12

Farmasi sebagai Profesi

Geoffrey Harding dan Kevin Taylor

PENGANTAR

Sebelum membahas status pekerjaan apoteker sebagai profesional, pertama-tama kita harus
mempertimbangkan apa yang dimaksud dengan istilah 'profesi'. Ada berbagai macam
pendapat tentang apa yang membedakan pekerjaan sebagai profesi. Beberapa pekerjaan,
seperti hukum dan kedokteran, telah memperoleh status unggul dalam masyarakat dan
secara historis diberkahi dengan kekuasaan dan prestise, yang secara sepadan menarik
penghargaan sosial dan ekonomi. Untuk pekerjaan ini, istilah profesi memiliki arti khusus
yang berbeda dari pengertiannya yang lebih sehari-hari, yaitu kebalikan dari amatir. Jadi,
'profesional' olahragawan, meskipun terampil dan dibayar untuk memainkan olahraga pilihan
mereka, tidak memiliki karakteristik kunci dari suatu profesi. Pekerjaan yang menginginkan
status profesional dilakukan untuk mendapatkan dan melindungi tertentu hak istimewa
seperti monopoli praktik, otonomi tindakan dan ditingkatkan remunerasi. Bab ini dibagi
menjadi dua bagian di mana kita akan membahas masalah definisi profesi dan
profesionalisme, dan kedua, dengan analisis farmasi sebagai sebuah profesi.

PROFESI DAN PROFESIONALISASI

Mendefinisikan status profesional

Ada banyak perdebatan tentang apa yang mendefinisikan sebuah profesi. Perkembangan
debat ini diringkas dalam Kotak 12.1.
• Profesi penting untuk memelihara tatanan sosial; kekuatan penstabil yang penting
(Parsons 1939)
• Profesi memiliki lisensi hukum untuk melakukan tindakan tertentu (Hughes 1953)
• Profesi memiliki ciri khas (Goode 1960)
• Profesi mengatur dirinya sendiri (Friedson 1970a)
 • Profesi perlu mempromosikan pengetahuan esoterik atau tak tentu untuk menarik
penghargaan sosial dan ekonomi dalam pasar bebas (Jamous dan Peloille 1970;
Johnson 1972; Larson 1977)
• Profesi memiliki hubungan khusus dengan negara dan publik (Ritzer 1975; Weber
1978)
• Pekerjaan yang bercita-cita menjadi profesi menjalani 'proyek profesional'
(MacDonald 1995)

Hingga tahun 1970-an, profesi dikonseptualisasikan sebagai pekerjaan istimewa dalam

masyarakat kapitalis, yang secara unik dicirikan oleh komitmen terhadap standar layanan
universal yang diberikan dengan cara yang netral dan bermotivasi nirlaba. Pada saat ini analisis
profesi berpusat pada identifikasi dan daftar atribut khusus untuk profesi (Goode 1960). Ini telah
disebut sebagai 'atribut' atau 'sifat' teoriprofesi. Ciri-ciri suatu profesi yang paling sering dikutip
diuraikan dalam Kotak 12.2.

• Sebuah profesi menentukan standar pendidikan dan pelatihannya sendiri

• Mahasiswa profesional menjalani proses pelatihan dan sosialisasi yang ekstensif
• Praktik profesional diakui secara hukum oleh beberapa bentuk lisensi
• Papan lisensi dan penerimaan dijalankan oleh anggota profesi
• Kebanyakan undang-undang yang mempengaruhi suatu profesi dibentuk oleh
profesi tersebut
• Sebuah profesi memiliki pendapatan, kekuasaan dan status yang tinggi dan dapat
menuntut siswa berkaliber tinggi
• Profesional relatif bebas dari evaluasi awam
• Norma praktik yang ditegakkan oleh profesi seringkali lebih ketat daripada kontrol
hukum
• Suatu profesi kemungkinan besar akan tetap menjadi pekerjaan seumur hidup

Kotak 12.2 Atribut profesi

Ciri-ciri inti suatu profesi

Ciri-ciri yang diidentifikasi oleh Goode dan lainnya dapat disaring lebih jauh ke dalam apa yang
dapat dianggap sebagai ciri-ciri inti dari profesi. Ini diringkas dalam Gambar 12.1.
 Gambar 12.1 Fitur inti suatu profesi

