Antibiotik Propilaksis

DAFTAR ISI
BAB I ............................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .......................................................................................................................... 1
1.1 LATAR BELAKANG ................................................................................................................. 1
1.2 TUJUAN ................................................................................................................................. 1
1.3 KELEBIHAN DAN KETERBATASAN PEDOMAN......................................................................... 1
1.4 ALUR REKOMENDASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DILUAR PPAB DAN/ATAU FORMULARIUM
NASIONAL DAN/ATAU DILUAR HASIL KULTUR MIKROBIOLOGI ................................................. 2
1.5 BEBERAPA PEDOMAN PENTING YANG HARUS DITAATI OLEH DPJP ..................................... 3
1.6 ALUR PRA-OTORISASI UNTUK PENGGUNAAN ANTIMIKROBA KELOMPOK AW ARE ............... 4
BAB II ............................................................................................................................................ 6
RUANG LINGKUP ....................................................................................................................... 6
2.1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KSM BEDAH ................................................................... 6
2.1. KSM BEDAH...................................................................................................................... 6
2.1.1 Divisi Bedah Digestif................................................................................................. 6
2.1.3 Divisi Bedah Orthopedi dan Traumatologi............................................................ 11
2.1.4 Divisi Bedah Thoraks Kardiovaskular ................................................................... 12
2.1.5 Divisi Bedah Urologi ............................................................................................... 14
2.1.6 Divisi Bedah Saraf .................................................................................................. 16
2.1.7 Divisi Bedah Anak ...................................................................................................... 17
2.1.8 Divisi Bedah Onkologi............................................................................................ 19
2.1.9 Divisi Bedah Vaskular............................................................................................. 21
2.2. KSM MATA ......................................................................................................................... 24
2.3 KSM OBSTETRI GINEKOLOGI .......................................................................................... 36
2.3.1 Profilaksis Bedah Obstetri Ginekologi .................................................................. 36
2.3.2 Infeksi Obstetri Ginekologi ..................................................................................... 41
2.4. KSM ILMU KESEHATAN ANAK (IKA)................................................................................. 43
2.5 INTENSIVE CARE UNIT ................................................................................................ 57
2.6 KSM PARU ...................................................................................................................... 58
2.7 KSM NEUROLOGI .............................................................................................................. 68
2.8 KSM JANTUNG ................................................................................................................ 71
2.9 KSM KULIT DAN KELAMIN .............................................................................................. 79
2.10 KSM ILMU PENYAKIT DALAM .............................................................................................. 86
2.11. INDIKASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KSM ILMU KESEHATAN THT – KL .............. 99
2.11.1 Divisi Otologi .......................................................................................................... 99
2.11.2. Divisi Laring Faring ............................................................................................ 101
2.11.3. Divisi Maksilofasial ............................................................................................. 104
2.11.4. Divisi Bronkoesofagologi ................................................................................... 105
2.11.5. Divisi Onkologi ................................................................................................... 106
2.11.6. Divisi Rhinologi................................................................................................... 107
BAB III ....................................................................................................................................... 110
TATA LAKSANA...................................................................................................................... 110
3.1 PENATALAKSANAAN KASUS ............................................................................................ 110
3.2 CASE FINDING .................................................................................................................. 111
3.3 PELAPORAN ...................................................................................................................... 112
3.4 INVESTIGASI ...................................................................................................................... 113
3.5. CARA PENGGUNAAN ANTIMIKROBA .................................................................................. 114
1
BAB IV ....................................................................................................................................... 121
DOKUMENTASI ....................................................................................................................... 121
BAB V........................................................................................................................................ 122
CATATAN KHUSUS ................................................................................................................ 122
5.1. KATEGORI KEAMANAN ANTIMIKROBA PADA KEHAMILAN ................................................. 122
5.2. DAFTAR KEAMANAN OBAT ANTIMIKROBA PADA KEHAMILAN .......................................... 123
5.3. PENYESUAIAN DOSIS PADA GANGGUAN GINJAL ............................................................. 124
5.4. SAAT PEMBERIAN ANTIBIOTIK .......................................................................................... 131
DAFTAR SINGKATAN................................................................................................................... 132
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................ 136
2
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA
RSUP SANGLAH DENPASAR
NOMOR:HK01.07/PD.XIV.4.3.1/
/2021 TENTANG PEDOMAN
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DAN
TERAPI DI RSUP SANGLAH
DENPASAR EDISI II TAHUN 2021
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang penting, khususnya di negara berkembang. Penyakit infeksi dapat disebabkan oleh
mikroorganisme yaitu bakteri, virus, jamur, dan parasit. Antibiotik merupakan obat yang
paling banyak digunakan pada infeksiyang disebabkan oleh bakteri. Berbagai studi
menemukan bahwa sekitar 40-62% antibiotik digunakan secara tidak tepat antara lain
untuk penyakit-penyakit yang sebenarnya tidak memerlukan antibiotik. Pada penelitian
kualitas penggunaan antibiotik di berbagai bagian rumah sakit ditemukan 30% sampai
dengan 80% tidak didasarkan pada indikasi (Hadi, 2009).
Penggunaan antibiotik yang tidak bijak dapat menimbulkan berbagai
permasalahan dan merupakan ancaman global bagi kesehatan terutama resistensi
bakteri terhadap antibiotik. Selain berdampak pada morbiditas dan mortalitas, juga
memberi dampak negatif terhadap ekonomi dan sosial yang sangat tinggi. Muncul dan
berkembangnya mikroba resisten dapat dikendalikan melalui dua kegiatan utama, yaitu
penerapan penggunaan antimikroba secara bijak, dan penerapan prinsip pencegahan
penyebaran mikroba resisten melalui kewaspadaan standar (implementasi Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi/ PPI).
Dalam upaya mengatasi resistensi terhadap antibiotik, perlu disusun Pedoman
Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit sebagai acuan dalam penerapan penggunaan
antimikroba secara bijak.
1.2 Tujuan
a. Sebagai acuan bagi klinisi dalam memberikan terapi antimikroba baik profilaksis maupun
terapi empiris secara bijak
b. Untuk mencegah terjadinya resistensi antimikroba
1.3 Kelebihan dan Keterbatasan Pedoman

a. Kelebihan
1) Pedoman Penggunaan Antibiotik Profilaksis dan Terapi Edisi II Tahun 2021 merupakan
daftar antibiotik yang telah disepakati oleh beberapa KSM dengan pertimbangan antibiotik
secara ilmiah dibutuhkan untuk pelayanan di RSUP Sanglah Denpasar. Penerapan
penggunaan pedoman ini akan selalu dipantau. Hasil pemantauan akan digunakan untuk
pelaksanaan evaluasi dan revisi agar sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan.
1
2) Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk menunjang keberhasilan penerapan pedoman
ini, sekaligus dapat mengidentifikasi permasalahan potensial dan strategis
penanggulangan yang efektif. Hal ini dapat tercapai melalui koordinasi, pemantauan dan
evaluasi penerapan pedoman penggunaan antimikroba.
3) Pedoman ini juga ditunjang dengan kebijakan Restriksi Antibiotik tertentu yaitu
Meropenem, Vancomycin dan Linezolid serta jenis antibiotik lainnya yang memerlukan
adanya hasil kultur dari Laboratorium Mikrobiologi Klinik serta konsultasi dengan Tim PGA
(Penatagunaan Antibiotik) sebelum Instalasi Farmasi RSUP Sanglah dapat mengeluarkan
antibiotik tersebut ke dokter yang meminta.
b. Keterbatasan
Pedoman ini perlu dilakukan revisi dan penyempurnaan secara berkala sesuai dengan
usulan materi dari KSM.
1.4 Alur Rekomendasi Penggunaan Antibiotik diluar PPAB dan/atau Formularium

Nasional dan/atau diluar hasil kultur mikrobiologi
Resep antibiotik diluar PPAB dan/atau Formularium Nasional

dan/atau tidak ada hasil kultur mikrobiologi
Konsultasi antara Farmasi dengan Dokter

Penanggungjawab Pasien (DPJP) terkait
DPJP berkonsultasi dengan PIC Ya

masing-masing KSM
Tidak
PIC masing-masing KSM Ya

berkonsultasi dengan Sub Komite
PRA (Tim PGA) RSUP Sanglah
Tidak
Tim PGA melaksanakan kajian kasus Ya

terintegrasi (dapat secara langsung,
tertulis atau media elektronik)
Antibiotik dapat direkomendasikan

Tidak
Antibiotik yang diminta tidak dapat direkomendasikan

dan/atau direkomendasikan antibiotik lain yang lebih sesuai
2
1.5 Beberapa Pedoman Penting yang Harus Ditaati oleh DPJP
a. Bila terdapat ketidaksesuaian antara diagnosis, kondisi klinis pasien, hasil kultur
mikrobiologi, dengan pemilihan antibiotik (PPAB/Formularium
Nasional/Formularium Pendamping RS), mohon menghubungi Tim PGA.
b. Untuk setiap keputusan terapi empirik, harus diawali dengan pengambilan bahan
kultur yang sesuai (pengambilan dilakukan sebelum/mendahului antibiotik pertama
dimasukkan)
c. Pemberian antibiotik empirik harus dipatuhi secara disiplin tidak lebih lama dari 5-7
hari, pilihan antibiotik empirik hanya terbatas dari kelompok antibiotik Access dan
Watch (kategori I dan II)
d. Bila ada keinginan DPJP memperpanjang jenis antibiotik empirik lebih dari 7 hari,
atau mengganti dengan antibiotik lain sebelum ada hasil kultur maka DPJP harus
menghubungi Tim PGA (Kemungkinan rapat Forkit dibutuhkan), untuk
mendapatkan kajian dan persetujuan
e. Bila DPJP utama memerlukan konsultasi dengan DPJP lain dan hasil konsultasi
direkomendasikan pemberian antibiotik lain dari yang sebelumnya atau dari
kelompok Reserved, maka pasien tersebut agar dijadikan rapat Forkit (dimediasi
oleh tim PGA)
f. Apabila memerlukan terapi empirik dari kelompok antibiotik Reserved
(restriksi/kategori III), permintaan antibiotik diajukan ke Tim PGA
g. Antibiotik Reserved/Restriksi/Kategori III hanya dapat digunakan untuk terapi
definitive dengan catatan : berdasarkan hasil kultur dan verifikasi dari Tim PGA
(untuk menghindari ketimpangan antara keadaan klinis dan penunjang
mikrobiologis)
h. Lama pemberian antibiotik empirik secara umum adalah antara 5-7 hari. Apabila
pada kasus-kasus tertentu diperlukan pemberian lebih dari 7 hari maka DPJP harus
melapor tim PGA untuk persetujuannya
i. Farmasi klinik agar menyelaraskan poin-poin diatas melalui automatic stop order
dalam merealisasikan pembatasan lama pemberian antibiotik dari masing-masing
jenis terkait
3
1.6 Alur Pra-Otorisasi Untuk Penggunaan Antimikroba Kelompok AWaRe
Gambar : Alur pra-otorisasi untuk penggunaan antimikroba kelompok AWaRe
Peresepan antimikroba harus berdasarkan indikasi adanya penyakit infeksi dan ditujukan untuk
terapi empiris dan terapi definitif, atau indikasi untuk profilaksis. Sebelum meresepkan
antimikroba perlu diperhatikan bahwa antimikroba dikelompokkan ke dalam kelompok AWaRe
yaitu access, watch dan reserve. Tujuan menetapkan antimikroba ke dalam kelompok AWaRe
adalah untuk mengendalikan penggunaan antimikroba berdasarkan kewenangan yang
ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit. Pengelompokan ini selalu ditinjau dan kalau perlu
diperbarui sesuai dengan data antibiogram terbaru di rumah sakit terlibat.
Untuk sementara pada saat ini pengelompokan antimikroba AWaRe terbatas pada golongan
antibiotik.
1. Antimikroba kelompok access
• Digunakan untuk pengobatan infeksi mikroba yang umum terjadi.
• Diresepkan oleh dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dikaji oleh farmasis.
• Penggunaannya sesuai dengan PPK dan/atau CP untuk penyakit infeksi dan PPAB
yang berlaku.
• Tersedia di semua fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Antimikroba kelompok watch
• Digunakan untuk indikasi khusus atau ketika antimikroba kelompok access tidak
efektif. Kelompok ini memiliki kemampuan lebih tinggi untuk menimbulkan resistensi
sehingga diprioritaskan sebagai target utama program pengawasan dan
pemantauan.
• Diresepkan oleh dokter spesialis, dokter gigi spesialis, dikaji oleh farmasis, dan
disetujui oleh dokter konsultan penyakit infeksi. Apabila tidak tersedia dokter
konsultan penyakit infeksi persetujuan diberikan oleh dokter yang ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit.
yang berlaku.
• Tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut.
3. Antimikroba kelompok reserve
• Dicadangkan untuk mengatasi infeksi bakteri yang disebabkan oleh MDRO, serta
merupakan pilihan terakhir pada infeksi berat yang mengancam jiwa.
• Menjadi prioritas program pengendalian resistensi antimikroba secara nasional dan
internasional, yang dipantau dan dilaporkan penggunaannya.
4
• Diresepkan oleh dokter spesialis, dokter gigi spesialis, dikaji oleh farmasis dan
disetujui penggunaannya oleh Tim PGA.
yang berlaku.
• Tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut.
• Daftar antimikroba kelompok acces, watch dan reserve dapat dibaca pada Lampiran
2.
5
BAB II
RUANG LINGKUP
2.1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KSM BEDAH
2.1. KSM BEDAH
2.1.1 Divisi Bedah Digestif
Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1 Seluruh Operasi Cefoperazone/ IV 1-2 gram 20- EMPIRIS 8 – 12 Jam Maksimal 5-7 ***)
Digestif dengan Indikasi 65mg/KgBB/hari hari
Peritonitis dan Abses dibagi 2-3 dosis
Cefotaxim IV 1 gram 25mg/KgBB/hari 8 jam

+
metronidazole IV 500 mg Loading
15mg/KgBB
selanjutnya
7,5mg/KgBB/hari
2 Bersih Terkontaminasi : Cefuroxime IV : 500mg – 1 25mg /kgBB/Hari PROFILAKSIS 1 Hari **)
Esofagus : Akalasia, gram
Karsinoma, Stenosis
Gastroduodenal gram
Kandung Empedu gram
Saluran empedu gram
pankreas
Kolorektal elektif gram
6
Metronidazole IV 500 mg Loading
15mg/KgBB
selanjutnya
7,5mg/KgBB/hari
7 Bersih Terkontaminasi: Cefoperazone IV 1 – 2 gram 20- EMPIRIS 8 – 12 Jam 3 hari ***)
Appendektomi 65mg/KgBB/hari
dibagi 2-3 dosis
8 Bersih dengan implan Cefuroxime IV : 500mg – 1 50 – 100mg PROFILAKSIS 1 Hari **)

(24 jam --> hernia gram /kgBB/Hari
implan)
9 Bersih terkontaminasi : Cefazoline IV 2 Gram 10- PROFILAKSIS 1 hari **)
Hepatektomi 15mg/KgBB/hari
10 Terkontaminasi: Cefoperazone/ IV 1-2 gram 20- EMPIRIS 8 – 12 Jam Maksimal 5-7 ***)
Hemoroidektomi 65mg/KgBB/hari hari
Fistulektomi dibagi 2-3 dosis
Cefotaxim IV 1 gram 25mg/KgBB/hari 8 jam

+
metronidazole IV 500 mg Loading
15mg/KgBB
selanjutnya
7,5mg/KgBB/hari
Keterangan : ***) = Sebelum terapi Antibiotik harus dilakukan pengambilan sampel kultur darah atau dari sumber penyebab infeksi
(intraperitoneum durante operasi)
**) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan
memberikan antibiotik profilaksis lebih dari 24 jam)
7
2.1.2 Divisi Bedah Plastik dan Rekonstruksi
Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No
klinik/penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Bedah Cefazolin IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Pemberian dilakukan 30
Kraniomaksilofasial : menit sebelum tindakan
Operasi bersih
Operasi rekonstruksi yg Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
tidak melibatkan
orofaring
2 Bedah Cefazolin IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Kraniomaksilofasial :
Operasi bersih
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
terkontaminasi
Melibatkan orofaring.
Fiksasi internal fraktur
tulang wajah
3 Bedah Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Kraniomaksilofasial :
Operasi bersih
terkontaminasi pada Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
kulit dan jaringan lunak
wajah
4 Bedah Cefoperazon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7
Kraniomaksilofasial : Atau hari
Operasi terkontaminasi Cefotaxime
pada kulit dan jaringan Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Bila alergi ceftriaxone
lunak wajah hari
5 Bedah Cefoperazon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7
Kraniomaksilofasial : Atau hari
Operasi terkontaminasi Cefotaxime
fraktur tulang wajah Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Bila alergi ceftriaxone
hari
6 Bedah Kulit dan Luka Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Bakar : Operasi bersih
8
Skin grafting dan flap Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
kulit
7 Bedah Kulit dan Luka Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Bakar : Operasi bersih
terkontaminasi
Debridement luka bakar Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
akut, prosedur subtitusi
kulit dan rekontruksi
defek luka
8 Bedah Kulit dan Luka Ampisilin IV : 1gram IV : 15-20mg/kg EMPIRIS 8 jam Maksimal 5 – 7 ***)
Bakar : Operasi sulbactam hari
terkontaminasi (Sampai
Debridement luka bakar didapatkan
necglected, hasil kultur)
escharectomi dan
nekrotomi
9 Bedah Tangan dan Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Bedah Mikro : Operasi
bersih
Skin grafting dan flap , Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
implant pada prosedur
rekontruksi jari dan
tangan
10 Bedah Tangan dan Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Bedah Mikro : Operasi
bersih terkontaminasi
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
Operasi bedah mikro
yang membutuhkan
waktu lebih 6 jam
Bedah Tangan dan Ceftriaxon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5 – 7
Bedah Mikro : Operasi hari
terkontaminasi
Debridement fraktur Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5 – 7 Bila alergi ceftriaxon
terbuka jari , degloving hari
dengan pengotoran luas
11 Bedah Estetika : Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)
Operasi bersih Operasi
bedah estetik yang tidak
melibatkan rongga Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
mulut dan system
9
urogenital
12 Bedah Estetika : Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)

Operasi bersih
terkontaminasi Operasi
bedah estetik yang Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg IV PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi cefazolin
melibatkan rongga
mulut dan system
urogenital
10
2.1.3 Divisi Bedah Orthopedi dan Traumatologi
Keadaan klinik / Dosis

Rekomendasi Empiris / Lama
penyakit /
No. antimikroba Dewasa Anak profilksis Interval pemberian Keterangan
tindakan
1 Closed fracture Cefazolin IV : 2gram preop IV : 15-20mg/kg PROFILAKSI 1 hari **)
selanjutnya S
IV : 1gram
2 Open fractures Cefazolin IV : 2gram preop IV : 15-20mg/kg PROFILAKSI 1 hari **)
Gustilo type 1 selanjutnya S
IV : 1gram
3 Open fractures Ceftriaxone IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7
Gustilo type 2 Mulai sejak Pre op hari
Selanjutnya Setiap 8
IV: 1 gram jam
4 Open fractures Ceftriaxone IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7

Gustilo type 3 Mulai sejak pre op hari
Selanjutnya
IV: 1 gram Setiap 8
+ jam
IV : 160mg IV : 5mg/kg
Gentamisin EMPIRIS 24 jam
Keterangan **) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan memberikan
antibiotik profilaksis lebih dari 24 jam)
11
2.1.4 Divisi Bedah Thoraks Kardiovaskular
Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

No. penyakit/tindakan Antimikroba Dewasa Anak profilksis Interval pemberian Keterangan
1 OperasiBersih: Cefazolin IV:2gram IV:15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)

Jantung:
Open Heart Pace
Maker
Ampicilin IV:1- EMPIRIS 8jam Maksimal 5-7
Sulbactam 2gram hari (sampai
+ dengan kultur
Metronidazol IV:500mg keluar)
2 Operasi Bersih: Cefazolin IV:1- PROFILAKSIS 1hari **)
Sternotomi 2gram
3 Operasi Bersih: **)

Vaskular sentral Cefazolin IV:1- PROFILAKSIS 1hari
Vaskular peripheral 2gram
4 Operasi Bersih Cefazolin IV:1-2 PROFILAKSIS 1hari **)

Terkontaminasi: gram
Paru/Thoraks
5 Operasi Bersih **)
Terkontaminasi: Cefazolin IV:1gram PROFILAKSIS 1hari
Trauma:
a.Thoraks
b. Kardiovaskuler
12
6 Insersichest tube pada Tidak diberikan
kasus trauma antibiotic
Keterangan : **) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan
13
2.1.5 Divisi Bedah Urologi
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris / Lama
No. penyakit / tindakan animikroba profilaksis Interval pemberian Keterangan
Dewasa Anak
1 Operasi bersih : Cefazolin IV : 2gram IV : 15- PROFILAKSIS 1 hari **)

Nefrektomi simpel 20mg/kg
Operasi skrotum
Vasektomi
Varicocele
Sistoskopi
Studi urodinamik
ESWL
Ureterolitotomi
Pyelolitotomi
Bivalve
Vesikolitotomi
2 Operasi bersih Cefazolin IV : 2gram IV : 15- PROFILAKSIS 1 hari **)

terkontaminasi : preop 20mg/kg
Repair pelvico-ureteric selanjutnya
junction IV : 1gram
Reseksi tumor nephron-
sparing
Prostatektomi
total/radical
Operasi
bladder/sistektomi partial
Operasi vagina
Diversi urin (ileal conduit,
orthotopic bladder
replacement)
TURP / TURP
URS
PNL
14
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris / Lama
No. penyakit / tindakan animikroba profilaksis Interval pemberian Keterangan
Dewasa Anak
3 Operasi terkontaminasi : Cefoperazon + IV : 1,5gram IV : 75- EMPIRIS/ 8 jam 3 hari ***)

Diversi urin (colon) dan Sulbactam preop 150mg/kg
small intestine/ spillage selanjutnya
Operasi trauma ATAU IV : 750 mg
Concominant
gastrointestinal disease Ciprofloxacin
Core prostate biopsy (sesuai pola
Impacted proximal stone kuman RSUP
Sanglah)
ATAU
4 Operasi kotor : Cefoperazone- IV : 1gram IV : 200-300 EMPIRIS 12 jam 3 hari ***)
Drainage abses Sulbactam
Sesuai hasil uji mg/kg/hari DEFINITIF 7 hari
Operasi trauma yang Metronidazole
sensitivitas IV : 500mg IV : 15
kotor mg/kg 8 jam
PCNL komplikasi
Operasi batu infeksius
memberikan antibiotik profilaksis lebih dari 24 jam
15
2.1.6 Divisi Bedah Saraf
Dosis
Keadaan klinik / Rekomendasi Empiris / Lama
No. Interval
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian Keterangan
1 Abses Otak Ceftriaxone IV : 2gram IV : 200-300 EMPIRIS 12 jam 4 minggu ***)

+ mg/kg/hari IV :
Metronidazole IV : 500mg 15 mg/kg
8 jam
EMPIRIS ***)
Ciprofloxacin IV : 1 gram 8 jam 7 hari
+
Metronidazole
Sesuai hasil uji DEFINITIF

sensitivitas
2 Operasi Tanpa Buka PROFILAKSIS Untuk operasi yang
Dura Operasi Tanpa Cefazolin IV : 1 gram 1 hari berkepanjangan dosis
Buka ditambah
Dura satu atau lebih menurut lama
operasi Sampai lepas drain
atau 24 jam bila tanpa drain
(apakah sebagai profilaksis
atau empiris?)
3 Operasi Bersih Lama pemberian
Operasi Dengan Buka Cefazolin IV : 1 gram PROFILAKSIS 1 hari sampai lepas drain atau 24 jam
Dura bila
tanpa drain
4 Operasi Bersih Sampai leakage csf
Terkontaminasi OP + Ceftriaxon IV : 2 gram EMPIRIS 12 jam 5 hari berhenti dan lepas drain
Leakage CSF ***)
16
2.1.7 Divisi Bedah Anak
Keadaan Dosis
No Klinik/penyakit/tind Interval Keterangan
antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
akan
1 Operasi Bersih : Tidak perlu Antibiotik
Herniotomi
Orkidopeksi
Sirkumsisi
Piloromiotomi
5 Operasi Bersih : Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)
Splenektomi mg/ kg/hari
6 Bersih Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

