BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau penyakit kardiovaskular saat ini
merupakan salah satu penyebab utama dan pertama kematian di negara maju dan
berkembang, termasuk Indonesia. Pada tahun 2010, secara global penyakit ini akan
menjadi penyebab kematian pertama di negara berkembang, menggantikan kematian
akibat infeksi. Diperkirakan bahwa diseluruh dunia, PJK pada tahun 2020 menjadi
pembunuh pertama tersering yakni sebesar 36% dari seluruh kematian, angka ini dua kali
lebih tinggi dari angka kematian akibat kanker (Yahya, 2010).
Di Indonesia dilaporkan PJK (yang dikelompokkan menjadi penyakit sistem
sirkulasi) merupakan penyebab utama dan pertama dari seluruh kematian, yakni sebesar
26,4%, angka ini empat kali lebih tinggi dari angka kematian yang disebabkan oleh
kanker (6%). Dengan kata lain, lebih kurang satu diantara empat orang yang meninggal di
Indonesia adalah akibat PJK. Berbagai faktor risiko mempunyai peran penting timbulnya
PJK mulai dari aspek metabolik, hemostasis, imunologi, infeksi, dan banyak faktor lain
yang saling terkait (Anonim, 2006).
Jantung sanggup berkontraksi tanpa henti berkat adanya suplai bahan-bahan
energi secara terus menerus. Suplai bahan energi berupa oksigen dan nutrisi ini mengalir
melalui suatu pembuluh darah yang disebut pembuluh koroner. Apabila pembuluh darah
menyempit atau tersumbat proses transportasi bahan-bahan energy akan terganggu.
Akibatnya sel-sel jantung melemah dan bahkan bisa mati. Gangguan pada pembuluh
koroner ini yang disebut penyakit jantung koroner (Yahya, 2010).
Pengobatan penyakit jantung koroner dimaksudkan tidak sekedar
menggurangi atau bahkan menghilangkan keluhan. Yang paling penting adalah
memelihara fungsi jantung sehingga harapan hidup akan meningkat (Yahya,
2010).Sebagian besar bentuk penyakit jantung adalah kronis, pemberian obat umumnya
berjangka panjang, meskipun obat-obat itu berguna tetapi juga

1.2 TUJUAN
1. Mahasiswa mampu untuk mengetahui apa pengertian penyakit jantung coroner ?
2. Mahasiswa mampu untuk mengetahui anatomi fisiologis penyakit jantung
coroner?
3. Mahasiswa mampu untuk mengetahui apa etiologi penyakit jantung coroner?
4. Mahasiswa mampu untuk mengetahui patofisologi penyakit jantung coroner?
5. Mahasiswa mampu untuk mengetahui tanda dan gejala penyakit jantung coroner?
6. Mahasiswa mampu untuk mengetahui penatalaksanaaan penyakit jantung
coroner?
7. Mahasiswa mampu untuk mengetahui pemeriksaan penunjang penyakit jantung
coroner?
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Defenisi

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot
jantung kekurangan darah karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner. Pada
waktu jantung harus be kerja lebih kerasterjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan
dan asupan oksigen, hal inilah yang menyebabkan nyeri dada. Kalau pembuluh darah
tersumbat sama sekali, pemasokan darah ke jantung akan terhenti dan kejadian inilah
yang disebut dengan serangan jantung. Adanya ketidakseimbangan antara ketersedian
oksigen dan kebutuhan jantung memicu timbulnya PJK (Huon, 2002). Menurut Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, secara klinis PJK ditandai dengan nyeri dada atau
terasa tidak nyaman di dada atau dada terasa tertekan berat ketika sedang mendaki,
kerja berat ataupun berjalan terburu-buru pada saat berjalan di jalan datar atau
berjalan jauh. Pemeriksaan angiografi dan elektrokardiogram (EKG) digunakan untuk
memastikan terjadinya PJK. Hasil pemeriksaan EKG yang menunjukkan terjadinya
iskemik merupakan salah satu tanda terjadinya PJK secara klinis (Soeharto dalam
Haslindah, 2015).