Untuk mendapatkan izin masuk ke suatu profesi, seorang individu harus memperoleh
pengetahuan khusus dan menjalani pelatihan yang panjang. Pelatihan ekstensif diperlukan,
karena profesional harus memiliki pengetahuan khusus, tidak tersedia untuk umum, yang
pada gilirannya menjamin ketergantungan publik pada layanan mereka. Selama pelatihan,
calon profesional juga memperoleh sikap, nilai, dan sistem kepercayaan khusus untuk profesi
tersebut, yaitu mereka menjalani sosialisasi profesional. Karakteristik lain dari suatu profesi
adalah orientasi pelayanan, yaitu seorang profesional bertindak untuk kepentingan publik,
daripada mengejar kepentingan pribadi. Hal ini sangat penting karena profesi memiliki
monopoli praktik yang diberikan dan dijamin oleh negara, yang juga memberikan sanksi pada
hak mereka untuk memantau dan mengontrol aktivitasnya. Misalnya, di sebagian besar
negara, apoteker memiliki hak hukum eksklusif untuk menjual kategori obat tertentu, tetapi
terikat oleh kode praktik profesional mereka sendiri untuk tidak mengeksploitasi monopoli ini
demi keuntungan finansial pribadi. Profesi juga menentukan isi dan ruang lingkup pelatihan,
menengahi kelayakan keanggotaan, dan menilai kompetensi untuk berlatih, yaitu mereka
'mengatur diri sendiri'. Dikatakan bahwa ini perlu karena keahlian khusus dan pengetahuan
profesional menghalangi nonprofesional untuk mengevaluasi atau mengatur aktivitas mereka.

Analisis fungsionalis terhadap profesi

Beberapa komentator berpendapat bahwa profesi mencapai status tinggi karena mereka
menjalankan fungsi yang vital bagi cara kerja masyarakat industri modern, bukan hanya
karena mereka memiliki atribut tertentu. Dalam sosiologi, ini telah disebut sebagai
'fungsionalis' analisis. Perspektif fungsionalis memandang masyarakat sebagai analogi
dengan organisme hidup. Semua institusi sosial berfungsi untuk memastikan kohesi tatanan
sosial, seperti halnya berbagai sistem fisiologis yang berfungsi untuk memastikan kesehatan
tubuh kita. Masyarakat industri yang kompleks bergantung pada pengetahuan ahli dan
penilaian yang diinformasikan, dan fungsi profesi adalah menyediakannya untuk kepentingan
masyarakat.
Sementara sifat dan pendekatan fungsionalis telah dilengkapi dengan analisis yang lebih
kritis, tampak jelas bahwa profesi memang (a) memiliki karakteristik penting tertentu, dan (b)
memenuhi fungsi sosial yang penting.

Penilaian
profesional Para profesional mengklaim membuat 'penilaian profesional' (lihat juga Bab 13)
berdasarkan pada bentuk pengetahuan dan keterampilan tertentu yang esoterik dan
seringkali tidak dapat sepenuhnya diartikulasikan dalam bentuk tertulis (terkodifikasi).
Jamous dan Peloille (1970) telah menjelaskan bagaimana penilaian profesional
diinformasikan oleh proporsi yang lebih besar dari pengetahuan tak tentu
(I) daripada pengetahuan teknis (T), yaitu penilaian profesional dicirikan oleh rasio I / T yang
tinggi. Pengetahuan tak tentu adalah pengetahuan pribadi yang diperoleh melalui
pengalaman profesional, sedangkan pengetahuan teknis rasional dan terkodifikasi, yaitu
tersedia dari teks. Sentralitas penilaian profesional untuk profesi telah diidentifikasi dalam
kasus kedokteran oleh Elliot Freidson (1970b), yang menggambarkan 'mentalitas klinis'.
Profesional, Freidson berpendapat, 'percaya apa yang dia lakukan', yaitu cenderung
menunjukkan komitmen pribadi pada tindakan yang dipilih, dan pada dasarnya pragmatis,
mengandalkan hasil daripada teori, dan mempercayai pengetahuan pribadi, daripada
pengetahuan buku. Demikian pula, apoteker mungkin didebat untuk melakukan penilaian
profesional mereka saat memutuskan respons yang tepat terhadap gejala pasien.
Penilaian profesional tidak dengan sendirinya membatasi seorang profesional. Untuk
mendapatkan, mempertahankan dan membenarkan statusnya, tidaklah cukup bagi suatu
pekerjaan untuk mengklaim penilaiannya sebagai 'profesional'. Negara dan publik juga harus
memberi nilai yang cukup pada pengetahuan suatu pekerjaan (esoterik atau lainnya) untuk
status profesional yang akan diberikan.