Terkontaminasi: mg/ kg/hari
Appendiktomi
sederhana
7 Anastomosis Ceftriaxone IV : 50-75 PROFILAKSIS 1 hari **)
Esofagus (repair mg/ kg/hari
TEF)
8 Anastomosis Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

duodenum mg/ kg/hari
9 Eksisi tumor Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

mg/ kg/hari
17
Keadaan Dosis
No Klinik/penyakit/tind Interval Keterangan
antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
akan
10 Uretroplasti pada Cefazoline IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)
Hipospadia mg/ kg/hari
11 Tutup stoma ileum / Ceftriaxon + IV : 50-75 PROFILAKSIS 12 jam + 1 hari Empirik diberikan bila
kolon Metronidazole mg/ kg/hari atau empirik 6-8 jam jelas terdapat tanda-
+ IVFD : tanda infeksi
7.5-
15mg/kg
12 Operasi definitif Ceftriaxon + IV : 50-75 PROFILAKSIS 12 jam + 1 hari Empirik diberikan bila
Hirschsprung Metronidazole mg/ kg/hari atau empirik 6-8 jam jelas terdapat tanda-
disease + IVFD : tanda infeksi
7.5-
15mg/kg
13 Postero sagital Ceftriaxon + IV 50-75 PROFILAKSIS 8 jam + 1 hari Dapat dilanjutkan 3x24
anorektoplasti Metronidazole mg/ kg/hari atau empirik 6-8 jam jam dengan acc tim PGA
(PSARP) (apabila
terkontami
nasi feses)
+ IVFD :
7.5-
15mg/kg
14 Seluruh operasi Ceftriaxon IV : 50 mg/ EMPIRIK 12 jam Maksimal 5
bedah anak dengan + Metronidazole kg/12 jam – 7 hari
indikasi Peritonitis,
Abses, atau dengan
penyulit
Keterangan **) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan memberikan
18
2.1.8 Divisi Bedah Onkologi
Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama Keterangan

No. penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian
1 Operasi Bersih pada: Cefazoline atau IV : 1 PROFILAKSIS 1 hari Dosis pertama diberikan 1
Tiroid tidak diberikan gram jam sebelum operasi
Payudara Dilanjutkan maximal 1 hari
Soft Tissue Tumor Alergi : IVFD : IV : PROFILAKSIS 1 hari paska operasi Untuk
Gentamicin 5mg/kg 2,5mg/kg operasi pada penderita
Skin Tumor
yang
Diseksi kelenjar limfe sebelumnya menjalani
kemoterapi dan
(kulit intak atau tidak atau operasi yang
ada ulkus) berlangsung lama >3
jam, perdarahan
>500cc, antibiotik injeksi
2 Operasi Bersih Cefazoline IV : 1 PROFILAKSIS 1 hari dilanjutkan
Dosis selama
pertama 3-5 1
diberikan
Terkontaminasi : + gram hari sebelum operasi
jam
Operasi Tumor Metronidazole + Dilanjutkan maximal 1 hari
daerah rongga IVFD : paska operasi Untuk
mulut, saluran nafas 500 mg operasi pada penderita
yang sebelumnya
Gentamicin IVFD : IV : PROFILAKSIS 1 hari
menjalani kemoterapi dan
5mg/kg 2,5mg/kg
atau operasi yang
berlangsung lama >3
jam, perdarahan
>500cc, antibiotik injeksi
dilanjutkan selama 3-5
hari
Gentamicin diberikan
bila alergi cefazolin
3 Operasi Terkontaminasi Ceftriaxon IV : 1 EMPIRIS 12 jam Maksimal 5- Dosis pertama diberikan
pada: + Metronidazole gram 7 hari 24 jam sebelum operasi.
Tumor dengan Ulkus + + Dilanjutkan 3-7 hari
atau terinfeksi IVFD : 8 jam paskaoperasi. Lama
500 mg pemberian antibiotik
19
Gentamicin IVFD : IV : EMPIRIS 24 jam tergantung dari
5mg/kg 2,5mg/kg assesment keadaan klinik
selama perawatan
paskaoperasi
Gentamicin diberikan bila
alergi ceftriaxone
4 Febrile Neutropenia Ciprofloxacin IV: EMPIRIS 12 jam Maksimal 5- ***)
400mg 7 hari
Atau
sesuai
hasil
kultur
Cefepime IV : 1 EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-
gram 7 hari
Cefpirome IV : 1 EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-
gram 7 hari
20
2.1.9 Divisi Bedah Vaskular
Dosis Keterangan
Keadaan klinik / Rekomendasi Empiris / Lama
No. penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian
1 Operasi Bersih :
AV shunt
Insersi keteter vena
central
Cefazolin PROFILAKSIS 24 jam **)

Implantasi chemoport
2 Operasi Bersih: Cefazoline IV : 1-2 PROFILAKSIS 24 jam **)

Endovaskular (EVAR) gram
Arteriografi
Venografi
Venoplasty
3 Operasi Terkontaminasi Cefoperazon IV : 1 gram - EMPIRIS 12 jam 3-7 hari Dosis pertama
pada area yang ada diberikan 24 jam sebelum
Ulkus atau terinfeksi Atau sesuai operasi. Dilanjutkan 3-7
hasil kultur hari paskaoperasi. Lama
pemberian antibiotik
Gentamicin IVFD : IV : EMPiRIS 24 jam 1 hari tergantung dari assesment
5mg/kg 2,5mg/kg keadaan klinik selama
perawatan paskaoperasi
Gentamicin diberikan bila

alergi ceftriaxon
***)
**) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan memberikan
21
2.1.10 Divisi Bedah Trauma dan Acute Care Surgery

No.
penyakit / tindakan antimikroba profilaksis Interval pemberian Keterangan
Dewasa Anak
1 Penggunaan Cefotaxime IV : 1 gram IV: 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5 - 7 hari Kultur diambil
Antimikroba (Sampai sebelum
pada Infeksi Atau sesuai hasil didapatkan hasil diberikan
Kulit dan kultur kultur) antibiotik
Jaringan empiris
Lunak. trauma ***)
2 Bedah Cefazolin IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg PROFILAKSIS 12 jam Maksimal 5-7 hari ***)
maksilofasial Bila ada
kecurigaan
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam infeksi
Bila alergi
ceftriaxon
3 Trauma abdomen Cefazolin IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari 1 hari **)
bersih
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg PROFILAKSIS 1 hari Bila alergi
cefazolin
4 Trauma abdomen Cefoperazon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7 hari
kotor Atau
Cefotaxime
+
metronidazol
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 hari Bila alergi
cefazolin
5 Trauma kulit dan Cefoperazon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7 hari
jaringan lunak Atau
terkontaminasi (<4 Cefotaxim
jam) Gentamicin IV : 5mg/kg IV : 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 hari Bila alergi
ceftriaxon
22
6 Trauma kulit dan Cefoperazon IV : 1 gram IV : 25-50mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 hari
jaringan lunak kotor Atau
(>6 jam) Cefotaxim
Gentamisin IV : 5mg/kg IV: 2,5mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 hari Bila alergi
ceftriaxon
Keterangan : **) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan memberikan
23
2.2. KSM Mata
Keadaan DOSIS
Rekomendasi Empiris/ Lama
No Klinik/Penyakit/ Interval Keterangan
Anti Mikroba Profilaksis Pemberian
Tindakan Dewasa Anak
1 Blefaritis Anterior Topikal:
Oxytetracycline 1% salep EMPIRIS 6 jam 7-14 hari
mata
Sistemik:
Azithromycin PO: 250-500 EMPIRIS 4 jam 5 hari
mg
2 Blefaritis Posterior Topikal:
(Meibomian Gland Gentamicin 0.3% salep EMPIRIS 6 jam 7-14 hari
Dysfunction) mata
Sistemik :
Azythromycin PO: 250-500 EMPIRIS 24 jam 3 hari
mg
Doxycycline EMPIRIS 12 jam 1 bulan

PO: 100 mg
Doxycycline EMPIRIS 24 jam bulan ke-2
PO: 100 mg dan
seterusnya
3 Hordeolum Topikal :
Gentamycin 0.3% salep EMPIRIS 6 jam 7-14 hari
mata
Sistemik:
Amoxicillin+Clavulanic PO: 500mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
acid
atau 12 jam
Chepalexin PO: 500mg EMPIRIS 7 hari
24
12-24
atau jam
Doxycycline PO: 100mg EMPIRIS 7-10 hari Bila multiple
hordeolum
24 jam
atau
Azithromycin PO: 500 mg EMPIRIS 1 hari
PO: 250 mg lanjut s/d 4 Bila alergi
24 jam hari Penicillin/Cephal
osporin
atau 24 jam
Levofloxacin PO: 500 mg EMPIRIS 7 hari
atau 24 jam Bila alergi

Ciprofloxacin PO: 500-1000 EMPIRIS 7 hari Macrolide
mg
4 Konjungtivitis: Topikal:
Gonococcal Levofloxacin 0.3 % tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga 5-7 hari
mata 1 tetes
tiap jam
Gentamicin 0.3% salep EMPIRIS 6 jam 5-7 hari

mata
Sistemik: IM: 1 g IM/IV: 25-50 EMPIRIS IM: Single dose Bila tidak ada
Ceftriaxone mg/kgBB, single keterlibatan
max 125mg dose kornea
atau IV: 1 g - EMPIRIS 12 jam 3 hari Bila didapatkan

Ceftriaxone keterlibatan
kornea (Ulkus
kornea)
atau - IM/IV: 100 EMPIRIS Single Single dose

Cefotaxime mg/kgBB dose Bila bayi
25
memiliki
hiperbilirubinemi
atau PO: 500 mg - EMPIRIS 12 jam 5 hari a
Ciprofloxacin
atau PO: 2 g Anak BB EMPIRIS Single Single dose Bila alergi

Azithromycin ≥45kg. dose penicillin
PO: 2 g
(=dewasa)
Bila alergi
cephalosporin
***)
5 Konjungtivitis: Topikal:
Chlamydial Oxytetracycline 1% salep PO: 1 g Anak BB EMPIRIS 12 jam 1 bulan
mata ≥45kg (usia
Sistemik: <8th) dan EMPIRIS Single Single dose
Azithromycin anak usia ≥8 dose
th.
PO: 1 g
6 jam
atau PO: 500 mg Neonatal. EMPIRIS Dewasa: 7
Erythromycin PO/IV: 12.5 hari
mg/kg Neonatal:
14 hari
12 jam
atau PO: 100mg Anak ≥8th. EMPIRIS
Doxycycline PO: 100mg 7 hari ***)
6 Konjungtivitis Topikal:
Bakterial Akut Levofloxacin 0.5 % tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari bila didapatkan
mata hipopion atau
ulkus luas di
atau sentral ***)
Ofloxacin 0.3 % tetes mata 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari
atau
Moxifloxacin 0.5 % tetes
26
mata 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari
atau
Gentamicin 0.3 %
1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari
atau
Neomycin/Polymixin
B/gramicidin 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 5-7 hari
7 Infectious Scleritis Topikal:
Fortified Cefazolin 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 3 jam 7-14 hari Mencampurkan
(50mg/mL) 500mg
Cefazolin dry
powder + sterile
water without
preservative
menjadi 10ml.
Kemudian
dimasukkan ke
dalam botol
tetes mata steril.
Simpan dalam
kulkas. Expired
setelah 7 hari
Topikal: 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4 jam 7-14 hari

Levofloxacin 0.5 % tetes
mata
8 Keratitis Bakterial Topikal:

Levofloxacin 0.5 % tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga 7-14 hari Bila kondisi
mata 1 tetes klinis berat
tiap jam dapat diberikan
atau terapi sesuai
Moxifloxacin 0.5 % tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 7-14 hari ulkus kornea.
mata ***)
9 Ulkus Kornea Topikal:

27
Bakterial Levofloxacin 0.5 % tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga 7-14 hari Pada fase akut
mata 1 tetes antibiotik topikal
tiap jam dapat diberikan
bahkan tiap 5
menit ***)
atau
Moxifloxacin 0.5% tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga 7-14 hari
mata 1 tetes
tiap jam
Topikal:
Fortified:
Fortified Cefazolin 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga Max 7 hari Mencampurkan
(50mg/mL) 1 tetes 500mg
tiap jam Cefazolin dry
powder + sterile
water without
preservative
menjadi 10ml.
Kemudian
dimasukkan ke
dalam botol
tetes mata steril.
atau Simpan dalam
Fortified Gentamicin 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga Max 7 hari kulkas. Expired
(15mg/ml) 1 tetes setelah 7 hari
tiap jam
Dengan
menggunakan
syringe,
injeksikan 2ml
Gentamicin
(40mg/ml),
langsung ke
botol
Gentamicin 5ml,
0.3%. Menjadi
7ml fortified
gentamicin
(15mg/ml).
Simpan dalam
28
kulkas. Expired
setelah 14 hari
Sistemik: IVFD: 200 mg EMPIRIS 12 jam IVFD: 5

Ciprofloxacin atau PO: 500 hari atau
mg PO: 7-14
hari
10 Endophthalmitis Intravitreal:
Vancomycin 1mg/0.1 ml 1mg/0.1 ml EMPIRIS Dapat Injeksi
diulang intravitreal
dan setelah dilakukan
Ceftazidime 2.25mg/0.1ml 2.25mg/0.1ml EMPIRIS 48-72 bersamaan
jam dengan tap
vitreus
dan/akuos ***)
Topical:
Fortified Vancomycin 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 1 jam 24-48 jam (Selang seling
(25mg/ml) dengan
Ceftazidime)
Mencampurkan
sterile water
(without
preservative) ke
500mg
Vancomycin dry
powder hingga
menjadi 10ml
(50mg/ml).
Ambil 5ml
larutan 50mg/ml
tersebut dan
tambahkan 5ml
dan sterile water,
Fortified Ceftazidime 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 1 jam 24-48 jam sehingga
(50mg/ml) menjadi
25mg/ml.
Simpan dalam
kulkas. Expired
29
setelah 7 hari.
Tambahkan
10ml sterile
water (without
preservative) ke
1 g Ceftazidime.
Ambil 7.5ml
larutan tersebut,
masukkan ke
botol tetes mata
steril,
tambahkan 7.5
sterile water,
sehingga
konsentrasi
menjadi
50mg/ml.
Simpan dalam
kulkas. Expires
setelah 7 hari.
Sistemik:
Ciprofloxacin IVFD: 400 mg EMPIRIS 12 jam IVFD: 5 Pada pasien
atau PO: 750 hari atau traumatik atau
mg PO: 7-10 endogenous
hari endophthalmitis
atau
Moxifloxacin EMPIRIS 12 jam 7-10 hari
PO: 750mg
atau
Levofloxacin EMPIRIS 24 jam 5 hari
IV/PO: 250-
750mg
atau
30
Cotrimoxazole EMPIRIS 12 jam 7-10 hari
PO: 960mg
atau
Cefazolin EMPIRIS 8 jam 5 hari
IV: 1 g
atau
Chlarithromycin EMPIRIS 12 jam 2-4 minggu Pada kasus
PO: 250- chronic
500mg endophthalmitis
yang
disebabkan oleh
non-tuberculous
mycobacteria
11 Ocular Sistemik:
Toxoplasmosis Cotrimoxazole PO: 960 mg EMPIRIS 12 jam 4-6 minggu
Clindamycin PO: 300 mg EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu

Sistemik:
Spiramycin PO: 400 mg EMPIRIS 8 jam 4-6 minggu Infeksi akut
pada ibu hamil
12 Selulitis: Preseptal Sistemik :

Amoxicillin/clavulanate PO: 875/125 Anak >5th EMPIRIS 12 jam 10-14 hari
mg (<40kg.
PO: 25-
45mg/kgBB/h
ari, dosis
terbagi 2. Max
90mg/kgBB/h EMPIRIS
ari
atau
Cefpodoxime PO: 200mg 10mg/kgBB/h 12 jam 10-14 hari
ari, dosis
terbagi 2. Max
400mg/hari EMPIRIS
atau PO: 960mg 8-12mg/ 12 jam 10-14 hari Bila alergi

Cotrimoxazole kgBB/hari Penicillin, dan
31
Trimethoprim bila curiga
exposure MRSA
EMPIRIS
atau
Moxifloxacin PO: 400mg 40-60mg/ 24 jam 10-14 hari
kgBB/hari EMPIRIS
Sulfametoxaz Bila alergi
atau ole Penicillin
Doxycycline PO: 100mg 12 jam 10-14 hari
dosis terbagi
2
EMPIRIS Bila curiga
MRSA.
atau Kontraindikasi
Clindamycin PO: 450mg - 8 jam 10-14 hari pada anak, ibu
hamil dan
menyusui
-
10-
30mg/kgBB.
Dosis terbagi
3 atau 4 Bila curiga
MRSA
BILA MEMBURUK ATAU

TIDAK ADA PERUBAHAN
SETELAH 24-48 JAM
OBAT ORAL:
Vancomycin IV: 0.5-1 g IV: 10- EMPIRIS Anak: 5 hari Bila fungsi ginjal
15mg/kgBB 6 jam normal
Dewasa
: 12 jam
DAN DITAMBAH SALAH
32
SATU DARI:
Ampicillin/sulbactam IV: 3 g IV: 300mg/ EMPIRIS 6 jam 5 hari
kgBB/ hari.
Dosis terbagi
4
atau IV: 240mg/

Piperaxillin-tazobactam IV: 4.5 g kgBB/hari. EMPIRIS Dewasa 5 hari
Dosis terbagi : 6 jam
3
atau
Ceftriaxone IV: 2 g IV: 80-100 EMPIRIS 12 jam 5 hari
mg/
kgBB/hari.
Dosis terbagi
atau 2
Cefepime IV: 2 g IV: EMPIRIS 12 jam 5 hari
50mg/kgBB.
Max 2g/dose
atau
Ceftazidime IV: 1 g IV: 90-150mg/ EMPIRIS 8-12 5 hari
kgBB/hari. jam
Dosis terbagi3
Topikal :
Cloramphenicol salep EMPIRIS 6 jam 7 - 10 hari
mata
atau
Polymixin B/neomicin EMPIRIS 6 jam 7-10 hari
salep mata
13 Selulitis: Orbital Sistemik:

Ampicillin-sulbactam IV: 3 g IV: 300mg/ EMPIRIS 6 jam 5 hari
kgBB/ hari.
Dosis terbagi
4. Max 12 g
sehari (8 g
Ampicillin)
atau
Piperaxillin-tazobactam IV: 4.5 g IV: 240mg/ EMPIRIS Dewasa 5 hari
33
kgBB/ hari. : 6 jam
Dosis terbagi
3. Max 18 g
Piperacillin
sehari
atau Bila curiga
Vancomycin IV: 15mg/kgBB IV: 40mg/ EMPIRIS Dewasa 5 hari MRSA dan
kgBB/ hari. : 12-24 alergi Peniciliin
Dosis terbagi jam
2 atau 3. Max
2 g sehari
DAN
Ceftriaxone IV: 2 g EMPIRIS 24 jam 5 hari
DAN
Metronidazole IV: 500mg. EMPIRIS 6-8jam 5 hari
Tidak lebih dari
4 g/hari
Moxifloxacin IV: 400mg EMPIRIS 24 jam 5 hari Bila alergi

Penicillin/
Cephalosporin
atau
Ciprofloxacin IV: 400mg EMPIRIS 24 jam 5 hari
atau
Levofloxacin IV: 750mg EMPIRIS 24 jam 5 hari
Kombinasi dengan
Metronidazole IV: 500mg EMPIRIS 6-8 jam 5 hari
Topikal:
Levofloxacin 0.5% tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS Hingga 10-14 hari
mata 1 tetes
tiap jam
34
Chloramphenicol salep EMPIRIS 6 jam 10-14 hari
mata
14 Canaliculitis Topikal:
Moxifloxacin 0.5% tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 6 jam 10-14 hari
mata
Sistemik:
Doxycycline PO: 100mg - EMPIRIS 12 jam 7-14 hari
15 Dacryocystitis Topikal:
Chloramphenicol 0.5% 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 6 jam 5 hari
tetes mata
Sistemik:
Amoxicillin/Clavulanic acid PO: 875mg/ PO: EMPIRIS 12 jam 5 hari
125mg 400mg/57mg
per 5ml.
22.5mg/kgBB
Amoxicillin
atau (=0.3ml/kg)
Ceftriaxone
IV: 1 g IV: EMPIRIS Single Single dose Pada kasus
50mg/kgBB/ dose moderate.
dosis (max 2 Kemudian
g) dilanjutkan
terapi oral
Anak: Anak: 3 Amoxicillin/Clav
atau 12 jam hari ulanic acid
Cephalexin 12.5mg/kgBB
PO: 500- (max 500mg) EMPIRIS 6 jam 5 hari Bila alergi
1000mg Penicillin
16 Prosedur operasi Topikal: 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4-6 jam 7-14 jam Terapi Post
Intraokuli Moxifloxacin 0.5% tetes Operatif
mata
atau
Levofloxacin 0.5% tetes 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4 jam 7-10 hari
35
mata
Sistemik:
Ciprofloxacin 500 mg PO Empiris 12 jam hari
Keterangan: ***) = Sebelum terapi antibiotik harus dilakukan pengambilan sampel kultur spesimen sumber infeksi atau kultur darah
2.3 KSM Obstetri Ginekologi
2.3.1 Profilaksis Bedah Obstetri Ginekologi
Dosis
Keadaanklinik/ Rekomendasi Empiris / Lama
No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Amniocentesis No Antibiotics
2 Amnioreduction No Antibiotics
3 Amnioinfusion No Antibiotics
4 Fetal Blood Sampling No Antibiotics
5 Histerosalpingogramaphy Doksisiklin
(HSG)
6 Saline Infusion No Antibiotics
Sonogramaphy(SIS)
7 Hysteroscopy No Antibiotics
8 Laparoscopy No Antibiotics
36
9 Pengambilan Oosit Cefoxitin IV: 2 gram PROFILAKSIS 1 hari **)
(OPU)
10 Transfer Embrio No Antibiotics
11 Hidrotubasi No Antibiotics
12 Operasi Elektif Bersih No Antibiotics

Pemasangan implant
13 SC elektif Cefazolin IV:1x1 gram PROFILAKSIS 1 hari **)
(BB≤80kg)
IV : 1x2 gram
(BB≥80kg)
14 SC cito Cefazolin IV:1x1 gram PROFILAKSIS 1 hari **)

(BB≤80kg)
IV : 1x2 gram
(BB≥80kg)
15 Partus pervaginan No Antibiotic
37
16 Episiotomi / repair No Antibiotic
17 Penjahitan Serviks Post No Antibiotic

Partum
18 Plasenta manual No Antibiotic
19 Ligasi B-Lynch/Metode Cefazolin IV: 1x1gram PROFILAKSIS 1 hari **)

Surabaya
20 Ligasi a.Uterina / a. Cefazolin IV: 1x1gram PROFILAKSIS 1 hari **)
Hipogastrika
21 Embriotomi No Antibiotic
22 Shirodkar Circlage No Antibiotic
23 Biopsi Vagina / Serviks / No Antibiotic

Endometrium
24 DnC abortus inkomplit No Antibiotic
25 DnC elektif Doxycycline PO : EMPIRIS Maksimal 5-7 hari

1x100mg
26 Kistektomi (Kista Ovarium) 1. Cefazolin IV: 1x1 gram PROFILAKSIS 1 hari **)
27 Eksisi Kista Bartolin No Antibiotic
28 Insersi & Ekstraksi IUD No Antibiotic
38
29 Tubektomi Laparoscopy No Antibiotic
30 Histerektomi Abdominal Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
31 Histerektomi Laparaskopik Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
32 Myomectomy Cefazoline IV: 1x2gram Profilaksis 1 hari **)
33 Salfingektomi Cefazoline IV:1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
34 Oovorektomi Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
35 Salfingoovorektomi Cefazoline IV:1x 2 gram Profilaksis 1 hari **)
36 Adenesektomi Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
37 Konisasi No Antibiotics
38 Ekstirpasi Polip No Antibiotics

