Tesis Bab 4

PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI
TERAPI TRADISIONAL PADA SUKU NIAS
TESIS
Oleh
ADIRMAN LAFAU
177046044/ KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
Universitas Sumatera Utara

2
THE EXPERIENCE OF POST STROKE PATIENTS UNDER THE

NIASES TRADISIONAL THERAPY
THESIS
By
ADIRMAN LAFAU
177046044 / MEDICAL SURGICAL NURSING
MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

3

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
Dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Oleh:
ADIRMAN LAFAU
177046044 / MEDICAL SURGICAL NURSING
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

4

5

6

7
Telah diuji
Pada Tanggal 25 Januari 2021
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D
Anggota : 1. Jenny Marlindawani Purba, S.Kp., MNS., Ph.D
2. Mula Tarigan, S.Kp., M.Kes., Ph.D
3. Prof.DR.dr Kiking Ritarwan, SpS(K)., MKT

8
PERNYATAAN
PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI TERAPI
TRADISIONAL PADA SUKU NIAS
Dengan ini penulis menyatakan bahwa tesis ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara adalah benar hasil karya
sendiri.
Adapun pengutipan pengutipan yang penulis lakukan
pada bagian bagian tertentu dari hasil karya orang lain dalam penulisan ini, telah
dicantukan sumbernya seecara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika dalam
penulisan ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian isi tesis
ini bukan hasil karya penulis sendiri, atau adanya plagiat dalam bagian bagian
tertentu, penulis bersedia menerima sanksi-sanksi lainya sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku
Medan, Januari 2021
Penulis
Adirman lafau

9
Judul Tesis : Pengalaman Pasien Pasca Stroke Dalam

Menjalani Terapi Tradisional
Nama Mahasiswa : Adirman Lafau
Nomor Induk Mahasiswa : 177046044
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2021

ABSTRAK
Penyakit stroke merupakan penyakit ketiga penyebab angka kematian di

dunia sehingga perlu adanya informasi yang jelas dalam penerapan rehabilitasi
pasca stroke. Namun di Indonesia pasien pasca serangan stroke memilih berobat
pada alternatif dan datang kerumah sakit hanya untuk pengambilan obat medis.
Adapun tujuan penelitian untuk menggali pengalaman pasien paska stroke dalam
menjalani terapi tradisional pada suku Nias. Metode yang digunakan dalam
penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi
deskriptif. Partisipan dalam penelitian ini adalah pasien pasca stroke dengan 15
bpartisipan, adapun penelitian ini dilakukan di kecamatan Gunungsitoli dengan
menggunakan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara mendalam. Semua wawancara direkam terlebih dahulu dan kemudian
ditranskrip. Penelitian ini dianalisis dengan menggunakan metode pendekatan
Colaizzi Hasil dari Proses analisa tematik dalam penelitian ini didapatkan 5 tema,
yaitu 1) Merasakan kenyamanan dalam menjalani pengobatan, 2) Pijat tradisional
dengan minyak dan ramuan oukup, 3) Mengalami kesembuhan dalam menjalani
pengobatan, 4) Memperoleh kekuatan spiritual, 5) Melakukan kombinasi
pengobatan tradisional dengan pengobatan modren adapun kesimpulan:
pengalaman terapi pasca stroke pada suku Nias meliputi penggunaan terapi
tradisional dan alternatif serta juga penanganan medis dengan alasan keinginan
untuk cepat sembuh, ketidakpercayaan akan penanganan medis dan anjuran dari
lingkungan sekitar pasien.
Kata kunci : Pasien Pasca Stroke, Terapi Tradisional, Suku Nias, Pengalaman

10

11
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan proposal tesis dengan judul “Pengalaman Pasien Pasca Stroke dalam
Menjalani Rehabilitasi pada Suku Nias”. Penyusunan proposal tesis ini dapat
terselesaikan dengan baik karena bantuan dari berbagai pihak. Maka pada
kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
kepada:
1. Bapak Setiawan, SKp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara beserta jajaran yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Studi
Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Dewi Elizadiani Suza, SKp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi
Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
3. Ibu Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D selaku pembimbing 1, Ibu Jenny
Marlindawarni Purba, S.Kp, MNS., P.hD selaku pembimbing II, Bapak Mula
Tarigan, S.Kp, M.Kes, Ph.D selaku Penguji I dan Prof. Dr. dr. Kiking
Ritarwan., Sp.S (K)., MKT selaku penguji II yang telah meluangkan waktu
dan mencurahkan perhatiannya pada penulis, sejak awal hingga penulis dapat
menyelesaikan proposal tesis ini.
4. Orang tua yang senantiasa memberikan dukungan, semangat dan do‟a yang
berarti bagi penulis hingga akhirnya mampu menyelesaikan tesis ini.
Penyusunan proposal tesis ini jauh dari kesempurnaan, untuk itu masukan
dari semua pihak sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan proposal tesis ini.
Besar harapan penulis, jika penelitian ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Januari 2021
Adirman Lafau

12
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ....................................................................................... ii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... v
DAFTAR SKEMA ............................................................................................ vi
DAFTAR TABEL.............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... viii
BAB 1.PENDAHULUAN .................................................................................. 1

Latar Belakang .................................................................................................... 1
Rumusan Masalah .................................................................................. 7
Tujuan Penelitian .................................................................................... 8
Manfaat Penelitian ................................................................................. 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10

Konsep Dasar Stroke ............................................................................ 10
Defenisi stroke ...................................................................................... 10
Klasifikasi stroke .................................................................................. 12
Penyebab stroke .................................................................................... 14
Faktor risiko ......................................................................................... 14
Manifestasi stroke ................................................................................ 15
Penatalaksanaan stroke ........................................................................ 20
Rehabilitasi stroke ................................................................................. 21
Pengobatan tradisional .......................................................................... 26
Budaya ................................................................................................. 29
Defenisi Budaya .................................................................................... 29
Suku Nias ............................................................................................. 30
Pengobatan suku Nias ........................................................................... 32
Pandangan masyarakat suku Nias tentang stroke ................................. 33

13
Transcultural nursing ............................................................................ 35

Paradigma transcultural nursing ........................................................... 36
Konsep Fenomenologi ......................................................................... 39
Konsep fenomenologi ........................................................................... 39
Jenis-jenis penelitian fenomenologi ...................................................... 39
Keabsahan data (trustworthiness of data) ............................................ 42
Landasan Teori Keperawatan .............................................................. 44
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 49

Desain Penelitian ................................................................................ 49
Lokasi Dan Waktu Penelitian ............................................................... 50
Partisipan .............................................................................................. 50
Metode Pengumpulan Data .................................................................. 51
Alat Pengumpulan Data ........................................................................ 52
Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 53
Variabel dan Defenisi Operasional ....................................................... 55
Metode Analisa Data............................................................................. 55
Keabsahan Data ................................................................................... 57
Pertimbangan Etik ................................................................................ 59
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 61
Karakteristik Demografi Penelitian ...................................................... 61
Matriks karakteristik demografi ............................................................ 62
Tema Penelitian .................................................................................... 63
Matriks Tema Pengalaman Pasien Pasca Stroke .................................. 75
BAB 5. PEMAHASAN ...................................................................................... 77
Pembahasan........................................................................................... 77
Keterbatasan Penelitian......................................................................... 83
Implikasi hasil penelitian ...................................................................... 85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAF ........................................................... 86
Kesimpulan ........................................................................................... 86
Saran ..................................................................................................... 86

14
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 88
LAMPIRAN

15
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar
Gambar 2.1 Kerangka relevansi teori ………………………………… 48

16
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema
Skema 2.1 Relevansi Teori .................................................................... 48

17
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Tabel 2.1 Demografi Partisipan....................................................... 62
Table 2.2 distribusi berdasarkan pilihan terapi…………………… 63
Table 2.3 Tingkat keberhasilan berdasarkan jenis terapi…………. 63
Tabel 2.4 Matriks Tema ................................................................... 79

18
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran
a. Lembar Penjelasan Tentang Penelitian................................... .... 100
b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden.................................... 101
c. Kuisioner Data Demografi .................................... ..................... 102
d. Panduan Wawancara .......................................................... ........ 103
e. Biodata Expert ............................................................................ 104
f. Lembar izin penelitian ................................................................ 105
g. Surat izin dekan .......................................................................... 106
h. Surat ethical clearance ................................................................ 107
i. Surat izin pengambilan data ....................................................... 108
j. Surat telah selesai melakukan penelitian .................................... 109

