Anda di halaman 1dari 7

1. Pasien G6P4A1 rujukan dokter praktek datang untuk konsultasi dengan USG Placenta Previa.

Keluhan saat ini Demam (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), sakit perut (-), keluar air-air
(-), perdarahan (-), keputihan (-), kaki bengkak (-), BAB dan BAK dalam batas normal. HPHT:
08/10/2020. Usia kandungan 37 minggu. Riwayat penyakit lain (-).

KU : Compos mentis

TD : 120/80 mmHg

N : 80 x/mnt

P : 22 x/mnt

S : 36,6 C

Pemeriksaan Obstetri

Pemeriksaan Luar :

- L1 : TFU 3 jari dibawah processus xiphoideus

- L2 : Punggung kanan

- L3 : Bagian terendah janin kepala

- L4 : Belum masuk PAP

DJJ : 136/mnt

HIS : Belum ada

USG : Placenta Previa

A; placenta previa

P; Memberi edukasi untuk jangan panik terkait penyakit yang diderita dan segera melakukan
konsultasi ke dokter spesialis

Rujuk ke poli Obgyn rumah sakit

2. Pasien G2P0A1 datang ke poli klinik dengan keluhan mual dan muntah berlebihan sejak 4
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya nyeri perut dan sejak kemarin tidak pernah
mengkonsumsi makanan. keluhan lain : lemas (+) pusing (+) sakit kepala (-) BAK dan BAB
dbn. Riwayat penyakit lain (-). Riwayat pengobatan (-). Usia kehamilan pasien saat ini
diketahui 14 minggu.

KU : CM, sakit sedang


TD : 110/70 mmHg
N : 90 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,6 C
Konjungtiva anemis (-) mata cekung (-) turgor kulit baik

A; vomiting

P; Menghindari pemicu mual dan muntah seperti bebauan yang tajam, panas, lampu yang
berkelap-kelip dan lainnya.
Modifikasi diet dengan makan dalam jumlah sedikit dengan frekuensi sering
Menghindari makanan yang pedas dan berlemak

Metoklopramid 3x5mg
Vit B Com tab 2 kali sehari

3. Pasien datang dengan keluhan pusing, pandangan kabur, dan nyeri kepala yang dirasakan
memberat sejak kurang lebih sejak 5 jam yang lalu. keluhan lain mual (+) muntah (+) kaki
bengkak (-). Dari hasil anamnesa didapatkan data status obsestri G2P1A0 dengan usia
kehamilan 33 minggu. riwayat penyakit lain (-) riwayatpengobatan (-)

KU : CM, sakit sedang


TD : 150/100 mmHg
N : 72 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,7 C

A; hipertensi kehamilan

P; Memberi edukasi untuk jangan panik terkait penyakit yang diderita dan segera melakukan
konsultasi ke dokter spesialis
Rujuk ke poliklinik Obgyn di Rumah Sakit

4. Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada payudara yang dialami sejak kurang
lebih 2 hari yang lalu, teraba hangat dan nyeri, keluhan lain mual (+) muntah (+) demam (-)
sakit kepala (+) nafsu makan menurun (+), BAB dan BAK dbn. Riwayat penyakit lain (-).
Riwayat pengobatan (-). dikethaui saat ini pasien sedang menyusui anaknya.

KU : CM, sakit ringan


TD : 100/60 mmHg
N : 67 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,6 C
Status lokalis : terlihat pembengkakan, berwarna merah kebiruan, nyeri pada perabaan, pus
(-)

A; Inflamatori of breast
P; Mengajarkan Teknik menyusui yang benar
Kompres dingin untuk kurangi bengkak dan nyeri
Tetap lanjutkan menyusui
Paracetamol 3x500mg
Antasida tab 3 kali sehari
Vit C tab 2 kali sehari

5. Pasien G3P2A0 datang ke poli klinik dengan keluhan mual dan muntah berlebihan sejak 2
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya nyeri perut dan sejak kemarin tidak pernah
mengkonsumsi makanan. keluhan lain : lemas (+) pusing (-) sakit kepala (-) BAK dan BAB dbn.
Riwayat penyakit lain (-). Riwayat pengobatan (-). Usia kehamilan pasien saat ini diketahui 15
minggu.

KU : CM, sakit sedang


TD : 110/70 mmHg
N : 106 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,6 C
Konjungtiva anemis (-) mata cekung (-) turgor kulit baik

A; vomiting
P; Menghindari pemicu mual dan muntah seperti bebauan yang tajam, panas, lampu yang
berkelap-kelip dan lainnya.
Modifikasi diet dengan makan dalam jumlah sedikit dengan frekuensi sering
Menghindari makanan yang pedas dan berlemak

Metoklopramid 3x5mg
Vit B Com tab 2 kali sehari

6. Pasien G3P2A0 datang ke poli klinik dengan keluhan mual dan muntah berlebihan sejak 2
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya nyeri perut dan sejak kemarin tidak pernah
mengkonsumsi makanan. keluhan lain : lemas (+) pusing (-) sakit kepala (-) BAK dan BAB dbn.
Riwayat penyakit lain (-). Riwayat pengobatan (-). Usia kehamilan pasien saat ini diketahui 15
minggu.

KU : CM, sakit sedang


TD : 110/70 mmHg
N : 106 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,6 C
Konjungtiva anemis (-) mata cekung (-) turgor kulit baik

A; vomiting
P; Menghindari pemicu mual dan muntah seperti bebauan yang tajam, panas, lampu yang
berkelap-kelip dan lainnya.
Modifikasi diet dengan makan dalam jumlah sedikit dengan frekuensi sering
Menghindari makanan yang pedas dan berlemak

Metoklopramid 3x5mg
Vit B Com tab 2 kali sehari
7. Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada payudara yang dialami sejak kurang
lebih 3 hari yang lalu, teraba hangat dan nyeri, keluhan lain mual (+) muntah (-) demam (-)
sakit kepala (+) nafsu makan menurun (-), BAB dan BAK dbn. Riwayat penyakit lain (-).
Riwayat pengobatan (-). dikethaui saat ini pasien sedang menyusui anaknya.

