celemek,
inventaris ATK
melakukan K3dari
napkin,
SPODAN ATK
GUDANG kompeten
semua proses
gizi,
susu menyiapkan
melakukan
surgicaldangown,
dan
dari
sampel
mendistribusikan
pemeriksaan ke FARMASI kompeten
semua proses
gizi,
bahan lain-lain
menyiapkan
makanan dan SPO K3
gizi setiap
kesehatan
mendistribusikan
setiap seminggu bulan
para ke
3 SPO KESEHATAN kompeten
semua proses
petugas
gizi bulan
secara
kaligizi
dan
melakukansetiap
pemeriksaan
semua proses
berkala menu SPO ELEKTROMEDIK
mikrobiologi
makanan, swab alat
berkala BIAYA SATUAN UNIT GIZI: LAYANAN MAK
dan rektal swab
penjamah makanan
secara berkala
PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI
SPM STANDAR PELAYANAN MINIMAL (mutu)

SEBUTAN TINDAKAN
ALAT LOGISTIK RESPON KOMUNIKASI
Kualitas 1 - Pelayanan Gizi

Rawat Inap dengan Sisa
Makanan < 20%, dan
Kesesuaian Nilai Gizi dengan
tim perencanaan, Perencanaan 100% yang
semua anggaran
semua alat pengadaan, dan gizi didukung oleh semua tenaga
dan logistik tersedia, cepat
berfungsi baik terinformasi dengan kompeten, semua proses
serta sesuai standar
baik mutakhir, semua alat berfungsi
baik, semua logistik tersedia
dan sesuai standar, cepat,
pasien dan keluarga
terinformasi dengan baik
tim perencanaan,
semua anggaran
semua alat pengadaan, dan gizi
berfungsi baik terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
semua alat dan suplier bahan
berfungsi baik makanan
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
semua alat gizi, dan suplier
berfungsi baik bahan makanan
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
perawat, bidan,
semua anggaran
semua alat petugas gizi
baik
semua anggaran perawat, bidan, ahli

semua alat
dan logistik tersedia, cepat gizi terinformasi
berfungsi baik
serta sesuai standar dengan baik
semua anggaran
semua alat Ahli gizi terinformasi
berfungsi baik dengan baik
semua anggaran
semua alat Ahli gizi terinformasi
perawat, bidan,
semua anggaran
baik
semua anggaran Ahli gizi dan rekam

semua alat
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat medis
Ahli giziterinformasi
dan rekam
berfungsi baik
semua alat sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat dengan
medis baik
terinformasi
berfungsi baik semua anggaran
sesuaitersedia,
standar Ahli dengan
gizi terinformasi
baik
dan cepat
semua anggaran
semua alat Ahli gizi,
Ahli gizi terinformasi
pasien, dan KONSULTASI
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat dengan baik
keluarga pasien GIZI DI
berfungsi baik terinformasi dengan INSTALASI
baik RAWAT INAP
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
perawat, bidan,
semua anggaran
baik
petugas gizi dan

semua anggaran
semua alat cleaning servis
baik
petugas gizi dan
semua anggaran
baik
semua anggaran petugas gizi dan

semua alat
dan logistik tersedia, cepat security terinformasi
berfungsi baik
serta sesuai standar dengan baik
petugas gizi dan

semua anggaran
semua alat petugas IPSRS
baik
petugas gizi dan

semua anggaran
semua alat petugas laundry
baik
petugas gizi dan
semua anggaran petugas gudang
semua alat
dan logistik tersedia, cepat ART dan ATK
berfungsi baik
serta sesuai standar terinformasi dengan
baik
petugas gizi dan

semua anggaran
semua alat petugas gudang
berfungsi baik farmasi terinformasi
dengan baik
petugas gizi dan

semua anggaran
semua alat petugas K3
baik
petugas gizi dan
semua anggaran petugas Kesehatan
semua alat
dan logistik tersedia, cepat lingkungan
berfungsi baik
serta sesuai standar terinformasi dengan
baik
petugas gizi dan

semua anggaran petugas
semua alat
dan logistik tersedia, cepat elektromedik
berfungsi baik
serta sesuai standar terinformasidengan
baik
BIAYA SATUAN LAYANAN GIZI RAWAT INAP tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
perawat, bidan,
semua anggaran
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat perawat, bidan, ahli
berfungsi baik
semua alat terinformasi dengan
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat gizi terinformasi
berfungsi baik semua anggaran baik
sesuaitersedia,
standar Ahli dengan
gizi terinformasi
baik
dan
semua anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat Ahli dengan
gizi baik
terinformasi
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat perawat, bidan,
berfungsi baik semua anggaran dengan
sesuaitersedia,
standar petugasbaik
gizi
dan cepat
baik
semua anggaran Ahli gizi dan rekam
semua alat
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat medis
Ahli giziterinformasi
dan rekam
berfungsi baik
semua alat serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat dengan baik
medis terinformasi
sesuaitersedia,
standar Ahli dengan
gizi terinformasi
baik
dan cepat
semua anggaran
semua alat Ahli gizi,
Ahli gizi terinformasi
pasien, dan KONSULTASI
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat denganpasien
keluarga baik GIZI DI
serta sesuai standar tim perencanaan,
semua anggaran baik RAWAT INAP
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
serta sesuai standar perawat,
semua anggaran baikbidan,
serta sesuai standar petugas gizi dan
semua anggaran baik
semua anggaran baik
semua anggaran petugas baikgizi dan
semua alat petugas gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat security terinformasi
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat dengangizi
petugas baik
dan
berfungsi baik semua anggaran terinformasi
petugas dengan
sesuaitersedia,
standar petugas gizi dan
laundry
dan
semua anggaran cepat petugas baikgudang
berfungsi baik
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat petugas
ART baik
dangizi dan
ATK
sesuaitersedia,
standar petugas
terinformasi
petugas gizigudang
dengan
dan
dan
berfungsi baik
semua alat farmasi
petugas terinformasi
baik
petugas giziK3
dan
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
petugas
terinformasi
petugas baik
Kesehatan
dengan
gizi dan
sesuaitersedia,
standar
dan
semua anggaran cepat lingkungan
baik
petugas
berfungsi baik
dan sesuaitersedia,
standar cepat terinformasi
elektromedikdengan
berfungsi baik baik
BIAYA SATUAN serta
LAYANANsesuaiGIZI
standar
DIET terinformasidengan
baik
Ahli gizi, pasien, dan KONSULTASI
semua anggaran
semua alat keluarga pasien GIZI DI
serta sesuai standar Ahli gizi,baik
pasien, dan
semua anggaran RAWAT JALAN
semua alat keluarga pasien
baik
Ahli gizi, pasien, dan
semua anggaran
serta sesuai standar Ahli gizi, pasien, dan
semua anggaran baik
baik
Ahli gizi, pasien, dan
semua anggaran
semua alat keluarga
Ahli pasien
gizi, pasien, dan
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat terinformasi
keluarga dengan
pasien
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat Ahli baik
gizi, dan
berfungsi baik semua anggaran terinformasi dengan
sesuaitersedia,
standar petugas pendaftaran
tim perencanaan,
dan
semua anggaran cepat baik
berfungsi baik
semua alat terinformasi dan
pengadaan, dengan
gizi
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
berfungsi baik baik
terinformasi dengan
semua anggaran baik
semua anggaran baik
semua anggaran petugas baik
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
petugas baik
dan
berfungsi baik semua anggaran terinformasi dengan
sesuaitersedia,
standar petugas
petugas laundry
gizi dan
dan
semua anggaran cepat baik
berfungsi baik
semua alat terinformasi
petugas
petugas dengan
gizi dan
K3
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
berfungsi baik semua anggaran baik dengan
petugas
terinformasi
sesuaitersedia,
standar
dan cepat elektromedik
baik
berfungsi baik
serta sesuai
BIAYA SATUAN LAYANAN standar GIZI
KONSULTASI terinformasidengan
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi dan
semua anggaran
semua anggaran baik
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
petugas baik
dan
petugas dengan
gizi dan
sesuaitersedia,
standar petugas laundry
dan
semua anggaran cepat petugas baik
gudang
berfungsi baik
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
ART baik
dangizi
ATKdan
sesuaitersedia,
standar petugas
terinformasi gudang
petugas gizi dengan
dan
dan
berfungsi baik
semua alat farmasi
giziK3
baik
petugas dan
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
petugas
terinformasi baik
Kesehatan
dengan
petugas gizi dan
sesuaitersedia,
standar
dan
baik
petugas
berfungsi baik
dan sesuaitersedia,
standar cepat terinformasi dengan
elektromedik
berfungsi baik baik
serta sesuai
BIAYA SATUAN LAYANAN GIZI standar PAGI
PETUGAS terinformasidengan
tim perencanaan,
semua anggaran baik dan gizi
semua alat pengadaan,
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
semua anggaran baik
semua anggaran baik
baik
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat dengan
petugas gizi baik
dan
petugas dengan
gizi dan
semua alat serta sesuai standar petugas laundry
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat petugas baik
gudang
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat petugas
ART baik
dangizi
ATKdan
semua alat serta sesuai standar petugas gizi
terinformasi
petugas gudang
dengan
dan
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat farmasi
gizi
baik
petugas K3 dan
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat
petugas
terinformasi
petugas gizi baik
Kesehatan
dengan
dan
semua alat serta sesuai standar
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat lingkungan
baik
petugas
berfungsi baik
dan logistik tersedia, cepat terinformasi dengan
elektromedik
berfungsi baik baik
serta
BIAYA SATUAN LAYANAN sesuai standar
GIZIanggaran
PETUGAS SIANG terinformasidengan
tim perencanaan,
semua baik dan gizi
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
semua anggaran baik
semua anggaran baik
baik
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat dengan
petugas gizi baik
dan
petugas dengan
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
gudang
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat petugas
ART baik
dangizi
ATKdan
semua alat serta sesuai standar petugas gizi
terinformasi
petugas gudang
dengan
dan
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat farmasi
gizi
baik
petugas K3 dan
serta
dan sesuai
logistik standar
tersedia, cepat
petugas
terinformasi
petugas gizi baik
Kesehatan
dengan
dan
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat lingkungan
baik
petugas
berfungsi baik
dan logistik tersedia, cepat terinformasi dengan
elektromedik
berfungsi baik baik
BIAYA SATUAN LAYANANserta sesuai standar
GIZI anggaran
PETUGAS MALAM terinformasidengan
tim perencanaan,
semua baik dan gizi
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
perawat, bidan,
semua anggaran
semua alat timpetugas gizi
perencanaan,
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
pengadaan, dan gizi
berfungsi baik baik dengan
terinformasi
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
semua anggaran baik
semua anggaran baik
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat dengangizi
petugas baik
dan
petugas dengan
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
gudang
berfungsi baik
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
ART baik
dangizi
ATKdan
sesuaitersedia,
standar petugas
terinformasi gudang
dengan
petugas gizi dan
dan
berfungsi baik
semua alat farmasi
giziK3
baik
petugas dan
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
petugas
terinformasi
petugas gizi baik
Kesehatan
dengan
dan
sesuaitersedia,
standar
dan
baik
petugas
berfungsi baik
dan sesuaitersedia,
elektromedik
berfungsi baik baik
serta sesuai standar terinformasidengan
baik
BIAYA SATUAN LAYANAN KATERING tim perencanaan,

semua anggaranRS LAIN
baik
tim perencanaan,
semua anggaran
baik
tim perencanaan,
pengadaan, gizi,
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
tim perencanaan,
pengadaan, petugas
semua anggaran
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
baik
perawat, bidan,
semua anggaran
semua alat timpetugas gizi
perencanaan,
dan logistik
semua tersedia,
anggaran cepat
berfungsi baik
semua alat terinformasi dan
pengadaan, dengan
gizi
berfungsi baik baik
terinformasi dengan
baik
petugas gizi
semua anggaran
semua alat makanan
semua anggaran baik
baik
petugas gizi dan
semua anggaran
gizi dan
dan logistik
semua tersedia,
berfungsi baik
serta
dan sesuai
logistik standar
petugas baik
dan
petugas dengan
gizi dan
sesuaitersedia,
standar petugas laundry
dan
semua anggaran cepat petugas baik
gudang
berfungsi baik
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
ART baik
dangizi
ATKdan
sesuaitersedia,
standar petugas
terinformasi gudang
petugas gizi dengan
dan
dan
berfungsi baik
semua alat farmasi
giziK3
baik
petugas dan
sertalogistik
dan sesuaitersedia,
standar cepat
petugas
terinformasi baik
Kesehatan
dengan
petugas gizi dan
sesuaitersedia,
standar
dan
baik
petugas
berfungsi baik
dan sesuaitersedia,
elektromedik
berfungsi baik baik
serta sesuai
N UNIT GIZI: LAYANAN MAKAN PENUNGGU PASIENstandar terinformasidengan
baik
YANAN YANG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D
SDM PERALATAN
jenis sdm waktu (Menit) Per Menit (Rp) Total Biaya () jenis alat waktu (Menit) Per Menit (Rp)
ahli gizi 10.00 310.00 Rp3,100 komputer 10.00 1.06
juru masak 10.00 570.00 Rp5,700 printer 2.00 0.09

AC split (merek
pramusaji 10.00 521.00 Rp5,210 samsung)
10.00 1.18
meja kerja 10.00 0.42

printer 2.00 0.09

AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
printer 2.00 0.09

AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
juru masak 20.00 570.00 Rp11,400 grase trap 2.00 0.11

meja stainles 2.00 0.43
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
jas lab ahli gizi 2.00 0.01
celemek 2.00 0.01

dokumen
pemesanan 20.00 0.00
bahan pangan
Lemari Es 2
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer 5.00 0.03
suhu kulkas
RAK
STAINLES Uk
1420 x 500 x
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.69
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
1420 x 500 x
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.69
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK STAIN
LES Uk 1000 x
500 x 2000 5.00 0.69
Plat s/s 1.2
Suspensi 304
(Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
650 x 500 x 5.00 0.69
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
950 x 600 x 5.00 0.69
800 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
AC 5.00 0.68
APAR 5.00 0.17

Double Zink
Plat 1.2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 Suspensi 304 5.00 1.21
(Hairlan) 2260
x 600
Meja Stainless
Uk 1280 x 750
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 Plat s/s 1.2 5.00 0.55
Suspensi 304
(Hairlan)
Grease Trap 5.00 0.11

pisau 5.00 0.003
baskom 5.00 0.02
trolley bahan
makanan
5.00 0.59
untuk
persiapan
pengupas kulit
wortel, dan
5.00 0.00
kentang(Peele
r uk. 11,5 cm)
talenan sayur 5.00 0.01

talenan nabati 5.00 0.01
talenan daging 5.00 0.01
talenan ikan 5.00 0.01

talenan buah 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
whiteboard 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk 1280 x 750
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 Plat s/s 1.2 5.00 0.55
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 Plat s/s 1.2 5.00 0.55
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
Suspensi 304
(Hairlan)
kwali range +
5.00 3.68
exhaust fan
penggorengan 5.00 0.01
sodet stainless 5.00 0.001

rice cooker 5.00 0.18
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
wrapping
juru masak 3.00 570.00 Rp1,710 telepon 3.00 400.00

ahli gizi 3.00 310.00 Rp930
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 dan bak 5.00 1.08
pencucian
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 diswasher 3.00 7.72
tempat sampah 2.00 0.06

juru masak/ahli gizi 3.00 570.00 Rp1,710 telepon 3.00 400.00
perawat lt 4, 5,
maternitas, perina 3.00 718.00 Rp2,154 rekam medis 3.00 0.00
dan bidan
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 rekam medis 3.00 0.00
ahli gizi 10.00 310.00 Rp3,100 rekam medis 10.00 0.00

timbangan
perawat lt 4, 5,
berat badan
maternitas, perina 2.00 718.00 Rp1,436 2.00 2.07
anak dan
dan bidan meterline 2.00 0.0005
dewasa
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 komputer 3.00 1.06
juru masak 3.00 310.00 Rp930 printer 3.00 0.09

petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat lt 5
bidan 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat lt 5
bidan 3.00 688 Rp2,064
cleaning servis 5.00 361 Rp1,805
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas security 5.00 339 Rp1,695
petugas IPSRS 5.00
petugas laundry 10.00

petugas gudang 5.00
petugas farmasi 5.00 628 Rp3,140
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp105,406
AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
bahan pangan
Lemari Es 2
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer
RAK 5.00 0.03
suhu kulkas
STAINLES
RAK Uk
1420 x
STAINLES 500 x
Uk
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 RAK STAIN 5.00 0.69
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 LES
RAK Uk 1000
1.2 Suspensi 5.00 0.69
2000
500 x Plat s/s
2000 Uk
STAINLES
304Suspensi
RAK (Hairlan) 5.00 0.69
1.2
Plat s/s 1.2x
650
304 x 500
STAINLES
(Hairlan)Uk
Suspensi 304 5.00 0.69
2000
950 x Plat
600 s/s
x
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC (Hairlan)
1.2 Suspensi 5.00 0.68
304 (Hairlan)
APAR 5.00 0.17
Double Zink
Plat
Meja1.2 Stainless
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 Suspensi
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 (Hairlan)
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
baskom bahan 5.00 0.02
makanan
pengupas kulit 5.00 0.59
untuk dan
wortel,
persiapan 5.00 0.00
kentang(Peele
rtalenan
uk. 11,5sayur
cm) 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
Meja Stainless
whiteboard
Uk 1280 x 750 5.00 0.47
Meja Stainless
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 Plat
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 Suspensi
Plat s/s 304
1.2 5.00 0.55
Uk
Meja1210 x 750
Stainless
(Hairlan)
Suspensi
Plat 304
s/s 1.2 5.00 0.55
Uk 1210
(Hairlan) x 750
Suspensi
Plat s/s 1.2304 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan)fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
wrapping

ahli gizi 3.00 310.00 Rp930
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 dan bak 5.00 1.08
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 pencucian
diswasher 3.00 7.72
tempat sampah 2.00 0.06
juru masak/ahli
perawat lt 4, 5, gizi 3.00 570.00 Rp1,710 telepon 3.00 400.00
maternitas, perina 3.00 718.00 Rp2,154 rekam medis 3.00 0.00
dan bidan
ahli gizi lt 4, 5, 3.00 310.00 Rp930 timbangan
rekam medis 3.00 0.00
perawat
berat badan
maternitas, perina 2.00 718.00 Rp1,436 2.00 2.07
anak dan
dan bidan
dewasa
meterline 2.00 0.0005
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 komputer 3.00 1.06
juru masak 3.00 310.00 Rp930 printer 3.00 0.09

petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
perawat perina, 10.00
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp88,520
food model 20.00 36.00
ahli gizi 2.00 310.00 Rp620 timbangan
rekam medis 2.00 0.00
berat badan
2.00 2.07
anak dan
meterline
dewasa 2.00 0.0005
kalkulator 5.00 0.002
kalkulator 2.00 0.002

petugas
3.00 671.00 Rp2,013
pendaftaran
petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas K3 5.00
petugas
5.00
elektromedik
Rp11,160

AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
Lemari Es 2
bahan pangan
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer
RAK 5.00 0.03
suhu kulkas
STAINLES
RAK Uk
1420
STAINLESx 500 x
Uk
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
RAK
1.2 Uk 1000
Suspensi 5.00 0.69
2000
500 x Plat s/s
2000 Uk
STAINLES
304
1.2
Plat Suspensi
s/s 1.2x
650 x
STAINLES500 Uk
304 (Hairlan)
Suspensi 304 5.00 0.69
2000
950 x Plat
600 s/s
x
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC (Hairlan)
1.2 Suspensi 5.00 0.68
APAR(Hairlan)
304 5.00 0.17
Double Zink
Plat
Meja1.2Stainless
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
makanan
untuk
wortel, dan
persiapan 5.00 0.00
kentang(Peele
r uk. 11,5 cm)
talenan sayur 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
Meja Stainless
whiteboard
Uk 1280 x 750 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
Suspensi 304
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 Plat
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat
Uk s/s 1.2
1210 x 750 5.00 0.55
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan) fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
wrapping
petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp61,795
AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
Lemari Es 2
bahan pangan
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer
RAK 5.00 0.03
suhu kulkas
STAINLES
RAK Uk
1420
STAINLESx 500 x
Uk
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
RAK
1.2 Uk 1000
Suspensi 5.00 0.69
2000
500 x Plat s/s
2000 Uk
STAINLES
304
1.2
Plat Suspensi
s/s 1.2x
650 x
STAINLES500 Uk
304 (Hairlan)
Suspensi 304 5.00 0.69
2000
950 x Plat
600 s/s
x
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.68
Double Zink
304
APAR
Plat (Hairlan) 5.00 0.17
Meja1.2Stainless
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
makanan
untuk
wortel, dan
persiapan 5.00 0.00
kentang(Peele
rtalenan sayur
uk. 11,5 cm) 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
Meja Stainless
whiteboard
Uk 1280 x 750 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 Suspensi
Plat s/s 304
1.2 5.00 0.55
Uk
Meja1210 x 750
Stainless
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat
Uk s/s 1.2
1210 x 750 5.00 0.55
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan) fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
petugas wrapping
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp61,795
AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
Lemari Es 2
bahan pangan
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer
RAK 5.00 0.03
suhu kulkas
STAINLES
RAK Uk
1420
STAINLESx 500 x
Uk
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
RAK Uk 1000 5.00 0.69
1.2
2000 Suspensi
Plat s/s
500 x
STAINLES2000 Uk
304
RAK
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.69
Plat
650 s/s
x 5001.2x
STAINLES
304 (Hairlan)
Suspensi Uk
304 5.00 0.69
2000
950 x Plat
600 s/s
x
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.68
Double Zink
304
APAR
Meja1.2Stainless
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
makanan
untuk
wortel, dan
persiapan 5.00 0.00
kentang(Peele
rtalenan sayur
uk. 11,5 cm) 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
Meja Stainless
whiteboard
Uk 1280 x 750 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
Suspensi 304
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat
Uk s/s 1.2
1210 x 750 5.00 0.55
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan) fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
petugas wrapping
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp61,795
AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
bahan pangan
Lemari Es 2
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer
RAK 5.00 0.03
suhu kulkas
STAINLES
RAK Uk
1420
STAINLESx 500 x
Uk
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
RAK
1.2 Uk 1000
Suspensi 5.00 0.69
2000
500 x Plat s/s
2000 Uk
STAINLES
304
RAK
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.69
Plat
650 s/s
x 5001.2x
STAINLES
304 (Hairlan)Uk 5.00 0.69
Suspensi
2000 Plat 304
s/s
950 x 600 x
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.68
Double Zink
304
APAR
Meja1.2Stainless
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
makanan
5.00 0.59
untuk
persiapan
pengupas kulit
wortel, dan
5.00 0.00
kentang(Peele
talenan
r uk. 11,5sayur
cm) 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
Meja Stainless
whiteboard
Uk 1280 x 750 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
Suspensi 304
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
(Hairlan)
Suspensi
Plat s/s 1.2304 5.00 0.55
Uk 1210
(Hairlan) x 750
Suspensi
Plat s/s 1.2 304 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan) fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet flat)
food trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
wrapping

ahli gizi 3.00 310.00 Rp930
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 telepon 3.00 400.00
petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
Rp65,365
AC split (merek
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18

printer 2.00 0.09
AC split (merek
samsung)
10.00 1.18
timbangan
ahli gizi 20.00 310.00 Rp6,200 2.00 0.24
barang
zink 2.00 0.60
baskom
2.00 0.02
stainless
pisau 2.00 0.003
talenan 2.00 0.01
celemek
dokumen 2.00 0.01
bahan pangan
Lemari Es 2
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 0.78
Pintu
Lemari Es 2
5.00 0.78
Pintu
termometer 5.00 0.03
suhu kulkas
RAK
STAINLES
RAK Uk
1420
STAINLESx 500 x
Uk
2000
1420 Plat
x 500s/sx x
RAK
1.2 Uk 1000
Suspensi 5.00 0.69
2000
500 x Plat s/s
2000 Uk
STAINLES
304
1.2
Plat Suspensi
s/s 1.2x
650 x 500
STAINLES Uk
304 (Hairlan)
Suspensi 304 5.00 0.69
2000
950 Plat
x 600 xs/s
(Hairlan)
1.2 5.00 0.69
800Suspensi
Plat s/s
304
AC
1.2 (Hairlan)
Suspensi 5.00 0.68
Double Zink
304
APAR
Meja1.2Stainless
Uk 1280 x304 750 5.00 1.21
Plat s/s 1.22260 5.00 0.55
x 600
Suspensi 304
(Hairlan)
pisau 5.00 0.003
trolley
makanan
untuk
wortel, dan
persiapan 5.00 0.00
kentang(Peele
talenan
r uk. 11,5sayur
cm) 5.00 0.01
blender 5.00 0.07
dispenser 5.00 0.06
whiteboard 5.00 0.47
Meja Stainless
Uk
Meja 1280 x 750
Stainless
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
Suspensi 304
Uk s/s
1210 1.2
x 750 5.00 0.55
Meja Stainless
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat
Uk s/s 1.2
1210 x 750 5.00 0.55
(Hairlan)
Suspensi 304
Plat s/s 1.2 5.00 0.55
(Hairlan)
kwali range
Suspensi 304 +
5.00 3.68
exhaust
(Hairlan) fan
meja stainles
juru masak 5.00 570.00 Rp2,850 5.00 2.66
(cabinet
food flat)
trolley
ahli gizi 5.00 310.00 Rp1,550 5.00 5.66
makanan
mesin
pramusaji 5.00 521.00 Rp2,605 5.00 0.10
wrapping

ahli gizi 3.00 310.00 Rp930
ahli gizi 3.00 310.00 Rp930 telepon 3.00 400.00

petugas
10.00
perencanaan
petugas
10.00
pengadaan
petugas kesehatan
lingkungan
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
perawat perina,
perawat lt 4, 3.00 718.75 Rp2,156
perawat
bidan lt 5 3.00 688 Rp2,064
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas kesehatan
3.00
lingkungan
petugas IPSRS 5.00
petugas gudang 5.00
petugas K3 10.00
petugas kesehatan
10.00
lingkungan
petugas
5.00
elektromedik
SUBTOTAL BIAYA SDM Rp65,365 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
LOGISTIK RUANGAN
Total Biaya () jenis logistik volume Per (Rp) Total Biaya () nama ruang waktu (Menit)
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
Rp0.18 tinta printer hitam 1 883.00 Rp8,830
Rp11.80 tinta printer warna 1 883.00 Rp141
Rp4.20 paper clip 1 27.50 Rp27.5

pulpen 1 550.00 Rp550
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)

pulpen 1 550.00 Rp550
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
Rp11.80 paper clip 1 27.50 Rp27.5
pulpen 1 550.00 Rp550

ruang
Rp0.48 kertas F4 1 96.80 Rp96.8 penerimaan (2 20.00
m x 1,75 m)
Rp0.22 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883.0

