Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Jurnal Internasional Studi Keperawatan

beranda jurnal: www.elsevier.com/ijns

Efektivitas aromaterapi pada kecemasan pra operasi pada orang dewasa:

Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak
Pingping GuoSebuah, Ping Li b, Xuehui ZhangSebuah, Na LiuSebuah, Jie WangSebuah, Shu YangSebuah, Lin YuSebuah,
*
Wei Zhang Sebuah,

Sebuah Sekolah Keperawatan, Universitas Jilin, No. 965 Xinjiang, Jalan, Changchun, Provinsi Jilin 130021, Cina
b Rumah Sakit Kedua Universitas Jilin, Changchun, Cina

info artikel abstrak

Sejarah artikel: Latar Belakang: Kecemasan sebelum operasi sangat umum pada orang dewasa yang menunggu semua jenis prosedur bedah,
Diterima 25 Februari 2020 yang dapat mengganggu awal dan penyelesaian operasi dan meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi. Dalam konteks
Diterima dalam bentuk revisi 3 Agustus 2020
ini, banyak peneliti dan praktisi klinis telah mencoba menggunakan aromaterapi untuk membantu orang dewasa mengurangi
Diterima 6 Agustus 2020
kecemasan sebelum operasi.
Objektif: Untuk menyelidiki secara sistematis kemanjuran aromaterapi pada kecemasan pra operasi pada orang dewasa.
Kata kunci:
Rancangan: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak dilakukan.
Dewasa
aromaterapi
Sumber data: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, PsycINFO, dan CINAHL ditelusuri secara
Meta-analisis komprehensif dari awal hingga Juni 2020.
Perawatan Metode peninjauan: Studi tentang penggunaan aromaterapi untuk mengobati kecemasan pra operasi pada orang
Kecemasan sebelum operasi dewasa dimasukkan. Dua pengulas menilai risiko bias dari studi yang disertakan secara independen menggunakan
Prosedur operasi alat 'Risiko Bias' Kolaborasi Cochrane. Meta-analisis keseluruhan dan lima analisis subkelompok mengenai jenis
Tinjauan sistematis kontrol, jenis persiapan aroma, mode pengiriman, lama sesi dan jenis operasi dilakukan dengan menggunakan
RevMan 5.3. Aku Higgins2 (%) statistik digunakan untuk mengukur heterogenitas. Plot corong dan uji Egger
digunakan untuk mengevaluasi bias publikasi.
Hasil: Dua puluh studi yang terdiri dari 1717 peserta dilibatkan. Meta-analisis menunjukkan bahwa aromaterapi dapat secara
signifikan memperbaiki kecemasan sebelum operasi (standar rata-rata perbedaan = -0,57, interval kepercayaan 95% [-0,75,
-0,39],p<0,00001) untuk orang dewasa yang menunggu prosedur pembedahan, dibandingkan dengan kontrol plasebo,
perawatan konvensional dan tanpa intervensi. Analisis subkelompok berdasarkan jenis operasi menunjukkan bahwa
aromaterapi memiliki peningkatan besar pada kecemasan pra operasi untuk pasien yang menunggu operasi jantung dan
operasi berisiko rendah. Minyak lavender, preparat spesies jeruk dan minyak mawar adalah tiga preparat aroma yang paling
umum digunakan yang secara signifikan dapat meningkatkan kecemasan sebelum operasi. Sebagian besar mode pengiriman
aromaterapi, termasuk inhalasi, pijat, dan pemberian oral, efektif. Selain itu, panjang pendek (≤20 menit per sesi) aromaterapi
menunjukkan efek yang lebih baik pada kecemasan pra operasi (perbedaan rata-rata = -5,84, interval kepercayaan 95% [-8,09,
-3,59], p<0,00001) dibandingkan aromaterapi yang berlangsung lebih dari 20 menit per sesi (perbedaan rata-rata = -2,15,
interval kepercayaan 95% [-3,81, -0,49], p = 0,01).
Kesimpulan: Aromaterapi adalah intervensi yang efektif untuk mengurangi kecemasan pra operasi pada orang
dewasa. Inhalasi aromaterapi jangka pendek tampaknya lebih layak direkomendasikan dalam pengaturan klinis. Uji
coba terkontrol acak yang dirancang lebih baik yang mengandung lebih banyak jenis bedah surgical
dan peserta dari lebih banyak negara diperlukan untuk memverifikasi temuan kami sebelum kami dapat memperkuat
rekomendasi.
© 2020 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

Apa yang sudah diketahui tentang topik? • Hasil yang beragam telah dilaporkan di seluruh uji coba terkontrol secara
acak yang meneliti efektivitas aromaterapi pada kecemasan pra operasi pada
• Aromaterapi, salah satu pengobatan komplementer dan alternatif yang orang dewasa.
paling populer, telah digunakan untuk mengurangi kecemasan pra operasi.

Apa yang ditambahkan oleh makalah ini?

* Penulis yang sesuai. • Aromaterapi memiliki efek yang signifikan pada peningkatan kecemasan pra
Alamat email: hlzhangw99@163.com (W.Zhang). operasi pada orang dewasa, dengan panjang pendek (≤20 menit per

https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103747
0020-7489/© 2020 Elsevier Ltd. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
2 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
sesi) inhalasi aromaterapi tampaknya lebih efektif, lebih aman dan lebih layak
daripada sesi yang lebih lama dan mode pengiriman lainnya.
• Minyak lavender, persiapan spesies jeruk dan minyak mawar adalah
persiapan aroma yang paling umum digunakan yang efektif dalam
mengurangi kecemasan pra operasi.
• Lebih banyak studi berkualitas tinggi harus dilakukan di area yang lebih luas untuk
menginterpretasikan temuan dan mengembangkan protokol aromaterapi yang
optimal untuk perbaikan kecemasan pra operasi.
1. Perkenalan
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, diperkirakan 266-360 juta prosedur
bedah di seluruh dunia dilakukan setiap tahun.Weiser dkk., 2016). Semua
prosedur bedah bersifat invasif dan membawa beberapa tingkat risiko. Bukti dari
banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang menunggu prosedur
bedah sering mengalami kecemasan pra operasi yang signifikan dalam
mengantisipasi rawat inap, anestesi, operasi, nyeri pasca operasi dan kematian.
Shoar dkk., 2016), yang digambarkan sebagai perasaan ketakutan, ketegangan,
kegelisahan subjektif dan nonspesifik tentang sesuatu dengan hasil yang tidak
pasti atau ketidakberdayaan tentang prediksi ancaman yang tidak diketahui (Li
dan Hou, 2019). Diperkirakan bahwa lebih dari 80% pasien yang menunggu
operasi jantung memiliki tingkat kecemasan sedang hingga tinggi.Prado-Olivares
dan ChoverSierra, 2019), sekitar 55% pasien melaporkan kecemasan sebelum
kateterisasi jantung dengan 24% mengalami tingkat kecemasan yang tinggi (
Babaii dkk., 2015), skor kecemasan tinggi ditemukan pada 45% pasien yang
menjalani bronkoskopi (Aljohaney, 2019), dan prevalensi keseluruhan kecemasan
pra operasi pada orang dewasa berkisar antara 11% hingga 90% (Ebirim dan
Tobin, 2010; Jaruzel dan Gregoski, 2017;
Mulugeta dkk., 2018).
Kecemasan pra operasi tingkat ringan dapat memobilisasi kekuatan potensial
tubuh, membantu pasien bedah melewati tantangan dengan lancar dan
mendorong pemulihan pasca operasi (Li dan Hou, 2019). Namun, jika kecemasan
pra operasi melebihi jumlah yang biasa dan tetap pada tingkat tinggi untuk
jangka waktu yang lama, itu akan mengaktifkan aksis hipotalamus-hipofisis-
adrenal dan meningkatkan tingkat katekolamin dalam tubuh.Gibbison et al., 2013
), yang dapat menyebabkan perubahan metabolik yang tidak diinginkan seperti
takikardia, hipertensi dan peningkatan konsumsi oksigen (Jlala dkk., 2010),
mengganggu permulaan atau penyelesaian operasi (McCaffrey dan Taylor, 2015),
menekan sistem kekebalan tubuh dan respon inflamasi serta mengganggu
penyembuhan luka (Mavros dkk., 2011). Selain itu, karena ada interkoneksi dan ko-
pengaruh tertentu antara rasa sakit dan kecemasan, kecemasan pra operasi yang
memburuk dapat mengintensifkan rasa sakit, sehingga meningkatkan konsumsi
analgesia.Kil dkk., 2012). Kondisi di atas dapat meningkatkan komplikasi
pembedahan, memperpanjang rawat inap, menambah biaya perawatan
kesehatan, dan menurunkan kepuasan dan kepercayaan pasien terhadap praktisi
kesehatan (Mavros dkk., 2011;
Broadbent et al., 2012; Majumdar dkk., 2019). Memang, kecemasan telah
dianggap sebagai tanda vital keenam setelah rasa sakit untuk pasien bedah (Biro
dkk., 2019). Akibatnya, sangat penting untuk memperkenalkan pendekatan yang
efektif untuk memperbaiki kecemasan pra operasi.
Dua kategori strategi, termasuk pengobatan farmakologis tradisional dan
pengobatan komplementer dan alternatif, telah diterapkan untuk membantu
meminimalkan kecemasan pra operasi. Terapi farmakologis seperti
benzodiazepin, opioid dan beta-blocker tentu efektif dan telah banyak digunakan
sebagai premedikasi ansiolitik.Kumar dkk., 2019). Sayangnya, obat-obat tersebut
bersifat shortacting dan memiliki tingkat risiko tertentu (misalnya, supresi
sirkulasi, depresi pernafasan, mual dan muntah, dismotilitas usus, kantuk dan
alergi)Kumar dkk., 2019; Vlastra dkk., 2018). Selain itu, staf medis memerlukan
waktu yang cukup lama untuk memantau situasi pasien secara tepat dan
memastikan kemanjuran terapeutik obat-obatan tersebut (Rizi dkk., 2017). Risiko
terkait ini
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
dan beban telah membatasi penggunaan obat-obatan dan telah membuat
pengobatan komplementer dan alternatif, yang dianggap relatif tidak beracun,
non-invasif dan mudah diberikan, lebih menarik (Lederer dkk., 2018; Kallush dkk.,
2018). Saat ini, praktisi klinis di lebih dari 30 negara telah diizinkan untuk
menggunakan pengobatan komplementer dan alternatif dalam keperawatan
holistik (Fayazi dkk., 2011). Sebuah pelajaran (Wang dkk., 2003) dari Departemen
Anestesiologi Yale mengungkapkan bahwa 57% pasien bedah telah menerapkan
beberapa bentuk pengobatan komplementer dan alternatif (termasuk doa
sendiri, herbal, akupunktur, pijat, perawatan chiropraktik, dll.) dan bersedia
menerimanya dalam periode perioperatif. .
Aromaterapi yang berasal dari India dan Mesir ribuan tahun yang lalu
merupakan salah satu jenis pengobatan komplementer dan alternatif (Cooke dan
Ernst, 2000), yang didefinisikan sebagai aplikasi minyak esensial atau esens herbal
yang diekstraksi dari tumbuhan alami melalui sejumlah mode pengiriman
(misalnya, inhalasi, pijat, kompres, mandi seluruh tubuh atau kaki, penyerapan
dan konsumsi kulit eksternal atau internal) untuk medis tujuan melalui bau yang
dihasilkan (Cooke dan Ernst, 2000; Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019). Dasar teori
aromaterapi adalah teori lingkungan Nightingale (Burung bulbul, 1860), teori
yang berpusat pada manusia/kesehatan yang menganggap pasien sebagai orang
yang menjalani proses reparatif yang sangat dipengaruhi oleh lingkungan.
Kegiatan keperawatan meningkatkan proses reparatif dan pencapaian kesehatan
dengan memodifikasi satu atau beberapa elemen di lingkungan, seperti dengan
menggunakan minyak esensial dalam aromaterapi (Burung bulbul, 1860). Sampai
saat ini, lebih dari 40 turunan tanaman telah diidentifikasi untuk aromaterapi,
dengan minyak lavender, minyak mawar dan minyak spesies jeruk tampaknya
lebih umum digunakan.Babar dkk., 2015). Khususnya, aromaterapi menawarkan
sejumlah besar manfaat dibandingkan pengobatan komplementer dan alternatif
lainnya, karena mudah digunakan dan tidak memerlukan keterlibatan aktif
pasien, peralatan khusus, keahlian keahlian atau ahli berlisensi; karenanya, ini
telah menjadi metode pengobatan komplementer dan alternatif kedua yang
paling umum diterima oleh perawat (Fayazi dkk., 2011) dan telah dianut secara
luas dalam asuhan keperawatan holistik yang berpusat pada pasien oleh banyak
negara, seperti Inggris dan Amerika Serikat (Panjang et al., 2001;
Gesper, 2001).
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian telah menggunakan
aromaterapi untuk mengurangi kecemasan sebelum operasi, tetapi temuan
penelitian saling bertentangan. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan
yang kuat antara aromaterapi dan kecemasan.Beyliklioglu dan Arslan, 2019;
Eslami dkk., 2018; Ayik dan zden, 2018), sedangkan yang lain melaporkan tidak
ada hubungan (Babaii dkk., 2015; Bozkurt dan Vural, 2019). Sebuah tinjauan
sistematis baru-baru ini dan meta-analisis (Kim dan Lee, 2019) menyelidiki efek
intervensi non-farmakologis pada kecemasan pra operasi dan melaporkan bahwa
intervensi non-farmakologis termasuk intervensi aromaterapi, musik dan
pendidikan efektif dalam mengurangi kecemasan pra operasi. Namun demikian,
temuan tentang aromaterapi dalam tinjauan ini hanya didasarkan pada empat
percobaan, dan menggabungkan berbagai intervensi nonfarmakologis dalam
satu penelitian dapat menyamarkan atau membesar-besarkan efek dari masing-
masing terapi. Selain itu, tinjauan sistematis dan meta-analisis Abdelhakim et al.
Abdelhakim dkk., 2020), berdasarkan data dari lima uji coba terkontrol secara
acak, melaporkan bahwa aromaterapi inhalasi berguna untuk mengurangi
kecemasan pada operasi jantung. Namun, efektivitas aromaterapi pada
kecemasan pada pasien bedah lainnya tidak dipertimbangkan di sini. Selain itu,
meta-analisis oleh Wang et al. (lima uji coba terkontrol secara acak dianalisis
secara kuantitatif) (Wang dkk., 2016) menunjukkan bahwa aromaterapi inhalasi
dapat direkomendasikan untuk mengurangi kecemasan perioperatif. Namun,
tinjauan ini hanya berfokus pada aromaterapi inhalasi, sedangkan cara
pemberian aromaterapi lainnya tidak dievaluasi. Selanjutnya, dimasukkannya
kombinasi periode operasi (pra-, intra-, pasca operasi) tanpa analisis lebih lanjut
berdasarkan periode tertentu
 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
2=85%)
operasi mungkin menghasilkan heterogenitas yang tinggi (I dari hasil
gabungan mereka.
Mengingat keterbatasan yang cukup besar dari ulasan di atas, kami
melakukan tinjauan sistematis baru dan meta-analisis yang mencakup semua
bukti yang tersedia dari uji coba kontrol acak — standar emas untuk penelitian
berbasis bukti, mencakup semua jenis operasi dan berfokus secara khusus pada
aromaterapi, hingga komprehensif. menyelidiki efektivitas aromaterapi dalam
mengurangi kecemasan pra operasi untuk orang dewasa. Kami juga
menggunakan analisis subkelompok untuk mengeksplorasi pengaruh jenis
kontrol, jenis persiapan aroma, mode pengiriman, lama sesi dan jenis operasi,
sehingga memberikan rekomendasi yang lebih praktis untuk masa depan dan
membantu penilaian penerapan dan keputusan implementasi dalam pengaturan
klinis.
2. Metode
Metode yang digunakan untuk melaporkan hasil penelitian ini sesuai dengan
pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses
(PRISMA) (Shamseer et al., 2015).
2.1. Sumber informasi dan strategi pencarian
PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, PsycINFO, dan CINAHL
ditelusuri secara komprehensif dari awal hingga 14 Juni 2020. Strategi pencarian
dikembangkan melalui kombinasi istilah MeSH dan Entry Terms untuk mewakili
definisi prosedur bedah, kecemasan, aromaterapi dan uji coba terkontrol secara
acak (lihat File tambahan: Tabel S1 untuk detailnya). Selain itu, daftar referensi
dari studi yang disertakan dan artikel ulasan yang relevan diperiksa secara
manual untuk mengidentifikasi catatan tambahan yang memenuhi kriteria yang
ditetapkan.
2.2. Kriteria kelayakan
Studi dimasukkan jika mereka memenuhi kriteria berikut: 1) Peserta: dewasa (
≥18 tahun) dari kedua jenis kelamin menunggu semua jenis prosedur bedah
(misalnya, operasi rawat inap atau rawat jalan, operasi darurat atau non-darurat,
operasi besar atau minimal invasif, dll); 2) Intervensi: aromaterapi tanpa
pembatasan cara pemberian, sediaan aroma dan dosis sediaan; 3) Pembanding:
baik kontrol aktif (seperti kontrol plasebo, intervensi lain dan obat-obatan
konvensional) atau kontrol pasif (seperti perawatan biasa, tidak ada intervensi
dan daftar tunggu); 4) Hasil: kecemasan pra operasi yang harus diukur dengan
skala yang divalidasi. Jika percobaan termasuk kombinasi periode operasi
(misalnya, pra-, peri-, pasca operasi), mereka dimasukkan hanya ketika data
tentang efek aromaterapi pada kecemasan sebelum prosedur bedah dilaporkan;
5) Desain studi:
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: 1) pasien dengan gangguan
kecemasan umum atau perubahan mental serius lainnya, dengan luka bakar
baru, atau menjalani transplantasi sumsum tulang, dialisis peritoneal,
hemodialisis, terapi laser, pungsi vena, lithotripsy gelombang kejut
ekstrakorporeal, fertilisasi in vitro dan transfer embrio, atau endoskopi kapsul; 2)
studi membandingkan konsentrasi yang berbeda dari persiapan aroma yang
sama; 3) studi di mana kecemasan pra operasi tidak dinilai; dan 4) studi kelompok
tunggal, laporan kasus, studi kohort, studi kualitatif, ulasan, abstrak konferensi
dan protokol studi.
2.3. Pilihan studi
Setelah menghapus duplikat, judul, abstrak, dan akhirnya artikel lengkap dari
kutipan yang tersisa disaring oleh dua pengulas
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
3
secara mandiri. Setiap ketidaksepakatan diselesaikan dengan diskusi dengan
pengulas ketiga.
2.4. Pengumpulan dan ekstraksi data
Dua peninjau berbeda mengekstraksi data ke dalam templat terstruktur yang
dirancang sebelumnya dan dibuat khusus. Kemudian, pengulas lain memeriksa
keakuratannya. Dari masing-masing uji coba terkontrol secara acak, kami
mengumpulkan informasi termasuk informasi studi umum (misalnya, penulis
pertama, tahun publikasi, negara, desain penelitian), karakteristik peserta
(misalnya, prosedur pembedahan), ukuran sampel, usia, distribusi jenis kelamin. ),
rincian intervensi (misalnya, persiapan aroma, mode pengiriman, lama sesi),
rezim kontrol, rincian hasil (misalnya, alat pengukuran, perbedaan
antarkelompok, kesimpulan penulis) dan efek samping (Tabel 1).
2.5. Risiko penilaian bias
Risiko bias dari studi yang disertakan dievaluasi oleh dua peninjau secara
independen menggunakan alat 'Risiko Bias' Kolaborasi Cochrane untuk tinjauan
sistematis intervensi v. 5.1.0 (Higgins dkk., 2011). Setiap perbedaan ditangani
melalui diskusi untuk mencapai konsensus. Studi dinilai dari enam kriteria: bias
seleksi, bias kinerja, bias deteksi, bias gesekan, bias pelaporan, dan bias lainnya.
Setiap item untuk studi individu dinilai sebagai risiko rendah, risiko tidak jelas dan
risiko tinggi.
2.6. Sintesis data
Jika memungkinkan, meta-analisis dilakukan untuk menggabungkan data
menggunakan RevMan 5.3. Pendekatan naratif digunakan untuk studi yang tidak
dapat dianalisis secara kuantitatif dalam meta-analisis. Untuk percobaan dengan
lebih dari satu kelompok intervensi atau kelompok kontrol, kami membagi
kelompok kontrol atau kelompok intervensi berdasarkan jumlah kelompok untuk
tujuan perhitungan untuk menghindari akuntansi untuk kelompok kontrol atau
kelompok intervensi lebih dari sekali. Data kontinyu dianalisis dengan
menggunakan pendekatan invers variance (IV). Perbedaan rata-rata standar
(SMD) dengan interval kepercayaan 95% (CI) digunakan ketika alat pengukuran
yang berbeda diterapkan di seluruh studi utama untuk menilai hasil yang sama.
Perbedaan rata-rata
(MD) dengan 95% CI diterapkan ketika data dikumpulkan menggunakan skala
pengukuran yang sama. Tiga langkah diambil untuk menghitung MD/SMD.
Pertama, kami menghitung rata-rata perbedaan dalam kelompok
ence melalui rumus Mean ubah = Berarti setelah - Berarti dasar, dengan nilai negatif
menunjukkan kemudahan dalam kecemasan. Jika lebih dari
satu sesi intervensi dilakukan dan/atau beberapa kumpulan data tindak lanjut
ditawarkan, kumpulan data dari sesi pasca-intervensi pertama
√
sesi dipilih. Kedua, SD perubahan
= [SD2 dasar + S D2
*
setelah - (2 * korelasi * SD garis dasar SD buritan eh ) ] dulu digunakan untuko perhitungan-
terlambat standar deviasi (SD) dari perubahan rata-rata (Higgins dan Green, 2011
). Korelasi adalah korelasi antara pasangan yang cocok dari penilaian dasar dan
penilaian pasca-intervensi. Korelasi 0,5 diasumsikan untuk semua analisis sebagai
kurangnya perbedaan yang cukup besar dalam ukuran efek yang dihitung antara
korelasi = 0, 0,3 dan
0,7 (Higgins dan Green, 2011). Ketiga, MD/SMD antara kelompok eksperimen dan
kontrol dihitung berdasarkan Mean
perubahan danSD yang sesuai perubahan. Menurut definisi Cohen, SMD ditafsirkan
sebagai efek kecil, sedang atau besar
untuk nilai 0,2-0,5, 0,5-0,8 dan >0,8, masing-masing (Higgins dan Green, 2011).
Nilai p <0,05 ditetapkan sebagai tingkat signifikansi. Heterogenitas kuantitatif
dievaluasi menggunakan Higgins 'I2
(%) statistik. saya2 nilai 25%-50%, 50%-75% dan ≥75% menunjukkan heterogenitas
rendah, sedang dan tinggi, masing-masing (Higgins dan Green, 2011). Model efek
tetap digunakan ketika tidak ada heterogenitas yang signifikan (I2 ≤ 50%); jika
tidak, model efek acak digunakan, yang menghasilkan efek ringkasan yang lebih
konservatif
4 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747