KU : CM, sakit ringan


TD : 120/70 mmHg
N : 84 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,9 C
Status lokalis : terlihat pembengkakan, berwarna merah kebiruan, nyeri pada perabaan, pus
(-)

A; inflammatory of breast
P; Mengajarkan teknik menyusui yang benar
Kompres dingin untuk kurangi bengkak dan nyeri
Tetap lanjutkan menyusui
Paracetamol 3x500mg
Vit C tab 2 kali sehari
Antasida tab 3 kali sehari

8. Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada payudara yang dialami sejak kurang
lebih 1 hari yang lalu, teraba hangat dan nyeri, keluhan lain mual (-) muntah (-) demam (+)
sakit kepala (-) nafsu makan menurun (-), BAB dan BAK dbn. Riwayat penyakit lain (-).
Riwayat pengobatan (-). dikethaui saat ini pasien sedang menyusui anaknya.

KU : CM, sakit ringan


TD : 130/80 mmHg
N : 102 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 37,7 C
Status lokalis : terlihat pembengkakan, berwarna merah kebiruan, nyeri pada perabaan, pus
(-)

A; inflamatori of breast
P; Mengajarkan Teknik menyusui yang benar
Kompres dingin untuk kurangi bengkak dan nyeri
Tetap lanjutkan menyusui

Paracetamol 3x500mg
Vit C tab 2 kali sehari

9. Pasien datang dengan keluhan pusing, pandangan kabur, dan nyeri kepala yang dirasakan
memberat sejak kurang lebih sejak 4 jam yang lalu. keluhan lain mual (-) muntah (-) kaki
bengkak (+). Dari hasil anamnesa didapatkan data status obsestri G3P2A0 dengan usia
kehamilan 35 minggu. riwayat penyakit lain (-) riwayatpengobatan (-)

KU : CM, sakit sedang


TD : 150/90 mmHg
N : 92 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,7 C

A; hipertensi kehamilan
P; KIE
Rujuk ke poliklinik Obgyn Rumah sakit

10. Pasien G4P3A0 rujukan dari praktek dokter untuk konsultasi hasil pemeriksaan USG yaitu
oligohidramnion. Keluhan saat ini : Demam (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), sakit
perut (-), keluar air-air (-), perdarahan (-), keputihan (-), kaki bengkak (-), BAB dan BAK dalam
batas normal. Usia kehamilan 36 minggu. Riwayat penyakit lain (-).

KU : Compos mentis
TD : 100/60 mmHg
N : 88 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,6 C

Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Luar :
- L1 : TFU 3 jari dibawah prosesus xypoideus
- L2 : Punggung kiri
- L3 : Bagian terendah janin kepala
- L4 : Sudah masuk PAP

DJJ : 126/mnt
HIS : Belum ada

A; Other disorder of amniotic fluid and membrane


P; KIE
Rujuk ke Poliklinik Obgyn Rumah Sakit

11. Pasien datang dengan keluhan pusing, pandangan kabur, dan nyeri kepala yang dirasakan
memberat sejak kurang lebih sejak 8 jam yang lalu. keluhan lain mual (+) muntah (-) kaki
bengkak (-). Dari hasil anamnesa didapatkan data status obsestri G4P3A0 dengan usia
kehamilan 36 minggu. riwayat penyakit lain (-) riwayatpengobatan (-)

KU : CM, sakit sedang


TD : 150/100 mmHg
N : 72 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 36,7 C

A; hipertensi kehamilan
P; KIE
Rujuk ke poliklinik obgyn di Rumah Sakit
12. Pasien G2P1A0 rujukan dari praktek dokter untuk konsultasi hasil pemeriksaan USG yaitu
oligohidramnion. Keluhan saat ini : Demam (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), sakit
perut (-), keluar air-air (-), perdarahan (-), keputihan (-), kaki bengkak (-), BAB dan BAK dalam
batas normal. Usia kehamilan 38 minggu. Riwayat penyakit lain (-).

KU : Compos mentis
TD : 120/60 mmHg
N : 84 x/mnt
P : 22 x/mnt
S : 36,6 C

Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Luar :
- L1 : TFU 3 jari dibawah prosesus xypoideus
- L2 : Punggung kiri
- L3 : Bagian terendah janin kepala
- L4 : Sudah masuk PAP

DJJ : 138/mnt
HIS : Belum ada

A; amniotic fluid and membrane


P; KIE
Rujuk ke Poliklinik Obgyn di Rumah sakit

13. Pasien G3P2A0 rujukan dari praktek dokter untuk konsultasi hasil pemeriksaan USG yaitu
oligohidramnion. Keluhan saat ini : Demam (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), sakit
perut (-), keluar air-air (-), perdarahan (-), keputihan (-), kaki bengkak (-), BAB dan BAK dalam
batas normal. Usia kehamilan 37 minggu. Riwayat penyakit lain (-).

KU : Compos mentis
TD : 110/60 mmHg
N : 80 x/mnt
P : 22 x/mnt
S : 36,6 C

Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Luar :
- L1 : TFU 3 jari dibawah prosesus xypoideus
- L2 : Punggung kiri
- L3 : Bagian terendah janin kepala
- L4 : Sudah masuk PAP

DJJ : 136/mnt
HIS : Belum ada

A; amniotic fluid and membrane


P; KIE
Rujuk ke Poliklinik Obgyn di Rumah Sakit

Anda mungkin juga menyukai