39 Histerektomi Radikal Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
40 Operasi kanker bersih Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
terkontaminasi
41 Radical Vulvectomy Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
42 Deseksi Groin Cefazoline IV: 1x2 gram Profilaksis 1 hari **)
43 Debulking Cefazoline IV: 1x1 gram Profilaksis 1 hari **)
39
44 Rekonstruksi per Abdominal Cefazoline IV: 1x1 gram Profilaksis 1 hari **)
45 Post Supra Vaginal Ampicilin IV: 1 gram Empiris 8 jam 24 jam (H0)
Histerektomi
Ampicilin PO : 500 mg Empiris 6 jam 48 jam (H1-H2)
46 Post Miomektomi Ampicilin IV : 2 gram Empiris 8 jam 24 jam (H0)
Ampicilin PO : 500 mg Empiris 8 jam 48 jam (H1-H2)
47 Post Total Abdomen Ampicilin IV: 1 gram Empiris 8 jam 24 jam (H1)
Histerektomi
Amoxicilin PO : 500 mg Empiris 6 jam 48 jam (H2-H3)
48 Post Unilateral Salfingo Ampicilin IV: 1 gram Empiris 8 jam 24 jam (H1)
Ooforektomi Frozen Section
49 Post Partus Kehamilan Amoxicilin PO : 500 mg Empiris 8 jam 48 jam (H1-H2)

Tanpa Komplikasi
50 Persalinan Vakum Ekstraksi Amoxicilim PO : 500 mg Empiris 6 jam 48 jam (H1-H2)

(Non Infeksi)
51 Persalinan Sungsang Amoxicilin PO : 500 mg Empiris 8 jam 48 jam (H1-H2)

Kehamilan Tanpa
Komplikasi
52 Post SC Tanpa Komplikasi Ampicilin IV : 1 gram Empiris 8 jam 24 jam (H1)
40
Keterangan : **) = Antibiotik profilaksis diberikan hanya sekali dalam 24 jam yang diberikan sebelum tindakan (tidak dibenarkan memberikan
2.3.2 Infeksi Obstetri Ginekologi

No. penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Antibiotik terapi Ceftriaxon IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam Sampai ada kultur ***)
Partus kasep dengan
infeksi
2 Hamil dengan UTI Ceftriaxon IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam Sampai ada kultur ***)
3 Fluor albus Clindamicin PO : 300 mg EMPIRIS 8 jam Maksimal 5-7 hari ***)
STD
Fluor albus Doxyciclin PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7 hari ***)
Non STD
4 Pelvic Inflammation Clindamicin PO : 300 mg EMPIRIS 8 jam Maksimal 5-7 hari ***)
Disease (PID)
Ringan dan sedang
Pelvic Inflammation Ceftriaxon IV : 2x1 gram EMPIRIS 12 jam Maksimal 5-7 hari ***)
Disease (PID) + Gentamicin + IV : 500 mg +24 jam
Berat + Metronidazole + IV : 500 mg +8 jam
5 Mastitis 1. Amoxicillin– PO : 625 mg EMPIRIS 8 jam Maksimal 5-7 hari ***)
ClavulanicAcid
2.Eritromycin PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam Maksimal 5-7 hari ***)
41
42
2.4. KSM Ilmu Kesehatan Anak (IKA)
Dosis
Keadaanklinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
penyakit/tindakan antimikroba profilaksis pemberian
Dewasa Anak
1 Bullous impetigo, Oxacillin 15 mg/kg/ DEFINITIF 8jam 10-14 hari
Cellulitis of hari IV
unknown Etiology
,cellulitis,buccal
Pyoderma,
Staphylococcal
scalded skin
syndrome
2 Diphtheria Erythromycin 40-50 DEFINITIF 6 jam 7- 10 hari
mg/kg/hari
dibagi 4 dosis
(maksimal dosis
2 gram/ hari)
PO
Benzil Penisilin Benzyl penicilin DEFINITIF 12jam 14 hari difteri berat
(penizilin G) :
25000 IU/kg
setiap 6 jam IM
or IV
3 Pharyngitis Amoxicillin 15-25 mg/kg/kali EMPIRIS 8 jam 10 hari ***)
bakterial setiap 8 jam PO
Erythromycin 40-50 EMPIRIS 6 jam 10 hari
mg/kg/hari
dibagi 4 dosis
(maksimal dosis
2 gram/ hari)
PO
4 Pertussis Erythromycin 40-50 EMPIRIS 6 jam 14 hari
mg/kg/hari
dibagi 4 dosis
(maksimal
dosis 2 gram/
hari) PO
43
Dosis
Dewasa Anak
Clarithromycin 15 mg/kg/hari EMPIRIS 12 jam 7 hari
dibagi 2 dosis,
(maksimal 1
gram/ hari) PO
Azythromycin bayi umur <6 EMPIRIS 24 jam 5 hari
bulan: 10
mg/kg/hari PO
bayi dan anak

umur > 6 bulan:
10
mg/kg/hari(mak
simal 500 mg)
hari 1, diikuti
5mg/kg/hari
(maksimal 250
mg) hari 2-5 PO
5 Pneumocystis TMP/SMX 4-6 mg/kg/hari PROFI 24 jam Sampai CD4 >200 atau
jiroveci PO LAKSIS >20% setelah terapi 6
bulan
6 Typhoid fever Chloramphenic 50-100 DEFINITIF 6 jam 10-14 hari
ol mg/kg/hari
dibagi 4 dosis
secara
IV/ PO
Ceftriaxone 80 mg/kg/hari DEFINITIF 24 jam 5 hari Diberikan jika tidak ada
tiap 24 jam IV perbaikan klinis dalam 72
jam dengan terapi
chloramphenicol
7 Leptospirosis Ceftriaxon 50 mg/kg hari DEFINITIF 7 hari Leptospirosis berat
sehari
sekali IV
Doxycyclin 4 mg/kg/hari DEFINITIF 12 jam 7-10 hari Untuk rawat jalan
(>7 tahun) (maks
200 mg/hari)
dibagi 2 dosis
PO
44
Dosis
Dewasa Anak
8 Tetanus Metronidazole 15 mg/kg single DEFINITIF 6 jam 7-10 hari Lini I
dose dilanjutkan
30 mg/kg/hari
dibagi dalam 4
dosis IV
9 Sepsis pada anak Sefotaxim 200-225 EMPIRIS 6 jam 7-10 hari Lini I untuk sumber infeksi
mg/kg/hari dari komunitas
dalam 4 dosis IV ***)
Ampisilin 200-400 EMPIRIS 6 jam 7-10 hari Lini I untuk sumber
sulbaktam mg/kg/hari infeksi hospital
dibagi dalam 4
dosis IV.
Dosis maksimal
sulbactam 80
mg/kg/hari
Amikasin 15-20 EMPIRIS 24 jam 7-10 hari Kombinasi dengan
mg/kg/hari ampisilin sulbactam atau
dosis tunggal IV sefepim
Sefepim 100-150 EMPIRIS 8 jam 7-10 hari Lini II untuk sumber
mg/kg/hari infeksi hospital
dibagi dalam 3 Pemberian Antibiotik lain
dosis IV di mungkinkan sesuai
dengan Pola kuman dan
uji sensitifitas kuman
Meropenem 40-60mg/kg/hari EMPIRIS 8 jam 7-10 hari Lini III untuk sumber
dibagi dalam 3 infeksi komunitas dan
dosis IV hospital
Pemberian Antibiotik lain
45
Dosis
Dewasa Anak
di mungkinkan sesuai
dengan Pola kuman dan
uji sensitifitas kuman
10 MRSA Vancomycin # Meningitis, 15- DEFINITIF 8-12 jam 10-14 hari Pemberian Antibiotik
20 disesuaikan dengan Pola
mg/kg/kali IV kuman dan uji sensitifitas
kuman
Bakteremia, 30 DEFINITIF 8-12 jam 10-14 hari
mg/kg single
dose,
dilanjutkan 15-
20 mg/kg/kali
IV
11 Shigellosis Ciprofloxacin 15 mg/kg/kali EMPIRIS 12 jam 5-7 hari
bakterial PO
Cefixime 5 mg/kg/kali PO EMPIRIS 12 jam 5-7 hari Bila 3 hari tidak membaik
dengan ciprofloxacin
12 Cholera Tetrasiklin 250 – 500 mg EMPIRIS 6 jam 3 hari Usia > 7 tahun
PO
Cefixime 5 mg/kg/kali PO EMPIRIS 12 jam 3 hari Usia < 7 tahun
13 Amoebiasis Metronidazole 10 mg/kg/kali EMPIRIS 8 jam 5-10 hr ***)

PO
14 Giardiasis Metronidazol 10 mg/kg/kali PO EMPIRIS 8 jam 5-10 hr
15 Salmonellosis Choramphenic 25 mg/kg/kali IV EMPIRIS 8 jam 10 hari Bila tidak membaik ganti
ol dengan cefixim
***)
Cefixime 5 mg/kg/kali PO EMPIRIS 12 jam 5 – 7 hari
Ceftriaxone 50 mg/kg/kali IV EMPIRIS 12 jam 5 – 7 hari Bila tidak bisa intake oral
16 Enteroinvasive E Colistin 30.000-60.000 EMPIRIS 8 jam 7-10 hari ***)

Coli, iu/kg/kali IV
Enterohemorrhagi Cefixime 5 mg/kg/kali PO EMPIRIS 12 jam 7-10 hari
c E Coli
46
Dosis
Dewasa Anak
17 CROUP Sefotaksim 50 mg/kg/kali IV EMPIRIS 8 jam 3-5 hari Bila tampak toksik
(laringotrakeobron (Sesuai PPK)
kitis)
18 Pneumonia Ampisillin 50 mg/kg/kali IV EMPIRIS 6 jam 5 hari Dilanjutkan amoksisilin
Komunitas oral 40 mg/kg/kali tiap 12
jam selam 3 hari
Gentamisin 7.5 mg/kg/kali EMPIRIS 24 jam 5 hari Dilanjutkan amoksisilin
IV oral 40 mg/kg/kali tiap 12
jam selam 3 hari
Seftriakson 80 mg/kg/hari IV EMPIRIS 24 jam 5 hari Bila dalam 48-72 jam
belum terdapat perbaikan
klinis setelah
penggunaan ampisilin
dan gentamisin
Cloxacillin 50 mg/kg/hr IV EMPIRIS 6 jam 14-21 hari Untuk kecurigaan
Staphylococcus aureus
dan pemberian
gentamisin 7,5
mg/kg/kali tiap 24 jam
Vancomisin 10-15 EMPIRIS 6 jam 14-21 hari Untuk kecurigaan
mg/kg/kali IV Staphylococcus aureus.
Antibiotik disesuaikan
dengan sensitivitas
mikrorganisme yang
didapat pada biakan
sputum dan/atau darah
bila tidak ada perbaikan
klinis
TMP/SMZ - 8 mg/kg dosis EMPIRIS 8 jam 21 hari Pada anak HIV/suspek
(Kotrimoksazol) TMP HIV :
- 40 mg/kg dosis 1. Usia 2-11 bulan
SMZ 2. Usia 12-59 bulan bila
PO / IV terdapat tanda/gejala
PCP menurut klinis dan
ronsen (Sesuai
Guidelines for the
Management of Common
47
Dosis
Dewasa Anak
Illness with Limited
Resources, WHO 2005)
***)
19 Tonsilofaringitis Penisilin V 25-30 EMPIRIS 6 jam 3-5 hari Bila skoring McIsaac >4
Akut mg/kg/hari IV ke atas dan disertai
dehidrasi) bisa diganti ke
oral jika terdapat
perbaikan klinis
Ampisilin 50 EMPIRIS 6 jam 3-5 hari Bila resisten terhadap
mg/kg/kali IV penisilin diberikan
sefalosporin, bisa diganti
ke oral jika terdapat
perbaikan klinis
20 Tuberkulosis Anak Rifampicin EMPIRIS Bergantung Bergantun TB paru/kelenjar/efusi
10-20 fase g kasus pleura:
mg/kg/hari PO 2HRZ/4HR (sesuai PPK)
Isoniazid 7-15 mg/kg/hari EMPIRIS Bergantung Bergantun TB milier, TB
PO fase g kasus tulang/sendi, TB
meningitis
2HRZE/10HR (sesuai
PPK)
Pyrazinamid 30-40 EMPIRIS Bergantung Bergantun TB ekstra paru:
mg/kg/hari PO fase g kasus 2HRZE/4HR (sesuai
PPK)
Etambutol 15-25 EMPIRIS Bergantung Bergantun
mg/kg/hari PO fase g kasus
21 Meningitis Ampicillin 200- EMPIRIS 8 jam 14-21 hari ***)
Bakterialis Usia<2 400mg/kg/hari
bln Sulbactam IV
Gentamycin 6-8mg/kg/hari IV EMPIRIS 12 jam 14-21 hari
Amikacin 15mg/kg/hari IV EMPIRIS 12 jam 14-21 hari
Meningitis Ceftriaxon 50- EMPIRIS 12-24 jam 14-21 hari

Bakterialis 100mg/kg/hari
Usia 2bln-5th IV
48
Dosis
Dewasa Anak
Ampicillin 200- EMPIRIS 8 jam 10-14 hari
400mg/kg/hari
IV
Chloramphenic 100mg/kg/hari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari
ol IV
Meningitis Ceftriaxon 50- EMPIRIS 12-24 jam 14-21 hari
Bakterialis 100mg/kg/hari
Usia>5th IV
Ampicillin 200- EMPIRIS 8 jam 10-14 hari
400mg/kg/hari
IV
Chloramphenic 100mg/kg/hari EMPIRIS 8 jam 10-14 hari
ol IV
22 Meningitis Streptomycin 20-40mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam 3 bulan
Tuberkulosis Sulphate IM
Anak Isoniazid 10-20mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 tahun
PO
Rifampicin 10-15mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 tahun
PO
Pyrazinamid 10-35mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam 1-1,5 tahun
PO
23 Abses Otak Anak Ceftriaxone 50 mg/kg/hari IV EMPIRIS 12 jam 4-8 minggu - 4-6 minggu dengan
pembedahan
- 6-8 minggu tanpa
pembedahan
Vancomisin 25 mg/kg/ kali EMPIRIS 8 jam 4-8 minggu - 4-6 minggu dengan
selanjutnya 15- pembedahan
20/mg/kg/kali IV - 6-8 minggu tanpa
pembedahan
Metronidazole 15 mg/kg/kali IV EMPIRIS 8 jam 4- 8 - 4-6 minggu dengan

selanjutnya 7,5 minggu pembedahan
mg/kg/kali IV - 6-8 minggu tanpa
pembedahan
49
Dosis
Dewasa Anak
26 Sepsis Ampicillin 50 mg/kg/kali EMPIRIS1. GA <37 10-14 hari Lini I. Antibiotik di ruang
Neonatorum IV minggu dan neonatus
usia < 28 hari ***)
tiap 12 jam
2. GA <37
minggu dan
usia >28 hari
tiap 8 jam
3. GA>37 minggu
dan usia <7
hari tiap 12 jam
4. GA>37 minggu
dan usia >7
hari tiap 8 jam
Cefoperazone 50 mg/kg/kali IV EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Lini II. Antibiotik diruang
sulbactam neonatus atau
menyesuaikan dengan
sensitivitas hasil kultur
darah.
Amikasin 7,5 mg/kg/kali EMPIRIS 1. GA < 28 hari Kombinasi dengan
IV tiap 36 jam Ampicilin atau
2. GA 28-29 Cefoperazone Sulbactam
minggu tiap 24 sebagai lini I atau II.
jam
3. GA 30-35
minggu tiap 18
jam
4. GA>37 minggu
dan usia >7
hari tiap 8 jam
Meropenem 40 mg/kg/kali IV EMPIRIS 8 jam 7-14 hari Lini III Antibiotik diruang
neonatus atau
menyesuaikan dengan
sensitivitas hasil kultur
darah.
50
Dosis
Dewasa Anak
27 Meningitis Ampicillin 100 mg/kg/kali EMPIRIS1. GA <37 14-21 hari Dilakukan evaluasi
Neonatorum IV minggu dan analisa CSS dilakukan
usia < 28 hari saat antibiotik hari ke-7
tiap 12 jam dan hari ke-21
2. GA <37
minggu dan Jika dalam perjalanan
usia >28 hari didapatkan perburukan
tiap 8 jam klinis , dilakukan
3. GA>37 minggu pergantian Antibiotik ke
dan usia <7 lini berikutnya atau
hari tiap 12 jam disesuaikan dengan hasil
4. GA>37 minggu sensitivitas kuman
dan usia >7 ***)
hari tiap 6 jam
Amikasin 7,5 mg/kg/kali EMPIRIS1. GA < 28 hari 14-21 hari Kombinasi dengan
IV tiap 36 jam Ampicilin
2. GA 28-29
minggu tiap 24
jam
3. GA 30-35
minggu tiap 18
jam
4. GA>37 minggu
dan usia >7
hari tiap 8 jam
28 Acute Respiratory Cefoperazone 160 mg/kg/hari EMPIRIS 8 jam 7-10 hari ***)
Distress sulbactam IV
Syndrome
Amikasin 15-20 EMPIRIS 24 jam 7-10 hari
mg/kg/hari IV
29 Ventilator Cefepime 100-150 EMPIRIS 8 jam 7-10 hari
Associated mg/kg/hari IV
Pneumonia
Amikasin 15-20 EMPIRIS 24 jam
mg/kg/hari IV
30 Infeksi Saluran Amoksisilin 20-40 Empiris 8 jam 7-10 hari
Kemih mg/kg/hari IV
51
Dosis
Dewasa Anak
Kontrimoksaso Dosis TMP 6-12 Empiris 12 jam 7-10 hari
l mg/kg/hari IV
(Sulfametoksa
sol +
Trimetoprim,
SMX + TMP)
Antibiotik DEFINITIF 7-10 hari
sesuai hasil
biakan urin
31 Glomerulus Amoksisilin 50 mg/kg/hari Empiris 8 jam 10 hari ***)
Nefritis Akut PO
Pasca Eritromisin 50 mg/kg/hari Empiris 8 jam 10 hari Bila alergi terhadap
Streptococcus PO amoxsisilin
Antibiotik DEFINITIF 10 hari
sesuai hasil
kultur swab
tenggorok
32 Pyelonefritis akut Ampisilin 100 mg/kg/hari 12 jam
IV Empiris 10-14 hari Bayi < 1 minggu
Gentamisin 24 jam ***)
5-6 mg/kg/hari Empiris 10-14 hari
IV
Ampisilin 100 mg/kg/hari 12 jam
IV Empiris 10-14 hari Bayi > 1 minggu
Gentamisin 24 jam
5-6 mg/kg/hari Empiris 10-14 hari
IV
Sefotaksim 150 mg/kg/hari Empiris 6 jam
IV 3-4 hari Anak
Sefiksim
4 mg/kg/hari IV Empiris 12 jam 6-7 hari Bila membaik setelah 3
hari pemberian cefotaxim
Antibiotik DEFINITIF 10-14 hari

sesuai hasil
biakan urin
52
Dosis
Dewasa Anak
33 Gizi Buruk Kontrimoksaso 25 mg SMX/kg Profilaksis 12 jam 5 hari Antibiotik lain sesuai
l + 5 mg TMP/kg Komplikasi penyakit
Sulfametoksas dasar
ol +
Trimetoprim,
SMX + TMP
34 Endokarditis Ampisilin 12 gram/hari IV EMPIRIS 6-8 jam 4 minggu Evaluasi ekokardiografi
(katup asli setelah selesai terapi
community antibiotik dan antibiotik
acquired atau menyesuaikan dengan
bekas katup hasil kultur darah
protesis (12
bulan setelah Gentamisin / 3 mg/kg/hari 24 jam *Amikasin diberikan jika
operasi amikasin* IV/IM terjadi gangguan fungsi
endokarditis) ginjal ***)
Vancomisin 30-60 mg/kg/hari Empiris 8-12 jam 4 minggu Untuk pasien alergi
IV/IM golongan penisilin
Gentamisin / 24 jam
amikasin* 3 mg/kg/hari
IV/IM
Katup prostetik Vancomisin 30-60 mg/kg/hari EMPIRIS 8-12 jam 4 mgg Rifampisin hanya
awal (<12 bulan IV/IM direkomendasikan untuk
setelah operasi) PVE dan harus dimulai
atau endokarditis Gentamisin / 24 jam 3-5 hari kemudian
terkait infeksi amikasin* 3 mg/kg/hari setelah pemberian
nosokomial dan IV.IM vankomisin dan
bukan infeksi 8-12 jam gentamisin. Dalam
nosokomial Rifampisin pemberian terapi terkait
900-1200/hari katup asli endocarditis
IV/PO beberapa ahli
menyarankan dengan
prevalensi infeksi MRSA
>5% kombinasi
kloksasilin ditambah
vankomisin sampai
deteksi S. Aureus
53
Dosis
Dewasa Anak
35 Demam rematik Benzatin 600.000 IU IM Tunggal BB<27 kg
2.1 Pencegahan Penicilin
primer (BPG) Dilanjutkan dengan
pencegahan sekunder
1,2 juta IU IM Tunggal BB ≥ 27kg
Dilanjutkan dengan
pencegahan sekunder
Eritromisin 20-40 6-12 jam 10 hari Bila alergi terhadap BPG
mg/kg/hari PO
maksimal 1 gram
per kali
pemberian
2.2 Pencegahan Benzathin 600.000 IU IM 24 jam Tiap 21 BB < 27 Kg
sekunder penisilin (BPG) hari
Tanpa karditis selama 5
tahun atau sampai usia
18 tahun
Dengan karditis tanpa

residual kelainan katup
selama 10 tahun atau
sampai usia 21tahun
tahun
1,2 juta IU IM 24 jam Tiap 21 BB>27 Kg
(BB ≥ 27kg) hari
Dengan karditis dan
penyakit katup kronis
selama 10 tahun atau
sampai usia 40 tahun,
bila perlu profilaksis
seumur hidup
Setelah ganti katup:

selama seumur hidup
54
Dosis
Dewasa Anak
Eritromisin 250 mg PO 12 jam 10 hari Jika alergi penicilin
36 Profilaksis pada Amoksisilin 50 mg/kg PO Dosis tunggal 30 sampai 60 menit

prosedur gigi sebelum prosedur
Ampisilin atau 50 mg/kg IV Dosis tunggal 30 sampai 60 menit

Sefazolin atau sebelum prosedur
Seftriaxon jika tidak mampu peroral
Sefaleksin atau 50 mg/kg PO Dosis tunggal 30 sampai 60 menit

Klindamisin 20 mg/kg PO sebelum prosedur
atau 15 mg/kg PO jika alergi terhadap
Asitromisin atau 15 mg/kg PO penisilin oral
Klaritromisin
Sefazolin atau 50 mg/kg IV/IM Dosis tunggal 30 sampai 60 menit
Seftriakson 20 mg/kg IV/IM sebelum prosedur
atau jika alergi terhadap
Klindamisin penisilin dan tidak
mampu oralp
37 Febrile Cefepime 50mg/kg/kali IV EMPIRIS 8 jam 7 hari Cek kultur darah dan
neutropenia anak kultur urine sebelum
dan neutropenia (dosis maksimal pemberian antibiotik Lini
pada keganasan 6 gram perhari ) 1 Antibiotik pada Febril
Neutropenia
***)
Cefepime 50mg/kg/kali IV Empiris 8 jam 14 hari Lini 2 Antibiotik pada
Febril Neutropenia
Amikasin 25 mg/kg/hari IV 24 jam 14 hari

dilanjutkan 18
mg/kg/hari IV
(dosis maksimal
1,5 gram
perhari)
55
Dosis
Dewasa Anak
38 Hospital acquired Cefepime 50 mg/kg/kali Empiris 8 jam 10-14 hari
pneumonia
Piperasilin 100 mg/kg/kali, Empiris 8 jam 10-14 hari

tazobactam 80 mg/kg/kali 6 jam 10-14 hari
39 Efusi pleura Ceftriaxone 80 mg/kg/hari Empiris 24 jam 10-14 hari
suspek Empiema
Metronidazol 22.5-40 mg Empiris 24 jam 10-14 hari
dalam 3 dosis
56
2.5 INTENSIVE CARE UNIT