Gambar 1. Diagram alir studi disertakan dan dikecualikan pada setiap tahap tinjauan. Singkatan: RCT: uji coba terkontrol secara acak.

perkiraan (Chen dkk., 2012) dan lebih direkomendasikan ketika ada bukti
heterogenitas yang tidak dapat dijelaskan antara studi (Higgins dan Green, 2011).
Selain itu, kami melakukan lima analisis subkelompok untuk menyelidiki
pengaruh jenis kontrol, jenis persiapan aroma, mode pengiriman, lama sesi dan
jenis operasi pada kemanjuran aromaterapi pada kecemasan pra operasi. Bias
publikasi dievaluasi dengan membangun plot corong untuk penilaian visual
asimetri dan diverifikasi dengan uji Egger menggunakan Stata 12.0. Analisis
sensitivitas dilakukan dengan menghilangkan uji coba yang menggunakan
metode pengacakan yang tidak memadai atau tidak jelas untuk menguji dampak
dari generasi urutan.
Ulasan ini dibebaskan dari persetujuan etis, karena tidak ada peserta manusia
yang terlibat.
3. Hasil
3.1. Hasil Pencarian
Pertama, 299 catatan diambil dari pencarian database elektronik. Setelah
menghapus duplikat dan menyaring judul dan ab-
stracts, 53 catatan yang tersisa untuk penilaian teks lengkap, dan 19 artikel
memenuhi kriteria kelayakan. Satu artikel tambahan diekstraksi melalui pencarian
manual. Akhirnya, total 20 studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis dan meta-
analisis ini. Proses seleksi diilustrasikan dalamGambar 1.
3.2. Risiko bias
Risiko bias ditunjukkan dalam Gambar 2.. Lima belas studi telah memadai
generasi urutan acak, di mana tabel angka acak, program yang dihasilkan
komputer atau metode blok permutasi diterapkan. Lima percobaan yang tersisa
menggunakan tidak memadai (Ayik dan zden, 2018; Stanley dkk., 2020) atau tidak
jelas (Eslami dkk., 2018;
Bakhsha et al., 2014; Muzzarelli dkk., 2006) metode pengacakan. Penyembunyian
alokasi dinilai sebagai risiko bias yang rendah hanya dalam satu penelitian,
karena penelitian tersebut melaporkan bahwa nomor alokasi disimpan dalam
"amplop tertutup dan buram". Bias kinerja dan bias deteksi dikategorikan sebagai
risiko rendah di masing-masing lima penelitian, sedangkan penelitian lain
memiliki risiko bias yang tidak jelas atau tinggi dalam domain ini. Namun, harus
diakui bahwa membutakan peserta dan penilai cukup sulit karena

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747 5

Gambar 2. Grafik risiko bias: (a) penilaian resensi tentang setiap risiko item bias untuk setiap studi yang disertakan; (b) penilaian penelaah atas setiap risiko item bias, disajikan sebagai:
persentase percobaan yang disertakan.

sifat aromaterapi. Semua studi yang disertakan memiliki bias gesekan yang
rendah dan bias pelaporan karena tidak ada bukti data hasil yang tidak lengkap
dan pelaporan selektif yang ditemukan. Karena ketidakseimbangan karakteristik
dasar antara kelompok eksperimen dan kontrol, risiko bias lain dari lima studi
dinilai tinggi.
3.3. Karakteristik studi
Tabel 1 menunjukkan ringkasan dari studi yang disertakan. Sebanyak 20 uji
coba terkontrol secara acak dengan 1717 peserta terlibat, semua dari artikel yang
diterbitkan setelah tahun 2006. Ukuran sampel uji coba berkisar antara 60 hingga
150 peserta. Di antara uji coba ini, 15 mengadopsi desain grup paralel 2 lengan,
empat mengadopsi desain grup paralel 3-lengan dan satu menggunakan desain
grup paralel 4 lengan. Sembilan penelitian dilakukan di Iran, empat di Turki, tiga
di Amerika Serikat, satu di Jepang, satu di Korea, satu di Singapura dan satu di
Taiwan Cina. Peserta dalam studi ini sedang mempersiapkan diri untuk menjalani
operasi jantung, operasi intervensi kardiovaskular, operasi kanker (kanker
kolorektal dan kanker payudara), kolesistektomi laparoskopi, operasi ortognatik
dan operasi yang relatif berisiko rendah (misalnya, operasi katarak, kuretase,
operasi endoskopi, septorhinoplasty/rhinoplasty operasi, pemasangan alat
intrauterin, operasi gigi). Studi lain termasuk pasien yang menunggu semua jenis
operasi kecuali operasi jantung (Braden dkk., 2009). Usia rata-rata peserta
berkisar antara 18 hingga 63 tahun.
Sebagian besar penelitian menggunakan persiapan aroma tunggal, dengan
minyak lavender (n = 12) paling sering digunakan, bersama dengan jeruk
sediaan aroma spesies (minyak bergamot, jeruk aurantium sulingan bunga, jeruk
aurantium esens dan minyak limonene) (n = 5), minyak mawar (n = 3) dan sediaan
aroma yang berasal dari kayu putih (1,8cineole dan minyak kayu putih) (n = 1),
sementara satu penelitian menerapkan beberapa persiapan aroma (empat
anestesi topikal dengan aroma stroberi, muscat, mangga atau mint). Dosis
minyak atsiri berkisar antara 2 hingga 20 tetes, dan konsentrasinya bervariasi dari
0,08% hingga 100%. Mode pengiriman aromaterapi termasuk inhalasi (n = 17),
pijat (n = 1), pemberian oral (n = 1) dan metode campuran (penghirupan ditambah
penyerapan melalui kulit) (n = 1). Delapan belas penelitian menerapkan
aromaterapi satu kali, sedangkan dua penelitian menggunakan aromaterapi dua
kali. Durasi setiap sesi berkisar antara 20 detik hingga 60 menit, dengan waktu
per sesi di setengah dari studi (n = 10) menjadi 10-20 menit. Peserta dalam
kelompok kontrol menerima plasebo, perawatan biasa atau tanpa pengobatan.
Plasebo yang digunakan termasuk air (air suling dan uap air), minyak tanpa
wewangian (minyak jojoba, minyak almond, minyak biji anggur dan minyak
mineral), larutan garam, susu encer, jus lemon 0,1%, jeli lidokain 2% dan etil
alkohol encer 20%. . Perawatan biasa termasuk istirahat rutin, komunikasi
terapeutik, keterlibatan keluarga, agen farmakologis dan instruksi lain dalam
daftar kontrol operasi yang aman.
Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara Spielberger (n = 18), Visual
Skala Analog 10 cm (n = 1) dan Depresi Kecemasan Stres Skala-21 (n = 1)
diterapkan untuk mengukur kecemasan pra operasi. Untuk Inventarisasi
Kecemasan Sifat-Negara Spielberger, skor subskala kecemasan negara
diekstraksi, yang mewakili respons langsung terhadap situasi yang mengancam
dan lebih sesuai dengan

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 = 3 = 4 =3 tio
3 0 4 0 30

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
nn
oo
e An
rs
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
0 0 0 tidak

ed
)
la
n

lo
w
.c

es

D
/
SEBUAH SEBUAH SEBUAH saya
C G C G CG ra e
G = G = G= tidak
g
tidak
= 5 = 6 =3 ea
5 3 6 1 22 )ge
6 .6 0 .0 9 .40
.9 3 .2 ± . 3± (saya

6 ± 8 3
± ± 1 ±1 ±
9 1
7 .9 1 .3 9 1 S
.8 9 4 5 . 5 7. D
.6
9 2 5 2 Hai
r
SEBUAH SEBUAH tidak G
C G C G R femn
(e
G : G :
1 2 gila
: 5 : 4 bir putih
1 /1 2 /1 le eh
5 0 )/
/1 5 /2 6
5 0

untuk e iklan wp se su 3 bersama2 1 “B aa re 1 N m su 3 bersama2 1 jam hpr dosa

su su 3 1 b 21 d d le di ai 3 co p 2 Di
. . acocr . . f p rn . tidak kembali r.
Sebuah sebuah 1

ra c tidak r ai . 0R bijih . .. e e tidak te atau Hai te

dp se c ssiorg F Di comse , o r r. p rg rg T saya naskah ta
lihat
tidak R L Ba ue ce C HAI g rv saya T cp T m De rv
1 jam
8 p ws se
Hai ce
e kamu sa h k rd aHai saya g T tidak
T tidak eh ce Sebuahsebuah
v ck a rm
s e
lg
iv ca
yaitu akue e h L ss saya t r ile ini rv h ya
rn saya e / e Sebuahe e nrp Al
Sebuah
ta o tidak ry r tidak saya ch , w di yn kembali tidak e
e e ry ry ko r Sebuah
ti e
bd tio d p tidak p tidak waktu tae
ibuuntuk begitu f di f ,1 , h lalui Haila Sebuahtidak d ba ), (b d gm ra tio o hv
Sebuah
Haig
Sebuah kamu aku

3 e ai d m st
lalui tidak
ei lp
s Sebuah
kembalie
tio kembalitio ee
tidak
tio
di yaitu ae
ep Sebuah8 Hai aku tio s ce a se Haing e ah fc
oa Haiep 1 e kamu d
Sebuah
r ti nf rr
tt s dp kamu tio ssr A f tio r se si ra , aku
Sebuah d
g se tidak p di ay
d rs ssiosu dh untuk rt
tidak

ini se saya sa cc e io foto untuk Hai

saya
istila kamu saya
tidak oa sore tidak
ro sa a ,
. tidak

gw gnroe th b tidak Hai akuSebuah ss gratis ra d g n (r

ra saya
ch n w e yog
(Sebuahtidak Sebuah
f saya m Sebuah

r
tidak
aku . di L kembaliini ) % o saya dr
d e untuk itu untuk di p b Haiuntuk e itu ed ti tio HaiHai
rg ee Hai g ei
tidak tidak

e Hai/k
itu saja

ih dia , s, e f
Sebuah
G h kamu s, e untuk f e
tidak
dt te
untuk saya
saya s tidak q se f eo kamu
e
tidak

aku w kamu di ce (Sebuah

uw nn g saya
kamu lalui
tidak kamu
Sebuah

HAIkembali1
untuk
ry kembali5 ts N, , , e op
e untuk o ini e
tidak
tio , Hai
SEBUAH
0 dh
saya t td
e % untuk tio
bersama
f
kamu akukembaliaku e tidak
% ee d , ) Sebuah tidak
cy f
) ”. Hai tidak
e tidak untuk ,
kamu kamu P C
(ro su hal ini Sebuahph w bersamasu 1 begitu (Haila ce
Hai
p
kembali

stekamu eh e p ro o itu saya saya lu ra b

tidak
tro
aku aku
Sebuah Sebuah
kembali
saya o cs l/k tio akuHai
d timah ca ep aku
berbohong