Proses profesionalisasi
Sejauh ini diasumsikan bahwa apa yang membentuk suatu profesi bergantung pada sesuatu
yang istimewa atau luar biasa tentang suatu pekerjaan tertentu. Namun, meskipun lamanya
pelatihan, orientasi layanan, praktik etis, dan keahlian semuanya penting dalam meyakinkan
Negara dan publik tentang pentingnya, hal itu bukanlah 'penyebab' suatu pekerjaan
mencapai status profesional. Keberhasilan kedokteran, misalnya, dalam memantapkan dan
mempromosikan dirinya sebagai suatu profesi dianggap tidak dapat dikaitkan dengan

kualitas pengetahuan medis atau keahlian dokter (Wright 1979). Ketika dokter pertama kali
mengatur diri mereka sendiri sebagai kelompok pekerjaan, tidak ada bukti bahwa mereka
lebih efektif daripada para astrolog dalam mempengaruhi kesehatan. Secara historis, dokter,
daripada astrolog, berhasil menetapkan klaim mereka atas status profesional karena status
sosial yang tinggi dari dokter dan pelindung mereka.
Bagaimana suatu pekerjaan mencapai dan mempertahankan status profesional disebut
proses 'profesionalisasi'. Proses ini melibatkan profesi agar berhasil mengendalikan
hubungannya dengan mereka yang mendanai dan menggunakan jasanya. Profesionalisasi
adalah proses dinamis yang dibangun di atas hubungan sosial yang kompleks antara publik,
kelompok pekerjaan, dan Negara. Dalam pengertian ini, hal itu dapat dianggap sebagai
pencapaian yang dicapai melalui negosiasi: tidak diberikan dengan hak tetapi tunduk pada
validasi terus menerus oleh Negara dan publik. Jadi, profesi harus peka terhadap perubahan
sosial, politik dan teknologi yang dapat merusak klaim mereka atas status istimewa.
Misalnya, munculnya budaya konsumen telah menyebabkan akuntabilitas yang lebih terbuka
dalam praktik profesional dan tantangan terhadap basis tradisional otoritas profesional dan
pengaturan mandiri.

Proyek profesional
Apa yang dapat dilakukan kelompok pekerjaan untuk melegitimasi klaimnya atas status
profesional? Proses profesionalisasi melibatkan penerapan strategi yang telah disebut
sebagai 'proyek profesional' (MacDonald 1995). Keberhasilan proyek ini tidak bergantung
pada pencapaian daftar atribut, melainkan pada kelompok pekerjaan (a) meyakinkan Negara
bahwa pekerjaannya dapat diandalkan dan berharga, dan (b) kesediaan publik untuk
menerimanya, atau ketidakmampuan mereka untuk berhasil tantangan, bidang keahlian
kelompok.

Mistifikasi dan jarak sosial

Sebuah 'proyek profesional' sebagian bergantung pada hubungan kekuasaan antara anggota
pendudukan dan publik. Sebuah elemen penting dari hubungan ini adalah 'mistifikasi'
(Johnson 1972). Pekerjaan yang menginginkan status profesional hanya dapat mencapai
tujuan ini jika berhasil mempromosikan pengetahuan dan layanannya sebagai mistik atau
esoterik. Dengan menciptakan ketergantungan pada pengetahuan dan keterampilan mereka,
anggota pekerjaan semacam itu secara efektif mengurangi bidang pengetahuan dan
pengalaman yang mereka bagi dengan orang yang mereka layani. Peningkatan dalam 'jarak
sosial' antara mereka dan klien mereka memberi para profesional kesempatan untuk kontrol
otonom atas praktik mereka dengan menangkal tantangan potensial terhadap status mereka
dari publik awam.
Klaim yang berhasil atas status profesional adalah hasil dari perjuangan politik dan konflik
kekuasaan yang sedang berlangsung, tidak hanya dengan publik dan Negara, tetapi juga
kelompok-kelompok pendudukan yang bersaing. Pekerjaan menjadi profesi bukan karena
peningkatan keterampilan dan pengetahuannya, tetapi lebih karena pemimpin profesi
berhasil meyakinkan negara dan publik bahwa otonomi dan pengaturan sendiri paling baik
melayani kepentingan semua pihak. Dengan demikian, hal itu mungkin tidak karakteristik
profesional per se yang menentukan status mereka begitu banyak seperti hubungan mereka
dengan masyarakat, negara, dan pekerjaan lainnya. Alih-alih merenungkan pertanyaan
apakah suatu pekerjaan adalah suatu atau bukan profesi, oleh karena itu mungkin lebih tepat
untuk mempertimbangkan keadaan di mana pekerjaan berusaha untuk menetapkan dan
mempertahankan diri sebagai profesi.

