MAKALAH KELOMPOK II

PENYAKIT JANTUNG KORONER

OLEH :

KELOMPOK II

1. RINIYATI (183STYC21)
2. RISTIKA MARTHA DEWI (184STYC21)
3. SAMSUL MERIJAL (185STYC21)
4. SOLEHUDIN FATHUL GANI (186STYC21)
5. SYAEFATURRAHMAN (187STYC21)
6. TASRIN MALADI (188STYC21)
7. BAIQ NILA EVIYANTARI (189STYC21)
8. DWI MAULIDA (190STYC21)
9. EKA KURNIATI (191STYC21)
10. FAHMI AZIS (192STYC21)
11. FEGIYARTO (193STYC21)
12. I MADE WIHIATMIKA D. P. (194STYC21)
13. MAESARAH (195STYC21)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NURSE ALIH JENJANG

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
Rahmat dan BerkatNya sehingga makalah ini yang berjudul “PENYAKIT
JANTUNG KORONER” ini dapat selesai.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada Ibu Dosen yang
telah membimbing dalam mata kuliah ini dalam hal ini Ibu , dan teman-teman
yang telah bekerjasama dengan baik. Akhirnya demi kesempurnaan makalah ini,
penuh mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun
guna kesempurnaan makalah ini.

Mataram, 30 Desember 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman judul

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
2. Rumusan Masalah
3. Manfaat

BAB II LANDASAN TEORI

1. Definisi
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinis
4. Pemeriksaan Penunjang
5. Faktor Resiko
6. Komplikasi
7. Pencegahan
8. Patofisiologi
9. Penatalaksanaan

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT JANTUNG KORONER

1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
4. Implementasi Keperawatan
5. Evaluasi

BAB IV PENUTUP

1. Kesimpulan
2. Saran
 BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau penyakit

kardiovaskular saat ini merupakan salah satu penyebab utama
dan pertama kematian di negara maju dan berkembang, termasuk
Indonesia. Pada tahun 2010, secara global penyakit ini akan
menjadi penyebab kematian pertama di negara berkembang,
menggantikan kematian akibat infeksi. Diperkirakan bahwa
diseluruh dunia, PJK pada tahun 2020 menjadi pembunuh
pertama tersering yakni sebesar 36% dari seluruh kematian,
angka ini dua kali lebih tinggi dari angka kematian akibat
kanker. Di Indonesia dilaporkan PJK (yang dikelompokkan
menjadi penyakit sistem sirkulasi) merupakan penyebab utama
dan pertama dari seluruh kematian, yakni sebesar 26,4%, angka
ini empat kali lebih tinggi dari angka kematian yang disebabkan
oleh kanker (6%). Dengan kata lain, lebih kurang satu diantara
empat orang yang meninggal di Indonesia adalah akibat PJK.
Berbagai faktor risiko mempunyai peran penting timbulnya PJK
mulai dari aspek metabolik, hemostasis, imunologi, infeksi, dan
banyak faktor lain yang saling terkait (Anonimª, 2006).
Jantung sanggup berkontraksi tanpa henti berkat adanya
suplai bahan- bahan energi secara terus menerus. Suplai bahan
energi berupa oksigen dan nutrisi ini mengalir melalui suatu
pembuluh darah yang disebut pembuluh koroner. Apabila
pembuluh darah menyempit atau tersumbat proses transportasi
bahan- bahan energi akan terganggu. Akibatnya sel-sel jantung
melemah dan bahkan bisa mati. Gangguan pada pembuluh
koroner ini yang disebut penyakit jantung koroner (Yahya,
2010).
 Pengobatan penyakit jantung koroner dimaksudkan tidak
sekedar menggurangi atau bahkan menghilangkan keluhan. Yang
paling penting adalah memelihara fungsi jantung sehingga
harapan hidup akan meningkat (Yahya, 2010). Sebagian besar
bentuk penyakit jantung adalah kronis, pemberian obat umumnya
berjangka panjang, meskipun obat-obat itu berguna tetapi juga
memberikan efek samping (Soeharto, 2001). Hal yang perlu
diperhatikan dalam pengobatan ada beberapa obat, meskipun
memulihkan keadaan, tidak selalu membuat lebih baik,
penggunaan obat harus secara teratur. Penghentian penggobatan
tanpa konsultasi dengan dokter dapat menimbulkan masalah baru
(Soeharto, 2001).
2. RUMUSAN MASALAH
1. Apa yang dimaksud dengan PJK?
2. Apa etiologi dari PJK?
3. Apa saja manifestasi klinis dari PJK?
4. Apa saja pemeriksaan penunjang dari PJK?
5. Apa saja faktor resiko dari PJK?
6. Apa saja komplikasi dari PJK?
7. Apa saja pencegahan PJK?
8. Bagaimana patofisiologi dari PJK?
9. Bagaimana penatalaksanaan dari PJK?
3. MANFAAT
1. Untuk mengetahui definisi dari PJK.
2. Untuk mengetahui etiologi dari PJK.
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari PJK.
4. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari PJK.
5. Untuk mengetahui faktor resiko dari PJK.
6. Untuk mengetahui komplikasi dari PJK.
7. Untuk mengetahui pencegahan dari PJK.
8. Untuk mengetahui patofisiologi dari PJK.
9. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari PJK
 BAB II