) e kembali dp e d itu ini li a

komputer
sa bersama g
) ra g tidak lin
ly di rl
ua e artidak ) ro
tiv e c( tidak
kamu
masuk e tro p
e
aku
B B B F
Hai
di Sebuahmsaya
Sebuah
se di s Sebuahia
m se Sebuahdi rig di h se
Sebuah
halo
te setelahsaya
lin te
es
setelah
m lin
tidak
d h te Hai kamu lin w
e kamu
Sebuah
rv r e rs
v io r e sthcin untuk rv rs
d e duad e b e Sebuahe
- kamu
e en
ia , n ia , e g e
,
setelahdua
p
s
Haite
tidak tidak
tio te tio sia untuk tio

tidak ly tidak ly kembali

tidak
r Hai

P P P saya
(S Sebuahkembali (S Sebuahkembali (S Sebuahkembali tm
Hai (madi
T tidak Hai T tidak Hai T tidak Hai oe
x p x p x p e Hai
yaitu e yaitu e yaitu e
SEBUAH SEBUAH SEBUAH tidak ada

ty ra ty ra ty ra su kamu
Sebuah
SAYA) SAYA) SAYA) ) untuk

tiv tiv tiv tco

kembali

e e e - saya
e

SEBUAH SEBUAH SEBUAH Di

(P G (P G (P G C( d te
v v v GA ifferg
> e = e < e ,G ro
rsu rsu rsu pv
0 0 0 ve
kembali
kamu
.0 .0 .0
s s s ar ce p
tidak

5 C 0 C 5 C ls
uu
) G 0 G ) G es
) )

'T 'SEBUAH 'C SEBUAH

ca ca p tidak Sebuahd ini h atau la saya ro ibu p kembalite e b itru kamu

Hairo e e fe ffe lihat ini
v rm
ini ra iklan e saya di d
kembali
untuk untuk
saya m adalah
fi ss a nx Haikamu c ssos Hai
d yaitu
e saya tidak b aos tidak oi p ctios ti r's
xe c d di
tidak
te c ts e tnt
tidak
d untuk e
kamu
Sebuah
e gh
kembali
(C hsu di sy ra ov saya
riz tidak
e d
yaitu d
r ee r ub fe r bersama

Hai b fi e rt g terima kasih

wa rg e tiv di
… he Hai
tidak

e cia sinar s saya Sebuah tidak

eo f e di
tidak
tidak
tio
Sebuah
p te
Sebuah akuaku p petunjuk
timah untuk Hai ' le ty
h ry r
Sebuah untuk

kembaliaku
yt f kamu iu
sio
kamu tidak
v .' e b saya
ed .' untuk aku h
sa e e
r untuk aku
tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak tidak
e d
v
SEBUAH
ext po
tidak SEBUAH
v e
et e rse
tidak
p ea
tidak
ts
dp
g
Sebuah
.-
e)
 = = 4 = 5 tio
= 3
3 4 0 5 0
0 3 0

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
pada n
rs on
eA
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
0 0 tidak

ed
)
0

la
n

lo
w
.c

es

D
/
T saya
Hai
SEBUAH SEBUAH

C G C G ta ra e
G G 1
SEBUAH
G = aku
Sebuah

= 2 = = >
tidak
g Sebuah
tidak

= 5 e g
4 3 4 1 1 ) e
0 3 7 8 .4 8
.1 8 .8 .0 8 (saya
.4 ± ±
± ± ±
± 8 1
9 .2 1 7 S
.1 1 0 .3 D
0 .6 1
.6 3 Hai
r
T G
Hai
SEBUAH SEBUAH

ta C G C G femn
( e
G : G :
aku: 0 0 gila
: /4 : /5 bir putih
4 0 0 ler
3 /4 0 /5 0 e
/4 )/
0 0
7

ro th p untuk 3 w dalam w1 0 OA s su 3 0 bersama0 Sebuah2 1 2 p o3 Pergilah skamusu 3 bersama2 1 d saya P se su su 3 bersama2 1 ddl di ai 3 bersamap 2 1 n saya
ya r 0 saya h 2 il .1n Gu
rg
. .2
T 5 tidak
. 0 untuk . . 0 a
SebuahL dalam- mti
aku –
un
Sebuah .
rg rg T tidak L Di e
. . ss a
ta di e ti ss rr . . . eee
stn te orn te .T tidak kembali.T ro. D untuk
0 w /0 e 1 rg h % ce 8 g T tidak L Di saya h ce p saya
untuk
tuan itu saya aku. w4 ze ce Sebuah ils kamu ce Sebuah r rv kamu
3 jam e e h e h
lihat kandang eh
gunung
e e e ) tidak % dia d es h tidak aku
oe g v h ini v
; bersamav v
e e tidak ra p
Sebuah
oe tidak0 l/ a ry e
ry rkamu tidak e Sebuah te e ri saya
Sebuahli v
tn tidak r
Sebuah

Haits saya
Sebuah
e ai ts s ro
Sebuah
tidak e p le ea e ini ve
h saya mau r 3 sey = r d lalui SEBUAHtidak tidak lnn
), ( d lalui tidak la w ( d lalui tidak la td p np
tidak Sebuah
saya di e Haie 0 m
saya ts
e en
Sebuah
saya ss ), (b ce d au gp
menjadi
d tio en aku ,Yy
d tio aku ban tio
tidak waktu lalui
tio Hai
e io d akuio 1. kamu tio G tio et untuk ni 1 ), ( oe rr rt
sebuah ss

tidak saya fu rf
Sebuah

2 tidak e iv s b
3 e kamu
Sebuah
tio e masuk N b kamu
Sebuah
tio e tidak Hai f ra y io
nm e : lalui r nir tidak - untuk Hai r tidak e ro g s np Sebuahtidak saya
mRe Hai r tidak
untuk

r tidak te ,t rrusto
Sebuahtidak
eh jika o untuk Hai
eo melakukan
il h tio tidak

ro
Sebuah
p MN
se pa fu f , yaitu , gn
tidak
Hai Ha nf sebuah
4 tidak Hai di , untuk f tidak Hai MS dari r d (% kamu
6 d kembali f g, f
e 2 0 d kembaliini Haiaku rh untuk fa po saya og
tio aku Sebuah ol ini Haiaku
tidak Sebuah

0 di d e r o te se l 6 liter/
ini tl es ea o) dr
0 AG Haiuntuk q ti Hai
kembali
oa v d , O re
nnun tp d ua e f Sebuah (SEBUAH la w ro e f oe kembali
e f (Sebuah se f eo kamu
saya h di m2 e vr Hai tidak kamu
tidak ada
rr, dv
tidak
di dalam kamue ee tio saya m p
(Sebuah
1 untuk Indo tidak e 1 untuk
Sebuah

op
di Sebuah v
tidak
G , en Hai
d di n d di = masuk s, 0 Sebuah e . 2 Sebuah f
tidak
le untuk gt Hai1 d e n,
. d HaiEs e f : e 0 % cy f
f r , 0 r , % d
tidak
. ) ). ) ,
.3 SEBUAH

saya P kamu P C
aku, p sa kamu di (w la ce Sebuahbersama su di di su psu di le ( la ce
Hai
ro saya dosa
h Sebuah p e ra h ibu
tidak
tro
p kembalitidak rg ini struaku om si
Sebuah

ce e g Sebuahte b tro e cn li b
la Hai ca eeg la oh n ttl Hai aku
Sebuah
e
berbohong

d r bersama ry hari ini g

kamu ini tio d
)
aku sa ctiokembali kamu tio ya bersama
kamu tidak ro
kembali e tidak daftar
fe (ini
kembali e kamu
c.
tidak saya 0
tidak
) tro tidak
) e 1 % tro p
s
aku e aku
B B B F
Hai
ro Haiuntuk lalui b se ro o untuk lalui b di Sebuahsaya m Sebuah di ai halo
e te setelah se s
Sebuah Sebuah

Haip ini tidak untuke

lin Haip untuk tidak untuk saya lin te fm te
em lin w
saya ra saya
rah rv r e rv kembali
e sfe kembalie e sfe kembali d e d e
- kamu

, e e
ia , ia , p
timah timah
rin rin tidak tidak
s
g g tio te tio te
g g tidak ly tidak ly
,
P P P saya
(S Sebuahkembali (S Sebuahkembali (S a kembali
tm
Hai (madi
T tidak Hai T tidak Hai Tn Hai oe
x p x p p
yaitu e yaitu e e
SEBUAH SEBUAH Sebuah x tidak ada
SAYA)
ty ra SAYA)
ty ra ) e ty ra
saya saya ) su
tiv tiv tiv kamu
tc
eo
e e e - saya
e

SEBUAH SEBUAH SEBUAH Di

C (N G (P G (P G C ( dt
G
SEBUAH
G 1 v v GA yaitu
(N 2 S) v = e
rsu
< e
rsu
, G ff rg
v e pe vrr
S e rsu 0 0 veeo
) rsu .0 s .0 s arnu
s 3 C 0 C lscp
uue
s C 5 G 5 G es
G ) ) )

'L 'Di 'L SEBUAH

su Haikamu Sebuahtidak di Sebuah p Sebuahd su b la h ini di saya kamu

rth nn tidak Hai
v Sebuahtidak e e v Sebuah ro v
Sebuah
Sebuah
ini
rg d x h e dasix krerg en x kembaliSebuah e Hai
io h Sebuah
untuk untuk
e la saya kamu M N r's
ep su e d
tidak
e Haira la d yaitu
tidak ty
e kembalitidak tio
d buruk
ry g gt ly Sebuah tio e ts.' Sebuahry
rt kamue te
(C .' tidak oi
tik v r se b e gy cin e jam
Sebuahyaitu e Hai le d r tidak eb
bersama

Hai ini nn tidak

aku v HaiHai
kembali
ry e g dari fe
g ts
tidak
e tidak d st akuf
Sebuah
tidak
ic ffe e Sebuah
.' o
f ea petunjuk
timah
Indo ls cp
kamu
kembali
ti y sio
ed ct Hai v
f e tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak tidak
SEBUAH
ed
ext
tidak SEBUAH SEBUAH
vv
ee
tidak
p ts
se
g
Sebuah

e)
 tio
= = 3
3 = = 5
1

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
nn
oo
e An
rs
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
3 3 4 5 tidak

ed
)
3 3 9 0

la
n

lo
w
.c

es

D
/
SEBUAH SEBUAH saya
C C G C C G ra e
G G = G G = tidak
2 1 2 1 g
tidak

= = 2 = = 5 ea
8 6 )ge
2 2 .6 5 5 .4
7 6 1 6 5 3 (saya
.0 .5 ± .2 .3 ±
6 8 9 2 ±
± ± 6 ± ± 1
.6 5 S
5 5 1 1 1 .5 D
.0 .4 5 7 Hai
1 5 .4 .6 r
2 5
SEBUAH SEBUAH G
C C G C C G femn
(e
G G : G G :
1 2 saya d
2 1 4 2 1 6 AA e
: : /1 : : /2 aku r
1 1 2 2 ee
5 2 9 4 5 5 )/
/1 /2 /2 /2
8 1 5 5
1 aku Sebuahkamu a s ro g su 3 bersama2 1 a ssayaco tolong s tg h ta b Haita HaiHaib se su su 3 rekan 2 Sebuah1 DD aku e di ai 3 bersamahal 2 sebuah 1 Di
5 nh tidak ltrapra e oo . . b akuh akuk aku, b . . tidak kembali ro.
bersama
. v eap . ee trn atau
d mgsaya
rg T tidak R Saya tidak s dva Haieo wpe tto Sebuah e Sebuahe ll ss rg rg T n. T ce p T m D te
tidak Sebuah
po ss begitu Di sc ta tidak g em
saya saya tidak
eh ce Hai e A
akukembalile
Sebuah
A nc kamu sampai
akan,
h c L ini rv av r h kamu e rv
di le Haitidak d aku e e
Sebuah
ini begitu ei ao se jam rp h
mondar-mandir
ld p tidak ini
ea r p Sebuahhidup
e tidak Sebuah
ro sebuah ry ry e nv e tio Sebuah p le
ri saya
d e tidak dn)t , untuk yd
kembali tidak ap b d pdn saya e pio saya tidak d
la td p npn
ee Sebuahe ini e
.
ro p ic eh, e1 1 0 th (1 a
lalui la ti
Haiuntuk ue rg
tidak ini tidak apa-apa
Sebuah
r, ent b e e Sebuahp s , ), (b d tn io e ti r
waktu lalui
ti o e e tidak
ry tio
Hai rth akuse ini tidak s sk HaistaNR 2 e kamu iklan tidak tio Hai
tio akusaya tidak n reg r o ti di tio nf Sebuahra saya
Sebuahtidak Sebuah

HaiSebuah s r5 d e e il n te r
dasitidak ia saya che w cu e jikap f saya, d untuk Hai
io se tidak
Sebuah
saya e Hai
5 tahun
(Sebuahn . e tidak v tidak r p
d hep
tidak
e gpmtidak
g situs p
Sebuah sebuah
g tidak (% o kamu
yi , aku Haisaya f tidak untuk f Sebuahla n A ro kembalif tidak ia ss frr,
saya m

tidak b e ea itu Hai) saya og

p di ini HaiSebuah o ke d e ini ol saya p
bersama
kamu tenda di t ro untuk st ra
e ti rin tto Haidasiv p aku e tidur dr
saya Sebuahd co sk kamu q ti o f eo kamu
Sebuah
untuk
liz tidak , e f f f (
sebuahe ra b e 2 p s, e
untuk tidak ada

ica wah
tidak uo se
1 a di s
Sebuah

s r dengan ep rn p g tidak ini tidak tidak d w tto HAI , en op

e timah e % Hai 0t f
itu juga e ts e itu tidak
untuk

r r f t's p ini
Sebuah
tidak
untuk
) hn df lly e r 0a cf
g kembali r e
tidak
e % kamu
Sebuah ) ,
C C C
di C ps di e d (1 bersamaG lo pb Sebuahdi tio bersama ini (di ca C p sa kamu di (j bersamaG Hai
1 1
h ini ilu 0 tidak : g g dia untuk v
Sebuah

te G rau s e ia saya e G ro saya dosa

ho tidak :
tidak
tro
2 om masuk d ini Hai ra 2
rv : e ceg : ce misalnya aj
kembali

la tidak te m tro P si troP

tidak

e lv ,fa saya d
petunjuk
tidak ca rm
aku
SebuahSebuah
la ts) lihat
ab la
e tidak ada tio Hai d ld ae e kamu d g
tidak ou h aku aku 2
akuce saya mup tidak kamudi kamu ini ta
su kembali saya o akuce ro
tio kembali e 0 b
rekan,
e ily ic untuk g e tidak ada b kamu
% Hai Hai
tidak
) - Sebuah
tidak aku)
Sebuah
p
d
tidak
-
sebuah ic
tidak
untuk

B B F
Hai
di Sebuah
se p t ro o ca Sebuah
se halo
g kembaliah
Sebuah

te lin e te op lle lin w

tidak Haisaya saya ra
rv ts p nmd d e
e e
- kamu
e
tidak
, ra Hai bt masuk untuk
, p
s
tio Sebuah tiv masuk untuk g
waktu
setelah
ini
tidak r
e e e
aku s- kembali

P P saya
(S Sebuahkembali 1 kembali
saya (madi
Hai Hai
Sebuah untuk

T tidak 0 Haie e
x p p
tidak

SEBUAH
yaitu e cx e ls) tidak ao
ty ra ra su u
SAYA) saya yaitu untuk

tiv ) tiv tc
(V eo
e e - saya
SEBUAH
S e

SEBUAH SEBUAH Di
(P C SEBUAH(N G 0 CA ( G C (SEBUAHdt
G G v .0 GG P v G G yaituff r
= 2 v S ) e 5 2v < e ,
rsu ) rsu p v misalnya
rr
0 e (P e eo
.0 rsu
s sr 0
0. s v e rsutidak
0 < kamu
lu
Sebuah
cp
4 s C s 5) C e
) G G e s
1 1 )

'T 'T SEBUAH

di n co si a p di Sebuahro h ap lo sg h kamu
e e ini
d h ro s Sebuah
kembali

te ya ampunnx
kembali tidak
xe w ig r
la Hai
Sebuahsaya
Haikamu eno kamu
rv pi yaitu p ce la ao p yaitu o
v r's
p tp r jika p
e e ca h Sebuah
ra d tio ini kamu
sebuah fi t
(C r ca y
e lica . ' ra tidak bersama
tidak d
tidak

Hai tio dn untuk tiv e tiv

tidak
ra tio td
ly e tidak
tidak
tidak w ly e p e r petunjuk
timah
… itu kamu tidak sio
kamu ' Hai
ed f tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak
SEBUAH
ed
ext
tidak SEBUAH
vv
ee
tidak
p ts
se
g
Sebuah

e)
 = 4 = 3 = tio
= 3
4 7 3 2 3
0 3 0

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
pada n
rs on
eA
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
6 3 tidak

ed
)
0

la
n

lo
w
.c

es

D
/
SEBUAH SEBUAH SEBUAH saya
C G C G C G ra e
G = G = G
SEBUAH
G 1
tidak
= = = 2 = g
tidak