Rp0.86 tinta printer warna 1 883.00 Rp883.0
Rp1.20 map bussines file 1 4,400.00 Rp4,400.0
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
plastik food grade uk

Rp0.01 1 205.00 Rp205.0
40x60 cm
Rp0.02 plastik 1/2 kg 1 126.50 Rp126.5
Rp0.02 plastik 1 kg 1 132.00 Rp132.0
Rp0.02 label no 123 1 770.00 Rp770.0
Rp0.00 tutup kepala 1 100.00 Rp100.0
Sarung Tangan Plastik

1 132.00 Rp132.0
Glovy
masker 1 438.00 Rp438.0
alas kaki bertutup 1 0.68 Rp0.68
ruang
penyimpanan
formulir suhu kulkas( untuk
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
basah(2,25 m
x 1,5 m)
Rp3.90 pulpen 1 550.00 Rp550.0
formulir penerimaan bahan

Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
formulir pengeluaran
1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
ruang
kartu stok bahan makanan penyimpanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
(2m x 2,5 m)
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0

Rp3.45 formulir suhu ruangan 1 193.60 Rp193.6
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
Rp3.40 termometer suhu ruangan 1 0.10 Rp0.1
Rp0.85
ruang
bahan makanan basah persiapan
Rp6.05 dan bahan makanan 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
kering makanan (2m
x 2m)
enzim pencucian sayur

dan buah (Olive Mild
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Liquid Fruit & Vegetables
Merk Avoda)
Rp0.55
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
Rp2.35
ruang
pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
dan bahan makanan segar
makanan (10
m x 3,5 m)
Rp2.75 isi gas lpg 1 22.91 Rp22.91
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 isolasi 1 550.00 Rp550 distribusi (2 m 5.00
x 2,5 m )
ruang
Rp28.30 kertas F4 1 96.80 Rp97 pemorsian ( 3 5.00
m x 2 m)
Rp0.50 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883
tinta printer warna 1 883.00 Rp883

formulir disitribusi makan
1 96.80 Rp97
pasien
pulpen 1 550.00 Rp550
plastik wrapping 1 1.27 Rp1.27
piring makan 1 1.38 Rp1.38
piring lauk 1 1.15 Rp1.15
piring buah 1 1.15 Rp1.15
mangkok sayur 1 1.34 Rp1.34
sendok makan stainless 1 0.23 Rp0.23
nampan 1 6.19 Rp6.19
napkin 1 1.01 Rp1.01
ruang
Rp1,200.00 formuilr label diet 1 880.00 Rp880 distribusi (2 m 3.00
x 2,5 m )
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
formulir ketepatan diet 1 96.80 Rp96.8 3.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
kertas F4 1 96.80 Rp97
tinta printer hitam 1 883.00 Rp883
pulpen 1 550.00 Rp550
ruang
pencucian alat
Rp5.40 enzim cuci piring 1 52.40 Rp52 5.00
makan pasien
(3m x 2 m)
sabun diswasher
Rp23.16 1 174.24 Rp174
(detergent dan rinse)
Rp0.12 sarung tangan karet 1 504.17 Rp504

administrasi
instalasi gizi
formulir permintaan makan dan kepala
Rp1,200.00 1 880.00 Rp880 3.00
ruangan instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
ruang
perawatan
Rp0.00 formulir skrining gizi awal 1 715.00 Rp715 3.00
nurse stasion
(2m x 4 m)
ruang
perawatan
Rp0.00 formulir skrining gizi lanjut 1 715.00 Rp715 3.00
nurse stasion
(2m x 4 m)
ruang
perawatan
Rp0.00 buku visit harian 1 247.50 Rp248 10.00
nurse stasion
(2m x 4 m)
ruang
perawatan
Rp0.00 rekam medis 0 0.00 Rp0 3.00
nurse stasion
(2m x 4 m)
Rp4.14
Rp0.0010 ruang
perawatan
ruang
nurse stasion
perawatan
Rp0.00 formulir asuhan gizi 1 715.00 Rp715 ruang
(2m x 4 m) 3.00
nurse stasion
perawatan
Rp3.18 kertas F4 1 96.80 Rp97 (2m 3.00
nursex stasion
4 m)
Rp0.27 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883 (2m x 4 m)
tinta printer warna 1 883.00 Rp883 ruang
formulir monitoring asupan
Rp0.00 1 715.00 Rp715 perawatan
ruang 5.00
makan
formulir edukasi
Rp0.00 1 902.00 Rp902 (1m x 2 m)
perawatan 10.00
terintegrasi
leaflet sesuai diet yang (1m x 2 m)
1 517 Rp517
diberikan
administrasi
Rp2,640.94 Rp118,748 instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp0.18 tinta printer hitam 1 883.00 Rp8,830 (3,25 m x 2,25
Rp11.80 tinta printer warna 1 883.00 Rp141 m)
pulpen 1 550.00 Rp550 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
pulpen 1 550.00 Rp550
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 paper clip 1 27.50 Rp27.5
pulpen 1 550.00 Rp550 ruang
Rp0.22 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883.0 m x 1,75 m)
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.01 1 205.00 Rp205.0
40x60 cm
Rp0.02 plastik 1/2 kg 1 126.50 Rp126.5
Rp0.02 plastik 1 kg 1 132.00 Rp132.0
Rp0.02 label no 123 1 770.00 Rp770.0
1 132.00 Rp132.0
Glovy
masker 1 438.00 Rp438.0
ruang
alas kaki bertutup 1 0.68 Rp0.68 penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
Rp3.90 pulpen 1 550.00 Rp550.0 basah(2,25 m
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
1 10.00 Rp10.0 ruang
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
Rp0.85
ruang
Rp6.05 enzim pencucian
dan bahan sayur
makanan 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
kering makanan (2m
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Liquid Fruit & Vegetables x 2m)
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
ruang
Rp2.35 pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
Rp2.75 isi gas lpg 1 22.91 Rp22.91 makanan (10
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 isolasi 1 550.00 Rp550 distribusi (2 m 5.00
x 2,5 m )
ruang
Rp28.30 kertas F4 1 96.80 Rp97 pemorsian ( 3 5.00
Rp0.50 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883 m x 2 m)
1 96.80 Rp97
pasien
pulpen 1 550.00 Rp550
plastik wrapping 1 1.27 Rp1.27
piring makan 1 1.38 Rp1.38
piring lauk 1 1.15 Rp1.15
piring buah 1 1.15 Rp1.15
mangkok sayur 1 1.34 Rp1.34
sendok makan stainless 1 0.23 Rp0.23
nampan 1 6.19 Rp6.19
napkin 1 1.01 Rp1.01 administrasi
ruang
Rp1,200.00 formuilr label diet 1 880.00 Rp880 instalasi
distribusigizi
(2 m 3.00
dan
x 2,5kepala
m)
instalasi gizi
kertas F4 1 96.80 Rp97 (3,25 m x 2,25
tinta printer hitam 1 883.00 Rp883 m)
pulpen 1 550.00 Rp550
ruang
pencucian alat
Rp5.40 enzim cuci piring 1 52.40 Rp52 5.00
sabun diswasher makan pasien
Rp23.16 1 174.24 Rp174 administrasi
(3m x 2 m)
(detergent dan rinse)
Rp0.12 sarung tangan karet 1 504.17 Rp504 instalasi gizi
formulir permintaan makan dan
ruangkepala
Rp1,200.00 1 880.00 Rp880 3.00
ruangan instalasi
perawatan gizi
Rp0.00 formulir skrining gizi awal 1 715.00 Rp715 ruang
(3,25 m x 2,25 3.00
nurse stasion
perawatan
Rp0.00 formulir skrining gizi lanjut 1 715.00 Rp715 ruang
m) x 4 m) 3.00
(2m
nurse stasion
perawatan
ruang
Rp0.00 buku visit harian 1 247.50 Rp248 (2m x 4 m) 10.00
nurse stasion
perawatan
Rp0.00 rekam medis 0 0.00 Rp0 (2m 3.00
nursex stasion
4 m)
Rp4.14 (2m x 4 m)
Rp0.0010 ruang
perawatan
ruang
nurse stasion
perawatan
Rp0.00 formulir asuhan gizi 1 715.00 Rp715 ruang
(2m x 4 m) 3.00
nurse stasion
perawatan
Rp3.18 kertas F4 1 96.80 Rp97 (2m 3.00
nursex stasion
4 m)
Rp0.27 tinta printer hitam 1 883.00 Rp883 (2m x 4 m)
tinta printer warna 1 883.00 Rp883 ruang
formulir monitoring asupan
Rp0.00 1 715.00 Rp715 perawatan
ruang 5.00
makan edukasi
formulir
Rp0.00 1 902.00 Rp902 (1m x 2 m)
perawatan 10.00
terintegrasi
leaflet sesuai diet yang
1 517 Rp517 (1m x 2 m)
diberikan
Rp2,640.94 Rp118,231
ruang poli gizi
leaflet sesuai diet yang
Rp0.00 1 517 Rp517 (6 m x 4,175 20.00
diberikan
Rp720.00 m)
ruang rawat
jalan (nurse
stasion 3m x 6
Rp4.14 m)
Rp0.0010 ruang poli gizi
Rp0.00 formulir recall 24 jam 1 96.80 Rp97 (6 m x 4,175 5.00
leaflet daftar bahan m)
Rp0.010 1 517 Rp517 ruang poli gizi
makanan penukar
Rp0.00 rekam medis 0 0.00 Rp0 (6 m x 4,175 2.00
Rp0.004 m)
ruang poli gizi

Rp0.00 rekam medis 0 0.00 Rp0 (6 m x poli
ruang 4,175gizi 3.00
Rp0.00 formulir asuhan gizi 1 715.00 Rp715 m)
(6 m x 4,175 5.00
m)
Rp724.16 Rp1,846
administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)

Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 pulpen 1 550.00 Rp550
ruang
m x 1,75 m)
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.02 1 132.00 Rp132.0
Glovy
Rp0.02 masker 1 438.00 Rp438.0
Rp0.02 alas kaki bertutup 1 0.68 Rp0.68
ruang
Rp0.00 penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
1 10.00 Rp10.0 ruang
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
Rp0.85
ruang
dan bahan sayur
makanan 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
dan buah
kering (Olive Mild makanan (2m
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
ruang
Rp2.35 pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 keranjang 1 21.00 Rp21.0 distribusi
ruang (2 m 5.00
Rp28.30 map bussines file 1 4,620.00 Rp4,620.0 x 2,5 m )
pemorsian ( 3 5.00
Rp0.50 pulpen 1 550.00 Rp550.0 m x 2 m)
administrasi
Rp204.67 Rp72,004 instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 pulpen 1 550.00 Rp550
ruang
m x 1,75 m)
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.02 1 132.00 Rp132.0
Glovy
Rp0.02 masker 1 438.00 Rp438.0
ruang
Rp0.00 penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
1 10.00 Rp10.0 ruang
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
ruang
Rp0.85 bahan makanan basah persiapan
dan bahan sayur
makanan 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
dan buah
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
ruang
Rp2.35 pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 keranjang 1 21.00 Rp21.0 distribusi
ruang (2 m 5.00
Rp28.30 map bussines file 1 4,620.00 Rp4,620.0 x 2,5 m )
pemorsian ( 3 5.00
Rp0.50 pulpen 1 550.00 Rp550.0 m x 2 m)
administrasi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
m)
Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp4.20 administrasi
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 pulpen 1 550.00 Rp550
ruang
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.02 1 132.00 Rp132.0
Glovy
Rp0.02 masker 1 438.00 Rp438.0
ruang
Rp0.00 penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
1 10.00 Rp10.0 ruang
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
ruang
dan bahan sayur
makanan 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
kering makanan (2m
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
ruang
Rp2.35 pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 8,500.00 Rp8,500 bahan 5.00
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 keranjang 1 21.00 Rp21.0 distribusi (2 m 5.00
x 2,5 m )
ruang
Rp28.30 map bussines file 1 4,620.00 Rp4,620.0 pemorsian ( 3 5.00
m x 2 m)
Rp0.50 pulpen 1 550.00 Rp550.0
administrasi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp4.20 paper clip 1 27.50 Rp27.5 administrasi
pulpen 1 550.00 Rp550 instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 paper clip 1 27.50 Rp27.5
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.01 1 205.00 Rp205.0
40x60 cm
Rp0.02 plastik 1/2 kg 1 126.50 Rp126.5
Rp0.02 plastik 1 kg 1 132.00 Rp132.0
Rp0.02 label no 123 1 770.00 Rp770.0
1 132.00 Rp132.0
Glovy
masker 1 438.00 Rp438.0
alas kaki bertutup 1 0.68 Rp0.68
ruang
penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
1 10.00 Rp10.0 ruang
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
ruang
dan bahan sayur
makanan 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
dan buah
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
ruang
Rp2.35 pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90 ruang
Rp13.30 isolasi 1 550.00 Rp550 distribusi
ruang (2 m 5.00
Rp28.30 kertas F4 1 96.80 Rp97 x 2,5 m )
pemorsian ( 3 5.00
1 96.80 Rp97
pasien
pulpen 1 550.00 Rp550.0
tempat makan disposible 1 4,400.00 Rp4,400
sendok makan plastik 1 66.20 Rp66.2 administrasi
ruang
distribusigizi
(2 m 3.00
dan
x 2,5kepala
m)
instalasi gizi
kertas F4 1 96.80 Rp97 (3,25 m x 2,25
tinta printer warna 1 883.00 Rp883 administrasi
dan kepala
Rp1,200.00 formulir pemesanan 1 880.00 Rp880 3.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
administrasi
Rp2,604.67 Rp116,080 instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
dan kepala
Rp10.60 kertas F4 1 96.80 Rp968 10.00
instalasi gizi
Rp11.80 paper clip 1 27.50 Rp27.5
Rp0.04 pulpen 1 550.00 Rp550.0
Rp0.01 1 205.00 Rp205.0
40x60 cm
Rp0.02 plastik 1/2 kg 1 126.50 Rp126.5
Rp0.02 plastik 1 kg 1 132.00 Rp132.0
Rp0.02 label no 123 1 770.00 Rp770.0
1 132.00 Rp132.0
Glovy
masker 1 438.00 Rp438.0
ruang
alas kaki bertutup 1 0.68 Rp0.68 penyimpanan
Rp3.90 6 193.60 Rp1,162 bahan 5.00
3 kulkas 2 pintu)
x 1,5 m)
Rp0.15 1 10.00 Rp10.0
makanan
formulir pengeluaran ruang
1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
Rp3.45 1 330.00 Rp330 5.00
kering bahan kering
Rp3.45 pulpen 1 550.00 Rp550.0 (2m x 2,5 m)
Rp3.45 1 10.00 Rp10.0
bahan makanan
ruang
dan bahan sayur
makanan 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
dan buah
Rp2.75 1 104.50 Rp104.5
Rp0.55 Merk Avoda)
Rp0.02
Rp0.10
Rp2.95
Rp0.01
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.05
Rp0.35
Rp0.30
Rp2.35
ruang
pengolahan
bahan makanan basah
Rp2.75 1 26,028.00 Rp26,028 bahan 5.00
m x 3,5 m)
Rp2.75
Rp2.75
Rp18.40
Rp0.04
Rp0.01
Rp0.90
ruang
Rp13.30 isolasi 1 550.00 Rp550 distribusi
ruang (2 m 5.00
Rp28.30 kertas F4 1 96.80 Rp97 x 2,5 m )
pemorsian ( 3 5.00
1 96.80 Rp97
pasien
pulpen 1 550.00 Rp550.0
tempat makan disposible 1 4,400.00 Rp4,400
sendok makan plastik 1 66.20 Rp66.2 administrasi
ruang
distribusigizi
(2 m 3.00
dan kepala
x 2,5 m )
instalasi gizi
kertas F4 1 96.80 Rp97 (3,25 m x 2,25
tinta printer warna 1 883.00 Rp883 administrasi
dan kepala
Rp1,200.00 formulir pemesanan 1 880.00 Rp880 3.00
instalasi gizi
(3,25 m x 2,25
m)
Rp2,604.67 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK Rp116,080 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN
RUANGAN Peralatan dan Mesin (Penyusutan) Ruangan (Penyusutan)
waktu
Per Menit (Rp) Total Biaya () nama alat waktu (Menit) Total Biaya () nama alat Total Biaya (Rp)
(Menit)
administrasi
instalasi gizi dan
1.18 Rp86.3 komputer 10.00 Rp0 kepala instalasi 120 Rp868
gizi (3,25 m x 2,25
m)
printer 2.00 Rp0.74
AC split 10.00 Rp27.20
meja kerja 10.00 Rp16.60

administrasi
instalasi gizi dan
gizi (3,25 m x 2,25
m)
printer 2.00 Rp0.74
1.18 Rp86.3 komputer 10.00 Rp0 administrasi instala 60 Rp434
printer 2.00 Rp0.74


timbangan
1.18 Rp82.6 2.00 Rp1.96 ruang penerimaan ( 60 Rp208
barang
grase trap 2.00 Rp1

meja stainles 2.00 Rp3
zink 2.00 Rp5
baskom
2.00 Rp0
stainless
pisau 2.00 Rp0
talenan 2.00 Rp0
jas lab ahli gizi 2.00 Rp0
celemek 2.00 Rp0

dokumen
pemesanan 20.00 Rp0
bahan pangan
Lemari Es 2
1.18 Rp19.9 5.00 Rp15.60 ruang penyimpanan 1440 Rp4,811
Pintu
Lemari Es 2
5.00 Rp15.60
Pintu
Lemari Es 2
5.00 Rp15.60
Pintu
termometer 5.00 Rp0.60
suhu kulkas
RAK
STAINLES Uk
1420 x 500 x
1.18 Rp29.5 5.00 Rp13.85 ruang penyimpanan 1440 Rp7,128
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
1420 x 500 x 5.00 Rp13.85
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK STAIN
LES Uk 1000 x
500 x 2000 5.00 Rp9.75
Plat s/s 1.2
Suspensi 304
(Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
650 x 500 x 5.00 Rp6.30
2000 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
RAK
STAINLES Uk
950 x 600 x 5.00 Rp8.65
800 Plat s/s
1.2 Suspensi
304 (Hairlan)
AC 5.00 Rp13.60
APAR 5.00 Rp3.35

Double Zink
Plat 1.2
1.18 Rp23.6 Suspensi 304 5.00 Rp24.25 ruang persiapan b 45 Rp 178
(Hairlan) 2260
x 600
Meja Stainless
Uk 1280 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 Rp11.05
Suspensi 304
(Hairlan)
Grease Trap 5.00 Rp2.25

pisau 5.00 Rp0.10
baskom 5.00 Rp0
trolley bahan
makanan
5.00 Rp12
untuk
persiapan
pengupas kulit
wortel, dan
5.00 Rp0
kentang(Peele
r uk. 11,5 cm)
talenan sayur 5.00 Rp0

talenan nabati 5.00 Rp0
talenan daging 5.00 Rp0
talenan ikan 5.00 Rp0

talenan buah 5.00 Rp0
blender 5.00 Rp1.40
dispenser 5.00 Rp1.30
whiteboard 5.00 Rp9.35
Meja Stainless
Uk 1280 x 750
1.18 Rp206.5 Plat s/s 1.2 5.00 Rp11.05 ruang pengolahan b 60 Rp 2.079
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 Rp11.05
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 Rp11.05
Suspensi 304
(Hairlan)
Meja Stainless
Uk 1210 x 750
Plat s/s 1.2 5.00 Rp11.05
Suspensi 304
(Hairlan)
kwali range +
5.00 Rp74
exhaust fan
penggorengan 5.00 Rp0.65
sodet stainless 5.00 Rp0.15
rice cooker 5.00 Rp3.55
meja stainles
1.18 Rp29.5 5.00 Rp20.80 ruang distribusi (2 20 Rp 99
(cabinet flat)
food trolley
1.18 Rp35.4 5.00 Rp71.60 ruang pemorsian ( 40 Rp 238
makanan
mesin
5.00 Rp1.90
wrapping
1.18 Rp17.7 telepon 3.00 Rp0

1.18 Rp25.9
meja stainles
1.18 Rp35.4 dan bak 5.00 Rp21.65
pencucian
diswasher 3.00 Rp92.67
tempat sampah 2.00 Rp0.48

1.18 Rp25.9 telepon 3.00 Rp0
1.18 Rp28.3 rekam medis 3.00 Rp0

timbangan
berat badan
2.00 Rp46.48
anak dan
meterline
dewasa 2.00 Rp0
1.18 Rp28.3 komputer 3.00 Rp0
printer 3.00 Rp1.11

administrasi
Rp1,108.1 Rp702 instalasi gizi dan Rp14,319
printer 2.00 Rp0.74 gizi (3,25 m x 2,25
AC split (merek m)
10.00 Rp27.20
samsung)

printer 2.00 Rp0.74
printer 2.00 Rp0.74
timbangan
1.18 Rp82.6 2.00 Rp1.96
barang
grase trap 2.00 Rp1
meja stainles 2.00 Rp3
zink 2.00 Rp5
baskom
2.00 Rp0
stainless
pisau 2.00 Rp0
talenan 2.00 Rp0
jas lab ahli gizi 2.00 Rp0
celemek
dokumen 2.00 Rp0
pemesanan 20.00 Rp0
bahan pangan
Lemari Es 2
1.18 Rp19.9 5.00 Rp15.60
Pintu
Lemari Es 2
5.00 Rp15.60
Pintu
Lemari Es 2
5.00 Rp15.60
Pintu
termometer 5.00 Rp0.60
suhu kulkas
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
1.18 Rp17.7
1.18 Rp25.9
1.18 Rp35.4
1.18 Rp25.9
1.18 Rp28.3
1.18 Rp28.3
1.18 Rp94.4
1.18 Rp28.3
1.18 Rp28.3
1.18 Rp28.3
1.18 Rp28.3
1.18 Rp17.7
1.18 Rp35.4
Rp1,108.1 Rp192 Rp868

1.18 Rp472.0
1.18 Rp4.7
1.18 Rp118.0
1.18 Rp47.2
1.18 Rp70.8
1.18 Rp118.0
Rp830.7 Rp0 Rp0

1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp82.6
1.18 Rp19.9
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
Rp685.8 Rp0 Rp0
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp82.6
1.18 Rp19.9
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
Rp685.8 Rp0 Rp0
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp82.6
1.18 Rp19.9
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
Rp685.8 Rp0 Rp0
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp82.6
1.18 Rp19.9
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
1.18 Rp17.7
1.18 Rp25.9
1.18 Rp25.9
Rp755.2 Rp0 Rp0

1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp86.3
1.18 Rp82.6
1.18 Rp19.9
1.18 Rp29.5
1.18 Rp23.6
1.18 Rp206.5
1.18 Rp29.5
1.18 Rp35.4
1.18 Rp17.7
1.18 Rp25.9
1.18 Rp25.9
SUBTOTAL BIAYA
ANGAN Rp755.2 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN Rp0 PENYUSUTAN GEDUNG Rp0
PERALATAN DAN MESIN
(RUANGAN)
TOTAL BIAYA
SATUAN LAYANAN
TERKAIT
Rp11,245
Rp55,654
Rp21,834
Rp66,908
Rp93,359
Rp140,045
Rp267,482
Rp295,209
Rp397,023
Rp242,923
Rp5,033
Rp211,560
Rp14,561
Rp134,689
Rp134,689
Rp134,689
Rp184,805
Rp184,805
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD ke
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG
TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm

operasional
FARMASI 1 Penyediaan ketersedian obat alkes

BMHP dan vaksin
penanggung jawab SPO Farmasi penanggung jawab
gudang melakukan gudang
pengecekan ketersedian
obat dari hasil stock
opname, membuat
laporan daftar obat-obat
yang akan Expired dalam
satu tahun kedepan.
Daftar obat yang akan SPO Farmasi penanggung jawab

Expired yang telah dibuat gudang
dilaporkan ke Kasie
Penunjang
petugas farmasi SPO Farmasi penanggung jawab
memberikan informasi gudang dan kepala
kepada dokter-dokter instalasi farmasi
terkait stok obat yang
akan Expired agar bisa
diresepkan untuk
meminimalisir kerugian
yang diakibatkan Obat
Expired
penanggung jawab SPO Farmasi penanggung jawab

gudang melakukan analisa gudang dan kepala
ketersediaan stok minimal instalasi farmasi
yang harus tersedia di
gudang dengan
mempertimbangkan
buffer stok, lead time, dan
rata rata pengeluaran
obat selama satuh tahun
sebelumnya
penanggung jawab spo farmasi penanggung jawab

gudang melakukan gudang dan kepala
pengajuan pembelian instalasi farmasi
obat, alkes dan BMHP
kepada kepala instalasi
farmasi berdasarkan data
analisa ketersediaan.
kepala instalasi farmasi spo farmasi kepala instalasi Farmasi
mengajukan pembelian
obat, alkes dan BMHP ke
perencana
SPO cleaning
service
melalukan pembersihan Cleaning servis
pembersihan
ruangan
ruangan

SPO Pemisahan
memilah dan membuang dan pembuangan Cleaning Servis
sampah medis dan limbah
nonmedis
BIAYA SATUAN UNIT PENYED

2 Distribusi A. Distribusi obat Keruang
Rawat Inap
Staf Farmasi menerima SPO Farmasi Apoteker dan asisten
resep yang telah diberikan apoteker kompeten
perawat
input resep kedalam SPO Kasir kasir kompeten
sistem komputer oleh
kasir
cetak etiket obat SPO Kasir kasir kompeten
siapkan perbekalan SPO Farmasi Apoteker dan asisten

farmasi secara One Daily apoteker kompeten
Dose
beri tanda tangan petugas SPO Farmasi dan apoteker, asisten

farmasi saat serah terima Perawat apoteker dan perawatn
obat dengan perawat kompeten
SPO cleaning
service
pembersihan
ruangan
ruangan