19
BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Stroke merupakan salah satu penyakit pembuluh darah otak yang
dikategorikan sebagai penyebab ketiga setelah jantung dan keganasan, serta
menjadi kecatatan jangka panjang nomor satu di dunia. Menurut World Health
Organization (WHO), 15 juta penduduk dunia mengalami stroke setiap tahunnya.
Dari angka ini, 5 juta meninggal dunia dan 5 juta lainnya mengalami cacat
,menetap (Gofir 2007; Lakhan et al., 2013).
Stroke merupakan penyebab umum kedua kematian dan menjadi masalah
utama penyebab kecatatan diseluruh dunia (Song et al. 2015). Stroke adalah tanda
klinis yang berkembang secara cepat akibat gangguan otak fokal atau global
dengan gejala gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih tanpa adanya
penyebab lain yang jelas selain vaskuler (Pei el et al., 2016).
Menurut data Mendes (2013) memperkirakan ada 23 juta pasien paska
stroke dan 7,8 juta kematian akibat stroke pada tahun 2030, Di Amerika 700.000
orang menderita stroke setiap tahunnya (NINDS 2014). Di Inggris, ada sekitar
152.000 penderita stroke setiap tahun dengan 1.1 juta penderita stroke (Stroke
Assocition UK 2015). Di Australia, lebih dari 437.000 orang hidup dengan efek
stroke pada tahun 2014 National Stroke Foundation (Kamal et al., 2015).
Dalam penelitian Louse (2015) dengan judul Home making after
strokedikatakan bahwa pasien pasca stroke di Belanda mengalami kesulitan dalam
beradaptasi dengan rumah yang ditepatin dikarenakan perubahan fisik yang

20
dialami akibat serangan stroke, sehingga untuk upaya mendukung proses terapi
pasca stroke di Belanda perlu adanya renovasi pada rumah tempat tinggal pasien
stroke dalam membantu pasien beraktivitas didalam rumah seperti penggantian
dinding dengan pemasangan pegangan tangan terutama pada kamar mandi
(Meijering et al., 2016)
Tindakan medis utama pada pasien pasca stroke di Cina dan Asia Timur
menggunakan akupuntur sebagai salah satu terapi pasca stroke, 66 % dokter
Tiongkok secara rutin menggunakan akupuntur sebagai pengobatan pasien pasca
stroke dan 63 % pasien percaya akupuntur efektif dapat mengobatin stroke (Jun
Zhang et al., 2013). Di Korea selatan sebuah survey pada pasien stroke antara
tahun 2005 dan 2014 menyatakan sebanyak 52 % telah menggunakan reha,bilitasi
alternatif dan komplementer, dari total yang menjalani rehabilitasi secara
tradisional sebanyak 92 % menggunakan akupuntur (Luo D et al. 2011).
Meskipun kemajuan dalam pengobatan modren, obat-obatan, teknologi
medis, penyakit stroke yang menyebabkan kematian subtansional dan resiko
morbiditas untuk individu dengan peningkatan beban bagi masyakat . secara
global, stroke adalah penyebab kedua kematian setelah penyakit jantung iskemik,
dengan sekitar 6,7 juta kematian stroke pada 2015 (Benjamin et al. 2017).
Meskipun di Singapura kecenderungan kasus pasien pasca stroke menurun,
penyakit cerebrovaskular masih merupakan penyebab utama keempat kematian,
dengan prevalensi 6,6 % pada tahun 2016. Beban stroke diperkirakan meningkat
secara signifikan sehingga perlu untuk mengembangkan rencana manajemen
penyakit stroke secara optimal (Lui et al., 2018).

21
Diprediksi sekitar 16 juta kasus stroke terjadi didunia, dengan total
kematian berjumlah 5,7 juta (Carlo et al., 2015). Data statistic dari American
Heart Association (AHA) menunjukan bahwa lebih dari 600.000 orang menderita
stroke di Amerika setiap tahun (Zhang et al, 2013) sebuah studi epidemiologi di
Cina menunjukan bahwa morbiditas stroke adalah 58-142/100.000/tahun, yang
mengarah ke 8-2.000.000 orang mengalami stroke baru atau berulang setiap tahun
(Wang et al. 2012). Di Cina diperkirakan ada lebih tujuh juta penderita stroke dan
sekiatr 70% mereka menderita cacat fungsional (Zhang, 2013).
Data dari Pusat Informasi Medis Asia Tenggara (SEAMIC) melaporkan
bahwa Indonesia peringkat tiga tingkat kematian akibat stroke tertinggi setelah
Filipina dan Singapura dan diikuti oleh Brunei, Malaysia dan Thailand. Statistik
dari Kementerian Kesehatan Brunei menunjukkan stroke tetap salah satu dari
empat penyebab utama kematian dekade terakhir di antara orang Brunei setelah
kanker, penyakit jantung dan diabetes, dengan rata-rata tingkat kematian sekitar
85 per tahun. Studi demografis awal menunjukkan stroke mempengaruhi lebih
banyak pria daripada wanita di Indonesia, khususnya dalam kelompok umur
antara 31 dan 50 tahun. Tren ini menggambarkan hal yang besar jumlah pasien
stroke dalam populasi usia kerja, yang belum dapat aset berharga untuk
pembangunan negara (Gobi et al, 2014).
Prevalensi stroke di Indonesia menurut data Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS), Stroke merupakan sindrom yang menempati urutan nomor satu
dari penyakit tidak menular di Indonesia yang menyebabkan kematian dan
kecatatan sebesar 15,4 %. Terjadi peningkatan prevalensi stroke berdasarkan
wawancara (berdasarkan jawaban responden yang pernah didiagnosa nakes dan

22
gejala) dari 8,3 per 1000 (2007) menjadi 12,1 per 1000 (2013). Prevalensi stroke
berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan sebesar 7 per 1000 dan yang terdiagnosis
tenaga kesehatan sebesar 7 per 1000. Prevalensi stroke berdasarkan diagnosis
nakes tertinggi di Sulawesi Utara (10,8%), diikuti Daerah Istimewa (DI)
Yogyakarta (10,3%), Bangka Belitung dan Daerah Khusus Ibukota (DKI) Jakarta
masing-masing 9,7 per 1000. Prevalensi stroke berdasarkan terdiagnosis nakes
dan gejala tertinggi terdapat di Sulawesi Selatan (17,9%), Yogyakarta (16,9%),
Sulawesi Tengah (16,6 %), diikuti Jawa Timur sebesar 16 per mil. Prevalensi
stroke berdasarkan provinsi Sumatera Utara terdiagnosis nakes sebesar (6,0 %),
terdiagnosis nakes dan gejala sebesar 10,3 per mil (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2007 ; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2013).
Bertambahnya jumlah penderita stroke di Indonesia belakangan ini
disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya faktor ekonomi dan pekerjaan dapat
memicu stres, sedangkan faktor pola makan dapat memicu penyakit lain seperti
diabetes dan hipertensi. Hipertensi merupakan penyebab yang paling sering
dilaporkan sebagai penyebab stroke (Yayasan Stroke Indonesia, 2011).
Mortalitas dan morbiditas penyakit serebrovaskular mempunyai beban
sosio-ekonomi yang besar, dan juga merupakan beban yang sangat besar bagi
pelayanan kesehatan secara global (Muscogiuri et al., 2016). Cedera Iskemik atau
hipoksik sering menyebabkan kerusakan otak irreversible dan merupakan
penyebab utama kecatatan dan kematian di Amerika Serikat dan seluruh dunia
(Makariou et al., 2014).
Penelitian Kamalakannan (2016) menunjukkan bahwa sebanyak 82 %
pasien paska stroke menyatakan rehabilitasi perlu dilakukan setelah pasien keluar