B. Anatomi fisiologi

Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang juga sering disebut penyakit jantung
iskemik paling sering disebabkan karena sumbatan plak ateroma pada arteri koroner.
Arteri koroner adalah arteri yang memasok nutrisi dan oksigen ke otot jantung
(miokard). Penampilan klinis Penyakit Jantung Koroner sangat bervariasi. Nyeri dada
biasanya merupakan gejala yang paling menonjol pada angina pektoris stabil, angina
tidak stabil, angina Prinzmetal, angina mikrovaskular dan infark miokard akut.
Meskipun demikian tampilan klinis Penyakit Jantung Koroner dapat terjadi tanpa
nyeri dada atau dengan nyeri dada yang tidak menonjol, misalnya iskemia miokard
tersamar, gagal jantung, aritmia, dan mati mendadak.

Pada Penyakit Jantung Koroner akibat aterosklerosis, terdapat penimbunan

lemak dan zat-zat lain yang membentuk plak pada dinding arteri. Plak aterosklerosis
ini menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner, sehingga aliran darah ke miokard
terganggu dan menimbulkan iskemia miokard. Bila plak ruptur, maka terjadilah
proses trombosis, yaitu pembentukan trombus yang dapat mengakibatkan oklusi total
 arteri koroner dan nekrosis sel-sel miokard. Rentetan kejadian ini memberikan
manifestasi klinis mulai angina pektoris tidak stabil, infark miokard akut (IMA) tanpa
elevasi ST, IMA dengan elevasi ST, hingga kematian mendadak. Penyakit Jantung
Koroner kini menjadi penyebab utama kematian di dunia, baik pada laki-laki maupun
perempuan. Berbagai faktor risiko ditenggarai mendorong terjadinya Penyakit
Jantung Koroner, sebagian dapat dimodifikasi tetapi sebagian lagi tidak.

C. Etiologi

Penyakit Jantung Koroner disebabkan oleh penumpukan lemak pada dinding

dalam pembuluh darah jantung (pembuluh koroner), dan hal ini lama kelamaan diikuti
oleh berbagai proses seperti penimbunan jaringan ikat, perkapuran, pembekuan darah
yang semuanya akan mempersempit atau menyumbat pembuluh darah tersebut. Hal
ini akan mengakibatkan otot jantung di daerah tersebut mengalami kekurangan aliran
darah dan dapat menimbulkan berbagai akibat yang cukup serius dari Angina Pectoris
(nyeri dada) sampai Infark Jantung, yang dalam masyarakat di kenal dengan serangan
jantung yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Dengan demikian penyakit
jantung koroner dapat terjadi melalui 2 (dua) proses yaitu proses atherosclerosis dan
proses trombosis.

1) Proses atherosclerosis

Terbentuknya plak di dalam arteri pembuluh darah jantung. Plak terdiri atas
kolesterol yang berlebihan, kalsium dan bahan lain di dalam pembuluh darah yang
 lama kelamaan menumpuk di dalam dinding pembuluh darah jantung (arteri
koronaria).

2) Proses trombosis

Timbunan lemak dalam pembuluh darah bukan hanya berisi lemak, namun
juga jaringan bekas luka akibat adanya kolesterol. Ini akan membentuk fibrous
cap (tutup fibrosa) diatas timbunan yang lebih keras daripada dinding pembuluh
darah itu sendiri. Bila ada tekanan dapat mengakibatkan kerusakan pada
pembuluh darah. Akibatnya, timbul bekuan darah yang lebih besar yang bisa
menyumbat pembuluh darah sehingga darah tidak bisa mencapai otot jantung dan
mengakibatkan kematian pada sebagian otot jantung (Maulana,2008).

Tiga cara mengenali nyeri dada karena penyakit jantung koroner adalah:

1) Rasa nyeri yang tidak bertambah parah saat menarik napas

2) Biasanya terasa di tengah dada, bisa menyebar kesisi kiri, kedua lengan,
atau ke leher dan rahang
3) Dada terasa seperti sesak, terbakar, tertusuk-tusuk, atau tertekan
(Maulana,2008).

Faktor Risiko Jantung Koroner

1) Keturunan

Latar belakang keluarga yang mempunyai penyakit jantung dan tekanan darah
tinggi dapat meningkatkan terjadinya risiko penyakit jantung koroner (Soeharto,
2004).

