LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM

BULAN OKTOBER 2021

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH

Jl. Dr. Saleh No. 43 Telp (0335) 423487 Fax (0335) 421329
Email : klinikamanah@yahoo.co.id
PROBOLINGGO
2021

1
 KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH PROBOLINGGO

Probolinggo, 09 November 2021

Nomor : 011/PPI/RSIAAMN/XI/2021 Kepada :
Perihal : Laporan Bulanan Ketua Komite
Cq.
1. Komite Mutu
2. KaSie Pelayanan Medis
3. KaSie Penunjang Medis
4. Komite Keperawatan
5. KaSie Keperawatan
6. Tim PPRA
Dengan hormat,
Berikut kami serahkan hasil Laporan PPI bulan Oktober 2021 meliputi
pemantauan terhadap Laporan bulanan PPI
Evaluasi ini sebagai dasar acuan untuk memperbaiki mutu di komite PPI.
Hasil evaluasi tersebut kami tampilkan dalam bentuk data dan grafik sebagaimana
terlampir ini. Demikian laporan ini selanjutnya mohon saran dan rekomendasi
tindak lanjut
Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Probolinggo, 09 November 2021

Hormat kami,
IPCN

Maulindawati Skep.Ns.

2
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan tempat umum yang memberikan pelayanan
kesehatan masyarakat dengan kegiatan berupa pelayanan medis yang
diselenggarakan melalui pendekatan preventif, kuratif, rehabilitatif, dan
promotif. Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, komite
keperawatan melaksanakan kegiatan sesuai dengan program keperawatan.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien diawali
dengan menetapkan standar input, proses, output, dan outcome, serta
membakukan seluruh standar proses. Pada kegiatan ini RSIA Amanah
Probolinggo harus dapat menilai diri (self assesmen) dan memberikan
pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan
untuk mengukur hasil kerja yang telah ditetapkan berdasarkan program kerja
bidang pelayanan keperawatan dan penunjang medis di RSIA Amanah
Probolinggo yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (Output dan
Outcome). Tanpa mengukur hasil kerja RSIA Amanah Probolinggo tidak
dapat diketahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output
yang baik pula. Indikator RSIA Amanah Probolinggo disusun dengan tujuan
untuk dapat mengukur kinerja mutu RSIA Amanah Probolinggo secara nyata.
Oleh karena itu diadakannya program indikator mutu dan evaluasi PPI dalam
rangka meningkatkan mutu dan kualitas rumah sakit untuk meningkatkan
dan/atau mempertahankan kepuasan pasien.

1.2 Tujuan
1. Tujuan Umum
Sebagai panduan bagi bidang pelayanan Rumah Sakit Ibu dan
Anak Amanah Probolinggo berupa evaluasi kegiatan unit untuk
melaksanakan program pelayanan PPI sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah Probolinggo.

3
2. Tujuan Khusus
 Mengetahui hasil kegiatan program kerja komite PPI yang dilakukan
pada bulan Oktober 2021 .
 Mengetahui indikator mutu pelayanan yang dilakukan selama bulan
Oktober berfungsi untuk mencerminkan mutu kinerja unit pelayanan.
 Melaksanakan Evaluasi Pelayanan pencegahan dan pengendalian
infeksi dengan berbagai macam monitoring yang dilaksanakan di unit
dalam rangka meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan Rumah Sakit
Ibu dan Anak Amanah.

4
 BAB II
HASIL KEGIATAN

2.1 EVALUASI PROGRAM KERJA

Tabel 2.1 Hasil Evaluasi Keberhasilan Kegiatan Program Kerja
Komite PPI Bulan Oktober 2021
NO KEGIATAN OKTOBER KESIMPULAN
Monitoring √ Terlaksana
1 pelaksanaan
Kewaspadaan Isolasi
Surveilans dan Bundles √ Terlaksana
2
HAIS
Investigasi wabah √ Terlaksana
3 (Outbreak) penyakit
infeksi Covid-19
Meningkatkan √ Terlaksana
Pengawasan terhadap
4 penggunaan
Antimikroba secara
aman
Asesmen berkala risiko √ Terlaksana
5
(ICRA)
Menetapkan sasaran √ Terlaksana
6 penurunan risiko
(Redesign)
Mengukur dan √ Terlaksana
7
mereview risiko infeksi
Pendidikan dan √ Terlaksana
8
Pelatihan PPI

