Accelerat ing t he world's research.

KAJIAN ANALISIS KEBIJAKAN

PEMERINTAH TERHADAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI
INDONESIA
cici yuliza putri

Related papers Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

ANALISIS SOSIALISASI PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DAN ASI EKSKLUSIF KEPADA BIDAN …
Nurul Rachmah

PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSLUSIF

Rahma Zahara

ASI EKSKLUSIF
Ajeng Dwi
 KAJIAN ANALISIS KEBIJAKAN PEMERINTAH TERHADAP PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI INDONESIA

Cici Yuliza Putri

1311211032

Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas, Padang, Indonesia

Email: cyulizhapu3@gmail.com

Abstrak

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif merupakan bagian penting dalam pemenuhan nutrisi bayi
untuk mencapai pertumbuhan perkembangan optimal pada awal kehidupan dan masa
pertumbuhan berikutnya. Di Indonesia, pencapaian target Air Susu Ibu (ASI) eksklusif 80%
terlihat terlalu tinggi karena tren ASI eksklusif justru menurun. Tujuan dari jurnal ini adalah
mengkaji analisis kebijakan ASI eksklusif di Indonesia secara deskriptif berdasarkan studi-studi
yang ada. Hasil analisis menunjukkan masih rendahnya pemberian ASI eksklusif di Indonesia.
Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Indonesia tercatat mencapai angka 42% pada tahun 2012.
Kebijakan Pemerintah antara lain; Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) No.
450/2004, Undang-undang No. 36 tahun 2009, PP No. 33 tahun 2012, Perda Sumbar No.15
tahun 2014, dianalisis menggunakan pendekatan konten, konteks, proses dan actor . Kebijakan
ASI eksklusif sudah lengkap dan komprehensif namun sanksi yang telah dijelaskan belum
diterapkan dalam pelaksanaannya. Analisis kerangka kerja koalisi advokasi mengonfirmasi
lemahnya aspek sistem eksternal dan subsistem kebijakan dalam penyusunan kebijakan ASI
eksklusif. Disarankan agar kebijakan ASI eksklusif yang ada segera diperbarui supaya relevan
dari segi konten, konteks, proses dan aktor, serta harus memasukkan unsur IMD yang merupakan
langkah awal pemberian ASI Eksklusif ke dalam regulasi secara eksplisit , dan harus disusun
mencakup unsur sanksi dan reward serta monitoring dan evaluasi sebagai upaya penguatan
implementasi kebijakan di masyarakat.

Kata kunci: Analisis Kebijakan, ASI Eklsusif

Pendahuluan tanpa memberikan makanan atau cairan lain

Air Susu Ibu (ASI) ekslusif adalah kecuali vitamin, mineral dan obat yang telah
pemberian air susu ibu saja kepada bayi di izinkan (WHO,2010). Pada tahun 2006,
selama enam bulan pertama kehidupan bayi World Health Organization (WHO)