LANDASAN TEORI

1. DEFINISI

Penyakit jantung koroner (PJK) atau bisa disebut Coronary Heart

Disease (CHD) atau penyakit Coronary Artery Disease (CAD)
merupakan penyakit yang disebabkan adanya plak yang menumpuk di
dalam arteri koroner sehingga terjadi penyempitan atau sumbatan yang
mensuplai oksigen (O2) ke otot jantung (Ghani, 2016). Penyakit jantung
koroner (PJK) terjadi karena adanya penyempitan pembuluh darah
koroner yang berimbas pada otot jantung yang kekurangan darah sehinga
terjadi gangguan fungsi jantung. PJK merupakan akibat adanya
penyumbatan pembuluh darah koroner (Putri, 2018).
Penyakit CAD terjadi akibat adanya penyempitan atau sumbatan
pada liang arteri koroner oleh karena proses artherosklerosis. Pada proses
atherosklerosis yang akan dialami usia muda sampai usia lanjut akan
terjadi perlemakan pada dinding arteri koroner. Itu umum dialami setiap
orang. Ada beberapa faktor resiko yang menyebabkan terjadinya infark,
tergantung dari individu masing-masing (Nurhidayat, 2011).

2. ETIOLOGI
Menurut Pratiwi, (2011) penyebab terjadinya penyakit jantung
koroner pada perinsipnya disebabkan oleh dua faktor utama yaitu:
1. Aterosklerosis
Aterosklerosis paling sering ditemukan sebagai sebab
terjadinya penyakit arteri koroneria. Salah satu yang diakibatkan
Aterosklerosis adalah penimbunan jaringan fibrosa dan lipid didalam
arteri koronaria, sehingga mempersempit lumen pembuluh darah
secara progresif. Akan membahayakan aliran darah miokardium jika
lumen menyempit karena resistensi terhadap aliran darah meningkat.
 2. Trombosis
Gumpalan darah pada mulanya berguna untuk pencegah
pendarahan berlanjut pada saat terjadi luka karena merupakan bagian
dari mekanisme pertahan tubuh. Lama kelamaan dinding pembuluh
darah akan robek akibat dari pengerasan pembuluh darah yang
terganggu dan endapan lemak. Berkumpulnya gumpalan darah
dibagian robek tersebut yang bersatu dengan kepingan-kepingan
darah menjadi trombus. Trombosis dapat menyebabkan serangan
jantung mendadak dan stroke.

3. MANIFESTASI KLINIS
Menurut Sylvia A. Price, Latraine M. Wikson, (2001) dalam
Nurhidayat S.(2011) :
1. Dada terasa tidak nyaman (digambarkan sebagai rasa terbakar, berat, mati
rasa, dapat menjalar kepundak kiri, leher, lengan, punggung atau rahang)
2. Denyut jantung lebih cepat
3. Pusing
4. Sesak nafas
5. Mual
6. Berdebar-debar
7. Kelemahan yang luar biasa