23
dari rumah sakit. Sementara itu 92% caregiver mengemukakan bahwa informasi
tentang perawatan pasien pasca stroke sangat dibutuhkan sehingga diharapkan
pelayanan kesehatan dapat mengembangkan strategi rehabilitasi stroke untuk
memenuhi kebutuhan rehabilitasi stroke.
Dalam sepuluh tahun terakhir, beberapa rumah sakit di Malaysia
menyediakan rehabilitasi berupa pijat Melayu bagi pasien pasca stroke. Pijat
Melayu adalah pijat tradisional yang melibatkan manipulasi jaringan lunak
seluruh tubuh, dilakukan untuk berbagai jenis kondisi penyakit. Ini sebagian
bersifat spiritual, dengan praktisi secara eksklusif menggunakan tangan dan jari-
jari mereka. Hasil yang lebih baik dikaitkan dengan inisiasi awal pijat Melayu
adalah pasien yang mengalami stroke dapat mengikuti terapi pijat Melayu di
rumah sakit (Fadzil et al., 2012).
Pendekatan secara holistik menjadi tujuan utama dalam pemberian
rehabilitasi pada pasien pasca stroke dengan sedikitnya program multidimensi
mendorong perawat menerapkan pendekatan holistik multidisiplin, inovatif, untuk
memberi solusi pada masalah perawatan pada pasien pasca stroke (Peterson et al.,
2017).
Sampai saat ini belum ada rehabilitasi yang efektif dalam pengobatan
penyakit stroke dikarenakan stroke merupakan penyakit yang disebabkan oleh
berbagai faktor. Upaya yang dilakukan dalam pengobatan stroke secara umum
dapat dilakukan dengan pengobatan farmakologi dan non farmakologi
(Nurgiawatai, 2015).
Hasil investigasi tentang penggunaan obat tradisional Cina pada pasien
pasca stroke di Taiwan memperlihatkan bahwa pasien pasca stroke di Taiwan

24
mengalami peningkatan penggunaan obat tradisional Cina dari 2000 sampai tahun
2009. Penduduk yang berpenghasilan tinggi dan juga kalangan muda serta
karyawan yang menjalani rehabilitasi mengalami peningkatan penggunaan obat
tradisional. Penggunaan obat trasdisional Cina lebih banyak digunakan oleh
pasien pasca stroke dibandingkan dengan pasien dengan penyakit umum ( Liao et
al., 2012). Luqman et al. (2017) menambahkan bahwa alasan pasien pasca stroke
memilih pijat alternatif dikarenakan manfaat yang dirasakan dari pijat alterniatif.
Mereka merasakan adanya perubahan pada kondisi tubuh dari yang tidak memiliki
kekuatan mengalami kemajuan bisa lebih kuat dan merasa lebih baik.
Selain terapi pijat, akupuntur juga menjadi salah satu alternative terapi
bagi pasien pasca stroke. Suatu penelitian yang dilakukan Harry et al. (2015)
menunjukkan efektivitas akupuntur terhadap keberhasilan rehabilitasi pada pasien
pasca stroke di klinik bina sejahtera Jember. Pasien pasca stroke yang menjalani
terapi alternatif dengan akupuntur mengalami peningkatan skor. Pasien yang
mengalami gangguan bicara dan gangguan lesi otot sesudah menjalani akupuntur
sebanyak 5 kali juga mengalami peningkatan.
Suku Nias merupakan salah satu suku di Propinsi Sumatera Utara. Mereka
mempunyai kepercayaan yang tinggi kepada leluhurnya sehingga dalam
pengobatan pasien stroke selain pengobatan medis masyarakat suku nias
menjalani pengobatan alternatif.
Hasil pengamatan peneliti pada saat melakukan aplikasi selama 3 bulan di
RSUP H Adam Malik Medan, pasien suku nias yang menjalani pengobatan stroke
dirumah sakit telah menjalani pengobatan alternatif yang dipercayakan turun
temurun dari leluhurnya sebelum berobat ke rumah sakit seperti ramuan-ramuan,

25
minyak dan keluarga pasien memiliki rencana setelah selesai berobat dari rumah
sakit akan dilakukan pijat untuk mempercepat proses penyembuhan, serta
mengurangi menkonsumsi daging serta menghindari mandi malam dan juga pergi
ke „orang pintar‟ untuk didoakan kesembuhannya.
Rumusan Masalah
Penyakit stroke merupakan penyakit ketiga penyebab angka kematian di
dunia sehingga perlu adanya informasi yang jelas dalam penerapan rehabilitasi
pasca stroke. Namun di Indonesia pasien pasca serangan stroke memilih berobat
pada alternatif dan datang kerumah sakit hanya untuk pengambilan obat medis.
Hal ini dikuatkan saat peneliti melakukan survey pada pasien pasca stroke di
RSUP H. Adam Malik Medan, didapatkan dari 21 pasien yang menjalani rawat
jalan rehabilitasi stroke, 13 pasien rawat jalan menjalani pengobatan medis dan
pengobatan alternatif dengan alasan dapat mempercepat proses penyembuhan.
Hasil wawancara pada 2 pasien suku Nias di RSUP H. Adam Malik
Medan didapatkan alasan dari Tn. H bahwasanya pengobatan tradisional yang
telah diyakini oleh leluhurnya memiliki proses penyembuhan yang cepat
dibandingkan dengan hanya mengandalkan pengobatan medis, seperti penggunaan
minyak, ramuan rempah-rempah serta datang kedukun /peramal (Samaele‟e)
untuk menanyakan perihal penyebab terjadinya penyakit apakah karna dosa pada
Tuhan, leluhur atau diguna-guna oleh orang yang membenci keluarga mereka.
Dari Ny. G juga menyatakan alasan bahwasanya memang masyarakat Nias jika
sakit tidak hanya mengandalkan pengobatan dari rumah sakit, namun untuk
mempercepat proses pernyembuhan perlu adanya pengobatan tambahan yaitu

26
dengan pengobatan alternatif yang telah dipercayakan oleh leluhurnya dan juga
meminta saudara untuk mendoakannya supayasakitnya cepat sembuh.
Hal ini tentunya sangat penting untuk digali lebih dalam sehingga dapat
memberikan gambaran pengalaman pasien pasca stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku Nias. Dengan demikian rumusan masalah pada penelitian
ini adalah bagaimana pengalaman pasien paska stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku Nias.
Tujuan
Untuk menggali pengalaman pasien paska stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku Nias.
Manfaat
Bagi praktek keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi bagi profesi
keperawatan untuk mengembangkan terapi komplementer sehingga dapat
diimplementasikan dalam asuhan keperawatan terutama pada pengobatan pasien
paska stroke sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Bagi bidang penelitian
Hasil penelitian ini dapat digunakansebagai bahan rujukan dan data dasar
terkait dengan pengalaman pasien paska stroke dalam menjalani terapi tradisional.
Bagi penderita stroke
Hasil penelitian ini hendaknya menjadi gambaran penderita stroke untuk
dapat mencari penanganan yang cepat dan tepat dalam mengatasi masalah stroke,

27
dan apabila mengunakan terapi komplementer dan alternatif hendaknya
berkonsultasi dengan tenaga medis.
Bagi dinas kesehatan / pembuat kebijakan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan rujukan pada dinas kesehatan sebagai
pembuat kebijakan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan sarana
prasarana dalam melakukan pengobatan pada pasien paska stroke terutama pada
pelayanan dasar (puskesmas dan klinik fisioterapi). Selain itu dinas kesehatan
dapat melakukan pembinaan pada tempat praktek pengobatan tradisional yang ada
di sumatera utara sesuai standar.

28
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Stroke
Definisi stroke
Stroke atau Gangguan Pembuluh Darah Otak (GPDO)/ Cerebro Vascular
Disease (CVD), Cerebro Vascular Accident (CVA) adalah kehilangan fungsi otak
yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah sebagian otak (Smeltzer dan Bare
2008), Sedangkan menurut Ginsberg (2007), stroke adalah sindrom yang terdiri
dari tanda dan atau gejala hilangnya fungsi sistem saraf pusat fokal atau global
yang berkembang cepat. Stroke atau penyakit penurunan fungsi neurologic yang
disebabkan oleh gangguan akibat pembatasan atau terhentinya aliran darah
melalui sistem suplai arteri otak (Black & Hawks, 2009).
Istilah Cerebro Vascular Disease (CVD) menunjukkan setiap kelainan
serebral yang disebabkan karena proses patologis pembuluh darah serebral yang
disebabkan karena proses patologis pembuluh darah serebral seperti sumbatan
pada lumen pembuluh darah otak oleh trombus atau embolus, pecahnya pembuluh
darah serebri, lesi atau perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan
peningkatan viskositas atau perubahan lain pada kualitas darah yang
menyebabkan pasokan oksigen dan nutrisi ke serebral terhambat (Mokhtar, 2009
dan Standford Stroke Center, 2009).
Tingginya angka kejadian stroke bukan hanya di negara maju saja, tapi
juga menyerang negara berkembang seperti Indonesia karena perubahan tingkah
laku dan pola hidup masyarakat. Perubahan gaya hidup terutama di kota-kota
besar menyebabkan meningkatnya prevalensi penyakit degeneratif. Terdapat