SPO Pemisahan
memilah dan membuang
dan pembuangan Cleaning Servis
sampah medis dan
nonmedis limbah
Petugas laundry SPO

bersih ke ruang Farmasi linen bersih BIAYA SATUAN UNIT DISTRIBUSI : A. DISTRIBUSI OB
B. Distribusi Obat, Alkes
dan BMHP Ke Ruangan
Unit pelayanan melakukan SPO Farmasi Penanggung jawab
permintaan perbekalan
setiap unit pelayanan SPO Farmasi gudang kompeten
Penanggung jawab
farmasi
mengisi ke gudang
formulir farmasi gudang kompeten
penanggung jawab SPO Farmasi Penanggung jawab
permiintaan
gudang perbekalan
farmasi akan gudang kompeten
permintaan
farmasi perbekalan
melalui SIMRS SPO Farmasi Penanggung jawab
mengecek ketersediaan
farmasi didistribusikan ke gudang kompeten
obat, alkes dan unit
masing-masing BMHP
sesuai formulir
pelayanan.
permintaan unit layanan
lalu menyiapkan
permintaan unit layanan
Penanggung jawab SPO Farmasi Penanggung jawab

gudang dan petugas
penanggung jawab unit SPO Farmasi gudang kompeten
Penanggung jawab
pelayanan terkait
gudang farmasi gudang kompeten
melakukan pengecekan
mendokumentasikan
ulan perbekalan
formulir farmasi
permintaan SPO cleaning
Petugas
sesuai Cleaning
dengan Service
permintaan service
barang.
unit layanan dan pembersihan
ruangan
menandatangani berita ruangan
acara serah terima barang
SPO Pemisahan
sampah medis dan
limbah
nonmedis
Petugas laundry SPO
bersih ke ruang Farmasi linen bersih BIAYA SATUAN UNIT
farmasi klinis a. Konseling
Bukalah komunikasi SPO Farmasi Apoteker Kompeten
dengan pasien
tanyakanlah atau
tiga SPO Farmasi Apoteker Kompeten
keluarga
pertanyaanpasien oleh
dasar, yaitu
peragakan
apoteker dan jelaskan SPO Farmasi Apoteker Kompeten
Apa
cara yang disampaikan
penggunaan obat,
lakukan
dokter verifikasi obat,
mengenai akhir SPO Farmasi Apoteker Kompeten
berikan
untuk edukasi gaya
memastikan pasien
apa yang
lakukan
hidup disampaikan
pencatatan
sehat SPO Farmasi Apoteker Kompeten
memahami
dokter informasi
mengenai
konseling carayang
diberikan
pemakian selama
obat dan apa
konseling
yang disampaikan dokter
mengenai efek dari obat
tersebut
pesentase jumlah pasien SPO Farmasi Apoteker Kompeten

yang dilakukan konseling
100% untuk pasien obat
kronis
SPO cleaning
melalukan pembersihan service Cleaning servis
ruangan pembersihan
ruangan
SPO Pemisahan
sampah medis dan
limbah
nonmedis
Petugas laundry SPO
bersih ke ruang Farmasi linen bersih BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLINIS :
b. Visite Pasien
apoteker menyeleksi SPO Farmasi Apoteker Kompeten
pasien yang akan
apoteker mengumpulkan SPO Farmasi Apoteker Kompeten
dilakukan
informasi visite sesuai
penggunaan
apoteker
skala melakukan
prioritas, Yaitu: dari SPO Farmasi Apoteker Kompeten
obat yang didapatkan
pengkajian masalah
Pasien
rekam poli farmasi,
menugaskan
medis, satu pasien SPO Farmasi
orang
wawancara Apoteker Kompeten
terkait
dengan obat
dengan obat
apoteker indeks
khusus
pasien terapi
yang
atau
sempit,
bertugas pasien baru,
untuk melakukan
keluarga pasien dan
pasien
visite
catatan geriatrik
pasien agar
pemberian danobat. SPO cleaning
pediatrik.
meningkat persentase
melalukan pembersihan service Cleaning servis
jumlah pasien rawat inap pembersihan
ruangan
yang dilakukan Visite ruangan

SPO Pemisahan
memilah dan membuang dan pembuangan Cleaning Servis
sampah medis dan
limbah
nonmedis
Petugas laundry SPO
bersih ke ruang Farmasi linen bersih BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLINIS :
c. PTO SPO Profesi
seleksi pasien prioritas Apoteker
spo farmasi apoteker kompeten
ysng harus dipantau
kumpulkan data spo farmasi apoteker kompeten
penggunaan obat pasien
isi formulir pemantauan spo farmasi apoteker kompeten
yang
terapi terdapat
obat pada
(PTO)
verifikasipemberian
catatan catatan obat spo farmasi apoteker kompeten
pemberian
pasien obat pasien
dan instruksi dokter di
rekam medis pasien.
identifikasi masalah obat spo farmasi apoteker kompeten
terkait penggunaan
jika ditemukan obat spo farmasi
masalah apoteker kompeten
terkait penggunaan
dokumentasikan obat, spo farmasi
formulir apoteker kompeten
diskusikan
pemantauan dengan
terapidokter
obat.
menugaskan jawab
penanggung satu orang
pasien. spo farmasi apoteker kompeten
apoteker khusus yang
bertugas untuk melakukan
PTO pasien agar Service SPO cleaning
Petugas Cleaning service
meningkat persentase
jumlah pasien rawat inap pembersihan
ruangan
yang dilakukan PTO ruangan

memilah dan membuang SPO Pemisahan
sampah medis dan
limbah
nonmedis
Petugas laundry SPO
bersih ke ruang Farmasi linen bersih BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLIN
d. Pemberian Informasi
Obat
pasien meletakan resep di spo farmasi
kotak resepmelakukan
kasir akan spo kasir kasir kompeten
penginputan kedalam
resep yang telah di input spo farmasi Semua Tenaga Farmasi
sistem
diberikandankepada
membuatpetugas SPO Farmasi berkompeten
petugas
billing farmasi
untuk meminta
pasien Semua Tenaga Farmasi
farmasi
pasien untuk disiapkan
setelahuntuk
umum, petugas kasir
sesuai dengan SPO Farmasi berkompeten
Semua Tenaga Farmasi
menyebutkan
memanggil
nama dan nama
pasien
tanggal dan
untuk
lahir berkompeten
tanyakan
tanggal
diberikan kepada
lahir pasien SPO Farmasi
nomorfarmasi
antrian Semua Tenaga Farmasi
pasien,
apakah petugas
pasien sudah berkompeten
berikan paraf pada
menyerahkan obat kolom SPO Farmasi Semua Tenaga Farmasi
paham
P di HTKPtentang
(Harga cara
Timbang berkompeten
disertai
simpan obat
minum pemberian
resepdab pada SPO Farmasi Semua Tenaga Farmasi
Kemas
informasi
tempatnyaPenyerahan)
obat
danberupa berkompeten
dokumentasikan
setelah menyerahkan pada obat
indikasi, cara pakai, efek
dokumentasikan
resep
kepada pasien
sampng obat,
penyimpanan dan
informasi tambahan lainya
SPO cleaning
service
pembersihan
ruangan
ruangan

SPO Pemisahan
sampah medis dan
nonmedis limbah
Petugas laundry SPO

mendistribusikan linen Pendistribusian
SPO Monitoring petugas loundry
bersih ke
Petugas ruang Farmasi alatlinen
Atem bersihdan
kesehatan atem
memonitoring Alat Alat kalibrasi BIAYA SATUAN UNIT : D. PEMBERIAN IN
Kesehatan dan melakukan
pemeliharaan( Kalibrasi)
dan memastikan alat - alat
siap pakai
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
sdm
proses alat logistik respon komunikasi Kualitas jenis sdm
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang KUALITAS 1 - Penanggung
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik ketersedian obat alkes Jawab Gudang
sesuai hasil laporannya dan BMHP diatas stok Farmasi
standar minimal gudang dan
Pemberian Obat
Expired 0%
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang kasie penunjang
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik
sesuai hasil laporannya
standar
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang dokter dokter
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik praktek
sesuai hasil laporannya
standar
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang Penanggung
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik Jawab Gudang
sesuai hasil laporannya Farmasi
standar
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang Penanggung
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik Jawab Gudang
sesuai hasil laporannya Farmasi
standar
proses dilakukan semua alat berfung semua logistik data didapatkan penanggung jawab gudang bendahara
secara sistematis baik tersedia dan cepat dan akurat menginformasikan dengan baik barang,
sesuai hasil laporannya perencana
standar
Semua
logistik
tersedia dan Cepat ybs/keluarga terinformasi dgn Petugas
mutakhir berfungsi baik baik Cleaning Service
sesuai
standar
Semua
logistik
Semua proses Semua alat tersedia dan Cepat ybs/keluarga terinformasi dgn Petugas
mutakhir berfungsi baik sesuai baik Cleaning Service
standar
BIAYA SATUAN UNIT PENYEDIAAN SUBTOTAL BIAYA SDM
adanya jadwal troley logistik cepat dan tepat Penanggung

pendistribusian obat pendistribusian tersedia dan obat jawab gudang
rawat inap agar obat sesua standar kompeten
tidak terjadi
penumpukan dalam
satu waktu yang
sama
tidak terjadi
penumpukan dalam
satu waktu yang
sama

tidak terjadi
penumpukan dalam
satu waktu yang
sama

tidak terjadi
penumpukan dalam
satu waktu yang
sama

tidak terjadi
penumpukan dalam
satu waktu yang
sama
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
tersedia dan Cepat ybs/keluarga terinformasi dgn Petugas Laundry
mutakhir berfungsi baik sesuai INAP baik
ATUAN UNIT DISTRIBUSI : A. DISTRIBUSI OBAT KERUANG RAWAT SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
proses komputer semua respon cepat dan komunikasi yang baik antara pemenuhan Penanggung
pendistribusian
proses komputer logistik
semua akurat
respon cepat dan penanggung jawab
komunikasi yang gudang
baik antara kebutuhan
pemenuhan unit jawab gudang
Penanggung
dilakukan secara
pendistribusian tersedia
logistik dan akurat farmasi dengan
penanggung unit
jawab layanan
gudang pelayanan
kebutuhan tepat waktu kompeten
proses
terjadwal komputer semua
sesuai respon cepat dan komunikasi yang baik antara pemenuhanunit jawab gudang
Penanggung
dilakukan secara
logistik dan akurat farmasi dengan unitgudang
layanan pelayanan tepat waktu kompeten
proses
terjadwal komputer standar
semua
sesuai respon cepat dan penanggung jawab
komunikasi yang baik antara kebutuhan
pemenuhanunit jawab gudang
Penanggung
dilakukan secara
logistik dan akurat farmasi dengan
penanggung unitgudang
jawab layanan pelayanan tepat
kebutuhan unit waktu kompeten
jawab gudang
terjadwal standar
sesuai
dilakukan secara tersedia dan farmasi dengan unit layanan pelayanan tepat waktu kompeten
terjadwal standar
sesuai
standar
proses komputer semua respon cepat dan komunikasi yang baik antara pemenuhan Penanggung
pendistribusian
proses komputer logistik
semua akurat
respon cepat dan penanggung jawab
komunikasi yang gudang
baik antara kebutuhan
pemenuhan unit jawab gudang
Penanggung
dilakukan secara
logistik dan akurat farmasi dengan unit layanan
penanggung jawab gudang pelayanan tepat
kebutuhan unit waktu kompeten
jawab gudang
terjadwal
dilakukan secara sesuai
tersedia dan farmasi dengan unit layanan pelayanan tepat waktu kompeten
Semua
standar
terjadwal sesuai
logistik
Semua proses Semua alat standar
sesuai
standar
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
mutakhir berfungsi baik baik
BIAYA SATUAN UNIT sesuai SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
semua proses semua alat semua cepat dan tepat keluarga atau pasien terinformasi KUALITAS 1 - semua Apoteker
berjalan lancar dan
semua alatbaik logistik
semua pasien
cepat dan tepat dengan
keluargabaik
atau pasien terinformasi pasien kronis 100% Kompeten
Apoteker
terdokumentasi
berjalan lancar dan berfungsi tersedia dan dilakukan konseling
semua proses semua alatbaik logistik
semua
sesuai
pasien
keluarga atau pasien terinformasi semua pasien kronis Kompeten
Apoteker
terdokumentasi
berjalan lancar dan berfungsi tersedia dan
standar
semua
sesuai
pasien
cepat dan tepat dengan
keluargabaik
atau pasien terinformasi 100%
semuadilakukan
pasien kronis Kompeten
Apoteker
terdokumentasi
berjalan lancar dan berfungsi tersedia dan konseling
standar
semua
sesuai
pasien
akurat dengan baik 100% dilakukan
semua pasien kronis Kompeten
Apoteker
terdokumentasi
berjalan lancar dan berfungsi baik tersedia
logistik dan konseling
100% dilakukan Kompeten
standar
sesuai
terdokumentasi tersedia dan konseling
standar
sesuai
standar
semua proses semua alat semua cepat dan akurat semua pasien kronis Apoteker
berjalan lancar dan berfungsi baik logistik 100% dilakukan Kompeten
terdokumentasi tersedia dan konseling
sesuai
standar
Semua
logistik
mutakhir berfungsi baik sesuai baik Cleaning Service
standar
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLINIS : A. KONSELINGsesuai SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
semua proses Rekam medis cepat dan tepat perawat, dokter dan apoteker persentase pasien Apoteker
berjalan lancar
semua proses Rekam medis pasien
cepat dan tepat berkomunikasi
perawat, dokterdengan baik
dan apoteker yang dilakukan
persentase visite
pasien Kompeten
Apoteker
dilakukan
berjalan secara
lancar pasien berkomunikasi 30% dari total pasien
semua
rutin proses
setiap hari dan Rekam medis cepat dan tepat perawat, dokterdengan baik
persentase
ranap
visite
pasien Kompeten
Apoteker
dilakukan
berjalan secara
lancar pasien berkomunikasi 30% dari total pasien
terdokumentasi
semua
rutin proses
setiap hari dan Rekam medis cepat dan tepat perawat, dokterdengan baik
persentase
ranap
visite
pasien Kompeten
Apoteker
dilakukan
berjalan secara
lancar pasien berkomunikasi dengan baik 30% dari total pasien
yang dilakukan visite Kompeten
terdokumentasi
rutin setiap hari dan ranap
dilakukan secara Semua 30% dari total pasien
terdokumentasi
rutin setiap hari dan ranap
logistik
Semua proses
terdokumentasi Semua alat tersedia dan Cepat ybs/keluarga terinformasi dgn Petugas
sesuai
standar
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLINIS : B. VISITE PASIENsesuai SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
Proses PTO Rekam Medis cepat dan tepat perawat, dokter dan apoteker persentase pasien apoteker
dilakukan
Proses PTOsecara Rekam medis pasien
cepat dan tepat serta pasien
perawat, berkomunikasi
dokter dan apoteker yang dilakukan
persentase PTO
pasien kompeten
apoteker
rutin setiap hari dan
dilakukan dengan baik 30% dari total pasien
Proses PTOsecara
dilakukan Rekam medis pasien
cepat dan tepat serta pasien berkomunikasi
perawat, dokter dan apoteker yang dilakukan
persentase
rawat inap.
PTO
pasien kompeten
apoteker
rutin setiap hari dan
dilakukan dengan baik berkomunikasi 30% dari total pasien
Proses PTOsecara
dokumentasi
dilakukan Rekam medis pasien
perawat, dokter dan apoteker yang dilakukan
persentase
rawat inap.
PTO
pasien kompeten
apoteker
rutin setiap
dilakukan hari dan
secara pasien dengan baik berkomunikasi
serta pasien 30% dari total pasien
yang dilakukan PTO kompeten
dokumentasi
dilakukan rawat inap.
rutin setiap hari dan dengan baik 30% dari total pasien
dokumentasi
dokumentasi
Proses PTO Rekam medis cepat dan tepat perawat, dokter dan apoteker persentase pasien apoteker
dilakukan
Proses PTO secara Rekam medis pasien
perawat, berkomunikasi
dokter dan apoteker yang dilakukan
persentase PTO
pasien kompeten
apoteker
rutin setiap
dilakukan hari dan
secara pasien dengan
serta baik
pasien berkomunikasi 30%
yang dari total
dilakukan pasien
PTO kompeten
Proses PTO
dilakukan Rekam medis cepat dan tepat perawat, dokter dan apoteker persentase
rawat inap. pasien apoteker
rutin setiap
dilakukan hari dan
secara pasien dengan baik berkomunikasi
serta pasien 30%
yangdari total pasien
dilakukan PTO kompeten
dokumentasi
rutin setiap hari dan dengan baik 30% dari total pasien
dokumentasi
dokumentasi Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
sesuai
standar
Semua
logistik
BIAYA SATUAN UNIT FARMASI KLINIS : C. PTO sesuai SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
tempat komunikasi yang baik antara Kasir

cepat penyimpanan resep
Televisi, Air minum cepat dan tepat pasien dan petugas
komunikasi farmasi
yang baik antara pasien tidak Kasir
dan mesin
(the, nomor
air mineral) pasien dan petugas kasir menunggu lebih dari
cepat Televisi,
antrian Air minum cepat dan tepat komunikasi yang baik antara pasien tidak Apoteker dan
untuk
(the, pasien
air mineral) 60 menit untuk resep
Televisi,menunggu
selama Air minum cepat dan tepat pasien dan petugas
komunikasi kasir
yang baik menunggu
100%
racikan
lebih
pemberian
dan
dari
obat asisten
30 menit
apoteker
Semua Tenaga
untuk
(the, pasien
air mineral) pasien 60
danmenit untuk
informasi resep
tepat
obat
selamadi Apotik
Televisi,menunggu
Air minum cepat dan tepat untuk
100%
racikanobat
danjadi
pemberian obat Farmasi
30 menit Apoteker dan
untuk
(the, pasien
air mineral) pasien pasien
dan informasi tepat berkompeten
asisten apoteker
obat di Apotik
Televisi,menunggu
selama Air minum cepat dan tepat untuk obat
pasien tidak jadi Semua Tenaga
untuk
(the, pasien
air mineral) pasien pasien
menunggu
obat
selamadi Apotik
Televisi,menunggu
Air minum cepat dan tepat 100% reseplebih
terisidari
HTKP Farmasi
Apoteker dan
untuk
(the, pasien
air mineral) pasien 60 menit untuk resep berkompeten
asisten apoteker
obat
selamadi Apotik
Televisi,menunggu
Air minum cepat dan tepat resep
racikandisimpan
dan 30 menit Apoteker dan
untuk
(the, pasien
air mineral) pasien maksimal 5 tahun asisten apoteker
obat
selamadi Apotik
menunggu untuk obat jadi
untuk pasien
obat di Apotik
selama menunggu
obat di Apotik
Semua
logistik komunikasi yang baik antara
Semua proses Semua alat Petugas
tersedia dan Cepat farmasi dengan petugas cleaning
mutakhir berfungsi baik Cleaning Service
sesuai servis
standar
Semua
logistik komunikasi yang baik antara
Semua proses Semua alat Petugas
tersedia dan Cepat farmasi dengan petugas cleaning
mutakhir berfungsi baik Cleaning Service
sesuai servis
standar
Semua
logistik
Semua
Semua proses Semua alat komunikasi yang baik antara
tersedia
logistikdan Cepat Petugas Laundry
mutakhir
Semua alat sesuai cepat dan tepat farmasi dengan
komunikasi yangpetugas Loundry
baik antara
tersedia dan petugas atem
mutakhir berfungsi baik standar waktu farmasi dengan petugas Atem
BIAYA SATUAN UNIT : D. PEMBERIAN INFORMASI OBATsesuai SUBTOTAL BIAYA SDM
standar
IDENTIFIKASI SUMBER DAY
sdm peralatan logistik
waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp)
60 menit 35,280.00 Komputer, meja, 60 menit 103.20 masker dan 1 masker 1 11,223.90
printer, kursi nurscap, kertas nurscap, 100
lembar
10 menit 5,880.00 pulpen 1 1,000.00

10 menit 5,880.00 Komputer, meja, 10 menit 17.20 masker dan masker 1 dan 3,479.90
kursi, printer nurscap, kertas, nurscap 1,
kertas kertas, kertas 20
lembar
60 menit 35,280.00 Komputer, meja, 60 menit 379.80

kursi
60 menit 5,880.00 Komputer, meja, 60 menit 103.20 kertas, pulpen kertas 100 9,680.00
kursi, printer lembar
10 menit 6,280.00 Komputer, meja, 10 menit 17.20 kertas, pulpen Kertas 20 10,680.00
kursi, printer lembar, pulpen
1
30 10830 Sapu, alat pel 30 8,520.00 Super pel 30cc 30cc 495.00
Plastik hitam,
plastik kuning,
30 10830 Tempat sampah, sarung tangan 1 pcs per item 3,654.00
sepatu booth bersih, masker
bedah
SUBTOTAL BIAYA SDM 94,480.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 620.60 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 36,063.80
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 kertas, pulpen 5 kertas, 1 1,548.40
komputer, pulpen
printer
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 785.00 kertas, pulpen 5 kertas 48.40
komputer,
printer
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 kertas etiket 10 kertas etiket 500.00
komputer,
printer
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 kertas, pulpen 5 kertas 48.40
komputer,
printer
10 menit 18,550.00 Kersi, meja, ac 10 menit 1,220.00 buku 1 100.00

Plastik hitam,
plastik kuning,
Tempat sampah,
30 10830 sarung tangan 1 pcs per item 3,654.00
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895
SUBTOTAL BIAYA SDM 42,070.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 5,665.00 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 2,245.20
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 masker dan masker 1, nurse 2,236.50
10 menit 5,880.00 komputer,
Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 nurscap
kertas, pulpen cap 1, kertas
kertas 5
5 lembar, 1,500.00
printer
Kersi, meja, ac, 10 menit 785.00 kertas, pulpen pulpen
kertas 51,lembar, 493.00
printer
troley 10 menit 1,220.00
printer, rak obat
10 menit 5,880.00 Kersi, meja, ac, 10 menit 1,220.00 kertas, pulpen kertas 5 lembar 493.00
Komputer, 10 menit 1,220.00 kertas , pulpen kertas 5 lembar 493.00
printer, rak obat
printer, kertas,
lemari, bindek
Plastik hitam,
plastik kuning,
Tempat sampah,
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895
5 menit 3,140.00 Kersi, kursi 5 menit 17.15 masker dan 5 menit 10,500.00
5 menit 3,140.00 pasien, meja, ac,
Kersi, kursi 5 menit 17.15 nurscap
kertas, pulpen 5 menit 410.00
lemari es, lemari
5 menit 3,140.00 pasien,
Kersi,
obat,
meja,
kursi ac,
komputer, 5 menit 17.15 kertas, pulpen 5 menit 410.00
lemari es, lemari
printer
Kersi,
obat,
meja, ac,
kursi
lemari es, lemari
printer
Kersi,
obat,
meja,
kursi ac,
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac,
printer
obat,
lemarikomputer,
es, lemari
printer
obat, komputer,
printer
Kersi, kursi kertas, pulpen 410.00

pasien, meja, ac,
lemari es, lemari
obat, komputer,
printer
Plastik hitam,
plastik kuning,
Tempat sampah,
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895
SUBTOTAL BIAYA SDM 15,700.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 85.75 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 12,550.00
30 menit 18,840.00 Komputer, 30 menit 140.40 masker dan 30 menit 2,236.50

30 menit 18,840.00 printer
Komputer, 30 menit 140.40 nurscap
kertas, pulpen 30 menit 410.00
Komputer, 30 menit 140.40 kertas, pulpen 30 menit 410.00
Komputer, 30 menit 140.40 kertas, pulpen 30 menit 410.00
printer
Plastik hitam,
plastik kuning,
30 10830 Tempat sampah, sarung tangan 1 pcs per item 3,654.00
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895
10 menit 6,280.00 Komputer, 10 menit 46.80 masker dan MASKER 1 2,236.50

Komputer, 10 menit 46.80 nurscap
kertas, pulpen NURSECAP
KERTAS 5 1 1,500.00
10 menit 6,280.00 printer LEMBAR,
Komputer, 10 menit 46.80 kertas, pulpen
PULPEN 1
printer
10 menit 6,280.00 Komputer, 10 menit 46.80 kertas, pulpen
printer
Plastik hitam,
Tempat sampah, plastik kuning,
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895
5 menit 2,995.00 Kersi, kursi 5 menit 610.00 masker dan MASKER 1 2,236.50
5 menit pasien, meja,
2,995.00 Kersi, kursi ac, 5 menit 610.00 nurscap
Televisi, Air NURSECAP
5 menit 1 500.00
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac,
30 menit 36,480.00 Kersi,
obat, kursi
komputer, 5 menit 610.00 minum
Televisi,(the,
Air air 5 menit 500.00
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral) untuk
5 menit printer,
6,080.00 obat, cold cain
Kersi, komputer,
kursi 5 menit 610.00 minum (the,
Air air
Televisi,selama
pasien 5 menit 500.00
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral)(the,
untuk
5 menit printer,
Kersi, komputer,
kursi 5 menit 610.00 minum
menunggu
Televisi,selama
pasien
air
Airobat 5 menit 500.00
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral)
di Apotik untuk
5 menit printer,
Kersi, komputer,
menunggu (the,
Televisi,selama
pasien
air
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral)
di Apotik untuk
5 menit printer,
Kersi, komputer,
menunggu (the,
Televisi,selama
pasien
air
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral)
di Apotik untuk
5 menit printer,
Kersi, komputer,
menunggu (the,
Televisi,selama
pasien
air
lemari
pasien, es, lemari
meja, ac, mineral)
di Apotik
minum untuk
(the, air
printer,
obat, cold cain menunggu obat
lemarikomputer,
es, lemari pasien selama
mineral)
di untuk
Apotik obat
printer, cold cain
obat, komputer, menunggu
pasien selama
printer, cold cain di Apotik obat
menunggu
di Apotik
Plastik hitam,
plastik kuning,
Tempat sampah,
30 10830 30 30.00 sarung tangan 1 pcs tiap item 3,654.00
sepatu booth
bersih, masker
bedah
15 8895 Kulkas, cold