5 6 = ea
4 3 6 2 5 5 )ge
7 .0 3 .3 1 5 1
.0 .0 .4 1 .8
± ± .9 7
(saya

9 7
± 1 ± 8 3 ± ±
4 .6 ± ±
1 .0 1 9 7 S
2 0 5 7 .8 D
.0 .0 .8 .2 1
7 Hai
6 6 r
SEBUAH SEBUAH SEBUAH G
C G C G C G fe ( e
G : G : G
SEBUAH
G 1 tidak

0 1 : mmiklan
: /4 : 8 : 2 1 bir putih
0 2 /1 1 : 5 le /eh
/4 7 0 5 1 /1 )
6 /1 4 /1 5
3 5 /1 5
5
le 1 fa dalam d P sesu 3 bersama2 1 2 jam h ini dw 1 d b su 3 bersama2 1 jam ini Sebuahe w tisu se d 31 AA 1 2 1 d dl di ai 3 bersamap 2 Sebuah1 nsaya
e ro a 0 ro e untuk rg .T tidak .R .Dalamf2 e d sseitu te orn te .T tidak kembali.T ro .D euntuk
(Sebuah

ss o 0 cs ro a ss r . . . 0 hari se .0 cu 0 . . e ee
Di naskahtn
tidak
w saya id p ti aku g saya M Nc L saya st B0 atau 0 untuk
ag saya
Sebuahnm adalah p tidak ps saya p e h ce Hai % rm rv h ce p kamu
SEBUAH

ini waktu se tidak oe v h ss jam 0 tisuSebuahtidak ia e% tidak G h ile ini va eh

sk tia 2 e oi
Sebuah

saya di kembali ry e se ); 1 Sebuah e e tidak ra p Sebuahlv

tidak

o ta , ,T
Sebuah
A Atidak Sebuah atau tidak tidak e ait saya t
w
untuk ) ce ti
: la tio dp
bersama e e ti e
np hv en
tidak
tidak naa lc
Sebuah
te
tidak ada
Sebuah
fs , kamu , et tidak
w masuk SEBUAHsaya Sebuahtidak Hai saya d
akuro e , ) ,
kembali
tidak ti r
tidak waktu lalui
tio tio Hai e
m AG ce L
lalui

p Sebuahkembali1 2 dr d Sebuah
e tici rg tidak h tio akutio untuke p tio tidak kembali
tidak tidak

2 sasnq f ry
untuk
ae eh oe io
aku g

la
kamu 0 hari ia ine induk ayam Hai SebuahHai re 2 2 su ra
untuk
d ro di r Hai sseSD 0 hari 2 tidak v g
Sebuah
w e tongkat ce saya d untuk dasiakup s np
(% ro sore
saya tio tidak Sebuah

L ti n laaof ' st se e
bersama
rt rg te : C e tidak yaitu
tidak tidak
, gn
Sebuah

e kembalith f saya iv io r eo Hai fa e s smr MS dari rSebuahd yog

(Sebuahtidak

/saya ln tto ry Haib tidak 2 a tidak se Haiuntuk io ss

aku t 2 c
lalui tidak

np yo snw ssio, tidak e Haiuntuk e e itu tio d es ea o) saya dr

eo q ti Hai
Sebuahe 0 hari ts p f di , s sebuah di p bukan
di k Hair HaiHaid , s, bf saya 0 lo
Hai t ti saya
e 3 e untuk f
Sebuah ry e se f eo kamu
Hai r tidak kamu
tidak ada

x
(Sebuah tidak
sayaistadi Sebuah
ra e
Sebuah

kamu e x kamu aku2 HAIfe 2 tidak ada

. saya e
tidak ada
el
h kembali4
Hai %
eA,
d O tidak (n fcr eu tidak Hai , en Hai
op
f
te p kamu g di h te ch
untuk
ss n,
Sebuah
tidak %
tutup tidak

g s lakukansaya ini
3 s, kamu ) Hai Hai aku f
s. untuk e e e r)
e
Sebuah
foa r . e cy
ce le ly f
tidak
tl,
Hai
Sebuah (Sebuah
,
rt
untuk
,
tidak
tidak untuk

P P C
(u la Hai(Haila
tidak

p sa u saya di Hai psu Hai

ro aku berdosa tidak ce ra akud ce
om dosa
tidak
Hai tidak te tro
ce misalnya sebuah sceb Hai rv ce g di Hai
b
Hai
le
ar e h kamu aku
d e d g
kamu ini ti a tidak bersama kamu ini Sebuah ro
peran
bersama

e ol te tidak la
tidak
kembali
tidak tio kembali e ss tidak kamu
) akud tro ) tio tro p
tidak

aku tidak
aku
B B B F
Hai
di 1 se Sebuah
di e 3 Sebuah se di Sebuahsaya m Sebuah
se halo
te 0 te ch Sebuah0
te setelahm lin
aku lin
saya w
rv saya masuk
rv rv r e
e di e , e se di e , e d e
- kamu

ia , p
tio ssioSebuah s
tidak tidak tidak
tio Sebuah
setelah setelah
tio te
ly
tidak
r tidak tidak
r tidak

P P P saya
(S kembali
(S Sebuahkembali (S Sebuahkembali m (ma
T x Hai Hai Hai
Sebuah untuk

p
tidak
T tidak
x p T tidak
x p Haimasuk
SEBUAH
yaitu e
SEBUAH
yaitu e
SEBUAH
yaitu e
ls) tidak
taosu u
SAYA)
ty ra SAYA)
ty ra SAYA)
ty ra
tiv tiv tiv tc
eo
e e e - saya
e

SEBUAH SEBUAH SEBUAH Di

(P G (P G 0C (P G C (Sebuah dt
v v .0G G
SEBUAH
1 G G ffyaitu
= e = e 2 < v , r
rsu rsu 0 e
1 (P p vrr misalnya
0
.0
0
.4 ) < ve 0 rsu v eeo
s s rsu. 0 rnu
Sebuahscp
0 C 1 C 0 s lu kamu
3 G ) G s 1 C e se
) ) G )

'L 'Di 'T SEBUAH

p di si s sl g tre Sebuah e w dt opw Haip h kamu

v ssesaya t ro h f Haie ini
kembalitanda bersama Sebuah
Haikregt yaitu e d tidak kamu eo b re e
siti gn cl a se ora siti tanda Hai
hm la
Sebuah
tidak dia Sebuah kamu ld
ii
untuk
tm d
tidak

ce jika tidak di tidak rr r's

Sebuahfi s tr x
se ct ba e ca tidak tia tikus
oti e yaitu vpeo
(C e eh … ee rm e jika
tidak
sebuah ic
Haiakushoee
tidak
ty da bersama

scodi tidak t ly untuk d t e

kamu te Sebuah
Hai te ca
tidak Sebuah
'
tidak

x tly
tidak untuk
Hai ra v HF tidak
tidak
kamu aku p sebuah itu
e fe tidak petunjuk
kembaliS
Sebuah
r
tidak
de ly ra c untuk
timah yaitu

Hai kamu sio

kamu s… aku
T SEBUAH kamu
untuk
le p ts
ed aku … kamu
' ' d tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak tidak
SEBUAH
ed
ext
tidak SEBUAH SEBUAH
vv
ee
tidak
p ts
se
g
Sebuah

e)
 = 6 =3 = 4 tio
= = 1
5 1 1 4 5
61 1 6

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
nn
oo
e An
rs
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
7 5 tidak

ed
)
6 6

la
n

lo
w
.c

es

D
/
T T saya
Hai Hai
SEBUAH

ta ta C G ra e
G = tidak
g
aku = aku = tidak
= 5 ea
5 5 5 0 )ge
2 3 0 .4
.0 .7 .1 9 (saya

± ± 3 ±
± ±
1 1
0
tidak
9 0 S
.2 R .2 .9 D
7 0 3 Hai
r
T T G
Hai Hai
SEBUAH

ta ta C G femn
(e
G :
aku: aku: 2 saya d
: 9 AA e
5 2 2 /1 aku r
9 5 6 ee
/5 /3 /1 6 )/
9 7 9

5 hari hc la d sesu su 3 bersama2 1 5 aaawpss su 3 HaiHai1 (Sebuah1 ( 2 12a Haist s sesu su 3 2 1 DD le di ai 3 co hal 2 Di
sk 3 ni . f aku% untuk % Sebuah . . 0 detik f sebuah te ss r te rn
atau .T ne r. ro.
sebuah 1
istaou di p akuv ro ss r . . . aeu . . . ee
saya ld paa c e rg T tidak L Aku ds rg T 1 ; Sebuah); untuk SEBUAHsaya k
nm la di ri rg T L Di sc ta tidak
g rv saya sayaD te
di tidak , p aku g ce ssr h % G ini r hcp T kamu e rv
eh masuk p 0 hari ini e e e g eh
Sebuah
Sebuahtidak aku g hp v aku
e v h
(Sebuah
s oe v el oe
Sebuah
tidak ri saya
e av e eeanrp
. ce itu 1n e0 hari d );
SEBUAH
tidak e acw 1 wo ry ry G bersamaG co 1 sebuah di e de tidak ry d e Sebuah p le e
Sebuah.
dasiibus saya n ini
SEBUAH Sebuahhidup
e Haitidak yd
kembali untuk

lalui tidak la , d Sebuah3 : la . ti g , kamu tidak la td p tidak pn ti tae

iklan 0 r f , kamu tidak 2 n io ra ti o e e tio
tidak
d w Sebuah2 ), (ba d tio
tidak
(ba d tio dan p akukembali5 ), (b Sebuah : L e tio kembali saya
tamn Haiini 5 ,) kamu bersama ce : e c saya m te di e iu n reg r di tahu ra ry
mata tio e HaiSebuah m 1 e Hai tidak E Hai r ini z 0 2 mata e s tidak po
Sebuah
io na
d 7 k akuSebuahakue m 3 r tidak 1 r tidak
ts ist kamu
tidak sebagai
saya , n n ts md saya p saya tidak
untuk
Hai situasi r sta
ce ca lalui 8 untuk Hai di Hai
untuk
Hai saya sebuah
g n(r
tidak
Indo Hai di aku, kembalif s gratis riklan , kamu
di – p st
untuk
wd tidak 2 masuk ro e
rfini tidak aku -r aku, rf ini aku Hai) % o saya og
bersama
sayadi , ini
di sebuah
es ti o dr
tidak
tto ei ,o e Hai tidak ly ca e
h 1 ae hc h p
tidak

rl tio da q oh se f eo kamu
0 trsaya mau eu te T hs,
p e f (Sebuah
ae tidak Sebuahe
d
AO e lalui
p di ti tidak
e SebuahSebuah
ro s , e (N tidak kamu
tidak ada Sebuah

le cee
Sebuah
1 untuk le , e Hai ro tidak tu tidak eo le tidak Sebagai,
R , e
tidak
,o op
tidak
0 Sebuah untuk d tio di d p HAI f
M Nts b d kembali
en % fh aku saya s Haile o Hai aku s ) tidak
cy f
untuk
e ) oe Sebuah
f f
untuk tidak
e
r aku
Sebuah
rn untuk Sebuah tidak
r ,
P P P C
p sa u Hai(g la p sa ui la ps Sebuahkamudalam w (d
la Hai
ro saya akura
dosa ce ro saya sn
(Sebuah
ce rom dosa ce tidak
tro
di h aku h Sebuahistille
ce e g di p b
Hai ce e ga b ce e g Sebuahte b
h e la HaiHai la r Hai aku
d d d tio g
kamu ini Sebuahse kamu ini kamu ini ro
tidak
bersama
d bersama d
bersama

kembali e la e kembali eo tidak Haitidak

kembali e tidak kamu
) tio d tro
tidak
) akutro )
tidak
tro p
tidak
aku aku aku
B B B F
Hai
di Sebuahm saya
Sebuah
se di sebuah saya m se
Sebuah
di Sebuahse
Sebuah
halo
te setelahm lin tf
e te saya lin te setelahlin w
rv r e rv r e e rv r
d e e - kamu
e e d , e
tidak ia , tidak ia tidak
,
5
p
s
tio te tio te tio
saya
tidak ly tidak ly tidak
di
P P P saya
(S Sebuahkembali (S Sebuahkembali (S Sebuahkembali saya (madi
Hai Hai Hai
untuk

T tidak
x p T tidak
x p T tidak
x p Haie e
SEBUAH
yaitu e
SEBUAH
yaitu e
SEBUAH
yaitu e
ls) tidak ao
ty ra ty ra ty ra su u
SAYA) SAYA) SAYA) untuk

tiv tiv tiv tc

eo
e e e - saya
e

SEBUAH SEBUAH SEBUAH Di

(N G C 0 CA (N G (P G C (SEBUAHdt
v G
SEBUAH
G .0 GG 1 v G G yaitu
S e S v < e , ff r
) 3 1
rsu (N
v ) Pv )
(2 e
rsu 0
rsu p v misalnya
rr
eo
s
S e < e rsu .0 s v e rsutidak
) rsu cp
s 0 lu
Sebuah
C 0 C e
G s s C 1 G e s
G ) )

'T 'T 'R SEBUAH

b SebuahSH h Haib kembalib 1 aku su h la e ini e kamu

e su ini
d x e ro p e berbohong
kembaliSebuah Sebuah
e 8, n
- ca g se x vf e lts
aku s
jam g
tidak tidak

e mow stu e e fe Hai

kamu ra kembaliv kamu
untuk

ctioyaitu ffe Sebuah se aku e fi yaitu nc

p r's
ty ini tio di tidak st tidak ty dt Hai
(C d v g fu eHai itu … reo f siti SH
d
kamu aku Haiini di
aktivitas bersama

Hai e Hai
s rio Sebuahuntuk ln ' Hai
tidak Sebuah
ra
tidak
… d e e w
tidak
tidak e Indo … g
p
petunjuk
e
Sebuah
' x r mof
tidak tidak
timah
Haikamu ' kamu
untuk
s d
kamu tidak tidak s yaitu sio
ed Hai ty kamu
Sebuah
untuk
untuk tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak tidak
SEBUAH
ed
ext
tidak SEBUAH SEBUAH
vv
ee
tidak
p ts
se
g
Sebuah

e)
 = 3 = 3 = 5 tio
3 0 3 0 5 3

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
pada n
rs on
eA
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
0 0 6 tidak

ed
)
la
n

lo
w
.c

es

D
/
T saya
Hai
SEBUAH SEBUAH

ta C G C G ra e
aku G = G = tidak
g
tidak
> = 3 = 4 ea
1 3 8 4 5 )ge
8 8 .1 5 .0
.4 ± .9 ± (saya

± 1 ± 1 ±
9 2 1 2
.5 .3 1 .2 S
7 .4 D
8 Hai
r
tidak SEBUAH SEBUAH G
R C G C G femn
(e
G : G :
9 2 saya d
: /2 : 0 AA e
1 2 /3 aku r
0 1 4 ee
/2 /3 3 )/
0 2

di iklan ws su su 3 2 1 untuk ini bersamabagus su 3 bersamae 2 1 a ke wb d ue s su su 3 2 1 d d le di ai 3 rekan 2 sebuah 1 Di

h tidak ae . . . rn . sse. . ro iffultr ss grr . . . e e . r. ro.
rg rg
p s ss e e T L di d e tto salah raosr rg T tidak B Di mpa s ae rh di T B Di naskahta tidak g em
trn atau T ne m De rv
te
2 ce tidak e ag
melakukan
h p tidak enpsg e h e d h e h ile ini rv rv hcp T kamu
le Sebuah si se jadi yaitu
Sebuah
v h 0 a gs io e rg h
Sebuah

ry ry e ry e tidak ce
arp o rr e rg Sebuah eeanrp
. ss e sebuah sk dasi peonr iklan eae ini e
Sebuahhidup
untuk Sebuah
ko di , ), (b d b ly d lalui Sebuahla
Sebuah
untuk kamu r nyy d Sebuahla tio d p npn tae ra ti o
e e tio
sebuah tidak la saya
af, ) (b Sebuah Haisaya
untuk tidak
Sebuahsaya ti r ti saya tidak
Sebuahd eh masuk da kembalie
ra ry
pf akue N p tidak Sebuah w c3 saya
,0( ,N) b
A A d R 2 e kamu e aku di ini akucs perkiraan
jam 20, 2 kamutio akuHaitio rm kamu o io
untuk
r oeo itu
, d untuk Hair tidak . dasi Sebuahde nem
e g np sebuah tidakdari
tidak
ti v
Sebuah
Haitn apa-apa p M N
d untuk Hai saero m R
sebagai
ini rc
Sebuah
untuk tidak p
Sebuah

atau aku
saya s gn ( r
ee w A ro kembalif Hai tta ocb ro kembalif tidak untuk Hai kamu
(Sebuah
f Hai s dari , kamu
nn aku e saya e h r Baca saya og
, untuk

itu c ini tidak bersama

tidak masuk ini Hai ra . saya m di O e ini aku es o)%o dr
td
se p ts lla ch r, p d sebuah d q ti o fa eo kamu
r ho s, e (N aogsaya s, e f Sebuahtidak iffu da ,n e (N tidak ada
tidak uo se
2 tt R di r, e aku T
w 2 g oo tidak e Sebuah e
, en op
Hai HaiHAI ) h d saya HAI % e ini tidak R tidak f
aku tidak tidak ) )
tidak

e Haidi e se cf
kamu
le
Sebuah untuk
untuk
r e ,
P P C
v (w la
tidak

di Hai p sa kamu Hai( akuc p sa ui Hai

te ro mi s akuga ra e ro saya sn
di h p Sebuahb
Sebuah ce tidak
tro
rv g di pb
ce e tidak ce e ga
aku Haite Hai
Sebuahkamu
aku
e d h eo d r r bersama g
kamu ini Sebuahse co kamu ini ro
e la e
tidak
tio kembali kembali eo tidak kamu
) tio dn tro )
tidak
tro p
tidak
tidak
aku aku
B B B F
Hai
di SebuahmsayaSebuah
se di Sebuahia
m se di Sebuahm saya Sebuah
se halo
te setelahm lin te setelahm lin te setelahm li w
rv r e rv r e rv r en
d e d e
- kamu
e e e de
tidak ia , tidak ia , tidak saya, p
s
tio te tio te tio te
Sebuah

tidak ly tidak ly tidak ly

P P P saya
(D kembali
(S Sebuahkembali (S sebuah re tm
Hai (saya di
Sebuah
Hai Hai
Sebuah

x p
tidak
SEBUAH T tidak
x p T tidak
xp oe
S yaitu e SEBUAH
yaitu e
SEBUAH
yaitu e tidak ada Hai
S ra ty ra ) su kamu
- 2 ty tiv tr
SAYA) SAYA)

tiv ya tiv tco

1 kembali

- saya
) e e e
e

SEBUAH SEBUAH SEBUAH Di

(P G (P G (PGv C( te
v v GA d saya
rg
= e = e <e , G ff
ro
rsu rsu r pe vr
0 0 0 detik
vee kamu
.0 s .0 s . kamu
0 detik arn p
2 C 0 C 5 l su c
) G 4 G )CG menggunakan
e
) )

