PROPOSAL

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN PASIEN DALAM MEMINUM OBAT ANTI HIPERTENSI
DI PUSKESMAS MAKKASAU

PENELITIAN NON EXPERIMENTAL

OLEH

FITRIANI C1714201018

FRANSISKA ROSALINDA C1714201019

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STELLA MARIS

MAKASSAR

2020
 PROPOSAL

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN PASIEN DALAM MEMINUM OBAT ANTI HIPERTENSI
DI PUSKESMAS MAKKASAU

PENELITIAN NON EXPERIMENTAL

Diajukan untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan pada

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stella Maris Makassar

OLEH

FITRIANI C1714201018

FRANSISKA ROSALINDA C1714201019

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STELLA MARIS

MAKASSAR
2020

iv
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN PASIEN DALAM MEMINUM OBAT ANTI HIPERTENSI DI
PUSKESMAS MAKKASAU

Diajukan Oleh :

FITRIANI (C1714201018)
FRANSISKA ROSALINDA (C1714201019)

Disetujui Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

(Asrijal Bakri,Ns.,M.Kes) (Fr. Blasius Perang, CMM.SS.,Ma.Psy)

NIDN : 0918087701 NIDN. 0923068102

Wakil Ketua Bidang Akademik

(Fransiska Anita,Ns.,M.Kep.Sp.Kep.MB)
NIDN. 0913098201

iv
 HALAMAN PERSETUJUAN
UNTUK MELAKSANAKAN PENELITIAN

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN PASIEN DALAM MEMINUM OBAT ANTI HIPERTENSI DI
PUSKESMAS MAKKASAU

Yang Dipersiapkan Dan Disusun Oleh:

FITRIANI (C1714201018)
FRANSISKA ROSALINDA (C1714201019)

Telah Dibimbing Dan Disetujui Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

(Asrijal Bakri,Ns.,M.Kes) (Fr. Blasius Perang, CMM.SS.,Ma.Psy)

NIDN.0918087701 NIDN. 0923068102

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Dewan Penguji Pada Tanggal

Desember 2020 Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima

Susunan Dewan Penguji

Penguji I Penguji II

(dr.Ronny Effendy,M.Kes) (Yunita Carolina,Ns.,M.Kep)

NIDN. 0919077501 NIDN.0904078805

Makassar, Desember 2020

Program S1 Keperawatan dan Ners
Ketua STIK Stella Maris Makassar

(Siprianus Abdu, S.Si.,Ns.,M.Kes)

iv
NIDN. 0928027101

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................................... ii

HALAMAN SAMPUL DALAM.....................................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................................iv

HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................v

DAFTAR ISI..................................................................................................................vi

Halaman Daftar Lampiran.........................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................................5
C. Tujuan Penelitian..................................................................................................6
1. Tujuan Umum..................................................................................................6
2. Tujuan Khusus.................................................................................................6
D. Mamfaat Penelitian...............................................................................................7
1. Bagi Masyarakat..............................................................................................7
2. Bagi Petugas Kesehatan dan Puskesmas......................................................7
3. Bagi Peneliti.....................................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Hipertensi.....................................................................8

1. Defenisi Hipertensi...........................................................................................8
2. Klasifikasi.........................................................................................................9
3. Etiologi.............................................................................................................9
4. Manifestasi Klinis...........................................................................................10
5. Komplikasi.....................................................................................................10
6. Faktor Resiko Hipertensi...............................................................................11
7. Penatalaksanaan...........................................................................................14
B. Perilaku Dalam Kepatuhan.................................................................................17
1. Defenisi Kepatuhan.......................................................................................17
2. Pengukuran Tingkat Kepatuhan....................................................................19
3. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat..................................19
Kepatuhan Pasien Dalam Menjalani Pengobatan Hipertensi

v
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENEELITIAN

A. Kerangka Konseptual..........................................................................................24
B. Hipotesis Penelitian.............................................................................................26
C. Defenisi Operasional Dan Skala Pengukuraannya............................................27

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian...................................................................................................30
B. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................................30
C. Populasi daan Sampel........................................................................................30
1. Populasi.........................................................................................................30
2. Sampel...........................................................................................................31
D. Instrumen Penelitian...........................................................................................32
E. Pengumpulan Data.............................................................................................32
1. Etika Penelitian..............................................................................................33
a. Informed Consent.....................................................................................33
b. Anonimity..................................................................................................33
c. Confidentiality...........................................................................................33
2. Pengumpulan Data........................................................................................33
a. Data Primer..............................................................................................33
b. Data Sekunder.........................................................................................34
F. Pengolahan dan Penyajian Data........................................................................34
1. Editing (Pemeriksaan Data)...........................................................................34
2. Coding ( Pemberian Kode )...........................................................................34
3. Tabulating ( Menyusun Data ).......................................................................34
G. Analisa Data........................................................................................................34
1. Analisa Univariat............................................................................................35
2. Analisa Bivariat..............................................................................................35

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

v
 DAFTAR TABEL

A. Defenisi Operasioanal dan Skala Pengukuran Variabel

B. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII

v
 DAFTAR GAMBAR

A. Kerangka Konsep

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal kegiatan

Lampiran 2 Lembar konsul
Lampiran 3 Kusioner
Lampiran 4 Surat ijin penelitian

v
 DAFTAR ARTI,LAMBANG,SINGKATAN DAN ISTILAH

> : Lebih besar

> : Lebih kecil

≤ : Lebih kurang sama dengan

Anonimity : Tanpa nama

Bivariat : Analisa yang digunakan pada kedua variabel

Coding : Pemberian kode

Confidentially : Kerahasiaan

Dependen : Variabel terikat

Editing : Pemeriksaan data

Independen : Variabel bebas

Informed Consent : Lembaran persetujuan

MMAS-8 : Instrumen Pengukuran kepatuhan minum obat

Observasional analitik : Penelitian observasi yang bersifat analisis

SSPS : Stastic Package and Social Science

Tabulating : Penyusunan data

Univariat : Analisa yang digunakan pada masing-masing

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi adalah kondisi yang kompleks, dimana tekanan
darah secara menetap berada diatas batas normal. Kriteria
hipertensi yang digunakan pada penetapan kasus merujuk pada
kriteria diagnostic JNC VIII 2014, yaitu hasil pengukuran takanan
darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg
(Riskesdas 2018). Hipertensi sering juga di sebut penyakit yang
tidak menimbulkan gejala yang khas, sehingga di sebut sebagai
silent killer. Pada umumnya hipertensi terjadi pada seseoarang
yang berusia lebih dari 40 tahun atau yang sudah masuk dalam
usia pertengahan.
Saat ini hipertensi menjadi beban global, termasuk di
Indonesia seperti dilaporkan Kementrian Kesehatan pada Riset
Kesehatan Dasar tahun 2018, berdasarkan pengukuran tekanan
pada penduduk usia ≥ 18 tahun terjadi peningkatan prevalensi dari
25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun 2018,
sedangkan berdasarkan diagnosis dokter menunjukkan adanya
penurunan dari 9,4% pada tahun 2013 menjadi 8,4% pada tahun
2018 (Data Word Healt Organization, 2011).
Data Global Status Report Noncommunicable Disease 2010
dari WHO, menyebutkan 40% negara ekonomi berkembang seperti
negara Afghanistan, Tiongkok, dan lainnya memiliki penderita
hipertensi, sedangkan negara maju seperti negara Austria,
Singapura, dan lainnya hanya 35%. Afrika di posisi puncak

v
penderita hipertensi 46%, kawasan Amerika 35%, dan 36%
penderita hipertensi adalah usia dewasa. dikawasan Asia
penyakit ini telah membunuh 1.5 juta orang setiap tahunnya.