No.
penyakit/ tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Sepsis : Sebelum Cefepime IV : 2 gram EMPIRIS 8 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
Ada hari
Kultur
Levofloxacin IV : 750 mg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
(Pilihan 1)
hari
Sepsis : Sebelum Piptazo IV : 4.5 gram EMPIRIS 6 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
Ada hari
Kultur Amikasin IV : 15 mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
(Pilihan 2) hari
2 Pneumonia VAP Cefepime IV : 2 gram EMPIRIS 8 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
(Pilihan 1) hari
Levofloxacin IV : 750 mg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
hari
Pneumonia VAP Piptazo IV : 4.5 gram EMPIRIS 6 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
(Pilihan 2) hari
Amikasin IV : 15 mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7 Sampai kultur keluar
hari
57
2.6 KSM PARU
Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. klinik / antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
penyakit /
tindakan
1. Pneumonia Doxycicline PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam Maksimal Pemilihan antibiotik
komunitas 5 – 7 hari berdasarkan keadaan
(CAP/ klinis, riwayat penggunaan
Community Erythromycin PO : 500 mg 6 jam Maksimal antibiotik sebelumnya,
Acquired 5 – 7 hari riwayat alergi dan biaya.
Pneumonia) Pemberian antibiotik
Rawat Jalan minimal selama lima hari
Pasien atau 48 – 78 jam bebas
tanpa risiko panas
infeksi drug- ***)
resistant S. Azithromycin PO : 500 mg 24 jam Maksimal
pneumoniae 5 – 7 hari
(DRSP)
atau tidak
mempunyai
riwayat
pemakaian
antibiotik
dalam tiga
2. Pneumonia
bulan Cefixime ATAU PO : 200 mg EMPIRIS 12 jam Maksimal Komorbiditas meliputi
komunitas
terakhir 5 – 7 hari Diabetes Mellitus, penyakit
(CAP/ jantung kronis, penyakit
Community Amoxycillin/Clavu PO : 500/125 mg 8jam Maksimal paru – paru kronis, penyakit
Acquired lanate ATAU 5 – 7 hari hati kronis, gagal ginjal
Pneumonia) kronis, alcoholism,
Rawat Jalan keganasan, asplenia,
Pasien kondisi imunosupresif atau
dengan Cefuroxime PO : 500 mg 12 jam Maksimal pengguna obat
komorbidita 5 – 7 hari imunosupresan,
s penggunaan antibiotik
dalam tiga bulan terakhir,
PLUS kondisi imunosupresif atau
58
Doxycycline PO : 100 mg 12 jam Maksimal memakai obat
ATAU 5 – 7 hari imunosupresan.
Penggunaan antibiotik
dalam tiga bulan terakhir
atau adanya risiko infeksi
drug-resistant S.
Erythromycin PO : 500 mg 06 jam Maksimal
pneumoniae (DRSP)
ATAU 5 – 7 hari
Pemberian antibiotik
Azithromycin PO : 500 mg 24 jam Maksimal minimal selama lima hari
5 – 7 hari atau 48 – 78 jam bebas
Levofloxacin PO : 750 mg 24 jam Maksimal panas
(monoterapi) 5 – 7 hari ***)
3. Pneumonia Cefoperazone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam Maksimal Pemilihan antibiotik

komunitas ATAU 5 – 7 hari berdasarkan keadaan
(CAP/ klinis, riwayat enggunaan
Community antibiotik sebelumnya,
Acquired Cefotaxime IV : 1 gram 08 jam Maksimal riwayat alergi dan biaya.
Pneumonia) ATAU 5 – 7 hari
Rawat inap Pemberian antibiotik
non intensif Ceftriaxone IV : 2 gram 24 jam Maksimal minimal selama lima hari
5 – 7 hari atau 48 – 78 jam bebas
PLUS panas.
Doxycicline IO : 100 mg 12 jam Maksimal Lakukan pengambilan

ATAU 5 – 7 hari bahan kultur sebelum
memulai pemberian
Erythromycin IO : 500 mg 24 jam Maksimal
antibiotik
ATAU 5 – 7 hari
***)
Azithromycin IO : 500 mg 24 jam Maksimal
5 – 7 hari
Moxifloxacin IV : 400 mg 24 jam Maksimal
(monoterapi) 5 – 7 hari
4. Pneumonia Cefoperazone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam Maksimal Komorbiditas meliputi:
komunitas ATAU 5 – 7 hari Diabetes Mellitus, penyakit
59
(CAP/ Cefotaxime IV : 1 gram 08 jam Maksimal jantung kronis, penyakit
Community ATAU 5 – 7 hari paru – paru kronis, penyakit
Acquired Ceftriaxone IV : 2 gram 24 jam Maksimal hati kronis, gagal ginjal
Pneumonia) 5 – 7 hari kronis, alcoholism,
Rawat inap keganasan, asplenia,
non intensif PLUS kondisi imunosupresif atau
Pasien pengguna obat
dengan Azithromycin IO : 500 mg 24 jam Maksimal imunosupresan,
komorbidita ATAU 5 – 7 hari penggunaan antibiotik
s Levofloxacin IV : 750 mg 24 jam Maksimal dalam tiga bulan terakhir,
ATAU 5 – 7 hari kondisi imunosupresif atau
memakai obat
Gentamicin IV : 5 – 7 24 jam Maksimal imunosupresan.
mg/kgBB 5 – 7 hari Penggunaan antibiotik
ATAU dalam tiga bulan terakhir
atau adanya risiko infeksi
Moxifloxcin IV : 400 mg 24 jam drug-resistant S.
pneumoniae (DRSP)
Lakukan pengambilan
bahan kultur sebelum
memulai pemberian
antibiotik
5 Pneumonia Cefoperazone/ IV : 0.5 gram/0.5 EMPIRIS 12 jam Maksimal Pemilihan antibiotik

komunitas sulbactam ATAU gram 5 – 7 hari berdasarkan keadaan
(CAP/ klinis, riwayat penggunaan
Community antibiotik sebelumnya,
Acquired riwayat alergi dan biaya.
Pneumonia) Pemberian antibiotik
Rawat inap Ampicilin/sulbact IV: 1 gram/0.5 06 jam Maksimal minimal selama lima hari
intensif am gram 5 – 7 hari atau 48 – 78 jam bebas
Tanpa ATAU panas
resiko MDR ***)
Cefotaxim ATAU IV : 1 gram 08 jam Maksimal

5 – 7 hari
Ceftriaxone IV : 2 gram 24 jam Maksimal
5 – 7 hari
60
PLUS
Levofloxacin IV : 750 mg 24 jam Maksimal

ATAU 5 – 7 hari
Ciprofloxacin IV : 400 mg 12 jam Maksimal
ATAU 5 – 7 hari
Azithromycin IO : 500 mg 24 jam Maksimal
ATAU 5 – 7 hari
Moxifloxacin IV : 400 mg 24 jam Maksimal
5 – 7 hari
6 Pneumonia Cefepime ATAU IV : 1 – 2 gram EMPIRIK 12 jam Maksimal
komunitas 5 – 7 hari Pemilihan antibiotik
(CAP/ Ceftazidime IV : 2 gram 08 jam Maksimal berdasarkan keadaan
Community ATAU 5 – 7 hari klinis, riwayat penggunaan
Acquired antibiotik sebelumnya,
Pneumonia) Piperacillin – IV : 4,5 gram 06 jam Maksimal riwayat alergi dan biaya.
Rawat inap Tazobactam 5 – 7 hari Pemberian antibiotik
intensif ATAU minimal selama lima hari
dengan Meropenem IV : 1 gram 08 jam Maksimal atau 48 – 78 jam bebas
kecurigaan 5 – 7 hari panas
infeksi ***)
Pseudomon PLUS
as
Levofloxacin IV : 750 mg Maksimal
ATAU 24 jam 5 – 7 hari
Ciprofloxacin IV : 400 mg 8 jam Maksimal
5 – 7 hari
ATAU
PLUS
Gentamicin IV : 5 – 7 mg/kgBB 24 jam Maksimal
ATAU 5 – 7 hari
Amikacin 20 mg/kgBB 24 jam Maksimal

5 – 7 hari
61
7 Pneumonia Levofloxacin IV : 750 mg EMPIRIS 24 jam Maksimal Pemilihan antibiotik
Nosokomial (monoterapi) 5 – 7 hari berdasarkan keadaan klinis,
Early Onset ATAU riwayat penggunaan
Tanpa faktor antibiotik sebelumnya,
risiko riwayat alergi dan biaya.
MDRO
minimal selama lima hari
atau 48 – 78 jam bebas
panas.
***)
Cefoperazone IV : 1 gram 12 jam Maksimal

ATAU 5 – 7 hari
Cefotaxim IV : 1 gram 8 jam Maksimal

ATAU 5 – 7 hari
Ceftriaxone IV : 2 gram 24 jam Maksimal

5 – 7 hari
8 Pneumonia Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 6 – 12 hari Pemilihan antibiotik

Nosokomial berdasarkan keadaan klinis,
Late Onset riwayat penggunaan
62
Dengan PLUS antibiotik sebelumnya,
faktor risiko riwayat alergi dan biaya.
MDRO
Levofloxacin IV : 750 mg 24 jam 7 – 14 hari minimal selama lima hari
ATAU atau 48 – 78 jam bebas
panas.
***)
Ciprofloxacin IV : 400 mg 8 jam 7 – 14 hari
ATAU
Gentamicin IV : 5 – 7 24 jam 7 – 14 hari

ATAU mg/kgBB
Amikasin IV : 15 – 20 24 jam 7 – 14 hari

mg/kgBB
9. Bronkitis Azithromycin PO : 500 mg 24 jam 3-5 hari

Dengan
mempertimbangkan
pemilihan
antibiotik berdasarkan
keadaan klinis, riwayat
penggunaan antibiotik
sebelumnya atau riwayat
EMPIRIS alergi; Bila
pasien sebelumnya sudah
mendapatkan Cefadroxil
dari PKM, maka bisa
diberikan Cefixime
***)
Doxycicline PO : 100 mg 12 jam 5 hari
Cefixime PO : 100 mg 12 jam 5 hari
63
Levofloxacine PO : 750 mg 24 jam 5 hari
10. Pneumonia Ampicillin- IV : 1,5 gram 6 jam 1-2 minggu Pada pasien-pasien risiko
Aspirasi sulbactam tinggi terjadi
pneumonia aspirasi
(penurunan kesadaran, tirah
baring lama, gangguan
koordinasi dll)
***)
Amoxicillin PO : 875/125 12 jam 7 – 10 hari
clavulanate
Ceftriaxone IV : 1 gram 12 jam 7 – 10 hari
EMPIRIS
Clindamycin PO : 300 mg 6 jam 7 – 10 hari Bila kuman penyebab
bukan Gram Negatif
Levofloxacin IV : 750 mg 24 jam 2 minggu

PLUS
Metronidazol IV : 500 mg 08 jam 2 minggu Bila didapatkan tanda –

tanda infeksi anaerob
64
Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Interval Lama
No. penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian Keterangan
11. Bronkitis Azithromycin PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam 3-5 hari

Dengan mempertimbangkan
pemilihan
Doxycicline PO : 100 mg 12 jam 5 hari
antibiotik berdasarkan keadaan
klinis, riwayat penggunaan
Cefixime PO : 100 mg 12 jam 5 hari antibiotik sebelumnya atau riwayat
alergi; Bila
pasien sebelumnya sudah
mendapatkan Cefadroxil dari PKM,
maka bisa diberikan Cefixime
***)
12. Pneumonia Aspirasi Ampicillin- IV : 1,5 gram EMPIRIS 6 jam 1-2 minggu Pada pasien-pasien risiko tinggi
sulbactam terjadi
pneumonia aspirasi (penurunan
kesadaran, tirah baring lama,
gangguan koordinasi dll)
Levofloxacin IVFD : 750 mg EMPIRIS 24 jam 2 minggu
Pilihan ke dua, bila alergi atau
kontraindikasi pemberian Ampi
Moxifloxacin IV : 400 mg EMPIRIS 24 jam 2 minggu sulbactam
13. Abses Paru/Empiema Ampicillin- IV : 1,5 gram EMPIRIS 6 jam 1-2 minggu
sulbactam
Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
+
Gentamycin IV : 80mg 24 jam
+
Metronidazole IVFD : 500 mg 8 jam
+
Levofloxacin IV : 750 mg 8 jam 1 – 2 minggu
Clindamycin PO : 150– EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu

300mg
Moxifloxacin IV : 400 mg EMPIRIS 24 jam 1 – 2 minggu
(monoterapi)
65
14. Tuberkulosis Paru Isoniazid PO : 100 mg, EMPIRIS 24 jam Sesuai Kat 1: 2RHZE/$RH;
300 mg, 400 dengan Kat 2:
mg program 2RHZES/1RHZE/5RHE
DOTs
Rifampin PO : 450 mg, EMPIRIS 24 jam
600 mg
Pyrazinamide PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam
Ethambutol PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam
Streptomycin IM : 1 gram EMPIRIS 24 jam
66
No. Rekomendasi Dewasa Anak Empiris / Lama
penyakit /
antimikroba profilaksis Interval pemberian Keterangan
tindakan
15 TB Resisten Kanamycin IM: 1 gram EMPIRIS Sesuai RR atau MDR TB:
Obat dengan Km-Lfx-Eto-Cs-Z-(E)- (H)/ Lfx-
program Eto-
Capreomycin IM : 1 gram EMPIRIS
PMDT Cs-Z-(E)- (H)
PreXDR Resisten Km: Cm-Lfx-
Levofloxacin PO : 250 mg EMPIRIS Eto-Cs-Z-(E)- (H)/ Lfx-Eto-Cs-
Z-(E)- (H)
Moxifloxacin PO : 400 mg EMPIRIS PreXDR Resisten Lfx: Km-
Ethionamide PO : 500 mg, EMPIRIS Mfx- PAS-Eto-Cs-Z- (E)-(H)/
750 mg Mfx-PAS-
Eto- Cs-Z-(E)-(H)
PAS PO : 8 gram EMPIRIS XDR :
Cm-Mfx-PAS-Eto-Cs-Z- (E)-
Cycloserin PO : 500 mg, EMPIRIS (H)/ Mfx-PAS-Eto-Cs-Z-(E)-
750 mg (H)
XDR Lini 2:
Isoniazid PO : 100 mg, EMPIRIS Eto-Cs-PAS-Z-(E)-Bdq-
300 mg, 400 Lnz-Cfz/ Eto-Cs-PAS-Z-(E)-
mg Lnz-
Ethambutol PO : 400 mg EMPIRIS Cfz
Bedaquiline PO : 400 mg EMPIRIS
Linezolid PO : 600 mg EMPIRIS
Clofazimine PO : 200 mg, EMPIRIS

300 mg
67
2.7 KSM Neurologi
Keadaanklinik/ Dosis
Rekomendasi Empiris/Profila
No penyakit/ interval Lama pemberian Keterangan
Antibiotik ksis/
tindakan
Dewasa Anak
1 Meningitis Ceftriaxone IV: 2gram EMPIRIS 12 jam 14 - 21 hari

bakteri
2 Meningitis OAT terpisah:
Tuberkulosis Fase Intensif
Isoniazid+ PO:300mg+ EMPIRIS 24 jam 2 bulan 2RHZE/7-10RH
Rifampin+ PO:600mg+
Pyrazinamide
+ PO:15-
30mg/kg
Ethambutol +
150 mg
Fase lanjutan
Isoniazid+
Rifampisin PO:300mg+ EMPIRIS 3kali/minggu 7-10 bulan
PO:600mg+
OAT KDT:
Fase intensif
Isoniazid 75 mg Sesuai BB: EMPIRIS 24 jam 2 bulan KDT: Kombinasi
Dosis Tetap
Rifampin 150 mg 30-37kg: 2
tablet 4KDT
68
Pyrazinamid 400mg 38-54kg:3
tablet 4KDT
Ethambutol 275mg 55-70kg:4

tablet 4KDT
≥71 kg:
5tablet 4KDT
Fase lanjutan
Isoniazid 150mg
Rifampisin 150 mg Sesuai BB:
30-37kg: 2 EMPIRIS 3kali/minggu 7-10 bulan

tablet 2KDT
38-54kg:3
tablet 2KDT
55-70kg:4
tablet 2KDT
≥71 kg:
5tablet 2KDT
Streptomycin
3 Abses Otak Ceftriaxone IV: 2gram EMPIRIS 12 jam 6–8 minggu Absesdengan
diameter >2,5 cm,
efek massa yang
signifikan atau
ukuran abses
membesa rsetelah 2
minggu terapi /
menetap setelah 4
minggu terapi dapat
dipertimbangkan
+ Metronidazole IVFD: 500mg EMPIRIS 6 jam 6-8 minggu tindakan
dilanjutkan
69
pembedahan
PO:500mg
4 Toxoplasmosis Sulfadiazine PO: 1-2 gram EMPIRIS 6 jam Faseakut 3-6 Dapat ditambahkan
minggudilanjutkanf leukovorin 10-20
aserumatan mg/hari untuk
mencegah efek
anemia pirimetamin
cerebri atau EMPIRIS 6 jam
Clindamycin PO: 600 mg Fase rumatan

hingga CD4>200
sel/µlsetengah
dosis fase akut
+
Pyrimethamine PO: loading EMPIRIS 24 jam
dose 200 mg
dilanjutkan50-
75mg/hari
5 Tetanus Ceftriaxone IV: 1 gram EMPIRIS 12 jam 7-14hari
+
Metronidazole IV : 500 mg EMPIRIS
6 jam
6 Encephalitis Acyclovir IV: EMPIRIS 8 jam 14-21 hari

virus 10mg/kgBB
(Herpes)
70
2.8 KSM JANTUNG
Dosis
Keadaan klinik / Rekomendasi Empiris /
Lama pemberian
No. penyakit / tindakan antimikroba profilaksis Interval Keterangan
Dewasa Anak
1. Endokarditis Infektif Ampicillin IV : 12 gram/hari EMPIRIS 4-6 dosis+ Hingga kuman
(Infective Endocarditis/ IE) + + patogen
Pemberian regimen antibiotik (Flu)cloxacillin IV : 12 gram/hari 4-6 dosis+ teridentifikasi
untuk terapi empirik awal (before atau Oxacillin +
pathogen identification) Katup + IV/IM : 3 1 dosis
asli/ native atau katup prostetik Gentamicin mg/kg/hari
(late,
≥12 bulan post pembedahan)
2. Endokarditis Infektif Vancomycin # IVFD : EMPIRIS 2-3 dosis + Hingga kuman Vancomycin
(Infective Endocarditis/ IE) + 30-60 patogen dikeluarkan
Pemberian regimen Gentamicin mg/kg/hari 1 dosis teridentifikasi melalui
antibiotik untuk terapi empirik + persetujuan/
awal (before pathogen IV/IM : verifikasi tim
identification) Katup asli/ 3mg/kg/hari PGA
native atau katup prostetik (late,
≥12 bulan post pembedahan):
Pasien yang alergi Penicillin
3. Endokarditis Infektif Vancomycin # IVFD : EMPIRIS 2 dosis+ Hingga kuman Vancomycin

(Infective Endocarditis/ IE) + 30-60mg/kg/hari patogen dikeluarkan
Pemberian regimen antibiotik Gentamicin + 1 dosis+ teridentifikasi melalui
untuk terapi empirik awal (before + IV/IM : persetujuan/
pathogen identification) Katup Rifampicin 3mg/kg/hari verifikasi tim
prostetik (early, + 2-3 dosis PGA
<12 bulan post pembedahan) PO : 900-1200 terbagi
atau nosocomial dan non- mg/hari
nosocomial healthcare
associated
4 Pemberian antibiotik Penicillin G IVFD: IVFD: EMPIRIS 4-6 dosis 4 minggu
sesuai dengan temuan 12-18 juta 200.000
mikroorganisme Penicillin- IU/hari IU/kg/hari
susceptible oral streptococci and Amoxicillin IV: IV: 300 EMPIRIS 4-6 dosis 4 minggu
Streptococcus bovis group 100-200 mg/kg/hari
Terapi standar: durasi 4 minggu mg/kg/hari
71
Ceftriaxon IV/IM : 2 IV/IM: EMPIRIS 1 dosis 4 minggu
gram/hari 100
mg/kg/hari
5 Pemberian antibiotik Penicillin G IVFD : IV: EMPIRIS 4-6 dosis + 2 minggu + Sampai dengan
sesuai dengan temuan + 12-18 juta U/hari 1 dosis kultur keluar
mikroorganisme Penicillin- Gentamicin + 200.000 2 minggu
susceptible oral streptococci and IV/IM : 3 U/kg/hari
Streptococcus bovis group mg/kg/hari
Terapi standar: durasi 2 +
Minggu
Amoxicillin IV: IV: 300 EMPIRIS 4-6 dosis + 2 minggu +
+ 100-200 mg/kg/hari 1 dosis
Gentamicin mg/kg/hari 2 minggu
+
IV/IM 3
mg/kg/hari +
Ceftriaxon IV/IM : EMPIRIS 1 dosis + 2 minggu +

IV/IM : 2
1 dosis
gram/hari
100 2 minggu
+
mg/kg/hari
IV/IM : 3
mg/kg/hari
+
6 Pemberian antibiotik Penicillin G IVFD : 24 juta EMPIRIS 4-6 dosis 4 minggu
sesuai dengan temuan + U/hari + +
mikroorganisme Penicillin- Gentamicin + 1 dosis 2 minggu
resistant oral streptococci and IV/IM : 3
Streptococcus bovis group (MIC mg/kg/hari
0,250-2 mg/L)
Terapi Standar
Amoxicillin IV : 200 EMPIRIS 4-6 dosis 4 minggu+
+ mg/kg/hari + 2 minggu
Gentamicin + 1 dosis
IV/IM : 3
mg/kg/hari
Ceftriaxon IV/IM : 2 gram/hari EMPIRIS 1 dosis+ 4 minggu+ Vancomycin
+ + 1 dosis 2 minggu dikeluarkan
Gentamicin IV/IM :3 2 dosis+ 4 minggu+ melalui
Vancomycin # mg/kg/hari 1 dosis 2 minggu persetujuan/
+ IV : 30 mg/kg/hari EMPIRIS verifikasi tim PGA
72
Gentamicin +
IV/IM :
3mg/kg/hari
7 Pemberian antibiotik sesuai Vancomycin # IV : 30 mg/kg/hari EMPIRIS 2 dosis 4 minggu Vancomycin
dengan temuan mikroorganisme + + + + dikeluarkan
Penicillin-resistant oral Gentamicin IV/IM :3mg/kg/hari 1 dosis 2 minggu melalui
streptococci and Streptococcus persetujuan/
bovis group (MIC 0,250-2 mg/L) verifikasi tim PGA
Pasien Alergi Beta Laktam
Pemberian antibiotik (Flu)cloxacillin IV : 12 g/hari IV: EMPIRIS 4-6 dosis 4-6 minggu
sesuai dengan temuan atau Oxacillin 200-300
mikroorganisme Methicillin- + + mg/kg/hari + +
susceptible staphylococci Clindamycin IV : 1800 mg/hari + 3 dosis 1 minggu
Katup native IV : 40
mg/kg/hari
Cotrimoxazole IV: i.v: EMPIRIS 4-6 dosis 4-6 minggu
Sulfamethoxazole Sulfamethox +3 dosis + 1 minggu
480 mg/hari dan azole
Trimethoprim 960 60 Anak: 2 dosis +
mg/hari mg/kg/dan 3 dosis
+ Clindamycin + Trimethopri
IV : 1800 mg/hari m 12
mg/kg/hari
+
IV : 40
mg/kg/hari
9. Pemberian antibiotik (Flu)cloxacillin i.v: 12 g/hari i.v: 12 g/hari EMPIRIS 4-6 dosis ≥6 minggu
sesuai dengan temuan atau Oxacillin +
mikroorganis-me Methicillin- + + p.o: 900- + +
susceptible staphylococci Rifampicin p.o: 900-1200 1200 mg/hari 3 dosis ≥6 minggu
Katup prosterik + mg/hari + + +
Gentamicin + i.v/i.m: 3 1-2 dosis 2 minggu
IV/IM : 3 mg/kg/hari
mg/kg/hari
10 Pemberian antibiotik Vancomycin IV : 30-60 i.v: 40 EMPIRIS 2-3 dosis 4-6 minggu
sesuai dengan temuan + mg/kg/hari mg/kg/hari + + +
mikroorganisme Penicillin-allergic Clindamycin + i.v: 40 3 dosis 1 minggu
patients or methicillin- resistant IV : 1800 mg/hari mg/kg/hari
staphylococci Katup Native
73
Cotrimoxazole IV: IV: EMPIRIS 4-6 dosis 1 IV + 5 PO
Sulfamethoxazole Sulfamethox
480 mg/hari dan azole
Trimethoprim 960 60
mg/hari mg/kg/hari
+ + dan + +
Clindamycin IV: 1800 mg/hari Trimethopri 3 dosis 1 minggu
m 12
mg/kg/hari
+
IV : 40
mg/kg/hari
11 Pemberian antibiotik Amoxicillin IV : 200 IV : 300 EMPIRIS 4-6 dosis 4-6 minggu Vancomycin
sesuai dengan temuan + mg/kg/hari mg/kg/hari + + dikeluarkan
mikroorganisme Gentamicin + + 1 dosis 2-6 minggu melalui
Grup Enterococcus IV/IM : 3 IV/IM : 3 persetujuan/
spp. yang sensitif dengan beta- mg/kg/hari mg/kg/hari verifikasi tim PGA
lactam dan gentamicin
Ampicillin IV : 200 IV : 300 EMPIRIS 4-6 dosis 6 minggu
+ mg/kg/hari mg/kg/hari + +
Ceftriaxone + + 2 dosis 6 minggu
IV/IM : 4 gram/hari IV/IM :
100
mg/kg/12
jam
Vancomycin # IV : 30 mg/kg/hari IV : 40 EMPIRIS 2 dosis 6 minggu Vancomycin
+ + mg/kg/hari + + dikeluarkan
Gentamicin IV/IM : 3 + 1 dosis 6 minggu melalui
mg/kg/hari IV/IM : 3 persetujuan/
mg/kg/hari verifikasi tim PGA
12 Pemberian antibiotik Ceftriaxone IV/IM : 2 EMPIRIS 1 dosis + Ceftriaxone :
sesuai dengan temuan + gram/hari 2-3 dosis Katup native:
mikroorganisme Gentamicin + 4 minggu, katup
Gram-negative bacteria IV/IM : 3 prostetik: 6 minggu
mg/kg/hari Gentamisin :
4-6 minggu
Ampicillin IV : 12 gram/hari EMPIRIS 4-6 dosis 4-6 minggu tidak
+ + + + memproduksi beta
Gentamicin IV/IM : 3 2-3 dosis 4-6 minggu laktamase
mg/kg/hari
74
Ciprofloxacin IV : 400 mg EMPIRIS tiap 8-12 4-6 minggu less well-validated
atau jam alternative
PO : 750 mg atau tiap
12 jam
13 Pemberian antibiotik Doxycycline PO : 200 mg EMPIRIS tiap 24 jam ≥3-6 bulan Blood culture–
sesuai dengan temuan + + PO : + negative IE
mikroorganisme Blood culture- Cotrimoxazole 960 mg tiap 12 jam (BCNIE) refers to
negative + + + IE in which no
Rifampin PO : 300-600 mg tiap 24 jam causative
microorganism can
be grown using the
usual blood culture
methods. konsul
PIC
Doxycycline PO : 200 mg EMPIRIS tiap 24 jam ≥18 bulan
+ + +
Hidroxychloroqu PO : 200-600 mg tiap 24 jam
in
Doxycycline PO : 100 mg EMPIRIS tiap 12 jam 4 minggu
+ + + +
Gentamisin IV/IM : 3 tiap 24 jam 2 minggu
mg/kg/hari
14 Pemberian antibiotik Levofloxacin IV/PO : 500 mg EMPIRIS tiap 12 ≥6 minggu
sesuai dengan temuan + + jam
mikroorganisme Blood culture- Rifampin PO : 300–1200 +
negative mg/hari tiap 24 jam
Clarithromycin IV : 500 mg EMPIRIS tiap 12 jam IV 2 minggu,
+ dilanjutkan PO + PO 4 minggu
Rifampin + tiap 24 jam
PO : 300–1200
mg/hari
Levofloxacin IV/PO : 500 mg EMPIRIS tiap 12 jam ≥6 bulan
Doxycycline PO : 200 mg EMPIRIS tiap 24 jam ≥18 bulan