2) Jenis Kelamin dan Usia

Penyakit jantung koroner banyak dijumpai pada laki-laki daripada perempuan.

Proses atherosclerosis terjadi dalam waktu yang lama sejak usia umur 15 tahun.
Pada laki-laki pertengahan tahun manula yaitu usia 40 tahun ke atas kenaikan
kadar kolesterol dalam darah mempunyai risiko yang tinggi khususnya LDL untuk
pembentukan penyakit jantung koroner. Perempuan mempunyai pelindungan
alami dari penyakit jantung koroner, yakni hormon estrogen yang bisa sangat
membantu dalam mengendalikan kolesterol. Namun jika perempuan sudah
mencapai usia menopouse, pelindung alami tersebut sudah tidak berproduksi
 kembali, dan itu yang kemudian akan menjadikan perempuan juga rentan terkena
penyakit jantung koroner apabila tidak berpola hidup yang sehat (Maulana, 2008).

3) Gaya hidup

a) Aktifitas fisik
b) Merokok
c) Alkohol

4) Resiko akibat menderita penyakit lain

a) Diabetes Mellitus
b) Hipertensi
c) Kegemukan
d) Dislipidemia

Faktor risiko yang dapat diubah Faktor risiko yang tidak dapat diubah
- Merokok - Usia
- Hipertensi - Jenis kelamin
- Dislipedemia - Riwayat keluarga
- Diabetes
- Obesitas
- Kurangnya aktivitas fisik

D. Patofisiologi

Perkembangan PJK dimulai dari penyumbatan pembuluh jantung oleh plak

pada pembuluh darah. Penyumbatan pembuluh darah pada awalnya disebabkan
peningkatan kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein) darah berlebihan dan
menumpuk pada dinding arteri sehingga aliran darah terganggu dan juga dapat
merusak pembuluh darah (Al fajar, 2015).

Penyumbatan pada pembuluh darah juga dapat disebabkan oleh penumpukan

lemak disertai klot trombosit yang diakibatkan kerusakan dalam pembuluh darah.
Kerusakan pada awalnya berupa plak fibrosa pembuluh darah, namun selanjutnya
dapat menyebabkan ulserasi dan pendarahan di bagian dalam pembuluh darah yang
menyebabkan klot darah. Pada akhirnya, dampak akut sekaligus fatal dari PJK berupa
serangan jantung (Naga, 2012).

Pada umumnya PJK juga merupakan ketidakseimba ngan antara penyedian

dan kebutuhan oksigen miokardium. Penyediaan oksigen miokardium bisa menurun
atau kebutuhan oksigen miokardium bisa meningkat melebihi batas cadangan perfusi
koroner peningkatan kebutuhan oksigen miokardium harus dipenuhi dengan
peningkatan aliran darah. gangguan suplai darah arteri koroner dianggap berbahaya
bila terjadi penyumbatan sebesar 70% atau lebih pada pangkal atau cabang utama
arteri koroner. Penyempitan <50% kemungkinan belum menampakkan gangguan
yang berarti. Keadaan ini tergantung kepada beratnya arteriosklerosis dan luasnya
gangguan jantung (Saparina, 2010).klinik adanya penyakit jantung koroner dapat
berupa :

1) Angina pectoris

Angina Pectoris merupakan gejala yang disertai kelainan morfologik yang

permanen pada miokardium. Gejala yang khas pada angina pectoris adalah nyeri
dada seperti tertekan benda berat atau terasa panas ataupun seperti diremas. Rasa
nyeri sering menjalar kelengan kiri atas atau bawah bagian medial, keleher,
daerah maksila hingga kedagu atau ke punggung, tetapi jarang menjalar ketangan
kanan. Nyeri biasanya berlangsung 1-5 menit dan rasa nyeri hilang bila penderita
istirahat. Angina pectoris juga dapat muncul akibat stres dan udara dingin. Angina
pectoris terjadi berulang- ulang. Setiap kali keseimbangan antara ketersedian
oksigen dengan kebutuhan oksigen terganggu.

2) Infark Miokardium Akut

Merupakan PJK yang sudah masuk dalam kondisi gawat. Pada kasus ini disertai
dengan nekrosis miokardium (kematian otot jantung) akibat gangguan suplai
darah yang kurang. Penderita infark miokardium akut sering didahului oleh
keluhan dada terasa tidak enak (chest discomfort) selain itu penderita sering
mengeluh rasa lemah dan kelelahan.