STATUS KERJA FARMASI

Status apotek sebagai profesi telah menjadi subyek dari berbagai analisis yang dirangkum
dalam Kotak 12.3.

• Apotek adalah profesi yang tidak lengkap (Denzin dan Mettlin 1968)

• Perubahan dalam aktivitas mereka telah mengakibatkan deprofesionalisasi apoteker

(Birenbaum 1962; Holloway et al. 1986)
• Batas-batas profesional dalam farmasi berpotensi bermasalah (Eaton dan Webb 1979;
Messier 1991)
• Apotek tidak memiliki otonomi dan mistik (Turner 1987)
• Apotek memiliki fungsi simbolik (Dingwall dan Wilson 1995; Harding dan Taylor 1997)
Kotak 12.3 Analisis kunci status pekerjaan apotek

Penerapan kriteria 'Teori Ciri' pada apotek

Apoteker menunjukkan sejumlahprofesional 'ciri'. Mereka memilikivirtual praktik monopoli
dalam memberikan obat yang diresepkan dan dalam penjualan obat tertentu yang dijual
bebas; mereka memiliki pengetahuan khusus dan menjalani pelatihan yang panjang; farmasi
berorientasi pada pelayanan, dan mengatur dirinya sendiri dengan badan regulasi dan
disiplinernya sendiri. Oleh karena itu penerapan 'trait' pendekatanakan menunjukkan bahwa
farmasi memang sebuah profesi.
Namun, farmasi telah dijelaskan oleh Denzin dan Mettlin (1968) sebagai contoh
'profesionalisasi yang tidak lengkap'. Hal ini, menurut mereka, disebabkan kegagalan apotek
untuk merekrut orang-orang altruistik; untuk melakukan kontrol atas penyediaan dan
pembuatan obat; untuk mengembangkan tubuh yang unik dari pengetahuan ilmiah dan untuk
memelihara kesatuan pekerjaan. Namun analisis ini ditentang oleh Dingwall dan Wilson
(1995) yang berpendapat bahwa ketika fitur-fitur ini dipertimbangkan dalam konteks profesi
kedokteran dan hukum, dokter dan pengacara tidak lebih 'profesional' daripada apoteker.
Meskipun demikian, kami telah melihat bahwa profesionalisasi adalah proses yang
dinamis. Jika apotek ingin membangun dan mempertahankan statusnya sebagai sebuah
profesi, konsep proyek profesional harus dianut. Namun, beberapa faktor, yang diuraikan
dalam Tabel 12.1, mungkin menghalangi klaimnya di masa mendatang atas status pekerjaan
yang dilindungi.

Kendala untuk pengembangan pekerjaan

apotek

Penutupan sosial
Untuk suatu pekerjaan yang menginginkan status profesional, anggotanya harus memiliki izin
praktek oleh Negara (Hughes 1953). Dalam kasus apotek komunitas, hal ini berkaitan
dengan hak hukum mereka untuk mengeluarkan obat resep dan peralatan medis. Jelasnya,
beberapa bentuk kualifikasi formal untuk praktik diperlukan untuk melindungi publik dari
praktisi yang tidak berlisensi, tetapi kredensial yang diperlukan untuk mempraktikkan fungsi
inti farmasi — mengeluarkan atau memasok obat yang diresepkan — tidak eksklusif untuk
apotek. Saat ini, setidaknya di Inggris Raya, dokter, dokter gigi, dan perawat dapat, dalam
keadaan terbatas tertentu, memberikan obat kepada pasien. Dengan demikian,
kredensialisme sebagai cara untuk mengecualikan pesaing dari penyediaan yang ditentukan

Tabel 12.1 Faktor-faktor yang merusak status profesional apotek

Konsumerisme: Kemauan publik untuk menantangprofesional pengetahuan dan otoritas
Teknologi: Otomatisasi, rutinitas, dan hilangnya mistik Merkantilisme: Gabungan kekuatan pasar
dan orientasi layanan

Korporatisasi apotek : Birokrasi di apotek mengurangi otonomi profesional

Kegagalan mencapai penutupan sosial: Non-eksklusivitas fungsi apoteker
Kontrol yang tidak lengkap atas obat-obatan: Ketergantungan pada dokter dan berkurangnya
tanggung jawab untuk obat-obatan OTC.

pengobatan, atau 'penutupan sosial' tidak efektif dalam membedakan pekerjaan apotek
sebagai sebuah profesi. Akan tetapi, apoteker memiliki hak hukum eksklusif untuk menjual
kategori obat tertentu. membangun elemen 'penutupan sosial'. Ini mungkin menjadi kunci
proyek profesional farmasi di masa depan karena obat-obatan yang diresepkan semakin
tidak diatur.