29
sejumlah faktor yang menyebabkan seseorang beresiko terkena stroke yaitu faktor
medis, faktor perilaku dan faktor lain. Faktor medis meliputi hipertensi, diabetes,
kolesterol, penyakit jantung, riwayat stroke dalam keluarga. Faktor lain meliputi
trombosis serebral, emboli serebral, perdarahan intra serebral, trombosis sinus
dura, deseksi arteri karotis atau vertebralis, kondisi hiperkoagulasi, vaskulitis
sistem saraf pusat, kelainan hematologis, miksoma atrium dan faktor perilaku
yaitu gaya hidup yang meliputi kurang olahraga dan kurang aktifitas, kebiasaan
merokok, konsumsi alkohol, pola makan, kepatuhan minum obat. Seiring
berubahnya gaya hidup diperkotaan yang mengikuti era globalisasi, kasus stroke
terus meningkat, gaya hidup yang gemar makan makanan fast food yang kaya
lemak, malas berolahraga, kebiasaan merokok, alkohol dan kurangnya aktifitas
bisa memicu terjadinya serangan stroke (Junaidi, 2011 dalam Luqman, 2012).
Stroke juga didefenisiskan sebagai penyakit pada otak berupa gangguan
fungsi syaraf lokal atau global, munculnya mendadak, progresif, dan cepat.
Gangguan fungsi syaraf pada stroke disebabkan oleh gangguan peredaran darah
otak non traumatik. Gangguan syaraf tersebut menimbulkan gejala antara lain:
kelumpuhan wajah atau anggota badan, bicara tidak lancar, bicara tidak jelas
(pelo), mungkin perubahan kesadaran, gangguan penglihatan, dan lain-lain
(Riskesdas, 2013).
Stroke merupakan penyebab kematian ke tiga di Amerika Serikat, selain
kanker dan penyakit jantung. Lebih dari 275.000 orang meninggal karena stroke
(Lewis et al, 2011). Stroke merupakan penyebab utama
ketidakmampuan/kecacatan pada orang dewasa dan membutuhkan perawatan
jangka panjang. Lebih dari 4 juta penderita stroke hidup dalam derajat

30
ketidakmampuan di Amerika Serikat. Dari penderita stroke tersebut, 31%
membutuhkan bantuan dalam perawatan diri, 20% membutuhkan bantuan dalam
hal ambulasi, 71% mengalami beberapa kerusakan dalam kemampuan bicara
bahkan sampai 7 tahun setelah terkena stroke, dan 16% membutuhkan perawatan
institusional (Black & Hawks, 2009).
Istilah Cerebro Vascular Disease (CVD) menunjukkan setiap kelainan
serebral yang disebabkan karena proses patologis pembuluh darah serebral yang
disebabkan karena proses patologis pembuluh darah serebral seperti sumbatan
pada lumen pembuluh darah otak oleh trombus atau embolus, pecahnya pembuluh
darah serebri, lesi atau perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan
peningkatan viskositas atau perubahan lain pada kualitas darah yang
menyebabkan pasokan oksigen dan nutrisi ke serebral terhambat (Stroke
Center,2009).
Klasifikasi Stroke
Price dan Wilson (2006) mengklasifikasikan stroke berdasarkan patologi
anatomi dan penyebabnya, yaitu:
Stroke Iskemik
Stroke iskemik ini menduduki 80-85% dari seluruh kasus stroke. Penyakit
serbrovaskular iskemik ini dibagi menjadi dua kategori besar yaitu oklusi
trombolitik dan oklusi embolitik. Penyebab pasti stroke iskemik masih belum
dapat ditentukan dengan pasti. Lima belas persen stroke iskemik disebabkan oleh
stroke lakunar. Stroke iskemik serebrum disebabkan karena berkurangnya aliran
darah ke otak yang berlangsung selama beberapa detik sampai beberapa menit,

31
dimana bila terjadi lebih dari beberapa menit akan terjadi infark pada jaringan
otak Price dan Wilson (2006).
Lewis et al. (2011) menyatakan bahwa stroke iskemik dihasilkan dari tidak
adekuatnya aliran darah ke otak yang disebabkan adanya sumbatan sebagian atau
total pembuluh darah arteri. Transient Ischemic Attack (TIA) biasanya prekursor
terjadinya stroke iskemik. Berdasarkan penyebab dan patofisiologi terjadinya,
stroke iskemik dapat dibagi menjadi: Transient Ischemic Attack (TIA), Trombotic
Stroke, A Lacunar Stroke, dan Embolic Stroke (Lewis et al., 2011).
StrokeHemoragik
Stroke hemoragik menduduki 15-20% dari semua kasus stroke.
Pendarahan intrakranium ini dapat terjadi di jaringan otak itu sendiri (parenkim),
ruang subarachnoid, subdural atau epidural. Stroke jenis ini disebabkan oleh
pecahnya pembuluh darah otak pada daerah otak tertentu. Biasanya kejadian
berlangsung saat melakukan aktifitas atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat
istirahat. Kesadaran pasien umumnya menurun. Perdarahan otak dibagi 2 yaitu:
a. PerdarahanIntraserebral
Pecahnya pembuluh darah (mikroaneurisme) terutama karena hipertensi
yang mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa
yang menekan jaringan otak dan menimbulkan edema otak. Peningkatan tekanan
intrakranial (TIK) yang terjadi cepat, dapat mengakibatkan kematian mendadak
karena herniasi otak. Perdarahan intraserebral yang disebabkan karena hipertensi
sering dijumpai di daerah putamen, talamus, pons, danserebelum.
b. Perdarahan Subarachnoid
Perdarahan ini berasal dari pecahnya aneurisma berry atau arterivenous

32
malformation (AVM). Aneurisma yang pecah ini berasal dari pembuluh darah
sirkulasi willis dan cabang-cabangnya yang terdapat di luar parenkim otak.
Pecahnya arteri dan keluar ke ruang subarachnoid menyebabkan TIK meningkat
mendadak, meregangnya struktur peka nyeri dan vasospasme pembuluh darah
serebral yang berakibat disfungsi otak global (nyeri kepala, penurunan kesadaran)
maupun fokal (hemiparesis, gangguan hemisensorik, afasia, dll). Pecahnya arteri
dan keluarnya darah ke ruang subarachnoid mengakibatkan terjadinya
peningkatan TIK yang mendadak, meregangnya struktur peka nyeri, sehingga
timbul nyeri kepala hebat. Sering pula dij.umpai kaku kuduk dan tanda- tanda
rangsangan selaput otak lainnya (Smith et al, 2009).
PenyebabStroke
Menurut Smelzer (2009) stroke diakibatkan dari salah satu dari empat
kejadian, yaitu :
a. Trombosis (bekuan darah didalam pembuluh darah otak atau leher)
Penyebab utama thrombosis serebral adalah arteriosclerosis selebral.
Tanda-tanda trombosis selebral adalah pusing, perubahan kognitif, atau
kejang.
b. Embolisme selebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak
dari bagian tubuh yang lain). Abnormalitas patologik pada jantung kiri,
seperti endocarditis infektif, penyakit jantung reumatik, dan infark
miokard, serta infeksi pulmonal adalah tempat-tempat di dasar emboli.
Resiko stroke setelah pemasangan katub dapat dikurangi dengan terapi
antikoagulan pascaoperatif.