3) Payah jantung

Payah jantung disebakan oleh adanya beban volume atau tekanan darah yang
berlebihan atau adanya abnormalitas dari sebagian struktur jantung. Payah jantung
kebanyakan didahului oleh kondisi penyakit lain dan akibat yang ditimbulkan
 termasuk PJK. Pada kondisi payah jantung fungsi ventrikel kiri mundur secara
drastis sehingga mengakibatkan gagalnya sistem sirkulasi darah.

4) Kematian Mendadak penderita

5) Kematian mendadak terjadi pada 50% PJK yang sebelumnya tanpa diawali
dengan keluhan. Tetapi 20% diantaranya adalah berdasarkan iskemia miokardium
akut yang biasanya didahului dengan keluhan beberapa minggu atau beberapa hari
sebelumnya.

E. Tanda dan gejala

1) Nyeri dada atau ketidaknyamanan pada dada, nyeri ini bisa menjalar ke leher,
rahang, bahu, dan tangan sisi kiri, punggung, perut sisi kiri (sering dianggap
maag). Nyeri ini ringan sampai dengan berat. Nyeri dada ini disebut dengan
“angina” yang dapat bertahan selama beberapa menit. Jika plak belum menyumbat
arteri koronaria secara total, maka angina akan mereda dengan sendiriny
2) Keringat dingin, mual, muntah, atau mudah lelah.
3) Irama denyut jantung yang tidak stabil (aritmia), bahkan bisa menyebabkan henti
jantung (sudden cardiac arrest) yang bila tidak ditangani dengan cepat dapat
menyebabkan kematian.
4) Nyeri dada

Nyeri dada yang tiba-tiba dan berlangsung terus menerus, terletak dibagian
bawahsternum dan perut atas, adalah gejala utama yang biasanya muncul. Nyeri
akan terasa semakin berat sampai tidak tertahankan. Rasa nyeri yang tajam dan
berat, biasamenyebar kebahu dan lengan biasanya lengan kiri. Tidak seperti nyeri
angina, nyeriini muncul secara spontan (bukan setelah kerja berat atau gangguan
emosi) danmenetap selama beberapa jam sampai beberapa hari dan tidak akan
hilang denganistirahat maupunnitrogliserin. Pada beberapa kasus nyeri bisa
menjalar ke dagu dan leher.

5) Perubahan pola EKG

Normal pada saat istirahat, tetapi bisa depresi pada segmen ST. Gelombang
Tinverted menunjukkan iskemia, gelombang Q menunjukkan nekrosis. Distrimia
dan Blok Jantung. Disebabkan kondisi yang mempengaruhi sensitivitassel
miokard ke impuls saraf seperti iskemia, ketidakseimbangan elektrolit dan
stimulus sarat simpatis dapat berupa bradikardi, takikardi, premature
 ventrikel,contraction (ventrikel ekstra systole), ventrikel takikardi dan ventrikel
fibrilasi

6) Sesak napas

Keluhan ini timbul sebagai tanda mulainya gagal jantung dimana jantung
tidakmampu memompa darah ke paru-paru sehingga oksigen di paru-paru juga
berkurang.

7) Diaphoresis

Pada fase awal infark miokard terjadi pelepasan katekolamin yang

meningkatkanstimulasi simpatis sehingga terjadi vasokonstriksi pembuluh darah
perifer sehingga kulit akan menjadi lembab, dingin, dan berkeringat.

F. Penatalaksaan/ pengobatan
1) Berhenti merokok.
2) Mengurangi atau berhenti mengonsumsi alkohol.
3) Mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
4) Mengurangi stress.
5) Menjaga berat badan ideal.
6) Berolahraga secara teratur.