+ + +
Hidroxychloloro PO : 200-600 mg tiap 24 jam
quin
15 Pemberian antibiotik Amoxicillin i.v/p.o: 2 g i.v/p.o: 50 PROFILAKSIS Single dose 30-60 menit (1) pasien dengan
profilaksis untuk prosedur dental mg/kg sebelum tindakan katup prostetik
pada populasi risiko tinggi No termasuk katup
75
allergy to penicillin or ampicillin transkateter atau
semua yang
menggunakan
material prostetik
untuk perbaikan
katup jantung; (2)
pasien dengan
riwayat IE
Ampicillin i.v/p.o: 2 g i.v/p.o: 50 PROFILAKSIS Single dose 30-60 menit
mg/kg sebelum tindakan
16 Pemberian antibiotik Klindamisin i.v/p.o: 600 mg i.v/p.o: 20 PROFILAKSIS Single dose 30-60 menit
profilaksis untuk prosedur dental mg/kg sebelum tindakan
pada populasi risiko tinggi Allergy
to penicillin or ampicillin
17 Pemberian antibiotik Ampicilin PROFILAKSIS Single dose Perioperatif Sesuai dengan
profilaksis untuk prosedur non- sulbactam peta
dental: Intervensi kardiak atau kuman
vaskular
18 Demam Rematik Phenoxymethil p.o: 500 mg p.o: 250 mg EMPIRIS 2-3 kali 10 hari
Akut penicillin (BB≤27 kg) sehari
Eradikasi (Prevensi (PenicillinV)
Primer)
Amoxycillin p.o: 50 EMPIRIS Sekali 10 hari maksimal 1 g/hari
mg/kg/hari sehari
Benzathin i.m: 1,2 juta U i.m: 1,2 juta EMPIRIS Sekali

penicillin G U pemberian
Bervariasi (BB≤27 kg) EMPIRIS 10 hari Alergi Penisilin
Cephalosporin
spektrum
sempit
(Cefalexin,
Cefadroxil)
Clindamycin i.v/p.o: 600 mg p.o: 20 EMPIRIS Dibagi 3 10 hari Alergi Penisilin
mg/kg/hari dosis maksimal 1,8
gram/hari
Azithromycin p.o: 250 mg p.o: 12 EMPIRIS Sekali 5 hari Alergi Penisilin
mg/kg/hari sehari maksimal 500 mg
76
Clarithromycin p.o: 250 mg p.o: 15 EMPIRIS Dibagi 2 10 hari Alergi Penisilin
mg/kg/hari dosis maksimal 500 mg
19 Demam Rematik Benzathin IM : 1,2 juta Unit IM : 1,2 juta EMPIRIS Setiap 4 Tidak terbukti
Akut penicillin G Unit minggu karditis: 5 th setelah
Prevensi Sekunder (BB≤27 kg) serangan terakhir
atau hingga usia 21
th (dipilih yang lebih
lama); dengan
karditis namun
tanpa sequel pada
jantung: 10 th atau
hingga usia
21 th (dipilih yang
lebih lama); dengan
karditis dan sequel
penyakit katup
jantung
rematik/kelainan
katup: 10 tahun
atau sampai usia
40 th (dipilih yang
lebih lama),
kadang perlu
sampai seumur
hidup
Phenoxymethyl PO : 500 mg PO: 250 mg EMPIRIS 2 kali
penici (BB≤27 kg) sehari
llin
(Penicillin V)
Sulfadiazin PO : 1 gram/hari PO : 500 EMPIRIS Sekali Alergi Penisilin
mg/hari sehari
(BB≤27 kg)
Makrolida atau Bervariasi EMPIRIS Alergi Penisilin
azalida dan Sulfadiazin
20 Perikarditis Penicillin Bervariasi EMPIRIS Hingga kuman

Bakterial (Perikarditis Purulenta) resisten patogen
Penicillinase teridentifikasi
77
Cephalosporin Bervariasi EMPIRIS Hingga kuman
generasi ketiga patogen
(Ceftriaxon, teridentifikasi
Cefotaxsim)
Vancomisin (jikaIV: 30 mg/kg/hari EMPIRIS Dalam 2 dosis
dicurigai MRSA)
21 Tindakan intervensi Ampicilin Bervariasi PROFILAKSIS Perioperatif Sesuai dengan

kardiak dan vaskular (bukan sulbactam peta kuman
diagnostik)
cefazolin
Keterangan : #) = Antibiotik yang direstriksi Rumah Sakit
78
2.9 KSM KULIT dan KELAMIN
Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris / Interval Lama pemberian

No. klinik / antimikroba Dewasa Anak profilaksis Keterangan
penyakit /
tindakan
1. Infeksi Topikal : EMPIRIS 12 jam 7-10 hari

Bakteri 1. Natrium fusidat Krim 2% Krim 2%
Folikulitis Krim 0,1% Krim 0,1%
2. Gentamycin Salep 0.3% Salep 0.3%
Sistemik : PO : 250-500 PO : 10–25 EMPIRIS 6 jam 5 hari

Cefadroxil mg mg/kg/hari
Sistemik : Erithromycin PO : 250-500 PO : 12,5-25 mg/kg/hari EMPIRIS 6 jam 5 hari Alergi Penisilin
mg
2 Infeksi Topikal : Erithromycin Solutio 2% EMPIRIS

Bakteri
Eritrasma Topikal : EMPIRIS
Clindamycin Gel : 1%
Sistemik : Erithromycin PO : 250-500 PO : 12,5-25 mg/kg/hari EMPIRIS 6 jam 5 hari

mg
3 Infeksi Sistemik : IV : 2 gram EMPIRIS 24 jam 3-4 hari Jika hasil Kultur
Bakteri Ceftriaxon sudah datang,
Erisipelas terapi dapat
Selulitis menyesuaikan
Tanpa dengan hasil
penyakit kultur
penyerta
79
4 Infeksi Sistemik: IV : 2 gram EMPIRIS 24 jam 3-4 hari Jika hasil Kultur
bakteri Ceftriaxon sudah datang,
Erisipelas terapi dapat
Selulitis menyesuaikan
Dengan dengan hasil
penyakit kultur
penyerta
4 Infeksi Sistemik : Rifampisin PO : 600 mg Umur 10-14 th EMPIRIS 1 bulan 12-18 bulan
Mikobakteriu PO : 450 mg
m
Lepra /
Kusta Sistemik : Lamprene / PO : 300 mg Umur 10-14 th EMPIRIS Dewasa : 12-18 bulan
Tipe Clofazimin (hari PO : 150 mg (hari 1 bulan atau
Multibasiler pertama) pertama) 24 jam
PO : 50 mg PO : 50 mg (hari Multiple Drug
(hari selanjutnya) Anak : Therapy (MDT)
selanjutnya) 1 bulan atau
12 jam
Sistemik : PO : 100 mg Umur 10-14 th EMPIRIS 24 jam 12-18 bulan

Dapson PO : 50 mg
Sistemik: Rifampicin PO: 600mg PO: EMPIRIS 1 bulan 24 bulan ROM
Sistemik: Ofloxacin PO: 400mg PO: EMPIRIS 1 bulan 24 bulan
Sistemik: Minoksiklin PO: 100mg PO: EMPIRIS 1 bulan 24 bulan
Sistemik: Clofazimin PO: 50mg PO: EMPIRIS 24 Jam 24 bulan
COM 6 bulan
dilanjutkan dengan
CO 18 bulan atau
CM 18 bulan
80
Sistemik: Ofloxacin PO: 400mg PO: EMPIRIS 24 Jam 6 bulan
atau
18 bulan
Sistemik: Minoksiklin PO: 100mg PO: EMPIRIS 24 Jam 6 bulan

atau
18 bulan
5 Infeksi Sistemik : PO : 600 mg Umur 10-14 th EMPIRIS 1 bulan 6-9 bulan

Mikobakteriu Rifampisin PO : 450 mg
m Multiple Drug
Lepra / Therapy (MDT)
Kusta
Tipe
Pausibasiler
Sistemik : PO : 100 mg PO : 50 mg EMPIRIS 24 jam 6-9 bulan
Dapson
Sistemik : Rifampicin PO : 600 mg Umur 5-14 th EMPIRIS

PO: 300 mg (lesi
Dosis Tunggal ROM
tunggal)
Sistemik : Minosiklin PO : 100 mg Umur 5-14 th EMPIRIS

PO: 200 mg (lesi
tunggal)
Sistemik : PO : 400 mg Umur 5-14 th EMPIRIS

Oflofloksin PO: 50 mg (lesi
tunggal)
Sistemik: Clofazimin PO: 50 mg PO:

COM
Sistemik: Ofloksasin PO: 400 mg PO:
Sistemik: Minoksiklin PO: 100 mg PO:
81
6 Infeksi Disesuaikan terapi EMPIRIS
Mikobakteriu tuberkulosis paru
m
Tuberkulosis
kutis
7 Infeksi Sistemik : PO : 400 mg EMPIRIS dosis tunggal
Gonokokus, Cefixim + +
genital, Azithromycin PO : 1 gram
anorektum,
dan orofaring
Sistemik: IM: 250 mg + EMPIRIS dosis tunggal
Ceftriaxone + PO: 1 gram
Azithromycin
Sistemik: IM: 250 mg EMPIRIS Dosis tunggal

Ceftriaxone
Sistemik PO: 400 mg EMPIRIS Dosis tunggal

Cefixime
IM: 500 mg+ EMPIRIS Dosis tunggal Kegagalan terapi

Ceftriaxone+ PO: 2 gram
Azithromycin
Gentamicin+ IM: 240 mg + EMPIRIS Dosis tunggal Kegagalan terapi
Azithromycin PO: 2 gram
8 Infeksi non Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS Dosis

gonokokal Azithromycin tunggal
Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari

Doxycycline
Sistemik : Erithromycin PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari
82
Sistemik PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari
Tetracycline
Sistemik PO: 200-400 EMPIRIS 12 jam 7 hari

Ofloxacine mg
9 Cervicitis Sistemik : PO : 400 mg EMPIRIS dosis

Non Sefiksim+ Azitromicine + 1 gram tunggal
Gonorrhoea
e,
gonorrheae
Sistemik : PO : 400 mg+ EMPIRIS Doxycicli Dosis tunggal +
Sefiksim + Doxycicline 100 mg ne 12 jam 7 hari
Sistemik : Sefiksim+ PO : 400 mg EMPIRIS Erithromy Dosis tunggal +

Erithromycin + cin 6 jam 7 hari
500 mg
10 Infeksi non Sistemik: Doxicyclin PO: 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari

gonokokal
anorectum
11 Infeksi non Sistemik: Azitromicine PO: 1 gram EMPIRIS Dosis tunggal

gonokokal
pada
kehamilan
Sistemik: PO: 500 mg EMPIRIS 8 jam 7 hari

Amoxcicilin
83
Sistemik: PO: 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari
Eritromicine
12 Bakterial Sistemik : PO: 2 G E M PI RI S 24 jam Dosis

vaginosis Metronidazol atau atau Tunggal
PO : 500 mg 12 jam 7 Hari
Atau
Klindamisin 300 mg 7 hari
13 Trikomoniasi Sistemik : PO : 2 gram EMPIRIS 24 jam Dosis 7 hari : sama untuk

s Metronidazol atau atau tunggal atau pasien perempuan dengan HIV
PO : 500 mg 12 jam 7 hari
14 Ulkus mole Sistemik : Azithromycin PO : 1 gram EMPIRIS dosis tunggal

(chancroid)
Sistemik: PO : 500 mg EMPIRIS 6 Jam 7 hari

Eritromisin
Sistemik: IM: 250 mg EMPIRIS Dosis tunggal

Ceftriaxone
15 Limfoganulo Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 21 hari

ma Doxycyclin
venereum
Sistemik : PO : 400 mg EMPIRIS 6 jam 21 hari

Erithromycin Etilsuksinat 6 jam
84
16 Ganuloma Sistemik : Azithromycin PO : 1 gram EMPIRIS 3 minggu
inguinale atau 1 minggu sampai
(donovanosi PO : 500 mg atau semua
s) 24 jam lesi
sembuh
17 Syphilis Sistemik : IM : 2,4 juta IM : 50.000 unit/kg EMPIRIS Dosis Pasien HIV : Stadium 1 dan 2
Benzathin penicillin unit tunggal 2,4
juta unit IM
dosis
tunggal
Sistemik: PO: 2 gram EMPIRIS Dosis tunggal

Azitromicin
Sistemik: PO: 100 MG EMPIRIS 12 Jam, 14 hari

Doksisiklin 14 Hari
Sistemik: IM: 1 G EMPIRIS 24 JAM , 10-14 hari

Seftriaxon 10-
Sistemik: PO: 500 mg EMPIRIS 6 Jam, 14 14 hari Untuk ibu hamil

Eritromisin hari
Sistemik : IM : 2,4 juta IM : 50.000 unit/kg EMPIRIS Dosis Pasien HIV : Stadium laten
Benzathin penicillin unit Tunggal,
1 minggu
sekali
(selama 3
minggu)
85
2.10 KSM Ilmu Penyakit Dalam
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama

No Dosis Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Profilaksis pemberian
1 Demam Tifoid Ciprofloxacin PO: 15 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 7 – 10 hari Pemilihan antibiotik sesuai klinis,
uncomplicated Ofloxacin PO: 15 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 7 – 10 hari riwayat penggunaan antibiotic
dalam tiga bulan sebelumnya,
Levofloxacin PO: 500 mg Empiris 24 jam 5 – 7 hari alergi & biaya.
Cefixime PO: 15 – 20 Empiris 12 jam 7 – 10 hari
mg/kgBB/hari Pemberian antibiotik minimal
Chloramphenicol PO: 50 – 75 Empiris 6 jam 14 – 21 hari selama lima hari atau 48 – 78
mg/kgBB/hari jam bebas panas
Amoxycillin PO: 75 – 100 Empiris 8 jam 14 hari ***)
mg/kgBB/hari
Azythromycin PO: 10 – 20 Empiris 24 jam 7 – 10 hari
mg/kgBB/hari
2 Demam Tifoid Ciprofloxacin IV: 15 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 14 hari Antibiotik diberikan sampai 48 –
complicated Levofloxacin IV: 500 mg Empiris 24 jam 14 hari 78 jam bebas panas.
Ceftriaxone IV: 60 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 14 hari Pengambilan sampel biakan
Cefotaxime IV: 80 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 14 hari sebelum pemberian antibiotik
Ampicilin IV: 100 mg/kgBB/hari Empiris 6 jam 14 hari
Metronidazole pada kasus
Chloramphenicol IV: 100 mg/kgBB/hari Empiris 6 jam 14 – 21 hari
dengan perforasi
PLUS ***)
Metronidazole IV: 35 – 50 Empiris 6 jam 14 hari
mg/kgBB/hari
3 Demam Tifoid Amoxycillin IO: 100 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 6 minggu Terapi eradikasi carrier jangka
carrier Ampicillin IO: 100 mg/kgBB/hari Empiris 6 jam 6 minggu panjang
Monitoring kepatuhan dan efek
PLUS
samping terapi
Probenezid IO: 1 gram/hari ***)
TMP-SMZ IO: 160-800 mg/kali Empiris 12 jam 6 minggu

Ciprofloxacin IO: 750 mg/kali Empiris 12 jam 28 hari
86
Norfloxacin IO: 400 mg/kali Empiris 12 jam 28 hari
4 Leptospirosis Doxycicline IO: 200 mg/minggu Profilaksis Single dose Single dose Kasus risiko tinggi leptospirosis
Prophylaxis Pemberian 1 – 2 hari sebelum
paparan, diulang /minggu sampai
paparan hilang
5 Leptospirosis Doxycicline IO: 100 mg/kali Empiris 12 jam 5 – 10 hari Pemilihan antibiotik sesuai klinis,
mild Tetracycline IO: 500 mg/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari riwayat penggunaan antibiotik
dalam tiga bulan sebelumnya,
Ampicillin IO: 500 mg/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari alergi & biaya. Antibiotik
Amoxycillin IO: 500 mg/kali Empiris 8 jam 5 – 10 hari diberikan sampai 48 – 72 jam
Azithromycin IO: 500 mg/kali Empiris 24 jam 5 – 10 hari bebas panas
***)
6 Leptospirosis Penicillin G IV: 1.5 juta unit/kali Empiris 8 jam 7 – 10 hari Antibiotik diberikan sampai 48 –
Moderate – severe potassium Kalium 72 jam bebas panas
penisilin G
(Penicillin
aquaeous)
Ampicillin IV : 0.5 – 1 gram/ kali Empiris 6 jam 7 – 10 hari
Ceftriaxone IV: 2 gram/kali Empiris 24 jam 7 – 10 hari
Cefotaxime IV: 1 gram/kali Empiris 8 jam 7 – 10 hari
7 Rickettsiosis Doxycicline IO : 100 mg/kali Empiris 12 jam 5 – 10 hari Terapi dilanjutkan selama10 hari
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 5 – 10 hari atau 24 – 72 jam bebas panas.
Pemilihan antibiotik sesuai klinis,
Ofloxacine IO: 400 mg/kali Empiris 12 jam 5 – 10 hari risiko toksisitas, riwayat
Chloramphenicol IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari penggunaan antibiotik dalam tiga
Tetracycline IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari bulan sebelumnya, alergi & biaya
Azythromycine IO: 500 mg/kali Empiris 24 jam 5 hari
8 Non-typhoidal Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 1 – 3 hari
salmonellosis Amoxicillin IO: 500 mg/kali Empiris 8 jam 1 – 3 hari
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 1 – 3 hari
9 Diare choleriform Doksisiklin IO: 100 mg/kali Empiris 12 jam 3 – 5 hari
Tetracycline IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 3 – 5 hari
Ampicillin IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 3 – 5 hari
Erythromycin IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 3 – 5 hari
87
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 3 – 5 hari
Ciprofloxacin IO: 0.5 gram/kali Empiris 12 jam 3 – 5 hari
10 Travellers diarrhea Ciprofloxacin IO: 0.5 gram/kali Empiris 12 jam 1 – 3 hari
Azythromycine IO: 0.5 gram/kali Empiris 24 jam 3 hari
Azythromycine IO: 1 gram/kali Empiris Single dose Single dose
11 Shigellosis Ciprofloxacin IO: 0.5 gram/kali Empiris 12 jam 3 hari