1
mengeluarkan standar pertumbuhan anak
yang kemudian diterapkan di seluruh belahan
dunia. Isinya adalah menekankan pentingnya
pemberian ASI saja kepada bayi sejak lahir
sampai usia 6 bulan.(1)
World Health Organization (WHO),
United Nations Childtren’s Fund (UNICEF)
dan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan No. 450/ Menkes/ SK/ IV/ 2004
telah menetapkan rekomendasi pemberian
ASI eksklusif selama 0 sampai 6 bulan.
Dalam rekomendasi tersebut, dijelaskan
bahwa untuk mencapai pertumbuhan,
perkembangan dan kesehatan yang optimal,
bayi usia 0 sampai 6 bulan pertama harus
diberi ASI eksklusif. Selanjutnya demi
tercukupinya nutrisi bayi, maka ibu akan
mulai memberikan makanan pendamping ASI
dan ASI dapat dilanjutkan hingga bayi berusia
sampai 2 tahun (Menkes, 2004).
Berbagai penelitian telah mengkaji
manfaat pemberian Air Susu Ibu (ASI)
ekslusif dalam hal menurunkan mortalitas
bayi, menurunkan morbiditas bayi,
mengoptimalkan pertumbuhan bayi,
membantu perkembangan kecerdasan anak,
dan membantu perkembangan kecerdasan
anak dan membantu memperpanjang jarang
kehamilan bagi ibu.(2,3) Bagi bayi, ASI
ekslusif adalah makanan dengan kandungan
gizi yang paling sesuai untuk kebutuhan bayu,
melindungi bayi dari berbagai penyakit
seperti diare dan infeksi saluran pernafasan
akut. Memberikan ASI secara ekslusif dapat
mengurangi pendarahaan saat persalinan,
menunda kesuburan dan meringankan beban
ekonomi. (4)
Sejalan dengan hal tersebut, WHO
mengeluarkan program Millennium
Development Goals (MDG’s) yang terdiri
dari delapan pokok bahasan, salah satunya
adalah menurunkan angka kematian bayi
(AKB). Pada tahun 2015, MDG’s mempunyai
target untuk menurunkan angka kematian
balita dua pertiga dari 68 menjadi 23 per
1.000 kelahiran hidup. United Nations
Childrens Fund (UNICEF) mengemukakan
bahwa sebanyak 30.000 kematian bayi di
Indonesia dan 10 juta kematian anak balita di
dunia tiap tahunnya bisa dicegah melalui
pemberian ASI ekslusif selama enam bulan
sejak tanggal kelahirannya tanpa harus
memberikan makanan serta minuman
tambahan kepada bayi. Namun sampai tahun
2007, angka kematian bayi di Indonesia
adalah 24 per 1.000 kelahiran hidup.(5) Sekitar
16% kematian neonatal dapat dicegah apabila
bayi di susui sejak hari pertama kelahiran dan
bayi yang menyusui dalam satu jam pertama
dapat menurunkan risiko kematian sekitar
22%.(6)
Untuk mencapai target MDGs maka
diperlukan adanya program kesehatan anak
yang mampu menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada bayi dan anak.. Upaya-
upaya lain yang dilakukan untuk menurunkan
Angka Kematian Bayi antara lain dengan cara
pemberian, imunisasi, pemeriksaan
kehamilan, dan kunjungan bayi secara teratur
di Puskesmas dan Rumah Sakit, serta ASI
Eksklusif.(7)
Menurut laporan UNICEF tahun 2011
dalam World Breastfeeding Week (2012),
sebanyak 136.700.000 bayi dilahirkan di
seluruh dunia dan hanya 32,6% dari mereka
yang mendapat ASI secara eksklusif pada usia
0 sampai 6 bulan pertama. Hal tersebut
menggambarkan cakupan pemberian ASI
eksklusif di bawah 80% dan masih sedikitnya
2
ibu yang memberikan ASI eksklusif pada
bayi. Beberapa regulasi ditetapkan oleh
Pemerintah untuk meningkatkan cakupan
pemberian ASI eksklusif di Indonesia.
Regulasi yang diterbitkan pemerintah antara
lain: Kepmenkes No 450 Tahun 2004 tentang
Pemberian Air Susu Ibu secara Eksklusif pada
Bayi di Indonesia; pada Pekan ASI sedunia
tahun 2010 Kementrian Kesehatan RI juga
meluncurkan Program Menyusui; Sepuluh
Langkah Menuju Sayang Bayi, dengan slogan
Sayang Bayi, Beri ASI; pada tahun 2012
telah diterbitkan PP No.33 tahun 2012 tentang
pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Kemudian
dilanjutkan oleh peraturan daerah di beberapa
provinsi, kabupaten dan kota. Salah satunya
Perda Sumbar No.15 tahun 2014 tentang
Pemberian Asi Eksklusif serta Perwako
Padang No.7 tahun 2015 tentang penyediaan
ruang menyusui dan atau memerah air susu
ibu. Diaturnya pemberian ASI Ekslusif
melalui suatu Peraturan Daerah merupakan
suatu bentuk tanggung jawab Pemerintah
Daerah untuk melaksanakan Kebijakan
Nasional.
Metode
Kajian implementasi ASI ekslusif
disajikan secara deskriptif berdasarkan studi-