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Nurhidayat, (2011) pemeriksaan penunjang pada PJK, yaitu:
a. Laboratorium
Dilakukan pemeriksaan LDL (≥ 130 mg/dL), HDL (pria ≤ 40 mg/dL, wanita
≤ 50 mg/dL), kolesterol total (≥ 200 mg/dL), dan trigliserida (≥ 150 mg/dL),
CK (pria ≥ 5-35 Ug/ml, wanita ≥5-25 Ug/ml), CKMB (≥ 10 U/L), troponin (≥
0,16 Ug/L), SGPT (pria ≥ 42 U/L, wanita 32 U/L), SGOT (pria ≥ 37 U/L,
Wanita ≥ 31 U/L).
 b. Elektrokardiogram (EKG)
Pada hasil pemeriksaan EKG untuk penyakit jantung koroner yaitu
terjadinya perubahan segmen ST yang diakibatkan oleh plak
aterosklerosis maka memicu terjadinya repolarisasi dini pada daerah yang
terkena infark atau iskemik. Hal tersebut mengakibatkan oklusi arteri
koroner yang mengambarkan ST elevasi pada jantung sehingga disebut
STEMI. Penurunan oksigen di jaringan jantung juga menghasilkan
perubahan EKG termasuk depresi segmen ST. dimana gelombang T
menggalami peningkatan, dan amplitudo gelombang ST atau T yang
menyamai atau melebihi amplitude gelombang QRS (Sari, 2019).
c. Foto rontgen dada
Foto rontgen dada dapat melihatada tidaknya pembesaran
(kardiomegali ), menilai ukuran jantung dan dapat meliat gambaran paru.
Yang tidak dapat dilihat adalah kelainan pada koroner. Dari ukuran
jantung yang terlihat pada foto rontgen dapat digunakan untuk
penilaian seorang apakah sudah mengalami PJK lanjut.
d. Echocardiography
Untuk mengambil gambar dari jantung memerlukan pemeriksaan
scanner menggunakan pancaran suara. Untuk melihat jantung
berkontraksi serta melihat bagian area mana saja yang berkontraksi lemah
akibat suplai darahnya berhenti (sumbatan arteri koroner).
e. Treadmill
Dengan menggunakan treadmill dapat diduga apakah seseorang
menderita PJK. Memang tingkat akurasinya hanya 84% pada laki-laki
dan 72% pada perempuan. Dapat diartikan dari 100 orang laki-laki yang
terbukti cuma 84 orang.
f. Katerisasi Jantung
Pemeriksaan katerisasi jantung dilakukan dengam memasukan semacam
selang seukuran lidi yang disebut kateter. Selang ini langsung
dimasukkan ke pembuluh nadi (arteri). Kemudian cairan kontras
disuntikan sehingga akan mengisi pembuluh koroner. Kemudian dapat
dilihat adanya penyempitan atau bahkan penyumbatan. Hasil katerisasi
 ini akan dapat ditentukan untuk penanganan lebih lanjut, yaitu cukup
menggunakan obat saja atau intervensi yang dikenal dengan balon.
g. Angiography
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang rutin dan aman. Cara
langsung memeriksa keadaan jantung yaitu dengan sinar- X terhadap
arteri koroner yang dimasukan zat pewarna (dye) yang bisa direkam
dengan sinar-X. Karena jantung terus bergerak (berdenyut) maka
dilakukan pengambilan gambar dengan video. Untuk pengambilan
gambar ini melakukan tindakan katerisasi jantung.

5. FAKTOR RESIKO
Menurut Sumiati, dkk (2010) faktor resiko PJK dapat dibagi dua.
Pertama faktor resiko yang tidak dapat diubah (non-modifiable) yaitu : usia,
jenis kelamin,dan riwayat keluarga (genetik). Kedua foktor resiko yang dapat
diubah (modifiable) yaitu : hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus,
merokok, obesitas, stress, dan kurang aktifitas fisik.

a. Faktor yang tidak bisa diubah:

1. Usia
Sebagian besar kasus kematian terjadi pada laki-laki umur 35-44 tahun
dan meningkat seiring dengan bertambahnya umur, terutama setelah
umur 40 tahun. Pada laki-laki dan perempuan kadar kolestrol mulai
meningkat usia 20 tahun. Sebelum mengalami menopause kadar kolestrol
pada perempuan lebih rendah daripada laki-laki yang memiki usia yang
hampir sama. Kadar kolestrol perempuan setelah mengalami menopause
biasanya akan meningkat lebih tinggi dari laki-laki. Semakin tua umur
maka semakin besar kemungkinan timbulnya plak yang menempel di
dinding arteri koroner.