'Di 'B 'SEBUAH SEBUAH

Al kembalisaya SebuahSebuahh ch la a kembalibersama d e e p p m ro kamu

e sserg
kembali ini
d e tidak ro Sebuah
Sebuah
tidak
Haipn d ux tidak kre x Haidp saya
tidak kembali
xv naik rt ya
Sebuah

kamu ini e saya la kamu Hai

yaitu
el le kapak
ri tidak saya
Sebuah
r's
cin Haiffe sebuah ti
ld yaitu
cy oe ce untuk Sebuahce
yaitu
p c ro
ty e di sebuah Hai bt
ini st oleh Hai f eh
… f g d aktivitas tidak se
terima kasih

(C stecy
op p ea untuk … ra g ch Sebuahar e bersama

Hai e d Hai
' ini r e ra
untuk
pra
ctoii dasi
Sebuah
un ra v
' saya t h ua p tidak
tidak
e p SD
e e
untuk
Haise y petunjuk
timah
kamu r tidak d
bersama
tidak
sio
g
daftar

kamu saya untuk ts' fu

ed kamu e
aku s

.'
untuk
aku tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH
tidak tidak
e d
ext
tidak SEBUAH
p Hai po v v
e untuk
et e e
tidak h tidak rse
p e ea
tidak

p
Sebuah ts
d dp
g -
Sebuah
. .-
e)
 = 3 =5 tio
3 9 53

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
nn
oo
e An
rs
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
6 3 tidak

ed
)
la
n

lo
w
.c

es

D
/
SEBUAH SEBUAH saya
C G CG ra e
G = G= tidak
g
tidak
= 6 =2 ea
6 1 28 )ge
3 .6 8.0
.2 ± . 0± (saya

5 ±5
± 7 ±
.0 6.4
7 .2 S
.7 D
4 Hai
r
SEBUAH SEBUAH G
C G CG femn
(e
G : G:
1 mdSebuah
: 7 :0 e
Sebuahle r
1 /2 0/5 le /
6 /5 3 )
/2 2 3
0

ro a aku
Haip va HAIsu su 3 2 1 1 ap 3 p lw c HAIs su 3 21 ddl masuk ai 3 polisi 2 Sebuah1 Di
Sebuahap Haitidak o te .T n re . ro . te
rn
SEBUAH

di d kamu ro n rg rg . . . 0 de 0 a v
Sebuah
tt e rg . .. e ee tidak
saya dasihal e T L Indo dr dasi
saya e itu rg T LI sc ttusia saya m De rv
p g tidak ol
tidak saya ee h Sebuah h ro saya
tidak
tidak Haise e h sebuah ri itr rv h cp ya
T
e ini ri yaitu ry ry e v e Sebuah , . di tidak tidak d 3
eh ry e vh ea p le hv e e e nrp Al e
AA ti
tidak Sebuah
zd sebagai
te lp s) rp D
d tidak Sebuah ts e w sy d tidak ada td p tidak waktu tio oae hv
h e hs ), ( Sebuahd
rd s) (b Sebuahda
ipn kembalitio ee
tidak
tio
Haimembasahi
dasi saya

Haich ru es kamu e tio

e Sebuah di atau ai, kamu e ti tidak ri rr
ld n io 2 b
rsebuah jadi 3 e p ay
Hair n jika dtu io
h akup st , n- ro
untuk tidak

p , 0 ef
Pergilah
sn saya t
tidak n io nf
sore
rt saya untuk Hai saya
Sebuah tidak
di masuk
ag f Hai kembalironi yaitu r 1 f di saya ra d
Sebuah
, gn ( r % o yog
2 n g saya
Sebuah
y2 r le sebagai
Sebuah
sf
r ini aku q pn ini aku
melakukan

w 0 ro e esryaitu tio Haio

0 jam tidak sebuah 30 kembali
)m dr
di ta (N s ts g df dalam 0 hari
noq se f eo kamu
saya le kembali hn
SebuahSebuah
saya p e kamu (uoh
ct
untuk
emr e (N tidak tidak
Sebuah

op
di d Sebuahini e s di s, R r Sebuah
sk dio R , e tidak , Hai
kemarahan

) np ) f
. , e , d pu adalah ,s cy f
. tl od SEBUAH ,
,
P P C
p su Hai(g la ps kamu di (da
aku
Hai
ro Sebuah dosa akura ce ra c
om dosa
tidak

saya h aku tro

ce misalnya di p b ce e g Sebuahub
Hai la untuk aku
d h e d e g
kamu ini Sebuah se bersama kamu ini tio d co ro
kembali e la e tidak kembali e tidak M N kamu
) tio d tro ) p
lk o
saya rt
tidak
aku aku
B B F
Hai
di Sebuahm saya
Sebuah
se di Sebuahia
m se halo
te setelahsaya lin te setelahm lin w
rv r e rv r e
d e d e
- kamu
e e
tidak ia , tidak ia , p
s
tio te tio te
tidak ly tidak ly

P P saya
(S Sebuahkembali (S Sebuahkembali tm
Hai (madi
T tidak Hai T tidak Hai oe
x p x p
yaitu e yaitu e
SEBUAH SEBUAH tidak ada Hai
SAYA)
ty ra SAYA)
ty ra ) su kamu
tiv tiv tco
kembali

e e - saya
e

SEBUAH SEBUAH Di
(P G (P G C (A d te
v v G rg
= e < e , G iff
ro
rsu rsu pe vr
0 0 veern kamu
.0 s .0 s p
2 0 lsc
Sebuah

3 C 1 C uue
) G ) G es
)

'L 'SEBUAH SEBUAH

p masuk kembaliSebuahSebuah iklan e di w ro kamu

ro v tidak ffe h ini
dasita p d
Sebuah
e xc itu saya
Hai
ra re kamu
MN Ha r's
la
Sebuah
ce iklan yaitu re aktivitas

ts.' ct op d th re tio ltah

tidak

… dosa
terima kasih

(C e ve bersama

Hai se e eh
kamu Sebuah ra ' g di tidak tidak tidak
tidak
ra
gt
tidak
x p w dp petunjuk
timah
yaitu kamu
mata
kamu ei sr
Sebuah
sio
rv
kamu ty
ed tidak

Hai
tidak tidak SEBUAH

po
tidak
e d
ext
tidak
et
SEBUAH
v v
e e
tidak rse
p ea tidak
ts
dp
g
Sebuah .-
e)
 nn = 3 tio
e
mountuk oa ra 3 4
titik nn

d. Juli
en
vo
rr
ee
si
kembali
stl se
gh E
ri y
lb
lg
Sebuah
.crsi
tidak
Di
eh
saya m
vo
se
ly
. Ke
E
1
2
2 ic
0
© li
ht C
saya
ro
py fr
o ia
C
. tidak
tidak
snd
io
apakah saya?

rm dari
mata
pra
t ra
ub
oi
hL
itu aku
tidak
begitu
e ti
kami
rN
et
Ha
toa
di/
. r(
N
ly se
pada U
e kita
kami o
aku
ay
pada n
rs on
eA
pra
ro
dari
F
.1 hari
0a
2
,2n
2
1 jam
CD p 4 tidak

ed
)
ao e kamu

la
n

lo
w
.c

es

D
. h Sebuah

/
kembali
d cc b d g saya
ro SEBUAH

wo kamu S ini
tu kamu C G ra e
itu tidak d kembali p G = tidak
yaitu e
; = 2 g
tidak

ea
untuk

ini untuk s bersama C G 2 8 )ge

e rini kembalisaya : 7 .7
p C .2± (saya

e Haip Hai
bersama

rte Sebuah tidak ± 8 ±

tro bersama riso tro
tidak

tidak d
7 .5 S
akutro ini tidak aku .1 D
g g Hai
ro akue g ro r
kamu g sa ro
kamu
p ro mu p T G
p ; Hai
kembalikamu ta femn
(e
p e ;s mdSebuah
sp m sa t tidak
R aku:
: Al e
e Haimhe 3 le r
aktivitas 4 e
p )/
tidak
kembali

la Hai /3
e ini eo r untuk
4
ly sore kembali

tidak Hai p
Sebuah
begitu pa Hai Hai e di P O lo su 3 Sebuahmw untuk p 2 1 d d masuk ai 3 rekan 2 sebuah 1 Di
Haikamu rte f Sebuahtidak kamu Sebuahncr. kembali. . e e rn . r . ro.
Sebuahtidak la e
dasimisalnya T m sca itu p Di naskahta n te atau T m D te
ro kamu
s ce tr d ini ch ap
es e ica p saya g saya T ne
hcp kamu e rv
. ia
op ; e , sth o tidak sleh r Sebuahkamu h ile ini rv av e
r
eeatidak p
Hai c tidak kamu tidak saya eae kamu , t, straakura tip Sebuah e e
tidak
ea ini
Sebuah hidup

sn d kembali la tio d pn pn tta

Hai e
untuk

S efs si a saya Sebuahtio le tio

tidak
kembaliti tio
saya ra ti
kembaliet
untuk

menandair fe ti an s ob e ( sp Sebuahw tidak fe r ry

SEBUAH
untuk
uno : di r io po
Sebuahddu
rc c ro jika n ts ey f e s Sebuahtidak
Sebuahtidak tidak
g sn di
di dalamnya o A A saya
enb saya m e rp
tidak

Hai di h untuk saya fe ,2hoo gn (

tidak
ccoyaitu hp cge sth ro sf
sebuah
riklan
, oy og
sa (A rad erf untuk )% saya dr
untuk
jo
Sebuah es
0 hari ini saya e
(untuk
saya es re ti o f
kamu rd ce 5 sampai ade perjalanan
, tik kamu t io q oh se eo kamu
tidak e ini
G sse tio o s) e e tidak
Sebuah

p) spu ,, lr
kamu r Sebuah
, e tidak
tidak
,o op
untuk
atau sse saya T n ) m f
ulang nn e ca cy f
R auntuk di
untuk

r te ea . aku , aku
d ,
ini dcsoe ; untuk

e h tmq P C
kamu
tidak

Sebuahep S psu di ya (2la ce Hai

ro sa Sebuah :
risolly
Sebuah
ra
om dosa h lly % b
tidak
tro
saya saya sp
tidak
Hai ce e g Sebuah li o
la aku
ini en d d g
Sebuah untuk

kamu ini tio ok ro

e sa g
menyala tanda

ra m ro di kembali e tidak bersama

sebuah kamu
p pu
tidak
jika ) di rt p
kamu lp
es;
untuk
ca eo aku
g p dua tidak
ro t; B F
kamu
oh ini Hai
pe Hai
p kamu g V di Sebuahm ia se halo
lc ro te setelahm lin w
saya ao tidak
SEBUAH

Haiti kamu S : rv r e
atau p d e
- kamu

V e
kembali
n ro s isu tidak ia , p
s
ini Al (SEBUAH tio te
ng G ly
Sebuahd ro
aku
Sebuah

1
tidak

Haihu
tidak
Sebuah
ap Sebuah tidak
tidak d ( tidak P saya
ce d
Sebuah

f CG (S Sebuahkembali tm (madi
lihat

. o SEBUAH g
kamu T tidak Hai Hai
oe
kamu)
rw G 2 e x p
yaitu e
SEBUAH tidak ada Hai
bersama) sca SAYA)
ty ra ) su kamu
saya sa tiv tco
en le
kembali

p qd s; e - saya
Sebuahkamu
risoac e
lihat
ly m S
T
tidak
sp
SEBUAH
Di
g pa
SEBUAH

(P G
SAYA:

ro ringanr S C( te
d p v GA d saya
rg
kamu = e , G ff
p di yaitu
rsu pe vr ro
s; dua lb 0 kamu
o itu
e .0s vee p
ini ini rg arn
w 1 C l su c
e oh ini e 7 G menggunakan
e
r ) )
r roge S
Sebuah

o c ta
saya kamu 'T
te SEBUAH
kamu
tidak
Sebuahtitik
ini s ro -T e ap wa untuk h
setelah
tidak ff ora e ini
e (C aku ra xr e dasi di
ini p Hai
ra G g yaitu saya cm e ica kamu se r's
p 1 ro
saya t
ta sth
ypvst saya akuHai
tidak
kamu SEBUAH
untuk

g au p … rei- e f
bersama
tidak
x Hai r tik
ro d re
tidak
' vmsp d tidak

kamu
yaitu
di ae
e nf e petunjuk

p C ps ty
G ya n rre
tidak
ta sio
2 e cti Di aku
G )Sebuah
(SEBUAH

v d tidak

) nv e e
tidak
wd ly untuk tidak
SEBUAH
d
ry e v
s
Sebuahbersama SEBUAH
v e
e mo ; e rse
q pa D tidak
ts
kamu sebagai SEBUAH

lly
Sebuahkembali
S
S
melakukan
untuk :
14 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747

Meja 2
Ukuran efek dari keseluruhan dan analisis subkelompok.