Mengontrol penggunaan obat-obatan

Denzin dan Mettlin (1968) menyatakan bahwa meskipun memiliki izin dan mandat untuk
memasok obat-obatan yang diresepkan, apoteker memiliki:

'… Gagal untuk terlibat dalam aktivitas jangka panjang yang memastikan kendali
mereka atas objek sosial di mana aktivitas mereka diatur… narkoba. … Masalah
utama yang menghalangi apotek untuk melangkah melewati garis marjinalitas adalah
kegagalannya untuk menguasai objek sosial yang membenarkan keberadaan
kualitas profesionalnya sejak awal '.

yaitu apoteker tidak dapat meresepkan obat kuat secara legal, tetapi diwajibkan untuk
menyediakannya sesuai dengan instruksi dari pemberi resep. Jadi, keputusan tentang siapa
yang menggunakan obat yang diresepkan, untuk penyakit apa, dan bagaimana. berada di
luar kendali apoteker.
Fungsi peresepan dan peresepan dari dokter dan apoteker menekankan perbedaan
kendali yang dimiliki masing-masing terhadap obat. Namun, terlalu sederhana untuk
menyatakan bahwa dokter sendiri yang mengontrol akses masyarakat ke obat yang dapat
diresepkan karena mereka sendiri mungkin dibatasi oleh undang-undang dan formularium.
Apoteker, di sisi lain, mungkin memiliki 'kendali' dalam hal kontribusinya pada formularium,
masukan pada putaran lingkungan, pilihan produk untuk obat yang diresepkan secara umum,
penolakan untuk memberikan resep dengan alasan hukum atau terapeutik, dan hanya
melalui pembukaan apotek jam dan penyimpanan stok.

Informasi obat
Status profesional suatu pekerjaan didasarkan pada promosi nasihat dan layanannya yang
sangat diperlukan dan bersifat esoterik. Klaim atas sifat nasehat dan informasi apoteker yang
sangat diperlukan dirusak oleh fakta bahwa obat-obatan kemasan mengandung sisipan
tertulis yang memberikan instruksi rinci untuk penggunaannya. Terlebih lagi apoteker
bersaing dengan sumber nasehat dan informasi lain seperti dokter, media dan masyarakat
awam (lihat juga Bab 7 dan 9). Ketersediaan sumber alternatif nasihat dan informasi yang
terbuka dan luas tentang penyakit ringan dan pengobatan dengan demikian menantang klaim
apotek atas status pekerjaan istimewa atas dasar sifat dasar pengetahuannya yang esoterik,
tidak pasti, dan sangat diperlukan. Namun, pertimbangan profesional dapat dikatakan
diperlukan ketika apoteker memastikan persyaratan informasi pasien individu terpenuhi,
menyesuaikan informasi tertulis dan, dengan demikian, memanfaatkan pengetahuan dan
pengalaman profesional mereka yang tidak pasti.

Komodifikasi obat
Semakin banyaknya obat dari gerai non-apotek, seiring dengan meningkatnya deregulasi
obat yang pernah diperoleh secara eksklusif dari apotek, berarti obat semakin dipersepsikan
oleh masyarakat, dan dipromosikan oleh produsen dan pemasok sebagai komoditas, yang
secara kualitatif tidak dapat dibedakan. dari barang retail lainnya. Jika obat-obatan dapat
dibeli dari supermarket, pompa bensin, dll, maka tidakmenyertai 'ahli' yang diperlukan
pengawasan atau nasihatsaat dibeli, yang pada dasarnya membuat kontribusi apoteker di
bidang ini menjadi berlebihan.

