LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU :
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 8
Tgl Pelaksanaan : …………………….

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 57 0
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 49 0

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 34 11 35 38 104 100 251 244 424 393 817
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 34 11 35 37 104 100 251 244 424 392 816
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 24 9 23 26 43 40 107 101 197 176 373
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 16 6 11 14 22 14 35 50 84 84 168
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 0 6 5 8 13 27 21 42 39 81
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 7 4 1 0 0 0 1 1 9 5 14
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 0 3 5 7 7 15 12 26 24 50
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 0 0 0 0 1 1 10 10 11 11 22
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 0 0 4 7 18 17 46 46 68 70 138
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0 0 2 1 1 1 3 2 5
16 Jumlah Balita gizi baik 9 1 11 7 12 12 24 24 56 44 100
17 Jumlah Balita gizi kurang 1 0 1 0 0 1 3 0 5 1 6
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = 1P= 0
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : ……./ 1 / .... / ..../ 1/ ..../.....

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
Ket :
Diisi
E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : ANGGUR
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 5
Tgl Pelaksanaan : 8 JANUARI 2020

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 10
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 10

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 4 1 7 5 12 6 31 20 54 32 86
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 4 1 7 5 12 6 31 20 54 32 86
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 2 1 2 3 5 5 16 7 25 16 41
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 2 1 1 1 1 3 3 6 6 12
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 0 0 0
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 1 1 1 2 1 3
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 1 2
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 1 1 2
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 0 0 0
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0
16 Jumlah Balita gizi baik 0 0 0
17 Jumlah Balita gizi kurang 0 0 0
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : 1/ ..../ .... / ..../ ..../ ..../.....

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
Rhea Savrinadeya 12/18/2019 KR 1/5 IMAM/ IKE P E0 Ket :
Diisi
E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : DURIAN
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 12
Tgl Pelaksanaan : …………………….

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 5
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 5

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 6 1 2 3 6 6 15 16 29 26 55
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 6 1 2 3 6 6 15 16 29 26 55
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 4 1 4 2 5 4 5 4 18 11 29
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 2 1 1 2 1 2 7 2 9
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 1 2 1 2 3 5
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 1 1 0 1
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 3 1 2 1 2 4 8 6 14
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 0 0 0
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 1 4 1 1 2 5 4 9
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0
15 Jumlah Balita gizi lebih 2 1 1 1 3 2 5
16 Jumlah Balita gizi baik 3 1 4 2 3 3 4 3 14 9 23
17 Jumlah Balita gizi kurang 1 1 0 1
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = 1P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : 2/……/ ... / .... / ..../ 1

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
ARVANDA PUTRA 8/4/2019 KR 4/12 INTAN L E6 Ket :
AKMAL 11/19/2019 KR 3/12 WAHYU L E0 Diisi
ILYAS 11/27/2019 KR 2/12 SANTI L E0 E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : BELIMBING
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 3
Tgl Pelaksanaan : …………………….

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 13
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 10

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 8 1 9 9 22 20 62 63 101 93 194
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 8 1 9 9 22 20 62 63 101 93 194
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 6 8 6 9 10 23 22 46 38 84
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 3 4 4 4 1 6 10 17 15 32
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 4 1 2 4 9 7 16 12 28
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 2 2 0 2
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 3 5 8 5 11 11 22
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 0 0 0
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 1 3 7 9 16 18 24 30 54
13 Jumlah Balita BGM miskin 1 0 1 1
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 1 0 1 1
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0
16 Jumlah Balita gizi baik 6 7 5 9 9 20 21 42 35 77
17 Jumlah Balita gizi kurang 1 1 3 4 1 5
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : ……./……/...... / ..../ ...../ ……

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
Ket :
Diisi
E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non
CAHAYA 4/30/2019 KR 6/3 MUIS/ENY P 5.7 59 GAKIN
FATIMAH 1/25/2016 KR 7/3 HERMAWAN P 10 93 NON

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : PISANG
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 4
Tgl Pelaksanaan : 10 JANUARI 2020

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 10
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 10

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 1 1 4 9 4 17 18 27 27 54
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 1 1 4 9 4 17 18 27 27 54
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 1 4 6 3 4 10 10 18 28
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 2 4 2 1 6 5 10 15
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 1 3 4 4 5 9
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 1 0 1 1
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 1 1 1 2 3
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 0 0 0
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 0 0 0
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0
16 Jumlah Balita gizi baik 0 0 0
17 Jumlah Balita gizi kurang 0 0 0
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru \ :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : ……./……/...... / 1/ ...../ ……