G. Pemeriksaan penunjang
1) elektrokardiografi (EKG)
2) X-ray
3) angiografi coroner
4) CT Scan
5) MRI
6) Echocardiography
7) nuclear imaging.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian

Pengkajian menurut Wiwik dan Sulistyo (2008) antara lain :

1. Data subjektif

a. Identitas Klien : Nama klien, nomor RM, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, pekerjaan, agama, alamat, tanggal MRS, diagnosa medis:
diagnosa medis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang, tidak
bisa hanya dengan manifestasi klinik yang ada, tanggal engkajian, jam
pengkajian

b. Riwayat Kesehatan

1.Keluhan utama :

a) Ptekie

Bintik-bintik kemerahan yang muncul akibat pendarahan dibawah

kulit, keluarnya darah dari pembuluh darah ke dermis, dan ruam
tidak memucat bila ditekan. Nilai ptekie kurang dari 5 mm apabila
memucat ketika ditekan. Sedangkan lebih dari 5 mm disebut
purpura. Petekie ditemukan bila jumlah trombosit < 30.000/mm3.

b) Ekimosis

Darah yang terperangkap di jaringan bawah kulit dan gejala ini

terjadi mendadak pada penderita ITP. Ekimosis yang bertambah
dan perdarahan yang lama akibat trauma ringan ditemukan pada
jumlah < 50.000/mm3.
c) Vesikel atau bulae yang bersifat hemoragik

Lepuhan kecil berisi cairan yang berdiameter kurang dari 0,5 cm.
Sedangkan bulae merupakan lesi menonjol melingkar (> 0,5 cm)
yang berisi cairan serosa di atas dermis.
d) Perdarahan dibawah membran mukosa (saluran GI, kemih, )

Sedangkan metroragia yaitu terjadinya perdarahan berupa bercak

bercak diluar siklus haid.
2) Riwayat penyakit dahulu
 Pada trombositopenia akuista, kemungkinan penggunaan satu atau
beberapa obat penyebab trombositopenia (heparin, kuinidin, kuinin,
antibiotik yang mengandung sulfa, beberapa obat diabetes per-oral,
garam emas, rifampin).
3) Riwayat penyakit keluarga

ITP juga memiliki kecenderungan genetik pada kembar monozigot

dan pada beberapa keluarga, serta telah diketahui adanya
kecenderungan menghasilkan autoantibodi pada anggota keluarga
yang sama.
c. Pola Fungsi Kesehatan

1) Pola persepsi terhadap kesehatan

Terjadi perubahan karena defisit perawatan diri akibat kelemahan,

sehingga menimbulkan masalah kesehatan lain yang juga memerlukan
perawatan yang serius akibat infeksi.
2) Pola nutrisi metabolisme

Penderita pada umumnya kehilangan nafsu makan, dan sering

terjadi pendarahan pada saluran pencernaan.
3) Pola eliminasi.

Pola ini biasanya terjadi perubahan pada eliminasi akut karena asupan
nutrisi yang kurang sehingga penderita biasanya tidak bisa BAB
secara normal. Terjadi melena dan hematuria adalah hal yang sering
dihadapi klien.

4) Pola istirahat-tidur.

Gangguan kualitas tidur akibat perdarahan yang sering terjadi.

5) Pola aktivitas latihan

Penderita terjadi kelelahan umum dan kelemahan otot, kelelahan,

nyeri akan mempengaruhi aktifitas pada penderita ITP.

6) Pola persepsi diri

Adanya kecemasan, menyangkal dari kondisi, ketakutan dan mudah

terangsang, perasaan tidak berdaya dan tidak punya harapan untuk
 sembuh.
7) Pola kognitif perseptual

Perubahan status kesehatan dapat mempengaruhi kemampuan panca

indra penglihatan dan pendengaran akibat dari efek samping obat pada
saat dalam tahap penyembuhan.
8) Pola toleransi koping stress

Adanya ketidakefektifan dalam mengatasi masalah individu dan

keluarga pada klien.
9) Pola reproduksi seksual Pada umumnya terjadi penurunan
fungsi seksualitas pada penderita ITP.
10) Pola hubungan peran

Terjadi keadaan yang sangat menggangu hubungan interpersonal

karena klien dengan ITP dikenal sebagai penyakit yang menakutkan.
11) Pola nilai dan kepercayaan

Timbulnya distress spiritual pada diri penderita, bila terjadi serangan

yang hebat atau penderita tampak kurang sehat.
2. Data Obyektif

a. Keadaan Umum

Penderita dalam kelemahan, composmentis, apatis, stupor, somnolen, soporo coma dan
coma. Penilaian GCS sangat penting untuk diperhatikan.

