PERMOHONAN SURAT REKOMENDASI DEKAN

Kepada
Yth. Dekan FST USD
c.q. Bag. Kemahasiswa Sekret. FST

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ............................................................................................................

NIM : ............................................................................................................

Semester : ............................................................................................................

Th. Akademik : ............................................................................................................

Mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat rekomendasi dekan untuk keperluan:

: ............................................................................................................

Prestasi Akademik : IPK .......................................... / SKS: .....................................

Data tersebut di atas saya isi dengan benar dan apabila dikemudian hari ada kesalahan saya
bersedia menerima sangsi akademik maupun administrasi seperti yang berlaku di FST/USD

Atas perhatianny saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

________________________________