Judul Nomor Jumlah Metode statistik Ukuran efek Efek keseluruhan, Heterogenitas
peserta uji coba nilai p saya2 nilai

1. Efek keseluruhan 18 1505 SMD (IV, Acak, 95% CI) -0,57 [-0,75, -0.39] Hanya P<0,00001 =63%
2. Analisis subkelompok berdasarkan jenis kontrol 18 subtotal
2.1 Kontrol plasebo 13 1038 SMD (IV, Acak, 95% CI) SMD (IV, -0,60 [-0,85, -0.36] P<0,00001 =70%
2.2 Perawatan biasa 4 294 Acak, 95% CI) SMD (IV, Acak, -0,51 [-0,91, -0,12] P = 0,01 =64%
2.3 Tidak ada intervensi 3 173 95% CI) -0,53 [-0,84, -0.22] Hanya P = 0,0008 =0%
3. Analisis subkelompok berdasarkan jenis sediaan aroma 18 subtotal
3.1 Minyak lavender 10 876 SMD (IV, Acak, 95% CI) SMD (IV, -0,50 [-0,73, -0,27] P<0,0001 =63%
3.2 Sediaan aroma spesies jeruk 5 311 Acak, 95% CI) SMD (IV, Acak, -0,86 [-1.52, -0,20] P = 0,01 =86%
3.3 Minyak mawar 3 223 95% CI) SMD (IV, Acak, 95% CI) -0,43 [-0,70, -0.15] P = 0,002 =0%
3.4 Sediaan aroma yang berasal dari kayu putih 1 42 SMD (IV, Acak, 95% CI) -0,74 [-1.47, -0,01] P = 0,05 =0%
3.5 Berbagai persiapan aroma 1 68 -0,79 [-1.28, -0.29] P = 0,002 tidak

4. Analisis subkelompok berdasarkan mode pengiriman 18 Subtotal saja

4.1 Inhalasi 15 1215 SMD (IV, Acak, 95% CI) SMD (IV, -0,51 [-0,69, -0.33] P<0,00001 =54%
4.2 Pijat 1 80 Acak, 95% CI) SMD (IV, Acak, -1.07 [-1.54, -0,60] P<0,00001 tidak

4.3 Pemberian oral 1 60 96% CI) SMD (IV, Acak, 95% CI) -1.57 [-2.15, -0,99] P<0,00001 tidak

4.4 Mode pengiriman campuran 1 150 -0,34 [-0,68, -0,00] Hanya P = 0,05 =0%
5. Analisis subkelompok berdasarkan durasi sesi 15 subtotal
5.1 ≤ 20 menit 12 930 MD (IV, Acak, 95% CI) MD (IV, -5,84 [-8.09, -3.59] P<0,00001 =73%
5.2 >20 menit 3 305 Acak, 95% CI) -2.15 [-3.81, -0.49] Hanya P = 0,01 =0%
6. Analisis subkelompok berdasarkan jenis operasi 17 subtotal
6.1 Operasi jantung 3 214 SMD (IV, Acak, 95% CI) SMD (IV, -0,35 [-0,64, -0,06] P = 0,02 =11%
6.2 Bedah intervensi kardiovaskular 1 60 Acak, 95% CI) SMD (IV, Acak, -0.14 [-0,65, 0,36] P = 0,58 tidak

6.3 Operasi kanker 2 160 95% CI) SMD (IV, Acak, 95% CI) -0,69 [-1,43, 0,05] P = 0,07 =81%
6.4 Kolesistektomi laparoskopi 2 150 SMD (IV, Acak, 96% CI) SMD (IV, -1.11 [-2.23, 0.02] P = 0,05 =89%
6.5 Bedah ortognatik 1 90 Acak, 95% CI) -0.14 [-0,58, 0,30] P = 0,54 =0%
6.6 Operasi dengan risiko yang relatif rendah 8 681 -0,66 [-0,90 -0.42] P<0,00001 =51%

CI: interval kepercayaan; SMD: perbedaan rata-rata standar; NA: tidak berlaku.

karakteristik kecemasan pra operasi. Skor yang lebih tinggi pada skala ini (Beyliklioglu dan Arslan, 2019; Eslami dkk., 2018; Ayik dan zden, 2018; Bozkurt dan
mewakili tingkat kecemasan yang lebih besar. Vural, 2019; Stanley dkk., 2020;
Bakhsha et al., 2014; Braden dkk., 2009; Rajai dkk., 2016;
3.4. Pengaruh aromaterapi pada kecemasan pra operasi Hosseini dkk., 2016; Shahnazi dkk., 2012) (SMD=-0,50, 95% CI [-0,73, -0,27], p<
0,0001), preparat aroma spesies jeruk (Eslami dkk., 2018; Kim et al., 2014; Ni et al.,
3.4.1. Efek keseluruhan 2013; Akhlaghi dkk., 2011; Pasyar dkk., 2020) (SMD=-0,86, 95% CI [-1.52, -0,20],
Data rinci dari 18 studi (Babaii dkk., 2015;
Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019; Beyliklioglu dan Arslan, 2019; p = 0,01), minyak mawar (Babaii dkk., 2015; Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019; Dagli
Eslami dkk., 2018; Ayik dan zden, 2018; Bozkurt dan Vural, 2019; Stanley dkk., 2020 dkk., 2019) (SMD=-0,43, 95% CI [-0,70, -0,15],
; Bakhsha et al., 2014; Braden dkk., 2009; Dagli dkk., 2019; Tsutsui dkk., 2018; Rajai p = 0,002) dan beberapa persiapan aroma (Tsutsui dkk., 2018) (SMD=-0,79, 95% CI [
dkk., 2016; Hosseini dkk., 2016; Kim et al., 2014; Ni et al., 2013; -1.28, -0,29], p = 0,002), sedangkan pengaruh sediaan aroma yang berasal dari
kayu putih (Kim et al., 2014) (SMD=-0,74, 95% CI [-1.47, -0,01],
Shahnazi dkk., 2012; Akhlaghi dkk., 2011; Pasyar dkk., 2020) tersedia dan
disintesis secara kuantitatif. Meta-analisis keseluruhan menunjukkan bahwa p = 0,05) tidak signifikan (Meja 2, File tambahan: Gbr. S2).
dibandingkan dengan kontrol sebelum dan sesudah intervensi, aromaterapi
memberikan pengurangan kecemasan pra operasi yang signifikan (SMD =-0,57,
3.4.1.3. Analisis subkelompok berdasarkan mode pengiriman.Analisis
95% CI [-0,75,
subkelompok ini, berdasarkan 18 studi di atas, mengungkapkan bahwa
-0.39], p<0,00001) (Meja 2, Gambar 3).
aromaterapi inhalasi (Babaii dkk., 2015; Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019;
Beyliklioglu dan Arslan, 2019; Eslami dkk., 2018; Bozkurt dan Vural, 2019; Stanley
3.4.1.1. Analisis subkelompok menurut jenis kontrol.Hasil analisis subkelompok ini
dkk., 2020; Bakhsha et al., 2014; Dagli dkk., 2019; Tsutsui dkk., 2018; Rajai dkk.,
menunjukkan bahwa aromaterapi lebih unggul daripada kontrol plasebo (Eslami
2016; Hosseini dkk., 2016;
dkk., 2018; Bozkurt dan Vural, 2019; Stanley dkk., 2020; Bakhsha et al., 2014;
Kim et al., 2014; Ni et al., 2013; Shahnazi dkk., 2012; Pasyar dkk., 2020) (SMD=-
Braden dkk., 2009; Dagli dkk., 2019; Tsutsui dkk., 2018; Hosseini dkk., 2016; Kim et
0,51, 95% CI [-0,69, -0.33], p<0,00001), pijat aromaterapi (Ayik dan zden, 2018)
al., 2014; Ni et al., 2013; Shahnazi dkk., 2012;
(SMD=-1,07, 95% CI [-1.54, -0,60], p<0,00001), dan aromaterapi oral (Akhlaghi dkk.,
2011) (SMD=-1,57, 95% CI [-2.15, -0,99],
Akhlaghi dkk., 2011; Pasyar dkk., 2020) (SMD=-0,60, 95% CI [-0,85, -0,36], p<
0,00001), perawatan biasa (Babaii dkk., 2015;
p<0,00001) menimbulkan perbaikan yang signifikan dalam kecemasan pra
Beyliklioglu dan Arslan, 2019; Ayik dan zden, 2018; Braden dkk., 2009) (SMD=-0,51,
operasi, sementara tidak ada efek signifikan yang diamati pada subkelompok
95% CI [-0,91, -0,12], p = 0,01) dan tidak ada intervensi (Fazlollahpour-Rokni dkk.,
aromaterapi mode pengiriman campuran (Braden dkk., 2009) (SMD=-0,34, 95% CI [
2019; Dagli dkk., 2019;
-0,68, -0.00], p = 0,05) (Meja 2, File tambahan: Gbr. S3).
Rajai dkk., 2016) (SMD=-0,53, 95% CI [-0,84, -0.22], p = 0,0008) dalam mengurangi
kecemasan pra operasi (Meja 2, File tambahan: Gbr. S1).

3.4.1.4. Analisis subkelompok berdasarkan durasi sesi.Hanya 15 dari 18 penelitian

3.4.1.2. Analisis subkelompok menurut jenis sediaan aroma.Berdasarkan data yang dimasukkan dalam analisis subkelompok ini karena durasi sesi aromaterapi
rinci dari 18 studi, pengurangan yang signifikan dari kecemasan pra operasi dalam tiga uji coba terkontrol acak yang tersisa tidak dilaporkan (Braden dkk.,
ditemukan untuk minyak lavender. 2009;