Ofloxacin IO: 400 mg/kali Empiris 12 jam 3 hari
Ampicillin IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 3 – 5 hari
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 3 – 5 hari
Cefixime IO: 100 mg/kali Empiris 12 jam 1 – 5 hari
Azythromycin IO: 1 – 1.5 gram/ kali Empiris 24 jam 1 – 5 hari
12 Amoebiasis Metronidazole IO: 0.5 gram/kali Empiris 8 jam 5 – 10 hari Dilanjutkan dengan paromomycin
***)
Paromomycin IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari Setelah penggunaan
metronidazole
13 Yersiniosis Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 1 – 3 hari
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 1 – 3 hari
14 Campylobacteriosis Azithromycin IO: 500 mg/kali Empiris 24 jam 3 hari
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 3 hari
15 C. diff colitis Metronidazole IO: 500 mg/kali Empiris 8 jam 7 – 10 hari Vancomycin sediaan
Vancomycine # IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 7 – 10 hari oral.Lakukan kultur fekal
16 Cyclospora Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 7 – 10 hari Pada immunocompromised
cayetanensis Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empiris 12 jam 7 hari pemakaian lebih lama dengan
dosis dinaikkan
17 Cryptosporidiosis Paromomycin IO: 500 mg/kali Empiris 8 jam 5 – 10 hari
Azithromycin IO: 500 mg/kali Empiris 24 jam 5 hari Kombinasi dengan paromomycin
18 Giardiasis Metronidazole IO: 0.5 gram/kali Empiris 8 jam 5 – 10 hari
Paromomycin IO: 0.5 gram/kali Empiris 6 jam 5 – 10 hari
19 Cystoisospora belii Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empiris 12 jam 7 – 10 hari
Pyrimethamine IO: 50 – 75 mg/hari Empiris 24 / 12 jam 7 – 10 hari Disertai Leucovorin tablet 10 – 25
mg
88
Ciprofloxacin IO 500 mg/kgBB/ kali Empiris 12 jam 7 – 10 hari
20 Pyogenic liver Ceftriaxone ATAU IV: 50 – 75 Empiris 12 – 24 jam 5 – 7 hari Lakukan kultur sebelum inisiasi
abscess mg/kgBB/hari antibiotik.
Cefotaxime IV: 50 – 180 Empiris 4 – 6 jam 5 – 7 hari
mg/kgBB/hari Pastikan infection source control
(maximal 12 optimal
gram/hari)
PLUS Piperacilin/tazobactam untuk
Metronidazole IV: 500 mg/kali Empiris 6 – 8 jam 5 – 7 hari kasus sepsis (SOFA ≥2)
Piperacillin IV: 100 mg/kgBB/kali Empiris
tazobactam komponen piperacillin
(monoterapi) #
21 Amoebic liver Metronidazole IV, IO: 750 mg/kali Empiris 6 jam 7 – 10 hari Infection source control adekuat
abscess Chloroquin IO: 600 mg base/hari Empiris 24 jam 2 – 3 minggu De-eskalasi IV – IO sesuai
(2 hari) kondisi klinis.
IO: 300 mg base/hari Chloroquine bila gagal atau alergi
(hari 3, dst) golongan nitroimidazole.
Paromomycin IO: 500 mg/kali Empiris 6 – 8 jam Paromomycin pasca 10 hari
terapi metronidazole
22 Intra-abdominal Ceftriaxone PLUS IV: 50 – 75 Empiris 12 – 24 jam 5 – 7 hari Lakukan kultur sebelum
Infection Metronidazole mg/kgBB/hari 6 – 8 jam pemberian antibiotik.
(cholecystitis, IV: 500 mg/kali
cholangitis, Cefoperazone IV:1 – 2 gram/kali Empiris 12 jam 5 – 7 hari Infection source control adekuat
diverticulitis, severe PLUS IV: 500 mg/kali 6 – 8 jam
pancreatitis) Metronidazole De-eskalasi IV – IO sesuai
Gentamicin PLUS IV: 5 – 7 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 5 – 7 hari kondisi klinis. ***)
Metronidazole IV: 500 mg/kali 6 – 8 jam
atau IO: 300 mg/kali 6 jam
Clindamycin
Ciprofloxacin IV: 400 mg/kali Empiris 12 jam 5 – 7 hari Pemberian pada kasus sepsis
PLUS IV: 500 g/kali 6 – 8 jam (SOFA≥2) atau dengan
Metronidazole komorbiditas.
Levofloxacin IV: 750 mg/kali Empiris 24 jam 5 – 7 hari
PLUS IV: 500 g/kali 6 – 8 jam Lakukan kultur sebelum
Metronidazole pemberian antibiotik
Meropenem IV: 1 – 2 gram/kali Empiris 8 jam 5 – 7 hari Infection source control adekuat
(monoterapi) # De-eskalasi IV – IO sesuai
89
Piperacillin/tazoba IV: 100 mg/kgBB/kali Empiris 6 jam 5 – 7 hari kondisi klinis.
ctm (monoterapi) komponen piperacillin
#
23 Spentaneous Cefotaxime IV: 2 gram/kali Empiris 8 jam 5 hari Indikasi profilaskis :
bacterial peritonitis Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empiris 12 – 24 jam 5 hari
(SBP) 1. Riwayat SBP (profilaksis
Ciprofloxacin IV: 200 mg/kali (hari 1 Empiris 12 jam 5 hari selama ascites + )
– 2) 12 jam 2. Sirosis hati disertai: Cr ≥
IO: 500 mg/kali (hari 3 1.2 mg/dL, BUN ≥ 25
– 5) mg/dL, Hyponatremia,
Ofloxacine IO: 400 mg/kali Empiris 12 jam 8 hari Child-Pugh score ≥ 9 +
Spentaneous Co-trimoxazole IO: 480 mg/hari Profilaksis 24 jam bilirubin ≥ 3 mg/dL
bacterial peritonitis Ciprofloxacin IO: 500 mg/hari Profilaksis 12 jam (selama ascites +)
(SBP) Profilaksis 3. Sirosis dengan
Levofloxacin IO: 250 mg/hari Profilaksis 24 jam
perdarahan lambung akut
(sampai perdarahan
berhenti)
24 Acute Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 12 jam 3 hari Acute uncomplicated UTI:
uncomplicated Pipemidic acid IO: 400 mg/kali Empirik 12 jam 3 hari Infeksi pada pria/ wanita
urinary tract otherwise healthy, tidak hamil,
infection (UTI) Methenamin IO: 1 gram mg/kali Empirik 6 jam 3 hari pre – post menopausal, tanpa
mandelat kelainan urologi.
(hexamine Klinis :cystitis atau pyelonephritis
mandelat)
Nitrofurantoin IO: 50 – 100 mg/kali Empirik 6 jam 3 hari Kultur urine bila: kasus disertai
Cephadroxil IO: 500 mg/kali Empirik 12 jam 3 hari faktor risiko MDRO (penggunaan
Cephalexin IO: 500 mg/kali Empirik 8 jam 7 hari antibiotik dalam 3 bulan terakhir)
***)
Cefpodoxime IO: 100 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Empirik 12 jam 3 hari
Levofloxacin IO: 750 mg.kali Empirik 24 jam 3 hari
Ofloxacin IO: 400 mg/kali Empirik 12 jam 3 hari
25 Acute Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari Complicated UTI: kasus dengan
complicated urinary Cephalexin IO: 500 mg Empirik 8 jam 10 – 14 hari kehamilan, saluran kemih disertai
tract infection kelainan (obstruksi, abnormalitas
Cefpodoxime IO: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari fungsional maupun anatomi),
Ciprofloxacin IV: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari CKD, DM, immunocompromised,
90
IO: 500 mg/kali hospital acquired infection,
Levofloxacin IO: 750 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari transplan ginjal.
Kultur urine sebelum pemberian
IV: 500 mg/kali Empirik 24 jam 5 hari antibiotik.
***)
26 Acute complicated Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari
pyelonephritis Cefpodoxime IO: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari Kultur sebelum memulai
antibiotik.
Ciprofloxacin IV: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
IO: 500 mg/kali De-eskalasi IV – IO bila
Levofloxacin IV: 750 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari perbaikan klinis, afebrile 48 – 72
jam
IO: 750 mg/kali
***)
27 Catheter associated Asymptomatic bacteriuria : antibiotik empirik tidak diperlukan, ganti/lepaskan kateter, Catheter associated urinary tract
urinary tract kultur urin dilakukan pada kasus disertai kehamilan, operasi urologi elektif, disertai faktor infection (CAUTI):
infection (CAUTI) risiko: kelainan saluran kemih (obstruksi, abnormalitas fungsional maupun anatomi), CKD, UTI pada pasien yang
DM, immunocompromised, perawatan rumah sakit lama, prolonged indwelling catheter menggunakan kateter urine atau
use. gejala timbul dua hari setelah
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari kateter dilepas.
Cephalexin IO: 500 mg Empirik 8 jam 10 – 14 hari
Kultur diambil setelah
Cefpodoxime IO: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 10 – 14 hari penggantian kateter.
Ciprofloxacin IV: 200 – 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
IO: 500 mg/kali Untuk kasus yang memerlukan
penggunaan jangka panjang:
Levofloxacin IV: 750 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari
ganti kateter setiap tujuh (7) hari.
IO: 750 mg/kali ***)
28 Skin & soft tissue Cephalexin IO: 500 mg/kali Empirik 8 jam 5 hari SSTI nonpurulent, mild:
infection (SSTIs) Clindamycin IO: 300 mg/kali Empirik 6 jam 5 hari Selulitis atau erysipelas tanpa
Nonpurulent fokus purulent atau tanpa gejala
Mild severity Dicloxacillin IO: 250 – 500 mg/kali Empirik 6 jam 5 hari sistemik infeksi.
Penicillin V IO:525 mg/kali Empirik 6 jam 5 hari ***)
(phenoxymethylpe
nicillin)
29 Skin & soft tissue - IV: 1 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari SSTI nonpurulent, moderate:
91
infection (SSTIs) Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 – 24 jam 5 – 7 hari Selulitis atau erysipelas tanpa
Nonpurulent Clindamycin IO: 450 mg/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari fokus purulent disertai gejala
Moderate severity sistemik inflamasi, non sepsis
Penicillin G IV: 2 – 4 juta unit/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari
potassium Kalium Lakukan kultur dasar luka
penisilin G ***)
(Penicillin
aquaeous)
30 Skin & soft tissue Kombinasi: SSTI nonpurulent, severe:

infection (SSTIs) Ampicillin IV: 1.5 gram/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari 1. Selulitis atau erysipelas dengan
Nonpurulent Sulbactam IO: 450 mg gejala sistemik sepsis (SOFA≥2),
Severe Clindamycin 2. Kasus yang gagal dengan terapi
Kombinasi: antibiotik oral, perburukan klinis
Suspected Cefoperazone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari disertai bullae &/ nekrosis.
MRSA Sulbactam IO: 450 mg/kali 6 jam
&/ Gram negative Clindamycin Lakukan kultur dasar luka dan
Rods (GNR) Kombinasi: kultur darah
&/ Vancomycin # IV: 30 mg/kgBB/hari Empirik 12 jam 5 – 7 hari
anaerobes Piperacillin IV: 3.375 gram/kali 8 jam Lakukan debridement lesi
tazobactam # ***)
Kombinasi:
Vancomycin IV: 30 mg/kgBB/hari Empirik 12 jam 5 – 7 hari
Meropenem
31 Skin & soft tissue Clindamycin IO: 450 mg/kali Empirik 6 jam 5 hari Insisi & drainase fokus
infections (SSTIs) Doxycycline IO: 100 mg/kali Empirik 12 jam 5 hari purulent
Purulent
Mild – moderate Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 12 jam 5 hari Kultur dasar fokus purulen
Dicloxacillin IO: 250 – 500 mg/kali Empirik 6 jam 5 hari ***)
32 Skin & soft tissue Kombinasi: Kasus dengan focus purulent
infection (SSTIs) disertai sepsis (SOFA≥2).
Purulent Ampicillin IV: 1.5 gram/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari Kasus dengan perburukan klinis
Severe Sulbactam IO: 450 mg/kali setelah penggunaan terapi oral
Clindamycin
Kombinasi: Lakukan insisi dan drainase
focus infeksi, kultur dasar luka
Cepoperazone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari dan kultur darah
sulbactam IO: 450 mg/kali 6 jam ***)
92
Clindamycin
33 Septic arthritis Ampicillin IV: 2 gram/kali Empirik 4 jam 5 – 7 hari Lakukan analisa cairan sinofial,
Native joint Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 – 24 jam 5 – 7 hari pengecatan gram dan kultur
Gram positive cocci sebelum pemberian antibiotik
Vancomycin # IV: 15 mg/kgBB/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
34 Septic arthritis Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 – 24 jam 5 – 7 hari Lakukan analisa cairan sinofial,
Native joint Ciprofloxacin IV: 400 mg Empirik 12 jam 5 – 7 hari pengecatan gram dan kultur
Gram negative cocci sebelum pemberian antibiotik
35 Septic arthritis Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 – 24 jam 5 – 7 hari Lakukan analisa cairan sinofial,
Native joint Cefepime IV: 2 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari pengecatan gram dan kultur
Gram negative rods sebelum pemberian antibiotik
Piperacillin IV: 3.375 – 4.5 Empirik 6 – 8 jam 5 – 7 hari
Tazobactam # gram/kali
Ciprofloxacin IV: 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
Levofloxacin IV: 750 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari
36 Septic arthritis Kombinasi: Lakukan analisa cairan sinofial,
Native joint Vancomycin IV: 15 mg/kgBB/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari pengecatan gram dan kultur
Pengecatan Gram Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali 12 – 24 jam sebelum pemberian antibiotik
negative (non-Gram Kombinasi:
stained Vancomycin # IV: 15 mg/kgBB/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
microorganism) Cefepime IV: 1 – 2 gram/kali 8 jam
37 Catheter related Cefazoline IV: 2 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari Lakukan kultur antibiotik sebelum
blood stream Ceftriaxone IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 12 – 24 jam 5 – 7 hari inisiasi antibiotik
infection (CRBSI) Sampel darah: ditarik dari lumen
Intravascular Cefotaxime IV: 1 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari kateter yang diduga terinfeksi
catheter-related Ampicillin IV: 2 gram/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari dan vena perifer (mild-moderate
infection Ciprofloxacin IV: 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari infection), kultur tip dan darah
vena perifer (severe infection:
PLUS (pada kondisi khusus yang memerlukan coverage antibiotik gram negative)
Mild – moderate hypotension, hypoperfusion,
Gentamycin IV: 5 – 7mg/kgBB/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari organ failure, persisten febris
38 Catheter related Vancomycin # !V: 30 mg/kgBB Empirik 18 – 12 jam 5 – 7 hari ≥72 jam terapi antibiotik
blood stream loading dose empiris, suppurative
infection (CRBSI) dilanjutkan 15 – 20 thrombophlebitis, endocarditis)
Intravascular mg/kgBB/kali
catheter-related Linezolide # IV: 600 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari Tambahkan gram stain & kultur
infection PLUS (pada kondisi khusus yang memerlukan coverage antibiotik gram negative) swab insertion site bila disertai
lokal eksudasi.
Ciprofloxacin IV: 400 mg/kali Empirik 12 jam 5 – 7 hari
93
Severe Levofloxacin IV: 750 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari
(complicated) Meropenem # IV: 1 – 2 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari Kultur ulangan dilakukan 72 jam
pasca inisiasi antibiotik
Piperacillin IV: 4.5 gram/kali Empirik 6 – 8 jam 5 – 7 hari
Tazobactam # Gram negative antibiotik
ditambahkan pada kasus: spinal
cord injury, femoral catheter,
neutropenia & keganasan
hematologi, perawatan lama,
pasca operasi, DM.
39 Neutropenic fever Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali Profilaksis 12 jam Selama MASCC < 21 atau Talcott’s group
Prophylaxis Levofloxacin IO:500 mg/kali Profilaksis 24 jam faktor risiko 1–3
positif Co-trimoxazole pada high risk
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Profilaksis 24 jam PCP (penggunaan prednisone ≥
20 mg/hari selama ≥ 21 hari atau
penggunaan analog purine)
40 Neutropenic fever Kombinasi: Pasien Low risk:

Low risk Amoxycillin/ IO: 500 mg/125 mg Empirik 8 8 jam 5 – 7 hari  Neutropenia diperkirakan
clavulanic acid per kali berlangsung < 7 hari
Empirical Ciprofloxacin 12jam  ANC > 100/ µL dan
IO: 500 mg/ kali absolut monosit > 100/µL
Kombinasi:  Chest X-ray normal
Clindamycin IO: 300 mg/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari  Onset panas saat rawat
Ciprofloxacin IO: 500 mg/kali 12 jam jalan
Moxifloxacin IO: 400 mg/kali Empirik 24 jam 5 – 7 hari  Tanpa ko-morbiditas
 Fungsi ginjal dan hati
normal

Lakukan kultur darah sebelum
inisiasi antibiotik ***)
41 Neutropenic fever Cefepime IV: 2 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari High risk:
High risk case Ceftazidime IV: 2 gram/kali Empirik 8 gram 5 – 7 hari  Neutropenia diperkirakan
berlangsung lama (> 7 hari)
Piperacillin IV: 4.5 gram/kali Empirik 6 jam 5 – 7 hari
Empirical  ANC < 100/ µL post kemoterapi
tazobactam #
94
Meropenem # IV: 1 gram/kali Empirik 8 jam 5 – 7 hari sitotoksik
 Komorbiditas: hipotensi,
pneumonia, new onset abdominal
pain, neurologic changes
Lakukan kultur darah dan kultur
dari perkiraan sumber infeksi
(bila ada) sebelum inisiasi
antibiotik
42 Tuberculosis Kombinasi: 2RHZE/4RH pada limfadenitis
Extrapulmonary Rifampycin IO: 8 – 12 Empirik 24 jam 6 – 12 bulan TB, pleuritis TB, TB abdominal,
(EPTB) mg/kgBB/kali ENT TB (laryngeal, otitis media
Isoniazide IO: 4 – 6 mg/kgBB/kali Empirik 24 jam 6 – 12 bulan TB, oral TB, orofaringeal TB, TB
Kategori 1 Etambuthol IO: 15 – 25 Empirik 24 jam 2 bulan sinonasal, salivary gland TB,
mg/kgBB/kali thyroid TB), urogenital TB
2RHZE/4RH Pyrazinamide IO: 20 – 30 Empirik 24 jam 2 bulan
2RHZE/10RH mg/kgBB/kali 2RHZE/10RH pada: ocular TB,
perikarditis TB, TB tulang &
sendi, CNS TB dan ko-infeksi
HIV – EPTB
43 Tuberculosis Kombinasi: 2RHZES/1RHZE/5RHE pada
Extrapulmonary Rifampycin IO: 8 – 12 Empirik 24 jam 8 – 12 bulan limfadenitis TB, pleuritis TB, TB
(EPTB) mg/kgBB/kali abdominal, ENT TB (laryngeal,
Kategori 2 Isoniazide IO: 4 – 6 mg/kgBB/kali Empirik 24 jam 8 – 12 bulan otitis media TB, oral TB,
orofaringeal TB, TB sinonasal,
2RHZES/1RHZE/5R Etambuthol IO: 15 – 25 Empirik 24 jam 8 – 12 bulan salivary gland TB, thyroid TB),
HE mg/kgBB/kali urogenital TB
2RHZES/1RHZE/9R Pyrazinamide IO: 20 – 30 Empirik 24 jam 3 bulan
HE mg/kgBB/kali 2RHZES/1RHZE/9RHE pada:
Streptomycin IM: 30 mg/kgBB/kali Empirik 24 jam 2 bulan ocular TB, perikarditis TB, TB
tulang & sendi, CNS TB dan ko-
infeksi HIV – EPTB
44 Pneumocystis Co-trimoxazole IO: 480 mg/960 Profilaksis 24 jam Durasi sd CD4 > 200 cells/µL
jirovecii mg/kali atau long life bila disertai TB paru
Pneumonia Dapsone IO: 50 mg/kali Profilaksis 24 jam &/ riwayat PCP (2nd profilaksis)
Prophylaxis (diaminodiphenyl
sulfone)
45 Pneumocystis Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 6 – 8 jam 21 hari Dapsone tidak digunakan pada
jirovecii Dapsone IO: 100 mg/hari Empirik 24 jam 21 hari kasus PCP berat
95
Pneumonia (diaminodiphenyl
sulfone) Steroid diberikan pada moderate
Empirical Kombinasi: – severe PCP
Clindamycin IO: 450 mg/600 Empirik 6 jam/8 jam 21 hari
Primaquin mg/kali 24 jam
IO: 30 mg (base)/kali
46 CNS Toxoplasmosis Kombinasi: Tappering down setelah 6
(Toxoplasma Sulfadiazine IO: 1 gram/kali Empirik 6 jam 6 minggu minggu terapi fase primer.
encephalitis) Pyrimethamine IO: 200 mg loading (terapi fase Chronic suppressive terapy
dilanjutkan 50 mg/kali 24 jam primer) diberikan sampai CD4 > 200
Kombinasi: mg/µL
Clindamycin IO: 600 mg/kali Empirik 6 jam 6 minggu
Pyrimethamine IO: 200 mg loading (terapi fase Kombinasi dengan pyrimethamin
dilanjutkan 50 mg/kali 24 jam primer) harus disertai pemberian kalsium
Sulfadoxin dilanjutkan folinat (leucovorin Ca) 15 mg tab/
pyrimethamine IO: 4 – 6 gram/hari Empirik 6 jam terapi fase hari
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 6 – 8 jam supresi
Kombinasi:
Azithromycin IO: 1250 mg/kali Empirik 24 jam
Pyrimethamine IO: 200 mg loading
dilanjutkan 50 mg/kali
47 Ocular Kombinasi: Tappering down setelah 6
Toxoplasmosis Sulfadiazine IO: 1 gram/kali Empirik 6 jam 6 minggu minggu terapi fase primer.
Pyrimethamine IO: 200 mg loading (terapi fase Chronic suppressive terapy
dilanjutkan 50 mg/kali 24 jam primer) diberikan sampai CD4 > 200
Kombinasi: dilanjutkan mg/µL
Clindamycin IO: 600 mg/kali Empirik 6 jam terapi fase
Pyrimethamine IO: 200 mg loading supresi Kombinasi dengan pyrimethamin
dilanjutkan 50 mg/kali 24 jam harus disertai pemberian kalsium
Co-trimoxazole IO: 960 mg/kali Empirik 6 – 8 jam folinat (leucovorin Ca) 15 mg tab/
Kombinasi: hari
Azithromycin IO: 1250 mg/kali Empirik 24 jam
Pyrimethamine IO: 200 mg loading Acute ocular toxoplasmosis pada
dilanjutkan 50 mg/kali imunokompeten tidak perlu AB
48 Toxoplasmosis in Spiramycin IO: 1 gram (3 juta unit) Empirik 8 jam 4 – 6 minggu Onset infeksi: 6 bulan sebelum
pregnancy Reevaluasi konsepsi – UK 18 minggu
Kombinasi: UK ≥ 18 minggu
Sulfadiazine IO: 1 gram/kali Empirik 6 jam 4 – 6 minggu Disertai pemberian kalsium
96
Pyrimethamine IO: 200 mg loading Reevaluasi folinat (leucovorin Ca) 15 mg tab/
dilanjutkan 50 mg/kali 24 jam hari
49 Syphilis primary Benzhatine IM: 2.4 juta unit Empirik Single dose Single dose Evaluasi klinis dan serologis
Syphillis secondary penicillin G pada bulan ke 3,6,9,12,24
(Benzathine
Immunocompromi benzyl penicillin) Penicillin alergi disertai
sed Procain penicillin IM: 1,2 juta unit/kali Empirik 24 jam 10 – 14 hari kehamilan: desensitisasi
G (Procain penicillin.
benzylpenicillin) Kehamilan: berikan dosis kedua
Doxycicline IO:100 mg/kali Empirik 12 jam 14 hari Benzathine penicillin G (IM: 2.4
Tetracycline IO:500 mg/kali Empirik 6 jam 14 hari juta unit) interval 1 minggu
Ceftriaxone IM/IV: 1 gram/kali Empirik 24 jam 10 – 14 hari Evaluasi neurosifilis pada HIV +
Erythromycin IO: 500 mg/kali Empirik 6 jam 14 hari ***)
Azithromycine IO: 2 gram Empirik Single dose Single dose
Early latent syphilis Benzhatine IM: 2.4 juta unit Empirik Single dose Single dose Lakukan evaluasi neurosifilis
penicillin G pada laten sifilis yang disertai
Immunocompromi (Benzathine gejala neurologi (cognitive
sed benzyl penicillin) dysfunction, deficit motoric atau
Procain penicillin IM: 1,2 juta unit/kali Empirik 24 jam 10 hari sensorik, gejala ophthalmic atau
G (Procain auditory, cranial nerve palsies,
benzylpenicillin) dan gejala meningitis atau stroke)
Doxycicline IO: 100 mg/kali Empirik 12 jam 14 hari
50 Late latent syphilis/ Benzhatine IM: 7.2 juta unit total Empirik 1 minggu 3 minggu (3 Evaluasi serologis pada bulan 6,
of unkown duration penicillin G (2.4 juta unit/kali) dosis) 12, 24.
(Benzathine ***)
Immunocompromi benzyl penicillin)
sed Procain penicillin IM: 1,2 juta unit/kali Empirik 24 jam 20 hari
G (Procain
benzylpenicillin)
Doxycicline IO: 100 mg/kali Empirik 12 jam 30 hari
Tertiary syphilis Benzhatine IM: 7.2 juta unit total Empirik 1 minggu 3 minggu (3
(gumma, penicillin G (2.4 juta unit/kali) dosis) Berikan steroid pada
cardiovascular (Benzathine cardiovascular syphilis (40–60
syphilis) benzyl penicillin) mg
NOT neurosyphillis Prednisolone/24 jam selama 3
hari; dosis pertama 24 jam
97
Doxycicline IO: 100 mg/kali Empirik 12 jam 30 hari sebelum antibiotik)
Kombinasi: ***)
Amoxycillin IO: 2 gram/kali Empirik 8 jam 30 hari
Probenecid IO: 500 mg 24 jam
51 Neurosyphillis, Kombinasi:
ocular syphillis Procain penicillin IM: 1.8 juta – 2.4 juta Empirik 24 jam 14 hari Berikan steroid pada neuro
G (Procain unit syphilis (40–60 mg
benzylpenicillin) Prednisolone/24 jam selama 3
Probenecid IO: 500 mg/kali hari; dosis pertama 24 jam
Doksisiklin IO: 200 mg/kali Empirik 12 jam 30 hari sebelum antibiotik)
Kombinasi: ***)
Amoxycillin IO: 2 gram/kali Empirik 8 jam 30 hari
Probenecid IO: 500 mg 24 jam
Ceftriaxone IV/IM: 2 gram/kali Empirik 24 jam 14 hari
52 Cryptococcosis Kombinasi:
Amphotericin B IV: 0.7 – 1 Empirik 24 jam 5 – 7 hari Terapi diberikan pada kasus:
Induction therapy Fluconazole mg/kgBB/hari cryptoccocal meningitis,
IV: 1200 mg/hari immunocompromised host
Fluconazole 1 – 2 minggu pulmonary cryptococcis,
(monoterapi) IV: 1200 mg/hari Empirik 24 jam disseminated non-pulmonary
Cryptococcosis non-CNS cryptococcois
Consolidation Fluconazole IO: 400 – 800 mg Empirik 24 jam 8 minggu ***)
therapy
Cryptococcosis Fluconazole IO: 200 mg Profilaksis 24 jam Long term Profilaksis durasi sampai; CD4 >
Prophylaxis 100 cells/µL, HIV-1 RNA
undetectable
#) = Antibiotik yang direstriksi Rumah Sakit
98
2.11. INDIKASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KSM ILMU KESEHATAN THT – KL
2.11.1 Divisi Otologi
No Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris/Profilaksis Interval Lama Keterangan