Tanda vital : suhu meningkat, takikardi, takipnea, dyspnea, tekanan darah sistolik
meningkat dengan diastolik normal.
b. Pemeriksaan Fisik (B1-B6) Breathing (B1)
Inspeksi : Adanya dispnea, takipnea, sputum mengandung
darah, terjadipendarahan spontan pada hidung

Palpasi : Kemungkinan vokal vremitus menurun akibat kualitas

pernapasan buruk karena pendarahan pada saluran respirasi
Perkusi : Suara paru sonor atau pekak

Auskultasi : Adanya suara napas tambahan whezing atau ronchi yang

muncul akibat dari komplikasi gejala lain.
Blood (B2)
 Inspeksi : Adanya hipertensi, hemoraghi subkutan, hematoma dan
Sianosis akral. Adanya ptekie atau ekimosis pada kulit, purpura.
Palpasi : Penghitungan frekuensi denyut nadi meliputi irama dan kualitas
denyut nadi, denyut nadi perifer melemah, hampir tidak teraba.
Takikardi, adanya petekie pada permukaan kulit. Palpitasi (sebagai
bentuk takikardia kompensasi).
Perkusi : Kemungkinan adanya pergeseran batas jantung

Auskultasi : Bunyi jantung abnormal, tekanan darah terjadi peningkatan

sistolik, namun normal pada diastolik.
Brain (B3)

Inspeksi : Kesadaran biasanya compos mentis, sakit kepala, perubahan

tingkat kesadaran, gelisah dan ketidakstabilan vasomotor.
Bladder (B4)

Inspeksi: Adanya hematuria (kondisi di mana urin mengandung darah

atau sel-sel darah merah. Keberadaan darah dalam urin biasanya akibat
perdarahan di suatu tempat di sepanjang saluran kemih.
Palpasi : Kemungkinan ada nyeri tekan pada kandung kemih karena
distensi sebagai bentuk komplikasi
Bowel (B5)

Inspeksi : Klien biasanya mengalami mual muntah penurunan nafsu

makan, dan peningkatan lingkar abdomen akibat pembesaran limpa.
Adanya hematemesis dan melena.
Palpasi: Adakah nyeri tekan abdomen, splenomegali, pendarahan pada

saluran cerna

Perkusi: Bunyi pekak deteksi adanya pendarahan pada daerah

dalam abdomen
Auskultasi: Terdengar bising usus menurun (normal
5-12x/menit). Bone (B6)
Inspeksi: Kemungkinan adanya nyeri otot sendi dan punggung, aktivitas
mandiri terhambat, atau mobilitas dibantu sebagian akibat kelemahan.
Toleransi terhadap aktivitas sangat rendah.
2. Pemeriksaan Diagnostik (Wiwik dan Sulistyo, 2008)
 Pemeriksaan DL: jumlah trombosit rendah hingga mencapai 100.000/
mm3 (normal 150.000-350.000 / mm3), Penurunan hemoglobin, Kadar
trombopoietin tidak meningkat, Masa koagulasi untuk PT dan PTT
memanjang, Foto toraks dan uji fungsi paru, Tes kerapuhan kapiler
meningkat, Skrining antibody terdiri dari: Aspirasi sumsum tulang,
menunjukkan peningkatan jumlah megakariosit, Tes sensitif
menunjukkan IgG anti trombosit pada permukaan trombosit atau dalam
serum
B. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan penyakit jantung
koroner

C. Rencana Keperawatan
 BAB III

LAPORAN KASUS

Hasil Studi Kasus

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 15 Juli 2019 di ruang ICCU RSUD Prof. Dr. W. Z.
Yohanes Kupang dengan data-data sebagai berikut:

1. Identitas Pasien

Nama: Ny. I. F. L., umur : 59 tahun, jenis kelamin: perempuan, diagnosa medis:
Coronary Artery Disease (CAD), no RM : 48.90.26, Alamat : Oepoi, tanggal
MRS: 15 Juli 2019. pekerjaan: ibu rumah tangga.
2. Identitas Penanggungjawab

