IKATAN DOKTERINDONESIA

( THE INDONESIAN MEDICALASSOCIATION )

CABANG KOTA KENDARI
Jl. Christina Marta Tiahahu (KompleksMakam Raja Sao-Sao) Baruga,Kendari
Telp. 08179531500. Email : kendari.idi@gmail.com

MASA BAKTI 2018 – 2021 SYARAT-SYARATPEMBUATAN REKOMENDASISIP

DEWAN PENASEHAT
Dr. Hj. Maryam Rufiah, M.Kes 1. Mohon untuk tidak diwakilkan bagi anggota baru dan anggota di luar
Dr. H. Abd.Razak, M.Kes
Dr. Muh. Yusuf Hamra, M.Sc., Sp.PD
Dr. Hj. AsridahMukkadim, M.Kes IDI Cabang Kota Kendari
Dr. Hj. JumintenSaimin, Sp.OG (K)
Dr. Mustari, Sp.B
Dr. Franst 2. Bagi anggota diluar IDI Cabang Kota Kendari harus memenuhi
KETUA
Dr. ALGAZALI AMIRULLAH persyaratan:
WAKIL KETUA
Dr. HeryIrawan, Sp.An a. Memiliki Rekomendasi Asli IDI Cabang yang bersangkutan
SEKRETARIS
Dr. AndiEdySurahmat b. Memiliki Rekomendasi Asli dari Pimpinan/Direktur tempat tugas
Dr. Muh. TamsilBachrun, M.Kes.,Sp.An

BENDAHARA pokok yang bersangkutan (Dinas Kesehatan atau Rumah Sakit

Dr. AsmiahArief
Dr. Rahmiyanti
atau puskesmas) yang menyatakan tidak mengganggu tugas
BIDANG ORGANISASI
Dr. AgusPurwoHidayat, Sp.An
Dr. SitiAndayani, M.Kes.,Sp.KK
pokok yang bersangkutan.
Dr. PutuSudayasa, M.Kes
Dr. Rudyanto Osman 3. Pembuatan rekomendasi maksimal 3 (Tiga) tempat praktek
Dr. PatmaAyunita
Dr. Muh. Sarwansyah Putra Mangidi
Dr. SabrandiPratamaSaputra 4. Fotokopi 1 lembar NPA IDI (khusus bagi Teman Sejawat yang
Dr. Sunarni

BIDANG PENDIDIKAN DAN PENGEMBANGAN memohon rekomendasi pertama kali)

PROFESI
Dr. M. Rustam HN, M.Sc., Sp.OT
Dr. YeniHaryani, M.Kes., Sp.A 5. Khusus dokter Spesialis Membawa rekomendasi asli dari
Dr. Ashaeryanto, M.Ed
Dr. JeniHarliTombili
Dr. Hasmirah perhimpunan masing-masing Dokter Spesialis (bila telah ada
Dr. Hj. Rosita
Dr. Muhammad Alim Al FathRianse
cabangnya di Wilayah Sulawesi Tenggara)
BIDANG KESEJAHTERAAN ANGGOTA
Dr. Hj. WahyuniThamrin, M.Kes
Dr. SaktriyoDarmono, Sp.BPRE 6. Fotokopi STR yang masih berlaku 1 lembar
Dr. DewiKurniawati, M.Kes.,Sp.THT-KL
Dr. Hj. Siska Karina Adriatma
Dr. Diana Muchsin 7. Biaya Rekomendasi pembuatan SIP :
Dr. MurniatiAlwi
Dr. RabiatulAminah
Dr. Yurico Alexander Yugianto a. Untuk anggota IDI Cabang KotaKendari
BIDANG PENGABDIAN MASYARAKAT
Dr. Hj. IedRahma,M.Kes.,Sp.THT-KL i. Dokter Umum : Rp. 100.000,-
Dr. Hj. JumhariBaco, M.Sc., Sp.A
Dr. Ahmad Safari Samud, M.Kes.,Sp.An
Dr. Putu Agustin ii. Dokter Spesialis : Rp. 200.000,-
Dr. Rithmawati
Dr. Musbichin
Dr. Muh. Eros Zulfikar S. b. Untuk anggota IDI diluar IDI Cabang Kota endari
Dr. Muh. AlamsyahAboeKasim

BIRO HUKUM PEMBINAAN DAN i. Dokter Umum : Rp. 300.000,-

PEMBELAAN ANGGOTA (BHP2A)
Dr. Raja Al FathWidyaIswara,MH.,Sp.FM
Dr. La Ode RabiulAwal, Sp.B (K) Onk ii. Dokter Spesialis : Rp. 500.000,-
Dr. Sang SuryaSutan ,M.Kes

TIM PENGEMBANGAN DAN PENDIDIKAN

KEDOKTERAN BERKELANJUTAN (P2KB)
Dr. Trimbianingsih Israh Sipa
Dr. Ade Irma Novianty
Dr.PrioritaReliyanti
Dr. Arismaswati, M.Kes
 IKATAN DOKTERINDONESIA
( THE INDONESIAN MEDICALASSOCIATION )
CABANG KOTA KENDARI
Jl. Christina Marta Tiahahu (KompleksMakam Raja Sao-Sao) Baruga,Kendari
Telp. 08179531500. Email : kendari.idi@gmail.com

