LEMBAR INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA

PASIEN/KELUARGA/PENANGGUNG JAWAB PASIEN

INFORMASI YANG DIBERIKAN PETUGAS YANG

PEMBERI MENERIMA
INFORMASI INFORMASI
Pasien direncanakan oleh dokter untuk dilakukan tindakan
kuretas, Sesuai Permenkes No 28 Tahun 2014 maka status
pertanggungan dan pembayaran pasien ditentukan pada saat
pertama dirawat, ijinkan kami bertanya beberapa hal :
- Apakah pasien memiliki pertanggungan Asuransi
Swasta/Perusahaan? ( ADA / TIDAK ).....................
- Apakah pasien memiliki pertanggungan asuransi IKS?
(ADA / TIDAK )...........
- Apakah pasien memiliki pertanggungan JKN/BPJS/KIS?
( ADA / TIDAK )...........

Adapun kebijakan di RS BaliMed untuk tindakan kuretase

menggunakan anestesi ( bius ) lokal dan pasien masih akan
merasakan sedikit rasa nyeri dibandingkan dengan teknik
anenestesi ( bius) total.
Setelah dijelaskan hal diatas maka pasien/keluarga
memutuskan untuk memilih tindakan kuretase dengan :
1. Anestesi Lokal..............................
2. Anestesi Umum ...........................

Apabila pasien sendiri/keluarga yang meminta tindakan

kuretase dilakukan dengan anestesi umum maka
pertanggungan BPJS secara otomatis gugur karena prosedur
anestesi atas permintaan sendiri