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
Ket :
Diisi
E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : MANGGA
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 2
Tgl Pelaksanaan : 12 JANUARI 2020

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 10
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 6

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 14 4 15 14 35 40 99 97 163 155 318
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 14 4 15 13 35 40 99 97 163 154 317
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 10 3 8 8 14 14 39 38 71 63 134
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 7 3 6 5 9 8 11 16 33 32 65
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 2 2 4 7 7 10 13 23
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 3 1 1 4 1 5
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 1 4 2 5 3 8
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 1 1 10 9 11 10 21
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 3 3 7 7 29 26 39 36 75
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0
16 Jumlah Balita gizi baik 0 0 0
17 Jumlah Balita gizi kurang 0 0 0
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : ……./……/ ... / ...../ 2/1/..../...

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
SAIFUL ANAM 9/5/2019 KR 12/2 AHMADI L E4 Ket :
SAKHA ABIZAR 9/3/2019 KR 15/2 DEDY/INDRI L E4 Diisi
FAREL 8/12/2019 KR 11/2 ALDY L E5 E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)
 LAPORAN BULANAN POSYANDU

POSYANDU : DELIMA
Kelurahan : KARANGRO RT : RW : 1
Tgl Pelaksanaan : 13 JANUARI 2020

1 Laporan Bulan : JANUARI 2020

2 Jumlah Kader yg ada P L : 9
3 Jumlah Kader yg aktif P L : 8

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-59 bl Jumlah Jml

L P L P L P L P L P Tot
4 Jumlah Balita ( S ) 2 3 1 3 20 24 27 30 50 60 110
5 Jumlah Balita dg KMS ( K ) 2 3 1 3 20 24 27 30 50 60 110
6 Jumlah Balita yg ditimbang ( D ) 2 3 1 3 4 4 20 20 27 30 57
7 Jumlah Balita yg Naik BB ( N ) 2 1 2 2 1 12 15 16 19 35
8 Jml Balita yg bln ini ditimb bln lalu tdk ( O ) 1 2 3 7 3 10 6 16
9 Jumlah Balita yg baru ( B ) 2 0 2 2
10 Jumlah Balita yg tdk naik timbnya ( T ) 1 1 1 1 2 3
11 Jumlah Balita yg BB 2 X tdk naik ( 2 T ) 1 0 1 1
12 Jumlah Balita ditimb minimal 8 X / thn 0 0 0
13 Jumlah Balita BGM miskin 0 0 0
14 Jumlah Balita BGM tidak miskin 0 0 0
15 Jumlah Balita gizi lebih 0 0 0
16 Jumlah Balita gizi baik 0 0 0
17 Jumlah Balita gizi kurang 0 0 0
18 Jumlah Balita gizi buruk 0 0 0
( Status Gizi dilihat pada Tabel status gizi )
19 Jumlah Bayi umur 6 bulan :L = P=
20 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin :L = P=
21 Jumlah Balita umur 6 - 23 bulan miskin yg dpt MP-ASI :L = P=
22 Jumlah Bayi umur 6-11 bln yg dpt Vit.A Biru :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
23 Jumlah Balita ( 1-5 th ) yg dpt Vit.A Merah :L= P= ( Diisi bln Peb & Agst)
24 Jumlah Bayi umur 0-6 bulan yg diberi ASI Ekslusif
E0 / E1 / E2 / E3 / E4 / E5 / E6 : ……./……/ .... / ...../.../ ……

Data Bayi ASI Ekslusif :

No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P Ket
Ket :
Diisi
E0 / E1 /
dst

25 Jumlah Balita (0-5 th) yang BGM :……………………………….

Data Balita BGM :
No. Nama Tgl. Lahir Alamat Ortu L/P BB TB LILA LIKA gakin/non

KET : Semarang, …………………..

1 D ( ditimbang ) = Kader Posyandu
Jumlah Gizi lebih + gizi baik +
Gizi kurang + gizi buruk
2 D ( ditimbang ) =
Jumlah N + T + B + O
3 No 12 diisi mulai bln Agst ( …………………..)