MASA BAKTI 2018 – 2021

DEWAN PENASEHAT
8. Khusus Anggota IDI Kota Kendari :
Dr. Hj. Maryam Rufiah, M.Kes
Dr. H. Abd.Razak, M.Kes a. Lunas Iuran IDI hingga bulan pengajuan pembuatan Surat
Dr. Muh. Yusuf Hamra, M.Sc., Sp.PD
Dr. Hj. AsridahMukkadim, M.Kes keterangan dengan membawa bukti kuitansi asli atau
Dr. Hj. JumintenSaimin, Sp.OG (K)
Dr. Mustari, Sp.B rekomendasi dari bendahara IDI Cabang Kota Kendari Dr.
Dr. Franst
Asmiah Arif 081341613333
KETUA
Dr. ALGAZALI AMIRULLAH b. Bukti pembayaran Iuran bersama Pembelian Ruko Sekretariat
WAKIL KETUA
Dr. HeryIrawan, Sp.An Bersama IDI Wilayah Sulawesi Tenggara atau rekomendasi
SEKRETARIS dari bendahara IDI Cabang Kota Kendari Dr. Asmiah Arif
Dr. AndiEdySurahmat
Dr. Muh. TamsilBachrun, M.Kes.,Sp.An 081341613333
BENDAHARA
Dr. AsmiahArief
Dr. Rahmiyanti 9. Mengisi Biodata dengan lengkap. Mohon biodata dikirim via WA ke
BIDANG ORGANISASI Linda (admin) 0811 4097 43.
Dr. AgusPurwoHidayat, Sp.An
Dr. SitiAndayani, M.Kes.,Sp.KK 10. Surat Rekomendasi tidak kami proses bila berkas tidak
Dr. PutuSudayasa, M.Kes
Dr. Rudyanto Osman lengkap dan biodata tidak diisi Lengkap
Dr. PatmaAyunita
Dr. Muh. Sarwansyah Putra Mangidi
Dr. SabrandiPratamaSaputra
Dr. Sunarni
Kendari,1 Desember 2019
BIDANG PENDIDIKAN DAN PENGEMBANGAN
PROFESI PENGURUSIDICABANGKOTAKENDARI
Dr. M. Rustam HN, M.Sc., Sp.OT
Dr. YeniHaryani, M.Kes., Sp.A
Dr. Ashaeryanto, M.Ed
Dr. JeniHarliTombili
Dr. Hasmirah KETUA SEKRETARIS
Dr. Hj. Rosita
Dr. Muhammad Alim Al FathRianse

BIDANG KESEJAHTERAAN ANGGOTA

Dr. Hj. WahyuniThamrin, M.Kes Dr. Algazali Amirullah Dr.AndiEdySurahmat
Dr. SaktriyoDarmono, Sp.BPRE NPA.75199 NPA.85727
Dr. DewiKurniawati, M.Kes.,Sp.THT-KL
Dr. Hj. Siska Karina Adriatma
Dr. Diana Muchsin
Dr. MurniatiAlwi
Dr. RabiatulAminah
Dr. Yurico Alexander Yugianto

BIDANG PENGABDIAN MASYARAKAT

Dr. Hj. IedRahma,M.Kes.,Sp.THT-KL
Dr. Hj. JumhariBaco, M.Sc., Sp.A
Dr. Ahmad Safari Samud, M.Kes.,Sp.An
Dr. Putu Agustin
Dr. Rithmawati
Dr. Musbichin
Dr. Muh. Eros Zulfikar S.
Dr. Muh. AlamsyahAboeKasim

BIRO HUKUM PEMBINAAN DAN

PEMBELAAN ANGGOTA (BHP2A)
Dr. Raja Al FathWidyaIswara,MH.,Sp.FM
Dr. La Ode RabiulAwal, Sp.B (K) Onk
Dr. Sang SuryaSutan ,M.Kes

TIM PENGEMBANGAN DAN PENDIDIKAN

KEDOKTERAN BERKELANJUTAN (P2KB)
Dr. Trimbianingsih Israh Sipa
Dr. Ade Irma Novianty
Dr.PrioritaReliyanti
Dr. Arismaswati, M.Kes
 IKATAN DOKTERINDONESIA
( THE INDONESIAN MEDICALASSOCIATION )
CABANG KOTA KENDARI
Jl. Christina Marta Tiahahu (KompleksMakam Raja Sao-Sao) Baruga,Kendari
Telp. 08179531500. Email : kendari.idi@gmail.com

BIODATA ANGGOTAIDI

1. N A MA : .............................................................

2. Nama Suami / Istri *: ................................................................

3. N P A IDI : .............................................................

4. NomerWhatsApp : .............................................................

5. NomerHandphone :.............................................................

6. AlamatE-mail aktif : .............................................................

7. NomorSTR : .............................................................

8. N IP/ NR PTT /NRP : .............................................................

9. Tempat /TanggalLahir : .............................................................

10.JenisKelamin : Laki – Laki / Perempuan

11.Jabatan/Pekerjaan : ...........................................................

12.Agama : .............................................................

13.Instansi : ...........................................................

14.AlamatTempatTinggal : ...........................................................

............................................................................................

RT :.............. RW:............

Kelurahan: ..........................

Kecamatan: ..........................

Kota :Kendari

KodePos: ................................

15.TempatPraktekyangSudahadadanalamat : ...........................................................

..............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................
 IKATAN DOKTERINDONESIA
( THE INDONESIAN MEDICALASSOCIATION )
CABANG KOTA KENDARI
Jl. Christina Marta Tiahahu (KompleksMakam Raja Sao-Sao) Baruga,Kendari
Telp. 08179531500. Email : kendari.idi@gmail.com

16.SekarangMerekomendasikanSIPPada(NamatempatPraktekdanAlamat)
.....................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................

Kendari,............................................
YangBermohon,

...........................................