Pada tahun 2011 WHO mencatat ada 1 miliar orang terkena

hipertensi. Penyakit ini diperkirakan menyebabkan 4.5% dari beban
penyakit secara global dan prevalensinya hampir sama di negara
berkembang maupun negara maju. Lebih banyak jumlah orang
yang meninggal akibat tekanan darah tinggi dari pada gabungan
antara kanker dan tuberculosis. Satu dari seperlima orang
menderita tekanan darah tinggi, tetapi sepertiga pasien tidak
menyadarinya. Jumlah kasus hipertensi yang tidak terdeteksi
masih terlalu tinggi. Banyak orang yang menderita hipertensi
tidak mengetahui bahaya yang ditimbulkannya karena tidak
mengendalikan tekanan darah dalam kehidupan mereka

(Dengan & Hipertensi, 2020).

Prevalensi hipertensi secara umum di Asia Tenggara
mencapai 36%. Di Indonesia berdasarkan data WHO South East
Asia Regional Office (SEARO) terjadi peningkatan prevalensi
hipertensi dari 8% di tahun 1995 menjadi 32% di tahun
2008.2Sedangkan prevalensi hipertensi di negaranegara Asia
Selatan bervariasi dari 13,6% hingga 47,9% dan ditemukan lebih
tinggi pada penduduk perkotaan.Berdasarkan Survei Kesehatan
Dasar Indonesia tahun 2013, prevalensi hipertensi pada usia di
atas 18 tahun berdasarkan hasil pengukuran sebesar 25,8%.
Namun dari prevalensi tersebut hanya sekitar 36,8% pasien yang
terjangkau oleh tenaga kesehatan. Estimasi jumlah kasus
hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan
angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218

kematian (Darnindro & Sarwono, 2017).

v
 Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada 2018 menunjukan
bahwa penderita hipertensi yang berusia di atas 18 tahun

mencapai 25,8% dari jumlah keseluruhan penduduk

Indonesia. Dari angka tersebut, penderita hipertensi lebih banyak
terjadi pada perempuan sekitar 6% dibandingkan dengan laki –
laki.

Sementara itu, yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan

hanya mencapai sekitar 9,4%.Hal ini berarti masih banyak
penderita hipertensi yang belum terdiagnosis oleh tenaga
kesehatan serta tidak menjalani pengobatan sesuai anjuran tenaga
kesehatan
Dari hasil PTM puskesmas Makassau Makassar dari tahun
2018 – 2020 mengalami kenaikan jumlah penyakit hipertensi. Pada
tahun 2018 terdapat 567 kasus baru dan 1979 kasus lama.Tahun
2019 terdapat 346 kasus baru dan 1780 kasus lama. Tahun 2020
terdapat 394 kasus baru dan 1300 kasus lama.
Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi merupakan hal
penting karena hipertensi penyakit yang tidak dapat disembuhkan
tetapi harus selalu dikontrol atau dikendalikan agar tidak terjadi
komplikasi yang dapat berujung pada kematian. Masalah
ketidakpatuhan dalam pengobatan penyakit kronis yang
memerlukan pengobatan jangka panjang dalam hal ini penyakit
hipertensi dan juga berperan dalam menurunkan resiko
berkembangnya komplikasi kardiovaskuler.
Pengguna obat hipertensi terbukti tidak dapat
menyembuhkan atau mengahasilkan efek pengontrolan tekanan
darah jangka panjang apabila tidak didukung dengan kepatuhan

v
dalam menggunakan obat hipertensi tersebut (Pramana et al.,

2019).
Tingkat kepatuhan pasien hipertensi di Indonesia untuk
berobat dan kontrol cukup rendah.semakin lama seorang
menderita hipertensi maka tingkat kepatuhannnya semakin rendah.

Hal ini disebabkan kebanyakan penderita akan merasa bosan

untuk berobat (Marlina et al., 2019).

Kepatuhan minum obat adalah faktor terbesar yang

mempengaruhi kontrol tekanan darah. Diperkirakan rata - rata
rentang kepatuhan minum obat antihipertensi yaitu 50-70%
(WHO,2003). Setiap tahunnya, ketidakpatuhan mengakibatkan
sekitar 125.000 kematian dari penyakit kardiovaskular (Office of US
Inpector General, 2009 dalam Mbakurawang & Agustine, 2016).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007,
sebesar 37,1% dari 76,1% angka kejadian hipertensi di Indonesia
disebabkan karena ketidakpatuhan meminum obat. Akibatnya,
tingkat keberhasilan dalam menurunkan jumlah penderita hiperteni

sangatlah rendah. (Mbakurawang & Agustine, 2016).

Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1%  diketahui bahwa
sebesar  8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang
terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin
minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita
Hipertensi tidak mengetahui bahwa dirinya  Hipertensi sehingga
tidak mendapatkan pengobatan.Alasan penderita hipertensi tidak
minum obat antara lain karena, kunjungan tidak teratur ke

fasyankes (31,3%), Lupa minum obat (11,5%) (Kemenkes RI,

2018).

v
 Masalah ketidakpatuhan umum dijumpai dalam pengobatan
penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang
seperti hipertensi. Pengunaan obat antihipertensi terbukti tidak
cukup untuk menghasilkan efek pengobatan tekanan darah jangka
panjang apabila tidak di dukung dengan kepatuhan dalam
menggunakan obat antihipertensi.

Penggunaan obat antihipertensi saja terbukti tidak cukup

untuk menghasilkan efek pengontrolan tekanan darah jangka
panjang apabila tidak didukung dengan kepatuhan dalam

menggunakan obat antihipertensi tersebut (Darussalam &

Warseno, 2017).

Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Hairunisa (2014) yang menunjukan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara tingkat kepatuhan minum obat
antihipertensi dengan tekanan darah terkontrol (p=0,000)

(Sumiasih et al., 2020).

Berdasarkan penelitian yang di lakukan oleh Ekarini (2011)
menyebutkan bahwa faktor yang mempengaruhi yakni umur, jenis
kelamin, pendidikan, pengetahuan, dan tingkat motivasi. Penelitian
yang dilakukan oleh Tisna (2009),menggambarkan ada hubungan
antara usia dengan kepatuhan pasien hipetensi dalam
mengkonsumsi obat. Dalam penelitiannya Mubin (2010)
menemukan bahawa jenis kelamin dan pekerjan tidak menunjukan
hubungan yang bermakna. Namun penelitian yang dilakukan oleh
Alponche (2012) menunjukan jenis kelamain memiliki hubungan
yang sangat signifikan dengan kepatuhan pengobatan pasien
hipertensi. Penelitian yang dilakukan Su Jin-Cho (2014) pekerjaan

v
 memiliki hubungan yang dengan kepatuhan pengobatan pasien

hipertensi (Ihwatun et al., 2020).

Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk meneliti tentang
“ Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat
Kepatuhan Pasien dalam Meminum Obat Anti Hipertensi di
Puskesmas Makkasau ”.

B. Rumusan Masalah

Faktor resiko hipertensi seperti : genetik, usia, jenis kelamin,

geografi, lingkungan, pola hidup dan merokok. Hal lain yang
menjadi faktor resiko terjadinya hipertensi adalah kepatuhan
pengontrolan tekanan darah di fasilitas kesehatan.

Banyak alasan membuat penderita hipertensi jarang

mengontrol tekanan darah ke fasilitas kesehatan seperti pekerjaan,
umur, tingkat pengetahuan keterjangkauan akses kesehatan dan
dukungan dari keluarga. Berdasarkan latar belakang diatas maka
dirumuskan masalah dari penelitian ini adalah : ”Faktor apa sajakah
yang berhubungan dengan kepatuhan penderita hipertensi dalam
meminum obat anti hipertensi di puskesmas Makassau?”.