Grafik 2.1 Hasil

Keberhasilan
Kegiatan Program
Kerja Komite PPI
Bulan Oktober
2021
Berdasarkan Grafik
1.2 program kerja yang terlaksana 100%.
Analisa :
Isi : Dari tabel diatas, 8 program sudah terlaksana semua

5
2.2 HASIL EVALUASI INDIKATOR MUTU
A. Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam melakukan kebersihan
tangan (Hand hygiene)
Tabel 2.2 Hasil capaian Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam
melakukan kebersihan tangan (Hand hygiene) Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
HCU 100% 85%
NICU 99.14% 85%
OK 96.45% 85%
IGD 95.89% 85%
PERIN 95.48% 85%
KABER 95.45% 85%
RAJAL 91.85% 85%
RANAP 89.54% 85%
LABORAT 89.11% 85%
FARMASI 87.83% 85%
RM 85.00% 85%
LAUNDRY 80% 85%
GIZI 78.71% 85%
Grafik 2.2 Hasil capaian Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam
melakukan kebersihan tangan (Hand hygiene) di RSIA Amanah pada
Bulan Oktober 2021

Analisa:
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan ada beberapa unit yang
masih dibawah standart, yaitu Laundry dan Instalasi Gizi, capaian

6
persentase kepatuhan cuci tangan masih dibawah standarat,
≤85%.
UNIT ANALISA RTL
GIZI Kepatuhan pada moment 3 dan 1 Tempel poster 5
5 sering tidak dipatuhi moment cuci tangan
LAUNDRY moment 5 sering terlupakan. di setiap ruangan di
Hal ini perlu ditingkatkan intalasi gizi pertama
karena cuci tangan masuk ke lakukan edukasi, ke-
indikator mutu nasional. 2 tetap edukasi dan
motivasi, temuan
ke-3 bisa langsung
dilakukan penilaian
di KPI
2 Melakukan
supervise rutin dan
jika adanya
kesalahan di superv
3 Review pengetahuan
petugas terkait audit
cuci tangan
4 Beri reward pada
petugas yang patuh,
dan beri punishmen
kepada petugas yang
tidak patuh / lalai

7
B. KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
Tabel 2.3 Hasil Capaian Kepatuhan Penggunaan APD di RSIA
Amanah pada Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
HCU 100.00% 100%
BERSALIN 100.00% 100%
RAJAL 100.00% 100%
FARMASI 100.00% 100%
PERINA 100.00% 100%
LABORAT 99.35% 100%
NICU 98.06% 100%
CSSD 96.77% 100%
RANAP 93.55% 100%
OK 90.32% 100%
GIZI 87.90% 100%
IGD 86.45% 100%
RM 85.00% 100%
LAUNDRY 80.00% 100%
Grafik 2.3 Hasil Capaian Kepatuhan Penggunaan APD di RSIA
Amanah pada Bulan Oktober 2021

Analisa:
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan hasil capaian / prosentase
yang mencapai standart hanya HCU, Kaber, Laborat, dan Instalasi
Farmasi, sedangkan unit lain belum mencapai standart,

8
UNIT TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
IGD Memakai APD tidak sesuai 1 Memotivasi
transmisi, contohnya tetap IPCLN untuk
memakai handscoon setelah memberikan
tindakan, saat menulis, saat teguran langsung
menerima telepon kepada pelaksana
RM Tisak memakai APD saat yang tidak patuh
merapikan DRM di gudang, 2 Review
Terkadang lupa tidak memakai penggunaan APD
APD 3 Pembacaan SPO
NICU Tempat APD kotor, tidak diberi terkait APD setiap
plastik operan jaga
CSSD APD bekas pakai diletakkan tidak 4 Menegur langsung
pada tempatnya, Petugas tidak 5 Catat
patuh dalam penggunaan APD ketidakpatuhan
saat melakukan pemrosesan alat petugas di KPI
Laborat APD bekas pakai tidak segera 6 IPCLN harus tegas
diletakkan dalam kantong platik dan
untuk di serahkan ke lift kotor mendisiplinkan
OK Memakai APD tidak sesuai semua temuan-
transmisi, contohnya memakai temuan
handscoon saat menulis/menerima 7 Melakukan
telepon. supervisi rutin dan
GIZI Sering buka tutup masker jika adanya
Ranap Pemakaian hanya 1 pasang kesalahan di
handscoon saat rawat luka, supervisi pertama
harusnya memakai 2 pasang, 1 dilakukan edukasi.
pasang untuk membuka balutan , Kemudian
1 pasang untuk membersihkan dilakukan supervisi
kembali. Jika
masih adanya
kesalahan lakukan
edukasi. Baru yang
terakhir akan
berimbas pada
penilaian KPI.
8 Bed site teaching
rawat luka, dengan
menekankan pada
tekhnik aseptic,
APD yang dipakai
sehingga tepat
dalam penggunaan
APD, mengurangi
risiko transmisi
silang antara
petugas dg pasien