2. Jenis Kelamin
Penyakit jantung koroner pada laki-laki resikonya 2 sampai 3 kali
lebih besar dari perempuan. Tetapi pada perempuan yang menoupose
 cenderung memiliki resiko terkena PJK secara cepat sebanding dengan
laki-laki. Adanya hormon esterogen endogen pada perempuan yang
bersifat protektif membuat risiko terserang penyakit jantung bisa lebih
rendah (Puput, 2019).
3. Riwayat keluarga (genetik)
Orang tua yang mengalami PJK kemungkinan anaknya juga bersiko
memiliki penyakit ini. Jika seorang ayah terkena serangan jantung
sebelum usia 60 tahun atau ibu terkena sebelum 65 tahun, keturunannya
akan beresiko tinggiterkena PJK. Riwayat keturunan mempunyai risiko
lebih besar untuk terkena PJK dibandingkan yang tidak mempunyai
riwayat penyakit PJK dalam keluarga (Andarmoyo, 2014).
b. Faktor yang dapat diubah (dikendalikan):
1. Hipertensi
Merupakan salah satu faktor resiko utama penyebab terjadinya penyakit
jantung koroner. Tekanan darah tinggi secara terus menerus
menyebabkan kerusakan sistem pembuluh darah dengan perlahan-lahan.
Komplikasi yang terdapat pada hipertensi esensial biasanya terjadi akibat
perubahan struktur arteri dan arterial sistemik, utamanya pada kasus yang
tak terobati. Pada awalnya terjadi hipertropi dari tunika media lalu
hialinisasi setempat serta penebalan fibrosis dari tunika intima lalu
berakhir dengan terjadinya penyemepitan pembuluh darah.
2. Hiperlipidemia
Kolestrol, fosfolipid, trigliserida, dan asam lemak yang merupakan
bagian dari lipid plasma berasal endogen dari sintesis lemak dan eksogen
dari makanan. Triglserida dan kolestrol merupakan 2 jenis lipid yang
relatif mempunyai makna klinis yang penting sehubungan dengan
arteriogenesis. Lipid terikat pada protein sabagai mekanisme transport
dalam serum. Meningkatnya kolestrol LDL sehubungan dengan
peningkatan resiko koronaria, sementara tingginya kadar kolestrol HDL
berperan sebagai faktor pelindung terhadap penyakit arteri koronaria.
3. Penyakit Diabetes Melitus
Diabetes dapat meningkatkan resiko gangguan dalam peredaran
 darah,termasuk PJK. Disebabkan oleh resistensi atau kekurangan
hormon insulin yang mengontrol penyebaran glukosa melalui aliran
darah ke sel-sel diseluruh tubuh. Diabetes meningkatkan kadar lemak
dalam darah, termasuk kolesterol tinggi. Pada diabetes melitus timbul
proses penebalan membran kapiler dan arteri koronaria, sehingga terjadi
penyempitan aliran darah ke jantung. Penelitian menunjukkan penderita
penyakit diabetes militus pada laki-laki mempunyai resiko penyakit
jantung koroner 50% lebih tinggi dari pada orang normal, dan resikonya
menjadi 2 kali lipat pada perempuan.
4. Merokok
Efek rokok adalah menyebabkan beban miokard bertambah karena
rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya konsumsi oksigen akibat
inhalasi karbondioksida, menyebabkan takikardi, vasokonstruksi
pembuluh darah (elastisitas pembuluh darah berkurang sehingga
meningkatkan pengerasan pembuluh darah arteri), dan membuat sel-sel
darah yang disebutplatelet menjadi lebih lengket sehingga
mempermudah terbentuknya gumpalan. Orang yang merokok lebih dari
satu bungkus perhari beresiko mengalami masalah kesehatan khususnya
gangguan jantung 2x lebih besar daripada mereka yang tidak merokok
(Muttaqin, 2009).
5. Obesitas
Obesitas merupakan kelebihan jumlah lemak pada tubuh lebih dari 19%
pada laki-laki dan lebih dari 21% pada perempuan. Obesitas sering
bebarengan dengan diabetes melitus, dan hipertensi. Obesitas juga bisa
meningkatkan kadar kolesterol dan LDL kolesterol. Penyakit jantung
koroner resikonya akan meningkat jika berat badan sudah tidak ideal.
Kolesterol tinggi pada penderita gemuk dapat ditrunkan dengan diet dan
olahraga.
6. Stres
Berdasarakan penelitian terdapat hubungan antara faktor stress
psikologik dengn penyakit jantung. Stress yang berkepanjangan akan
meningkatkan tekanan darah dan katekolamin dan dapat mengakibatkan
 terajdinya penyempitan pembuluh darah arteri koroner.
7. Kurang aktifitas fisik
Latihan Kadar HDL ( High Density Lipoprotein ) kolestrol dapat
ditingkatkan dan kolesterol koroner dapat diperbaiki dengan latihan
fisik ( exercise ) sehingga resiko penyakit jantung koroner dapat
diturunkan. Latihan fisik bermanfaat karena memperbaiki fungsi paru
dan pemberian oksigen menurunkan berat badan sehingga lemak tubuh
yang berlebihan berkurang bersama-sama dengan menurunkan LDL
(Low Density Lipoprotein) kolesterol, membantu menurunkan tekanan
darah, dan meningkatkan kesegaran jasmani.

6. Komplikasi
a. Gagal Jantung Kongestif
Gagal jantung kongestif merupakan kongesti pada sistem sirkulasi
miokardium. Gagal jantung kongestif merupakan suatu keadaan dimana
jantung tidak dapat memompa darah yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan (Wicaksono, 2019).
b. Syok Kardiogenik
Syok kardiogenik ini ditandai oleh adanya gangguan fungsi pada ventrikel
kiri yang di sebabkan oleh infark miokardium mengakibatkan gangguan
berat pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen ke jaringan yang
khas (Nurhidayat S, 2011).
c. Edema Paru
Edema paru merupakan suatu cairan abnormal yang tertimbun pada paru
baik dalam alveoli atau dirongga intersitial. Paru menjadi kaku dan tidak
dapat mengembang karena tertimbun cairan, sehingga udara tidak bisa
masuk maka terjadi hipoksia berat (Wicaksono, 2019).
d. Pericarditis Akut
Pericarditis akut adalah penyakit yang biasa di sebut dengan peradangan
pada pericardium yang bersifat jinak dan terbatas sendiri dan dapat terjadi
manifestasi dari penyakit sistemik. Efek yang ditimbulkan dari
pericarditis adalah efusi prikardinal yang memicu tamponade jantung
 (Wicaksono, 2019).
7. Pencegahan
Menurut Brunner & Suddarth (2015), yaitu :
a. Pencegahan primordial, merupakan upaya pencegahan munculnya faktor
predisposisi terhadap PJK pada suatu wilayah dimana belum tampak
adanya faktor yang menjadi resiko PJK.
b. Pencegahan primer merupakan upaya awal pencegahan PJK. Dilakukan
dengan pendekatan komunitas berupa penyuluhan faktor- faktor risiko PJK
terutama pada kelompok usia tinggi. Pencegahan primer ditujukan kepada
pencegahan terhadap berkembangnya proses artherosklerosis secara dini,
dengan demikian sasaranya adalah kelompok usia muda.