C.Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum
Mengetahui beberapa faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan pasien dalam meminum obat anti hipertensi di
puskesmas Makkasau.
2. Tujuan Khusus

v
 a. Mengidentifikasi umur, pekerjaan, lama menderita hipertensi,
tingkat pengetahuan, keterjangkauan akses pelayanan
kesehatan dan kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi.
b. Menganalisis hubungan umur dengan kepatuhan penderita
hipertensi dalam meminum obat anti hipertensi.
c. Menganalisis hubungan antara status pekerjaan dengan
kepatuhan penderita hipertensi dalam meminum obat anti
hipertensi.

d. Menganalisis hubungan antara lama menderita hipertensi

dengan kepatuhan penderita hipertensi dalam meminum obat
anti hipertensi.

e. Menganalisis tingkat pengetahuan tentang hipertensi dengan

kepatuhan penderita hiperteni dalam meminum obat anti
hipertensi.
f. Menganalisis hubungan antara akses ke pelayanan kesehatan
dengan kepatuhan pasien dalam meminum obat anti
hipertensi.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Masyarakat.
Setelah dilakukan penelitian ini diharapkan masyarakat dapat
mengo

ntrol tekanan darah secara rutin di tempat pelayanan kesehatan

serta secara rutin mengkomsumsi obat antihipertensi yang telah
diberikan oleh petugas kesehatan.
2. Bagi petugas kesehatan dan puskesmas.
Memberikan informasi serta masukan yang bermanfaat bagi
petugas kesehatan dalam penentuan kebijakan serta program

v
 penanggulangan penyakit hipertensi dalam ketidakpatuhan
meminum obat antihipertensi di puskesmas makassau Makassar.
3. Bagi Peneliti.
Dapat menambah wawasan dan pengalaman dalam
memahami dan mengenal faktor- faktor yang berhubungan
dengan tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam meminum obat
anti hipertensi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Hipertensi

1. Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah

sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 90 mm. Hipertensi
adalah suatu gangguan pada pembuluh darah yang
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat sampai kejaringan tubuh yang
membutuhkannya. Penyakit ini seakan menjadi ancaman
karena dengan tiba-tiba seseorang dapat divonis menderita

darah tinggi (E. Puspita, 2016).

v
 Hipertensi merupakan faktor penting sebagai pemicu
penyakit tidak menular seperti penyakit strok terjadi pada otak
dan berdampak pada kematian yang tinggi, penyakit jantung
koroner (terjadi pada kerusakan pembuluh darah jantung) dan
penyakit kardiovaskuler lainnya. Peningkatan tekanan darah
yang memberi gejala berlanjut pada suatu target organ tubuh
dapat menimbul kerusakan lebih berat sehingga menjadi

penyebab banyak kematian di dunia (Pramana et al., 2019).

2. Klasifikasi

Menurut The Seventh Report of The Joint National

Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure (JNC VII), klasifikasi hipertensi pada
orang dewasa dapat dibagi menjadi kelompok normal,

prehipertensi, hipertensi derajat I dan derajat II (Goleman et al.,

2019).

Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII

Kategori Sistolik Diastolik

(mmHg) (mmHg)
Optimal 115 atau kurang 75 atau kurang
Normal <120 <80
Prahipertensi 120-139 80-89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 ≥100

3. Etiologi

v
 Berdasarkan etiologinya hipertensi dapat
dikelompokkan menjadi dua golongan yaitu :

a. Hipertensi Esensial atau primer

Hipertensi esensial (primer) atau idiopatik, adalah

hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih dari 90% kasus
hipertensi termasuk dalam kelompok ini. Kelainan
hemodinamik utama pada hipertensi esensial adalah
peningkatan resistensi perifer. Penyebab hipertensi esensial
adalah multifaktor, terdiri dari faktor genetic dan lingkungan.
Faktor keturunan bersifat poligenik dan terlihat dari adanya
riwayat penyakit kardiovaskuler dari keluarga. Faktor
predisposisi genetic ini dapat berupa sensitivitas pada
natrium, kepekaan terhadap stress, peningkatan reaktivitas
vascular (terhadap vasokonstriktor), dan resistensi insulin.

Paling sedikit ada 3 faktor lingkungan yang dapat

menyebabkan hipertensi yakni, makan garam (natrium)

berlebihan, stress psikis, dan obesitas (Dinkes jateng, 2018).

b. Hipertensi Renal atau Sekunder

Kurang dari 10% kasus hipertensi dapat diidentifikasi
penyebabnya dan disebut hipertensi sekunder. Penyebab
paling sering dari hipertensi sekunder antara lain: penyakit
renovaskular, mengganggu regulasi cairan dan/atau
mengaktifkan sistem rennin-angiotensin-aldosteron (RAA),
gangguan endokrin, biasanya di korteks adrenal dan
berhubungan dengan sekresi berlebihan dari aldosteron,
kortisol, dan/atau katekolamin, kontrasepsi oral, yang

v
 mengakibatkan peningkatan tekanan darah melalui aktivasi

sistem RAA dan hiperinsulinemia (Andrea et al., 2013).

4. Manifestasi Klinis

Pada sebagian penderita hipertensi biasanya tidak ada

gejala maupun tanda yang spesifik selain dari kenaikan tekanan
darah.Pada setiap kasus hipertensi biasanya terjadi tanda –
tanda yang mungkin dialami klien yakni : sakit kepala,
perdarahan hidung, vertigo, mual muntah, perubahan
penglihatan, kesemutan pada kaki dan tangan, sesak napas,

kejang atau koma serta nyeri dada (Kemenkes RI, 2018).

5. Komplikasi

Hipertensi dapat berpotensi menjadi komplikasi dengan

berbagai penyakit diantaranya adalah strok, gagal ginjal,

ensefalopati (Nuratiqa et al., 2020).

a. Stroke
Stroke dapat timbul akibat pendarahan karena tekanan
tinggi di otak atau akibat ambolus yang terlepas dari non otak.
Stroke dapat terjadi pada penderita kronis apabila arteri – arteri
yang memperdarahi otak mengalami hipertropi dan
menebal, sehingga aliran darah ke daerah–daerah yang
diperdarahinya menjadi berkurang.
Arteri-arteri otak yang mengalami arterokierosis dapat
meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma dan
berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
b. Gagal ginjal

v
 Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif
akibat tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal dan glomelurus.
Dengan rusaknya membrane glomelurus, protein dan urin akan
keluar melalui urine sehingga tekanan osmatik berkurang yang

dapat menyebabkan edema (Pranata,A.E&Prabowo,eko, 2017).

c. Ensefalopati
Ensefalopati (kerusakan otak) dapat terjadi terutama
pada hipertensi maligna (hipertensi yang meningkat cepat).
Tekanan yang sangat tinggi pada kelainan ini menyebabkan
peningkatan tekanan kapiler dan mendorong ke dalam ruang
intersitium diseluruh susuna saraf pusat.
Neuron – neuron disekitarnya kolaps yang dapat
menyebabkan ketulian, kebutaan dan tak jarang juga koma serta
kematian mendadak.