studi yang ada sedangkan analisis kebijakan
ASI ekslusif dilakukan dengan menggunakan
pendekatan Walt & Gilson. Dalam
pendekatan Walt & Gilson menyediakan
pisau analisis untuk studi kebijakan yang
terdiri dari aspek aktor, konten, konteks, dan
proses.(8) Data yang digunakan merupakan
data sekunder dan penelitian dilakukan
dengan melakukan telaah dokumen, dan
telaah jurnal.
Pembahasan
Masalah pemberian ASI eksklusif
Untuk mendukung ibu menyusui secara
eksklusif, pemerintah mengatur tentang
pemberian ASI dalam undang – undang
Nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian ASI
Eksklusif. Peraturan ini menyatakan
kewajiban ibu untuk menyusui bayinya secara
eksklusif sejak lahir sampai berusia enam
bulan. Upaya pemerintah ini lantas mendapat
sambutan positif dari dunia internasional.
Tetapi pada kenyataannya, realisasi dari
peraturan pemerintah tersebut masih kurang.
1,7 Kegagalan dalam proses menyusui sering
disebabkan karena timbulnya beberapa faktor,
antara lain faktor ibu, faktor bayi, faktor
psikologis, faktor tenaga kesehatan, faktor
sosial budaya. Penelitian yang dilakukan oleh
Diana (2007) dalam penelitian kualitatif
menunjukan faktor penghambat berupa
keyakinan yang keliru tentang makanan bayi,
promosi susu formula, dan masalah kesehatan
pada ibu dan bayi menyebabkan gagalnya
pemberian ASI Eksklusif. Dalam
pelaksanaannya juga tidak semua actor
melaksanakan kebijakan tersebut dengan
bukti cakupan pemberian ASI eksklusif masih
rendah di bawah target nasional (80%).
Menurut Menteri Negara Pemberdayaan
Perempuan (2007), masalah utama rendahnya
pemberian ASI di Indonesia adalah faktor
sosial budaya, kurangnya pengetahuan akan
pentingnya ASI serta gencarnya promosi susu
formula.(9) Hal ini juga didukung oleh
pernyataan UNICEF yang menyebutkan
bahwa ketidaktahuan ibu tentang pentingnya
ASI, cara menyusui dengan benar, serta
pemasaran yang dilancarkan secara agresif
oleh para produsen susu formula, merupakan
faktor penghambat bagi terbentuknya
3
kesadaran orang tua didalam memberikan
ASI eksklusif .
Angka cakupan pemberian ASI
eksklusif di Indonesia berfluktuasi dan
cenderung menurun. Salah satu penyebab
pemberian ASI eksklusif di Indonesia yang
rendah adalah fasilitasi Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) yang kurang optimal. Kebijakan
ASI eksklusif belum lengkap dan
komprehensif dan IMD belum secara eksplisit
masuk dalam kebijakan.(10) Cakupan
pemberian ASI eksklusif pada bayi sampai
enam bulan pada tahun 2010 adalah 15,3%.
Padahal, sasaran Pembinaan Gizi Masyarakat
berdasarkan Rencana Strategis Kementerian
Kesehatan, tahun 2010 _ 2014, adalah 80%
bayi usia 0 _ 6 bulan mendapatkan ASI
eksklusif.(11)
Dampak
Begitu pentingnya memberikan ASI
kepada bayi tercermin pada rekomendasi
Badan Kesehatan Dunia/World Health
Organization (WHO) yang menghimbau agar
setiap ibu memberikan ASI eksklusif sampai
bayinya berusia enam bulan. Menurut data
dari UNICEF, anak-anak yang mendapat ASI
eksklusif 14 kali lebih mungkin untuk
bertahan hidup dalam enam bulan pertama
kehidupan dibandingkan anak yang tidak
disusui. Mulai menyusui pada hari pertama
setelah lahir dapat mengurangi risiko
kematian baru lahir hingga 45%. Penelitian
yang dilakukan Melina Mgongo dkk., (2013)
di Kilimanjaro Tanzaia menunjukan bahwa
EBF (Exclusive Breastfeeding) efektif untuk
mencegah kematian balita hingga 13% - 15%.
Pada Sidang Kesehatan Dunia ke–65,
negara – negara anggora WHO menetapkan
target di tahun 2025 bahwa sekurang –
kurangnya 50% dari jumlah bayi dibawah
usia enam bulan diberi ASI Eksklusif. Di Asia
Tenggara capaian ASI eksklusif menunjukan
angka yang tidak banyak perbedaan. Sebagai
perbandingan, cakupan ASI Eksklusif di India
sudah mencapai 46%, di Philippines 34%, di
Vietnam 27% dan di Myanmar 24%.
Secara nasional cakupan pemberian
Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif 0–6 bulan di
Indonesia berfluktuasi dalam empat tahun
terakhir, menurut data Susenas cakupan ASI
Eksklusif sebesar 34,3% pada tahun 2009,
tahun 2010 menunjukkan bahwa baru 33,6%
bayi kita mendapatkan ASI, tahun 2011 angka
itu naik menjadi 42% dan menurut SDKI
tahun 2012 cakupan ASI Eksklusif sebesar