60 40260 chain, 60 1832.4 masker,sarung 1 pcs tiap item 3,540.00
tangan
SUBTOTAL BIAYA SDM 143,685.00 termometer
SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 15,262.40 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 5,736.50
90.00
ruangan Peralatan dan Mesin (Penyusutan) Ruangan (Penyusutan)
nama ruang waktu biaya (Rp)
Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Alat
Gudang Farmasi 60 menit Komputer, meja, printer, kursi 60 menit 411.00 Gudang Farmasi
172.80
ruangan kasie 10 menit ruangan kasie penunjang

penunjang
7.20
ruang praktek 10 menit Komputer, meja, kursi, printer 10 menit 68.50 ruang praktek dokter
dokter
47.20
Gudang Farmasi 60 menit Komputer, meja, kursi 60 menit 328.80 Gudang Farmasi
172.80
Ruang Farmasi 60 menit Komputer, meja, kursi, printer 60 menit 411.00 Ruang Farmasi
172.80
Ruang 10 menit Komputer, meja, kursi, printer 10 menit 68.50 Ruang perencana, ruang
perencana, pengurus barang, ruangan
ruang pengurus kasien penunjang, ruangan
barang, ruangan pengadaan
kasien
penunjang, 69.60
ruangan
pengadaan
Ruang Gudang
Ruang Gudang Farmasi 12
Farmasi 12 M x 20 2073.6 0 0 0
M x 12 M
12 M
642.40 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN

SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 1,287.80
DAN MESIN GEDUNG (RUANGAN)
apotek 10 menit 115.20 Kersi, meja, ac, komputer, printer 10 menit 68.50 apotek
apotek 10 menit 115.20 Kersi, meja, ac, komputer, printer 10 menit 68.50
apotek 10 menit 115.20 Kersi, meja, ac 10 menit 68.50 apotek

Ruang Apotek 5
20 360 0 0 0 Ruang Apotek 5 M x 5 M
Mx5M

SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 576.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 342.50
GEDUNG (RUANGAN)
Gudang Farmasi 10 menit 28.80 Kersi, meja, ac, komputer, printer 10 menit 1,220.00 unit pelayanan
Gudang Farmasi 10 menit 28.80 Kersi, meja, ac, komputer, printer 10 menit 1,220.00 unit pelayanan
gudang Farmasi 10 menit 144.00 Kersi, meja, ac, komputer, printer, 10 menit 785.00 Gudang Farmasi
gudang Farmasi 10 menit 144.00 rak obat
troley 10 menit 1,220.00 unit pelayanan
gudang Farmasi 10 menit 144.00 Kersi, meja, ac, komputer, printer, 10 menit 1,220.00 unit pelayanan
gudang Farmasi 10 menit 28.80 rak obat
Komputer, printer, kertas, 10 menit 1,220.00 unit pelayanan
lemari, bindek
Ruang Gudang Ruang Gudang Farmasi 12

Farmasi 12 M x 20 2073.6 0 0 0
M x 12 M
12 M
SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 518.40 6,885.00
apotek 5 menit 57.60 Kersi, kursi pasien, meja, ac, lemari 5 menit 68.60 apotek
apotek 5 menit 57.60 es, lemari
Kersi, kursiobat, komputer,
pasien, meja, ac,printer
lemari 5 menit 68.60 apotek
apotek 5 menit es, lemari obat, komputer, printer
57.60 Kersi, kursi pasien, meja, ac, lemari 5 menit 68.60 apotek
pasien, meja, ac,printer
apotek 5 menit es, lemari obat, komputer, printer
57.60 Kersi, kursi pasien, meja, ac, lemari 5 menit 68.60 apotek
es, lemari obat, komputer, printer
apotek 57.60 Kersi, kursi pasien, meja, ac, lemari apotek

es, lemari obat, komputer, printer
Ruang Apotek 5 20 360 0 0 0 Ruang Apotek 5 M x 5 M

Mx5M
SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 345.60 343.00
Ruang rawat 30 menit 566.40 Komputer, printer KOMPUT 561.60 Ruang rawat inap
inap
Ruang rawat 30 menit 566.40 Komputer, printer ER 1
KOMPUT 561.60 Ruang rawat inap
inap PRINTER
ER 1
Ruang rawat 30 menit 566.40 Komputer, printer KOMPUT
1 561.60 Ruang rawat inap
inap PRINTER
ER 1
Ruang rawat 30 menit 566.40 Komputer, printer KOMPUT
1 561.60 Ruang rawat inap
inap PRINTER
ER 1
1
PRINTER
Ruang rawat 1
inap 12 M x 12 20 360 0 0 0 Ruang rawat inap 12 M x
12 M
M
2,625.60 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN

SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 2,246.40
Ruang rawat 10 menit 188.80 Komputer, printer 10 menit 187.20 Ruang rawat inap
inap
inap
inap
inap
inap
inap
inap
Ruang rawat Ruang rawat inap 12 M x

inap 12 M x 12 20 360 0 0 0 12 M
M

SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 1,681.60 1,310.40
pasien, meja, ac,printer,
cold
es, cain
lemari obat, komputer, printer,
coldlemari
cain
apotek 5 menit 57.60 es,
cold
es, cain
coldlemari
cain
cold
es, cain
coldlemari
cain
cold cain obat, komputer, printer,
es, lemari
cold cain
Ruang Apotek 5
Mx5M
Ruang Apotek 5
Mx5M
Ruang Apotek 5 20 360 Kulkas, cold chain 60 1948.8 Ruang Apotek 5 M x 5 M

Mx5M SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN PERALATAN
SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 1,540.80 6,828.80 SUBTOTAL BIAYA PENYUSUTAN
Ruangan (Penyusutan)
TOTAL BIAYA SATUAN
Waktu Biaya (Rp) LAYANAN TERKAIT
60 menit
144.00
10 menit
6.00
10 menit
39.60
60 menit
144.00
60 menit
144.00
10 menit
69.60
20 1728 23,646.60
14,484.00
IAYA PENYUSUTAN
547.20 133,641.80
G (RUANGAN)
10 menit 96.00
10 menit 96.00
10 menit 96.00
10 menit 96.00
10 menit 96.00
20 300 20,505.00
14,484.00
8,895.00
IAYA PENYUSUTAN
480.00 51,378.70
G (RUANGAN)
10 menit 24.00
10 menit 24.00
10 menit 120.00
10 menit 120.00
10 menit 120.00
10 menit 24.00
20 1728 23,646.60
14,484.00
8,895.00
IAYA PENYUSUTAN
432.00 55,215.90
G (RUANGAN)
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
20 300 20,505.00
14,484.00
8,895.00
IAYA PENYUSUTAN
240.00 29,264.35
G (RUANGAN)
30 menit 566.40
30 menit 566.40
30 menit 566.40
30 menit 566.40
20 300 20,505.00
14,484.00
8,895.00
IAYA PENYUSUTAN
2,565.60 130,049.70
G (RUANGAN)
10 menit 158.40
10 menit 158.40
10 menit 158.40
10 menit 158.40
10 menit 158.40
10 menit 158.40
10 menit 158.40
20 300 20,505.00
14,484.00
8,895.00
IAYA PENYUSUTAN
1,408.80 91,499.90
G (RUANGAN)
5 menit 48.00
5 menit 48.00
30 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
5 menit 48.00
20 300 20,505.00
20 300 15,174.00
8,895.00
20 300 32.48
IAYA PENYUSUTAN 1,284.00 44,606.48
G (RUANGAN)
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYA
UNIT JENIS PROSES BISNIS LAYANAN SP
LAYANAN LAYANAN YANG TERINTEGRASI
KASATPEL PERGUB 388 LANGKAH/TAHAP SPO SDM
PENUNJANG TENTANG SOTK
Menyusun
RSUD KLASrencana
MEDIS Mengkoordinir pel D
kerja pelayanan Mengumpulkan Kompeten
penunjang data rencana
melakukan Kompeten
kerja
koordinasi
membuat Kompeten
dengan
rencana unit
jadwal rencana
kerja Kompeten
penunjang
kerja
tersusun
melakukan
menyelenggarakan Kompeten
rencana
koordinasi
mengecek Kompeten
prioritas
dengan unit
ketersedian
memastikan Kompeten
terkait
tenaga
peralatan
memastikan Kompeten
bekerja
pelayanan
mendata
menyusun standar Kompeten
dengan
melihat baik
berjalan
standar sesuai Kompeten
waktu yang
operasional
dilapanganSOP
Membuat Kompeten
ditetapkan
Instalasi
apakah
baru untuksemua
Mengusulkan Kompeten
Penunjang
sudah
proses
SOP di yang
melakukan
Melaksanakan mon Kompeten
mempunyai
belum ada
Instalasi
supervisi
mengecek Kompeten
SOP
penunjang
lapanganharian
dan
komplai
melaksanakan Kompeten
melalui laporan
dilapangan
rapat bulanan
melakukan Kompeten
membuat laporanharian
baik
dan unit
secara
koordinasi
tindak lanjut
mengumpulkan Kompeten
penunjang
lisan maupun
lapangan
komplain di
data aktifitas
melakukan Kompeten
tulisan
pelayanan
rutin
kajian laporan
mengetik Kompeten
supaya
pelayanan
secara
laporan tidak
detail
dan
data laporan Kompeten
terulang
penunjang
baik dan
tenaga,
memeriksa
bulanan
sesuai standar
peralatan dan
kembali
hambatan
EGRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
PROSES ALAT LOGISTIK RESPON KOMUNIKASI VERIFIKASI

HASIL
Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat baik
Mutakhir berfungsi baik sesuai dtandar
tersedia dan cepat baik
sesuai dtandar
IDENTIFIKASI
SDM peralatan
Kasatpel Penunjang Komputer, printer

Kasatpel Penunjang 60 Komputer, printer
30 Komputer, printer
Logistik Dll
Kertas, Pulpen,streples, Masker

Dll dll
PROSES BISNIS LAYANAN YG TERINTEGRASI dan STANDAR PELAYANA
UNIT LAYANAN JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG

Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga
1 Petugas mendapatkan informasi SPO Transit kamar

PEMULASARAN kematian pasien dari Unit Jenazah
KAMAR JENAZAH JENAZAH NON terkait:
IGD/Rawatinap/Perina/VK
INFEKSI
Petugas memindahkan jenazah SPO PEMINDAHAN
dari Ranap/IGD/ Perina/VK Ke JENAZAH
kamar jenazah
Petugas memandikan SPO MEMANDIKAN

jenazah non-infeksius JENAZAH NON INFEKSIUS
BIAYA SATUAN UNIT: PEMUL
PEMULASARAN
JENAZAH INFEKSI
2
Petugas melaksanakan
SPO PEMULASARAN
pemulasaran jenazah
JENAZAH INFEKSI COVID
infeksius COVID
Petugas mengkonfirmasi
kelengkapan administrasi SPO Serah terima jenzah
Petugas melakukan serah
terima jenazah dengan
keluarga (Apabila jenazah
non-COVID) SPO Serah terima jenzah
Petugas melakukan serah

terima jenazah dengan
keluarga (Apabila COVID,
Jenazah dibawah oleh
Mobil Jenazah dinas
pemakaman disaksikan SPO Serah terima jenzah
oleh keluarga).
BIAYA SATUAN UNIT: PEM

Pemberian
Formalin
Petugas membuat surat
pernyataan kekapada
keluarga bahwa akan SPO Injeksi Formalin
dilakukakan penyuntikan
formalin kepada jenazah
Petugas menghubungi
dokter forensik untuk SPO Injeksi Formalin
melakukan penyuntikan
formalin
Petugas melakukakan
penyuntikan formalin SPO Injeksi Formalin
kepda Jenazah
3
BIAYA SATUAN UNIT
Kegiatan
dekontaminasi
kamar jenazah petugas kamar Jenazah
memberi taukan ke
Cleaning Service Untuk
melakukan dekontaminasi SPO Cleaning Service
di runag jenazah setelah
pemulasaran Jenazah
Infeksius
Kegiatan
Petugas Mengajukan
Permintaan APD
Permintaan APD dan
4 dan Perlengkapan SPO Permintaan APD dan
Perlengkapan
Pemulasaran
Pemulasaran
Petugas mengarahkan
Kegiatan
keluarga pasien untuk
5 mengurus mengurus Kelengkapan SPO Serah terima jenzah
administrasi
Administrasi di kasir
Petugas Kamar Jenazah
Mengedukasi Keluarga
6 Kegiatan Edukasi pasien tentang SPO PEMULASARAN
Pemulasaran Jenazah JENAZAH INFEKSI COVID
Petugas
Covid Kamar
19 untuk Jenazah
di lakukan
Kegiatan
Melakukan Pencatatan
7 Pencatatan data Pemulasaran
kamatian di buku laporan
Kematian
dan di komputer
GRASI dan STANDAR PELAYANAN MINIMAL RSD kelas C-D:
sdm proses alat logistik respon
Kompeten Mutkhir semua alat Tersedia dan sesuai

Cepat
berfungsi baik dtandar
Tersedia dan sesuai

Kompeten Mutkhir Berfungsi baik dtandar Cepat
Tersedia dan sesuai

Kompeten Mutkhir Berfungsi baik Cepat
dtandar
BIAYA SATUAN UNIT: PEMULASARAN JENAZAH NON INFEKSI
Tersedia dan sesuai

dtandar
Tersedia dan sesuai

Kompeten Berfungsi baik Cepat
dtandar
Tersedia dan sesuai
dtandar
Tersedia dan sesuai

Kompeten Mutakhir Berfungsi baik Cepat
dtandar
BIAYA SATUAN UNIT: PEMULASARAN JENAZAH INFEKSI
Tersedia dan sesuai

Kompeten Mutakhir Berfungsi baik cepat
dtandar
Tersedia dan sesuai

dtandar
Tersedia dan sesuai

dtandar
BIAYA SATUAN UNIT: PEMBERIAN FORMALIN

Tersedia dan sesuai
Kompeten Mutakhir Berfungsi Baik Cepat
standar
kompeten mutakhir berfungsi Baik tersedia dan Sesuai Cepat
Kompeten Mutakhir Berfungsi baik Tersedia dan Sesuai Cepat
Kompeten Mutakhir berfungsi baik Tersedia dan Sesuai Cepat
Kompeten Mutakhir berfungsi baik Tersedia dan Sesuai Cepat

Verifikasi hasil
u) SDM
komunikasi jenis sdm waktu (Menit) Per Menit (Rp)
ybs/keluarga terinformasi KUALITAS 1 - Waktu

dgn baik Pemindahan < 2 Jam
1 petugas 2 jam 671
Setelah Meninggal
pemulasaraan
jenazah
ybs/keluarga terinformasi 1 petugas
dgn baik pemulasaraan
jenazah 15 menit 671
ybs/keluarga terinformasi
dgn baik 3 petugas 1 Jam 671
pemulasaran
Jenazah
SUBTOTAL BIAYA SDM

KUALITAS 1 - Waktu
Pemindahan < 3 Jam
Setelah Meninggal
3 Petugas
Pemulasaran 1 Jam 575
dgn baik
Jenazah
dgn baik petugas 15 Menit 575
pemulasaran
Jenazah
15 Menit
dgn baik
3 petugas
pemulasaran
Jenazah
15 Menit
dgn baik
3 petugas
pemulasaran
Jenazah
SUBTOTAL BIAYA SDM
Dokter Jaga
15 Menit
dgn baik
1 Jam 1088
dgn baik
Dokter Jaga
Dokter 15 2715
dgn baik
Spesialis
Forinsik
SUBTOTAL BIAYA SDM
Cleaning
Cleaning Service 30 Menit
Service
Petugas Gudang ATK dan

Alkes Petugas Kamar 1 Jam
ybs/keluarga terinformasi Petugas Kamar 30 Menit

dgn baik
ybs/keluarga terinformasi Petugas Kamar 1 jam

dgn baik Jenazah
Petugas kamar
Petugas Kamar Jenazah Jenazah 10 Menit
IDENTIFIKASI SUMBE
PERALATAN LOGISTIK
Total Biaya () jenis alat waktu (Menit) Per Menit (Rp) Total Biaya () jenis logistik volume
80,520.00 Brankar 2 Jam 23 2760 APD 1
10,065.00 brankar 15 menit 23 345 APD 1
Tempat
40,260.00 Pemandian 1 Jam 0 APD 3
Jenazah
Mortuary perlengkapan
1 Jam 1
Table Mandi
Perlengkapan 1
Kain Kafan
130,845.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 3,105.00 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK
Brankar APD 3
perlengkapan
1
Mortary Table Kain Kafan
Kantong Jenazah 1
Alat Semprot
Peti 1
34,500.00 1 Jam 23 23
plastik wreping 1
Plastik
pembuPlastik
bening agak
4 meter
tebal untuk
bungkus mayat
Lem silikon 1
8,625.00 Komputer 15 Menit 57 Kertas HVS 1rim

Printer 23 Tinta 1 botol
Meja Kerja
Kursi Kerja
Bangku Tunggu
Kranda 15 Menit APD 3
Bangku Tunggu
brankar 15 Menit 4.11 61.65 APD 3
43,125.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 84.65 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK

Komputer 15 menit Kertas HVS
Printer Tinta 1 botol
Meja Kerja
Kursi Kerja
Bangku Tunggu
65,280.00 Tlpn 1 Jam -
Alat Kesehatan 15 Menit APD 2

40,725.00
Mortuary
Alkes
Table
106,005.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN 0.00 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK
Alat Semprot 30 menit
Kanebo APD 1
Sapu
Kain Pel
komputr,
Printer 1 Jam kertas HVS
komputr,
Printer 30 Menit Kertas HVS
Komputer,
Buku Folio 10 Menit
ENTIFIKASI SUMBER DAYA YG DIGUNAKAN
LOGISTIK RUANGAN Peralatan dan Mesin (Pe
Per (Rp) Total Biaya () nama ruang waktu (Menit) Per Menit (Rp) Total Biaya () nama alat
15000 15000 kamar Jenazah 2jam 0.72 86.4 Brankar
15000 15000 Kamar Jenazah 2 JAM 0.72 86.4 brankar
Tempat
15000 45000 Kamar Jenazah 1 Jam 0.72 43.2 Pemandian
Jenazah
Mortuary
Table
250000 250000
SUBTOTAL BIAYA
BIAYA LOGISTIK 325,000.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN 216.00 PENYUSUTAN PERALATAN
DAN MESIN
45000 135000 Kamar Jenazah 2 Jam 0.72 86.4
275000 275000
0
160000 160000
242000
38500
10 10 Kamar Jenazah 15 Menit

500 500
Kamar Jenazah 15 Menit
15000 45000 Kamar Jenazah 15 Menit
SUBTOTAL BIAYA
10 10 ruang Dokter 15 menit DAN MESIN
100 500
ruang Dokter 1 Jam
15000 30000 kamar Jenazah 15 Menit
SUBTOTAL BIAYA
DAN MESIN
Kamar Jenazah 30 menit
Ruang
Admintrasi 1 Jam
Ruang
Admintrasi 30 Menit
Ruang 1 Jam
Admintrasi
Ruang
Admintrasi 10 Menit
SATUAN
LAYANAN
TERKAIT
waktu (Menit) Total Biaya () nama alat waktu (Menit) Total Biaya ()
2 Jam 493.2 kamar Jenazah 2jam 72
15 menit 61.65 Kamar Jenazah 2 JAM
1 Jam Kamar Jenazah 1 Jam 36
1 Jam
SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA

ENYUSUTAN PERALATAN 554.85 PENYUSUTAN GEDUNG 108.00 459,828.85
DAN MESIN (RUANGAN)
DAN MESIN (RUANGAN)

DAN MESIN (RUANGAN)
UNIT JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG SPM standar pelayanan minimal (mutu)
LANGKAH/
Kesepakatan SPO setiap tenaga sdm proses alat logistik respon
TAHAP/PATHWAY
siapa mengerjakan standar prosedur

apa operasional
REKAM 1 Retrival Rekam Petugas SPO Administrasi Kompeten Mutakhir Identitas Tersedia dan cepat,
MEDIS Medis pendaftaran pasien, sesuai standar tepat dan
menginput data komputer akurat
pasien pada SIMRS
dan cetak traser
untuk ruang rekam
medis
Petugas Filing SPO Retrival Rekam Kompeten Mutakhir Rak Rekam Tersedia dan Tepat dan
Mengambil Rekam Medis Medis, sesuai standar akurat
Medis pasien yang Outguide,
dibutuhkan sesuai komputer,
dengan identitas printer
yang ada pada
traser
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: RETRIVAL REKAM MEDIS

2 Penyediaan Petugas rekam SPO Penyediaan Kompeten Mutakhir Formulir tersedia Tepat dan
Rekam Medis medis memeriksa Rekam Medis Assesment, akurat
ketersediaan Formulir
formulir kosong poliklinik,
yang ada dalam Resiko jatuh
dokumen rekam
medis
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PENYEDIAAN REKAM MEDIS

3 Penyediaan Stiker Petugas Rekam SPO Penyediaan Kompeten Mutakhir Stiker tersedia dan Tepat dan
Identitas Pasien Medis print stiker Stiker identitas identitas sesuai standar akurat
identitas pasien Pasien pasien pokja SKP
sesuai dengan
pasien yang
berobat
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PENYEDIAAN STIKER IDENTITAS PASIEN

4 Distribusi Rekam Petugas Runner SPO distribusi Rekam Kompeten terdokument penggunaan tersedia Cepat,
Medis mendistribusikan Medis asi aplikasi tepat dan
rekam medis sesuai pelacakan akurat
dengan ruang ekspedisi
pelayanan, rekam medis
mencatat jam
daftar dan jam
rekam medis
sampai ke ruang
pelayanan
Petugas ruangan SPO Profesi perawat Kompeten terdokument penggunaan tersedia Cepat,
menerima rekam asi aplikasi tepat dan
medis dan pelacakan akurat
menandatangani ekspedisi
buku ekspedisi rekam medis
rekam medis
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: DISTRIBUSI REKAM MEDIS

5 Pengembalian Petugas Runner SPO Pengembalian Kompeten terdokument penggunaan tersedia Cepat,
Rekam Medis Mengambil rekam Rekam Medis asi aplikasi tepat dan
medis yang telah pelacakan akurat
selesai digunakan ekspedisi
pada ruang rekam medis
pelayanan dan
mencocokan
dengan buku
ekspedisi rekam
medis
petugas ruangan SPO Profesi perawat Kompeten terdokument penggunaan tersedia Cepat,
menyerahkan asi aplikasi tepat dan
rekam medis yang pelacakan akurat
telah digunakan ekspedisi
rekam medis
Petugas Runner SPO Pengembalian Kompeten terdokument Buku tersedia Cepat,
Mengambil rekam Rekam Medis asi ekspedisi tepat dan
medis yang telah Rekam akurat
selesai digunakan Medis
pada ruang
perawatan
petugas ruangan SPO Profesi perawat Kompeten terdokument Buku tersedia Cepat,
menyerahkan asi ekspedisi tepat dan
rekam medis yang Rekam akurat
telah digunakan Medis
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

6 Pengolahan Dokter mengisi SPO profesi dokter Kompeten terdokument formulir tersedia dan Tepat dan
Rekam Medis rekam medis pasien asi rekam sesuai standar akurat
sesuai dengan medis, ceklis
pelayanan yang kelengkapan
telah diberikan rekam
medis, buku
ICD 10 dan
ICD 9
tenaga kesehatan SPO profesi tenaga Kompeten terdokument formulir tersedia dan Tepat dan
lainnya mengisi kesehatan lainnya asi rekam sesuai standar akurat
rekam medis pasien medis, ceklis
sesuai dengan kelengkapan
pelayanan yang rekam
telah diberikan medis, buku
ICD 10 dan
ICD 9
petugas rekam SPO Analisis Kompeten terdokument formulir tersedia dan Tepat dan
medis memeriksa kelengkapan Rekam asi rekam sesuai standar akurat
kelengkapan rekam Medis medis, ceklis
medis yang terlah kelengkapan
diisi oleh dokter rekam
dan tenaga medis, buku
kesehatan lainnya ICD 10 dan
ICD 9
petugas rekam SPO Assembling Kompeten Mutakhir formulir tersedia dan Tepat dan
medis memeriksa rekam sesuai standar akurat
penyusunan medis, ceklis
formulir rekam kelengkapan
medis rekam
medis, buku
ICD 10 dan
ICD 9
petugas rekam SPO kodifikasi Kompeten Mutakhir formulir tersedia dan Tepat dan
medis mencari penyakit dan rekam sesuai standar akurat
kodifikasi penyakit tindakan medis, ceklis
dan tindakan kelengkapan
rekam medis
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PENGOLAHAN REKAM MEDIS

7 Penyimpanan Petugas Filling SPO Penyimpanan Kompeten Mutakhir Rak Rekam tersedia dan Tepat dan
Rekam Medis menyimpan rekam
petugas filling Rekam Medis
SPO Retensi Rekam Kompeten Mutakhir Medis,
Rak Rekam sesuai standar
tersedia dan akurat
Tepat dan
medis sesuai
memindai rekam Medis Outguide
Medis, sesuai standar akurat
dengan nomor
medis aktif danrak BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PENYIMPANAN
Ruang REKAM MEDIS
dan dua
inaktif digit angka penyimpana
akhir rekam medis n rekam
pasien medis inaktif
SPO Pelaporan Kompeten Mutakhir Kertas, tersedia dan Tepat dan
Petugas Rekam Puplen, sesuai standar akurat
medis membuat komputer,
pelaporan internal Printer,
maupun eksternal Tinta printer
sesuai kebutuhan
8 Pelaporan
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: PELAPORAN

9 Elektronik Rekam Petugas IT SPO Profesi IT Kompeten Mutakhir Komputer, Jaringan Aman dan
Medik membantu SIMRS, Internet lancar
penyelenggaraan Server,
petugas
Elektronik Medical SPO bagian Kompeten Mutakhir Komputer,
Penyimpana Jaringan Aman dan
pendaftaran
Record administrasi SIMRS,
n data Internet, tinta, lancar
menginput data Server, kertas,
perawat ruangan SPO Profesi perawat
sosial pasien Kompeten Mutakhir Komputer,
menginput TTV dan
kedalam sistem SIMRS,
n data, Internet, tinta, lancar
keluhan pasien Server,
printer kertas,
rekam medis Penyimpana
elektronik pasien n data,
yang telah terdaftar printer
dokter mengisi SPO Profesi Dokter Kompeten Mutakhir Komputer, Jaringan Aman dan
diagnosa pasien, SIMRS, Internet, tinta, lancar
tindakan atau Server, kertas,
Petugas
rencana penunjang
tindakan SPO Profesi Kompeten Mutakhir Komputer,
menginput hasil
yang akan diberikan Radiologi, Lab, SIMRS,
n data, Internet, tinta, lancar
pemeriksaan
ke pasien Fisioterapi Server,
printer kertas,
penunjang yang Penyimpana
telah dilakukan n data,
kepada pasien printer
BIAYA SATUAN UNIT REKAM MEDIS: ELEKTRONIK REKAM MEDIK