6. Faktor Risiko Hipertensi

Menurut direktorat pengendalian penyakit tidak menular

faktor resiko hipertensi yang tidak ditangani dengan baik
dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu faktor resiko yang tidak
dapat diubah dan faktor yang dapat di ubah :

a. Faktor yang tidak dapat diubah

1. Umur
Umur mempengaruhi terjadinya hi
pertensi. Hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan
umur. Semakin tua usia seseorang maka pengaturan
metabolisme kalsium akan terganggu. Hal ini disebabkan
oleh banyaknya kalsium yang beredar bersama aliran darah.
Akibatnya darah menjadi lebih padat dan tekanan

v
 darah pun meningkat (Depkes RI, 2018).
2. Jenis kelamin
Jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi.
mempunyai risiko sekitar 2-3 kali lebih banyak mengalami
peningkatan tekanan darah sistolik dibandingkan dengan
perempuan, kerena laki – laki diduga memiliki gaya hidup
yang cenderung meningkat tekanan darah. Namun tidak
menutup kemungkinan bisa terjadi pada perempuan setelah
memasuki menopause. Prevalensi hipertensi pada
perempuan meningkat karena terjadi penurunan produksi
hormon estrogen saat monopause sehingga terjadi hipertensi

(Depkes RI, 2018).

3. Keturunan ( Genetik)
Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi
(faktor keturunan) juga meningkatkan resiko hipertensi,

terutama hipertensi primer (essensial). (Depkes RI, 2018).

b. Faktor yang dapat diubah

1. Obesitas
Konsumsi lemak harus dibatasi karena dapat
menimbulkan obesitas dan mempengaruhi tekanan darah.
Asupan lemak yang dianjurkan yaitu < 30% dari total kalori.
Mengkonsumsi lemak yang tinggi, lambat laun akan
menyebabkan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis)
karena pembuluh darah menjadi tidak elastis. Kondisi ini
akan mengakibatkan aliran darah dalam pembuluh darah
menjadi tidak elastis dan naiknya tekanan diastolik
diakibatkan oleh penyempitan pembuluh darah yang
mengakibatkan tekanan darah tinggi.
Membatasi konsumsi lemak perlu dilakukan agar

v
 kadar kolestrol dalam darah tidak tinggi. Kadar kolestrol
darah yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya endapan
kolestrol dalam dinding pembuluh darah.
Apabila endapan ini semakin banyak maka akan
menyumbat pembuluh darah dan menganggu peredaran

darah (Yazid et al., 2014).

2. Merokok
Tembakau mengandung zat kimia yang dapat
merusak lapisan dinding arteri sehingga arteri lebih rentan
terhadap penumpukan plak. Zat kimia yang terdapat pada
tembakau (nikotin) dapat membuat jantung bekerja lebih
keras karena terjadi penyempitan pembuluh darah dan
meningkatkan frekuensi denyut jantung yang menyebabkan

tekanan darah menjadi tinggi (Kemenkes RI, 2018).

3. Kurang aktifitas fisik
Olahraga yang teratur dapat menurunkan tekanan darah dan
bermamfaat bagi penderita hipertensi ringan. Dengan
melakukan olahraga aerobik yang teratur tekanan darah dapt

turun, meskipun berat badan belum turun (Kemenkes RI,

2013).
4. Konsumsi garam berlebihan
Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena
menarik cairan di luar sel agar tida di keluarkan, sehingga

akan meningkatkan volume tekanan darah (Kemenkes RI,

2013).
5. Komsumsi alkohol berlebihan
Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah
telah dibuktikan. Diduga peningkatan kadar kartisol,
peningkatan volume sel darah merah dan peningkatan

v
 kekentalan darah berperan dalam menaikan tekanan darah

(Kemenkes RI, 2013).

7. Penatalaksananan

Pencegahan hipertensi dapat dilakukan dengan

melakukan beberapa hal berikut :

a. Non Farmakologi
Penatalaksanaan hipertensi dengan non farmakologis
terdiri dari berbagai macam cara modifikasi gaya hidup untuk
menurunkan tekanan darah di antaranya :
1. Penurunan berat badan
Mengatasi diet, pada sebagian orang dengan cara
menurunkan berat baadaan mengurangi tekanan
darah,kemungkinan dengan mengurangi beban kerja
jantung dan volume sekuncup. Penurunan berat badan
dengan mengunkan obat-obatan perlu menjadi perhatian
khusus karena umumnya obat penurun berat badan yang
terjual bebas mengandung simpatomimetik, sehingga dapat
meningkatkan tekanan darah, memperburuk angina atau

gejala gagal jantung (Kemenkes RI, 2018)

2. Pengaturan diet .

Beberapa diet yang dapat dianjurkan diantaranya :

a. Rendah garam, dengan mengurangi konsumsi garam
dapat mengurangi stimulasi system renin- angiotensin
sehingga sangat berpotensi sebagai anti
hipertensi.Asupan natrium yang diberikan 50-100 mmol
atau setara dengan 3-6 gram /hari.
b. Diet tinggi kalium,pemberian kalium secara intravena
untuk mencegah terjadinya vasodilatasi.

v
 c. Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya
jantung coroner (Depkes, 2018).

d. Olahraga
Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang,
bersepeda, yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan
darah dan memperbaiki kerja jantung. Olaraga teratur
selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu
sangat di anjurkan karena dapat menurunkan tekanan
darah. Olaraga dapat meningkatkan kadar HDL yang
dapat mengurangi terbentuknya arteriklerosis akibat

hipertensi (Depkes, 2018).

e. Menghindari Merokok
Merokok tidak dapat berhubungan langsung dengaan
terjadinya hipertensi tetapi merokok dapat meningkatkan
resiko komplikasi pada pasien hipertensi misalnya,
jantung dan stroke maka perlu dihindari mengkonsumsi
tembakau karena dapat memperberat hipertensi

(Depkes, 2018).
f. Batasi konsumsi alcohol
Mengurangi alkohol pada penderita hipertensi yang biasa
minum alkohol, akan menurunkan TDS rerata 3,8 mmHg.
Para peminum alcohol berat dapat mempunyai resiko

mengalami hipertensi empat kali lebih besar dari pada

mereka yang tidak minum alkohol (Depkes, 2018).

b. Pengobatan Farmakologis.
Pemilihan atau pemberian obat anti hipertensi yang
cocok dapat tergantung dari pada keparahan hipertensi dan
respon penderita terhadap obat. Beberapa prinsip pemberian
obat anti hipertensi yakni :

v
a) Pengobatan hipertensi sekunder lebih mengutamakan
pengobatan penyebabnya.

b) Pengobatan hipertensi esensial ditunjukan untuk

menurunkan tekanan darah dengan harapan
memperpanjang umurdan mengurangi timbulnya komplikasi.
c) Upaya penurunan tekanan darah dicapai dengan
mengunakan obat antihipertensi.
d) Pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang,
bahkan pengobatan seumur hidup.
e) JIka tekanan darah terkontrol maka pemberian obat
hipertensi di puskesmas dapat diberikan disaat control
dengan catatan obat yang di berikan disaat control dengan
catatan obat yang diberikan untuk pemakaian selama 30 hari
bila tanpa adanya keluhan.
f) Untuk penderita hipertensi yang baru didiagnosis (kunjungan
pertama) maka diperlukan control ulang disarankan 4 kali
dalam sebulan atau seminggu sekali, apabila tekanan darah
sistolik >160 mmHg atau diastolic >100 mmHg sebaliknya
diberikan terapi kombinasi setelah kunjungan kedua (dalam
dua minggu) tekanan darah tidak dapat dikontrol.
g) Pada kasus hipertensi emergensi atau urgensi tekanan
darah tidak dapat terkontrol setelah pemberian obat pertama
langsung diberikan terapi farmakologi kombinasi, bila tidak
dapat dilakukan rujukan.

Jenis obat hipertensi yang biasa digunakan adalah :

1) Diuretik (Hidroklorotizaid)
Mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan
berkurang dan mengakibatkan dayaa pompa jantung
menjadi lebih ringan.
2) Penyekat beta (β-bloker)

v
 Mekanisme kerja obat antihipertensi ini adalah melalui
penurunan laju nadi dan daya pompa jantung.