27%.
Regulasi yang sudah ada masih dirasa
tidak mengikat dan sehingga muncullah
Rancangan Peraturan Pemerintah (RPP)
tentang pengaturan promosi dan pemasaran
susu formula. Namun semua itu tidak
berjalan dengan mudah hambatan terus
berdatangan seperti kurang komitmen,
keterbatasan aksi, perubahan kepemimpinan
negara, kurang apresiasi, sikap petugas
kesehatan, serta pertimbangan politik,
ekonomi dan sosial. (12)
Data BPS tahun 2003 pekerja
Indonesia mencapai 100.316.007 dimana
64,63% pekerja laki-laki dan 35,7% pekerja
wanita. Mengingat pentingnya pemberian ASI
bagi tumbuh/kembang yang optimal baik fisik
maupun mental dan kecerdasan maka perlu
pertimbangan agar para ibu dapat
memberikan ASI nya dengan benar termasuk
ibu yang bekerja. Ibu yang bekerja sangat
singkat masa cutinya dan beragam lapangan
pekerjaannya. Hal ini tentunya kendala bagi
ibu yang bekerja untuk memberikan ASI
4
eksklusif. Oleh karena itu, diperlukan rencana
yang strategis agar ibu memberikan ASI
secara eksklusif. Langkah-langkah kegiatan
yang dilakukan pemerintah adalah
mengembangkan KIE, menggerakkan
pengusaha, meningkatkan keterpaduan,
koordinasi dan integrasi serta
mengembangkan tempat penitipan anak.
Analisis Kebijakan
Analisis Aktor
1. Pembuat, pelaksana, dan pengawas
kebijakan: Menteri Kesehatan RI, Menteri
Negara Pemberdayaan Wanita, Menteri
Tenaga Kerja dan Transmigrasi.
2. Pelaksana kebijakan: Pemda dan Pemkot,
dinkes provinsi dan dinkes kab/kota,
tempat kerja, tempat sarana umum seperti:
fasilitas pelayanan kesehatan (rumah sakit,
klinik bersalin, puskesmas) beserta
petugas/tenaga kesehatannya, dan tempat
rekreasi.
3. Organisasi Profesi (IDAI, IDI, IBI, POGI)
4. LSM: Unicef, WHO
5. Sasaran kebijakan: Ibu melahirkan, bayi
umur 0-6 bulan, keluarga bayi dan
masyarakat
6. Pihak yang dirugikan: Produsen susu
formula
Aspek partisipatoris dari proses
penyusunan kebijakan terkait juga dengan
aspek actor atau pemeran yang menentukan
dalam implementasi kebijakan tersebut.
Idealnya setiap actor yang terlibat harus jelas
posisi dan perannya, kewenangan dan
tanggung jawabnya, sehingga tidak terjadi
tumpang tindih peran atau malah kevakuman
peran. Pemetaan aktor yang terlibat mulai dari
penyusunan sampai implementasi dan
evaluasi harus jelas tercakup dalam suatu
kebijakan atau peraturan-peraturan yang
menindaklanjutinya serta sesuai secara
horisontal (lintas sektoral) maupun vertikal
(lintas level). Pemetaan aktor lebih luas lagi
juga mencakup pertimbangan dan tinjauan
terhadap kemungkinan keberhasilan dan
kegagalan implementasi kebijakan tersebut.
Analisis Konteks
Dalam pelaksanaan di lapangan, faktor
konteks atau lingkungan memainkan peran
yang sangat penting dan menentukan
keberhasilan pelaksanaan ASI eksklusif.
Studi-studi menunjukkan bahwa di samping
faktor internal ibu, situasi dan kondisi
lingkungan eksternal juga penting sebagai
penentu keberhasilan pelaksanaan IMD dan
ASI eksklusif.
Indikator keberhasilan pembangunan
kesehatan antara lain adalah penurunan angka
kematian bayi dan peningkatan status gizi
masyarakat. Status gizi masyarakat akan baik
apabila perilaku gizi yang baik dilakukan
pada setiap tahap kehidupan termasuk pada
bayi. Factor yang mempengaruhi pelaksanaan
kebijakan adalah sebagai berikut:
1. Faktor situasional: Menurut data Pusat
Data dan Informasi (Pusdatin) tahun
2015, cakupan Asi Eksklusif di Indonesia
masih rendah yaitu 54,3% sedangkan
targetnya adalah 80%.
2. Faktor struktural: Ibu yang berstatus
wanita career kurang kesadarannya
untuk memberikan ASI eksklusif pada
anaknya
3. Faktor budaya: kebiasaan mayoritas ibu
indonesia yang sudah memberikan
makanan lain selain ASI sebelum bayi
berumur 6 bulan.
5
4. Faktor Internasional: Deklarasi Innocenti
di Florence, Italia tahun 1990:
menyatakan bahwa setiap negara
diharuskan memberikan perlindungan
dan dorongan kepada ibu agar berhasil
menyusui secara eksklusif kepada
bayinya.
Beberapa kendala dalam hal pemberian
ASI Eksklusif adalah ibu tidak percaya diri
bahwa dirinya mampu menyusui dengan baik
sehingga mencukupi seluruh kebutuhan gizi
Bayi. Hal ini antara lain disebabkan karena:
1. Kurangnya pengetahuan ibu