Merkantilisme
Apoteker komunitas berpraktik di lingkungan ekonomi di mana kelangsungan hidup komersial
adalah yang terpenting. Kepentingan komersial tampaknya bertentangan dengan etos
orientasi layanan yang tidak memihak dan altruisme profesional (lihat juga Bab 9). Akibatnya
apoteker mungkin mengalami 'ketegangan peran' atau 'ambiguitas peran', karena mereka
menyeimbangkan tuntutan yang bertentangan dari praktik profesional dan ritel. Misalnya,

bukti menunjukkan bahwa pemilik apotek lebih mungkin daripada apoteker karyawan untuk
merekomendasikan pelanggan untuk membeli produk. Meskipun penyediaan barang atau
jasa akan bermanfaat bagi pelanggan, ini hanya dapat ditawarkan jika apoteker melihat ada
permintaan yang cukup dan menguntungkan secara komersial untuk melakukannya.
Meskipun demikian, ada juga bukti yang menunjukkan bahwa konflik antara altruisme
profesional dan kepentingan komersial tidak bisa dihindari.

Kepemilikan apotek
Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah apotek dan apotek berbasis
supermarket (lihat juga Bab 2). Organisasi besar yang sukses seperti ini membutuhkan
prosedur birokrasi yang kompleks untuk memaksimalkan efisiensi dan profitabilitas mereka.
Hal ini menghasilkan layanan farmasi yang dirasionalkan dan terstandardisasi sebagaimana
ditentukan oleh kebijakan perusahaan. Hal ini berimplikasi pada profesionalisasi farmasi
karena pengetahuan dan keterampilan intrinsik suatu pekerjaan diklaim sebagai:

'... ditegaskan begitu esoteris sehingga tidak menjamin adanya campur tangan oleh
orang awam, dan begitu rumit, membutuhkan begitu banyak penilaian, dari kasus ke
 kasus sehingga menghalangi pengaturannya dengan sistem aturan kerja yang
terperinci atau dengan pengawasan yang dilakukan oleh pejabat yang lebih tinggi '
(Friedson 1994).

Meningkatnya korporatisasi apotek komunitas dengan demikian menimbulkan pertanyaan

apakah otonomi profesi apoteker rentan dikompromikan oleh kepentingan komersial, dengan
aktivitas mereka dibatasi, dikendalikan dan diatur oleh prosedur birokrasi yang rutin.

Teknologi
Meningkatnya ketersediaan obat-obatan yang diformulasikan sebelumnya dan munculnya
obat-obatan kemasan asli dan kemasan pasien jelas mengurangi pemanfaatan keterampilan
meracik dan merumuskan apoteker, dan waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan obat
lebih sedikit daripada di masa lalu. Akibatnya, 'mistik' yang secara tradisional dikaitkan
dengan aspek peracikan peran mereka sebagian besar telah hilang. Demikian pula, masukan
intelektual apoteker ke dalam proses pengeluaran sebagian besar telah diambil alih dan
dirasionalisasi oleh perangkat lunak komputer yang mengidentifikasi interaksi obat potensial
dan dosis yang diresepkan secara tidak tepat, dan menghasilkan label obat dengan petunjuk
dan peringatan yang sesuai. Paparan farmasi terhadap perubahan pekerjaan dan teknologi
seperti itu telah digambarkan sebagai contoh 'deprofessionalisation', di mana peningkatan
otomatisasi tugas telah merusak dasar tradisional untuk klaim status profesionalnya
(Birenbaum 1982; Holloway et al. 1986). Dengan demikian keahlian dan praktik apoteker
menjadi rutinitas dan masyarakat dapat memandang mereka hanya sebagai pemasok obat-
obatan kemasan. Sejalan dengan itu, ada ruang terbatas bagi apoteker untuk membawa
pengetahuan dan keterampilan unik mereka sendiri ke dalam tugas sehari-hari mereka.
Artinya, mereka terlalu terlatih untuk pekerjaan yang mereka lakukan.

Ketika pengetahuan khusus suatu profesi dikodifikasi dan dirasionalkan, keberadaannya

terancam. Seperti yang ditunjukkan oleh Turner (1989), 'perubahan objektif dalam tugas,
yang disebabkan misalnya, oleh kemajuan teknologi, secara tak terelakkan mengancam
untuk mengubah atau mungkin melenyapkan, profesi tertentu'.

Peluang potensial untuk pengembangan pekerjaan

Perawatan kesehatan terus berkembang. Ketika apoteker mengambil tanggung jawab baru,
hal ini akan berdampak pada status pekerjaan mereka. Tabel 12.2 mengilustrasikan dampak
yang mungkin ditimbulkan oleh perubahan perkembangan pada klaim mereka atas status
profesional berdasarkan penerapan analisis teoretis profesionalisasi.