Nama : Tn. R. D. L., Jenis kelamin: Laki-laki, alamat: Oepoi, pekerjaan: PNS,
hubungan dengan klien: anak kandung.
3. Riwayat Kesehatan Keluhan utama Nyeri dada
a. Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan kejadian ini awalnya mulai dirasakan pada tanggal 14 Juli
2019 jam 00.00 wita (malam hari).
Pasien mengatakan sore tadi tepatnya jam 17.00 Wita mengalami stress dan
tiba-tiba merasakan sakit yang hebat pada dada bagian kiri, tertikam dan tembus
sampai punggung, merasa tegang pada tengkuk, dan rasa mual, sehingga oleh
keluarga pasien diantar keluarga ke rumah sakit. Keluhan saat dikaji: pasien
mengatakan masih merasa sakit pada dada bagian kiri, tertikam dan tembus
punggung, pasien juga mengatakan merasa tidak nyaman dengan alat yang
terpasang di tubuhnya. Tampak pasien berbaring lemas, wajah meringis
kesakitan, tampak terpasang monitor, dan tampak sebagian besar activity daily
livings (ADL) dibantu keluarga dan perawat.
b. Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan pernah mengalami penyakit diabetes sejak lima tahun yang
lalu, dan tidak pernah control selama 2 tahun ini.

c. Riwayat kesehatan keluarga

 Pasien mengatakan dalam keluarga belum pernah menderita penyakit seperti ini.
Genogram Keluarga:

Keterangan : : Laki-laki meninggal : Pasien

: Perempuan meninggal : Tinggal Serumah

: Laki-laki hidup : Perempuan hidup

Tanda-tanda vital: Tekanan darah: 90/70 mmHg, N: 120 kali/menit, RR :

20 kali/menit dan S: 36 OC, SPo2 100%.
4. Pengkajian Primer

a. Airway (Jalan napas): Tidak ada sumbatan benda asing,

b. Breathing (Pernapasn): Tidak ada sesak napas, tidak ada suara napas
tambahan, Irama napas teratur.
c. Circulation

1) Sirkulasi perifer: Nadi 120 kali/menit, irama teratur, denyut nadi kuat,
tekanan darah 90/70 mmhg, ekstremitas hangat, warna kulit pucat, ada nyeri
dada seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 5, CRT < 3 detik, tidak adanya
edema.
2) Cairan dan elektrolit: elastisitas turgor kulit baik (< 3 detik), mukosa bibir
kering, kebutuhan nutrisi: parental: IVFD NACL 0,9% 500 ml/24 jam,
 Eliminasi: BAK 5 kali sehari, jumlah 600-1000 cc, warna urin kuning jernih,
tidak ada nyeri saat BAK, tidak ada keluhan sakit pinggang, BAB 1 kali
sehari, konsistensi lembek. Bising usus 20 kali/menit.
d. Disability

Tingkat kesadaran compos mentis, pupil isokor, reaksi terhadap cahaya kiri dan
kanan positif, GCS E/V/M : 4/5/6 = 15.
5. Pengkajian sekunder

a. Muskuloskeletal

Tidak ada spasme otot, tidak ada vulnus, kerusakan jaringan, tidak ada
krepitasi, tidak ada fraktur dan dislokasi.
Kekuatan otot 55
45
Pasien diindikasikan untuk bedrest

b. Integumen: Tidak dan luka tidak ada vulnus

6. Data Laboratorium:
Pemeriksaan darah:
a. HB 10,5 gr% (Nilai normalnya 12,0-16,0 gr%)

b. GDS 243 mg/dl (Nilai normalnya 70-150 mg/dl)

c. Gula darah puasa: 161 mg/dl (Nilai normalnya 74-109 mg/dl)

d. Gula darah 2 jam PP: 205 mg/dl. (Nilai normalnya 75-140 mg/dl)

e. Kreatinin darah 1,38 mg/dl (Nilai normalnya 0,6-1,1 mg/dl)

7. Pengobatan:

IVFD Nacl 0,9 % 500 cc/24 jam, ISDN3 x 5 mg, Aspilet 1x80 mg/oral (1-0- 0),

CPG 1x75 mg (0-0-1), Simvastatin 1x25 mg/oral (0-0-1), Arixtra 1x25 mg/sc/abdomen
B. Diagnosa

C. Rencana keperawatan