PARTOGRAF

No. Register
Nama Ibu : Umur : G P A
No. Puskesmas
Tanggal : Jam :

Ketuban Pecah Sejak Jam Mules sejak jam

200
Denyut 190
Jantung 180
Janin 170
( / Menit ) 160
150
140
130
120
110
100
90
80

Air ketuban
Penyusupan

10
9
8
7
6
5
4

3
2

1
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0
Waktu
(Jam)

Kontraksi < 20 5
Tiap 20 - 40 4
10 Menit > 40 3
Detik 2
1

Oksitosin U / L
Tetes / Menit

Obat dan
Cairan IV

Nadi 180
170
160
150
Tekanan 140
Darah 130
120
110
100
90
80
70
60

Suhu  C

Protein
Urine Aseton
Volume
CATATAN PERSALINAN 24 Masase fundus uteri ?
Ya,
Tidak, alasan ………………………………………….
1 Tanggal : ………………………………………………… 25 Plasenta lahir lengkap ( Intact ) Ya / Tidak
2 Nama Bidan : ……………………………………………… Jika tindak lengkap, tindakan yang dilakukan
3 Tempat Persalinan : a …………………………………………………..
Rumah Ibu Rumah Sakit b …………………………………………………..
Polindes
z Laninya ……………………… 26 Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
Klinik Swasta Ya, Tindakan :
4 Alamat tempat persalinan : …………………………….. a …………………………………………………..
5 Catatan : Rujuk, Kala I / II / III / IV b …………………………………………………..
6 Alasan merujuk : …………………………………………. c …………………………………………………..
7 Tempat Rujukan : ………………………………………… 27 Laserasi :
8 Pendamping pada saat merujuk Ya, dimana
Bidan Teman
C Tidak
Suami Dukun 28 JVika laserasi perinium, derajat : 1 / 2 / 3 / 4
Keluarga Tdk ada Tindakan
Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
KALA I Tidak di jahit, alasan ………………………………..
9 Partograf melewati garis waspada : Y / T 29 Atonia uteri
10 Masalah lain, sebutkan : ……………………………….. Ya, Tindakan :
………………………………………………………………. a …………………………………………………..
11 Penatalaksanaan masalah tsb : ………………………… b …………………………………………………..
………………………………………………………………. c …………………………………………………..
12 Hasilnya ……………………………………………………. Tidak
C
30 JVumlah darah yang keluar …………………………………
KALA II 31 Masalah lain, sebutkan …………………………………..
13 Episiotomi : 32 Penatalaksanaan masalah tersebut ……………………..
Ya, Indikasi ……………………………………………. ………………………………………………………………..
Tidak 33 Hasilnya …………………………………………………….
14 Pendamping pada saat persalinan
Suami Teman Tdk ada BAYI BARU LAHIR :
Keluarga Dukun 34 Berat badan.........................Gram
15 Gawat Janin : 35 Panjang................................Cm
Ya, Tindakan yang dilakukan ……………………….. 36 Jenis Kelamin : L P
a ………………………………………………….. 37 Penilaian bayi baru lahir : Baik / ada penyulit
b ………………………………………………….. 38 Bayi lahir :
Tidak Normal, tindakan :
16 Pemantauan DJJ setiap 5 - 10 menit selama kala II, hasil Mengeringkan
Distosia bahu Menghangatkan
Ya, Tindakan yang dilakukan ……………………….. Rangsangan taktil
a ………………………………………………….. Bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
b ………………………………………………….. Afiksia,ringan / pucat / biru /lemas tindakan :
c ………………………………………………….. Mengeringkan Bebaskan jalan napas
17 Masalah lain, sebutkan : …………………………………. Rangsangan taktil Menghangatkan
18 Penatalaksanaan masalah tersebut …………………….. Bungkus bayi dan Lain - lain sebutkan
………………………………………………………………… tempatkan disisi ibu
19 Hasilnya ……………………………………………………..
KALA III
20 Lamanya kala III ……………………………………..Menit Cacat bawaan, sebutkan ……………………………..
21 Pemberian Oksitosin 10 U im ? Hipotermi, Tindakan ……...……………………………..
Ya, Waktu : ……………Menit sesudah persalinan a …………………………………………………..
Tidak, alasan …………………………………………. b …………………………………………………..
22 Pemberian Oksitosin ( 2 x ) ? c …………………………………………………..
Ya, alasan ……………………………………………… 39 Pemberian ASI
Tidak ………..…………………………………………. Ya, Waktu..............Jam setelah bayi lahir
23 Penegangan tali pusat terkendali ? Tidak, alasan ………………………………………….
Ya 40 Masalah lain, sebutkan …………………………………….

PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV

Tekanan Tinggi Fundus Kontraksi Jumlah Jumlah Darah
Jam Ke Waktu Nadi Suhu
Darah Uteri Uterus Urin Yang Keluar

Masalah Kala IV ………………………………………………………………………………………..

Penatalaksanaan masalah tersebut …………………………………………………………………

………...,……………,20
Pasien / Keluarga Penolong Persalinan
 PARTOGRAF
No. Register Nama Ibu : Umur : G P A
No. Puskesmas Tanggal : Jam : Ketuban

Pecah Sejak Jam Mules sejak jam

200
Denyut 190
Jantung 180
Janin 170
( / Menit ) 160
150
140
130
120
110
100
90
80

Air ketuban Penyusupan

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0

Waktu
(Jam)

Kontraksi < 20 5
Tiap 20 - 40 4
10 Menit > 40 3
Detik 2
1

Oksitosin U / L Tetes /
Menit

Obat dan
Cairan IV

Nadi 180
170
160
150
Tekanan 140
Darah 130
120
110
100
90
80
70
60

Suhu  C

Protein
Urine Aseton
Volume
Pada Pukul 17 : 00, Pembukaan serviks 5 cm, dan ibu ada dalam fase aktif
maka di catat di garis waspada dan waktu pemeiksaan ditulis di bawahnya

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1
0
Waktu 17:00
(Jam)

Pada Pukul 17 : 00, Pembukaan serviks 5 cm, dan ibu ada dalam fase aktif
maka di catat di garis waspada dan waktu pemeiksaan ditulis di bawahnya

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1
0
Waktu 17:00
(Jam)
4 15 16

4 15 16
 CAKUPAN PELAYANAN K-1 BULAN JUNI 2010

DES 100
NOV 92
OKT 83
SEPT 75
AGST 67
TARGET 50 %
JULI 58
JUNI 50
MEI 42
APRIL 33
MARET 25
FEB 17
JAN 8
%Kumulatif 65 64 63 62 50 45 35 64
% Bulan ini 15 12 20 18 8 12 8 6
%Bulan lalu 10 5 8 10 4 7 2 5
Trend
Akelam Gamom Idam Taraud
Gamla moLoce AwerTibobo PKM
o eng ukusu
Nama Desa
 PARTOGRAF
No. Register Nama Ibu : Umur : G P A
No. Puskesmas Tanggal : Jam :

Ketuban Pecah Sejak Jam Mules sejak jam

200
Denyut 190
Jantung 180
Janin 170
( / Menit ) 160
150
140
130
120
110
100
90
80

Air ketuban Penyusupan

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0
Waktu
(Jam)

Kontraksi
< 20 5
Tiap
20 - 40 4
10 Menit
> 40 3
Detik 2
1

Oksitosin U / L
Tetes / Menit

Obat dan
Cairan IV

Nadi 180

170
160
150
Tekanan 140
Darah 130
120
110
100
90
80
70
60

Suhu  C

Urine Protein
Aseton
Volume