Promosi apoteker sebagai pelabuhan pertama untuk masalah kesehatan

Apoteker telah mempromosikan diri mereka sendiri sebagai 'panggilan pertama' profesional
kesehatan, tersedia untuk umum tanpa janji temu, memberikan layanan konsultasi dan
perawatan kesehatan. Alasan mereka bertindak sebagai 'penjaga gerbang' untuk perawatan
kesehatan primer bertumpu pada kemampuan mereka untuk membuat penilaian profesional
 mengenai tindakan yang tepat dalam menanggapi gejala pasien, termasuk pengobatan
sendiri atau rujukan ke layanan lain. Namun dalam mengadopsi strategi semacam itu,
penting untuk menyadari pentingnya simbolis penjatahan klaim publik atas waktu profesional.
Hal ini membatasi jarak sosial antara profesional dan publik dengan memperkuat konsep
bahwa karena waktu seorang profesional sangat dihargai maka harus dijatah.

Devolusi tugas pengeluaran

Dalam beberapa tahun terakhir, pengurangan keterampilan yang terkait dengan pemberian
obat resep telah mengurangi masukan apoteker dalam proses pengeluaran. Ini telah
memberikan kesempatan untuk meningkatkan aktivitas mereka, misalnya, dalam penyediaan
nasihat perawatan kesehatan dan pengujian diagnostik. Untuk melakukan kegiatan seperti itu
aspek manipulatif dari pengeluaran sebagian besar telah diserahkan kepada teknisi farmasi
dengan apoteker.

Tabel 12.2 Evaluasi strategi professionalising farmasi

Strategi Pro Kontra

Mempromosikanterbuka Landasan untuktak tentu nilai berkurang waktu 'ahli'

Access pengetahuan waktuahli

Memberikan tanggung dispensing Pengurangan waktu yang dihabiskan untuk Jarak apoteker
dari

Duties kegiatan teknis peran tradisional mereka

Mempromosikanpenasehat Peluanguntukprofesional Meigerhana 'inti

Fpemberian minyak suci penghakiman pengeluaran fungsi'

farmasi Perawatan Mendefinisikan batas-batas batas perambahanKemungkinan

tanggung jawabfarmasi

Meningkatkan layanan pengiriman Memberikan praktikterbaik kendalaprofesional

otonomi
Mempromosikan fungsi symbolicExclusive dari Ethereal dan unevaluated

fungsi apotek
keterlibatanterbatas pemeriksaan untuk akurasi. Perkembangan ini merupakan bagian dari
strategi profesionalisasi, karena apoteker mengambil peran dan tanggung jawab baru dalam
perawatan kesehatan.

Apoteker sebagai penasihat perawatan kesehatan

Berperan sebagai penasihat dalam pengobatan dan masalah kesehatan lainnya dan
menawarkan tes diagnostik seperti kolesterol darah dan pengukuran tekanan darah memberi
apoteker kesempatan untuk melepaskan citra mereka sebagai petugas kesehatan yang
terlalu berpendidikan dan kurang dimanfaatkan. Hal ini pada gilirannya akan tampak memiliki
efek meningkatkan rasio I / T,
apotekeryaitu ketika apoteker semakin terlibat dalam memberikan nasihat dan pendidikan
perawatan kesehatan, dan menafsirkan hasil tes ada peningkatan yang sepadan dalam
penggunaan dan promosi pengetahuan mereka yang tidak pasti. , meningkatkan klaim ke
status profesional.

Perawatan farmasi
Berbagai aktivitas yang dilakukan apoteker saat ini, dalam beberapa tahun terakhir, telah
dicakup oleh konsep 'perawatan farmasi' yang didefinisikan sebagai 'penyediaan terapi obat
yang bertanggung jawab untuk tujuan mencapai hasil pasti yang meningkatkan kualitas hidup
pasien' (Hepler dan Strand 1990). Apa yang sebenarnya termasuk perawatan farmasi saat ini
tidak didefinisikan dengan baik. Bagi sebagian orang, ini tidak dapat dibedakan dari apotek
klinis, sementara di masyarakat mungkin dikatakan mencakup layanan farmasi tambahan
untuk pengeluaran, seperti pemberian nasihat kepada pasien, rumah hunian dan pekerja
perawatan primer lainnya. Praktik perawatan farmasi, dengan penekanannya pada pasien,
dan khususnya, orientasi-hasil, telah dikemukakan, berfungsi sebagai strategi
profesionalisasi dengan menanamkan kepada farmasi elemen-elemen kunci dari profesional
perawatan kesehatan lainnya, yaitu filosofi praktik , proses perawatan dan sistem manajemen
praktik (Cipolle et al. 1998). Perawatan farmasi mengharuskan apoteker untuk bertanggung
jawab secara langsung dan bertanggung jawab kepada pasien atas hasil terapi obat dan
dengan demikian merupakan peluang bagi apoteker untuk melakukan kontrol atas
penggunaan obat. Namun, mempraktikkan perawatan farmasi, akan selalu melibatkan
apoteker dalam bernegosiasi dengan profesional kesehatan lain di mana hal ini
mempengaruhi bidang tanggung jawab profesional mereka. Ini telah dirujuk, dalam konteks
pengembangan farmasi klinis, sebagai 'perambahan batas' (Eaton dan Webb 1979).