c. Pencegah sekunder merupakan upaya pencegahan PJK yang pernah terjadi

untuk berulang atau menjadi lebih berat. Pada tahap ini diperlukan
perubahan pola hidup dan kepatuhan berobat bagi mereka yang pernah
menderita PJK. Upaya peningkatan ini bertujuan untuk mempertahankan
nilai prognostik yang lebih baik dan menurunkan mortalitas.
d. Pencegahan tersier merupakan upaya mencegah komplikasi yang lebih
berat atau kematian.

8. PATOFISIOLOGI
Menurut LeMone, Priscilla, dkk tahun (2019) penyakit jantung koroner
biasanya disebabkan oleh faktor resiko yang tidak bisa dirubah (umur, jenis
kelamin, dan riwayat keluarga) dan faktor resiko yang bisa dirubah (hipertensi,
hiperlipidemia, diabetes melitus, merokok, obesitas, stress, dan kurang aktifitas
fisik). Paling utama penyebab penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis.
Aterosklerosis disebabkan oleh factor pemicu yang tidak diketahui yang dapat
menyebabkan jaringan fibrosa dan lipoprotein menumpuk di dinding arteri.
Pada aliran darah.
Lemak diangkut dengan menempel pada protein yang disebut apoprotein.
Keadaan hiperlipedemia dapat merusak endotelium arteri. Mekanisme potensial
lain cedera pembuluh darah mencakup kelebihan tekanan darah dalam sistem
 arteri. Kerusakan endotel itu sendiri dapat meningkatkan pelekatan dan agregasi
trombosit serta menarik leukosit ke area tersebut. Hal ini mengakibatkan Low
Densitiy Lipoprotein (LDL) atau biasanya disebut dengan lemak jahat yang ada
dalam darah. Semakin banyak LDL yang menumpk maka akan mengalami
proses oksidasi.
Plak dapat mengurangi ukuran lumen yang terdapat pada arteri yang
terangsang dan menggangu aliran darah. Plak juga dapat menyebabkan ulkus
penyebab terbentuknya trombus, trombus akan terbentuk pada permukaan plak,
dan penimbunan lipid terus menerus yang dapat menyumbat pembuluh darah.
Lesi yang kaya lipid biasanya tidak stabil dan cenderung robek serta
terbuka. Apabila fibrosa pembungkus plak pecah (ruptur plak), maka akan
menyebabkan debris lipid terhanyut dalam aliran darah dan dapat menyumbat
arteri serta kapiler di sebelah distal plak yang pecah. Akibatnya otot jantung pada
daerah tersebut mengalami gangguan aliran darah dan bisa menimbulkan aliran
oksigen ke otot jantung berkurang. Peristiwa tersebut mengakibatkan sel
miokardium menjadi iskemik sehingga hipoksia. Mengakibatkan proses pada
miokardium berpindah ke metabolisme anaerobik yang menghasilkan asam
laktat sehingga merangsang ujung saraf otot yang menyebabkan nyeri.
Jaringan menjadi iskemik dan akhirnya mati (infark) disebabkan karena
suplai darah ke area miokardium terganggu. Ketika sel miokardium mati, sel
hancur dan melepaskan beberapa iso enzim jantung ke dalam sirkulasi. Kenaikan
kadar kreatinin kinase (creatinine kinase), serum dan troponin spesifik jantung
adalah indikator infark mioardium.

9. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan pada PJK menurut LeMone, Priscilla, dkk (2019)yaitu
pengobatan farmakologi, non farmakologi dan revascularisasi miokardium. Perlu
diketahui bahwa tidak ada satupun cara pengobatan sifatnya menyembuhkan.
Dengan kata lain diperlukan modifikasi gaya hidup agar dapat mengatasi faktor
penyebab yang memicu terjadinya penyakit. Penatalaksanaan yang perlu
dilakukan meliputi :
a. Pengobatan farmakologi
1. Nitrat
Nitrat termasuk nitrogliserin dan preparat nitrat kerja lama, digunakan untuk
mengatasi serangan angina dan mencegah angina. Karena nitrat mengurangi
kerja miokardium dan kebutuhan oksigen melalui dilatasi vena dan arteri
yang pada akhirnya mengurangi preload dan afterload. Selain itu juga dapat
memperbaiki suplai oksigen miokardium dengan mendilatasi pembuluh
darah kolateral dan mengurangi stenosis.
2. Aspirin
Aspirin dosis rendah (80 hingga 325 mg/hari) seringkali diprogramkan
untuk mengurangi risiko agregasi trombosit dan pembenukan trombus.
3. Penyekat beta (bloker)
Obat ini menghambat efek perangsang jantung norepinefrin dan epinefrin,
mencegah serangan angina dengan menurunkan frekuensi jantung,
kontraktilitas miokardium, dan tekanan darah sehingga menurunkan
kebutuhan oksigen miokardium.
4. Antagonis kalsium
Obat ini mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan meningkatkan
suplai darah dan oksigen miokardium. Selain itu juga merupakan
vasodilator koroner kuat, secara efektif meningkatkan suplai oksigen.
5. Anti kolesterol
Statin dapat menurunkan resiko komplikasi aterosklerosis sebesar 30%
yang terjadi pada pasien angina. Statin juga dapat berperan sebagai anti
trombotik , anti inflamasi,dll.
6. Revaskularisasi miokardium
Aliran darah yang menuju miokardium setelah suatu lesi arterosklerotis
pada arteri koroner bisa diperbaiki dengan operasi untuk mengalihkan
aliran dan bagian yang tersumbat dengan suatu cangkok pintas atau dengan
cara meningkatkan aliran di dalam pembuluh yang mengalami sakit
melalui pemisahan mekanik serta kompresi atau pemakaian obat yang
dapat merilisiskan lesi. Cangkok pintas ini disebut dengan Coronary
Artery Bypass Grafting (CABG). Pembedahan untuk penyakit jantung
koroner melibatkan pembukaan vena atau arteri untuk menciptakan
 sambungan antara aorta dan arteri koroner melewati obstruksi. Kemudian
memungkinkan darah untuk mengaliri bagian iskemik jantung.
Balon arteri koroner merupakan suatu teknik untuk membuka daerah
sempit di dalam lumen arteri coroner menggunakan sebuah balon halus
yang dirancang khusus. Apabila pada katerisasi jantung ditemukan adanya
penyempitan yang cukup signifikan misalnya sekitar 80%, maka dokter
jantung biasanya menawarkan dilakukannya balonisasi dan pemasangan
stent. Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA)
merupakan istilah dari balon arteri koroner yang digunakan para
kedokteran (Nurhidayat S, 2011).
b. Non Farmakologi
1. Memodifikasi pola hidup yang sehat dengan cara olahraga ringan
2. Mengontrol faktor resiko yang menyebabkan terjadinya PJK,
seperti pola makan,dll.
3. Melakukan teknik distraksi dengan cara mendengarkan musik dan
relaksasi dengan cara nafas dalam
4. Membatasi aktivitas yang memperberat aktivitas jantung
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT JANTUNG

KORONER

1. Pengkajian
Data yang harus dikaji pada penyakit jantung koroner
dengan nyeri akut menurut Udjianti (2010) :

a. Biodata, yang perlu dikaji yaitu nama, nomor rekam medis,

jenis kelamin, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit,
tanggal pengkajian, status, agama, alamat, pekerjaan, serta
umur pasien.
b. Keluhan Utama, merupakan keluhan paling menonjol yaitu
klien mengeluh nyeri dada di anterior, prekordial, substernal
yang dapat menjalar ke lengan kiri, leher, punggung dan
epigastrium. Nyeri dada dirasakan seperti tertekan beban
berat, diremas yang timbul mendadak. Durasi serangan dapat
bervariasi dan merupakan alasan pokok klien masuk rumah
sakit atau keluhan utama saat dilakukan pengkajian oleh
perawat.
c. Riwayat penyakit sekarang, merupakan informasi tentang
keadaan dan keluhan keluhan klien saat timbul serangan
yang baru timbul atau sering hilang timbul, durasi,
kronologis dan frekuensi serangan nyeri. Gejala utama yang
diidentifikasi klien dengan penyakit kardiovaskuler meliputi
nyeri dada (chest pain), sesak napas, fatigue, palpitasi,
pingsan, nyeri pada ekstremitas.
d. Riwayat penyakit masa lalu, meliputi riwayat penyakit yang
pernah diderita oleh klien terutama penyakit yang
 mendukung munculnya penyakit sekarang contohnya
Hipertensi, penyakit pembuluh darah, diabetes mellitus,
gangguan fungsi tiroid, rheumatoid heart disease.