3) Reseptor alfa (α-bloker) menghambat reseptor alfa di otot

polos vaskuler yang secara normal berespon terhadap
rangsangan saraf simpatis dengan vasokontriksi.
4) Agen vasodilator dapat bekerja langsung pada pembuluh
darah dengan merelaksasi otot pembuluh darah, yang
termaksud obat jenis adalah prasosin dan hidralasin

(Kemenkes RI, 2018).

B. Perilaku Dalam Kepatuhan

1. Definisi kepatuhan
Kepatuhan dimulai dari pembentukan sikap seseorang.
Sikap sosial yang dimulai dari adanya interaksi sosial yang
dialami oleh individu. Dalam interaksi sosial dan hubungannya
anatar individu sebagai anggota kelompok sosial dalam
interaksi sosialnya,individu bereaksi membentuk pola sikap
tertentu terhadap berbagai objek psikologis yang di hadapinya.
Diantaranya berbagai faktor – faktor yang mempengaruhi
pembentukan sikap adalah pengalaman pribadi, kebudayaan,
media massa, serta fakto emosi dalam dirinya.
Kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi sangat
penting karena tekanan darah dapat dikontrol dengan minum
obat antihipertensi yang teratur, sehingga dalam jangka panjang
resiko keruskan organ – organ penting tubuh seperti otak,

jantung dan ginjal dapat di kurangi ( Aulia Rizki,2018 ).

Pasien yang berperilaku tidak patuh akan menghambat

keberhasilan terapi pengobatan yang didapatkan ( Fauzi

Romdlon dan Nisya khairul, ( 2018 ).

v
 Dalam meningkatkan perilaku perilaku pasien untuk
patuh mengkonsumsi obat antihipertensi dapat menggunakan

beberapa strategi yaitu dengan berbagai teknologi yang ada (R.

R. Puspita et al., 2020).

Identifikasi kepatuhan pasien hipertensi dalam
menggunakan obat perlu dilakukan sebagai salah satu upaya
untuk merencanakan strategi yang lebih komprehensif dalam

rangka meningkatkan efektivitas terapi (Adikusuma et al., 2015).

Kepatuhan seorang pasien yang menderita hipertensi
bukan hanya dilihat dari kepatuhan dalam meminum obat anti
hipertensi tetapi di tuntut juga pasien harus tetap berperan aktif
dan kesediaanya untuk memeriksa dirih ke dokter sesuai
dengan jadwal yang ditentukan.
Kepatuhan minum obat merupakan perilaku untuk
menaati saran-saran dokter atau prosedur dari dokter tentang
penggunaan obat, yang sebelumnya didahului oleh proses
konsultasi antara pasien (keluarga pasien sebagai orang kunci
dalam kehidupan pasien) dengan dokter sebagai penyedia jasa

medis (Apriliyanti & Ramatillah, 2019).

Keberhasilan pengobatan pada pasien hipertensi
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu peran aktif pasien dan
kesediaanya untuk memeriksakan ke dokter sesuai dengan
jadwal yang ditentukan serta kepatuhan dalam meminum obat
antihipertensi. Faktor- Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan
terdiri dari demografi meliputi usia, jenis kelamin, suku bangsa,
status pekerjaan dan pendidikan. Umur merupakan faktor yang
penting dimana anak-anak terkadang tingkat kepatuhannya jauh

lebih tinggi daripada remaja. Perbedaan pola perilaku

sakit juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, perempuan lebih

v
 sering mengobatkan dirinya dibandingkan dengan laki-laki.
Orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit waktu untuk
mengunjungi fasilitas kesehatan.
Kepatuhan seseorang merupakan hasil dari proses
pengambilan keputusan orang tersebut, dan akan berpengaruh
pada persepsi dan keyakinan orang tentang kesehatan.
Lama menderita hipertensi dikatakan semakin lama
seseorang menderita hipertensi maka tingkat kepatuhanya
makin rendah, hal ini disebabkan kebanyakan penderita akan
merasa bosan untuk berobat. Hubungan antara lama menderita
hipertensi dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan

hipertensi diperoleh nilai p velue=0,005 (Wahyudi, 2017).

2. Pengukuran tingkat kepatuhan

Keberhasilan pengobatan pada pasien hipertensi
dipengaruhi beberapa faktor yang berperan aktif dalam hal ini
misalnya pasien serat kesediaanya untuk memeriksa dirih ke
dokter atau tempat pelayanan kesehatan terdekat sesuai dengan
jadwal yang ditentukan serta kepatuhan dalam meminum obat
antihipertensi .Kepatuhan meminum obat antihipertensi dapat
diukur dengan kuisoner MMAS-8 (Modifed Morisky Adherence

Scale) (Farmasi et al., 2020).

3. Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan dalam

Menjalani Pengobatan Hipertensi
1) Umur
Umur seseorang yang menandakan seseorang itu
Judah atau tua/Penyakit yang diderita berdasarkan usia
disaat 45 tahun hingga > 60 tahun, ini merupakan awal

v
 mula individu bisa mengalami banyak penyakit degeneratife.
Penyakit yag biasa diderita biasnya penyakit kronis yang
dapat mengancam jiwa.Salah satu penyakit kronis yang
biasa dialami pada usia 45 hingga > 60 tahun yakni
hipertensi. Bukan hanya hipertensi tetapi pada usia ini bisa
terjadi penyakit komplikasi lainya yang diakibatkan dari
penyakit hipertensi yang menahun.
Hal ini dibutuhkan kepatuhan untuk mengkonsumsi
obat antihipertensi untuk menurunkan angka komplikasi
yang terjadi dan menjaga kestabilan tekanan darah. Usia
merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi

kepatuhan dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi (M

Nurdin, 2018).

2) Status pekerjaan
Pekerjaan adalah sesuatu yang dilakukan terutama
untuk menunjang kehidupan dalam berkeluarga. Dalam
bekerja banyak masyarakat tidak mempunyai waktu untuk
berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan. Orang yang
bekerja cenderung memiliki sedikit waktu bahkan tidak
ada waktu untuk mengunjungi kesehatan. Responden
yang bekerja tidak rutin untuk memeriksa dirih ke tempat
pelayanan kesehatan. Hal tersebut dikarenakan
masyarakat yang bekerja lebih memiliki kesibukan
sehingga tidak memiliki banyak waktu untuk memeriksakan
diri ke Puskesmas.
Masyarakat yang bekerja juga minum obat tidak
sesuai dengananjuran dokter karena alasan padatnya
aktivitas yang dilakukan setiap harinya sehingga
membuat responden lupa untuk minum obat.

v
 Menurut penelitian yang dilakukan Su-Jin Cho (2014)
pekerjaan memiliki hubungan yang sangat signifikan dengan
kpatuahan pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan

(p=0,006) (Farmasi et al., 2019).

3) Lama menderita hipertensi

Tingkat kepatuhan pasien hipertensi sangat rendah
semakin lama seseorang menderita hipertensi maka tingkat
kepatuhannya makin rendah, hal ini disebabkan karena
Semakin lama seseorang menderita hipertensi maka
cenderung untuk tidak patuh.
Hal ini dikarenakan merasa jenuh menjalani
pengobatan atau meminum obat, sehingga tingkat
kesembuhan yang dicapai tidak sesuai dengan yang

diharapkan (Listiana et al., 2020).

Penelitian yang dilakukan Suwarso (2010)
menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara lama
menderita hipertensi dengan ketidakpatuhan pasien
penderita hipertensi maka cenderung untuk tidak patuh

(Ketut Gama et al, 2014 dalam Puspita.E, 2016).