2. Kurangnya dukungan Keluarga
3. Rendahnya kesadaran masyarakat tentang
manfaat pemberian ASI Eksklusif
4. Pemda dan/atau Dinkes
Tidak semua pemda menindaklanjuti
secara konkret peraturan tentang
pemberian ASI eksklusif melalui sepuluh
langkah keberhasilan menyusui, misalkan
dalam perda (termasuk reward dan sanksi
bagi yang melaksanakannya atau yang
tidak melaksanakan), penganggaran dalam
APBD (misalnya untuk pelatihan-pelatihan
untuk petugas kesehatan dan promosi).
5. Petugas kesehatan (bidan, perawat, dan
dokter)
Masih banyak petugas kesehatan yang
belum menjalankan kebijakan ini. Petugas
kesehatan sangat berperan dalam
keberhasilan proses menyusui, dengan cara
memberikan konseling tentang ASI sejak
kehamilan, melaksanakan Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) pada saat persalinan
dan mendukung pemberian ASI dengan
sepuluh langkah menyusui. Beberapa
hambatan kurang berperannya petugas
kesehatan dalam menjalankan
kewajibannya dalam konteks ASI eksklusif
lebih banyak karena kurang termotivasinya
petugas umtuk menjalankan peran mereka
disamping pengetahuan konseling ASI
masih kurang.
6. Promosi produsen susu formula
Meskipun sudah ada peraturan dank ode
etik tentang pemasaran susu formula,
tetapi dalam pelaksanaannya masih ada
produsen yang tidak melaksanakan secara
benar. Gencarnya promosi produsen susu
formul baik untukpublik maupun untuk
petugas kesehatan (dengan memberikan
bantuan untuk kegiatan ilmiah)
menghambat pemberian ASI eksklusif.
7. Ibu bekerja
Dengan semakin banyaknya persentase ibu
menyusui yang bekerja akan menghambat
praktik pemberian ASI eksklusif.
Meskipun sudah ada SKB bersama tiga
menteri tentang hak ibu bekerja yang
menyusui, dalam praktiknya tidak semua
tempat kerja mendukung prktik pemberian
ASI.
8. Ibu dengan HIV positif
Pemberian ASI pada ibu dengan HIV
positif didasarkan kalkulasi antara
kerugian dan manfaat menghentikan atau
melanjutkan pemberian ASI, yaitu
kemungkinan anak tertular/terinfeksi virus
HIV dari ASI dan kerugian akibat anak
tidak mendapat ASI yang berakibat
meningkatkan risiko terjadinya diare,
pneumonia, kurang gizi, dan infeksi lain.
Sebelumnya WHO merekomendasikan
salah satu cara dalam Preventive Mother to
Child Transmission (PMCT) adalah
menghentikan pemberian ASI kecuali bila
susu forml tidak memenuhi syarat
Affordable, Accessible, Safety, and
6
 Sustainable (AFASS).penelitian terbaru
membuktikan bahwa pemberian ARV pda
iu hamil lebih awal dan dilanjutkan selama
menyusui terbukti dapat mencegah
transmisi virus HIV melalui SI, sehingga
WHO (2009) merekomendasikan
pemberian ASI pada ibu yang telah
mendapatkan ARV profilaksi.
9. Kondisi darurat, misalnya bencana
Pada kondisi yang darurat pemberian ASI
menjadi lebih penting karena sangat
terbatasnya sarana untuk penyiapan susu
formula. Pemberian susu formula akan
meningkatkan risiko terjadinya diare,
kekurangan gizi dan kematian bayi. Bila
mendapat sumbangan susu formula, maka
distribusi maupun penggunaannya harus
dimonitor oleh tenaga yang terlatih, dan
hanya boleh diberikan pada keadaan sangat
terbatas, yaitu: telah dilakukan penilaian
terhadap status menyusui dari ibu, dan
relaktasi tidak memungkinkan, diberikan
hanya kepada anak yang tidak dapat
menyusu, persedian susu formula harus
dijamin selama bayi membutuhkannya,
dan harus diberikan konseling pada ibu
tentang penyiapan dan pemberian susu
formula yang aman, serta tidak boleh
dengan menggunakan dot. Contoh
pengalaman tsunami di Aceh dan gempa di
DIY, bantuan susu formula menyebabkan
turunnya pencapaian ASI ekslusif.
Analisis Proses
Identifikasi masalah dan isu tingginya
angka kematian ibu, angka kematian bayi dan
angka gizi buruk di Indonesia. Upaya
pemberian Asi Eksklusif merupakan salah
satu upaya dalam menekan angka gizi buruk
sehingga akan menekan angka kematian bayi
serta kematian ibu. Didukung dengan adanya
kesepakatan internasional yaitu: 1.Deklarasi
Innocenti di Florence, Italia tahun 1990 :
menyatakan bahwa setiap negara diharuskan
memberikan perlindungan dan dorongan
kepada ibu agar berhasil menyusui secara
eksklusif kepada bayinya 2.Kode
Internasional Pemasaran PASI diadopsi oleh
WHA (World Health Assembly), tahun 1981.