33
c. Iskemia (penurunan aliran darah ke area otak) Iskemia serebral
diakibatkan karena konstriksi atheroma pada arteri yang menyuplai darah
ke otak.
d. Hemoragikserebral Hemoragi serebral adalah pecahnya pembuluh darah
serebral dengan pendarahan kedalam jaringan otak atau ruang sekitar
otak.
Faktor Risiko
Lewis et al. (2011) membagi faktor resiko stroke menjadi dua bagian
yaitu faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang dapat
dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi meliputi usia, riwayat
keluarga, jenis kelamin, dan ras. Usia sangat berperan dalam resiko peningkatan
penyakit stroke, yaitu pada usia 55 tahun ke atas. Prevalensi kejadian stroke pada
pria dan wanita hampir sama, hanya saja wanita lebih banyak meninggal akibat
stroke dibandingkan pria. Hal ini dikarenakan wanita lebih rendah dalam
bertahan hidup.
Sedangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi hipertensi,
kadar kolesterol dan lemak darah, diabetes mellitus, kebiasaan merokok,
aktivitas fisik, penggunaan kontrasepsi hormonal, dan obesitas. Faktor resiko
yang dapat diubah ini sangat berhubungan dengan gaya hidup, sehingga sangat
diperlukan kerjasama keluarga dalam perubahan gaya hidup ke arah yang lebih
sehat
Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2014). faktor
risiko terbagi atas:

34
1. Kondisi : Riwayat stroke atau T.I.A, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol
tinggi, penyakit jantung, diabetes, sickle cell disease
2. Kebiasaan : Diet, aktivitas fisik, obesitas, konsumsi alkohol, penggunaan
tobacco
3. Riwayat keluarga : Genetik, Riwayat penyakit
4. Lainnya : Umur, Jenis kelamin
Manifestasi stroke
Smeltzer dan Bare (2008) menyebutkan stroke dapat menyebabkan
berbagai defisit neurologis yang bergantung pada lokasi lesi (pembuluh darah
mana yang terkena), ukuran area yang perfusinya tidak adekuat, dan jumlah
aliran darah kolateral (sekunder atau aksesoris). Beberapa defisit neurologis
yang dapat ditimbulkan akibat stroke yaitu defisit motorik, defisit sensori,
defisit perceptual, kerusakan bahasa dan komunikasi, kerusakan fungsi kognitif
dan efek psikologik, disfungsi aktifitas mental dan psikologi, dan gangguan
eliminasi (Lewis et al., 2011).
Stroke adalah penyakit motor neuron atas dan mengakibatkan
kehilangan control volenteer terhadap gerakan motorik. Disfungsi motor paling
umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi tubuh), dan hemiparesis
(kelemahan pada salah satu sisi tubuh). Defisit motorik yang lainnya adalah
disatria (kerusakan otot-otot bicara) dan disfagia (kerusakan otot-otot menelan)
(Smeltzer & Bare 2002). Lewis et al. (2011) menjelaskan bahwa defisit
motorik pada stroke adalah efek yang paling sering ditemukan. Defisi motorik

35
meliputi kerusakan (1) mobilitas, (2) fungsi respirasi, (3) menelan dan
berbicara, (4) reflex gag, (5) ketidakmampuan self-care.
Defisit sensori pada pasien stroke dapat berupa kerusakan sentuhan
ringan atau mungkin lebih berat, dengan kehilangan propriosepsi (kemampuan
untuk merasakan posisi dan gerakan bagian tubuh) serta kesulitan dalam
menginterpretasikan stimuli visual, taktil dan audiotorius (Smeltzer & Bare,
2008). Defisit visual umum terjadi karena jaras visual terpotong sebagian besar
pada hemisfer serebri. Defisit visual ini terdiri dari hemianopsia homonimosa
(kehilangan pandangan pada setengah bidang pandang pada sisi yang sama),
diplopia (penglihatan ganda), serta penurunan ketajaman penglihatan. Defisit
sensori yang lain yaitu hilangnya respon terhadap sensasi superfisial (sentuhan,
nyeri, tekanan, panas dan dingin) dan tidak memberikan atau hilangnya respon
terhadap proprioresepsi (pengetahuan tentang posisi bagian tubuh).
Defisit perseptual (gangguan dalam merasakan dengan tepat dan
menginterpretasi diri dan/ atau lingkungan) juga dapat terjadi pada penderita
stroke. Defisit perseptual ini terdiri dari gangguan skem/maksud tubuh
(amnesia atau menyangkal terhadap ektremitas yang mengalami paralisis;
kelainan unilateral), disorientasi (waktu, tempat, orang), apraksia (kehilangan
kemampuan untuk menggunakan objek dengan tepat) dan agnosia
(ketidakmampuan untuk mengidentifikasi lingkungan melalui indera). Selain
itu juga dapat terjadi kelainan dalam menemukan letak objek dalam ruang,
memperkirakan ukurannya dan menilai jauhnya, kerusakan memori untuk
mengingat letak spasial objek atau tempat, serta disorientasi kanan kiri
(Smeltzer & Bare, 2008).

36
Fungsi otak lain yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan
komunikasi. Defisit bahasa dan kemunikasi dapat dimanifestasikan oleh hal
berikut yaitu afasia ekspresif, berupa kesulitan dalam mengubah suara menjadi
pola-pola bicara yang dapat dipahami. Pada afasia ekspresif, pasien stroke
dapat berbicara dengan menggunakan respons satu kata. Afasia reseptif yaitu
kerusakan kelengkapan kata yang diucapkan. Pada afasia jenis ini, pasien
stroke mampu untuk berbicara, tetapi menggunakan kata-kata dengan tidak
tepat dan tidak sadar tentang kesalahan ini. Afasia global adalah kombinasi
afasia ekspresif dan reseptif, dimana pasien stroke tidak mampu berkomunikasi
pada setiap tingkat. Disleksia dimanifestasikan sebagai ketidakmampuan untuk
mengerti kata yang dituliskan. Sedangkan agrafasia dimanifestasikan sebagai
ketidakmampuan untuk mengekspresikan ide-ide dalam tulisan (Smeltzer &
Bare, 2002).
Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik pada pasien stroke
muncul bila terjadi kerusakan pada lobus frontal serebrum. Disfungsi dapat
ditujukan dengan lapang perhatian yang terbatas, peningkatan distraksibilitas
(mudah buyar), kesulitan dalam pemahaman, kehilangan memori (mudah lupa),
ketidakmampuan untuk menghitung, memberi alasan atau berpikir secara
abstrak, ketidakmampuan untuk mentransfer pembelajaran dari satu situasi ke
situasi yang lain, dan kurang motivasi yang menyebabkan pasien mengalami
rasa frustasi dalam program rehabilitasi yang dilakukan (Smeltzer & Bare,
2008).
Disfungsi aktifitas mental dan psikologik yang umumnya terjadi pada
pasien stroke, biasanya dimanifestasikan dengan labilitas emosional yang

37
menunjukkan reaksi dengan mudah atau ridak tepat. Selain itu, biasanya pasien
stroke menunjukkan kehilangan kontrol diri dan hambatan sosial, penurunan
toleransi terhadap stres, rasa ketakutan, pemusuhan, frustasi, dan mudah marah.
Pada tahap lanjut dapat terjadi kekacauan mental, menarik diri, isolasi dan
depresi (Smeltzer & Bare, 2008).
Disfungsi kandung kemih biasanya dimanifestasikan dengan
inkontinesia urinarius yang biasanya terjadi sementara. Hal ini terjadi karena
konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan
ketidakmampuan untuk menggunakan urinal/bedpan karena kerusakan kontrol
motorik dan postural. Lesi unilateral karena stroke mengakibatkan sensasi dan
kontrol parsial kandung kemih, sehingga klien sering mengalami dorongan/rasa
ingin berkemih dan inkontinensia urine. Jika lesi ada pada batang otak, maka
akan terjadi kerusakan lateral yang mengakibatkan neuron motorik bagian atas
kandung kemih kehilangan semua kontrol miksinya. Sedangkan kerusakan
fungsi usus biasanya diakibatkan karena penurunan tingkat kesadaran,
dehidrasi atau immobilisasi. Hal ini biasanya menimbulkan masalah konstipasi
dan pengerasan feses pada pasien stroke. Inkontinensia urine dan alvi yang
berkelanjutan menunjukkan kerusakan neurologi luas (Smeltzer & Bare, 2008).
Masalah fisik yang dihadapi oleh penderita kelumpuhan pascastroke
sangat berdampak pada aktivitas sehari-hari individu. Keterbatasan yang
dialami oleh penderita kelumpuhan pascastroke akan sangat mempengaruhi
kehidupan penderita. Untuk melihat tingkat keparahan kelumpuhan atau
kecacatan stroke, berikut ada skala yang digunakan yaitu Skala Kecacatan
Stroke (The Modified Rankin Scale):