4) Tingkat pengetahuan tentang hipertensi

Pengetahuan adalah hasil pengindraan atau hasil
tahu seseorang. Menurut penelitian yang di lakukan oleh
ekawati 2011 adanya hubungan antara tingkat kepatuhan
antara tingkat kepatuhan dengan pengobatan hipensi
menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan salah satu faktor
yang mempengaruhi kepatuhan seseorang terhadap

pengobatannya (R. R. Puspita et al., 2020).

v
 Pengetahuan dipengaruhi oleh dua faktor yakni faktor
internal seperti pendidikan, pekerjaan, umur dan faktor
eksternal yang meliputi faktor lingkungan dan sosial budaya.

Pengetahuan tentang tatacara memelihara kesehatan

(Notoatmodjo, 2013) meliputi : Pengetahuan tentang
penyakit hipertensi (pengertian hipertensi, tanda dan gejala,
komplikasi serta tatalaksana hipertensi),pengetahuan
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah,
seperti : usia, jenis kelamin, gaya hidup (pola makan), dll,
pengetahuan tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang
profesional maupun tradisional seperti : Rumah sakit, klinik
dan Puskesmas, Pengetahuan untuk menghindari faktor

resiko dari hipertensi (Pramestutie & Silviana, 2016).

Hasil penelitain yang dilakukan oleh (Ekarini, 2011)

yang meneliti tentang faktor – faktor yang berhubungan
dengan tingkat kepatuhan pasien hipertesi dalam menjalani
pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar,
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara tingkat
pengetahuan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan di
Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.
5) Keterjangkauan akses pelayanan kesehatan.
Keterjangkauan tingkat pelayanan kesehatan
merupakana salah satu hal yang mudah atau sulitnya
seseorang untuk mencapai tempat pelayanan kesehatan.
Keterjangkauan yang dimaksud yakni jarak, waktu tempuh
dan kemudahan alat transportasi untuk sampai ke tempat
pelayanan kesehatan.

Semakin jauh jarak rumah pasien dari tempat

pelayanan kesehatan yang tersedia serta sulitnya

v
 transportasi maka, ada hubungan dengan keteraturan

pengobatan pasien yang membutuhan obat (Kemenkes RI,

2013).
Keterjangkauan akses pelayanan kesehatan dalam
penelitian ini diliihat dari segi jarak, waktu tempuh, kondisi
jalan serta kemudahan alat transportasi untuk mencapai

pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2013).

BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN DEFENISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konseptual
Data dari Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2015
menunjukan bahwa sekitar 1.3 miliar di dunia menderita hipertensi
yang berarti satu dari tiga orang di dunia terdiagnosis menderita
hipertensI. Jumlah penderita hipertensi terus meningkat setiap
tahun serat tiap tahun diperkirakan akan meninggal akibat

hipertensi dan kmplikasinya (Kemenkes RI, 2013).Prevelensi

hipertensi di Indonesia pada tahun 2013 mengalami peningkatan
sebesar 25,8% pada tahun 2014 mengalami peningkatan 32,4%
sedangkan pada tahun 2015 mengalami peningkatan sebesar

55,6% (Kemenkes RI, 2013).

Prevalensi hipertensi secara umum di Asia Tenggara
mencapai 36%. Di Indonesia berdasarkan data WHO South East
Asia Regional Office (SEARO) terjadi peningkatan prevalensi
hipertensi dari 8% di tahun 1995 menjadi 32% di tahun 2008
Sedangkan prevalensi hipertensi di negaranegara Asia Selatan

v
bervariasi dari 13,6% hingga 47,9% dan ditemukan lebih tinggi
pada penduduk perkotaan.Berdasarkan Survei Kesehatan Dasar
Indonesia tahun 2013, prevalensi hipertensi pada usia di
atas 18 tahun berdasarkan hasil pengukuran sebesar 25,8%.
Namun dari prevalensi tersebut hanya sekitar 36,8% pasien yang
terjangkau oleh tenaga kesehatan.
Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia
sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di

Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian (Darnindro &

Sarwono, 2017).
Kepatuhan minum obat adalah faktor terbesar yang
mempengaruhi kontrol tekanan darah. Diperkirakan ratarata

rentang kepatuhan minum obat antihipertensi yaitu 50-70%

(WHO,2003). Setiap tahunnya, ketidakpatuhan mengakibatkan
sekitar 125.000 kematian dari penyakit kardiovaskular (Office of US
Inpector General,2009). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2007, sebesar 37,1% dari 76,1% angka kejadian
hipertensi di Indonesia disebabkan karena ketidakpatuhan
meminum obat. Akibatnya, tingkat keberhasilan dalam menurunkan

jumlah penderita hiperteni sangatlah rendah.(Mbakurawang &

Agustine, 2016).
Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1%  diketahui bahwa
sebesar  8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang
terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin
minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita
Hipertensi tidak mengetahui bahwa dirinya  Hipertensi sehingga
tidak mendapatkan pengobatan. Alasan penderita hipertensi tidak
minum obat antara lain karena, kunjungan tidak teratur ke

fasyankes (31,3%), Lupa minum obat (11,5%)(Kemenkes RI,

v
 2018).
Dari uraian di atas mengambarkan kepatuhan penderita
hipertensi dalam mengkonsumsi obat antihipertensi tidak berjalan
semaksimal. Pengobatan hipertensi dapat memerlukan jangka
panjang dengan waktu yang cukup lama.
Hal ini membuat penderita hipertensi menjadi malas
mengontrol tekanan darah. Pengontrolan tekanan darah adalah
perilaku yang sesuai dengan aturan dimana pasien patuh dalam
melaksanakan pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh
dokter atau tim kesehatan.
Ketidakteraturan mengontrol tekanan darah dipengaruhi oleh
banyak faktor lain umur, status pekerjaan, lama menderita
hipertensi, tingkat pengetahuan, peran tenaga kesehatan.
Berdasarkan beberapa kajian teori yang dibaca, maka kerangka

konsep penelitian ini adalah

:

Umur

Status pekerjaan
Kepatuhan dalam
Lama menderita hipertensi meminum obat
antihipertensi.
Tingkat pengetahuan

Keterjangkauan akses
pelayanan kesehatan

Ketrangan :

: Variabel dependen : Variabel independen

v
 : Hubungan antara variabel

B. Hipotesis Penelitian
1. Ada hubungan antara umur dengan kepatuhan penderita
hipertensi dalam meminum obat anti hipertensi di Puskesmas
Makassau.
2. Ada hubungan antara status pekerjaan dengan kepatuhan
penderita hipertensi dalam meminum obat anti hipertensi di
Puskesmas Makassau.
3. Ada hubungan antara lama menderita hipertensi dengan
kepatuhan penderita hipertensi dalam meminum obat anti
hipertensi di Puskesmas Makassau.
4. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang hipertensi
dengan kepatuhan penderita hiperteni dalam meminum obat
anti hipertensi di Puskesmas Makassau.

5. Ada hubungan antara akses keterjangkauan dari tempat

pelayanan kesehatan dengan kepatuhan pasien dalam
meminum obat anti hipertensi di Puskesmas Makassau.