Pemerintah mencanangkan Gerakan
Nasional Peningkatan Penggunaan ASI, yang
dicanangkan oleh Presiden RI pada
Peringatan Hari Ibu ke 62 tahun 1990 diikuti
oleh pencanangan Gerakan Masyarakat Peduli
ASI pada tanggal 5 Agustus 2000 •
Kepmenkes No. 237 tahun 1997 tentang
Pemasaran Pengganti Air Susu Ibu (ASI) •
Kepmenkes No. 450 tahun 2004 tentang
Pemberian ASI Eksklusif pada bayi di
Indonesia dibuat dari 4 bulan menjadi 6
bulan. Dalam rangka melindungi, mendukung
dan mempromosikan pemberian ASI
Eksklusif perlu dilakukan upaya untuk
meningkatkan dukungan dari Pemerintah,
Pemerintah Daerah, Fasilitas Pelayanan
Kesehatan dan Tenaga Kesehatan, masyarakat
serta Keluarga agar ibu dapat memberikan
ASI Eksklusif kepada Bayi. Untuk maksud
tersebut, maka diperlukan Peraturan
Pemerintah tentang Pemberian ASI Eksklusif.
Kemudian pada akhirnya disusunlah
kebijakan yang Tercantum pada PP No 33
Tahun 2012 tentang pemberian ASI
Eksklusif. Strategi program pemberian ASI
Eksklusif dilakukan secara terpadu,
berjenjang, dan berkesinambungan.
Kemudian dilanjutkan oleh peraturan daerah
di beberapa provinsi, kabupaten dan kota.
Salah satunya Perda no 15 tahun 2014 tentang
Pemberian Asi Eksklusif. Diaturnya
7
pemberian ASI Ekslusif melalui suatu
Peraturan Daerah merupakan suatu bentuk
tanggung jawab Pemerintah Daerah untuk
melaksanakan kebijakan nasional dalam
rangka pemberian ASI Ekslusi yang diatur
melalui Peraturan Pemerintah Nomor 33
Tahun 2012. Sebagai makanan yang paling
baik bagi bayi, sehingga pemberian ASI
Ekslusif pada bayi merupakan kunci awal
untuk meningkatkan kualitas manusia
Indonesia.
Dukungan masyarakat juga turut ber-
peran dalam kesuksesan ASI Ekslusif.
Keikutsertaan secara aktif dari masyarakat
dan media massa dalam mendukung
pemberian ASI Ekslusif seperti yang dije-
laskan pada pasal 32 Perda No 15 Tahun 2014
ini dapat berupa pemberian sumbangan pemi-
kiran terkait kebijakan atau program pem-
berian ASI Ekslusif, penyebarluasan infor-
masi kepada masyarakat, pemantauan dan
evaluasi pelaksanaan serta penyediaan waktu
dan tempat bagi ibu dalam pemberian ASI
Ekslusif.
Khusus tentang penyediaan waktu dan
ruang ASI, Perda No 15 Tahun 2014 ini telah
menekankan bahwa setiap prasarana umum
dan tempat kerja baik perusahaan,
perkantoran milik pemerintah dan swasta
serta lembaga-lembaga pendidikan wajib
menyediakan ruangan yang layak sebagai
ruang ASI dan pemberian kesempatan kepada
ibu bekerja untuk memberikan ASI Ekslusif
kepada bayi ataupun memerah ASI paling
sedikit dua kali selama jam kerja.
Peran serta masyarakat amat dibutuhkan
dalam mendorong penyediaan waktu dan
tempat yang layak untuk menyusui. Untuk itu
bagi masyarakat yang masih menemukan pra-
sarana umum, tempat bekerja baik
pemerintahan maupun swasta serta lembaga
pendidikan yang belum menyediakan ruang
ASI yang layak dan belum memberikan
kesempatan waktu kepada ibu bekerja untuk
menyusui/memerah ASI, masyarakat dapat
melaporkan kejadian tersebut kepada
Pemerintah Daerah Sumatera Barat.
Dan apabila masyarakat masih
menemui praktik-praktik pemberian hadiah
susu formula bayi pada tempat ibu bersalin
sebagai salah satu bentuk promosi
terselebung, maka masyarakat dapat
memberikan laporan kepada Dinas Kesehatan
melalui Unit Pengaduan Masyarakat atau pun
melalui AIMI Sumbar (Asosiasi Ibu
Menyusui Indonesia) sebagai organisasi yang
peduli terhadap pemberian ASI Ekslusif.
Analisis Konten
1. Keputusan Menteri Kesehatan RI
450/MENKES/SK/IV/2004 tentang
pemberian ASI secara eksklusif bagi bayi
di Indonesia sejak lahir sampai usia 6
bulan dan dianjurkan sampai anak berusia
2 tahun dengan pemberian makanan
tambahan yang sesuai dan semua tenaga
kesehatan yang bekerja di sarana kesehatan
agar menginformasikan kepada semua ibu
melahirkan agar memberikan ASI
eksklusif dengan mengacu pada 10
langkah keberhasilan menyusui sebagai
berikut:
a. Membuat kebijakan tertulis tentang
menyusui dan dikomunikasikan kepada
semua staf pelayanan kesehatan;
b. Melatih semua staf pelayanan dalam
keterampilan menerapkan kebijakan
menyusui tersebut;
8
 c. Menginformasikan kepada semua ibu
hamil tentang manfaat dan manajemen
menyusui;
d. membantu ibu menyusui dini dalam