Klinik/penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak pemberian
1 Timpanoplasti Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
gram 20mg/kg sebelum
tindakan
IV: 1 IV : 15- atau Empiris 12 jam 3 – 5 hari Bila ada
gram 20mg/kg tanda-tanda
infeksi
2 Simple Mastoidectomy Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
tindakan
infeksi
3 Mastoidectomy Radical Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
tindakan
infeksi
4 Modified Mastoidectomy Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
tindakan
infeksi
5 Cochlear Implant Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari

tindakan
99
infeksi
6 Canaloplasty Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
tindakan
infeksi
7 Meatoplasty Cefazolin IV: 2 IV : 15- Profilaksis 30 menit 1 hari
tindakan
infeksi
No Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian Keterangan

klinik/penyakit/ti Antimikroba Dewasa Anak Profilaksis
ndakan
1 OMSK Ciprofloxacin PO: 500 Tidak Empiris 12 jam 5 – 7 hari Anak dapat diganti dengan
mg disarankan Sefalosporin
Sefalosporin PO: 500 PO: 10-15 Empiris 12 jam 5 – 7 hari Sefalosporin yang digunakan
mg mg/kgBB diupayakan sesuai dengan
hasil kultur dan kepekaan
kuman
Sefalosporin PO: 500 PO: 10-15 Empiris 12 jam 5 – 7 hari Sefalosporin yang digunakan
mg mg/kgBB diupayakan sesuai dengan
hasil kultur dan kepekaan
kuman
2 OE difusa Gentamisin Empiris 48 jam
salep (tampon)
100
Ampisilin PO: 500 PO: 10-25 Empiris 8 jam 5-7 hari
mg mg/kgBB
3 OE sirkumskripta Ampisilin PO: 500 PO: 10-25 Empiris 8 jam 5-7 hari
mg mg/kgBB
Daftar Pustaka:
1. Fennessy BG, Harney M, O’Sullivan MJ, Timon G, Antimicrobial prophylaxis in otorhinolaryngology/head and neck surgery, Clin
Otoralyngology. 2007:32:204-7
2. American society of health-system pharmacist.ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health syst
phram. 1999; 56;1839-88
3. Webwr TS & Callender DL. Antibiotic prophylaxis in clean contamined head and neck otology surgery. Ann OtolrhinolLaryngol Sup pl.
1992;155;16-20
2.11.2. Divisi Laring Faring
Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Interval Lama

No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian Keterangan
1 Faringitis bakterial Amoksisilin PO: 500 mg PO: Empiris 8 jam 10 hari

50mg/kg/hari
Eritromisin PO: 500 mg PO: 40-50 Empiris 6 jam 10 hari

mg/kg/hari
101
2 Faringitis gonorrhea Seftriakson IV: 250 mg Empiris 1 kali
3 Tonsilitis bakterial Amoksisilin PO: 500 mg PO: 50 Empiris 8 jam 7 - 10 hari

mg/kg/hari
3 Tonsilitis bakterial Eritromisin PO: 500 mg PO: 40-50 Empiris 6 jam 7-10 hari
mg/kg/hari
4 Tonsilitis difteri Anti Difteri IM: Empiris

Serum 20.000 - 100.000
(ADS) IU
Amoksisilin PO: 500 mg PO: 50 Empiris 8 jam 14 hari ***)

mg/kg/hari
102
Eritromisin PO: 500 mg PO: 40-50 Empiris 6 jam 14 hari

mg/kg/hari
5 Abses leher dalam Sefaleksin / IV: Empiris IV: 10-14 hari

sefalosporin Seftriakson 1 gr; Seftriakson
yang lain, metronidazol 500 @ 12 jam;
kombinasi mg atau Metronidazol
dengan klindamisin 150- @ 8 jam;
metronidazol / 300 mg atau
klindamisin klindamisin
@ 6 jam
Daftar Pustaka:
1. Windfuhr J, Toepfner N, Steffen G, Walfahrer F, Berner R, 2016. European Archieves of Otorhinolaryngology, 4, 973-87
2. Avenia, N., Sanguinetti, A., Cirocchi, R., Docimo, G., Ragusa, M., Ruggiero, R., dkk., 2015. Annals of Surgical Innovation and Research.
Annals of surgical innovation and research, 3: 10-15.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Direktur Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan Nomor : HK.03.05/III/569/11 Tentang Pelayanan Kefarmasian untuk Terapi Antibiotik.
103
2.11.3. Divisi Maksilofasial
No. Keadaan klinik / penyakit / Rekomendasi Dosis Empiris/ Interval Lama Keterangan
tindakan antimikroba Dewasa Anak Profilaksis pemberian
1 Reduksi tertutup Os Nasal Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari

20mg/kg
2 Open Septorhinoplasty Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
20mg/kg
3 Closed Septoplasty Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
20mg/kg
4 Open Septoplasty Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
20mg/kg
5 Aurikuloplasty Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
20mg/kg
6 Palatoplasty Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
20mg/kg
7 Fistulektomy pada Fistel Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari
Preaurikula 20mg/kg
8 Fistel preaurikula Levofloxacin PO : 500 mg Empiris tiap 12 jam 5 hari ***)
Daftar Pustaka:
1. Walsh WE, Korn RC. Sinonasal Anatomy, Fungtion, And Evaluation. In: Bailey BJ, Johnson JT. Head and Neck Surgery, 4th ed, Vol.1.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006.p.307-19
2. Hossein SM, Sadeghi M, Saedi B, Safavi A, Hedaiti GR. Aesthetic and Functional Outcomes of Open Versus Closed Septorhinoplasty
in DeviatedNose Deformity. International Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2012, 1,7-13
3. Windfuhr J, Toepfner N, Steffen G, Walfahrer F, Berner R, 2016. European Archieves of Otorhinolaryngology, 4, 973-87
4. Avenia, N., Sanguinetti, A., Cirocchi, R., Docimo, G., Ragusa, M., Ruggiero, R., dkk., 2015. Annals of Surgical Innovation and
Research. Annals of surgical innovation and research, 3: 10-15.
104
2.11.4. Divisi Bronkoesofagologi
Keadaan klinik Rekomendasi Dosis Empiris / Interval Lama

No. / antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian Keterangan
penyakit /
tindakan
1 Benda Asing di Ceftriaxon IV : 1 gram IV : 50-75 mg/Kg Empiris 12 jam 7-14 hari ***)
Bronkus BB/Hari
2 Benda Asing di Ceftriaxon IV : 1 gram IV : 50-75 mg/Kg Empiris 12 jam 7-14 hari ***)
Esofagus BB/Hari
3 Esofagitis Ceftriaxon IV : 1 gram IV : 50-75 mg/Kg Empiris 12 jam 7-14 hari ***)
korosif BB/Hari
Daftar Pustaka:
1.Windfuhr J, Toepfner N, Steffen G, Walfahrer F, Berner R, 2016. European Archieves of Otorhinolaryngology, 4, 973-87
2.Avenia, N., Sanguinetti, A., Cirocchi, R., Docimo, G., Ragusa, M., Ruggiero, R., dkk., 2015. Annals of Surgical Innovation and Research.
Annals
of surgical innovation and research, 3: 10-15.
3.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiot ik
4.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Direktur Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan Nomor : HK.03.05/III/569/11 Tentang Pelayanan Kefarmasian untuk Terapi Antibiotik.
105
2.11.5. Divisi Onkologi
No. Keadaan klinik/ Rekomendasi Dosis Empiris / Interval Lama Keterangan

penyakit / tindakan antimikroba DEWASA ANAK Profilaksis pemberian
1 Operasi Bersih pada: Cefazoline atau IV : 2 gram Profilaksis 8 jam 24 jam Dosis pertama diberikan 1
Tiroid ceftriaxone atau jam sebelum operasi
laring tidak diberikan Dilanjutkan 1 hari paska
kavum nasi operasi Untuk operasi pada
nasofaring penderita yang
sinus paranasal sebelumnya menjalani
Diseksi kelenjar limfe kemoterapi dan
atau operasi yang
(kulit intak atau tidak ada berlangsung lama >3 jam,
ulkus) perdarahan >500cc, antibiotik
injeksi dilanjutkan selama 3-5
hari
2 Operasi Bersih Cefazoline IV : 2 gram Profilaksis 8 jam 1 hari Dosis pertama diberikan 1
Terkontaminasi : Operasi Atau ceftriaxone + jam sebelum operasi
Tumor daerah rongga mulut, 8 jam Dilanjutkan 1 hari paska
saluran nafas operasi Untuk operasi pada
penderita yang sebelumnya
menjalani kemoterapi dan
atau operasi yang
berlangsung lama >3 jam,
perdarahan >500cc, antibiotik
injeksi dilanjutkan selama 3-5
hariGentamicin diberikan bila
alergi cefazolin
3 Febrile Neutropenia Ciprofloxacine IV: 400mg Empiris 12 jam 3-7 hari
( konsul dengan TS Penyakit Atau sesuai

Dalam ) hasil kultur
Cefepime IV : 1 gram Empiris 12 jam
106
Cefpirome IV : 1 gram Empiris 12 jam
Daftar Pustaka:
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/ MENKES/ PER/ XII/ 2011 Direktur Jenderal Bina Kefarmasian Dan Ala t
Kesehatan Nomor : HK.03.05/III/569/11 Tentang Pelayanan Kefarmasian untuk Terapi Antibiotik
2.11.6. Divisi Rhinologi
No. Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Interval Lama Keterangan

penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1 Rinosinusitis Akut (onset dari Amoksisilin PO: 500 mg PO: Empiris 8 jam 5 hari
gejala terjadi ≤ 4 minggu) 10-15 mg/kg
BB/kali
Co-amoksiklav PO: PO: Empiris 8 jam 5 hari - Untuk risiko tinggi

500/125 mg 10-15 mg/kg terjadi komplikasi
BB/kali
- Terjadi perburukan
gejala selama terapi
lini pertama selama 2-
3 hari
Doksisiklin PO: - Empiris 24 jam 5 hari Untuk alergi Penisilin

Hari 1 : 200 mg
Hari 2-4 : 100 mg
107
Klaritromisin PO: 500 mg PO: 7,5 mg/kg Empiris 12 jam 5 hari Untuk alergi Penisilin
BB/kali
2 Rinosinusitis Kronik (onset dari Azitromisin PO: Minggu 1: - Empiris 24 jam 12 minggu Dengan atau tanpa
gejala terjadi ≥ 12 minggu) 500 mg selama 3 polip
hari,
Minggu 2-12:
500 mg/minggu
2 Rinosinusitis Kronik (onset dari Doksisiklin PO: 200 mg - Empiris 24 jam 20 hari Dengan polip
gejala terjadi ≥ 12 minggu)
Klaritromisin PO: 500 mg - Empiris 24 jam 12 minggu Tanpa polip
3 Rinosinusitis Kronik dengan Klaritromisin + PO: 500 mg - Empiris 24 jam 12 atau 24

Polip Setelah Pembedahan Kortikosteroid minggu
nasal Puff II 12 jam
4 Rinosinusitis Kronik dengan Eritromisin PO: 500 mg - Empiris 24 jam 3 bulan

atau tanpa Polip Setelah
Pembedahan
5 Vestibulitis Nasal Amoksisilin PO: 500 mg PO: 10-15 Empiris 8 jam 5 hari
mg/kg BB/kali
6 Abses Septum Nasi Ceftriakson + PO: 1 gram - Empiris 12 jam 5 hari

Metronidazole 500 mg
8 jam
108
Daftar Pustaka:
1.Windfuhr J, Toepfner N, Steffen G, Walfahrer F, Berner R, 2016. European Archieves of Otorhinolaryngology. 4. 973-87
3. Miriam B, MD., Marlene L, MD.,2017. The Role of Infection and Antibiotiks in Chronic Rhinosinusitis. Laryngoscope Investigative
Otolaryngology 2,42-36
4. Jeffrey D. Suh dan David W. Kennedy.2011. Treatment Options for Chronic Rhinosinusitis. Am Thorac Soc Vol 8. pp 132–140.
109
BAB III
TATA LAKSANA
3.1 Penatalaksanaan Kasus

Berdasarkan Panduan komite PPI tentang pengelolaan penempatan pasien
dengan kuman patogen menular MDRO Non MRSA dan MDRO MRSA .
A. MDRO MRSA
I. Tim PPI (IPCN dan IPCLN)

1. Melakukan koordinasi dengan IPCLN, kepala ruang dan perawat pemberi
asuhan untuk melakukan p r o s e d u r i s o l a s i a t a u cohorting pasien
dengan infeksi dan atau kolonisasi M R S A ( s e s u a i p a d a P a n d u a n
K o m i t e P P I t e n t a n g Pengelolaan penempatan pasien dengan kuman
patogen menular)
2. Berlakukan kewaspadaan transmisi kontak dengan memasang tanda
kewaspadaan pada pintu kamar pasien atau cover rekam medis
3. Berkoordinasi dengan DPJP/perawat pemberi asuhan dan untuk
pelaksanaan prosedur eradikasi ( sesuai pedoman Komite PPI tentang
pencegahan dan pengendalian MRSA) meliputi :
a. Pasien mandi dan keramas dengan sabun chlorhexidine gluconate 2%
dua kali sehari selama 7 hari
b. Pemberian mupirocin salep hidung 2% dua kali sehari selama 7
hari (bila hasil kultur swab hidung menunjukkan positif MRSA)
c. Pemberian cotrimoxazole 2x960 mg selama 7 hari (bila kultur
swab tenggorok menunjukkan positif MRSA dan pasien tidak
alergi cotrimoxazole)
4. Memonitor kepatuhan pelaksanaan kewaspadaan kontak
5. Memonitor pelaksanaan prosedur dekontaminasi permukaan lingkungan
6. Melakukan re-edukasi prinsip prinsip kewaspadaan kontak dan prosedur
dekontaminasi permukaan lingkungan
II. Kepala Ruangan

1. Memastikan ketersediaan alat pelindung diri (masker, sarung tangan, dan
gaun) cukup selama prosedur isolasi ditetapkan.
2. Memonitor pelaksanaan prosedur isolasi dan dekotaminasi permukaan alat
dan lingkungan.
3. Melakukan restriksi kegiatan perawatan oleh mahasiswa (koas &
mahasiswa perawat) terhadap pasien dengan infeksi dan atau kolonisasi
MRSA
III. Instalasi Farmasi

1. Menyiapkan kebutuhan alat pelindung diri terutama sarung tangan, gaun
lengan panjang dan fasilitas hand hygiene dan bahan desinfeksi terkait
kewaspadaan transmisi kontak.
2. Menyiapkan antibiotik sesuai dengan panduan antibiotik RS
3. Menyiapkan peralatan pendukung terkait prosedur isolasi (tensimeter,
thermometer, stetoskop dan alat lain yang kontak langsung dengan pasien)
110
B. MDRO Non MRSA
I. Tim PPI (IPCN dan IPCLN)

1. Melakukan koordinasi dengan IPCLN, kepala ruang dan perawat pemberi
asuhan untuk melakukan p r o s e d u r i s o l a s i a t a u cohorting pasien
dengan infeksi dan atau kolonisasi MDRO n o n M R S A ( s e s u a i p a d a
P a n d u a n K o m i t e P P I t e n t a n g Pengelolaan penempatan pasien
dengan kuman patogen menular)
2. Berlakukan kewaspadaan transmisi kontak dengan memasang tanda
kewaspadaan pada pintu kamar pasien atau cover rekam medis
3. Memonitor kepatuhan pelaksanaan kewaspadaan kontak
4. Memonitor pelaksanaan prosedur dekontaminasi permukaan lingkungan
5. Melakukan re-edukasi prinsip prinsip kewaspadaan kontak dan prosedur
dekontaminasi permukaan lingkungan
II. Kepala Ruangan

1. Memastikan ketersediaan alat pelindung diri (masker, sarung tangan, dan
gaun) cukup selama prosedur isolasi ditetapkan.
2. Memonitor pelaksanaan prosedur isolasi dan dekotaminasi permukaan alat
dan lingkungan.
3. Melakukan restriksi kegiatan perawatan oleh mahasiswa (koas & mahasiswa
perawat) terhadap pasien dengan infeksi dan atau kolonisasi MDRO
III. Instalasi Farmasi

1. Menyiapkan kebutuhan alat pelindung diri terutama sarung tangan, gaun
lengan panjang dan fasilitas hand hygiene dan bahan desinfeksi terkait
kewaspadaan transmisi kontak.
2. Menyiapkan antibiotik sesuai dengan panduan antibiotik RS
3. Menyiapkan peralatan pendukung terkait prosedur isolasi (tensimeter,
thermometer, stetoskop dan alat lain yang kontak langsung dengan pasien)
3.2 Case Finding
` A. Dokter / DPJP
1. Melakukan permintaan kultur spesimen klinik berdasarkan indikasi medis
sebelum pemberian antibiotik
2. Melakukan permintaan kultur skrining karier MRSA (swab hidung,

swab tenggorok, swab aksila/inguinal dan swab luka terbuka bila ada)
yang dilakukan dalam waktu 48 jam masuk rumah sakit (MRS) terhadap
pasien :
a. Pasien rujukan
b. Pasien pernah MRS dalam 1 tahun terakhir
c. Pasien pernah terdeteksi kolonisasi dan atau infeksi MRSA
111
B. Perawat
1. Melakukan pengambilan dan pengiriman spesimen klinik untuk pemeriksaan
kultur mikrobiologi sesuai dengan SPO pengambilan dan pengiriman spesimen
mikrobiologi
2. Melakukan pengambilan dan pengiriman sampel swab hidung, swab
tenggorok, swab pelipatan aksila/inguinal dan swab luka terbuka (bila ada)
untuk pemeriksaan kultur skrining karier MRSA yang dilakukan dalam waktu
48 jam MRS terhadap :
a. pasien rujukan,
b. pasien pernah MRS dalam 1 tahun terakhir,
c. pasien pernah terdeteksi kolonisasi dan atau infeksi MRSA.
3. Tulis “SKRINING MRSA” pada form permintaan pemeriksaan mikrobiologi
C. Instalasi Mikrobiologi Klinik

1. Melakukan kultur spesimen klinik pasien sesuai dengan permintaan dokter
sesuai dengan Pedoman Praktek Klinik (PPK)
2. Melakukan kultur skrining karier MRSA terhadap sampel swab hidung, swab
tenggorok, swab pelipatan aksila / inguinal dan swab luka terbuka (bila ada)
dari :
a. pasien rujukan,
b. pasien pernah MRS dalam 1 tahun terakhir,
c. pasien pernah terdeteksi kolonisasi dan atau infeksi MRSA yang
diambil dalam 48 Jam MRS.
3.3 Pelaporan
A. Instalasi Mikrobiologi Klinik

1. Melaporkan hasil kultur spesimen klinik yang menunjukkan MDRO kepada
DPJP dan Komite/Tim PPI segera setelah hasil ditandatangani oleh DPJP
KSM Mikrobiologi Klinik
2. Melaporkan hasil kultur skrining karier dan infeksi MRSA positif kepada
DPJP dan Komite PPI segera setelah hasil ditandatangani oleh DPJP
KSM Mikrobiologi Klinik (sesuai dengan SPO Laboratorium terpadu tentang
pelaporan critical value)
B. Komite/Tim PPI
1. Tim PPI (IPCN) Melakukan pencatatan d a n i n v e s t i g a s i kasus
infeksi yang disebabkan oleh MDRO berdasarkan laporan dari Instalasi
Mikrobiologi Klinik baik dari h a s i l kultur spesimen klinik maupun
kultur skrining karier MRSA
2. Tim PPI (IPCN) menginformasikan kasus MDRO pada poin 1 kepada IPCLN
dan perawat ruangan untuk segera melakukan penempatan pasien
berdasarkan kewaspadaan transmisi (sesuai dengan panduan komite PPI
tentang Pengelolaan penempatan pasien dengan kuman patogen menular)
3. Tim PPI melaporkan data ka sus inf eksi MD R O kepada Komite PPI
untuk membuat laporan dan rekomendasi kepada Direktur Utama
RS dan Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA)
112
3.4 Investigasi
A. Tim PPI (IPCN dan IPCLN)

1. Melakukan telusur terhadap pasien infeksi dan atau kolonisasi MDRO
setiap hari berdasarkan hasil yang dikeluarkan oleh Instalasi Mikrobiologi
Klinik sesuai area pemantauan IPCN dan IPCLN
2. Melakukan konsultasi dengan dokter PPI (IPCO) dan dokter mikrobiologi klinik
untuk konfirmasi poin 1
3. Melaporkan kepada Komite PPI dalam 24 jam jika terjadi outbreak (sesuai
SPO komite PPI tentang penanganan kejadian luar biasa penyakit)
113
3.5. Cara Penggunaan Antimikroba
Rekonstitusi dan Pelarutan Sediaan Injeksi Antimikroba
114
115
116
117
118
119
Keterangan :
Cara pemberian sediaan injeksi (rute) :

1. IM : intramuscular
2. IV : intravena
Injeksi intravena dapat diberikan dengan berbagai cara, untuk jangka waktu yang
pendek atau untuk waktu yang lama )
Injeksi bolus
Injeksi dengan volume kecil, biasanya diberikan dalam waktu 3-5 menit kecuali
ditentukan lain untuk obat-obatan tertentu
3. IVFD : intravena fluid drip

Infus
Infus dapat diberikan secara singkat (intermittent) atau terus-menerus (continuous).
 Infus singkat (intermittent infusion)

Infus singkat diberikan selama 10 menit atau lebih lama. Waktu pemberiaan infus
singkat sesungguhnya jarang lebih dari 6 jam per dosis.
 Infus kontinu (continuous infusion)

Infus kontinu diberikan selama 24 jam. Volume infus dapat beragam mulai dari
volume infus kecil diberikan secara subkutan dengan pompa suntik (syringe pump),
misalnya 1 ml per jam, hingga 3 liter atau lebih selama 24 jam, misalnya nutrisi
parenter
120
BAB IV
DOKUMENTASI
Pencatatan penggunaan antimikroba di RSUP Sanglah Denpasar menggunakan lembar

Rekam Pemberian Antibiotik yang berada di rekam medis.
121
BAB V
CATATAN KHUSUS
5.1. Kategori Keamanan Antimikroba Pada Kehamilan
Kategori A : pada studi terkontrol pada wanita gagal menunjukkan resiko pada
janin pada trimester 1, dan tidak ada bukti resiko pada trimester
selanjutnya. Kemungkinan bahaya pada janin sedikit.
Kategori B : dari hasil studi reproduksi pada hewan tidak menunjukkan
resiko pada janin, tetapi tidak ada studi terkontrol pada ibu
hamil; atau studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek
samping (penurunan fertilitas) yang tidak terkonfirmasi pada studi
terkontrol pada trimester pertama wanita (dan tidak ada bukti pada
resiko trimester selanjutnya).
Kategori C : studi pada hewan menampakkan adanya efek samping pada
janin (embryogenic, teratogenic, atau lainnya), dan tidak ada tudi
terkontrol padawanita, atau studi pada wanita dan hewan tidak
tersedia. Obat hanya diberikan jika potensial manfaat lebih besar
daripada resiko pada janin.
Kategori D : terjadi resiko pada janin, tetapi manfaat pemberian pada ibu
hamil mungkin lebih diterima meskipun resikonya (misal, obat
dibutuhkan dalam situasi nenyelamatkan nyawa atau untuk
penyakit yang serius dimana obat yang lebih aman tidak dapat
digunakan atau tidak efektif).
Kategori X : studi pada hewan atau manusia menunjukkan ketidaknormalan
pada janin, ada bukti resiko pada janin berdasarkan pengalaman,
atau keduanya; dan resiko penggunaan obai ini pada wanita
hamil jelas lebih banyak daripada manfaatnya. Obat
dikontraindikasikan pada wanita yang mungkin akan hamil
122
5.2. Daftar Keamanan Obat Antimikroba Pada Kehamilan
Kategori Kategori Nama

