DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR PIRNGADI MEDAN

Jalan Professor H.M. Yamin SH. No. 47, Perintis, Medan Timur, Kota Medan, Sumatera
Utara 20233, Telp.(061) 4158701

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI MEDAN
Jalan Profesor H.M. Yamin SH, No.47, Perintis Medan Timur, Kota Medan, Sumatera
Utara 20233, Telp. (061) 4158701

Nomor : 458/XI/2020/RSUD DR PIRNGADI Medan, 10 September 2020

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Hasil pemeriksaan korban a.n. Vina Lestari

VISUM ET REPERTUM

PRO JUSTITIA
Yang bertandatangan di bawah ini, dr. Jesika Cresentia Aritonang, NPM. 215210036 adalah
dokter pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Pirngadi Medan, telah melakukan pemeriksaan pada tanggal sepuluh september dua ribu dua
puluh pukul dua belas kosong kosong Waktu Indonesia Barat di Departemen Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan, berdasarkan
permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Sektor Medan, Resort Kota
Medan, Nomor Polisi: R/457/XI/2020/SPKTRESTAMDN,tertanggal sepuluh september dua ribu
dua puluh, yang di tanda tangani oleh Rizky Aditya
pangkat IPDA, NRP. 19890712, yang pada surat visum tersebut korban:
Nama : Ny. Vina Lestari
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Jl.Pelita III no.21 Medan

No. VER : 458/ XI/ 2020/ RSUD DR PIRNGADI Halaman 1 dari 3

 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR PIRNGADI MEDAN
Jalan Professor H.M. Yamin SH. No. 47, Perintis, Medan Timur, Kota Medan, Sumatera
Utara 20233, Telp.(061) 4158701

HASIL PEMERIKSAAN
Mulai dijumpai luka terbuka di hidung sebelah kanan sampai bibir bagian atas, nol sentimeter dari
garis tengah tubuh dan nol koma tujuh sentimeter dari ujung hidung, panjang luka sepuluh
sentimeter, lebar luka satu sentimeter, dalam luka dua sentimeter, dengan tepi rata, sudut luka
tajam, serta warna luka tampak kemerahan dan ada darah.

KESIMPULAN
Telah diperiksa seorang perempuan berusia dua puluh enam tahun, berat badan lima puluh tujuh
kilogram, tinggi badan seratus tujuh puluh tiga sentimeter, warna kulit putih, rambut lurus
panjang dan pekejaan karyawan swasta .
Dari hasil pemeriksaan luar di jumpai bahwa korban menderita luka tusuk oleh karena trauma
tajam. Luka tersebut mengakibatkan korban kehilangan salah satu dari panca indera (penciuman).

PENUTUP

No. VER : 458/ XI/ 2020/ RSUD DR PIRNGADI Halaman 2 dari 3

 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR PIRNGADI MEDAN
Jalan Professor H.M. Yamin SH. No. 47, Perintis, Medan Timur, Kota Medan, Sumatera
Utara 20233, Telp.(061) 4158701

Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah jabatan
dan keilmuan menurut Kitab Undang Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP)...............................

a.n. Kepala RSUD Dr. Pirngadi Medan

Dokter Pemeriksa,

dr. Jesika Cresentia Aritonang

NPM: 215210036

No. VER : 458/ XI/ 2020/ RSUD DR PIRNGADI Halaman 3 dari 3