waktu 60 (enam puluh) menit pertama
persalinan;
e. Membantu ibu cara menyusui dan
mempertahankan menyusui meskipun
ibu dipisah dari bayinya;
f. memberikan ASI saja kepada Bayi Baru
Lahir kecuali ada indikasi medis;
g. Menerapkan rawat gabung ibu dengan
bayinya sepanjang waktu 24 (dua puluh
empat) jam;
h. Menganjurkan menyusui sesuai
permintaan bayi;
i. Tidak memberi dot kepada bayi; dan
j. Mendorong pembentukan kelompok
pendukung menyusui dan merujuk ibu
kepada kelompok tersebut setelah
keluar dari Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun
2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu
Eksklusif. Dalam PP ini diatur mengenai:
a. Tanggung jawab pemerintah,
pemerintah daerah provinsi, dan
pemerintah daerah kabupaten/kota;
b. Air Susu Ibu eksklusif;
c. Penggunaan susu formula dan produk
bayi lainnya;
d. Tempat kerja dan tempat sarana umum;
e. Dukungan masyarakat;
f. Pendanaan; dan
g. Pembinaan dan pengawasan.
Tujuan pengaturan pemberian ASI
Eksklusif menurut PP Nomor 33 tahun
2012 adalah :
a. Menjamin pemenuhan hak Bayi untuk
mendapatkan ASI Eksklusif sejak
dilahirkan sampai dengan berusia 6
(enam) bulan dengan memperhatikan
pertumbuhan dan perkembangannya;
b. Memberikan perlindungan kepada ibu
dalam memberikan ASI Eksklusif
kepada bayinya;
c. Meningkatkan peran dan dukungan
Keluarga, masyarakat, Pemerintah
Daerah, dan Pemerintah terhadap
pemberian ASI Eksklusif.
3. Peraturan Daerah Sumatera Barat Nomor
15 tahun 2014 tentang Pemberian Air Susu
Ibu Eksklusif. Beberapa cakupan penga-
turan dari Perda Sumbar No 15 Tahun
2014 ini adalah :
a. Tanggung jawab Pemerintah Daerah
dalam pemberian ASI Ekslusif yang
diwujudkan dengan berbagai program
dan kegiatan yang mendorong
terciptanya dukungan terhadap
pemberian ASI Ekslusif tersebut.
b. Memberikan ASI Ekslusif merupakan
hak bagi setiap ibu dan setiap bayi yang
dilahirkan berhak untuk mendapatkan
ASI Ekslusif. Pengecualian diberikan
apabila adanya indikasi medis yang
menyebabkan bayi membutuhkan
makanan tambahan selain ASI atau ada-
nya indikasi medis terhadap ibu yang
tidak bisa memberikan ASI Ekslusif.
Pengecualian juga diberikan apabila ibu
tidak ada atau ibu terpisah dari bayinya.
c. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
merupakan langkah awal menuju
kesuksesan pemberian ASI Ekslusif se-
hingga Tenaga Kesehatan dan
Penyelenggra Fasilitas Pelayanan
Kesehatan wajib melakukan IMD
terhadap bayi yang baru lahir dan wajib
9
 menyediakan fasilitas yang
memudahkan pemberian ASI Ekslusif.
d. Pelarangan bagi Tenaga Kesehatan,
Penyelenggra Fasilitas Pelayanan Kese-
hatan dan terhadap produsen Susu
Formula Bayi, dalam hal memberikan,
mempromosikan Susu Formla Bayi atau
produk bayi lainnya yang dapat
menghambat program pemberian ASI
Ekslusif. Berikut batasan bantuan yang
diperbolehkan diterima dari produsen
Susu Formula Bayi dan ketentuan pela-
porannya.
4. Rekomendasi tentang pemberian makanan
bayi pada situasi darurat:
a. Pernyataan bersama WHO, UNICEF,
dan IDAI, 2005.
b. Pedoman pemberian makanan pada bayi
dan anak pada situasi darurat bagi
petugas kesehatan, Depkes 2007.
c. Peraturan bersama Menteri Negara
Pemberdayaan Wanita, Menteri Tenaga
Kerja dan Transmigrasi dan Menteri
Kesehatan tentang pemberian ASI
selama waktu kerja di temapat kerja,
2008.
Kesimpulan
Pemerintah melaksanakan program
MDG’s dalam rangka meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat di Indonesia.
Millennium Development Goals (MDG’s)
yang terdiri dari delapan pokok bahasan,
salah satunya adalah menurunkan angka
kematian bayi (AKB). Pada tahun 2015,
MDG’s mempunyai target untuk menurunkan
angka kematian balita dua pertiga dari 68
menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup. Untuk
mencapai target MDGs tersebut maka
diperlukan adanya program kesehatan anak
yang mampu menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada bayi dan anak.. Upaya-
upaya yang dilakukan untuk menurunkan
Angka Kematian Bayi antara lain dengan cara
pemberian imunisasi, pemeriksaan kehamilan,
dan kunjungan bayi secara teratur di
Puskesmas dan Rumah Sakit, serta ASI
Eksklusif.
Upaya peningkatan cakupan pemberian