Nama Antimikroba Nama Antimikroba Kategori Kehamilan
Kehamilan Kehamilan Antimikroba
Acyclovir B Ganciclovir C Streptomycin D
Amikacin D Gentamicin D Sulfadiazine B
Amoxicillin B Imipenem/cilastatin C Sulfisoxazole C
Amphotericin B B Isoniazid C Tetracycline D
Ampicillin B Itraconazole C Tigecycline D
Ampicillin/sulbactam B Ketoconazole C Tobramycin D
Azithromycin B Lamivudine C Trimethoprim C
Benzyl penisilin B Levofloksasin C TMP/SMX C
Cefazolin B Lopinavir/ritonavir C Vancomycin C
Cefixime B Meropenem B Zidovudine C
Ceftazidime B Metronidazole B
Ceftriaxone B Natamycin C
Cefuroxime B Nevirapin C
Chloramphenicol C Netilmycin D
Ciprofloxacin C Neomycin D
Clarithromycin B Norfloxacin C
Clavulanate B Ofloxacin C
Clindamycin B Oxacillin B
Colistin C Penicillin G B
Doxycycline D Piperacillin/tazobactam B
Doripenem C Polimiksin B B
Erythromycin B Ribavirin X
Ethambutol B Rimantadine C
Fluconazole C Ritonavire B
Foscarnet C Spiramycin B
Fosfomycin B Stavudine C
123
5.3. Penyesuaian Dosis Pada Gangguan Ginjal
Waktu paruh (jam) Dosis berdasarkan CrCl (ml/min)

Dosis (fungsi
Antibiotik ginjal 10-
Normal ESRD >50 – 90 <10
normal) 50
Aminoglycoside Antibiotics: Traditional multiple daily doses—adjustment for renal disease
7.5 mg per kg/12

jam I 7.5 mg/kg/12 7.5 mg/kg /24
Amikacin 1.4 – 2.3 17–150 7.5 mg/kg /48 jam
atau15 mg per jam jam
kg/hari
1.7 mg per kg /8
Tobramycin 2–3 20–60 100% /8 jam 100% /12-24 jam 100% /48 jam
jam
Netilmicin 2–3 35–72 2.0 mg per kg /8 100% /8 jam 100% /12-24 jam 100% /48 jam
jam
15 mg per kg
Streptomycin 2–3 30–80 (max. Tiap 24 jam tiap 24–72 jam Tiap 72–96 jam
of 1.0 g) /24 jam.
Golongan Karbapenem
Meropenem 1 6–8 1.0 g / 8 jam 1.0 g /8 jam 1.0 g /12 jam 0.5 g /24 jam
Golongan Sefalosporin
Cefazolin 1.9 40–70 1.0–2.0 g /8 jam /8 jam /12 jam /24–48 jam
2.0 g /8 jam
Cefepime 2.2 18 2 g/8 jam 2 g/12–24 jam 1 g/24 jam
(max. dosis)
Cefotaxime,Ceft
1.7 15–35 2.0 g/8 jam /8–12 jam /12–24 jam /24 jam
izoxime
Ceftazidime 1.2 13–25 2 g/8 jam /8–12 jam /12–24 jam /24-48 jam
124
Cefuroxime
1.2 17 0.75–1.5 g/8 jam /8 jam /8–12 jam /24 jam
sodium
Golongan Florokuinolon
500–750 mg 50–75%
po(atau
Ciprofloxacin 3 6 6–9 100% 400 mg IV /24 50%
400 mg IV) /12
jam jam
Levofloxacin / 750 mg /24 jam 20-49: 750 /48 <20: 750 mg/24 jam,
6–8 76 i.v, 750 mg /24 jam kemudian 500 mg/48
D&I jam
p.o jam
Golongan Makrolid
Clarithromycin 5–7 22 0.5–1.0 g/12 jam 100% 75% 50–75%
Erythromycin 1.4 5–6 250–500 mg/6 jam 100% 100% 50–75%
Golongan Penisilin
250–500 mg/8 jam

Amoxicillin 1 5–20 /8 jam /8–12 jam /24 jam
250 mg–2 g/6 jam
Ampicillin 1 7–20 /6 jam /6–12 jam /12–24 jam
1.3 AM 1 250–500 mg AM 250–500 mg

Amoxicillin/
500/125 mg/8 jam 500/125 mg/8 jam component / 12 AM component / 24
Clavulanate 5–20 4 jam jam
Aztreonam 2 6–8 2 gm/8 jam 100% 50–75% 25%

0.5–4 million U /4
Penicillin G 0.5 6–20 100% 75% 20–50%
jam
GolonganTetrasiklin
125
250–500 mg / 6
Tetracycline 6–10 57–108 /8–12 jam /12–24 jam /24 jam
jam
Golongan Miscelaneous
160 mg /24 jam 160 mg/36 jam
Colistin <6 ≥48 80–160 mg/8 jam 160 mg /8 jam dosis sama untuk
CRRT
4–6 mg per kg 4–6 mg per
Daptomycin 9,4 30 CrCl<30, 4–6 mg per kg /48 jam
perhari kg perhari
600 mg /12 jam 600 mg/12 jam
600 mg po/IV /12
Linezolid 5,6 6,8 600 mg /12 jam dosis sama untuk
jam AD
CRRT
100%
7.5 mg per kg /6
Metronidazole 6–14 7 21 100% dosis sama untuk 50%
jam
CRRT
Nitrofurantoin 0,5 1 50–100 mg 100% Hindarkan Hindarkan
/18h Dosis
Sulfamethoxazo
10 20-50 1.0 g /8 jam /12 jam sama untuk /24 jam
le(SMX)
CAVH
>30: /12 jam

10-30: /18
Trimethoprim(TM 100–200 mg /12
11 20-49 /12 jam jam dosis /24 jam
P) jam
sama untuk
CRRT
126
Trimethoprim-sulfamethoxazole-DS (Doses based on TMP component)
30–50: 5–7.5 Tidak

mg/kg direkomendasik
Terapi /8 jam (dosis an,
5–20 mg/kg/hari 5–20 mg/kg/hari
(berdasarkan pada Sebagai TMP Sebagai TMP sama untuk tetapi jika
Terbagi /6-12 jam terbagi/ 6-12jam
TMP) CRRT) 10–29: digunakan : 5–
5–10 mg/kg 10 mg/kg per
/12jam dosis/24 jam
1 tab po /24jam
TMP-SMX
Sebagai TMP Sebagai TMP atau 100% 100% 100%
Prophylaxis
3x/minggu
6
Vancomycin1 1 g /12jam 1 g /12jam 1 g /24–96jam 1 g/4–7 hari
200-250
Anti tuberculosis
/24–36 jam /48 jam

15–25 mg per kg dosis sama
Ethambutol 4 7 15 /24jam
/24jam untuk
CRRT
250–500 mg
Ethionamide 2.1 100% 100% 50%
/12jam
100% dosis
5 mg per kg/hari
Isoniazid 0.7–4 8–17 100% sama 100%
(max. 300 mg)
untuk CRRT
25 mg per kg
100% dosis 12–25 mg per
/24jam
Pyrazinamide 9 26 100% sama untuk
(dosis max. 2.5 gm Kg/24 jam
CRRT
/24jam)
300–600 mg
300–600 mg
/24 jam dosis
Rifampin 1.5-5 1.8–11 600 mg per hari 600 mg /24jam
sama untuk
/24jam
CRRT
Anti Fungi
127
Non-lipid: 0.4–
Amphotericin B 1.0 mg/kg/hari
/24jam dosis
& Lipid ABLC: 5
24jam-15hari unchanged /24jam sama /24jam
based mg/kg/hari
untuk CRRT
ampho LAB: 3–5
mg/kg/hari
100–400 mg
Fluconazole 37 100 100% 50% 50%
/24jam
100% dosis
100–200 mg
Itraconazole, po 21 25 100% sama 50%
/12jam
untuk CRRT
Jangan digunakan
IV jika CrCl<30
oleh karena
Itraconazole, IV 21 25 200 mg IV bid
meyebabkan
carrier:
cyclodextrin
128
Anti Viral
5–12.4 mg per
Acyclovir, IV 4-Feb 20 100% /8 jam 100% /12–24jam 50%/24 jam
kg /8 jam
10 mg /48–
Adefovir 7.5 15 10 mg po/24 jam 10 mg /24 jam 10 mg/72 jam3
72jam3
Amantadine 12 500 100 mg po bid /12 jam /24-48jam /7hari
Cidofovir: Complicated dosing—see package insert

5 mg per kg
5 mg per kg Kontraindkasi pada pasien
Induction 2.5 Tidak diketahui 1x/minggu selama
1x/minggu dengan CrCl ≤ 55 ml/min.
2 minggu
5 mg per kg /2 5 mg per kg /2 Kontraindkasi pada pasien
Maintenance 2.5 Tidak diketahui
minggu minggu dengan CrCl ≤ 55 ml/min.
0.15–0.25
Entecavir 128–149 0.5 mg /24jam 0.5 mg /24jam 0.05 mg/24 jam
mg/24jam
1.25 mg per
1.25–2.5 mg per
Induction 5 mg per
5 mg per kg kg
Kg/12 IV kg 3 kali per
24 jam
minggu
/12jam 0.625 mg per
Maintenance 5 0.6–1.25 mg
Ganciclovir 3.6 30 mg per kg 2.5–5.0 mg per kg/24 kg 3 kali per
/24jam IV per kg /24 jam jam minggu
0.5–1 g/ 8 jam 0.5–1.0 0.5 gm 3 kali
1.0 g/ 8 jam p.o
gm/24jam per minggu
300 mg p.o /24 25–50 mg

Lamivudine5 5–7 15–35 300 mg po/24 jam 50–150 mg /24h
jam /24jam
100% ≥60 kg: 20 mg

Stavudine, per hari
1–1.4 5.5–8 30–40 mg/12 jam 50% /12–24jam
po5 <60 kg:15 mg
300 mg /12jam per hari
129
300 mg /12 jam
Zidovudine5 1.1–1.4 1.4–3 300 mg /12 jam dosis 100 mg/8 jam
sama untuk
CRRT
130
5.4. Saat Pemberian Antibiotik
Nama AC DC PC Nama Generik AC DC PC

Generik
Amoxicillin + - + Isoniazid 1 jam - 2 jam
Amoxicillin/ + + - Kanam ycin sulfat + - +
Clavulanic acid
Ampicillin 1 jam - 2 jam Levofloxacin + - +
Ampicillin / + - + Lincomycin 1 jam - 2 jam
sulbactam
Azithromycin 1 jam - 2 jam Linezolid + - +
Cefadroxil + - + Metronidazole - + +
Cefixime - + - Moxifloxacin + - +
Cefuroxime - + - Ofloxacin + - +
Chloramphenic 1 jam - 2 jam Phenoxymethylpenicillin 1 jam - 2 jam
ol
Ciprofloxacin + - + Pyrazinamide - + -
Clarithromycin + - + Rifampicin 1 jam - 2 jam
Clindamycin + - + Roxythromycin + - -
Cotrimoxazole - + - Spiramicin - - +
Doxycycline - + - Thiamphenicol 1 jam - 2 jam
Erithromycin 1 jam - 2 jam
Ethambutol - + -
Keterangan :
AC : Ante Coenam (sebelum makan) DC : Durante Coenam (bersama makan) PC : Post Coenam (sesudah makan)
131
Lampiran 1
Daftar Singkatan
Bln : bulan
CD4 : Cluster of Differentiaton 4
CrCl : Creatinin Clearance
E. coli : Escherichia coli
ESBL : Extend Spectrum Beta Lactamase

g : gram
H5N1 : subtype virus influenza
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HSV : Herpes Simplex Virus
IM : Intramuskular
ISK : Infeksi Saluran Kemih
IU : International Unit
IV : Intravena
IVFD : Intravena Fluid Drip
KET : Kehamilan Ectopic Terganggu kg : kilogram

mg/kg : miligram/kilogram Berat Badan mgg : minggu
ml : milliliter
MOW : Metode Operasi Wanita (Tubektomi)
MRSA : Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus
PO : per oral
Pre op : pre operasi
SC : Sectio Caesar
KSM : Staf Medik Fungsional
SMX : Sulfamethoxazole
STD : Sexually Transmitted Disease
TB/TBC : Tuberculosis
TMP : Trimethoprim
TOA : Tubo Ovarian Abscess
132
UTI : Urinary Tract Infection
µg : mikrogram
133
Lampiran 2
Penggolongan Antimikroba berdasarkan pembatasan peresepan
ACCESS WATCH RESERVED

Amoxicillin Cefotaxime Vancomycin
Ampicillin Ceftriaxone Linezolid
Benzatin Benzylpenicillin Cefixime Tigecycline
Procain Benzylpenicillin Cefoperazone Meropenem
Streptomycin Cefpirome Moxifloxacin
Piperacillin-
Cefazolin Cefoperazone-sulbactam Tazobactam
Cefadroxil Ampicillin-sulbactam Micafungin
Cefuroxime Amoxicillin-clavulanate Ganciclovir
Chloramphenicol Gentamicin Ceftazidime
Fusidic Acid Fosfomicin Amikacin
Azithromycin Fluconazole Cefepime
Erythromycin Pyrimethamine
Clindamycin Pyrimethamine-Sulfadoxine
Spiramycin Acyclovir
Chlarithromycin Tenofovir
Ciprofloxacin Levofloxacin
Ofloxacin Metronidazole
Tetracycline
Trimethoprim-sulfamethoxazole
DITETAPKAN DI : DENPASAR
PADA TANGGAL : 1 OKTOBER 2021
DIREKTUR UTAMA,
I WAYAN SUDANA
134
CATATAN :
Para DPJP dari masing-masing KSM harap melakukan koreksi secara berkelanjutan terhadap
berbagai hal yang berkenaan dengan isi dari PPAB ini untuk dilakukan perbaikan-perbaikan
sesuai harapan bersama.
Apabila ada hal-hal tertentu yang ingin dikoreksi, bisa menghubungi kontak person berikut :
- (0361-227911) ext.417 (ruangan Sub Komite PRA)
- 085739032006 ( Dewi Widiantari / staf Sub Komite PRA)
- 081238463838 (Dr.dr.I Wayan Suranadi, Sp.An, KIC / Ketua Sub Komite PRA)
135
DAFTAR PUSTAKA
1. Michael S. Whiteley R, Marra CM. 2014. Infection of The Central Nervous System 4th
Edition. Philadelphia : Wolfels Kluwer Health
2. Rakka SA, Sugianto P, Ritarwan K. 2011. Infeksi Pada Sistem Saraf Kelompok Studi
Neuroinfeksi Persatuan Dokters Spesialis Saraf Indonesia. Surabaya : Airlangga Universit y
Press
3. Samuel MA, Roper AH Samuel. 2010. Manual of Neurologis Therapeutics. Philadelphia :

Lippincott Williams & Wilkins Kluwer
4. Peterson. 1998. Oral and Maxillofacial Surgery 3rd Edition. Mosby
5. G. Dimitroulis. 1997. A synospis of Minor Oral Surgery. Wright
6. Goldsmith LA, Katz SI, et al. 2012. Ftzpatricks’s Dermatology in General Medicine 8th
Edition. NewYork : The McGraw-Hill Companies Inc
7. Bramono K, Suyoso S, et al. 2013. Dermatomikosis Superfisialis Edisi ke 2. Jakarta :

Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
8. Workowski KA, Bolan GA. 2015. Center or Disease Control and Prevention MMWR
Recommendations and Reports : Sexuall y Transmitted Disease Treatment Guidelines.
Atlanta : The Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboraty Services, Centers for
Disease Control and Prevention (CDC), U.S Department of Health and Human Services
9. Mc Graw-Hill. 2007. Lange Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology
10th Edition. A Lange Medical Book
10.Brigss GG, Freeman RK, Yaffe SJ. 2005. Drugs in Pregnancy and Lactation 7th
Edition.Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins
11.Creasy RK, Resnik R, Lams JD, Lockwood CJ, Moore TR. 2009. Creasy & Resnik’s
Maternal–Fetal Medicine 6th Edition vol I & 2.Saunders Elsevier
12. Berek JS. 2007. Berek and Novak’s Gynecology. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins
13. Horsager R, Roberts S, Rogers V, Munos PS, Worley K, Hoffman B. 2014. Williams
Obstetric 24th Edition : Study Guide. McGraw-Hill Professional
14. NauroisJd, Novitzky-Basso I, Gill M. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical

Practice Guidelines. Annal of Oncology 2010; 21:1-5
15.Lanzkowsky P. 2011. Manual of Pediatric Hematology and Oncology, 5 th Edition. USA :

Elsevier
16. Smith R, Fary R. 2005. Neonatal pharmacopoe, 2 nd revised edition. Royal women’s
hospital. carlton Australia
17. Gomella. 2013. Neonatology Management, Procedures, On Call Problems, Diseases, and
Drug. 7 th edition. McGraw-Hill.Lange, 2013
136
18.Buku Ajar RespirologiAnak, Edisipertama, penyunting, Nastiti N. Rahajoe,
BambangSupriyatno, Darmawan Budi Seyanto.IkatanDokterAnak Indonesia, BadanPenerbit
IDAI, 2008
19.Buku Ajar NutrisiPediatrikdanPenyakitMetabolik, penyunting, DamayantiRusliSjarif,

EndangDewi Lestari, Maria Mexitalia, Sri SudaryatiNasar, IkatanDokterAnak Indonesia,
BadanPenerbit IDAI, 2011
20. WHO UNICEF. 2002. Treatment of Diarrhea; Guideline for physician and other health worker
21. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi, penyunting Mohammad Juffrie, Sri

SuparYatiSoenarto, HanifahOswari, SjamsulArief, Ina
22. Rosalina, Nenny Sri Mulyani, IkatanDokterAnak Indonesia, BadanPenerbit IDAI, 2010
23. Buku ajar NeurologiAnak, penyuntingTaslim S. Soetomenggolo, Sofyan Ismael,

IkatanDokterAnak Indonesia, BadanPenerbit IDAI, 1999
24. Bradley JS, Nelson JD. 2014. Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy, 20th Edition,
Editors: American Academy of Pediatrics
25. Habib G, Lancellotti P,Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, FD Zotti, et al.
2015.2015 ESC Guidelines for The Management of Infective Endocarditis. Eur Heart J
2015; 36:3075-123.
26. Park MK. 2014. Pediatric Cardiology for Practitioner 6th Edition. Philadelphia:
MosbyElsevier
27. Djer MM. 2014. Penanganan Penyakit Jantung Bawaan Tanpa Operasi (Kardiologi
Intervensi). Jakarta:Sagung Seto
28. Putra ST, Ontoseno T, Djer MM, Sukardi R, penyunting. Pediatric Cardiology Update 2015.
Surabaya
29. Gilbert Habib, Patrizio Lancelotti, Manuel Antunes, Maria Gracia Bongiorni, Jean Paul
Casalta, Francesco de Zolti, et al. (2015). 2015 ESC Guidelines for the management of
infective endocarditis. European Heart Journal, 2-54
30. Isman Firdaus, Ulfa Rahayu, Fauzi Yahya, Antonia Anna Lukito, Ario Soeryo, Oktavia
Lilyasari, et al. (2016). Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP)
Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis
Kardiovaskular Indonesia 2016.
31. Michael Gerber, Robert Baltimore, Charles Eaton, Michael Gewitz, Anne Rowley, Stanford
Shulman, et al. (2009). Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis and Treatment of
Acute Streptococcal Pharyngitis. CirculationAHA Journal, 119:1541-1551.
32. Ni Nengah Dwi Fatmawati, Ni Nyoman Sri Budayanti, Ni Made adi Tarini, Ida Sri Iswari , et
al. (2017). Pola Kuman dan Antibiogram RSUP Sanglah Denpasar Januari-Juni 2017.
Instalasi Mikrobiologi Klinik RSUP Sanglah Denpasar
33. Trissel, LA. 2004. Handbook of Injectable Drugs. 13th Edition. Maryland : American Society
of Health System Pharmacists
34 .McEvoy GK. 2003. AHFS Drugs Information 2004. Bethesda : American Societ y of Health
System Pharmacists
35. Depkes RI, 2009. Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan
Sitostatika. Jakarta : Ditjen Binfar dan Alkes
137
138

Antibiotik Propilaksis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Antibiotik Propilaksis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

1.1 Latar Belakang

Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

1.3 Kelebihan dan Keterbatasan Pedoman

1.4 Alur Rekomendasi Penggunaan Antibiotik diluar PPAB dan/atau Formularium

Resep antibiotik diluar PPAB dan/atau Formularium Nasional

Konsultasi antara Farmasi dengan Dokter

DPJP berkonsultasi dengan PIC Ya

PIC masing-masing KSM Ya

Tim PGA melaksanakan kajian kasus Ya

Antibiotik dapat direkomendasikan

Antibiotik yang diminta tidak dapat direkomendasikan

Gambar : Alur pra-otorisasi untuk penggunaan antimikroba kelompok AWaRe

2.1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK KSM BEDAH

2.1. KSM BEDAH

2.1.1 Divisi Bedah Digestif

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

Cefotaxim IV 1 gram 25mg/KgBB/hari 8 jam

8 Bersih dengan implan Cefuroxime IV : 500mg – 1 50 – 100mg PROFILAKSIS 1 Hari **)

Cefotaxim IV 1 gram 25mg/KgBB/hari 8 jam

Keadaan Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

12 Bedah Estetika : Cefazolin IV : 2gram IV : 15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)

Keadaan klinik / Dosis

4 Open fractures Ceftriaxone IV : 2 gram IV : 15-20mg/kg EMPIRIS 24 jam Maksimal 5-7

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

1 OperasiBersih: Cefazolin IV:2gram IV:15-20mg/kg PROFILAKSIS 1 hari **)

3 Operasi Bersih: **)

4 Operasi Bersih Cefazolin IV:1-2 PROFILAKSIS 1hari **)

1 Operasi bersih : Cefazolin IV : 2gram IV : 15- PROFILAKSIS 1 hari **)

2 Operasi bersih Cefazolin IV : 2gram IV : 15- PROFILAKSIS 1 hari **)

3 Operasi terkontaminasi : Cefoperazon + IV : 1,5gram IV : 75- EMPIRIS/ 8 jam 3 hari ***)

1 Abses Otak Ceftriaxone IV : 2gram IV : 200-300 EMPIRIS 12 jam 4 minggu ***)

Sesuai hasil uji DEFINITIF

6 Bersih Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

8 Anastomosis Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

9 Eksisi tumor Cefazolin IV : 25-50 PROFILAKSIS 1 hari **)

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama Keterangan

Cefazolin PROFILAKSIS 24 jam **)

2 Operasi Bersih: Cefazoline IV : 1-2 PROFILAKSIS 24 jam **)

Gentamicin diberikan bila

Keadaan klinik / Dosis

Doxycycline EMPIRIS 12 jam 1 bulan

atau 24 jam Bila alergi

Gentamicin 0.3% salep EMPIRIS 6 jam 5-7 hari

atau IV: 1 g - EMPIRIS 12 jam 3 hari Bila didapatkan

atau - IM/IV: 100 EMPIRIS Single Single dose

atau PO: 2 g Anak BB EMPIRIS Single Single dose Bila alergi

Topikal: 1 tetes 1 tetes EMPIRIS 4 jam 7-14 hari

8 Keratitis Bakterial Topikal:

9 Ulkus Kornea Topikal:

Sistemik: IVFD: 200 mg EMPIRIS 12 jam IVFD: 5

Clindamycin PO: 300 mg EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu

12 Selulitis: Preseptal Sistemik :

atau PO: 960mg 8-12mg/ 12 jam 10-14 hari Bila alergi

BILA MEMBURUK ATAU

atau IV: 240mg/

13 Selulitis: Orbital Sistemik:

Moxifloxacin IV: 400mg EMPIRIS 24 jam 5 hari Bila alergi

2.3 KSM Obstetri Ginekologi

2.3.1 Profilaksis Bedah Obstetri Ginekologi

4 Fetal Blood Sampling No Antibiotics

12 Operasi Elektif Bersih No Antibiotics