C. Defenisi Operasioanal dan Skala Pengukuran Variabel

No Variabel Defenisi Parameter Cara Ukur Alat ukur Skor
Penelitian Operasioanl
Variabel in

Variabel responden Usia

Independen dari lahir Usia Rasio Kusioner pertengahan
1. Usia sampai jika batasan
penelitian usia 45 – 59
yang tahun.
didasarkan Usia lanjut
pada jika batasan

v
 tanggal usia >60
yang tertera tahun.
pada kartu
identitas.
2. Status Aktivitas Pekerjaan Kusioner Nominal IRT
pekerjaan yang sesuai Petani
dilakukan dengan yang Wiraswasta
responden tertera di PNS
untuk KTP. Pensiunan
memenuhi Lain-lain
kebutuhann
ya.
3. Lama Lama Lama Kusioner Ordinal >5 bulan
Menderita responden menderita ≤ 5 bulan
hipertensi menderita hipertensi
hipertensi
dihitung
sejak
pertama kali
terdiagnosis
hipertensi.

v
4. Tingkat Sesuatu 1.Pengertian Kusioner Ordinal Rendah jika
Pengetahu yang tentang skornya
an tentang diketahui hipertensi. 0-6
hipertensi oleh 2.Penyebab Tinggi jika
responden hipertensi. skornya 7-
tentang 3.Tanda dan 12.
hipertensi. gejala
hipertensi.
4.Komplikasi
hipertensi.
5.Pencegaha
n hipertensi.
6.Penata
laksanaan
hipertensi.

5. Keterjangk Pengunaan Jarak dekat < Kusioner Ordinal Kurang jika

auan akses fasilitas 2,5 km dari tidak
pelayanan kesehatan rumah serta memenuhi
kesehatan. yang waktu < 30 nilai dari
dimamfaat menit. parameter
kan dengan Baik jika
baik seperti memenuhi
jarak dan nilai
waktu parameter.
tempuh
kesarana
pelayanan
kesehatan
serta tidak
adanya

v
 kendala.

6. Variabel Ketaatan Tingkat Kusioner Ordinal Rendah jika

dependen responden kepatuhan nilainya
Kepatuhan dalam pasien dalam kurang dari 5
pasien melakukan meminum Tinggi jika
dalam pengobatan obat anti skornya
meminum hipertensi Hipertensi. Lebih dari 5.
obat anti sesuai
hipertensi dengan
ketentuan
yang
diberikan
oleh dokter.

BAB IV
METODE PENELITIAN

v
A. Jenis Penelitian
Desain penelitian ini mengunakan observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional dimana rancangan penelitian
dengan melakukan pengukuran variabel independen dan variabel
dependen secara bersamaan yang bertujuan menganalisis faktor –
faktor yang behubungan dengan tingkat kepatuhan pasien dalam
meminum obat antihipertensi di puskesmas makassau.

B. Tempat dan Waktu Penelitian.

1. Tempat Penelitian
Tempat penelitian ini dilakukan di Puskesmas Makassau.
Pemilihan lokasi ini karena banyak penderita hipertensi serta
lokasi yang mudah untuk dijangkau oleh peneliti sehingga
dapat menghemat biaya penelitian dan waktu penelitian.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini direncanakan pada bulan januari –
februari 2021.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi adalah penelitian merupakan keseluruhan
subjek (manusia /klien) yang telah ditetapkan dan memenuhi

kriteria (E. Puspita, 2016) dalam (E. Puspita, 2016).

Pada penelitian ini populasinya yakni seluruh pasien
hipertensi di Puskesmas Makassau. Dengan jumlah
populasinya 100 orang.

2. Sampel

v
 Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien
hipertensi yang ada di Puskesmas Makassau. Jumlah sampel
yang diambil yakni sebanyak 80 orang.

Rumus Slovin :
N
n=
1+ N ( d )2
100
n=
1+100 ( 0,05 )2

100
n=
1,25
n=80 Orang

ket:
n : Perkiraan jumlah sampel
N : Perkiraan besar populasi
d :Taraf signifikan yang dipilih 15% (0,05)

Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan

teknik Nonprobability Sampling dengan pendekatan yakni
consecutive sampling yakni suatu metode pengumpulan sampel
yang dilakukan dengan memilih semua individu yang ditemui
dalam populasi serat memenuhi kriteria pemilihan dalam kurun
waktu tertentu, sehingga dapat terpenuhi jumlah sampel yang
diperlukan. Sampel ini diambil sesuai dengan keinginan peneliti
tanpa sistematika tertentu.
a. Kriteria inklusi.
1. Pasien hipertensi yang berusia 45 sampai >60 tahun.

v
 2. Bisa membaca dan menulis.
3. Bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
1. Responden tidak ada di tempat saat penelitian.

D. Instrumen Penelitian.
Instrumen digunakan dalam penelitian ini yakni kusioner
dengan tujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang berhubungan
dengan kepatuhan pasien dalam meminum obat antihipertensi.
Kusioner ini dapat dibagikan kepada responde, serta responden
akan diminta partisipasinya dengan cara mengisi kusioner
penelitian yang telah di sediakan.
Kusioner ini terdiri dari 4 bagian yakni, bagian pertama
biodata responden yang meliputi nama, umur, jenis kelamin,
pekerjaan serta lama menderita hipertensi. Bagian kedua yakni
mengukur variabel independen yakni tingkat pengetahuan
mengunakan kusioner yang terdiri dari 12 pernyataan dengan
skala ordinal dengan 2 piliahan jawaban benar diberi bobot 1 dan
yang salah diberi bobot 0. Bagian ketiga mengukur variabel akses
pelayanan kesehatan yang terdiri dari 4 pernyataan dengan skala
ordinal dengan dua pilihan jawaban ya diberi bobot 1 dan jawaban
tidak diberi bobot 0.
Untuk mengukur variabel dependen yakni kepatuhan pasien
dalam meminum obat antihipertensi dengan mengunakan kusioner
yang terdiri dari 8 pernyataan dengan skala ordinal yang terdiri dari
dua jawaban ya diberi bobot 1 dan tidak diberi bobot 0.

E. Pengumpulan Data
Sebelum melakukan penelitian, peneliti meminta surat di
pihak kampus STIIK Stella Maris Makassar yang ditunjukan ke
tempat penelitian. Setelah mendapatkan persetujuan, maka

v
dilakukan penelitian dengan etika penelitian.
a. Etika Penelitian
1. Informed Consent
Mendapatkan informed consent dari suatu subjek adalah
suatau hal yang penting dalam melakukan penelitian yang
beretika. informed consent diberikan oleh peneliti kepada
responden sebelum penelitian dilakukan. Didalamnya terdapat
lembaran persetujuan menjadi responden serta memuat tujuan
dari penelitia yakni untuk mengatahui faktor – faktor yang dapat
memepengaruhi kepatuahan pasien dalam meminum obat
antihipertensi.
Jika responden bersedia,maka responden akan
menandatangani lembar persetujaun tersebut. Namun jikalau
tidak, peneliti tidak ada unsur pemaksaan dan tetap
mengormati hak – hak responden.
2. Anomity (Tanpa nama)
Untuk menajaga kerahasiaa, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden namun akan diberikan kode
diberikan inisial atau kode.
3. Confidentially (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi yang diberikan responden dijamin
oleh peneliti serta hanya beberapa data yang akan di laporkan
sebagai hasil penelitian.
b. Data – data yang dikumpulkan :
a. Data primer
Data primer merupakan data yang diambil secara
langsung dari objek yang diteliti.Data ini diperoleh dari hasil
penyebaran kusioner yang diberikan kepada responden
yang memenuhi kriteria penelitian.

v
 b. Data sekunder
Data sekunder adalah data awal tentang jumlah
populasi pasien hipertensi di Puskesmas Makassau.
F. Pengelolahan dan Penyajian Data
Setelah data dikumpulkan, data tersebut kemudian diolah
dengan langlah- langakh sebagai berikut :
1. Editing ( Penyuntingan)
Editing adalah upaya untuk memeriksa kemabali
kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat
dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data di
kumpulkan dengan memeriksa kelengkapan data.
2. Coding (Pengujian)
Coding merupakan usaha untuk mengklarifikasi jawaban
yang ada menurut jenisnya.Dilakukan dengan memberikan
tanda pada masing – masing jawaban dengan kode angka,
kemudia dimasukan kedalam table kerja.
3. Tabulating (Tabulasi)
Dilakukan setelah data terkumpul dan tersusun akan
dikelompokan dalam satu table menurut sifat – siaft sesuai
dengan tujuan penelitian.
4. Cleaning (Pembersihan )
Cleaning yakni kegiatan pengecekan kembali data yang
sudah di entry ke computer untuk melihat apakah terdapat
kesalahan atau tidak. Tujuan dilakukan cleaning adalah untuk
mengetahui adanya missing, variasi dan konsetensi data.