ASI Eksklusif melalui regulasi mengenai
pemberian ASI Eksklusif diantaranya:
Kepmenkes 450 tahun 2004 dan dilanjutkan
dengan PP 33 tahun 2003 dan didukung oleh
perda dan perwako masing-masing wilayah di
Indonesia yang mana regulasi tersebut sudah
berjalan dengan cukup baik.
Namun, dalam implementasinya sanksi
yang telah dijelaskan belum diterapkan dalam
pelaksanaannya dan masih terdapat beberapa
faktor-faktor penghambat seperti faktor ibu,
faktor bayi, faktor psikologis, faktor tenaga
kesehatan, faktor sosial budaya. Di dalam
penelitian-penelitian terkait menunjukan adanya
faktor penghambat antara lain berupa keyakinan
yang keliru tentang makanan bayi, promosi susu
formula, dan masalah kesehatan pada ibu dan
bayi yang terlihat dengan masih rendahnya
pemberian ASI eksklusif di Indonesia
Selain itu, Aspek kontrol dan
pengendalian pemberian ASI ekslusif kurang
tampak pada aktivitas secara langsung seperti
pengaturan pemberian ASI, advokasi dan
sosialisasi, pembinaan, pengawasan, evaluasi,
kerjasama, akses terhadap informasi dan
edukasi, pengawasan terhadap produsen atau
distributor susu formula bayi.
Saran
1. Perlu adanya kerjasama dan koordinasi
yang baik antara penentu kebijakan,
fasilitas kesehatan, penolong persalinan,
10
 ibu bersalin dan keluarganya serta
Produsen susu formula dalam
mendukung keberhasilan program Asi
Eksklusif
2. Perlu ditingkatkan Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE) kepada
masyarakat tentang Program Asi
Eksklusif
3. Kebijakan ASI eksklusif yang ada segera
diperbarui supaya relevan dari segi
konten, konteks, proses dan actor
sehingga untuk kedepannya angka
cakupan ASI Eksklusif ini dapat
meningkat.
4. Dalam regulasi sebaiknya menjelaskan
mengenai Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
secara eksplisit karena IMD tersebut
merupakan langkah awal untuk
membiasakan Ibu untuk memberikan ASI
Eksklusif terhadap bayinya.
Daftar Pustaka
1. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Situasi dan Analisis ASI
Ekslusif. Jakarta Selatan: Kementerian
Kesehatan RI; 2014.
2. DS B. Metode amenorea laktasi.
Makalah dalam Seminar Telaah
Mutakhir tentang ASI. Bali: FAOPS-
Perinasia; 2001.
3. Roesli U. Mitos menyusui. Makalah
dalam Seminar Telaah Mutakhir tentang
ASI. Bali: FAOPS Perinasia; 2001.
4. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Pentingnya ASI Ekslusif.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI;
2010.
5. Badan Perencanaan Pembangunan
Nasional. Laporan pencapaian tujuan
pembangunan milenium Indonesia
2010. Jakarta: Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional; 2010.
6. Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA,
Amenga-Etego S, Owusu-Agyei S,
Kirkwood BR. Delayed breastfeeding
initiation increases risk of neonatal
mortality. Journal of Pediatrics. 2006;
117(3): e380-6.
7. Depkes RI. Jaminan Persalinan, Upaya
Terobosan Kesehatan dalam Percepatan
Pencapaian Target MDG’s. Depkes RI.
Jakarta, 2011.
8. Walt G & Gilson L. Reforming the
Health Sector in Developing Countries
J. Health Policy Plann 1994;9 (4):353-
70.
9. Christopher OG. meta-analysis pressure
in later life: systematic review and
Effect of breast feeding in infancy on
blood 2003. [Diakses tanggal 17 April
2016]. Diunduh dalam:
http://bmj.com/cgi/content/full/327/742
5/1189.
10. Fikawati S, Syafiq A. Kajian
implementasi dan kebijakan air susu ibu
eksklusif dan inisiasi menyusu dini di
Indonesia. Jurnal Makara seri
Kesehatan. 2010; 14 (1): 17-24.
11. Minarto. Rencana aksi pembinaan gizi
masyarakat (RAPGM) tahun 2010-2014
[online]. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia;
2011[Diakses tanggal 17 April 2016].
11
 Diunduh dalam: http: //www.
gizikia.depkes.go.id/archives/658.

12. Menkokesra. Pembahasan Pengaturan

Pemasaran Susu Formula. 2007.

13. Keputusan Menteri Kesehatan RI

450/MENKES/SK/IV/2004 tentang
Pemberian ASI secara Eksklusif bagi
bayi di Indonesia.

14. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun

2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu
Eksklusif.

15. Peraturan Daerah Sumatera Barat

Nomor 15 tahun 2014 tentang
Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.

12