9
C. KEPATUHAN PETUGAS DALAM PENGENDALIAN
LINGKUNGAN
Tabel 2.4 Hasil capaian Kepatuhan petugas dalam pengendalian
lingkungan di RSIA Amanah Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
RAJAL 100.00% 100%
ISFAR 100.00% 100%
PERINA 100.00% 100%
LABORAT 98.71% 100%
BERSALIN 98.06% 100%
NICU 98.06% 100%
CSSD 97.42% 100%
OK 95.48% 100%
RM 91.00% 100%
RANAP 90.32% 100%
GIZI 88.71% 100%
HCU 86.67% 100%
IGD 86.45% 100%

Grafik 2.4 Hasil capaian Kepatuhan petugas dalam pengendalian

lingkungan di RSIA Amanah Bulan Oktober 2021

Analisa:
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan hasil capaian / prosentase
kebersihan lingkungan yang mencapai stndart adalah HCU, Rajal,
Kaber,RM, ISFAR, Perina dan Laborat, sedangkan unit lain belum
mencpai stndart, hal ini perlu ditingkatkan kembali, mengingat

10
pentingnya pengendalian lingkungan demi kenyamanan pasien dan
pengunjung serta dapat meningkatkan mutu rumah sakit.
UNIT TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
IGD Barang ada yg tidak 1 Menertibkan
ditempatkan pada tempatnya. pembersihan tiap
Ruangan sering kali berdebu, bagian di ruangan
terutama. 2 Menertibkan
KABER Debu pembersian setiap
NICU Laci berantakan selesai sift
OK Banyak barang tidak pada 3 Melakukan
tempatnya, pembersihan
GIZI Masih ada serangga, debu ruangan setiap awal
disela-sela kabinet sift
RANAP Banyak barang yang tidak 4 Jadwalkan global
pada tempatnya, dan laci cleaning, koordinasi
nurse station kotor dengan UPSRS
Perina Adanya serangga 5 Tertibkan

HCU Ada barang tidak pada dokumentasi

tempatnya, regulator oksigen desinfeksi ruangan

ditempatkan jadi 1 dengan 6 Tertibkan kegiatan

lap sabtu bersih

Laborat Penempatan barang bukan 7 IPCLN harus

pada temaptnya, laci meja mampu melakukan

terisi berantakan monev PPI di

ruangan agar dapat
berjalan lancar dan
optimal
8 Catat semua temuan
di KPI

11
D. KEPTUHAN PETUGAS DALAM PENGELOLAAN LIMBAH
Tabel 2.5 Hasil capaian Keptuhan petugas dalam pengelolaan
Limbah Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
BERSALIN 100.00% 100%
RAJAL 100.00% 100%
ISFAR 100.00% 100%
PERINA 98.71% 100%
NICU 98.10% 100%
LABORAT 98.06% 100%
OK 98.06% 100%
CSSD 96.77% 100%
RANAP 92.26% 100%
IGD 87.10% 100%
HCU 86.67% 100%
Grafik 2.5 Hasil capaian Keptuhan petugas dalam pengelolaan
Limbah di RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021

Analisa:
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan hasil capaian / prosentase
yang mencapai standart adalah Kaber, Rajal dan Isfar. sedangkan
unit lain belum mencapai standart, belum sesuai standart, hal ini
perlu ditingkatkan kembali, mengingat pentingnya pengendalian
limbah demi keseuaian pemilahan limbah.