Kegiatan Vacum Aman dan
SPO Cleaning Service Kompeten Mutakhir Tersedia
Pembersihan Cleaner Lancar
Cleaning service
Ruang Rekam menyapu dan Sapu, kain Aman dan
Medis SPO Cleaning Service Kompeten Mutakhir Tersedia
mengepel ruang pel, Ember Lancar
rekam medis
Kegiatan
Pembersihan
Ruang Rekam
Medis
Desinfektan
Ruangan rekam SPO Cleaning Service Kompeten Mutakhir Serbet Tersedia Aman dan
Masker Lancar
medis
Petugas rekam Bedah,
medis membuat SPO Permintaan Nurse Cap, Aman dan
Penyediaan APD Kompeten Mutakhir Tersedia
usulan permintaan Barang Gown Lancar
APD Bedah,
Handscone
l (mutu)
komunikasi Planning sdm peralatan
jenis sdm waktu total biaya jenis alat
KUALITAS 1 - Rekam tenaga administrasi 10 menit komputer

Medik Rajal Terisi
lengkap 1 x 24 Jam
dan Ranap 2 x 24 Jam
100%
simrs,
printer LX310
petugas filing unit rekam 5 menit 5,300.00 komputer
medis
simrs
printer Lx310
roll opack
SUBTOTAL BIAYA SDM 5,300.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
petugas filing unit rekam 1 menit 1,060.00 komputer,
medis
printer Lx310
IS SUBTOTAL BIAYA SDM 1,060.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN

petugas filing unit rekam 1 menit 1,060.00 komputer
medis
Printer Zebra
PASIEN SUBTOTAL BIAYA SDM 1,060.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
petugas runner unit rekam 10 menit 10,600.00 komputer
medis
S SUBTOTAL BIAYA SDM 10,600.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
petugas runner1unit
x 24rekam
jam rawat jalan, 2x24 jam rawat
10,600.00
inap komputer, simrs
medis
petugas runner unit rekam 10,600.00 Troley
medis
petugas pemberi pelayanan
DIS SUBTOTAL BIAYA SDM 21,200.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN

dokter umum pemberi 10 menit dokumen rekam medis
pelayanan kepada pasien,
dokter spesialis pemberi 10 menit

pelayanan kepada
pasien,
tenaga kesehatan yang dokumen rekam medis
memberi pelayanan kepada
pasien
petugas analisis unit rekam 10 Menit 5,730.00 dokumen rekam medis

medis
Komputer
Meja kerja
Kursi Kerja
petugas assembling 10 Menit 5,730.00 dokumen rekam medis
Meja kerja
Kursi Kerja
petugas kodifikasi 10 Menit 5,730.00 dokumen rekam medis,
Komputer
Meja kerja
Kursi Kerja
IS SUBTOTAL BIAYA SDM 17,190.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
petugas filing unit rekam 5 Menit 5,300.00 dokumen rekam medis
medis
petugas filing unit rekam 5 Menit 5,300.00 Roll Opack
medis
DIS
Petugas pelaporan unit 15 Menit 8,595.00
rekam medis
komputer
Printer HP
Lemari Arsip
Meja Kerja
Kursi Staff
petugas rekam medis 10 menit 5,730.00 komputer, simrs
IT 10 menit 0.00
Petugas pendaftaran 10 menit 0.00 komputer, simrs
perawat 5 menit 0.00 komputer, simrs

Bidan 5 menit 0.00
dokter umum pemberi 5 menit 0.00 komputer, simrs

dokter Spesialis
pelayanan kepada pemberi
pasien
pelayanan kepada pasien 5 menit 0.00
Gizi 5 menit 0.00 komputer, simrs
Fisio 5 menit 0.00
Radiologi 5 menit 0.00
Lab 5 menit 0.00
Farmasi 5 menit 0.00
K SUBTOTAL BIAYA SDM 5,730.00 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN
CS 30 menit Vacum Cleaner
CS 10 menit Sapu
Kain Pel
Ember
CS 15 menit Serbet
Apotik 5 menit Komputer, Simrs
CSSD 5 menit Komputer, Simrs

peralatan logistik ruangan
waktu Rp jenis logistik volume Rp nama ruang waktu
10 menit 7.60 tinta Lx310 1 80,000.00 tempat pendaftaran pasien 5
10 menit kertas continous 1 418.00

1 menit 0.21
5 menit 3.80 ruang penyimpanan rekam medis 5
kertas continous 1 418.00

1 menit 0.21 outguide 1 23,650.00
10 menit 188.10 Gunting 1 8,250.00
AL BIAYA PERALATAN 199.92 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 112,736.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN
1 menit 0.76 formulir rekam medis pasi 1 198.00 ruang penyimpanan rekam medis 1
1 menit 0.21 map rekam medis, 1 3,135.00

Paper klip no. 5 1 46.00
Paper klip no. 3 1 92.00
5 menit 0.76 stiker identitas pasien, 10 660.00 ruang penyimpanan rekam medis 1
1 menit 0.50
AL BIAYA PERALATAN 1.26 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 660.00 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN
5 menit 3.80 buku folio 1 291.00 ruang penyimpanan rekam medis 10
Penggaris 1 11,000.00
Pulpen 1 5,500.00
10 menit 7.60 buku folio 1 291.00 ruang pemberi pelayanan pasien -
pulpen, 1 5,500.00
kertas 1 96.80
penggaris 1 11,000.00
60 menit 49.20 buku folio 1 291.00 ruang pemberi pelayanan pasien
pulpen 1 5,500.00
pulpen 1 5,500.00 ruang pemberi pelayanan pasien
kertas 1 96.80
kertas, 1 96.80 ruang pemberi pelayanan pasien
pulpen 1 5,500.00
10 Menit kertas, 1 96.80 ruang pengolahan unit rekam medis 10
10 Menit 10.80 pulpen 1 5,500.00

10 menit 4.20 post it 1 6,600.00
10 menit 1.30
10 menit pulpen, 1 5,500.00 b 10
10 menit 4.20 Pembatas Rm 1 11,000.00

10 menit 1.30 Pembolong kertas joyko 1 88,000.00
Stiker warna 1 1,540.00
10 menit pulpen 1 5,500.00 ruang pengolahan unit rekam medis 10
10 menit 4.20
10 menit 16.60
10 menit 1.30
5 menit outguide 1 23,650.00 ruang penyimpanan rekam medis 10
5 menit 94.05 ruang penyimpanan rekam medis 10
390 Menit 421.20 10 lb 140.80 ruang penyimpanan rekam medis 390
Kertas HVS
10 Menit 0.90 tinta printer
3 menit 1.17
390 Menit 163.80
390 Menit 198.90
AL BIAYA PERALATAN 785.97 SUBTOTAL BIAYA LOGISTIK 140.80 SUBTOTAL BIAYA RUANGAN
10 menit 10.80 pulpen 1 5,500.00 ruang server -
10 menit 10.80 pulpen 1 5,500.00 ruang pendaftaran pasien -

kertas 1 96.80
5 menit 5.40 pulpen 1 5,500.00 ruang pemberi pelayanan pasien -
kertas, 1 96.80

kertas, 1 96.80
30 menit - - - Ruang rekam medis 30 menit
10 menit Cairan pembersih lantai 10ml Ruang rekam medis 10 menit

10 menit
10 menit
15 menit Cairan Desinfektan 10ml Ruang rekam medis 15 menit
5 menit Masker bedah 1 Ruang rekam medis 5 Menit

Nurse Cap 1 Ruang rekam medis 5 Menit
Handscone 1 Ruang rekam medis 5 Menit
5 menit Gown Bedah 1 Ruang rekam medis 5 Menit

SATUAN
LAYANAN
total biaya TERKAIT
Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp)
57.50 komputer 10 menit 30.50 tempat 5 57.50

pendaftaran
pasien
simrs, 10 menit
printer LX310 1 menit 0.82
207.00 komputer 5 menit 15.25 ruang 5 320.00
penyimpanan
rekam medis
simrs
printer Lx310 1 menit 0.82
roll opack 10BIAYA
SUBTOTAL menit 752.40 SUBTOTAL BIAYA
264.50 PENYUSUTAN PERALATAN 799.79 PENYUSUTAN GEDUNG 377.50 119,677.71
DAN MESIN (RUANGAN)
41.40 komputer, 1 menit 3.05 ruang 1 64.00
penyimpanan
rekam medis
printer Lx310 1 menit 0.82
41.40 SUBTOTAL BIAYA 3.87 SUBTOTAL BIAYA 64.00 4,641.24

PENYUSUTAN
41.40 komputer 5PERALATAN
menit PENYUSUTAN
15.25 ruang GEDUNG 1 64.00
DAN MESIN (RUANGAN)
penyimpanan
rekam medis
Printer Zebra 1 menit 1.99

414.00 komputer 5PERALATAN
PENYUSUTAN menit 15.25 PENYUSUTAN
ruang GEDUNG
10 640.00
DAN MESIN (RUANGAN)
penyimpanan
rekam medis
PENYUSUTAN
komputer, PERALATAN
10 menit 30.50 ruang pemberi GEDUNG
PENYUSUTAN -
DAN
simrs MESIN (RUANGAN)
pelayanan
pasien
Troley 60 menit 12.00 ruang pemberi
pelayanan
pasien

PENYUSUTAN
dokumen PERALATAN ruang pemberi GEDUNG
PENYUSUTAN
DAN
rekam medis MESIN pelayanan(RUANGAN)
pasien
dokumen ruang pemberi
rekam medis pelayanan
pasien
414.00 dokumen 10 Menit ruang 10

rekam medis pengolahan
unit rekam
medis
640
Komputer 10 Menit 43.10
Meja kerja 10 menit 16.60
Kursi Kerja 10 menit 5.10
414.00 dokumen 10 menit ruang 10
rekam medis pengolahan
unit rekam
medis
640
414.00 dokumen 10 menit ruang 10

rekam medis, pengolahan
unit rekam
medis
640
1,242.00 SUBTOTAL BIAYA 151.30 SUBTOTAL BIAYA 1,920.00 155,477.60
414.00 PENYUSUTAN
dokumen 5PERALATAN
menit PENYUSUTAN
ruang GEDUNG 10
640
SUBTOTAL
rekam DANBIAYA
medis MESIN (RUANGAN)
SUBTOTAL BIAYA
414.00 Roll Opack 5 menit 376.20 penyimpanan
ruang 10
PENYUSUTAN PENYUSUTAN
rekam medis
penyimpanan GEDUNG
828.00 PERALATAN DAN MESIN 376.20 (RUANGAN) 640.00 36,188.25
rekam medis
16,146.00 390 Menit 1,680.90 ruang penyimpa 390
komputer
24960
Printer HP 10 Menit 3.70
Lemari Arsip 3 menit 2,260.80
Meja Kerja 390 Menit 647.40
Kursi Staff 390 Menit 198.90
16,146.00 SUBTOTAL BIAYA 4,791.70 SUBTOTAL BIAYA 24,960.00 55,419.47
PENYUSUTAN
komputer, PERALATAN
10 menit 6,206.40 PENYUSUTAN GEDUNG
simrs DAN MESIN (RUANGAN)
komputer, 10 menit
simrs
komputer, 5 menit
simrs
komputer, 5 menit
simrs
komputer, 5 menit
simrs
0.00 SUBTOTAL BIAYA 6,206.40 SUBTOTAL BIAYA 0.00 39,764.60

PENYUSUTAN PERALATAN ruang rekam
PENYUSUTAN GEDUNG
vacum cleaner 30 menit
DAN MESIN medis (RUANGAN) 30
ruang rekam
Sapu 10 menit medis 10
Kain Pel 10 menit
Ember 10 menit
Serbet 15 menit ruang rekam 15 menit

medis
Komputer, ruang rekam

5 Menit 5 menit
Simrs medis
Komputer, Ruang rekam

5 Menit 5 menit
Simrs medis
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN SPM standar pelayanan minimal (mutu)
YANG TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ SPO setiap sdm proses alat logistik respon
TAHAP/PATHW tenaga
AY
siapa standar
mengerjakan prosedur
apa operasion
al
FISIOTERAPI 1 Layanan Terapi Petugas SPO semua semua semua alat semua cepat
Fisik Administrasi Pendaftar tenaga proses berfungsi logistik
mendaftarkan an Pasien kompeten mutakhir baik tersedia
pasien Rawat dan
Jalan sesuai
standar
Petugas IPSRS SPO semua semua semua alat semua cepat

melakukan Pengeceka tenaga proses berfungsi logistik
pengecekan n Alat kompeten mutakhir baik tersedia
alat alat dan
fisioterapi sesuai
standar
Petugas SPO semua semua semua alat semua cepat

Cleaning Pembersih tenaga proses berfungsi logistik
service an kompeten mutakhir baik tersedia
membersihkan ruangan dan
ruangan dan sesuai
menyiapkan standar
APD
Petugas rekam SPO semua semua semua alat semua cepat
medis Pengantar tenaga proses berfungsi logistik
mengantarkan an rekam kompeten mutakhir baik tersedia
rekam medis medis dan
pasien pasien sesuai
standar
Fisioterapis SPO semua semua semua alat semua cepat

menerima Edukasi tenaga proses berfungsi logistik
berkas pasien Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
dan
sesuai
standar
Dokter SPO semua semua semua alat semua cepat

melakukan Pemeriksa tenaga proses berfungsi logistik
pemeriksaan an Pasien kompeten mutakhir baik tersedia
pasien dan
sesuai
standar
pemeriksaan an kompeten mutakhir baik tersedia
fisioterapi Fisioterapi dan
sesuai
standar

melakukan Tindakan tenaga proses berfungsi logistik
persiapan Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
tindakan dan SPO dan
elektroterapi ATEM sesuai
standar
intervensi Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
elektroterapi dan
sesuai hasil dari sesuai
pemeriksaan standar
fisioterapi
Fisioterapis SPO Home semua semua semua alat semua cepat

memberikan Program tenaga proses berfungsi logistik
edukasi Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
Penjadwalan , dan
dan Program SPO sesuai
Exercise Kediklatan standar
Pegawai
mengisi rekam Pencatata tenaga proses berfungsi logistik
medis dan n kompeten mutakhir baik tersedia
berkas klaim Tindakan dan
Fisioterapi sesuai
standar

menginput Pencatata tenaga proses berfungsi logistik
tindakan n kompeten mutakhir baik tersedia
fisioterapi Tindakan dan
Fisioterapi sesuai
standar

mencatat hasil Pencatata tenaga proses berfungsi logistik
fisioterapi di Tindakan dan
buku laporan Fisioterapi sesuai
tindakan standar
medis Pengambil tenaga proses berfungsi logistik
mengambil an berkas kompeten mutakhir baik tersedia
berkas rekam rekam dan
medis pasien medis sesuai
pasien standar
Petugas kasir semua semua semua alat semua cepat

mengambil tenaga proses berfungsi logistik
berkas klaim kompeten mutakhir baik tersedia
dan
sesuai
standar

Service an kompeten mutakhir baik tersedia
ruangan sesuai
standar

Laundry Sterilisasi tenaga proses berfungsi logistik
melakukan kompeten mutakhir baik tersedia
sterilisasi Alat dan
dan APD sesuai
standar
melakukan Patroli tenaga proses berfungsi logistik
pengawasan kompeten mutakhir baik tersedia
ruang fisioterapi dan
sesuai
standar
BIAYA SATUAN UNIT FISITERAPI: LAYANAN TERAPI FISIK

FISIOTERAPI 2 Layanan Terapi Petugas SPO semua semua semua alat semua cepat
Gerak Administrasi Pendaftar tenaga proses berfungsi logistik
mendaftarkan an Pasien kompeten mutakhir baik tersedia
pasien Rawat dan
Jalan sesuai
standar
Petugas IPSRS SPO semua semua semua alat semua cepat

melakukan Pengeceka tenaga proses berfungsi logistik
pengecekan n Alat kompeten mutakhir baik tersedia
alat alat dan
fisioterapi sesuai
standar

service an kompeten mutakhir baik tersedia
ruangan dan sesuai
menyiapkan standar
APD
medis Pengantar tenaga proses berfungsi logistik
mengantarkan an rekam kompeten mutakhir baik tersedia
rekam medis medis dan
standar
Fisioterapis SPO Edukasisemua semua semua alat semua cepat

menerima tenaga proses berfungsi logistik
berkas pasien kompeten mutakhir baik tersedia
dan
sesuai
standar

fisioterapi Fisioterapi dan
sesuai
standar
AC
persiapan Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
tindakan Terapi dan
gerak sesuai
standar
terapi manual dan
pemeriksaan standar
fisioterapi

terapi latihan dan
pemeriksaan standar
fisioterapi
Penjadwalan , dan
Pegawai

Fisioterapi sesuai
standar
Fisioterapi sesuai
standar
buku laporan
Petugas rekam SPOFisioterapi semua semua sesuai
semua alat semua cepat
tindakan
medis Pengambil tenaga proses berfungsi standar
Petugas kasir semua semua semua alat logistik
semua cepat
mengambil
mengambil an berkas kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
Petugas
berkas rekam SPO
rekam semua semua semua alat logistik
semua
dan cepat
berkas
Cleaning klaim Pembersih kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
medis
Petugas pasien medis
SPO semua semua semua alat logistik
sesuai
semua
dan cepat
Service
Laundry an
pasien kompeten
Sterilisasi tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
membersihkan SPO
ruangan semua semua semua alat sesuai
semua
dan cepat
melakukan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
melakukan
sterilisasi Alat Patroli
ruangan BIAYA SATUAN UNIT sesuai
FISITERAPI:
dan
standar
FISIOTERAPI 3 Terapi Wicara dan APD
Petugas SPO semua semua semua alat sesuai
semua
dan cepat
ruang fisioterapi Pendaftar tenaga
Administrasi proses berfungsi standar
Petugas IPSRS SPO semua semua semua alat logistik
sesuai
semua cepat
mendaftarkan
melakukan an Pasien
Pengeceka kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
Petugas
pasien SPO
Rawat semua semua semua alat logistik
semua
dan cepat
pengecekan
Cleaning n Alat
Pembersih kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
Petugas
alat alat rekam SPOJalan semua semua semua alat logistik
sesuai
semua
dan cepat
service
medis an
Pengantar kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
fisioterapi
Terapis wicara
membersihkan SPO Edukasi
semua
dan cepat
mengantarkan
menerima an rekam kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
ruangan
rekam dan
medis medis sesuai
dan
berkas pasien
menyiapkan kompeten mutakhir baik tersedia
standar
dan
APD standar
sesuai
standar
Terapis wicara SPO semua semua semua alat semua cepat
terapi wicara Skrining dan
yaitu skrining Terapis sesuai
dengan DDGKB Wicara standar
(Deteksi Dini
Gangguan
Kemampuan
Berkomunikasi)
Terapis Wicara SPO semua semua semua alat semua cepat
melakukan Pengkajian tenaga proses berfungsi logistik
pengkajian Perolehan kompeten mutakhir baik tersedia
berupa Data dan dan
perolehan data
Terapis Wicara Pengolaha
SPO semua semua semua alat sesuai
semua cepat
melalui
melakukan n Data
Tindakan tenaga proses berfungsi standar
logistik
wawancara,
persiapan Terapis
Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
pengamatan,
tindakan terapi Wicara
Wicara dan
tes dan sesuai
dokumentasi standar
serta
intervensi Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
melakukan
terapi sesuai Wicara dan
pengolahan
hasil dari sesuai
data untuk
pemeriksaan standar
menentukan
diagnosis
Terapis Wicara SPO Home semua semua semua alat semua cepat
edukasi Terapis kompeten mutakhir baik tersedia
Penjadwalan , Wicara dan
Pegawai
Terapis sesuai
Wicara standar

Terapis Wicara Tindakan dan
Terapis sesuai
Wicara standar
buku
Petugaslaporan
rekam Terapis
semua cepat
tindakan
medis Wicara
Pengambil tenaga proses berfungsi standar
logistik
mengambil
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Petugas
berkas rekam SPO
rekam semua semua semua alat semua
dan cepat
berkas
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
medis
SPO semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
Service
Laundry an
Sterilisasi kompeten
pasien tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
membersihkan SPO
ruangan semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
melakukan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
melakukan
ruangan
sterilisasi Alat Patroli sesuai
BIAYA SATUAN UNIT FISITERAPI: TERAPI
danWICARA
standar
FISIOTERAPI 4 Terapi Okupasi dan APD
Petugas SPO semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
ruang fisioterapi Pendaftar tenaga
logistik
Petugas IPSRS SPO semua semua sesuai
mendaftarkan
melakukan an Pasien kompeten
Pengeceka tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
pasien SPO
Rawat semua semua semua alat semua
dan cepat
pengecekan
Cleaning n Alat
Pembersih kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Petugas
alat alat rekam SPO Jalan semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
service
medis an
Pengantar kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
fisioterapi
Terapis Okupasi SPO
membersihkan Edukasisemua
ruangan semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
mengantarkan
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
ruangan
rekam dan
medis sesuai
berkas pasien medis
menyiapkan kompeten mutakhir baik dan
tersedia
standar
dan
APD standar
sesuai
standar
Terapis Okupasi SPO semua semua semua alat semua cepat
pemeriksaan an Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
Terapi Okupasi Okupasi dan
sesuai
standar
persiapan Terapis kompeten mutakhir baik tersedia
Terapis
tindakanOkupasi
Terapi SPO
Okupasi semua semua semua alat semua
dan cepat
melakukan
gerak Tindakan tenaga proses berfungsi logistik
sesuai
standar
Terapis Okupasi SPO
terapi manual Okupasi semua semua semua alat semua
dan cepat
melakukan
sesuai hasil dari Tindakan tenaga proses berfungsi logistik
sesuai
intervensi
pemeriksaan Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
standar
Terapis
terapi Okupasi SPO
Terapi latihan
Okupasi Home semua
Okupasi semua semua alat semua
dan cepat
memberikan
sesuai
Terapishasil dari Program
Okupasi SPO tenaga
semua proses
semua berfungsi
semua alat logistik
sesuai
semua cepat
edukasi
mengisi rekam Pencatata kompeten
dan
pemeriksaan Terapi tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
program
Terapi
medis dan home Okupasi
Okupasi n kompeten mutakhir baik dan
tersedia
program
berkas klaim SPO
Tindakan sesuai
dan
Kediklatan
Terapi standar
sesuai
Pegawai
Okupasi standar

tindakan Terapi n kompeten mutakhir baik tersedia
Okupasi Tindakan dan
Terapi sesuai
Okupasi standar
Okupasi di Tindakan dan
buku laporan
Petugas rekam SPO Terapi semua semua semua alat sesuai
semua cepat
tindakan
medis Okupasi tenaga
Pengambil proses berfungsi standar
semua cepat
mengambil
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Petugas
berkas rekam SPO
dan cepat
berkas
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
medis pasien SPO
Petugas medis semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
Service
Laundry an
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
membersihkan SPO
semua alat semua
dan cepat
melakukan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
melakukan
sterilisasi Alat Patroli BIAYA
ruangan sesuai
SATUAN UNIT FISITERAPI: TERAPI
danOKUPASI
standar
FISIOTERAPI 5 Terapi Sensori dan APD
Petugas SPO semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
Integrasi ruang fisioterapi Pendaftar tenaga
logistik
Petugas IPSRS SPO semua semua sesuai
mendaftarkan
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
pasien SPO
Rawat semua semua semua alat semua
dan cepat
pengecekan
Cleaning n Alat
Pembersih kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Petugas
alat alat rekam SPO Jalan semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
service
medis an
Pengantar kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
fisioterapi
membersihkan sesuai
mengantarkan ruanganan rekam kompeten mutakhir baik dan
tersedia
standar
ruangan dan
rekam medis medis sesuai
dan
menyiapkan
pasien pasien standar
sesuai
APD standar
Terapi Sensori
Integrasi
Terapis Okupasi SPO Edukasisemua semua semua alat semua cepat

menerima tenaga proses berfungsi logistik
berkas pasien kompeten mutakhir baik tersedia
dan
sesuai
standar
pemeriksaan an Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
Terapi Okupasi Okupasi dan
sesuai
standar

persiapan Terapis kompeten mutakhir baik tersedia
Terapis
tindakanOkupasi
Terapi SPO
dan cepat
melakukan
gerak Tindakan tenaga proses berfungsi logistik
sesuai
standar
Terapis Okupasi SPO
terapi manual Okupasi semua semua semua alat semua
dan cepat
melakukan
sesuai hasil dari Tindakan tenaga proses berfungsi logistik
sesuai
intervensi
pemeriksaan Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
standar
terapi
Terapi latihan
Okupasi Okupasi dan
pemeriksaan standar
Terapi Okupasi
Terapis Okupasi SPO Home semua semua semua alat semua cepat
edukasi dan Terapi kompeten mutakhir baik tersedia
Terapis
programOkupasi
home SPO
dan cepat
mengisi rekam Pencatata
program SPO tenaga proses berfungsi logistik
sesuai
medis dan n
Kediklatan kompeten mutakhir baik tersedia
standar
berkas klaim Tindakan
Pegawai dan
Terapi sesuai
Okupasi standar

Okupasi Tindakan dan
Terapi sesuai
Okupasi standar
Okupasi di Tindakan dan
buku laporan
Petugas rekam SPOTerapi semua semua sesuai
tindakan
medis Okupasi tenaga
Pengambil proses berfungsi standar
semua cepat
mengambil
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
Petugas
berkas rekam SPO
rekam semua semua semua alat logistik
semua
dan cepat
berkas
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
medis pasien SPO
Petugas medis semua semua semua alat logistik
sesuai
semua
dan cepat
Service
Laundry an
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
membersihkan SPO
semua
dan cepat
melakukan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
melakukan
ruangan
sterilisasi Alat Patroli BIAYA SATUAN UNIT sesuai
FISITERAPI:
dan
standar
FISIOTERAPI 6 Terapi Tumbuh dan APD
Petugas SPO semua semua semua alat sesuai
semua
dan cepat
Kembang ruang fisioterapi Pendaftar tenaga
Petugas IPSRS SPO semua semua semua alat logistik
sesuai
semua cepat
mendaftarkan
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
pasien
pengecekan Rawat
n Alat kompeten mutakhir baik dan
tersedia
alat alat Jalan sesuai
dan
fisioterapi standar
sesuai
standar
Terapi Tumbuh
Kembang
Cleaning
Petugas rekam Pembersih
SPO tenaga
semua proses
semua berfungsi
semua alat logistik
semua cepat
service
medis an
Pengantar kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Fisioterapis
membersihkan SPO
ruangan semua semua semua alat semua
dan cepat
mengantarkan
Edukasi tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
ruangan
rekam dan
medis medis sesuai
dan
berkas pasien
menyiapkan Fisioterapi kompeten mutakhir baik tersedia
standar
dan
APD standar
sesuai
standar
melakukan
Fisioterapis Pemeriksa
SPO tenaga
semua proses
semua berfungsi
semua alat logistik
semua cepat
pemeriksaan
melakukan an
Tindakan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
fisioterapi
persiapan Fisioterapi
Fisioterapi kompeten mutakhir baik dan
tersedia
tindakan Terapi sesuai
dan
tumbuh standar
sesuai
kembang standar

terapi manual dan
pemeriksaan standar
fisioterapi

Penjadwalan , dan
Pegawai
memberikan
Fisioterapis Program
SPO tenaga
semua proses
semua berfungsi
semua alat logistik
semua cepat
edukasi
mengisi dan
rekam Fisioterapi
Pencatata kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
program
medis danhome n kompeten mutakhir baik dan
tersedia
program
berkas klaim Tindakan sesuai
dan
Fisioterapi standar
sesuai
standar
Fisioterapis SPO semua semua semua alatsemua cepat