38
1. Kecacatan derajat 0
Tidak ada gangguan fungsi
2. Kecacatan derajat 1
Hampir tidak ada gangguan fungsi pada aktivitas sehari-hari atau
gangguan minimal. Pasien mampu melakukan tugas dan kewajiban
sehari-hari.
3. Kecacatan derajat 2 (Slight disability)
Pasien tidak mampu melakukan beberapa aktivitas seperti
sebelumnya, tetapi tetap dapat melakukan sendiri tanpa bantuan orang
lain.
4. Kecacatan derajat 3 (Moderate disability)
Pasien memerlukan bantuan orang lain, tetapi masih mampu berjalan
sendiri tanpa bantuan orang lain, walaupun mungkin membutuhkan
tongkat.
5. Kecacatan derajat 4 (Moderately severe disability)
Pasien tidak dapat berjalan tanpa bantuan orang lain, perlu bantuan
orang lain untuk menyelesaikan sebagian aktivitas diri seperti mandi,
pergi ke toilet, merias diri, dan lain-lain.
6. Kecacatan derajat 5 (Severe disability)
pasien tepaksa terbaring di tempat tidur dan kegiatan buang air
besar dan kecil tidak terasa (inkontinensia), memerlukan perawatan
dan perhatian.
7. Derajat 6 (Kematian)

39
Penatalaksanaan Stroke
Lewis (2011) dan Harsono (2000) membedakan penatalaksanaan stroke
ke dalam tahap akut dan paska tahap akut, yang meliputi:
1. Tahap Akut (hari ke 0-14 setelah onset penyakit)
Pada tahap akut ini sasaran pengobatan yaitu menyelamatkan neuron
yang cedera agari tidak terjadi nekrosis, serta agar proses patologis lainnya yang
menyertai tidak mengganggu/mengancam fungsi otak. Tindakan dan obat yang
diberikan haruslah menjamin perfusi darah ke otak adekuat dengan pemeliharaan
beberapa fungsi diantaranya respirasi yang ahrus dijaga agar tetap bersih dan
bebas dari benda asing. Fungsi jantung harus tetap dipertahankan pada tingkat
yang optimal agar tidak menurunkan perfusi otak. Kadar gula darah yang tinggi
pada tahap akut, tidak diturunkan dengan drastis.
Bila pasien telah masuk dalam kondisi kegawatan dan terjadi penurunan
kesadaran, maka kesimbangan cairan, elektrolit dan asam basa darah harus
dipantau dengan ketat. Penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan aliran
darah dan metabolisme otak diantaranya adalah obat-obatan anti edema seperti
gliserol 10% dan kortikosteroid. Selain itu digunakan anti agregasi trombosit dan
antikoagulansia. Untuk stroke hemoragik, pengobatan perdarahan otak ditujukan
untuk hemostasis (Lewis, 2011 & Harsono, 2000).
2. Tahap paska akut/ tahap rehabilitasi
Setelah tahap akut berlalu, sasaran pengobatan dititikberatkan pada
tindakan rehabilitasi penderita dan pencegahan terjadinya stroke berulang.
Rehabilitasi yang dilakukan berujuan untuk pemulihan keadaan dan mengurangi
derajat ketidakmampuan. Ini dilakukan dengan pendekatan memulihkan

40
keterampilan lama, untuk anggota tubuh yang lumpuh, memperkenalkan
sekaligus melatih keterampilan baru untuk anggota tubuh yang tidak mengalami
kelumpuhan, memperoleh kembali hal-hal atau kapasitas yang telah hilang diluar
kelumpuhan, serta mempengaruhi sikap penderita, keluarga, dan terapeutik tim
(Lewis, 2011 & Harsono, 2000).
Rehabilitasi PaskaStroke
Tujuan rehabilitasi adalah untuk memulihkan kemandirian atau
mengurangi tingkat ketergantungan pasien paska stroke, agar mereka dapat
hidup mandiri dan optimal seperti sediakala sebelum terserang stroke (Junaidi,
2011). Beberapa usaha rehabilitasi antara lain: terapi fisik/fisioterapi, latihan
bicara, latihan mental, terapi okupasi, psikoterapi, memberi alat bantu, ortotik
prostetik, olah raga. Layanan Ortotik Protestik adalah pelayanan keteknisian
medik yang ditujukan untuk merancang, membuat dan mengepas alat bantu guna
pemeliharaan dan pemulihan fungsi atau pengganti alat tubuh atau anggota gerak
Olahraga yang data dilakukan pasien paska stroke adalah berjalan kaki rutin tiga
kali seminggu.
Tahap Rehabilitasi.
1. Rehabilitasi stadium akut
Sejak awal tim rehabilitasi medik suidah diikutkan, terutama
untuk mobilisasi. Programnya dijalankan oleh tim, biasanya latihan aktif
dimulai sesudah prosesnya stabil, 24-72 jam sesudah serangan, kecuali
perdarahan. Sejak awal Speech terapi diikutsertakan untuk melatih otot-
otot menelan yang biasanya terganggu pada stadium akut. Psikolog dan
Pekerja Sosial Medik untuk mengevaluasi status psikis dan membantu

41
kesulitan keluarga.
2. Rehabilitasi stadium subakut
Pada stadium ini kesadaran membaik, penderita mulai
menunjukan tanda-tanda depresi, fungsi bahasa mulai dapat terperinci.
Pada post GPDO pola kelemahan ototnya menimbulkan hemiplegic
posture. Kita berusaha mencegahnya dengan cara pengaturan posisi,
stimulasi sesuai kondisi klien.
3. Rehabilitasi stadium kronik
Pada saat ini terapi kelompok telah ditekankan, dimana terapi ini
biasanya sudah dapat dimulai pada akhir stadium subakut. Keluarga
penderita lebih banyak dilibatkan, pekerja medik sosial, dan psikolog
harus lebih aktif (Black & Hawks, 2009).
Setelah masa kritis lewat, maka saat meneruskan proses kesembuhan
yang lebih lagi dengan melakukan rehabilitasi dengan berbagai macam terapi.
Program rehabilitasi meliputi fisioterapi, terapi okupasi dan terapi bicara:
a. Fisioterapi
Fisioterapi adalah pelatihan gerakan peregangan atau tindakan lain yang
memainkan peranan penting dalam pelatihan yang dijalani. Fisioterapi harus
dilakukan sesegera mungkin,satu hingga tiga hari setelah stroke. Tujuan
fisioterapi untuk membantu menyelesaikan tugas sehari-hari. Fisioterapi melatih
berdiri, berjalan, mengambil dan menggunakan benda- benda, khususnya
peralatan makan.
b. Terapiokupasi
Terapi okupasi bertujuan untuk menetapkan kesanggupan dan koordinasi

42
penderita stroke. Pada terapi ini penderita dibantu untuk mengatasi kebersihan
pribadi dan kehidupan sehari-hari seperti makan, berpakaian, buang air besar,
mandi, sikat gigi.
c. Terapi bicara
Terapi bicara membantu penderita stroke berkomunikasi (Junaidi, 2011).
Terapi bicara bertujuan memperbaiki pasien gangguan berbahasa agar menjadi
produktif atau memperbaiki hidupnya (Goldstein, 1987 dalam
Kusumoputro,2009).
Menurut Gisele (2018) proporsi rehabilitasi stroke di brasil 33% menurun
menjadi 12% dan 9% dalam tahun terakhir selama 3 tahun. Hal ini dikarenakan
akses layanan rehabilitasi stroke yang begitu jauh serta factor ekonomi
masyarakat. The Ministry of Healt membentuk tahapan penanganan rehabilitasi
stroke mulai dari layanan terapi local dengan 1 dan 2 profesional sampai dengan
layanan multiprofesional yang kompleks dengan meliputi rehabilitasi pelatihan
keseimbangan, terapi wicara, dan teknik lanjutan dengan stimulasi mangentik
transkranial dan stimulasi somatosensory.
Menurut Zhang (2013) dalam pengobatan pasien pasca stroke telah
mengalami pengembangan intervensi terkait disfungsi motoric pasca stroke. Di
Cina tepatnya di Asia Timur, Akupuntur telah menjadi intervensi utama untuk
pengobatan stroke selama 1.000 tahun terakhir. Akupuntur digunakan sebagai
bagian dari pengobatan komplementer. Hasil survey nasional tahun 2007
terhadap dokter dari 247 rumah sakit di Cina 63% dokter di cina mengunakan
pengobatan akupuntur karena dipercaya efektif dalam pengobatan stroke, hasil