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
Gambar 3. Plot hutan: efek keseluruhan aromaterapi pada kecemasan pra operasi pada orang dewasa.
Rajai dkk., 2016) atau tidak berlaku (Akhlaghi dkk., 2011). Pengurangan yang
signifikan dalam kecemasan pra operasi diamati pada subkelompok di mana
aromaterapi diberikan selama 20 menit atau kurang per sesi (Babaii dkk., 2015;
Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019;
Beyliklioglu dan Arslan, 2019; Eslami dkk., 2018; Ayik dan zden, 2018; Stanley dkk.,
2020; Bakhsha et al., 2014; Dagli dkk., 2019; Tsutsui dkk., 2018; Hosseini dkk., 2016
; Kim et al., 2014;
Pasyar dkk., 2020) (MD=-5,84, 95% CI [-8.09, -3.59], p<0,00001) dan selama lebih
dari 20 menit per sesi (Bozkurt dan Vural, 2019;
Ni et al., 2013; Shahnazi dkk., 2012) (MD=-2.15, 95% CI [-3.81,
-0,49], p = 0,01) (Meja 2, File tambahan: Gbr. S4).
3.4.1.5. Analisis subkelompok berdasarkan jenis operasi.Sejak jenis operasi dalam
studi Braden et al. (Braden dkk., 2009) dicampur, tidak dapat dialokasikan ke
subkelompok mana pun. Akibatnya, 17 dari 18 studi akhirnya dimasukkan dalam
analisis subkelompok ini. Hasilnya menunjukkan perbaikan yang signifikan untuk
operasi jantung (Fazlollahpour-Rokni dkk., 2019; Rajai dkk., 2016; Hosseini dkk.,
2016) (SMD=-0,35, 95% CI [-0,64, -0,06], p = 0,02) dan operasi yang relatif berisiko
rendah (Stanley dkk., 2020; Bakhsha et al., 2014;
Dagli dkk., 2019; Tsutsui dkk., 2018; Kim et al., 2014; Ni et al., 2013; Shahnazi dkk.,
2012; Akhlaghi dkk., 2011) (SMD=-0,66, 95% CI [-0,90 -0.42], p<0,00001)
subkelompok, sementara tidak ada efek signifikan yang ditemukan untuk operasi
intervensi kardiovaskular (Babaii dkk., 2015) (SMD=-0,14, 95% CI [-0,65, 0,36],
p = 0,58), operasi kanker (Beyliklioglu dan Arslan, 2019; Ayik dan zden, 2018)
(SMD=-0,69, 95% CI [-1,43, 0,05], p = 0,07), kolesistektomi laparoskopi (Eslami dkk.,
2018; Pasyar dkk., 2020) (SMD=-1,11, 95% CI [-2.23, 0.02], p = 0,05), dan bedah
ortognatik (Bozkurt dan Vural, 2019) (SMD=-0,14, 95% CI [-0,58, 0,30], p = 0,54)
subkelompok (Meja 2, File tambahan: Gbr. S5).
3.5. Bias publikasi dan analisis sensitivitas
Tidak ada asimetri yang jelas muncul di plot corong (File tambahan: Gambar.
S6), dan uji Egger mengungkapkan tidak ada bias publikasi (t=-1.54, p = 0,138).
Analisis sensitivitas yang dilakukan dengan mengecualikan uji coba yang
diterapkan tidak memadai (Ayik dan zden, 2018;
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
15
Stanley dkk., 2020) atau tidak jelas (Eslami dkk., 2018; Bakhsha et al., 2014)
metode pengacakan menghasilkan temuan serupa tetapi meningkatkan
homogenitas hasil (I²= 33%) (File tambahan: Gbr. S7).
3.6. Deskripsi naratif hasil dalam studi yang tersisa
Dua studi (Muzzarelli dkk., 2006; Franco dkk., 2016) bisa
tidak dimasukkan dalam meta-analisis, sehingga hasil penelitian ini disintesis
secara kualitatif. Kedua studi mengevaluasi efek inhalasi minyak lavender pada
kecemasan pra operasi dengan kontrol plasebo.Franco dkk. (2016) termasuk
wanita yang menjalani operasi payudara plastik atau onkologis dan melaporkan
efek yang signifikan (P = 0,003) setelah aplikasi aromaterapi 10 menit, sedangkan
Muzarelli dkk. (2006) memberikan aromaterapi selama 5 menit untuk pasien yang
menunggu gastroskopi tetapi tidak menemukan efek yang signifikan.
4. Diskusi
Dalam penelitian ini, kami melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis
untuk menilai efektivitas aromaterapi pada kecemasan pra operasi pada orang
dewasa. Hasil dari 20 uji coba terkontrol secara acak yang terdiri dari 1717
peserta menyarankan bahwa dibandingkan dengan kontrol plasebo, perawatan
biasa dan tanpa intervensi, aromaterapi dapat secara signifikan mengurangi
kecemasan pada orang dewasa yang menunggu berbagai prosedur bedah, yang
konsisten dengan temuan tinjauan sebelumnya (Kim dan Lee, 2019). Mekanisme
yang mendasari efek menguntungkan aromaterapi pada kecemasan tidak
sepenuhnya dijelaskan, tetapi interpretasi yang paling populer dan diterima
secara luas adalah bahwa aroma memicu mekanisme di otak melalui sistem
penciuman.Dobetsberger dan Buchbauer, 2011). Jelas bahwa aromaterapi
inhalasi melibatkan stimulasi penciuman murni, sementara pijat aromaterapi
menambahkan stimulasi somatosensori dan stimulasi taktil, dan aromaterapi
mode pengiriman campuran melibatkan stimulasi penciuman dan metabolisme
tubuh (Lee et al., 2011). Ini berarti bahwa terlepas dari mode pengiriman yang
digunakan, sel-sel reseptor penciuman yang terhubung ke bulbus olfaktorius
akan dipicu dalam aromaterapi, yang pada gilirannya akan mengirimkan sinyal ke
sistem limbik, hipotalamus.
16 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
dan akhirnya korteks olfaktorius (Dobetsberger dan Buchbauer, 2011). Aktivitas di
area ini dapat melepaskan neurotransmiter seperti ensefalin dan 5-
hydroxytryptamine (Malcolm dan Tallian, 2017), meningkatkan asam gamma-
aminobutyric, yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf (Woelk dan
Schläfke, 2010), mengurangi aktivitas siklik adenosin monofosfat (Lis-Balchin dan
Hart, 1999) dan meningkatkan relaksasi sistem saraf otonom (Dobetsberger dan
Buchbauer, 2011), yang pada akhirnya meningkatkan kecemasan seseorang.
Namun demikian, studi yang lebih mendasar diperlukan untuk mengungkap
mekanisme aromaterapi yang tepat.
Sebuah analisis subkelompok menunjukkan bahwa minyak lavender, minyak
mawar, persiapan aroma spesies jeruk dan beberapa persiapan aroma dapat
secara signifikan meningkatkan kecemasan pra operasi, sedangkan efek
persiapan aroma yang berasal dari kayu putih hanya memiliki kecenderungan
efektivitas (p = 0,05). Namun, mengingat bahwa baik sediaan aroma yang berasal
dari kayu putih maupun sediaan aroma ganda diterapkan hanya dalam satu
percobaan, hasil dari subkelompok ini tidak dianggap kuat dan harus diverifikasi
lebih lanjut. Khususnya, persiapan aroma sering memiliki banyak manfaat,
sedangkan efek menguntungkan dari persiapan aroma yang berbeda tidak persis
sama, yang mungkin dikaitkan dengan konstituen kimia aktif yang berbeda dari
minyak esensial yang digunakan dalam persiapan (Babar dkk., 2015). Misalnya,
selain efek positif pada kecemasan, minyak lavender juga dapat mengurangi rasa
sakit dan kesulitan tidur, meredakan mual dan muntah, meningkatkan
pertumbuhan sel baru dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh (Babar dkk.,
2015). Minyak mawar memiliki efek anti-inflamasi, antimikroba dan penghilang
rasa sakit (Nayebi dkk., 2017), dan persiapan spesies jeruk dapat menghambat
oksidasi protein dengan berat molekul rendah dan agregasi anti-platelet,
sehingga berkontribusi pada stabilitas sel kekebalan (Mannucci dkk., 2018). Oleh
karena itu, kami menyarankan bahwa praktisi klinis pertama-tama harus memiliki
perintah yang baik tentang fungsi berbagai persiapan aroma dan kemudian
memilih persiapan aroma yang tepat untuk membantu pasien mengurangi
beberapa keluhan secara bersamaan. Sementara itu, preferensi pasien harus
sepenuhnya dipertimbangkan ketika beberapa persiapan aroma efektif untuk
gejala yang ditargetkan, sehingga meningkatkan penerimaan dan kepuasan
aromaterapi.
Menariknya, kami menemukan bahwa aromaterapi yang berlangsung 20
menit atau kurang per sesi menunjukkan efek yang lebih baik (MD=-5,84 pada
kecemasan pra operasi daripada aromaterapi yang berlangsung lebih dari 20
menit (MD=-2.15), dengan uji untuk perbedaan subkelompok menghasilkan hasil
yang signifikan (p = 0,01). Hal ini dapat diartikan sebagai peserta yang sudah
terbiasa dengan bau setelah 20 menit, yang pada gilirannya mengurangi
sensitivitas reseptor penciuman di sistem saraf pusat dan menyebabkan efek
pengobatan yang lebih kecil (Kiecolt-Glaser et al., 2008). Selain itu, sebuah studi
oleh Herz (Herz, 2009) menunjukkan bahwa aromaterapi memiliki efek kedekatan.
Oleh karena itu, berdasarkan bukti saat ini, kami menyarankan untuk
menerapkan aromaterapi dengan durasi yang pendek (≤20 menit per sesi).
Analisis subkelompok lain menunjukkan bahwa aromaterapi dan pijat
aromaterapi yang diberikan secara oral memberikan efek besar pada kecemasan
pra operasi (SMD = .).-1,57, SMD=-1,07, masing-masing) dan inhalasi aromaterapi
memiliki efek sedang (SMD=-0,51), sedangkan aromaterapi mixed delivery tidak
berpengaruh nyata. Jelas, kemanjuran aromaterapi yang diberikan secara oral
pada kecemasan berasal dari aromaterapi itu sendiri dan efek farmakologis dari
sediaan aroma (Akhlaghi dkk., 2011). Pijat aromaterapi adalah kombinasi dari
aromaterapi dan pijat, yang memberikan manfaat kesehatan dari kedua
pendekatan (Sánchez-Vidaña dkk., 2017). Namun, aromaterapi yang diberikan
secara oral dapat menyebabkan insiden efek samping yang lebih tinggi daripada
cara pemberian aromaterapi lainnya karena potensi interaksi antara persiapan
aroma dan obat-obatan praoperasi lainnya.Mannucci dkk., 2018). Selain itu, pijat
aromaterapi serta aromaterapi mode pengiriman campuran
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
membutuhkan lebih banyak partisipasi manusia dan sumber daya keuangan
daripada inhalasi aromaterapi (Ayik dan zden, 2018; Braden dkk., 2009). Oleh
karena itu, dengan mempertimbangkan keamanan dan kesibukan pengaturan
klinis, inhalasi aromaterapi tampaknya lebih layak. Studi masa depan harus
melakukan penilaian mendalam tentang keuntungan dan kerugian serta analisis
biaya-manfaat yang komprehensif dari setiap mode pengiriman aromaterapi,
sehingga memungkinkan praktisi klinis untuk membuat keputusan yang lebih
tepat tentang pemilihan mode pengiriman aromaterapi.
Hasil negatif diperoleh pada subkelompok bedah intervensi kardiovaskular,
bedah kanker, kolesistektomi laparoskopi dan bedah ortognatik dalam analisis
subkelompok berdasarkan jenis operasi. Ada beberapa kemungkinan penjelasan
untuk hasil negatif ini: 1) Tingkat kecemasan awal yang lebih tinggi: Pasien dalam
subkelompok bedah intervensi kardiovaskular lebih mungkin mengalami tingkat
kecemasan pra operasi yang lebih tinggi (Babaii dkk., 2015), bahkan lebih tinggi
dari tingkat kecemasan pasien yang menunggu operasi jantung berisiko tinggi (
Chandrababu dkk., 2019). Akibatnya, aromaterapi saja mungkin tidak cukup untuk
meredakan kecemasan mereka secara signifikan. Oleh karena itu, kami
menyarankan untuk menambahkan intervensi efektif lainnya, seperti terapi musik
(Bradt et al., 2013), refleksiologi dan imajinasi terbimbing (Schiff dkk., 2019), untuk
bersama-sama mengelola kecemasan pra operasi pada pasien dengan tingkat
kecemasan yang lebih tinggi. 2) Preparat aroma konsentrasi rendah: Konsentrasi
preparat aroma (0,08% dan 0,25%) diterapkan hanya dalam uji coba kelompok
paralel 2-lengan (Bozkurt dan Vural, 2019) pada subkelompok bedah ortognatik
secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan penelitian lain (Tabel 1), yang
mungkin berdampak pada hasil. 3) Jumlah penelitian asli yang terbatas:
Mengingat bahwa hanya satu atau dua uji coba terkontrol secara acak yang
dimasukkan dalam setiap subkelompok dan bahwa efek pada subkelompok
bedah kanker dan subkelompok kolesistektomi laparoskopi cenderung efektif.p =
0,07, p = 0,05, masing-masing), hasil negatif dalam empat subkelompok ini tidak
kuat dan harus diverifikasi lebih lanjut dengan uji coba tambahan.
4.1. Kekuatan dan keterbatasan
Sejauh yang kami tahu, tinjauan sistematis dan meta-analisis ini adalah
penyelidikan pertama berdasarkan semua uji coba terkontrol secara acak yang
ada mengenai efektivitas aromaterapi pada kecemasan di antara orang dewasa
yang menunggu semua jenis prosedur bedah. Dibandingkan dengan ulasan
relevan sebelumnya, penelitian ini mencakup bukti yang lebih komprehensif dan
jenis operasi yang lebih luas. Selain itu, temuan tinjauan ini didasarkan pada bukti
yang relatif baru karena 65% dari penelitian utama yang ditinjau diterbitkan
dalam lima tahun terakhir. Selain itu, kami melakukan lima analisis subkelompok
untuk menyelidiki pengaruh jenis kontrol, jenis persiapan aroma, mode
pengiriman, lama sesi dan jenis operasi, sehingga memberikan informasi yang
lebih spesifik bagi profesional kesehatan untuk mengembangkan rejimen
aromaterapi yang optimal. Selain itu,
Namun demikian, beberapa batasan penting harus diakui. Pertama, semua
studi yang termasuk melibatkan prosedur bedah elektif atau nondarurat, dan usia
rata-rata peserta berkisar antara 18 hingga 63 tahun, jadi hasil kami harus
ditafsirkan dalam konteks ini. Kedua, 13 dari 20 percobaan dilakukan di negara-
negara Timur Tengah (Iran dan Turki), yang dapat mempengaruhi validitas
eksternal dari temuan kami, seperti yang telah ditunjukkan bahwa perbedaan
budaya dan agama dapat mempengaruhi persepsi kecemasan (Mencintai, 2006).
Oleh karena itu, uji coba lebih lanjut diperlukan dari berbagai negara dan wilayah
yang lebih luas sebelum rekomendasi yang kuat dapat dibuat, dan sikap budaya
peserta terhadap aromaterapi juga harus dipertimbangkan sebelum aplikasi.
Ketiga, unit yang berbeda (mililiter atau tetes) diterapkan untuk mengukur
 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
memastikan dosis sediaan aroma, dan sebagian besar penelitian tidak
mendokumentasikan jarak antara lubang hidung dan sediaan aroma, yang
membatasi analisis yang lebih dalam pada aspek-aspek ini dan dapat menjadi
faktor pembatas untuk menerapkan aromaterapi. Keempat, sebagian besar
percobaan menderita cacat metodologis. Secara khusus, sebagian besar
penelitian dalam ulasan ini tidak menerapkan kebutaan, yang mungkin
menyebabkan efek Hawthorne (Morberg dkk., 2018) pada hasil pascasurvei,
melebih-lebihkan efek terapeutik dan mengancam keandalan temuan. Namun,
karena sifat aromaterapi (yaitu, bau yang kuat terlibat), membutakan secara
inheren sulit untuk diterapkan. Selain itu, metode pengacakan yang tidak
memadai atau tidak jelas digunakan dalam beberapa percobaan, yang mungkin
menjadi alasan heterogenitas menurut hasil analisis sensitivitas. Kelima, ada
relatif kurangnya literatur untuk beberapa subkelompok, yang studi lebih lanjut
akan diperlukan untuk menarik bukti konklusif. Keenam, meskipun kami mencoba
yang terbaik untuk mengidentifikasi semua studi yang mungkin, masih ada
kemungkinan bahwa beberapa studi mungkin terlewatkan karena membatasi
pencarian artikel berbahasa Inggris. Mengingat keterbatasan di atas, temuan
tinjauan ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.
4.2. Implikasi untuk penelitian dan praktik di masa depan
Beberapa prioritas untuk penelitian dan praktik masa depan telah
diidentifikasi. Pertama dan terpenting, konfirmasi kemampuan penciuman
normal pada pasien sebelum pemberian aromaterapi sangat diperlukan karena
stimulasi penciuman adalah mekanisme aksi umum dari semua mode pengiriman
aromaterapi.Lee et al., 2011). Selain itu, karena standarisasi bahan, dosis yang
dipilih, konsentrasi, mode pengiriman dan lama sesi dalam uji coba adalah faktor
yang paling penting untuk menunjukkan reproduktifitas yang baik dari temuan
penelitian untuk praktik klinis nyata (Lee dkk., 2018), peneliti dan praktisi klinis
harus berkomitmen untuk mengembangkan protokol aromaterapi standar untuk
tujuan pengurangan kecemasan dengan memverifikasi kelayakan saran kami
tentang mode pengiriman dan durasi sesi dan mengeksplorasi lebih lanjut dosis
optimal dan konsentrasi minyak esensial. Selain itu, kami melihat bahwa sebagian
besar penelitian hanya menerapkan satu sesi aromaterapi pada hari operasi atau
satu hari sebelum operasi. Keseragaman klinis ini dapat menambah kekuatan
tinjauan ini sampai batas tertentu. Namun, pasien yang menunggu prosedur
pembedahan sering mengalami tingkat kecemasan yang tinggi setidaknya selama
lima atau enam hari sebelum pembedahan.Hansen dkk., 2015). Oleh karena itu,
perlu untuk penelitian masa depan untuk mengeksplorasi apakah menerapkan
beberapa sesi aromaterapi 5-6 hari atau lebih sebelum operasi dapat
menghasilkan manfaat yang lebih besar pada kecemasan pra operasi. Selain itu,
sementara membutakan peserta sering tidak mungkin dalam aromaterapi,
peneliti studi masa depan harus memastikan bahwa semua staf yang terlibat
dilatih dalam aspek implementasi intervensi dan pengumpulan data dan tidak
berusaha untuk meningkatkan kualitas penelitian dengan menerapkan
pengacakan dan persembunyian alokasi secara memadai juga. sebagai merinci
tingkat gesekan dan alasan. Selain itu, perawat adalah kekuatan utama untuk
melakukan aromaterapi dalam pengaturan klinis; karenanya, pelatihan
profesional dalam aromaterapi untuk staf perawat akan menjadi strategis.
Sementara itu, mereka harus diberitahu untuk menyimpan minyak atsiri di
tempat teduh atau gelap jauh dari api dan untuk mencegah minyak atsiri
bersentuhan dengan mata dan selaput lendir. Akhirnya, hanya empat dari studi
yang disertakan (Stanley dkk., 2020; Ni et al., 2013; Akhlaghi dkk., 2011;
Pasyar dkk., 2020) menilai efek samping dan melaporkan bahwa tidak ada yang
terjadi. Namun, mengingat bahwa beberapa efek samping terkait aromaterapi
(misalnya, konstipasi (Posadzki dkk., 2012), perubahan nafsu makan (Meghani
dkk., 2017), alergi kontak (Dornic et al., 2016;
Bingham dkk., 2019) dan ginekomastia prapubertas (Diaz dkk., 2016)) telah
dilaporkan sebelumnya, reaksi peserta
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
17
harus diamati dengan cermat dalam proses aplikasi, dan penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menentukan keamanan aromaterapi.
5. Kesimpulan
Dalam ulasan ini, kami menemukan bukti untuk mendukung penggunaan
aromaterapi untuk meningkatkan kecemasan pra operasi pada orang dewasa.
Berdasarkan bukti saat ini, minyak lavender, preparat spesies jeruk dan minyak
mawar adalah preparat aroma yang paling umum digunakan dan semuanya
efektif. Durasi pendek (≤ 20 menit per sesi) inhalasi aromaterapi tampaknya
menjadi modalitas administrasi yang efektif dan layak. Percobaan terkontrol acak
lebih lanjut dengan desain yang cukup bertenaga dan lebih ketat diperlukan
untuk menghasilkan bukti ilmiah berkualitas tinggi, sepenuhnya menjelaskan
mekanisme yang mendasari bagaimana aromaterapi bekerja, dan
mengembangkan protokol aromaterapi yang optimal untuk perbaikan
kecemasan pra operasi.
Konflik Kepentingan
Tidak ada yang dinyatakan.
Pendanaan
Tidak ada pendanaan eksternal.
Persetujuan Etis
Tidak ada yang dinyatakan.
Pernyataan kontribusi kepengarangan CReditT
Ping Guo: Konseptualisasi, Visualisasi, Investigasi, Penulisan - draf asli. Ping
Li: Konseptualisasi, Visualisasi, Penulisan - review & editing. Xuehui Zhang:
Investigasi, Penulisan - ulasan & pengeditan. Na Liu: Analisis formal, Penulisan -
ulasan & pengeditan. Jie Wang: Analisis formal, Penulisan - ulasan & pengeditan.
Shu Yang: Akuisisi pendanaan, Menulis - meninjau & mengedit. Lin Yu:
Akuisisi pendanaan, Menulis - meninjau & mengedit. Wei Zhang: Konseptualisasi,
Visualisasi, Penulisan - review & editing.
Ucapan Terima Kasih
Penulis berterima kasih kepada Dr. Kou Changgui, dan Sun Pinghui dari
School of Public Health, Jilin University, Dr. Chen Dandan dari School of Medicine,
Zhejiang University, dan MD Sun Weijia dari Bingzhou Medical College atas
bimbingan mereka dalam pengembangan ini. artikel. Penulis berterima kasih
kepada Dr. Hu Yanli dari School of Nursing, Jilin University atas bimbingan dan
bantuannya selama revisi artikel ini.
Bahan pelengkap
Materi tambahan yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan, dalam versi
online, di doi:10.1016/j.ijnurstu.2020.103747.
Referensi
Abdelhakim, AM, Hussein, AS, Doheim, MF, Sayed, AK, 2020. Pengaruh in-
aromaterapi halation pada pasien yang menjalani operasi jantung: Tinjauan sistematis dan
meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Melengkapi. Ada. Med. 48.
Akhlaghi, M., Shabanian, G., Rafieian-Kopaei, M., Parvin, N., Saadat, M., Akhlaghi, M.,
2011. Bunga jeruk aurantium dan kecemasan sebelum operasi. Pdt. Bras. Anestesi. 61 (6),
702–712.
Aljohaney, A., 2019. Tingkat dan prediktor kecemasan pada pasien yang menjalani diagnosis
bronkoskopi tik. Ann. dada. Med. 14 (3), 198–204.
Ayik, C., zden, D., 2018. Efek pijat aromaterapi pra operasi pada kecemasan
iety dan kualitas tidur pasien operasi kolorektal: Sebuah studi terkontrol secara acak.
Melengkapi. Ada. Med. 36, 93–99.
18 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747
Babaii, A., Abbasinia, M., Hejazi, SF, Tabaei, SRS, Dehghani, F., 2015. Pengaruh
aromaterapi rosa pada kecemasan sebelum kateterisasi jantung: uji coba terkontrol secara
acak. Kesehatan, Semangat. Med. Etika 2 (4), 2–8.
Babar, A., Naser, AA-W., Saiba, S., Aftab, A., Shah, AK, Firoz, A., 2015. Penting
minyak yang digunakan dalam aromaterapi: Tinjauan sistemik. Pac Asia J. Trop. Bioma. 5 (8),
589–598.
Bakhsha, F., Mazandarani, M., Aryaei, M., Jafari, S., Bayate, H., 2014. Fitokimia
dan aktivitas anti-oksidan pabrik Lavandula Angustifolia. Minyak atsiri pada kecemasan pra
operasi pada pasien yang menjalani kuretase diagnostik. Int. J. Kesehatan Wanita Repro. Sci.
2 (4), 268–271.
Beyliklioglu, A., Arslan, S., 2019. Pengaruh minyak lavender terhadap kecemasan pasien
sebelum operasi payudara. J. Perianesth. perawat. 34 (3), 587–593.
Bingham, L., Tam, M., Palmer, A., Cahill, J., Nixon, R., 2019. Kontak alergi dan alergi-
dermatitis kontak gic yang disebabkan oleh lavender: Sebuah studi retrospektif dari sebuah
klinik Australia. Dermatitis Kontak 81 (1), 37-42.
Biro, M., Kim, I., Huynh, A., Fu, P., Mann, M., Popkin, D., 2019. Penggunaan 3-dimensi
model dicetak secara nasional untuk mengoptimalkan pendidikan pasien dan mengurangi
kecemasan perioperatif dalam operasi mikrografi Mohs: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Selai.
akad. Dermatologi. 81 (6), 1339–1345.
Bozkurt, P., Vural, ., 2019. Pengaruh Inhalasi Minyak Lavender Terhadap Mengurangi Presurgical
Kecemasan pada Pasien Bedah Ortognatik. J. Maksilofak Oral. Surg. 77 (12), 2466 e1-.e7.
Braden, R., Reichow, S., Halm, M., 2009. Penggunaan Lavandin minyak esensial untuk
mengurangi kecemasan pra operasi pada pasien bedah. J. Perianestesi Nurs. Mati. Selai.
Soc. Perawat Peri Anestesi 24 (6), 348–355.
Bradt, J., Dileo, C., Shim, M., 2013. Intervensi musik untuk kecemasan pra operasi.
kokran. Sistem Basis Data Wahyu (6), CD006908.
Broadbent, E., Kahokehr, A., Booth, RJ, Thomas, J., Windsor, J., Buchanan, C., dkk.,
2012. Intervensi relaksasi singkat mengurangi stres dan meningkatkan respons
penyembuhan luka bedah: uji coba secara acak. Perilaku Otak. kekebalan. 26 (2), 212–217.
Buckle, J., 2001. Peran aromaterapi dalam asuhan keperawatan. perawat. klinik N.A. 36 (1),
57–72.
Chandrababu, R., Rathinasamy, E., Suresh, C., Ramesh, J., 2019. Efektivitas re-
exology pada kecemasan pasien yang menjalani prosedur intervensi kardiovaskular:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. J. Adv. perawat. 75
(1), 43–53.
Chen, H., Manning, A., Dupuis, J., 2012. Metode estimasi momen
untuk meta-analisis multivariat efek acak. Biometrik 68 (4), 1278–1284.
Cooke, B., Ernst, E., 2000. Aromaterapi: tinjauan sistematis. sdr. Praktek J.Gen. 50,
493–496.
Dagli, R., Avcu, M., Metin, M., Kiyma, S., Ciftci, H., 2019. Efek Aromaterapi
menggunakan minyak mawar (Rosa damascena Mill.) pada kecemasan pra operasi: Sebuah
uji klinis prospektif acak. Eur. J. Integrasi Med. 26, 37–42.
Diaz, A., Luque, L., Badar, Z., Kornic, S., Danon, M., 2016. Ginekomas prapubertas-
tia dan paparan lavender kronis: laporan tiga kasus. J.Pediatr. Endokrinol. Meta JPEM 29 (1),
103–107.
Dobetsberger, C., Buchbauer, G., 2011. Tindakan minyak esensial pada saraf pusat
sistem: tinjauan yang diperbarui. Aroma Rasa J.26, 300–316.
Dornic, N., Ficheux, A., Roudot, A., 2016. Komposisi kualitatif dan kuantitatif
minyak esensial: Basis data berbasis literatur tentang alergen kontak yang digunakan untuk
penilaian keamanan. Regulasi racun. farmasi. 80, 226–232.
Ebirim, L., Tobin, M., 2010. Faktor yang bertanggung jawab untuk kecemasan pra-operasi dalam pemilihan
pasien bedah tive di rumah sakit pendidikan universitas: Sebuah studi percontohan. Internet
J. Anestesi. 29 (2), 1–6.
Eslami, J., Ebrahimi, A., Hosseinkhani, A., Khazaei, Z., Darvishi, I., 2018. Efeknya
aromaterapi menggunakan Lavender (Lavandula angustifolia Miller) dan ekstrak Citrus
aurantium L. untuk mengobati kecemasan pasien yang menjalani kolesistektomi
laparoskopi: Uji klinis acak di Iran. Bioma. Res. Ada. 5 (3), 2096–
2110.
Fayazi, S., Babashahi, M., Rezaei, M., 2011. Pengaruh Aromaterapi Inhalasi pada
tingkat kecemasan pasien pada periode pra operasi. Iran. J.Nurs. Kebidanan Res. 16 (4), 278–
283.
Fazlollahpour-Rokni, F., Shorofi, S., Mousavinasab, N., Ghafari, R., Esmaeili, R., 2019.
Pengaruh aromaterapi inhalasi dengan minyak esensial mawar terhadap kecemasan pasien
yang menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner. Melengkapi. Ada. klinik Praktek. 34,
2017-207.
Franco, L., Blanck, T., Dugan, K., Kline, R., Shanmugam, G., Galotti, A., dkk., 2016.
Baik minyak eur lavender dan aromaterapi minyak tanpa pewangi mengurangi kecemasan sebelum
operasi pada pasien operasi payudara: Sebuah uji coba secara acak. J.klin. anestesi. 33, 243–249.
Gibbison, B., Angelini, G., Lightman, S., 2013. Output dinamis dan kontrol dari
sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal pada penyakit kritis dan operasi besar. sdr. J. Anaesth.
111 (3), 1–14.
Hansen, M., Halladin, N., Rosenberg, J., Gögenur, I., Møller, A., 2015. Melatonin untuk
kecemasan sebelum dan sesudah operasi pada orang dewasa. kokran. Basis data. Sistem Wahyu (4),
CD009861.
Herz, R., 2009. Fakta dan fiksi aromaterapi: analisis ilmiah efek penciuman
mempengaruhi suasana hati, fisiologi dan perilaku. Int. J. Neurosci. 119 (2), 263–290.
Higgins, J., Hijau, S., 2011. Dalam: Hijau, S (Ed.). John Wiley & Sons.
Higgins, J., Altman, D., Gøtzsche, P., Jüni, P., Moher, D., Oxman, A., et al., 2011.
Alat Cochrane Collaboration untuk menilai risiko bias dalam uji coba acak. BMJ-Br. Med. J.18,
343.
Hosseini, S., Heydari, A., Vakili, M., Moghadam, S., Tazyky, S., 2016. Pengaruh lavender
Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
inhalasi esensi pada tingkat kecemasan dan kortisol darah pada kandidat untuk operasi
jantung terbuka. Iran. J.Nurs. Kebidanan Res. 21 (4), 397–401.
Jaruzel, C., Gregoski, M., 2017. Instrumen untuk mengukur situasi akut pra operasi
kecemasan: tinjauan integratif. AANAJ 85 (1), 31–35.
Jlala, H., Prancis, J., Foxall, G., Hardman, J., Bedforth, N., 2010. Pengaruh pra operasi
informasi multimedia tentang kecemasan perioperatif pada pasien yang menjalani prosedur
di bawah anestesi regional. sdr. J. Anaesth. 104 (3), 369–374.
Kallush, A., Riley, C., Kacker, A., 2018. Peran komplementer dan alternatif
kedokteran dalam perawatan perioperatif otolaringologi. Ochsner J. 18 (3), 253–259. Kiecolt-
Glaser, J., Graham, J., Malarkey, W., Porter, K., Lemeshow, S., Glaser, R., 2008.
Penciuman mempengaruhi suasana hati dan fungsi otonom, endokrin, dan kekebalan.
Psikoneuroendokrinologi 33 (3), 328–339.
Kil, H., Kim, W., Chung, W., Kim, G., Seo, H., Hong, J., 2012. Kecemasan pra operasi dan
sensitivitas nyeri adalah prediktor independen dari kebutuhan propofol dan sevoflurane
dalam anestesi umum. sdr. J. Anaesth. 108 (1), 119–125.
Kim, H., Lee, M., 2019. Efek intervensi non-farmakologis untuk pra operasi
kecemasan pada pasien bedah: tinjauan sistematis dan meta-analisis. J. Funda. perawat. 26
(4), 248–259.
Kim, KY, Seo, HJ, Min, SS, Park, M., Seol, GH, 2014. Pengaruh 1,8-cineole di-
halasi pada kecemasan pra operasi: uji klinis acak. jelas. Komplemen Berbasis. Alternatif
Obat..
Kumar, C., Seet, E., Eke, T., Irwin, M., Joshi, G., 2019. Pertimbangan perioperatif
untuk sedasi-analgesia selama operasi katarak: tinjauan naratif. Anestesi 1–10.
Lederer, A., Schmucker, C., Kousoulas, L., Fichtner-Feigl, S., Huber, R., 2018. Alam-
pengobatan opatik dan pengobatan komplementer dalam praktik bedah. Jerman Arztebl.
Int. 115 (49), 815–821.
Lee, Y., Wu, Y., Tsang, H., Leung, A., Cheung, W., 2011. Tinjauan sistematis pada
efek ansiolitik aromaterapi pada orang dengan gejala kecemasan. J. Alternatif. Melengkapi.
Med. (New York, NY) 17 (2), 101–108.
Lee, M., Lee, H., Khalil, M., Lim, H., Lim, H., 2018. Aromaterapi untuk Penatalaksanaan
nyeri di dismenore primer: tinjauan sistematis uji coba terkontrol plasebo acak. J.klin. Med. 7
(11).
Li, X., Hou, D., 2019. Penelitian memajukan hubungan antara kecemasan pra operasi dan
pemulihan pasca operasi di antara pasien yang menjalani operasi histeroskopi. Dagu.
perawat. Res. 33 (12), 2088–2092.
Lis-Balchin, M., Hart, S., 1999. Studi tentang cara kerja minyak atsiri
lavender (Lavandula angustifolia P. Miller). fitoterapi. Res. 13 (6), 540–542. Long, L., Huntley,
A., Ernst, E., 2001. Yang komplementer dan alternatif ter-
apies menguntungkan kondisi apa? Sebuah survei pendapat dari 223 organisasi profesional.
Melengkapi. Ada. Med. 9 (3), 178–185.
Lovering, S., 2006. Budaya sikap dan keyakinan tentang rasa sakit. J. Transkultasi. perawat. 17
(4), 389–395.
Majumdar, J., Vertosick, E., Cohen, B., Assel, M., Levine, M., Barton-Burke, M., 2019.
Kecemasan pra operasi pada pasien yang menjalani operasi kanker rawat jalan. Asia Pac.
J.Onkol. perawat. 6 (4), 440–445.
Malcolm, B., Tallian, K., 2017. Minyak esensial lavender dalam gangguan kecemasan: Siap
untuk prime time? Ment. Klinik Kesehatan. 7 (4), 147–155.
Mannucci, C., Calapai, F., Cardia, L., Inferrera, G., D'Arena, G., Di Pietro, M., dkk.,
2018. Farmakologi klinis jeruk aurantium dan jeruk sinensis untuk pengobatan kecemasan.
jelas. Komplemen Berbasis. Alternatif Med. 2018.
Mavros, M., Athanasiou, S., Gkegkes, I., Polyzos, K., Peppas, G., Falagas, M., 2011. Lakukan
variabel psikologis mempengaruhi pemulihan bedah dini? PLoS Satu 6 (5), 1–6. McCaffrey,
R., Taylor, N., 2015. Perawatan kecemasan yang efektif sebelum diagnostik jantung
kateterisasi. Holistik. perawat. Praktek. 19 (2), 70–73.
Meghani, N., Tracy, M., Hadidi, N., Lindquist, R., 2017. Bagian II: efek aroma-
materapi dan citra terpandu untuk manajemen gejala kecemasan, nyeri, dan insomnia pada
pasien sakit kritis: tinjauan integratif literatur saat ini. Dimensi. Kritis. Perawat Perawatan.
DCCN 36 (6), 334–348.
Morberg, B., Malling, A., Jensen, B., Gredal, O., Wermuth, L., Bech, P., 2018. The
Efek hawthorne sebagai harapan pra-plasebo pada pasien penyakit Parkinson yang
berpartisipasi dalam studi klinis terkontrol plasebo acak. Nord. J. Psikiatri 72 (6), 442–446.
Mulugeta, H., Ayana, M., Sintayehu, M., Dessie, G., Zewdu, T., 2018. Anx-
yaitu dan faktor terkait di antara pasien bedah dewasa di rumah sakit rujukan Debre Markos
dan Felege Hiwot, Ethiopia Barat Laut. Bmc Anesthesiol. 18 (1), 1–9.
Muzzarelli, L., Force, M., Sebold, M., 2006. Aromaterapi dan mengurangi prepro-
kecemasan cedural - Sebuah studi prospektif terkontrol. Gastroenterol. perawat. 29 (6), 466–
471.
Nayebi, N., Khalili, N., Kamalinejad, M., Emtiazy, M., 2017. Tinjauan sistematis
khasiat dan keamanan Rosa damascena Mill. dengan ikhtisar tentang sifat
fitofarmakologisnya. Melengkapi. Ada. Med. 34, 129-140.
Ni, C., Hou, W., Kao, C., Chang, M., Yu, L., Wu, C., et al., 2013. Efek ansiolitik
aromaterapi pada pasien yang menunggu operasi rawat jalan: uji coba terkontrol secara
acak. jelas. Komplemen Berbasis. Alternatif Obat..
Nightingale, F., 1860. Catatan Pada Keperawatan. Editor publikasi NYD.
Pasyar, N., Rambod, M., Araghi, F., 2020. Pengaruh sari jeruk bergamot pada
kecemasan, kortisol saliva, dan alfa amilase pada pasien sebelum kolesistektomi
laparoskopi: Sebuah studi percobaan terkontrol. Melengkapi. Ada. klinik Praktek. 39,
101153.
Posadzki, P., Alotaibi, A., Ernst, E., 2012. Efek samping aromaterapi: sistem-
review atik laporan kasus dan seri kasus. Int. J. Risiko Saf. Med. 24 (3), 147-161. Prado-
Olivares, J., Cover-Sierra, E., 2019. Kecemasan sebelum operasi pada pasien yang menjalani-
ing operasi jantung. Dis. (Basel, Swiss) 7 (2).
 P. Guo, P. Li dan X. Zhang dkk. / Jurnal Internasional Studi Keperawatan 111 (2020) 103747 19