Fisioterapi sesuai
standar
buku
Petugaslaporan
rekam Fisioterapi
semua cepat
tindakan
medis Pengambil tenaga proses berfungsi standar
logistik
mengambil
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
Petugas
berkas rekam SPO
dan cepat
berkas
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
logistik
medis
SPO semua semua sesuai
semua alat semua
dan cepat
Service
Laundry an
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
Petugas
membersihkan SPO
semua alat semua
dan cepat
melakukan kompeten
tenaga mutakhir
proses baik
berfungsi tersedia
standar
logistik
melakukan
ruangan
sterilisasi Alat Patroli sesuai
BIAYA SATUAN UNIT FISITERAPI: TERAPI TUMBUH
dan KEMBANG
standar
dan APD sesuai
dan
ruang fisioterapi standar
sesuai
standar
al (mutu)
IDENTIFIKASI SUMBER DAYA YG DIGU
komunikasi Planning
sdm peralatan logistik ruangan
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang
ybs/keluarga Petugas
terinformasi Administrasi
dgn baik pendaftaran
terinformasi IPSRS
dgn baik
terinformasi Cleaning
dgn baik Service
terinformasi Rekam
dgn baik Medis
ybs/keluarga Fisioterapis 2 menit 886.00 meja 2 menit 0.30 Masker 1 1,210.00 Ruang
terinformasi Fisioterapi
dgn baik
PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00
Kursi 2 menit 0.26 Face shield 1 539.00

AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga
terinformasi
dgn baik
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Bed/ 10 menit 14.80 - - Ruang
terinformasi Tempat Elektroter
dgn baik tidur api
periksa
Goniomete 10 menit
r
midline 10 menit
hammerr 10 menit
refleks
AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Fisioterapis 5 menit 2,215.00 Bed/ 5 menit 7.40 - - Ruang
terinformasi dan ATEM tempat Elektroter
dgn baik tidur api
periksa
AC 5 menit 3.40
Infra red 5 menit 7.70
Diathermi 5 menit 104.65
Therapy 5 menit 49.00

Comby
Nebulizer 5 menit

ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Bed/ 10 menit 14.80 Ultrasound 1 set 1,550.00 Ruang
terinformasi tempat gel Elektroter
dgn baik tidur api
periksa
Infra red 10 menit 15.40 Tissue kesat 924.00

Diathermi 10 menit 209.30 Tapping 18,040.00

Comby
Nebulizer 10 menit

AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Fisioterapis 5 menit 2,215.00 AC 5 menit 3.40 Form 1 set 180.00 Ruang
terinformasi dan DIKLAT Edukasi Fisioterapi
dgn baik terintegrasi
meja 5 menit 0.75 Pulpen 183.00
Kursi 5 menit 0.65 Leaflet
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 meja 10 menit 1.50 pulpen 1 set 183.00 Ruang
dgn baik
Kursi 10 menit 1.30

AC 10 menit 6.80
Rekam 10 menit
medis
Berkas 10 menit
klaim
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 meja 2 menit 0.30 - - Ruang
dgn baik
Kursi 2 menit 0.26

PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Meja 3 menit 0.45 buku 1 set 135.00 Ruang
terinformasi laporan Fisioterapi
dgn baik (buku
double folio)
Kursi 3 menit 0.39
AC 3 menit 2.04
terinformasi rekam medis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik Service
terinformasi Laundry
dgn baik
ybs/keluarga Satpam
terinformasi
dgn baik
SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA

IK SUBTOTAL BIAYA SDM 27,466.00 563.26 24,110.00
PERALATAN LOGISTIK RUANGAN
terinformasi Administrasi
dgn baik pendaftaran
terinformasi IPSRS
dgn baik
dgn baik Service
terinformasi Rekam
dgn baik Medis
dgn baik
PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00

AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 bed/ 10 menit 14.80 - - Ruang
terinformasi tempat Gymnasiu
dgn baik tidur m
AC 10 menit 6.80
23.97
goniomete
r
midline 5.70
hammer 11.41
refleks
tensi meter
pulse
oxymetri
peak flow
meter
cermin 154.45
sikap
Spirometri
ybs/keluarga Fisioterapis 5 menit 2,215.00 Wall bar 5 menit 496.34 - - Ruang

terinformasi Gymnasiu
dgn baik m
Quadriceps 5 menit 12.90

bench
Paralel bar 5 menit 3.30
Static cycle 5 menit 6.55
gym ball 5 menit 33.27

Ankle 5 menit 20.43
weight
Elastic 5 menit 9.01
band
AC 5 menit 3.40
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Wall bar 10 menit Tapping 1 set 18,040.00 Ruang
dgn baik m

bench

Ankle 10 menit 20.43
weight
band
AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Fisioterapis 15 menit 6,645.00 Wall bar 15 menit 496.34 Tapping 1 set 18,040.00 Ruang
dgn baik m
bench

Ankle 15 menit 20.43
weight
band
AC 15 menit 10.20
ybs/keluarga Fisioterapis 5 menit 2,215.00 AC 5 menit 3.40 Pulpen 1 set 135.00 Ruang
terinformasi dan DIKLAT Fisioterapi
dgn baik
leaflet
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 meja 10 menit 1.50 Pulpen 1 set 135.00 Ruang
dgn baik
Kursi 10 menit 1.30

AC 10 menit 6.80
Rekam 10 menit
medis
Berkas 10 menit
klaim
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 meja 2 menit 0.30 - - Ruang
terinformasi Kursi 2 menit 0.26 Fisioterapi
dgn baik
PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Meja 3 menit 0.45 Buku 1 set 135.00 Ruang
terinformasi Kursi 3 menit 0.39 laporan
pulpen Fisioterapi
dgn baik (double
AC 3 menit 2.04 folio)
terinformasi
ybs/keluarga rekam
Petugasmedis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik
Laundry
ybs/keluarga Satpam
dgn baik
terinformasi SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA SUBTOTAL BIAYA
dgn baik SUBTOTAL BIAYA SDM 34,111.00 PERALATAN 1,577.60 LOGISTIK 39,400.00 RUANGAN
terinformasi
ybs/keluarga Administrasi
Petugas
dgn baik
terinformasi pendaftaran
IPSRS
dgn baik
dgn baik
Rekam
ybs/keluarga Terapis 2 menit 886.00 meja 2 menit 0.30 Masker 1 1,210.00 Ruang
dgn baik
terinformasi Medis
Wicara PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00 Terapi
dgn baik
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 Kursi 10 menit 13.00 Straw kit - 114.15 Ruang
terinformasi Wicara Meja 10 menit 15.00 Cut out cup 12.55 Terapi
dgn baik
AC 10 menit 6.80 Chewy tube 25.11
ark oral 26.25
motor
ark oral 26.25
promini
motor
ark oral 26.25
propreefer
motor probe
ark prefer 22.83
tip
ark probe tip 22.83
ark oro 26.25
navigator
jaw grading 108.44
bite blok
Ark spoon 22.83
tip
tooth brush 300.00
ybs/keluarga Terapis 5 menit 2,215.00 Meja 5 menit 0.75 set
- - Ruang
terinformasi Wicara Kursi 5 menit 0.65 Terapi
dgn baik
AC 5 menit 3.40
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 Kursi 10 menit 13.00 - - Ruang
terinformasi Wicara Meja 10 menit 15.00 Terapi
dgn baik
AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 Kursi 10 menit 13.00 Straw kit - 114.15 Ruang
terinformasi Wicara Meja 10 menit 15.00 Cut out cup 12.55 Terapi
dgn baik
AC 10 menit 6.80 Chewy tube 25.11
ark oral 26.25
motor
ark oral 26.25
promini
motor
ark oral 26.25
propreefer
motor probe
ark prefer 22.83
tip
ark probe tip 22.83
ark oro 26.25
navigator
jaw grading 108.44
bite blok
Ark spoon 22.83
tip
tooth brush 300.00
AC 5 menit 3.40 set
ybs/keluarga Terapis 5 menit 2,215.00 Leafet, kertas, 1 set Ruang
terinformasi Wicara dan pulpen, Terapi
dgn baik DIKLAT leaflet
AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 meja 10 menit 1.50 Pulpen 1 set 135.00 Ruang
terinformasi Wicara Kursi 10 menit 1.30 Fisioterapi
dgn baik
AC 10 menit 6.80
Rekam 10 menit
medis
Berkas 10 menit
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 klaim
meja 2 menit 0.30 - - Ruang
terinformasi Wicara Kursi 2 menit 0.26 Fisioterapi
dgn baik
PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 Meja 3 menit 0.45 Buku 1 set 135.00 Ruang
terinformasi Wicara Kursi 3 menit 0.39 laporan
pulpen Fisioterapi
dgn baik (double
terinformasi
ybs/keluarga rekam
Petugasmedis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik
Laundry
ybs/keluarga Satpam
dgn baik
SUBTOTAL BIAYA SDM 31,896.00 138.76 4,652.48
dgn baik PERALATAN LOGISTIK RUANGAN
terinformasi
Petugas
dgn baik
IPSRS
dgn baik
dgn baik
Rekam
dgn baik
terinformasi Medis
Okupasi PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00 Terapi
dgn baik
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 bed, 10 menit 14.80 - - Ruang
terinformasi Okupasi matras,
AC 10 menit 6.80 Terapi
dgn baik goniomete
r, midline,
hammer
refleks,
pulse
oxymetry,
cermin
sikap, kartu
ybs/keluarga Terapis 5 menit 2,215.00 Bed, 5 menit 7.40 - - Ruang
dgn baik cermin
ybs/keluarga Terapis 15 menit 6,645.00 Bed,
sikap, kartu 15 menit 22.20 - - Ruang
edukasi
dgn baik cermin
bergambar
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 sikap,
,Bed, kartu 10 menit
puzzle, 14.80 - - Ruang
edukasi
bentuk
dgn baik cermin
bergambar
geometris,
ybs/keluarga Terapis 5 menit 2,215.00 kertas,
sikap,
,bentuk kartu 5 menit
puzzle, kertas, 1 set Ruang
terinformasi
ybs/keluarga Okupasi
Terapis 10 menit pulpen,
4,430.00 edukasi
bentuk
meja 1.50 pulpen, 135.00 Terapi
geometris, 10 menit Pulpen 1 set Ruang
dgn baik
terinformasi Okupasi leaflet
bergambar
geometris, leaflet Fisioterapi
buku
Kursi
dgn baik puzzle,dan 10 menit
,bentuk
alfabet
1.30
bentuk
AC
geometris,
angka 10 menit 6.80
geometris,
buku
Rekam 10 menit
bentuk
alfabet dan
medis
Berkas 10 menit
geometris,
angka
ybs/keluarga Terapis 10 menit klaim
buku
4,430.00 meja 2 menit 0.30 - - Ruang
terinformasi Okupasi alfabet dan Fisioterapi
Kursi
angka 2 menit 0.26
dgn baik
PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
terinformasi Okupasi Kursi 3 menit 0.39 laporan
pulpen Fisioterapi
dgn baik (double
terinformasi
ybs/keluarga rekam
Petugasmedis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik
Laundry
ybs/keluarga Satpam
dgn baik
terinformasi SUBTOTAL BIAYA
SUBTOTAL BIAYA SDM 34,111.00 102.36 SUBTOTAL BIAYA 3,185.00 SUBTOTAL BIAYA
terinformasi
Petugas
dgn baik
IPSRS
dgn baik
dgn baik
Rekam
dgn baik Medis
terinformasi Okupasi PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00 Terapi
dgn baik
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 Matras 10 menit 108.00 - - Ruang
terinformasi Okupasi sikat 28.76 Tumbuh
dgn baik sensori kembang
gym ball 33.27
integrasi/b
Bolster
rush 56.50
trampolin 125.57
Cone 47.03
Ballance 51.36
board
barel/tunn 39.95
el
monkey 1,084.00
bar
Kolam bola 1,021.00
brush 28.76
Climbing 79.90
Papan 85.61
titian
AC 10 menit 6.80
terinformasi Okupasi AC 5 menit 3.40 Tumbuh
dgn baik kembang
terinformasi Okupasi AC 15 menit 10.20 Tumbuh
dgn baik kembang
terinformasi Okupasi sikat 28.76 Tumbuh
dgn baik sensori kembang
gym ball 33.27
integrasi/b
Bolster
rush 56.50
trampolin 125.57
Cone 47.03
Ballance 51.36
board
barel/tunn 39.95
el
monkey 1,084.00
bar
Kolam bola 1,021.00
brush 28.76
Climbing 79.90
Papan 85.61
titian
AC 15 menit 10.20
ybs/keluarga Terapis 5 menit 2,215.00 kertas, 5 menit kertas, 1 set Ruang
terinformasi Okupasi pulpen,
AC 5 menit 3.40 pulpen, Tumbuh
dgn baik leaflet leaflet kembang
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 meja 10 menit 1.50 Pulpen 1 set 135.00 Ruang
terinformasi Okupasi Kursi 10 menit 1.30 Fisioterapi
dgn baik
AC 10 menit 6.80
Rekam 10 menit
medis
Berkas 10 menit
ybs/keluarga Terapis 10 menit 4,430.00 klaim
terinformasi Okupasi Kursi 2 menit 0.26 Fisioterapi
dgn baik
PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
terinformasi Okupasi Kursi 3 menit 0.39 laporan
pulpen Fisioterapi
dgn baik (double
terinformasi
ybs/keluarga rekam
Petugasmedis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik
Laundry
ybs/keluarga Satpam
dgn baik
SUBTOTAL BIAYA SDM 38,541.00 5,848.78 3,185.00
terinformasi
Petugas
dgn baik
IPSRS
dgn baik
terinformasi
ybs/keluarga Cleaning
Petugas
dgn baik
Rekam
dgn baik
terinformasi Medis
PC 2 menit 1.52 Handscoon 1 1,166.00 Fisioterapi
dgn baik
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 AC 10 menit 6.80 - - Ruang
terinformasi
ybs/keluarga Fisioterapis 5 Menit 2,215.00 Matras 5 menit 108.00 - - Tumbuh
Ruang
dgn baik
terinformasi kembang
Tumbuh
Gym ball 33.27
dgn baik kembang
Bolster 56.50
Cone 47.03
Cermin 154.45
sikap
ballance 51.36
board
papan 85.61
titian
AC 5 menit 3.40
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Matras 10 menit 108.00 - - Ruang
terinformasi Gym ball 33.27 Tumbuh
dgn baik kembang
Bolster 56.50
Cone 47.03
Cermin 154.45
sikap
ballance 51.36
board
papan 85.61
titian
AC 10 menit 6.80
ybs/keluarga Fisioterapis 5 menit 2,215.00 Matras 5 menit 108.00 - - Ruang
terinformasi Gym ball 33.27 Tumbuh
dgn baik kembang
Bolster 56.50
Cone 47.03
Cermin 154.45
sikap
AC 5 menit 3.40
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 AC 10 menit 6.80 kertas, 1 Set Ruang
terinformasi
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 meja 10 menit 1.50 pulpen,
Pulpen 1 set 135.00 Tumbuh
Ruang
dgn baik
terinformasi leaflet kembang
Fisioterapi
Kursi 10 menit 1.30
dgn baik
AC 10 menit 6.80
Rekam 10 menit
medis
Berkas 10 menit
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 klaim
terinformasi Kursi 2 menit 0.26 Fisioterapi
dgn baik
PC 2 menit 1.52
AC 2 menit 1.36
ybs/keluarga Fisioterapis 10 menit 4,430.00 Meja 3 menit 0.45 Buku 1 set 135.00 Ruang
terinformasi Kursi 3 menit 0.39 laporan
pulpen Fisioterapi
dgn baik (double
terinformasi
ybs/keluarga rekam
Petugasmedis
dgn baik
terinformasi Kasir
dgn baik
dgn baik
Laundry
ybs/keluarga Satpam
dgn baik
ANG SUBTOTAL BIAYA SDM 31,876.00 1,518.25 3,185.00
SUMBER DAYA YG DIGUNAKAN

TOTAL BIAYA
SATUAN
LAYANAN
TERKAIT
waktu biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Ruang Waktu Biaya (Rp)
2 menit 15.12 meja 2 menit 1.18 Ruang 2 menit 12.6
Fisioterapi
PC 2 menit 6.1
Kursi 2 menit 1.04

AC 2 menit 5.44
10 menit 23.40 Bed/ 10 menit 59.2 Ruang 10 menit 19.5
Tempat Elektroterapi
tidur
periksa
AC 10 menit 27.2
tempat Elektroterapi
tidur
periksa
AC 5 menit 13.6

Comby
Nebulizer 5 menit

Tempat Elektroterapi
tidur
periksa


Comby
Nebulizer 10 menit

AC 10 menit 27.2
10 menit 75.60 AC 5 menit 13.6 Ruang 10 menit 63
Fisioterapi
meja 5 menit 2.95
Kursi 5 menit 2.6
10 menit 75.60 meja 10 menit 5.9 Ruang 10 menit 63
Fisioterapi
Kursi 10 menit 5.2

AC 10 menit 27.2

Fisioterapi
Kursi 2 menit 1.04

PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
10 menit 75.60 Meja 3 menit 1.77 Ruang 10 menit 63
Fisioterapi
Kursi 3 menit 1.56
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
376.02 2,252.26 PENYUSUTAN GEDUNG 313.35 55,080.89
RUANGAN PERALATAN DAN
(RUANGAN)
Fisioterapi
PC 2 menit 6.1
Kursi 2 menit 1.04
AC 2 menit 5.44
10 menit 75.60 Bed/ 10 menit 59.2 Ruang 10 menit 63
Tempat Gymnasium
tidur
periksa
AC 10 menit 27.2
5 menit 37.80 Ruang 5 menit
Gymnasium
Quadricep 5 menit 51.55

s bench
Paralel 5 menit 13.2
bar
Static 5 menit 26.25
cycle
AC 5 menit 13.6
10 menit 75.60 Ruang 10 menit 63
Gymnasium

s bench
bar
cycle
AC 10 menit 27.2
15 menit 113.40 Ruang 15 menit 94.5
Gymnasium
s bench
bar
cycle
AC 15 menit 40.8
Fisioterapi

Fisioterapi
Kursi 10 menit 5.2

AC 10 menit 27.2

Kursi 2 menit 1.04 Fisioterapi
PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
RUANGAN 619.92 PERALATAN DAN 804.91 PENYUSUTAN GEDUNG 485.10 76,998.53
(RUANGAN)
2 menit 10.80 meja 2 menit 1.18 Ruang Terapi 2 menit 12.6

PC 2 menit 6.1
Kursi 2 menit 1.04
AC 2 menit 5.44
10 menit 54.00 Ruang Terapi 10 menit 45
5 menit 27.00 Ruang Terapi 5 menit 22.5
AC 5 menit 13.6
AC 10 menit 27.2
AC 5 menit 13.6
AC 10 menit 27.2
AC 10 menit 27.2

PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
453.60 158.91 PENYUSUTAN GEDUNG 381.60 37,681.35
(RUANGAN)

PC 2 menit 6.1
Kursi 2 menit 1.04
AC 2 menit 5.44
10 menit 54.00 Bed 10 menit 59.2 Ruang Terapi 10 menit 45
AC 10 menit 27.2
5 menit 27.00 bed 5 menit 29.6 Ruang Terapi 5 menit 22.5
AC 5 menit 13.6
15 menit 81.00 Bed 15 menit 88.8 Ruang Terapi 15 menit 67.5
AC 10 menit 27.2
10 menit 54.00 Bed 10 menit 59.2 Ruang Terapi 10 menit 45
AC 10 menit 27.2
AC 10 menit 27.2

PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
(RUANGAN)
PC 2 menit 6.1
Kursi 2 menit 1.04
AC 2 menit 5.44
Tumbuh
kembang
AC 10 menit 27.2
AC 5 menit 13.6 Tumbuh
kembang
AC 15 menit 40.8 Tumbuh
kembang
AC 15 menit 40.8
Tumbuh
kembang
AC 10 menit 27.2

PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
(RUANGAN)
PC 2 menit 6.1 Fisioterapi
Kursi 2 menit 1.04
AC 2 menit 5.44
10 menit 54.00 AC 10 menit 27.2 Ruang Terapi 10 menit 45
Tumbuh
kembang
AC 5 menit 13.6
AC 10 menit 27.2
Tumbuh
kembang
AC 5 menit 13.6
10 menit 75.60 meja 10 menit 5.9 Tumbuh
Ruang 10 menit 63
kembang
AC 10 menit 27.2

PC 2 menit 6.1
AC 2 menit 5.44
AC 3 menit 8.16
SUBTOTAL BIAYA
(RUANGAN)
UNIT JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG
LAYANAN LAYANAN TERINTEGRASI
Kesepakatan LANGKAH/ SPO setiap tenaga

TAHAP/PATHWAY sdm proses
ADMINISTRASI PENERIMAAN
PENDAFTARAN PASIEN BARU
Petugas Custumer
Service menyapa pasien butuh tenaga
SPO Penerimaan pasien,
dengan 3 S ( senyum, terampil dan semua proses
Salam, Sapa ) dan berpengalaman mutakhir
SPO mewawancarai pasien
menanyakan keperluan dibidangnya.
kepasien.
Petugas Custumer
Service membantu
pasien mengisi form
data pasien baru ikut pelatihan
semua proses
berdasarkan identitas SPO Edukasi Pasien komunikasi dan mutakhir
yang berlaku seperti : pelayanan prima
KTP, KK, KIA Pasport dll
PENDAFTARAN Petugas Admin semua proses

PASIEN Mendaftarkan pasien mutakhir
baik bpjs atau umum SPO Mewawancarai Pasien semua tenaga
Baru kompeten
Petugas Admin semua proses
Melengkapi syarat mutakhir
pendaftaran pasien bpjs SPO Pengumpulan berkas semua tenaga
Klaim kompeten
Petugas Admin semua proses

mencetak SEP mutakhir
semua tenaga
SPO pembuatan SEP
kompeten
PENDAFTARAN Petugas Custumer semua proses

ONLINE DAN Service Menjadwalkan dibutuhkan tenaga mutakhir
PENJADWALAN pasien SPO Pendaftaran Online
tenaga tambahan
PASIEN
Petugas Custumer semua proses
Service Mencetak bukti mutakhir
daftar Online SPO Pendaftaran Online SDM mutu tinggi
alat logistik respon komunikasi Verifikasi hasil sdm
jenis sdm
KUALITAS 1 - Waktu Tunggu Custumer Service

Pendaftaran 10 Menit
komputer ATK Tepat, Cepat ybs/keluarga terinformasi dgn

baik
terisi lengkap dan teredukasi

Komputer, Printer, kertas Tepat, Cepat dengan lengkap
SUBTOTAL BIAYA SDM DISTRIBUS
Sistem, Komputer, Printer semua logistik Cepat, Tepat pasien terdaftar semua KUALITAS 1 - Waktu Tunggu Admin Loket
tersedia dan dan Up to date Pendaftaran 5 Menit
sesuai standar
SIMRS, Komputer, Printer kertas, Tinta Admin Loket
Lengkap Lengkap
Sistem, Komputer, Printer semua logistik Admin Loket

tersedia dan
sesuai standar Lengkap Lengkap

beli alat Survei kepuasan KUALITAS 1 - Waktu Tunggu Custumer Service
pasien Terjadwal sesuai waktu, Poli Pendaftaran 0 Menit
Kertas Cepat, Tepat
tujuan
Sistem dan komputer, Custumer Service

printer berfungsi dengan
baik Kertas Cepat, Tepat Cepat, Tepat

IDENTIFIKASI SUM
waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik volume
10 mnt 6320
Kursi Serbaguna, Handy talky, printer, komputer, Kertas hvs, 5 Rim, 5 tinta, 1
10 mnt 1130
Meja Kerja, kursi Staff, steples, tinta pulpen

AL BIAYA SDM DISTRIBUSI 6320 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN DISTRIBUSI 1130
DISTRIBUSI
3160 5 menit 575.05

brankas, handy talky, printer, komputer, barcode
kertas hvs, form 5 Rim, 5 tinta, 1
scaner, kursi Staff, meja pendaftaran, printer
5 menit edukasi pasien,
kartu, rak majalah, Finger Print, printer label, pulpen
steples, tinta
Kursi Serbaguna,
3160 565
5 menit scaner, kursi Staff, meja pendaftaran, printer 5menit
kartu, rak majalah, Finger Print, printer label,
Kursi Serbaguna,
3160 565
scaner, kursi Staff, meja pendaftaran, printer
5 menit 5 menit
kartu, rak majalah, Finger Print, printer label,
Kursi Serbaguna,
AL BIAYA SDM DISTRIBUSI 9480 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN DISTRIBUSI 1705.05
DISTRIBUSI
5 menit 565 kertas termal , st 5 Rim, 5 tinta, 1
Kursi Serbaguna, Handy talky, printer, komputer, pulpen
5 menit 3160
Meja Kerja, kursi Staff,
Kursi Serbaguna, Handy talky, printer, komputer,

1 menit 362 Meja Kerja, kursi Staff, 1 menit 598

AL BIAYA SDM DISTRIBUSI 3522 SUBTOTAL BIAYA PERALATAN DISTRIBUSI 1163 DISTRIBUSI
19,322 3,998
logistik ruangan Peralatan dan Mesin (Penyusutan)
biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) Nama Alat Waktu
Kursi Serbaguna, Handy talky, printer, komputer, Meja Kerja,