43
survei pada pasien sebanyak 202 pasien stroke akut di tiongkok menun jukan
63,14% akan memilih akupuntur sebagai bagian dari pengobatan stroke. Di
Korea Selatan tahun 2004-2005 pasien stroke menggunakan pengobatan
tradisional sebanyak 54% dan dari 54% yang memilih pengobatan tradisional,
92% diantaranya menggunakan pengobatan tradisional dengan akupuntur.
Dalam penelitian Van der reit (2014) are tradiditional thai therapies better
than conventional treatment for stroke rehabilitation menyatakan bahwa
rehabilitasi stroke di thailan menggunakan terapi tradisional dan komplementer
seperti yoga, tai chi, pijat dan terapi herbal. Dari 40 partisipan pada pusat
rehabilitasi Thung Bo Paen (kelompok intervensi dan Rumah sakit Lampang
(Kelompok kontrol) Pasien yang menjalani terapi tradisional Thailand selama 3
bulan mengalami peningkatan signifikan dalam ADLS dibandingkan dengan
perawatan di rumah sakit.
Dalam penelitian Zhiyan et all (2017) dalam judul Rehabilitation Nursing
for Cerebral Stroke Patients within a Suitable Recovery Empty Period
menyakatakn bahwa perkembangan teknologi baru rehabilitasi neurologis
termasuk Bobath, Brunnstrom, Rood, Program belajar kembali motor (MRP),
Constraintinduced Gerakan Therapy (CMT) dan metode pelatihan dengan
instrument selain itu, ada terapi nyaman jenis metode persuasi psikologis yang
bertujuan untuk penyakit psikologis, seperti emosi negatif, yang gelisah dan
dunia-lelah dan lainnya kondisi dengan menggunakan fluktuasi psikologis pasien
selama periode sakit. Hal ini dapat membuat pasien merasa santai psikologis,
menghidupkan kembali harapan untuk hidup, mengembangkan kepercayaan diri
untuk secara aktif bekerja sama dengan rehabilitasi, menerima fakta-fakta

44
dengan pikiran yang damai, berani untuk mencurahkan perasaan kepada
pengasuh dan mendengarkan nasihat yang bermanfaat. Efek operasi dalam
periode pemulihan vakum lebih baik. Latihan fungsional melatih pasien dengan
membimbing tindakan mereka sehari-hari, seperti makan, memakai baju dan
pengaturan untuk memotivasi fungsi motorik. Teknologi bio-umpan balik,
metode terapi operasi, sistem rehabilitasi cerdas umum dan lain-lain juga
menunjukkan efek yang baik.
Dalam penelitian Gobi et all (2014) dengan judul Community stroke
rehabilitation nursing and its relevance to Brunei menyatakan Rehabilitasi
secara tradisional telah dipertimbangkan sebagai salah satu terapis. Namun,
peran perawat dalam rehabilitasi juga sangat penting. Royal College of Nursing
(RCN) Kerajaan Inggris mendefinisikan rehabilitasi sebagai sebuah perhatian
yang berpusat pada pasien. proses aktif dan kreatif melibatkan adaptasi terhadap
perubahan dalam keadaan kehidupan, hal ini merupakan aktivitas bersama antara
pasien, orang yang dekat dengan pasien dan multi tim profesional yang
mengakui kontribusi semua pihak yang berkepentingan.
Ideologi dari rehabilitasi keperawatan telah ada sejak 1980-an. Seorang
ahli teori keperawatan, Henderson, menganggap perawat sebagai “rehabilitator
par keunggulan”. menyoroti fitur utama peran perawat dalam rehabilitasi stroke.
Namun, beberapa peneliti dalam keperawatan stroke miliki memperdebatkan
peran eksplisit perawat di rehabilitasi. peran perawat dalam rehabilitasi stroke.
Perbedaan konsep dan istilah yang digunakan untuk menggambarkan peran
perawat dalam rehabilitasi sering dipengaruhi oleh konteks penelitian, kelompok
sampel, setting studi dan negara tempat Penelitian dilakukan. Namun, terlihat

45
bersama deskripsi tampaknya berhubungan erat dengan fungsi terapeutik
perawat dalam rehabilitasi. Ini menyimpulkan peran perawat dalam rehabilitasi
stroke memiliki pengaruh penting dalam pemulihan pasien (Ali et all, 2014).
Dalam penelitian Sholeh (2017) menyatakan bahwa salah satu
rehabilitasi pada pasien stroke adalah dengan menggunakan speda statis
dimana,sepeda statis yang digunakan untuk proses rehabilitasi penderita stroke
harus sesuai dengan kriteria penderita stroke. Pada salah satu contoh kasus yang
ditemui pada penderita stroke yang dimana fungsi tangan dari penderita stroke
tidak dapat digunakan atau mengalami hemiplegia harus diberikan pengaman
pada tangan (armrest) agar tidak mengalami subluksasi. Bagi penderita stroke
yang tidak mengalami hemiplegia pada bagian tangannya dapat melakukan
latihan pergerakan tangannya agar mendapatkan kentungan yang lebih dari pada
hanya melatih pergerakan kaki.
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa masyarakat memiliki berbagai
pandangan tentang terapi komplementer. Masyarakat memilih terapi
komplementer sebagai pelengkap terapi medis karena menganggap bahwa terapi
tersebut lebih nyaman, holistik dan lebih personal sesuai dengan kebutuhan
pasien. Masyarakat juga menganggap terapi komplementer tersebut tidak
memiliki efek samping karena lebih alami, serta dapat melengkapi terapi medis
dalam perawatan pasien (Bishop, 2008).
Ada beberapa faktor pasien memilih terapi komplementer dalam
perawatannya, selain menggunakan terapi medis. Faktor faktor tersebut adalah
faktor sosial masyarakat, psikologi, ekonomi, faktor manfaat dan keberhasilan
terapi, dan persepsi tentang penyakit yang diderita (Ismiati et all, 2013)

46
Pengobatan Tradisional
Pengobatan tradisional yang digunakan oleh masyarakat yang ada
dibeberapa daerah di Indonesia sangat beragam. Masyarakat disuatu daerah
tertentu memiliki obat tradisional yang berbeda dengan masyarakat daerah
lainnya, hal ini dikarenakan keanekaragaman hayati yang terdapat dilingkungan
tempat mereka hidup serta kearifan lokal yang mereka miliki menjadi penyebab
munculnya bermacam-macam produk budaya. Keanekaragaman hayati yang
terdapat dilingkungan mereka hidup menjadi sumber alam yang sangat potensial
untuk membuat obat-obat tradisional yang mampu menyelesaikan permasalahan
kesehatan mereka. Beberapa contoh obat tradisional yang digunakan di
masyarakat tertentu seperti; masyarakat Papua menggunakan zodia yang
merupakan tanaman perdu untuk mengusir nyamuk malaria. Masyarakat jawa
menggunakan tanaman tapak dara untuk mengobati penyakit diabetes, hipertensi,
leukimia, mengobati luka baru, obat bengkak dan obat bisul (Darmastuti & Sari
et al., 2011)
Penelitian yang dilakukan oleh Wells et al. (2010) menjelaskan bahwa
terapi alternatif komplementer lebih sering digunakan pada pasien dengan
gangguan neurologi seperti stroke, memoryloss, migrain, dan seizure
dibandingkan pasien dengan gangguan nonneurologi. Jenis terapi alternatif
komplementer yang sering digunakan oleh pasien stroke adalah mind body
therapies, dilanjutkan dengan biological- based therapy dan alternative medical
system. Jenisterapimind body yang paling sering digunakan adalah yoga,
meditasi, hypnosis, dan deep breathing exercise. Sedangkan herbal sering

47
digunakan dari jenis terapi biological based therapy. Chiropractic dan massage
merupakan jenis terapi yang sering digunakan untuk tipe manipulative and body
based, akupuntur dan homeopathy lebih sering digunakan dari jenis alternative
medical system.
Keputusan pasien pasca stroke dalam menjalani pengobatan termasuk
dengan pengobatan tradisional membuat perawat dalam memberikan terapi
alternatif berupaya untuk memberikan pemahaman kepada pasiennnya terkait
terapi alternatif yang akan diberikan, baik dari segi manfaat dan mencoba
memberikan perubahan pandanagan bahwa terapi alternatif mempunyai keilmuan,
tidak berhubungan dengan hal mistik ataupun agama dan bertujuan untuk terapi
kesehatan (Husna et al., 2016)
Faktor Sosial Budaya
Faktor sosial budaya mempengaruhi pemikiran dan keyakinan pasien
dalam memilih terapi kesehatan yang akan dijalaninya. Kelompok sosial dapat
membantu pasien dalam mengenali ancaman sakit atau mendukung penolakan
terhadap sakit. Klien sering bereaksi secara positif terhadap dukungan sosial saat
mempraktekkan tingkah laku kesehatan yang positif. Faktor sosial juga sangat
mempengaruhi keputusan pasien tentang layanan kesehatan yang dipilihnya
(Potter & Perry, 2009).
Terapi alternatif juga sangat dipengaruhi oleh kebudayaan masyarakat.
(Smith et al, 2009) menemukan bahwa pasien sangat dipengaruh oleh nilai-nilai
yang diyakininya untuk memilih terapi dalam proses perawatannya. Nilai-nilai
tersebut memberi dampak yang signifikan terhadap efektifitas terapi alternative
yang dijalani oleh pasien. Pasien merasa lebih nyaman dan percaya dengan