12
 UNIT TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
CSSD Limbah ¾ penuh 1 Catat semua
HCU Tempat limbah tidak diberi temuan di KPI
kantong kresek 2 Tegur langsung
IGD Safety box kotor, Sampah petugas yang tidak
lebih dari ¾ penuh, Tempat patuh
sampah non infeksius sering 3 Review SPO
penuh,. 4 Sosialisasi kembali
KABER Safetybox tidak dibuang saat penempatan tempat
limbah mencapai ¾ penuh sampah infeksius
NICU Sampah melebihi ¾ penuh dan non infeksius
OK Tempat sampah kotor, ,linen infeksius dan
safetybox kotor non infeksius
RANAP Tempat sampah tidak diberi
plastic, sampah penuh > ¾ ,
salah pemilahan sampah
Perina ¾ penuh

E. KEPATUHAN PETUGAS DALAM PENATALKSANAAN LINEN

Tabel 2.6 Hasil Kepatuhan Petugas dalam penatalaksanaan linen di

RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
PERINA 100.00% 100%
RAJAL 100.00% 100%
LABORAT 100.00% 100%
BERSALIN 100.00% 100%
OK 99.60% 100%
NICU 98.80% 100%
RANAP 95.97% 100%
IGD 90.32% 100%
Grafik 2.6 Hasil Kepatuhan Petugas dalam penatalaksanaan linen
di RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021

13
Analisa:
Berdasarkan Grafik diatas, hasil capaian / prosentase yang
memenuhi standart hanya rawat jalan dan Kaber, sedangkan unit
lain belum sesuai standart, hal ini perlu ditingkatkan kembali,
mengingat pentingnya penatalaksanaan linen demi mencegah
penularan infeksi yang berasal dari linen pasien.
UNIT TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
IGD Linen tidak tertata rapi di 1 Mencatat
ruang penyimpanan ketidakpatuhan
NICU Linen tidak tertata rapi dalam KPI
RANAP Petugas tidak patuh dalam 2 Mengecek
pengambilan linen, seluruh ruangan
sehingga linen menumpuk. saat awal sift
Setelah mengambil linen 3 Saling
tidak di rapikan kembali mengingatkan
antar petugas,
tidak hanya
IPCLN

F. KEPATUHAN DEKONTAMINASI PERALATAN

PERAWATAN PASIEN

Tabel 2.7 Hasil Kepatuhan Dekontaminasi Peralatan Perawatan

Pasien di RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021

INDIKATOR Oktober STANDART

Kepatuhan Dekontaminasi 92.59%

100%
Peralatan Perawatan Pasien

14
 Grafik 2.7 Hasil Kepatuhan Dekontaminasi Peralatan Perawatan
Pasien di RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021

Analisa:
Dari tabel diatas, kepatuhan hampir mencapai 100%, ada 10.62%
ketidakpatuhannya, ketidakpatuhan terjadi :
TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
Tidak melakukan uji 1. Melakukan supervisi pada
kelayakan petugas dalam kepatuhan
2. Melakukan review Alur
APD tidak dipakai sesuai CSSD dan penggunaan APD
indikasi tiap-tiap zona CSSD kepada
Alur tidak dipatuhi dengan staff CSSD.
baik 3. Menegur langsung dan
melakukan coaching pada
petugas terkait kepatuhan
4. Menjelaskan SPO kepada
petugas terkait tindakan-
tindakan di unit CSSD
5. Melakukan pengecekan
tempat sampah tiap awal shift
6. Melakukan diklat terkait
proses dekontaminasi alat
G. KEPATUHAN PRAKTIK MENYUNTIK AMAN
Tabel 2.7 Hasil Capaian Kepatuhan praktik menyuntik Aman di
RSIA Amanah pada Bulan Oktober 2021
UNIT Oktober STANDART
HCU 100.00% 100%
RAJAL 100.00% 100%
BERSALIN 100.00% 100%
OK 100.00% 100%

15
 LABORAT 99.19% 100%
NICU 99.28% 100%
IGD 89.25% 100%
Grafik 2.7 Hasil Capaian Kepatuhan praktik menyuntik Aman
Bulan Oktober 2021