275400 Cusumer Service 10 menit 114 10 menit
kursi Staff,
SUBTOTAL BIAYA RUANGAN

275400 114 282964
DISTRIBUSI
brankas, handy talky, printer, komputer, barcode scaner, kursi

275400 Loket Pendaftaran 5 Menit 58 Staff, meja pendaftaran, printer kartu, rak majalah, Finger Print, 5 Menit
printer label, Kursi Serbaguna,
275400 58 286643.05
DISTRIBUSI
Kursi Serbaguna, Handy talky, printer, komputer, Meja Kerja,
275400 Cusumer Service 5 Menit 58 5 Menit
kursi Staff,

275400 DISTRIBUSI 58 280143
826,200 230 849,750
TOTAL
Ruangan (Penyusutan) BIAYA
SATUAN
Biaya (Rp) Nama Ruangan Waktu Biaya (Rp) LAYANAN
TERKAIT
Custumer
94.46360731 10 menit 35.4
Service
94.46360731 35.4
Loket
414.2097793 5 Menit 88.5
Pendaftaran
414.2097793 88.5
47.23180365 Cusumer Service 5 Menit 35.4
47.23180365 35.4
556 159
UNIT LAYANAN JENIS PROSES BISNIS LAYANAN YANG TERINTEGRASI SPM standar pelayanan minimal (mutu)
LAYANAN
LANGKAH/
Kesepakatan TAHAP/PATHWAY SPO setiap tenaga sdm proses alat logistik
siapa mengerjakan standar prosedur operasional

apa
LINEN dan CSSD 1 Cuci / Desinfeksi

Linen perawat SPO profesi perawat kompeten mutakhir berfungsi tersedia
mengganti linen baik dan
kotor dengan sesuai
linen bersih dan standar
menaruhnya di
ruang khusus
linen kotor
petugas laundri SPO pengambilan linen kotor kompeten mutakhir berfungsi tersedia
mengambil linen baik dan
kotor infeksius sesuai
kesetiap unit standar
yang sudah
disiapkan di
ruang khusus
linen kotor
petugas memilah SPO pencucian linen kotor sdm kurang mutakhir mesincuci belum ters
linen kotor untuk
mengetahui jenis
jenis linen
infesius dan
noninfeksius
untuk proses
pencucian /
mengirimkan
linen kotor
kepihak ketiga
(PT.CAS)
sdm kurang mutakhir mesincuci belum ters
petugas mencuci,
mengeringkan
dan menggosok SPO pencucian linen kotor
linen yang sudah
selesai di
proses /
mengirimkan
linen kotor ke
pihak ke tiga
(PT.CAS)
Instrumen perawat SPO profesi perawat kompeten mutakhir berfungsi tersedia
megirimkan baik dan
macam-macam sesuai
alat kotor ke unit standar
cssd untuk
disterilkan
petugas kompeten mutakhir berfungsi tersedia

mencatat baik dan
instrumen, jenis sesuai
instrumen dan standar
jumlah SPO prosedur penerimaan barang
instrumen yang dari ruangan
akan disteril
SPO Prosedur precleaning instrumen sdm kurang mutakhir tidah ada air tersedia
panas dan
sesuai
standar
petugas
melakukan
precleaning agar
sisa darah hilang
dan
memudahkan
proses pencucian
petugas SPO perendaman alat kompeten mutakhir berfungsi tersedia

melakukan baik dan
perendaman sesuai
semala 15 menit standar
agar sisa darah
hilang dan dapat
membunuh
bakteri
SPO prosedur pencucian instrument kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
petugas
melakukan
pencucian,
penyikatan
penggosokkan
agar sisa darah
yang menempel
di instrumen
dapat hilang dan
tidak ada sisa
Alkes petugas cssd kompeten mutakhir berfungsi tersedia

menerima alkes baik dan
dari setiap unit sesuai
untuk standar
dibersihkan/steril SPO prosedur penerimaan
kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
petugas sesuai
mencatat standar
SPO prosedur penerimaan
macam-macam
alkes yang mw
disteril atau alkes
bersih
kompeten mutakhir berfungsi tersedia

baik dan
sesuai
standar
petugas
melakukan SPO prosedur dinsinfektan tingkat ting
perendaman
dengan enzimatik
atau DTT selama
15 menit
petugas SPO prosedur pencucian instrumen sdm kurang mutakhir tidak ada air belomters
melakukan panas edia
pencucian dan
pengeringan
Packaging
linen petugas SPO pencatatan linen kompeten mutakhir berfungsi tersedia
menghitung linen baik dan
yang sudah sesuai
kembali dari standar
pihak ketiga dan
menata linen ke
petugas
lemari laundry
mendistribusikan
pengiriman
linen bersih
kesetiap
ruangan-ruangan
sesuai dengan
kebutuhan SPO distribusi linen kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
petugas
membungkus
macam macam
linen yang
dibutuhkan
kamar operasi SPO packaging linen operasi kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
instrumen petugas SPO prosedur pengeringan alat sdm kurang mutakhir meja belomters
mengeringkan pembungkus edia
petugas
alat yang telah
membungkus
selasai di cuci
macem-macam
untuk masuk
alat untuk
proses di
packaging
sterilkan SPO prosedur pembungkusan alat sdm kurang mutakhir meja belomters
pembungkus edia
petugas SPO steril intrumen sdm kurang mutakhir berfungsi tersedia

menyusun baik dan
intrumen ke sesuai
dalam mesin standar
untuk proses
selanjutnya
petugas
mengeringkan
alat yang telah
selasai di cuci
untuk masuk
alkes proses packaging SPO prosedur pengeringan alat sdm kurang mutakhir meja belomters
pembungkus edia
petugas SPO prosedur pembungkusan kompeten mutakhir meja sarana

membungkus pembungkus yamg
dan memisahkan kurang
alat yang bersih
dan alken yang di
steril
sterilisasi
Linen petugas laundri SPO distribusi laundri kompeten mutakhir berfungsi tersedia
mengirim baik dan
macem-macem sesuai
laken yang ingin standar
disetrilkan ke
unit cssd untuk di
sterilkan
petugas cssd
menstrilkan
macem-macem
laken yang di
butuhkan SPO prosedur steril kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
petugas cssd SPO prosedur distribusi alat kompeten mutakhir berfungsi tersedia
mengirim baik dan
macam-macam sesuai
laken steril yang standar
dibutuhkan OK
petugas
melakukan
sterilisasi alat
yang sudah
disusun ke dalam
Instrumen mesin sterilisasi SPO Steril instrumen kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
petugas SPO pembuatan label kompeten mutakhir berfungsi tersedia
membuat label baik dan
untuk sesuai
menandakan standar
expaid dan
mesinsudah
berapa kali
mensterilkan alat
petugas
melakukan
penyimpanan
intrumen
keruang
penyimpanan
dan menada
sesuai unit
masing masing SPO penyimpanan intrumen kompeten mutakhir berfungsi tersedia
baik dan
sesuai
standar
Alkes Petugas SPO Steril alat kompeten mutakhir pendingin tersedia

melakukan kurang dan
pemilahan alkes sesuai
untuk di steril standar
atau tidak disteril
(Bersih)
petugas SPO penyimpanan alat kompeten mutakhir pendingin tersedia

memisahkan kurang dan
alkes bersih dan sesuai
steril dan standar
disimpan
ditempat
penyimpanan
petugas SPO prosedur penerimaan kompeten mutakhir berfungsi tersedia
melakukan serah baik dan
terima alat steril sesuai
ke unit yang standar
mensterilkan alat
petugas
Petugas Atemcssd SPO Monitoring alat kesehatan dan kompeten mutakhir berfungsi tersedia
membuat
memonitoring BMHP kalibrasi baik dan
petugas
untuk setiap unit SPO BMHP kompeten mutakhir berfungsi tersedia
Alat Alat
melakukan uji baik sesuai
dan
yang
Kesehatan dan standar
bowdick
membutuhkan setiap sesuai
melakukan
petugas
pagi untuk kompeten mutakhir berfungsi tersedia
standar
pemeliharaan(
memastikanuji Ka
melakukan baik dan
librasi)
biologi dan
setiap
mesin berfungsi sesuai
memastikan
bulan
dengan baik alat
untuk kompeten mutakhir berfungsi tersedia
standar
-memastikan
alat siapCleaning
Petugas pakai baik dan
Service
mesin berfungsi sesuai
Cs melakukan
melakukan
dengan baik kompeten mutakhir berfungsi tersedia
standar
pembuangan
pembersihan kompeten mutakhir baik
berfungsi dan
tersedia
limbah
ruangansecara Semua
sesuai
baik dan
logistik
rutin Semua standar
Semua alat sesuai
Security tersedia
SPO Security Kompeten proses berfungsi standar
memonitoring dan
mutakhir baik
ruang maternitas sesuai
standar
n minimal (mutu)
sdm peralatan
respon komunikasi
jenis sdm waktu permenit Rp jenis alat waktu
cepat terinformas KUALITAS 1 -

i dgn baik pergantian linen
kotor dengan
bersih tercapai 100
%, Swab Bakteri Trolley Linen
perawat 5 menit 0 5 menit
Linen sesuai Kotor
standart
- -
cepat terinformas
i dgn baik
petugas laundry 20menit 593 11860 Trolley Linen 20 menit

Kotor
petugas cssd 541 10040
cepat terinformas
i dgn baik
Trolley Linen
petugas laundry 30 menit 593 11860 30 menit
Kotor
petugas cssd 541 10820 Trolley Laundry 30 menit

cepat terinformas
i dgn baik
petugas laundry 5 menit 593 2965 mesin cuci 7kg 0
petugas cssd 541 2705 mesin cuci 17kg 45 menit
pt.cas mesin cuci 21kg 45 menit
Meja Lipat 45 menit
50250
cepat terinformas
i dgn baik
petugas laundry 593 2965
cepat terinformas
i dgn baik
Kursi Putar
Tanpa Sandaran
petugas cssd 541 541 Meja Gantung 3 menit

cepat terinformas
i dgn baik
Tempat Sampah
petugas laundry 10 menit 593 5930 Injak Stainless 1 menit
Steel
cepat terinformas
i dgn baik
Tempat Sampah
Steel

Meja Stainless 15 menit
cepat terinformas
i dgn baik
Tempat Sampah
Steel

52164
cepat terinformas
i dgn baik
Kursi Putar
Tanpa Sandaran
petugas laundry 593 2965 Meja Gantung 3 menit

cepat terinformas
i dgn baik
petugas laundry 1 menit 593 593 Meja Gantung 3 menit
Kursi Putar
petugas cssd 541 541 Tanpa Sandaran 3 menit
cepat terinformas
i dgn baik
Kursi Putar
petugas laundry 15 menit 593 8895 Tanpa Sandaran 15 menit
Tempat Sampah
petugas cssd 541 8115 Injak Stainless 1 menit
Steel
cepat terinformas petugas laundry 15 menit 593 8895 kompresor 10 menit

i dgn baik Tempat Sampah
petugas cssd 541 8115 Injak Stainless 1 menit
MejaSteel
Gantung 5 menit
cepat terinformas petugas laundry 15 menit 593 8895 Trolley Linen 15 menit
i dgn baik Bersih
Lemari Linen
petugas cssd 541 8115 10 menit
Laundry
Lemari Linen
10 menit
Laundry
Lemari Linen
10 menit
Laundry
Trolley Belanja 10 menit
Meja Lipat 10 menit
AC Split 1 hari
cepat terinformas Trolley Linen

i dgn baik Bersih
petugas cssd 541 8115 Trolley Belanja 10 menit
cepat terinformas petugas laundry 5 menit 593 2965 Meja Lipat 5 menit
i dgn baik Trolley Linen
Bersih
Trolley Belanja 5 menit
AC Split 1 hari

i dgn baik
petugas cssd 541 2705 Meja Stainless 15 menit
Meja Gantung 15 menit
cepat terinformas petugas laundry 15 menit 593 8895 rak 1 15 menit

i dgn baik
cepat terinformas mesin suhu

i dgn baik tinggi
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
5 menit
rendah

i dgn baik
petugas cssd 541 5410 Meja Stainless 15 menit
Meja Gantung 15 menit

i dgn baik
cepat terinformas Trolley Linen

i dgn baik Bersih
i dgn baik tinggi
mesin suhu
0 menit
tinggi
mesin suhu
rendah
cepat terinformas petugas laundry 5 menit 593 2965 Trolley Linen 5 menit
i dgn baik Bersih

i dgn baik tinggi
mesin suhu
tinggi
mesin suhu 45 menit
rendah
rak 1 10 menit
rak 2 10 menit
i dgn baik tinggi
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
10 menit
rendah
rak 1 10 menit
rak 2 10 menit
cepat terinformas petugas laundry 10 menit 593 5930 rak 1 1 hari

i dgn baik
petugas cssd 541 5410 rak 2 1 hari

i dgn baik tinggi
mesin suhu
tinggi
mesin suhu 10 menit
rendah
rak 1 10 menit
rak 2 10 menit
cepat terinformas petugas laundry 10 menit 593 5930 rak 1 1 hari

i dgn baik
petugas cssd 541 5410 rak 2 1 hari

i dgn baik
petugas cssd 541 5410 rak 2 10 menit
cepat terinformas petugas atem 60 menit

cepat iterinformas
dgn baik
petugas laundry 60 menit
i dgn baik
petugas cssd
cepat terinformas petugas laundry 45 menit
i dgn baik
petugas cssd
cepat terinformas petugas laundry 45 menit
i dgn baik
petugas cssd
cepat terinformas cs 10 menit
cepat iterinformas
dgn baik
cs 5 menit
iybs/keluarg
dgn baik
a
Cepat Petugas Security 10 menit
terinforma
si dgn baik
peralatan logistik ruangan
permenit Rp jenis logistik volume per 1x pakai Rp nama ruang
0.69 2.07 handscone 1 1210 1210 ranap
masker 1 1187 1187

nursecup 1 100 100
- -
0.69 13.8 handscone 1 1210 1210 ranap
masker 1 1187 1187

nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
sepatu boots 1 332 332
0.69 20.7 handscone 1 1210 1210 laundry
0.63 18.9 masker 1 1187 1187

nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.22 0 rinso 4 1180 4720 laundry
1.66 74.7 plastik kuning 8 2681 21448
pewangi
2.25 101.25 4 1540 6160
pakaiian
0.21 9.45 handscone 1 1210 1210
masker 1 1187 1187
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
240.87 31773
- - kontener kotor 1 446 446 cssd
handscone 1 1210 1210
masker 1 1187 1187

nursecup 1 100 100
0.09 0.27 buku 1 136 136 cssd
0.26 0.78 pulpen 1 183 183

penggaris 1 30 30
masker 1 1187 1187
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.12 0.12 masker 1 1210 1210 cssd

nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.12 0.12 anios 1 26760 26760 cssd
0.26 3.9 strald 30 1 13200 13200

0.73 10.95 masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.12 0.12 anios 1 26760 26760 cssd
0.26 3.9 strald 30 1 13200 13200

0.73 10.95 sunligt 1 413 413
sikat 1 590 590
spons 1 495 495
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.09 0.27 kontener kotor 1 446 446 cssd
0.26 0.78 masker 1 1210 1210

nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.26 0.78 buku 1 1650 1650 cssd
0.09 0.27 pulpen 1 367 367
penggaris 1 30 30
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.09 1.35 anios 1 26760 26760 cssd

0.12 0.12 strald 30 1 13200 13200
masker 1 1210 1210

nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.52 5.2 anios 1 26760 26760 cssd

0.12 0.12 strald 30 1 13200 13200
0.26 1.3 sunligt 1 413 413
0.73 3.65 sikat 1 590 590
spons 1 495 495
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
apron 1 3303 3303
0.51 7.65 buku 1 136 136 laundri

1.99 19.9 pulpen 1 183 183
2.2 22 penggaris 1 30 30
1.15 11.5 masker 1 1210 1210
0.2 2
0.21 2.1
0.58 13.92
0.51 7.65 buku 1 136 136 laundri

0.2 2 pulpen 1 183 183
penggaris 1 30 30
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
indikator
0.21 1.05 1 63 63 laundri
internal steam
indikator
0.63 3.15 1 63 63
internal plasma
indikator
0.2 1 1 51 51
external steam
indikator
34.53 828.72 1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
lakban kertas 1 58 58
gunting 1 44 44
0.52 5.2 masker 1 1210 1210 cssd

0.73 10.95 nursecup 1 100 100
0.26 3.9
indikator
1.99 29.85 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
1 63 63
internal plasma
indikator 1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
gunting 1 44 44
indikator
30.47 152.35 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
7.74 0 1 63 63
internal plasma
indikator
82.57 437.85 1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
0.52 5.2 masker 1 1210 1210 cssd

0.73 10.95 nursecup 1 100 100
0.26 3.9 gunting 1 44 44
indikator
1.99 29.85 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
1 63 63
internal plasma
indikator 1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
gunting 1 44 44
indikator
0.51 2.55 1 63 63 laundri
internal steam
indikator
0.2 1 1 63 63
internal plasma
indikator
1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
gunting 1 44 44
indikator
30.47 1371.15 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
7.74 0 1 63 63
internal plasma
indikator
82.57 3715.65 1 51 51
external steam
indikator 1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
kertas thermal 1 36 36
gunting 1 44 44
0.51 2.55 indikator 1 63 63 laundri

internal steam
indikator
0.2 1 1 63 63
internal plasma
indikator
1 51 51
external steam
indikator 1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
gunting 1 44 44
indikator
30.47 1371.15 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
7.74 0 1 63 63
internal plasma
indikator
82.57 3715.65 1 51 51
external steam
indikator
1.99 19.9 1 51 51
external plasma
1.05 10.5 spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
kertas thermal 1 36 36
gunting 1 44 44
indikator
30.47 304.7 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
7.74 0 1 63 63
internal plasma
indikator
82.57 825.7 1 51 51
external steam
indikator
1.99 19.9 1 51 51
external plasma
1.05 10.5 spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
gunting 1 44 44
pulpen 1 183 183
label tom n jerri 1 41 41
indikator
119.29 2862.96 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
62.79 1506.96 1 63 63
internal plasma
indikator 1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
indikator
30.47 304.7 1 63 63 cssd
internal steam
7.74 0
82.57 825.7 indikator 1 63 63
internal plasma
indikator
1.99 19.9 1 51 51
external steam
indikator
1.05 10.5 1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
indikator
119.29 2862.96 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
62.79 1506.96 1 63 63
internal plasma
indikator
1 51 51
external steam
indikator
1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
indikator
1.99 19.9 1 63 63 cssd
internal steam
indikator
1.05 10.5 1 63 63
internal plasma
indikator
1 51 51
external steam
indikator 1 51 51
external plasma
spidol 1 53 53
masker 1 1210 1210
nursecup 1 100 100
DIGUNAKAN
waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu permenit Biaya (Rp) Nama ruangan Waktu
Trolley Linen
5 menit 118 5 menit 2.78 13.9 ranap 5 menit
Kotor
20menit 141.6 Trolley Linen 20 menit 2.78 55.6 ranap 20menit
Kotor
Trolley Linen
30 menit 1274.4 30 menit 2.78 83.4 laundry 30 menit
Kotor
Trolley Laundry 30 menit 2.5 75

45 menit 1911.6 mesin cuci 7kg 0 0 laundry 45 menit
mesin cuci 17kg 45 menit 6.66 1198.8
mesin cuci 21kg 45 menit 9 1620
Meja Lipat 45 menit 0.83 149.4
3445.6 3196.1
5 menit 118 5 menit - - cssd 5 menit
Kursi Putar
1 menit 23.6 3 menit 0.37 8.88 cssd 1 menit
Tanpa Sandaran
Meja Gantung 3 menit 1.05 25.2

Tempat Sampah
10 menit 236 Injak Stainless 1 menit 0.47 4.7 cssd 10 menit
Steel
Tempat Sampah
Steel
Meja Gantung 15 menit 1.05 126

Meja Stainless 15 menit 2.93 351.6
Tempat Sampah
Steel

Kursi Putar
5 menit 118 3 menit 0.37 8.88 cssd 5 menit
Tanpa Sandaran
Meja Gantung 3 menit 1.05 25.2

1 menit 23.6 Meja Gantung 3 menit 1.05 25.2 cssd 1 menit
Kursi Putar
Tanpa Sandaran 3 menit 0.37 8.88
Kursi Putar
15 menit 354 Tanpa Sandaran 15 menit 0.37 44.4 cssd 15 menit
Tempat Sampah
Injak Stainless 1 menit 0.47 3.76
Steel
15 menit 354 kompresor

Tempat Sampah 10 menit 0 cssd 15 menit
Injak Stainless 1 menit 0.47 3.76
MejaSteel
Gantung 5 menit 1.05 42
15 menit 637.2 Trolley Linen 15 menit 2.05 30.75 laundri 15 menit

Bersih
Lemari Linen
10 menit 7.95 159
Laundry
Lemari Linen
10 menit 8.79 175.8
Laundry
Lemari Linen
10 menit 4.6 92
Laundry
Trolley Belanja 10 menit 0.82 16.4
Meja Lipat 10 menit 0.83 24.9
AC Split 1 hari 138.13 3315.12
Trolley Linen
15 menit 106.2 15 menit 2.05 30.75 laundri 15 menit
Bersih
5 menit 212.4 Meja Lipat 5 menit 0.83 16.6 laundri 5 menit

Trolley Linen
5 menit 2.05 10.25
Bersih
AC Split 1 hari 138.13 3315.12
5 menit 118 kompresor 10 menit 0 cssd 5 menit

15 menit 141.6 rak 1 15 menit 7.95 238.5 cssd 15 menit
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
0 menit 30.98 0
tinggi
mesin suhu
5 menit 330.29 3302.9
rendah
10 menit 236 kompresor 10 menit 0 cssd 10 menit

15 menit 141.6 rak 1 15 menit 7.95 238.5 cssd 15 menit
Trolley Linen
5 menit 212.4 5 menit 2.05 10.25 laundri 5 menit
Bersih
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
0 menit 30.98 0
tinggi
mesin suhu
45 menit 330.29 29726.1
rendah
5 menit 118 Trolley Linen 5 menit 2.05 20.5 laundri 5 menit

Bersih
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
0 menit 30.98 0
tinggi
mesin suhu 45 menit 330.29 29726.1
rendah
rak 1 10 menit 7.95 79.5
rak 2 10 menit 4.19 41.9
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
0 menit 30.98 0
tinggi
mesin suhu
10 menit 330.29 6605.8
rendah
rak 1 10 menit 7.95 79.5
rak 2 10 menit 4.19 41.9
10 menit 236 rak 1 1 hari 477.17 11452.08 cssd 10 menit

rak 2 1 hari 251.14 6027.36
mesin suhu
tinggi
mesin suhu
0 menit 30.98 0
tinggi
mesin suhu 10 menit 330.29 6605.8
rendah
rak 1 10 menit 7.95 79.5
rak 2 10 menit 4.19 41.9
10 menit 236 rak 1 1 hari 477.17 11452.08 cssd 10 menit

rak 2 1 hari 251.14 6027.36
10 menit 236 rak 1 10 menit 7.95 79.5 cssd 10 menit

rak 2 10 menit 4.19 41.9
n (Penyusutan) dll TOTAL BIAYA
SATUAN
LAYANAN
Biaya (Rp) silahkan ditambah TERKAIT
99
118.8
1069.2
1603.8
2890.8
99
19.8
198
297
297
99
19.8
297
297
534.6
89.1
178.2
99
118.8
39.6
198
118.8
178.2
356.4
99
356.4
198
198
198
198
198
UNIT
JENIS LAYANAN
LAYANAN
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY
Waktu tanggap
Kerusakan Alat Petugas Pemeliharaan Menerima Laporan Kerusakan
Alat
Pemeliharaan AC Split
Pemeliharaan Lampu
Pemeliharaan alat kantor
Pengecekan Genset
Pemeliharaan
Sarpras Non
Medis
Ketepatan
Waktu
Pemeliharaan
Alat Sesuai
Jadwal
Pengecekan Pompa Air Bersih
Pemeliharaan Barang Elektronik Non Medis
Pemeliharaan Bangunan Gedung
Pengecekan Listrik
TERINTEGRASI
SPO Alur Laporan Kerusakan Petugas semua proses semua alat semua logistik
Alat Pemeliharaan mutakhir berfungsi baik tersedia dan
sesuai standar
SPO Pemeliharaan AC split Petugas semua proses semua alat semua logistik
Pemeliharaan mutakhir berfungsi baik tersedia dan
sesuai standar
SPO Perbaikan Lampu Petugas Pemelihasemua proses semua alat semua logistik
mutakhir berfungsi baik tersedia dan
sesuai standar
SPO Pemeliharaan Alat Kantor Petugas Pemelihasemua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
SPO Pengoperasian Genset Petugas Pemelihasemua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
SPO Pengecekan Pompa Air BersPetugas Pemelihasemua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
SPO Pemeliharaan Barang ElektrPetugas PEmelihasemua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
SPO Pemeliharaan Gedung Petugas Pemeliharaan

semua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
SPO Pengecekan Listrik Petugas Pemelihasemua proses semua alat semua logistik
sesuai standar
L RSD kelas C-D:
dar pelayanan minimal (mutu) sdm
respon komunikasi Verifikasi hasil jenis sdm waktu Rp Per menit
cepat User KUALITAS 1 - Petugas 30 Menit 575
terinformasi Waktu tanggap Pemeliharaan
dgn baik < 15 menit
cepat User Alat berfungsi Petugas 60 Menit 575

terinformasi dengan Baik Pemeliharaan
dgn baik

dgn baik

dgn baik

dgn baik

dgn baik
dgn baik

dgn baik

dgn baik
Peralatan Logisti
Total Biaya Jenis Alat Waktu Rp Per Menit Total Biaya Jenis Logistik
17250 Obeng 30 2 60 Kertas
Tespen 30 1 30
Tang Ampere 30 23 690
34500 Obeng 60 2 120

Kanebo 60 1 60
34500 Obeng 60 2 120 Lampu TL 36W
Tespen 60 1 60 Lampu TL 18W

Tang 60 2 120 Bohlam LED 19W
BOhlam LED 12W
Bohlam TL Ring 22W
34500 Obeng 60 2 120 Paku
Tang 60 2 120 Fisher

Gergaji besi 60 1 60 skrup
Bor Impact 60 11 660
34500 Tang Ampere 60 23 1380
Kunci Pas 60 11 660