e. Riwayat penyakit keluarga, informasi dapat digali tertang

usia dan status kesehatan anggota keluarga yang bertali
darah. Status kesehatan anggota keluarga meliputi riwayat
penyakit yang pernah diderita keluarga klien terutama
gangguan sistem kardiovaskular.
f. Riwayat psikososial, berhubungan dengan kondisi
penyakitnya serta dampaknya terhadap kehidupan sosial
klien. Keluarga dan klien akan menghadapi kondisi yang
menghadirkan situasi kematian atau rasa takut terhadap
nyeri, ketidakmampuan serta perubahan pada dinamika
keluarga. Perlu dicatat tentang jenis pekerjaan klien serta
adanya stres fisik maupun psikis yang mempengaruhi beban
kerja jantung.
g. Pengkajian, terkait hal-hal yang perlu dikaji lebih jauh pada
nyeri dada koroner menurut Padila (2013) :
1) Lokasi nyeri, pengkajian daerah mana tempat mulai
nyeri, penjalaranya, nyeri dada koroner khas mulai dari
sternal menjalar ke leher, dagu atau bahu sampai lengan
kiri bagian aula.
2) Sifat nyeri, perasaan penuh rasa berat seperti kejang
diremas, menusuk, mencekik dan rasa terbakar.
3) Ciri rasa nyeri, derajat nyeri, lamanya, berapa kali
timbul dalam jangka waktu tertentu.
4) Kronologis nyeri, awal timbul nyeri serta perkembanganya secara
berurutan.
5) Keadaan pada waktu serangan, apakah timbul saat kondisi
tertentu
6) Faktor yang memperkuat atau meringankan rasa nyeri
 misalnya sikap atau posisi tubuh, pergerakan, tekanan.

7) Karakteristik nyeri, komponen pengkajian analisis

symptom meliputi Palitatif atau provocative, Quality
atau Quantity, Region, Severity, dan Timing (PQRST)
menurut Andarmoyo (2013).
(a) Palitatif atau provocative yang menyebabkan
timbulnya masalah, perilaku yang memperbesar
dan memperkecil masalah, posisi sewaktu terjadi
nyeri.
(b) Quality atau Quantity yaitu kualitas dan kuantitas
nyeri yang dirasakan, sejauh mana nyeri
dirasakan, aktifitas apa yang terganggu, parah atau
ringan dari nyeri sebelumnya.
(c) Region yaitu lokasi nyeri, penyebaran merambat
pada punggung atau lengan, merambat pada leher
atau merambat di kaki.
(d) Severity yaitu keparahan, nyeri dirasakan dengan
skala berapa dari 1-10, ringan, sedang, berat, atau
sangat berat.
(e) Timing yaitu waktu berlangsungnya nyeri kapan
dan sampai berapa lama, seberapa sering
berlangsung, tiba-tiba atau bertahap.

2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan dalam penelitian ini menggunakan
diagnosa keperawatan Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016), yaitu :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis:
iskemia jaringan miokard terhadap sumbatan arteri koronaria
ditandai dengan pasien mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap
protektif, gelisah, takikardi, sulit tidur. Berikut disajikan pada
tabel berikut ini :

Tabel 1

Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut

Nyeri akut

Kategori : Psikologis

Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan

Definisi :

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual dan fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensistas ringan hingga
beratyang berlangsung kurang dari tiga bulan

Penyebab :

Agen pencedera fisiologis : iskemia

 Gejala tanda Mayor Minor

Data Subjektif 1. Mengeluh Nyeri (tidak tersedia)

(DS)

Data Objektif 1. Tampak meringis 1. Tekanan darah

(DO)
2. Bersikap protektif
(mis. Waspada, posisi
menghindar nyeri
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
meningkat
2. Pola nafas berubah
3. Nafsu makan berkurang
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri
sendiri
7. Diaforesis

3. Rencana keperawatan

Rencana pada pasien dengan nyeri akut berhubungan dengan

agen pencedera fisiologis menggunakan perencanaan keperawatan
pada nyeri akut menurut kriteria intervensi keperawatan (NIC)
menggunakan label manajemen nyeri (Bulechek, Butcher,
Dochterman, & Wagner, 2013). Dalam penelitian ini tujuan dan
kriteria hasil yang diharapkan menggunakan kriteria outcome
keperawatan (NOC) dengan label kontrol nyeri (Moorhed,
Johnson, Maas, & Swanson, 2013). Berikut ini tujuan, kriteria
hasil dan perencanaan keperawatan :
 Tabel 2

Rencana keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Intervensi Rasional
Keperawat
An
1 2 3 4
Nyeri NOC : Kontrol Nyeri NIC : Management Nyeri
akut 1. Mengetahui
1) Dapat mengenali 1) Lakukan pengkajian
berhubung tingkat
kapan nyeri terjadi nyeri secara
an dengan pengalaman nyeri
2) Dapat komprehensif termasuk
agen klien dan tindakan
menggambarkan lokasi, karakteristik,
pencedera keperawatan yang
faktor penyebab durasi, frekuensi,
fisiologis : akan dilakukan
3) Dapat menggunakan kualitas dan faktor
iskemia untuk mengurangi
jurnal harian untuk presipitasi (PQRST)
jaringan nyeri
memonitor gejala dari
miokard 2. Reaksi terhadap
waktu ke waktu 2) Observasi reaksi
terhadap nyeri biasanya
4) Dapat melakukan nonverbal dari
sumbatan ditunjukkan.
ketidaknyamanan.
Arter
i
 1 2 3 4