G. Analisa Data
Data yang terkumpul akan dianalisis secara analitik dan
interpretasi dengan menggunakan metode statistik yakni dengan
SSPS.Analisis dalam penelitian ini menggunkan metode sebagai
berikut :

v
1. Analisa Univariat adalah : bentuk tabel frekuensi untuk melihat
gambaran distribusi frekuensi dan presentasi dari setiap variabel
baik itu variabel independen maupun variabel dependen.
2. Analisa Bivariat digunakan untuk melihat faktor – faktor yang
terdiri dari umur, status pekerjaan, lama menderita hipertensi,
tingkat pengetahuan, keterjangkauan akses pelayanan
kesehatan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di
Puskesmas Makassau
a. Jika nilai p<α artinya ada hubungan umur, status pekerjaan,
lama menderita hipertensi, tingkat pengetahuan,
keterjangkauan akses pelayanan dengan tingkat kepatuhan
meminum obat antihipertensi.
b. Jika ≥p artinya tidak ada hubungan antara umur, status
pekerjaan, lama menderita hipertensi, tingkat pengetahuan,
keterjangkauan akses pelayanan dengan tingkat kepatuhan
meminum obat antihipertensi.

v
 DAFTAR PUSTAKA

Adikusuma, W., Qiyaam, N., & Yuliana, F. (2015). Kepatuhan

Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Pagesangan
Mataram. Pharmascience, 2(2), 56–62.

Andrea, G., Chasani, S., & Ismail, A. (2013). Korelasi Derajat Hipertensi
Dengan Stadium Penyakit Ginjal Kronik Di Rsup Dr. Kariadi
Semarang Periode 2008-2012. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 2(1),
138050.

Darnindro, N., & Sarwono, J. (2017). Prevalensi Ketidakpatuhan

Kunjungan Kontrol pada Pasien Hipertensi yang Berobat di Rumah
Sakit Rujukan Primer dan Faktor-Faktor yang Memengaruhi. Jurnal
Penyakit Dalam Indonesia, 4(3), 123.
https://doi.org/10.7454/jpdi.v4i3.138

Darussalam, M., & Warseno, A. (2017). Faktor yang Berhubungan dengan

Pasien Hipertensi Tidak Terkontrol di Puskesmas. Jurnal
Keperawatan Klinis Dan Komunitas, 1(2), 72–80.

Dengan, B., & Hipertensi, P. (2020). Article history : Public Health Faculty
Received in revised form 23 Juni 2020 Universitas Muslim Indonesia
9Accepted 8 Juli 2020 Address : Available Email : Phone : tekanan
darah karenanya penyakit ini disebut sebagai pembunuh diam-diam
( silent killer ). . 3(4), 308–316.

Farmasi, J. I., Handayani, S., Nurhaini, R., & Aprilia, T. J. (2019). Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pasien Dalam Mengkonsumsi
Obat Antihipertensi Di Puskesmas Jatinom. CERATA Jurnal Ilmu
Farmasi, 10(2), 39–44.

v
Goleman et al., 2019. (2019). 済無 No Title No Title. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.

Ihwatun, S., Ginandjar, P., Saraswati, L. D., & Udiyono, A. (2020). Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan Pada
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pudakpayung,
Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 8(3), 352–
359.

Kemenkes RI. (2013). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana

Hipertensi.

Listiana, D., Effendi, S., & Saputra, Y. E. (2020). Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam
Menjalani Pengobatan Di Puskesmas Karang Dapo Kabupaten
Muratara. Journal of Nursing and Public Health, 8(1), 11–22.
https://doi.org/10.37676/jnph.v8i1.1005

Marlina, P. W. N., Sinaturi, R. S., & Dilianty, M. O. (2019). Peningkatan

Kepatuhan Berobat Melalui Edukasi Bagi Penderita Hipertensi Di
Kabupaten Flores Timur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan,
15(2), 55–63. https://doi.org/10.26753/jikk.v15i2.305

Mbakurawang, I. N., & Agustine, U. (2016). Kepatuhan Minum Obat Pada

Penderita Hipertensi Yang Berobat Ke Balai Pengobatan Yayasan
Pelayanan Kasih A dan A Rahmat Waingapu. Jurnal Kesehatan
Primer, 1(2), 114–122.

Pramana, galih adi, Setia, R., & Saputri, D. N. E. (2019). Faktor-faktor

yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi
Peserta Prolanis di Puskesmas Pringapus Kabupaten Semarang.
Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product, 02(01), 19–24.

Pramestutie, H. R., & Silviana, N. (2016). The Knowledge Level of

Hypertension Patients for Drug Therapy in the Primary Health Care of

v
 Malang. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 5(1), 26–34.
https://doi.org/10.15416/ijcp.2016.5.1.26

Puspita, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan

Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan. Universitas
Negeri Semarang, XVII+ 107 halaman + 28 tabel + 3 gambar + 16
lampi.

Puspita, R. R., Pratiwi, R. D., Indah, F. P. S., Tambunan, D. E. S., &

Yuniar, V. A. (2020). Pemberian Kotak Obat Harian Terhadap
Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi.
4(1), 19–30.

Sainal Edi Kamal, & Herman. (2019). Jurnal Farmasi Sandi Karsa ( JFS ).
EFEKTIVITAS PEMBERIAN EKSTRAK DAUN SUJI (Pleomele
Angustifolia) TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA
TIKUS PUTIH (Rattus Norvergicus), 5(2), 127–132.

Sumiasih, H., Trilestari, & Utami, W. (2020). Hubungan Kepatuhan Minum

Obat terhadap Keberhasilan Terapi pada Pasien Hipertensi di
Puskesmas Prambanan Sleman Bulan Januari – Februari 2020.
CERATA Jurnal Ilmu Farmasi, 11, 21–27.

Wahyudi, C. T. (2017). 14 Chandra Tri Wahyudi, Diah Ratnawati dan

Sang Ayu Made. Jurnal JKFT: Universitas Muhammadiyah
Tangerang, 14–28.

Yazid, M., Bastianudin, A., Saputra, T., Triatmojo, S., Pertiwiningrum, A.,
Perdana, D. A., Ebrianto, A. L., Sari, T. I., Sumatera, K., Darmanto,
A., Soeparman, S., Widhiyanuriawan, D., Khaerunnisa, G.,
Rahmawati, I., Putri, A., Salahuddin, N. S., Gumay, M. G.,
Wisudawati, N., Gustiar, F., … Rahardjo, S. (2014). No 主観的健康感
を中心とした在宅高齢者における 健康関連指標に関する共分散構造
分析 Title. Jurnal Teknologi Kimia Dan Industri, 2(1), 1–7.

v
https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-
33645547325%7B&%7DpartnerID=40%7B&
%7Dmd5=5c937a0c35f8be4ce16cb392381256da
%0Ahttp://jtk.unsri.ac.id/index.php/jtk/article/view/4/6%0Ahttp://dx.doi.
org/10.1016/j.biortech.2008.12.046%0Ahttp://dx.doi.org/10