Kanebo 60 2 120
17250 Kunci Pas 30 11 330 isolasi Pipa

Obeng 30 2 60
69000 Obeng 120 2 240 isolasi kabel
Tang Ampere 120 23 2760 Timah

Kunci Pas 120 11 1320
Tang 120 2 240
69000 Bor Impact 120 11 1320
obeng 120 2 240

tang 120 2 240
Tangga 120 23 2760
17250 Tang 30 2 60

Tespen 30 1 30
Tangga 30 23 690
Obeng 30 2 60
0
327,750
UNAKAN
Logistik Ruangan
Volume Rp satuan Total Biaya nama ruang waktu (Menit) Luas Ruangan (m2)
1 10 10 Semua Ruangan
0
0
0 Semua Ruangan
0
0
0
0
sesuai kebutuhan 69300 69300 Semua Ruangan
sesuai kebutuhan 55000 55000

sesuai kebutuhan 100 100 Semua Ruangan

Ruang Genset 60 84.5
Sesuai Kebutuhan 38500 38500 Ruang Pompa 60 26

Sesuai Kebutuha 9900 9900 Semua Ruangan
Sesuai Kebutuha 39754 39754
Semua Ruangan
semua Ruangan
uangan dll
Per Menit (Rp) Total Biaya (Rp)
0.76666666667
3887
0.76666666667
1196
JENIS LAYANAN TERINTEGRASI SPM standar pelayanan minimal (mutu)
Kesepakatan LANGKAH/ SPO setiap tenaga sdm proses alat logistik
TAHAP/PATHWAY
respon
standar prosedur
operasional
1 KOMITMEN SEMUA SEMUA PETUGAS SPO EDUKASI, KURANG semua LAPTOP ALAT cepat
PETUGAS TERHADAP MEMAHAMI DAN PELAKSANAAN proses PERAGA, TV
PPI MELAKSANAKAN DAN EVALUASI mutakhir EDUKASI PPI
KONSEP PPI PPI LAYAR LEBAR
2 KEBERSIHAN TANGAN SEMUA PETUGAS SPO KEBERSIHAN KURANG semua HAND HAND RUB cepat
MELAKUKAN TANGAN proses RUB DAN
KEBERSIHAN TANGAN mutakhir TISU
KURANG
TERSEDIA ALAT SEMUA PETUGAS SPO ALAT KURANG semua KUALITAS APD cepat
PELINDUNG DIRI MEMAKAI ALAT PELINDUNG DIRI proses BAIK
PELINDUNG DIRI mutakhir
DENGAN BENAR
3
DEKONTAMINASI PETUGAS CSSD SPO KURANG semua ALAT CAIRAN cepat
PERALATAN MELAKUKAN DEKONTAMINASI proses STERILISA STERIZIM,STE
PERAWATAN PASIEN DEKONTAMUINASI PERALATAN mutakhir SI N95 RAL 30, ZINK
PERALATAN PERAWATAN WASTAFEL
PERAWATAN PASIEN PASIEN
4
PENGENDALIAN PETUGAS KESLING SPO MENGATASI KURANG semua PERANGA PERANGKAP cepat
LINGKUNGAN MELAKUKAN BINATANG proses KAP TIKUS
PENGENDALIAN PENGGANGGU mutakhir TIKUS
LINGKUNGAN
5
PENATAKSANAAN PETUGAS MELAKUKAN SPO KURANG semua SISTEM ALAT cepat
LIMBAH PENATALAKSANAAN PENATALAKSANA proses IPAL PERAGA, TV
LIMBAH AN LIMBAH mutakhir EDUKASI PPI
LAYAR LEBAR
6
PENATALAKSANAAN PETUGAS LONDRI SPO KURANG semua MESIN MESIN CUCI cepat
LINEN MELAKUKAN PENATALAKSANA proses CUCI INFEKSIUS
PENATALAKSANAAN AN LINEN mutakhir INFEKSIU
LINEN S
7
PERLINDUNGAN PETUGAS MELAKUKAN SPO KURANG semua alaT alaT cepat
PETUGAS KESEHATAN MCU SECARA BERKALA PERLINDUNGAN proses PEMERIK PEMERIKSAA
PETUGAS mutakhir SAAN N KARYAWAN
KESEHATAN KARYAW
AN
8
PENEMPATAN PASIEN PETUGAS MELAKUKAN SPO KURANG semua KAMAR EXHAUSE FAN cepat
PENENMPATAN PASIEN PENEMPATAN proses ISOLASI HEPAFILTER
PENYAKIT MENULAR PASIEN mutakhir MAGNEHELIK
9
HIGIENE RESPIRASI PETUGAS MELAKUKAN SPO HIGIENE KURANG semua LAPTOP ALAT cepat
HIGIEN RESPIRASI RESPIRASI proses PERAGA, TV
DENGAN BENAR mutakhir EDUKASI PPI
LAYAR LEBAR
10
mal (mutu) IDENTIFIKASI SUMBER DAYA YG DIGUNAK
komunikasi
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp) jenis logistik
TERINFORMASI KUALITAS 1 - HAI's Dokter (non 90 mnt 276,300 laptop, alat 90 Menit 120 Kertas, tinda
DENGAN BAIK <= 9% pns) dan peraga, TV Printer,
Ners edukasi, LCD, Pulten,
lemari, kursi, bindek,
meja
TERINFORMASI KUALITAS 2 - Dokter (non 90 mnt 276,300 braket hand 90 Menit 120 botol hand
DENGAN BAIK Kepatuhan pns) dan rub dan rub, handrub,
Terhadap Hand Ners braket hand botol hand
Hygine 100% soap, soap, hand
wastafel, soap, tisu
tempat tisu
TERINFORMASI KUALITAS 3 - Dokter (non 90 mnt 276,300 APD 90 Menit 120 nurse cap,
DENGAN BAIK Tersedianya APD pns) dan google, face
100 % Ners shield, gaun,
apron, boot,
sarung tangan
TERINFORMASI Ners (Non 60 Menit 142,860 meja, tekanan 60 menit 114180 DTT,
DENGAN BAIK pns) dan CS negatif, mesin Enzimatik,
auto klave, poaches
mesin plasma,
mesin UV,
mesin
pouches, zink,
wastafel
TERINFORMASI Petugas 30 menit 20,340 Perangkap 30 menit 690 racun tikus

DENGAN BAIK Kesling tikus
TERINFORMASI Petugas 30 menit 40,680 Sistem IPAL, 30 menit 2854 klorin bubuk,
DENGAN BAIK Kesling, IPSRS klorin bubuk, bakteri
bakteri
TERINFORMASI Petugas 13 jam 391,560 mesin cuci, 13 jam 44460 deterjen,alkali

DENGAN BAIK londry mesin ,softener
pengering,
mesin lipat
TERINFORMASI dokter pns 5 hari 1,320,300 Tensi, 5 hari 12000 alkohol swab,
DENGAN BAIK dan perawat termometer, vaksin
stetoskop, hepatitis
meja,
kursi,lemari
TERINFORMASI Dokter Non 336 jam 74,289,600 exhause fan, 336 jam 383712 prefilter,
DENGAN BAIK PNS dan Ners hepafilter hepafilter,
portable, filter bau,
magnehelik, selang
alat dry mist, magnehelik,
alat vanish,
kebersihan bayclean
TERINFORMASI Dokter (non 90 mnt 276,300 wastafel, 90 Menit 120 masker, hand
DENGAN BAIK pns) dan masker, rub, hand
Ners tempat soab, tisu
sampah
Jumlah biaya 77,310,540 Jumlah biaya 558376

SDM alat
77,310,540
BER DAYA YG DIGUNAKAN
BIAYA
logistik ruangan dll SATUAN
volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp) silahkan

ditambah
1 pcs 50000 Aula 90 Menit 1350 327,770
1 pcs 50000 Aula 90 Menit 1350 327,770
1 pcs 50000 Aula 90 Menit 1350 327,770

Sesuai 50000 ruangan 60 Menit 85904 392,944
Kebutuhan isolasi
Sesuai 50000 Kesling 30 menit 28320 99,350

kebutuhan
sesuai 50000 Kesling 30 menit 1800 95,334

kebutuhan
sesuai 50000 Londry 13 jam 59800 545,820

kebutuhan
sesuai 50000 MCU 5 hari 4000 1,386,300

kebutuhan
sesuai 50000 Isolasi 336 jam 317184 ###
kebutuhan
sesuai 50000 seluruh unit 90 menit 1350 327,770

kebutuhan
Jumlah biaya 500000 Jumlah biaya 502408 Jumlah ###

logistik ruangan Biaya
satuan
layanan
UNIT JENIS LAYANAN
LAYANAN
KEAMANAN Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY
Skrining Pasien petugas keamanan melakukan skrining pada

setiap pasien yang masuk kelingkungan Rs
Mengatur Keluar / Masuk Petugas mengatur keluar/masuk kendaraan

Kendaraan yang berada dilingkungan rsud kramat jati,
dan memriksa surat jalan/dokumen sesuai
dengan maksud dan tujuan
Menerima tamu / Petugas menerima tamu dan meminta

Pengunjung informasi mengenai keperluan tamu serta
Patroli Keliling lingkungan Petugas melakukan
mengisi buku pengawasan
tamu dan menukar dan ber
identitas
Rs keliling lingkungan
pengunjung denganrskartu
(gedung a,b, c dan
visitor
parkir) dengan membawa ceklist / form
kontrol ruangan
Menjaga keamanan ruang petugas melakukan pengawasan di ruang

rawat inap rawat inap pada saat jam besuk pasien serta
mengedukasi pengunjung untuk tidak
melakukan hal - hal yang dapat menggangu
ketenangan pada ruang rawat inap
Sistem Keamanan Memasang cctv di beberapa titik pada gedung

a,b,c,parkir dan area luar gedung rs untuk
mengantisipasi terjadinya kehilangan di
lingkungan rs, pemasangan nurse call di
ruang rawat inap,dan acces door di perina
PROSES BISNIS LAYANAN YANG SPM standar pelayanan minimal (mu
TERINTEGRASI
SPO SKRINING PASIEN semua tenaga mutakhir semua alat semua logistik
kompeten berfungsi tersedia dan sesuai
dengan baik standart
SPO KELUAR / MASUK semua tenaga mutakhir semua alat semua logistik
KENDARAAN kompeten berfungsi tersedia dan sesuai
SPO KELUAR / MASUK TAMU semua tenaga mutakhir semua alat semua logistik
SPO PATROLI semua tenaga mutakhir denganalat
semua baik standartlogistik
semua
SPO PENJAGAAN RAWAT INAP semua tenaga mutakhir semua alat semua logistik
SPO REKAMAN CCTV semua tenaga mutakhir semua alat semua logistik
ar pelayanan minimal (mutu) SDM peralatan
respon komunikasi Verifikasi hasil jenis sdm waktu Rp jenis alat

cepat terinformasi satpam 5 menit 1,995 thermal gun
dengan baik
cepat terinformasi satpam 10 menit 3990 lampu lalin

dengan baik
cepat terinformasi satpam 10 menit 3,990 telepon

dengan baik
cepat terinformasi satpam 1 jam 23,940 ht
dengan baik
cepat terinformasi satpam 1 jam 23,940 ht

dengan baik
perawat 1 jam 102,180

cepat terinformasi it 1 jam 49560 ccvt
dengan baik
tangga
203,610
peralatan Logistik
waktu Rp jenis logistik volume Rp
5 menit 340 APD masker 1 pcs 5,000
10 menit 20 Buku folio pcs 49,500
pluit pcs 20,000

5 menit 115 buku folio pcs 49,500
90 menit 2,070 formulir kontrol ruangan lembar 100
pulpen pcs 5,500
1 jam 1,380 kartu pengunjung pcs 800

keluarga pasien
1 jam 3,420 kabel meter
30 menit 330 isolasi kabel pcs

MBER DAYA YG DIGUNAKAN
Ruangan Dll
nama ruang waktu Rp per menit
Loby gedung c 10 menit 230
halaman parkir 10 menit 71
pos security 10 menit 80
gedung a 15 menit 3,375
gedung b 15 menit 8,496

gedung c 40 menit 122,667
halaman parkir motor 10 menit
halaman parkir mobil 10 menit
ruang rawat inap lt. 4 1 jam 497
ruang rawt inap lt. 5 1 jam 497

dll
UNIT JENIS LAYANAN
LAYANAN
SEKSI PERGUB 388 TENTANG SOTK RSUD KLAS D
KEPERAWATAN
DAN PENUNJANG
MEDIS
Menyusun Bahan dan Rencana Kerja Seksi

Kepjangmed, Dokumen Pelaksanaan
Anggaran dan Rencana Bisnis Anggaran
Melaksanakan Dokumen Pelaksanaan

Anggaran Rencana Kerja
Menyusun Standar dan Prosedur di

Seksi Kepjangmed
Mengkoordinasikan,
monitoring,evaluasi, Pengawasan dan
Pengendalian serta Pembinaan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
Kepjangmed
Menyusun dan Menyediakan
perlengkapan/peralatan/inventaris
pelayanan Kepjangmed
Mengembangkan kegiatan Kepjangmed
Menyelenggarakan Pelayanan
Pendaftaran
Menyelenggarakan urusan Rekam

Medis
Menyelenggarakan Pelayanan Gizi
Laboratorium
Kefarmasian
Radiodiagnostik
Menyelenggarakan Pelayanan Rehabilitasi

Medik
Menyelenggarakan Pemulasaran Jenazah

Menyelenggarakan Pelayanan Laundry
dan CSSD
Menyelenggarakan Program PPI
Menyelenggarakan Program Keselamatan

Pasien di Seksi Kepjangmed
Menyelenggarakan Program Mutu di Seksi

Kepjangmed
PROSES BISNIS LAYANAN YANG SPM standar pelayanan mini
TERINTEGRASI
LANGKAH/TAHAP SPO SDM PROSES ALAT
Memberikan pengarahan Pedoman

Pengorganisasian
seksi Kepjangmed
Melakukan Pendampingan SPO Penyusunan

Pembuatan Bahan dan Rencana Bahan dan Rencana
Kerja Kerja Seksi
Kepjangmed
Melaksanakan Pengecekan Draft
Bahan dan Rencana
Menyampaiakan DraftKerja Seksi
Bahan
Kepjangmed
dan Rencana Kerja ke
Pengecekan Draft oleh
Perencana
Perencana
Melaksanakan revisi Bahan dan
Rencana Kerja
Melaksanakan monev
Penyusunan Bahan dan Rencana
Kerja Seksi Kepjangmed
Pertemuan Sosialisasi Rencana SPO Pelaksanaan

Kerja Seksi Kepjangmed Anggaran Seksi
Kepjangmed
Pertemuan Monev Pelaksanaan
Anggaran Seksi Kepjangmed
Laporan
Peningkatan wawasan/ diklat Standar dan
Pembuatan Standar dan Prosedur Seksi
Prosedur Seksi Kepjangmed Kepjangmed
Pembuatan Standar dan

Prosedure
Monev Standar Dan Prosedure Jadwal monev
Monev Kepatuhan terhadap
Standar dan Prosedure
Membuat SOP/Pedoman / Tata Pedoman
Kelola Pelayanan Seksi Penyelenggaraan
Kepjangmed Pelayanan Seksi
Kepjangmed/ jadwal
Menyelenggarakan monev. monev
Kepatuhan terhadap SOP
Bertanggung jawab membuat SOP Penyusunan
Pedoman Penyusunan dan Rencana Kebutuhan
Penyediaan Perlengkapan/ Seksi Kepjangmed
inventaris pelayanan seksi
Kepjangmed
Bertanggung jawab Menyusun

Rencana Kebutuhan Seksi
Kepjangmed
Melaksanakan monev.
Penyediaan Perlengkapan/
inventaris
Membuat Rencana Kajian
Pengembangan Layanan Seksi Pengembangan
Kepjangmed Pelayanan Seksi
Kepjangmed
Rencana
Pengembangan
Pelayanan Seksi
Kepjangmed
Sosialisasi Rencana
Pengembangan Seksi
Kepjangmed
Menyiapkan Sarpras dan Sistim KAK Pengembangan
untuk Pengembangan Pelayanan Pelayanan Seksi
Seksi Kepjangmed Kepjangmed
Bertanggungg jawab
Melaksanakan Pengembangan
Pelayanan Seksi Kepjangmed
Monev Pengembangan
Pelayanan Seksi Kepjangmed
Bertanggung Jawab Membuat
Pedoman Pelayanan Pendaftaran
Bertangungjawab
Pendaftaran
Menyelenggarakan Monev
Pelayanan Pendaftaran
Pembuatan Pedoman
Penyelenggaraan Rekam Medik
Pelaksanaan Urusan Rekam

Medis
Monev Standar Penyelenggaraan
Rekam Medik
Monev Kepatuhan terhadap
Standar Rekam Medik
Membuat Pedoman Pelayanan Gizi
Menyelenggarakan Pelayanan Gizi
Menyelenggarakan Monev
Pelayanan Gizi
Membuat Pedoman Pelayanan
Laboratorium
Melaksanakan Pelayanan
Laboratorium
Melaksanakan monev. Pelayanan
Laboratorium
Kefarmasian
Membuat Formularium RS
Kefarmasian
Pengantaran obat
Melaksanakan Monev Pelayanan

Kefarmasian

Radiodiagnostik
Radiodiagnostik
Monev Pelayanan Radiodiagnostik

Bertanggung jawab membuat
Pedoman Pelayanan Rhab Medik
Bertanggung jawab
Rehab mEDIK
Menyelenggarakan monev.
Pelayanan Rehab Medik
Bertanggung jawab Membuat

Pedoman Pelayanan Pemulasaran
Jenazah
Bertanggung jawab melaksanakan

Penyelenggaraan Pemulasaran
Jenazah
Penyelenggaraan Pemulasaran
Jenazah
Bertanggung jawab Membuat
Pedoman Pelayanan Laundry
Bertanggung jawab
Laundry
Pelayanan laundry
Bertanggungg jawab membuat
Pedoman PPI
Bertanggung jawab
Menyelenggarakan program PPI
Menyelenggarakan monev PPI

Program Keselamatan Pasien seksi
Kepjangmed
Menyelenggarakan Program
Keselamatan Pasien seksi
Kepjangmed
Menyelenggarakan Mone. Program

Keselamatan Pasien seksi
Kepjangmed
Program Mutu Seksi Kepjangmed
Bertanggung jawab
menyelenggarakan Program Mutu
Seksi Kepjangmed
Menyelenggarakan monev. Mutu

Seksi Kepjangmed
Laporan Mutu seksi Kepjangmed

M standar pelayanan minimal (mutu) SDM
LOGISTIK RESPON KOMUNIKASI VERIFIKASI

HASIL
0
peralatan Logistik
AYA YG DIGUNAKAN
Dll dll
PROSES BISNIS LAYANAN YG
TERINTEGRASI dan STANDAR
UNIT JENIS LAYANAN PELAYANAN MINIMAL
PROSES BISNIS RSD kelas
LAYANAN YANGC-TERINTEGRASI
LAYANAN D:
Kesepakatan LANGKAH/ TAHAP/PATHWAY
Kepegawaian Perencanaan Rapat tentang pengadaan pegawai

Pengembangan
SDM
Membuat draft pemetaan kebutuhan

pegawai.
Berkas diserahkan ke bagian perencanaan

dan Keuangan untuk dianggarkan pada
anggaran tahun berikutnya
Membuat surat permohonan yang

diketahui oleh Kasubag Tata Usaha
disetujui oleh Direktur pegawai ke
Kementrian PAN RB
Proses rekrutmen dilakukan di RSUD

Kramat Jati, mulai dari pengumuman
rekrutmen , tes tertulis, kredensial dan
psiko assesment
Kepegawaian Daftar Urutan Membuat Daftar urutan kepangkatan

Kepangkatan berdasarkan pangkat, jabatan , masa
kerja, latihan jabatan, pendidikan , tanggal
lahir dan catatan mutasi
Kepegawaian Pengusulan kepegawaian memberikan informasi

Kenaikan Pangkat kepada PNS yang dapat mengusulkan
PNS kenaikan pangkat untuk melengkapi
berkas yang disyaratkan berdasarkan
surat edaran tentang pangkat yang
dikeluarkan oleh badan kepagawaian
daerah
YANG TERINTEGRASI SPM standar pelayanan minimal (mutu)
SPO setiap tenaga sdm proses alat logistik respon
SPO Pengadaan Kompeten Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat

Pegawai sesuai dtandar
Kompeten Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat

sesuai dtandar

sesuai dtandar

sesuai dtandar
SPO Rekrutmen Kompeten Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat

Pegawai sesuai dtandar
SPO Pembuatan Kompeten Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat

Daftar Urutan sesuai dtandar
kepangkatan
SPO Kenaikan Kompeten Mutakhir berfungsi baik tersedia dan cepat

Pangkat sesuai dtandar
u) sdm
komunikasi Verifikasi hasil jenis sdm waktu Rp Permenit Total biaya
baik Notulen Direktur , Ka 60 menit

Sub Bag /
Ka.Sie ,
Kasatpel
baik Draf rencana Direktur , Ka 30 menit

kebutuhan Sub Bag /
pegawai tahun Ka.Sie ,
berikutnya Kasatpel
baik Data Pengolah 5 menit

perencanaan kepegawaian
pegawai
baik Surat Pengolah 10 menit

permohonan kepegawaian
baik SPO Pengolah 1 Hari

kepegawaian
baik Daftar urutan Pengolah 2 hari

kepangkatan kepegawaian
baik kelengkapan Pengolah 1 Hari

berkas usulan kepegawaian
kenaikan
pangkat yang
sesuai
peralatan logistik
jenis alat waktu Rp Permenit Total biaya jenis logistik volume
Absensi Kertas 2 lembar
Permohonan Kertas
pegawai dari
unit
Draf rencana Kertas

kebutuhan
pegawai tahun
berikutnya
- Komputer / Kertas
laptop
- Printer
- Data
kebutuhan
pegawai
- Komputer / Kertas
laptop
- Printer
- Komputer / Kertas
laptop
- Printer
AN
logistik ruangan dll
Rp Permenit Total biaya nama ruang waktu silahkan ditambah
Aula
Aula
Tata Usaha
Tata Usaha
Tata Usaha
UNIT LAYANAN JENIS LAYANAN PROSES BISNIS LAYANAN YANG

Kesepakatan TERINTEGRASI
LANGKAH/ SPO setiap sdm
TAHAP/PATHW
siapa tenaga
standar
AY
mengerjakan prosedur
UNIT LAYANAN
apa operasional
proses alat logistik respon komunikasi Planning
sdm peralatan
jenis sdm waktu biaya (Rp) jenis alat waktu biaya (Rp)
logistik ruangan
jenis logistik volume biaya (Rp) nama ruang waktu biaya (Rp)
Nama Alat Waktu Biaya (Rp) Nama Alat Waktu Biaya (Rp)
TOTAL BIAYA
SATUAN
LAYANAN
TERKAIT

SPM Dan Unit Cost RSUD Kramat Jati - 18082020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPM Dan Unit Cost RSUD Kramat Jati - 18082020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kinerja Layanan Pendapatan %

IGD 16,228 657,426,051 5.5%

BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI

TOTAL BIAYA 40,336,483.85 1,319,450.01 329,918,700.65

47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04 10,997,290.02 334,555.92

95,309,846.85 36,657,633.41 43,989,160.09 21,994,580.04 669,111.83

57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05 13,196,748.03 401,467.10

76,247,877.48 29,326,106.72 35,191,328.07 17,595,664.03 535,289.47

47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04 10,997,290.02 334,555.92

12,390,280.09 4,765,492.34 5,718,590.81 2,859,295.41 86,984.54

9,530,984.69 3,665,763.34 4,398,916.01 2,199,458.00 66,911.18

19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02 4,398,916.01 133,822.37

14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01 3,299,187.01 100,366.77

953,098,468.53 366,576,334.05 439,891,600.86 219,945,800.43 6,691,118.33

105,649.24 16,495,935.03 47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04

211,298.47 32,991,870.06 95,309,846.85 36,657,633.41 43,989,160.09

126,779.08 19,795,122.04 57,185,908.11 21,994,580.04 26,393,496.05

169,038.78 26,393,496.05 76,247,877.48 29,326,106.72 35,191,328.07

105,649.24 16,495,935.03 47,654,923.43 18,328,816.70 21,994,580.04

27,468.80 4,288,943.11 12,390,280.09 4,765,492.34 5,718,590.81

21,129.85 3,299,187.01 9,530,984.69 3,665,763.34 4,398,916.01

42,259.69 6,598,374.01 19,061,969.37 7,331,526.68 8,797,832.02

31,694.77 4,948,780.51 14,296,477.03 5,498,645.01 6,598,374.01

2,112,984.74 329,918,700.65 953,098,468.53 366,576,334.05 439,891,600.86

1 UNIT GAWAT DARURAT

255,060.00 0.00 2,671.08 134,300.00

255,060.00 0.00 0.00% 411,811.08

0.00 0.00 0.00% 188,755.47

0.00 0.00 0.00% 1,816,399.63

0.00 0.00 0.00% 5,378,160.33

0.00 0.00 0.00% 3,690,785.72

0.00 0.00 0.00% 189,233.77

0.00 0.00 0.00% 211,342.08

0.00 0.00 0.00% 133,641.80

0.00 0.00 0.00% 51,378.70

0.00 0.00 0.00% 29,264.35

0.00 0.00 0.00% 242,922.65

0.00 0.00 0.00% 119,677.71

0.00 0.00 0.00% 459,828.85

0.00 0.00 0.00% 55,080.89

Pembiusan Umum Gas: + / -

Kode ICD 10 Jenis Tindakan:

akan: Kode ICD 9 – CM

PROSES BISNIS LAYANAN

AMBULANCE driver ambulance menerima driver

driver ambulance melakukan driver

gas medis mengecekk ketersedian gas medis

perawat melakukan triage dan perawat

petugas admin IGD melakukan Admin Loket

Petugas Runner mendistribusikan petugas runner

runner mengantar spesimen lab / cs

security dan perawat mengantar security,

dokter memberikan advise perawat

dokter menginstruksikan terapi Perawat

perawat melakukan perekaman Perawat

radiografer melakukan radiografer,

analis lab melakukan pemeriksaan analis lab

petugas admin IGD melakukan

perawat menindak lanjuti perawat

runner mengantar spesimen lab / cs

petugas admin igd melakukan admin

bidan menindak lanjuti bidan

dokter menganalisis hasil dokter