Analisa:
Berdasarkan grafik diatas, hasil capaian selama bulan Oktober
2021, yang memenuhi standart adalah HCU, Rajal, Laborat dan
Kaber, sedangkan unit lain masih dibawah standart. Hal ini perlu
ditingkatkan dan sesuai standart karena mengingat pentingnya
kepatuhan praktik menyuntik aman demi keselamatan dan
keamanan kerja petugas
UNIT TEMUAN dan ANALISA Tindak Lanjut
NICU Setelah pasien pulang, spui 1 Mencatat
bekas pakai tidak langsung ketidakpatuhan
dibuang dalam KPI
IGD Petugas memakai WFI yang 2 Review SPO
sama untuk pasien berbeda 3 Monev oleh
dengan selang waktu yang IPCLN
berbeda, dikhawatirkan WFI
yang sudah terbuka akan
terkontaminasi
LABORAT Kepatuhan petugas pada
unit CSSD masih kurang.

16
2.3 SURVEILANS dan BUNDLE HAIs
Tabel 2.8 Persentase Surveilans Infeksi (HAIs) Bulan Oktober
2021

Grafik 2.8 Persentase Surveilans plebitis Bulan Oktober 2021

Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, Persentase surveilans plebitis adalah
sesuai standart, tidak ada kejadian plebitis di bulan Oktober .
Grafik 2.9 Persentase Surveilans ISK Bulan Oktober 2021

17
Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, Persentase surveilans CaUTI adalah
sesuai standart, tidak ada kejadian CaUTI di bulan Oktober .
Grafik 2.10 Persentase Surveilans IDO Bulan Oktober 2021

Analisa : ada 4 kejadian IDO dari 197 operasi dibulan Oktober ,

dari ke-4 pasien tersebut masalah yang di temukan adalah :
1. Ny. Nita May Putr (050425) px mengatakan oprasi sc tgal
24/9/2021 belum kontrol dan mengeluh tadi pagi keluar cairan
bebrbau di bekas oprasi tekanan darah : 120/80 mmhg nadi :
80 x/menit suhu : 36,7 c frekuensi pernafasan : 20 x/menit skala
nyeri : 4 spo2 : 99% % berat badan : 75 kg tinggi badan : 155
cm
2. Ny. Arik pasien datang control ke-2 ditemukan luka bernanah,
tidak konsumsi protein, tarak

18
3. Ny. Rizka Tri pasien datang ke IGD, post C hari ke-11
dengan luka keluar nanah, sudah control 2x dan dinyatakan
sembuh
4. Ny. Kus Irma pasien datang post SC hari ke-11 dengan
keluhan keluar nanah, sudah control 2x ke poli

19
2.4 INVESTIGASI WABAH (OUTBREAK) PENYAKIT INFEKSI COVID-19
Capaian STAN
UNIT KEGIATAN OKT GRAFIK DAN ANALISA RTL
DART
RAWAT Kepatuhan 100.00% 100% 1. Pertahankan
JALAN Mengatur Jaga 2. Kolaborasi dengan security
Jarak Tempat untuk reminder dan
Duduk Pasien di mengatur kapasitas
Ruang Tunggu pengunjung
3. Kolaborasi dengan MPP
Rawat Jalan pada
agar dokter spesialis
bulan Oktober memulai pelayanannya
2021 4. Poster reminder tetap
ditempel pada kursi tunggu

Analisa :
Sudah terlaksana dengan baik
Kepatuhan 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
Mengatur Jalur laksanakan sesuai Regulasi
Pengunjung Dan
Jam Kunjung di
Ruang Tunggu
Rawat Jalan pada
bulan Oktober
2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,

20
 Capaian STAN
UNIT KEGIATAN OKT GRAFIK DAN ANALISA RTL
DART
IGD Kepatuhan 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
Petugas Dalam laksanakan sesuai Regulasi
Melakukan
Screaning Px
Suspect di IGD
pada bulan
Oktober 2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,
Kepatuhan 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
Melakukan laksanakan sesuai Regulasi
Desinfektan
Permukaan Pasca
Perawatan Px di
IGD pada bulan
Oktober 2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,

21
 Capaian STAN
UNIT KEGIATAN OKT GRAFIK DAN ANALISA RTL
DART
RANAP Kepatuhan 83.87% 100% 1 Kolaborasi dengan security
Mengatur Jalur terkait penertiban jam
Pengunjung Dan kunjung
Jam Kunjung di 2 Edukasi
Ranap pada bulan 3 Reminder
Oktober 2021