Rajai, N., Sajadi, S., Teymouri, F., Zareiyan, A., Siavoshi, S., 2016. Pengaruh aroma- Stanley, PF, Wan, LF, Karim, RA, 2020. Sebuah prospektif acak plasebo-kon-
materapi dengan minyak esensial Lavender pada kecemasan dan stres pada pasien yang studi terkontrol tentang efek aromaterapi lavender pada kecemasan pra operasi pada
menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner. Jundishapur J. Chron. Dis. Peduli 7 (1), 1–8. pasien operasi katarak. J. Perianestesi Nurs. Mati. Selai. Soc. Perawat Peri Anestesi.

Rizi, MS, Shamsalinia, A., Ghaffari, F., Keyhanian, S., Nabi, BN, 2017. Pengaruh Tsutsui, Y., Mizuno, J., Sunada, K., 2018. Apakah aroma yang disukai pasien
akupresur pada nyeri, kecemasan, dan indeks fisiologis pasien kanker yang menjalani biopsi anestesi topikal gigi mempengaruhi kecemasan, ketakutan, dan aktivitas sistem saraf
sumsum tulang. Melengkapi. Ada. klinik Praktek. 29, 136–141. otonom sebelum anestesi lokal gigi? Sebuah percobaan acak. Aroma Rasa J.33 (6), 405–410.

Sánchez-Vidaña, D., Ngai, S., He, W., Chow, J., Lau, B., Tsang, H., 2017. Efek-
Keaktifan Aromaterapi untuk Gejala Depresi: Tinjauan Sistematis. jelas. Komplemen
Berbasis. Alternatif Med. eCAM 2017, 5869315.
Schiff, E., Attias, S., Matter, I., Sroka, G., Nae, B., Arnon, Z., et al., 2019. Com-
intervensi pengobatan plementer dan alternatif untuk gejala perioperatif: Sebuah studi
efektivitas komparatif. Melengkapi. Ada. Med. 44, 51-55.
Shahnazi, M., Nikjoo, R., Yavarikia, P., Mohammad-Alizadeh-Charandabi, S., 2012. Di-
efek lavender haled pada kecemasan dan rasa sakit yang disebabkan dari penyisipan alat
kontrasepsi. J. Ilmu Peduli. 1 (4), 255–261.
Shamseer, L., Moher, D., Clarke, M., Ghersi, D., Liberati, A., Petticrew, M., dkk.,
2015. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan protokol meta-analisis (PRISMA-
P) 2015: elaborasi dan penjelasan. BMJ (Clin. Res. Ed.) 350, g7647.
Shoar, S., Naderan, M., Aghajani, M., Sahimi-Izadian, E., Hosseini-Araghi, N.,
Khorgami, Z., 2016. Prevalensi dan determinan gejala depresi dan kecemasan pada pasien
bedah. Oman Med. J.31 (3), 176-181.
Vlastra, W., Delewi, R., Rohling, W., Wagenaar, T., Hirsch, A., Meesterman, M., dkk.,
2018. .Premedikasi untuk mengurangi kecemasan pada pasien yang menjalani angiografi
koroner dan intervensi koroner perkutan.. Open Heart 5 (2), 1–8.
Wang, S., Caldwell-Andrews, A., Kain, Z., 2003. Penggunaan komplementer dan alternatif
obat-obatan asli oleh pasien bedah: Sebuah studi survei tindak lanjut. anestesi. anal 97 (4),
1010–1015.
Wang, Y., Liu, X., Zhang, Z., Zhang, C., Pu, X., Kou, C., et al., 2016. Pengaruh
aromaterapi inhalasi untuk kecemasan perioperatif: analisis Meta. Dagu. perawat. Kelola. 16
(12), 1643–1648.
Weiser, T., Haynes, A., Molina, G., Lipsitz, S., Esquivel, M., Uribe-Leitz, T., et al., 2016.
Ukuran dan distribusi volume global operasi pada tahun 2012. Bull. Organ Kesehatan Dunia.
94 (3) 201-9F.
Woelk, H., Schläfke, S., 2010. Sebuah studi multi-pusat, double-blind, acak dari
Persiapan minyak lavender Silexan dibandingkan dengan Lorazepam untuk gangguan
kecemasan umum. Dipasangkan. Int. J. Phytother. Fitofarmakol. 17 (2), 94–99.

Diunduh untuk Anonymous User (n/a) di Perpustakaan Nasional RI dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada Juli
12, 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2021. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.