Transformasi simbolis obat menjadi obat

Secara historis, transformasi fisik dari obat ke obat hampir merupakan satu-satunya provinsi
apoteker karena mereka menggabungkan obat dari bahan penyusunnya. Sementara fungsi
transformasi fisik ini sekarang dilakukan

terutama dalam industri farmasi, makna dan nilai simbolis yang dikaitkan dengan obat masih
diperoleh di dalam apotek.
 Apoteker diberi wewenang oleh Negara dan masyarakat untuk mengubah entitas
farmakologis yang kuat menjadi obat-obatan, yaitu mereka menuliskan resep, atau membeli
obat dengan arti tertentu untuk pengguna (misalnya untuk meringankan atau mengendalikan
disfungsi biologis). Misalnya, warfarin, rodentisida, diubah menjadi obat dengan arti khusus
bagi pasien bila dipasok oleh apoteker untuk tujuan medis tertentu. Demikian pula, aspirin
dapat dianggap sebagai obat karena kemampuannya untuk menghambat enzim tertentu.
Namun, aspirin juga bisa dianggap sebagai komoditas, banyak tersedia untuk umum untuk
meredakan nyeri ringan hingga sedang. Dalam keadaan seperti itu, aspirin dimuat dengan
tidak lebih signifikansi simbolis daripada produk lain yang tersedia dari gerai ritel, karena
dipasok di luar pengawasanobat 'ahli'. Namun, ketika aspirin dipilih (dari berbagai obat
alternatif) oleh apoteker, disetujui untuk menafsirkan kesesuaiannya untuk individu tertentu,
obat yang umum tersedia ini berpotensi untuk diubah secara simbolis menjadi obat.
Ini menguntungkan publik dengan menginvestasikan produk yang diresepkan atau dibeli
dengan 'nilai tambah', yaitu obat menjadi obat untuk kondisi spesifik seseorang. Selain itu,
peluang masukan apoteker untuk transformasi tersebut dapat meningkat di masa mendatang
karena semakin cepatnya reklasifikasi resep menjadi obat OTC. Fungsi sosial yang penting
ini diterima begitu saja oleh apoteker dan masyarakat dan belum dimanfaatkan, namun
merupakan fungsi yang hanya dapat dilakukan oleh apoteker.

KESIMPULAN

Semakin banyak pertanyaan yang muncul, apakah status istimewa dari profesi dapat
dibenarkan. Profesi secara historis memiliki kekuasaan dan pengaruh yang tidak
proporsional, dengan akuntabilitas minimal untuk aktivitas mereka. Negara dan publik
semakin mempertanyakan praktik profesional dantradisional 'praktik pembatasan' sedang
terkikis. Farmasi tidak terkecuali. Saat ini terdapat pertanyaan penting mengenai aktivitas
apoteker dan kontribusinya dalam penyediaan layanan kesehatan. Ini akan berimplikasi pada
hubungan mereka dengan profesional kesehatan lain serta hubungan mereka dengan publik.
Jika apotek ingin mempertahankan dan mempertahankan status pekerjaan istimewa di masa
depan, dengan praktik monopoli yang efektif, apotek harus merespons perubahan sosial,
politik dan teknologi secara strategis. Tanggapan ini harus dalam bentuk 'proyek profesional'
yang memanfaatkan pengetahuan dan keterampilan unik apoteker. Status pekerjaan yang
memiliki hak istimewa tidak diberikan. Ini adalah hasil dari negosiasi hubungan sosial yang
berkelanjutan antara publik, Negara dan pendudukan.