Analisa:
Sudah terlaksana hanya 83.87%
Kepatuhan 95.84% 100% 1. Selalu reminder peniadaan
Terhadap Jumlah jam kunjung via sound
Pengunjung system
Selama Pandemi 2. Jika masih ada pengunjung
di Ranap pada yang loss melebihi
ketentuan, langsung
bulan Oktober
masukkan ke manrisk agar
2021 bisa dibuat evaluasi kinerja
security

Analisa:
4,16% ketidakpatuhan, Kepatuhan jumlah pengunjung/
pembatasan penunggu pasien sangat berkaitan dengan kinerja
security, karena pintu keluar masuk penunggu pasien dan
pengunjung lain melewati security.

22
 Capaian STAN
UNIT KEGIATAN OKT GRAFIK DAN ANALISA RTL
DART
LABORA Kepatuhan 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
TORIUM Penatalaksanaan laksanakan sesuai Regulasi
Thd Alur
Pemeriksaan Lab
Covid di RSIA
Amanah pada
bulan Oktober
2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,
Tindakan Aseptik 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
Antiseptik di Lab laksanakan sesuai Regulasi
pada bulan
Oktober 2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,

23
 Capaian STAN
UNIT KEGIATAN OKT GRAFIK DAN ANALISA RTL
DART
Kapatuhan 100.00% 100% Pertahankan dan tetap
Desinfektan laksanakan sesuai Regulasi
Ruangan di Lab
pada bulan
Oktober 2021

Analisa:
Sudah terlaksana dengan baik,
KEGIAT Kegiatan Global 100% 100% Tetap lakukan
AN LAIN Cleaning 1. Tulis pada sticky notes
2. Bisa juga menulis
reminder dan dibagi
kepada petugas yang lain
agar melakukan sabtu
bersih dan patuh mengisi
monitoring sabtu bersih

Analisa:
Sudah tercapai

24
2.5 MENINGKATKAN PEGAWASAN TERHADAP
PENGGUNAAN ANTIMIKROBA SECARA AMAN
Sesuai dengan laporan Tim PPRA
2.6 ASESMEN BERKALA RISIKO ( REDESIGN ) dan
MENGUKUR, MEREVIEW RISIKO INFEKSI

Berdasarkan data diatas, redesign yang dilakukan :

Kejadian Manajemen Risiko yang sudah Redesign
HAIs dikerjakan
IDO Kolaborasi dengan PKRS dan PKRS terkait 7Benar
2.03% farmasi terait pengadaan edukasi Obat
7B di rawat inap
Penelitian tentang IDO Kolaborasi dengan
tim untuk melakukan
penelitian
Bundle IDO dimasukkan ke Mengisi RME terkait
RME bundle IDO

25
2.7 PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Waktu Materi Sasaran
04 Oktober Bed site teaching rawat Petugas rawat inap
2021 luka post Op di rawat inap
14 Oktober Global Hand washing IPCN
2021
16 Oktober Update penanganan covid- IPCN
2021 19 dan PPI untuk
perlindungan nakes

26
 BAB IV
PENUTUP

Pencapaian Program Kerja PPI di Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah
Probolinggo Bulan Oktober berdasarkan keseluruhan program kerja yang sudah
dilakukan khususmya pada Bulan Oktober sudah terlaksana semua, namun,
sebagian besar belum memenuhi standart.
Seluruh Program Kerja PPI di RSIA Amanah diharapkan dapat
memberikan gambaran dalam pelaksanaan kegiatan. Keberhasilan yang dicapai
pada Bulan Oktober diharapkan dapat menjadi parameter agar kegiatan kegiatan
di bulan mendatang dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien.

Probolinggo, 09 November 2021

IPCN

Maulindawati, S. Kep., Ns

27
Lampiran temuan-temuan di Unit

Dokumentasi Desinfeksi Ruangan setiap sift

Bed Site Teaching Rawat Luka Post OP

28
Pemaparan tentang konsep rawat luka

Dokumentasi temuan audit lingkungan

29
Dokumentasi temuan audit lingkungan

Dokumentasi Global Cleaning

Dokumentasi Global Cleaning

30
 Pelatihan

Dokumentasi Sabtu Bersih

31