koronaria
ditandai
tindakan pencegahan 3) Gunakan teknik 3. Mengetahui
dengan
komunikasi terapeutik pengalaman nyeri
pasien 5) Dapat menggunakan
untuk mengetahui
mengeluh tindakan pengurangan
pengalaman nyeri
nyeri, nyeri tanpa analgesik
pasien
tampak 6) Menggunakan
4) Ajarkan tentang teknik
meringis, analgesik yang
non farmakologi 4. Penanganan nyeri
bersikap diberikan
tidak selamanya
protektif, 7) Melaporkan
5) Evaluasi keefektifan diberikan obat
gelisah, perubahan terhadap
kontrol nyeri 5. Mengetahui
takikardi, gejala nyeri
keefektifan kontrol
sulit tidur 8) Melaporkan gejala
6) Motivasi untuk nyeri
yang tidak terkontrol
meningkatkan asupan 6. Mengurangi rasa
pada professional
nutrisi yang bergizi nyeri Menentukan
kesehatan
intervensi
9) Menggunakan sumber
keperawatan
daya yang tersedia
sesuai skala nyeri.
10) Mengenali apa yang 7) Kontrol lingkungan
7. Minimalisir
terkait dengan gejala yang dapat
kemungkinan
nyeri mempengaruhi nyeri
nyeri bertambah.
11) Melaporkan nyeri
8) Cek riwayat alergi, 8. Penentuan
terkontrol
tentukan pilihan tindakan medikasi
analgesik sesuai dan cara cepat
kolaborasi untuk mengurangi
nyeri.
9) Monitor vital sign 9. Respon klien dan
sebelum dan sesuadah obat analgesik
pemberian analgesic dipantau
4. Implementasi keperawatan
Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana
keperawatan.Terdapat tindakan yang bisa dilakukan untuk
mengurangi rasa nyeri sesuai dengan intervensi yang
direncanakan. Implementasi lebih ditujukkan pada upaya
perawatan dalam meningkatkan kenyamanan, upaya pemberian
informasi yang akurat, upaya mempertahankan kesejahteraan,
upaya tindakan peredaan nyeri farmakologis, dan pemberian terapi
non-farmakologis (Andarmoyo, 2013).

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan diobservasi terkait subjek, objektif,
assesgment, planning SOAP yang ditulis perawat pada catatan
perkembangan setelah dilakukan tindakan keperawatan maupun
setelah batas waktu asuhan keperawatan diberikan. Evaluasi
keperawatan terhadap pasien dengan menilai kemampuan pasien
dalam merespon rangsangan nyeri, dengan melaporkan adanya
penurunan rasa nyeri, pemahaman yang akurat mengenai nyeri
(Andarmoyo, 2013). Berikut hasil yang diharapkan setelah
diberikan asuhan keperawatan menurut Nuratif & Kusuma(2015) :

a) Pasien mampu mengenali kapan nyeri terjadi dan dapat

menggambarkan faktor penyebab nyeri.
b) Pasien mampu menggunakan jurnal harian untuk memonitor
gejala dari waktu ke waktu dan pasien mampu menggunakan
tindakan pencegahan.
c) Pasien mampu menggunakan tindakan pengurangan nyeri
tanpa analgesic dan pasien mampu menggunakan analgesik
yang direkomendasikan.

BAB IV
 PENUTUP

1. KESIMPULAN

Penyakit jantung koroner (PJK) atau bisa disebut Coronary Heart

Disease (CHD) atau penyakit Coronary Artery Disease (CAD) merupakan
penyakit yang disebabkan adanya plak yang menumpuk di dalam arteri
koroner sehingga terjadi penyempitan atau sumbatan yang mensuplai oksigen
(O2) ke otot jantung (Ghani, 2016). Penyakit jantung koroner (PJK) terjadi
karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner yang berimbas pada otot
jantung yang kekurangan darah sehinga terjadi gangguan fungsi jantung. PJK
merupakan akibat adanya penyumbatan pembuluh darah koroner (Putri,
2018).
Terdapat dua jenis faktor resiko pada penyakit jantung coroner ini,
yaitu factor resiko yang bisa dikendalikan an factor resiko yang tidak bisa
dikendalikan.
Manifestasi klinis pada penyakit jantung coroner ini antara lain: dada
terasa tidak nyaman (digambarkan sebagai rasa terbakar, berat, mati rasa,
dapat menjalar kepundak kiri, leher, lengan, punggung atau rahang), denyut
jantung lebih cepat, pusing, sesak nafas, mual, berdebar-debar dan kelemahan
yang luar biasa.

2. SARAN

Penulis menyadari makalah yang dibuat masih banyak kekurangan,

maka dari itu saran kami bacalah buku, tidak hanya berasal dari satu sumber

saja dan terkait dengan Penyakit Jantung Koroner. Tujuannya agar lebih

mempermudah untuk memahami penyakit ini.

 DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Keperawatan Penyakit Jantung Koroner.http://repository.poltekkes-

denpasar.ac.id/487/2/BAB%20II.pdf. 26 Nov 2021, 21.00 WITA

Landasan Teori PJK. http://eprints.umpo.ac.id/6166/3/BAB%202.pdf. 26 Nov

2021, 22.00 WITA