48
terapi alternative bila sesuai dengan nilai-nilai budaya yang diyakininya.
Faktor Psikologis
Menurut Bishop (2010), pasien memilih terapi komplementer karena
merasa lebih nyaman, holistik dan lebih personal sesuai dengan kebutuhannya.
Pasien merasa yakin bahwa kondisi kesehatannya akan lebih baik dengan
perawatan yang dilakukan oleh terapis. Sikap caring yang ditunjukkan oleh
terapis juga mempengaruhi keputusan pasien memilih terapi komplementer yang
dijalaninya. Hubungan saling percaya antara pasien dengan terapis juga
berdampak positif terhadap efektifitas terapi yang dijalani oleh pasien. Banyak
pasien yang meyakini bahwa penyembuhan dapat tercapai dengan sentuhan dan
sikap caring serta empati yang ditunjukkan oleh terapis pada mereka (Smith et
al., 2009).
Faktor Ekonomi
Faktor ekonomi mempengaruhi reaksi pasien terhadap penyakit. Akses
layanan kesehatan berkaitan erat dengan faktor ekonomi (Potter & Perry, 2009).
Dalam penelitiannya, Walcott menyatakan bahwa faktor ekonomi mempengaruhi
keputusan masyarakat memilih pelayanan kesehatan. Biaya yang murah menjadi
salah satu faktor yang mempengaruhi pasien memilih terapi pijat sebagai terapi
komplementer dalam perawatannya.
Faktor Manfaat dan Keberhasilan Terapi
Keefektifan terapi komplementer juga menjadi salah satu alasan pasien
untuk memilih terapi. Pasien yang memilih terapi pijat merasakan banyak
manfaat selama menjalani terapi. Mengurangi ketegangan otot, meredakan
kelelahan, meningkatkan kualitas tidur, meredakan stres dan menenangkan

49
pikiran dan tubuh merupakan manfaat pijat yang banyak dirasakan oleh pasien
(Ismiati et al., 2019).
Budaya
sosial budaya mempengaruhi pemikiran dan keyakinan pasien dalam
memilih terapi kesehatan yang akan dijalaninya. Kelompok sosial dapat
membantu pasien dalam mengenali ancaman sakit atau mendukung penolakan
terhadap sakit. Klien sering bereaksi secara positif terhadap dukungan sosial saat
mempraktekkan tingkah laku kesehatan yang positif. Faktor sosial juga sangat
mempengaruhi keputusan pasien tentang layanan kesehatan yang dipilihnya
(Potter & Perry, 2009).
Masyarakat Indonesia yang terdiri dari berbagai suku yang tersebar pada
berbagai kepulauan di seluruh Indonesia, memiliki banyak sekali produk budaya
terutama yang berhubungan dengan kesehatan. Produk budaya yang
berhubungan dengan kesehatan terwujud dalam bentuk obat tradisional dan cara
tradisional yang digunakan masyarakat untuk mengatasi permasalahan mereka
dibidang kesehatan. Hal ini senada dengan Undang-undang No. 36 tahun 2009,
pasal 59 menyatakan berdasarkan cara pengobatannya, pelayanan kesehatan
tradisional terbagi menjadi pelayanan kesehatan tradisional yang menggunakan
keterampilan dan pelayanan kesehatan tradisional yang menggunakan ramuan
(Lesmana, et al. 2018)
Obat tradisional yang digunakan oleh masyarakat yang ada dibeberapa
daerah di Indonesia sangat beragam. Masyarakat disuatu daerah tertentu
memiliki obat tradisional yang berbeda dengan masyarakat daerah lainnya, hal
ini dikarenakan keanekaragaman hayati yang terdapat dilingkungan tempat

50
mereka hidup serta kearifan lokal yang mereka miliki menjadi penyebab
munculnya bermacam-macam produk budaya. Keanekaragaman hayati yang
terdapat dilingkungan mereka hidup menjadi sumber alam yang sangat potensial
untuk membuat obat-obat tradisional yang mampu menyelesaikan permasalahan
kesehatan mereka. Beberapa contoh obat tradisional yang digunakan di
masyarakat tertentu seperti; masyarakat Papua menggunakan zodia yang
merupakan tanaman perdu untuk mengusir nyamuk malaria. Masyarakat jawa
menggunakan tanaman tapak dara untuk mengobati penyakit diabetes, hipertensi,
leukimia, mengobati luka baru, obat bengkak dan obat bisul (Darmastuti, 2011
dalam Ismiati., et al. 2018).
Suku Nias
Suku Nias adalah sekelompok masyarakat yang hidup di pulau Nias.
Istilah Ono Niha (masyarakat Nias) dalam Bahasa Indonesia artinya yang terdiri
dari dua kata yaitu Ono dan Niha, istilah kata ono adalah anak atau keturunan
dan istilah dari kata Niha adalah manusia. Mitos asal-usul suku Nias berasal dari
sebuah pohon kehidupan yang disebut “sigaru Tora‟a” yang terlatak di desa
Teteholi‟ana‟a. Menurut mitos tersebut dikatakan bahwa kedatangan manusia
pertama di Pulau Nias yaitu pada zaman Raja Sirao yang memiliki 9 orang putra
dan namun diantara yang 9 putranya tersebut 5 orang yang disuruh keluar
Teteholi Ana‟a karena memperebutkan Tahta Sirao.
Kelima anaknya tersebut adalah: (1) Hiawalangi‟adu yang disebut
sebagai borenadu yang terletak di Gomo; (2) Gozo helaheladano yang tinggal di
Kecamatan Lahewa; (3) Huluhada atau Hulu borodano yang tinggal dilaehuwa
pinggir sungai Noyo Kecamatan Mandrehe; (4) Daeli yang tinggal di

51
Kecamatan Gido dan kuburannya sekarang berada di Dolamaera-onowaembo;
(5) Silogubanua, cucu luomewona yang tinggal di hiambanua dekat Laehuwa
Kecamatan Mandrehe. Kelima putranya tersebut dianggap orang-orang pertama
yang menginjakkan kaki di pulau Nias (Harefa.,et.al. 200, dalam Meda P., et all
2012 ).
Sedangkan berdasarkan penelitian Arkeologi yang telah dilakukan di
Pulau Nias sejak tahun 1999 dan hasilnya ada yang dimuat di Tempointeraktif,
Sabtu 25 November 2006 dan di Kompas, Rabu 4 Oktober 2006 Rubrik
Humaniora menemukan bahwa sudah ada manusia di Pulau Nias sejak 12.000
tahun silam yang bermigrasi dari daratan Asia ke Pulau Nias pada masa
paleolitikum, bahkan ada indikasi sejak 30.000 tahun lampau kata Prof. Harry
Truman Simanjuntak dari Puslitbang Arkeologi Nasional dan LIPI Jakarta. Pada
masa itu hanya budaya Hoabinh, Vietnam yang sama dengan budaya yang ada di
Pulau Nias, sehingga diduga kalau asal usul Suku Nias berasal dari daratan Asia
di sebuah daerah yang kini menjadi negara yang disebut Vietnam.
Suku Nias adalah masyarakat yang hidup dalam lingkungan adat dan
kebudayaan yang masih tinggi. Hukum adat Nias secara umum disebut
“fondrako” yang mengatur segala segi kehidupan mulai dari kelahiran sampai
kematian (Harefa, 2006 dalam Meda. P et al, 2015).
Ketetapan fondrako merupakan kumpulan dan sumber segala hukum
yang menjadi landasan kehidupan Ono Niha (masyarakat Nias). Masyarakat Nias
kuno hidup dalam budaya megalitik. Megalitik masyarakat Nias
menggambarkan hubungannya dengan benda-benda (batu besar) yang
digunakan untuk tujuan sakral, pemujaan roh leluhur dan dikaitakan dengan

52
sistem kepercayaan masyarakat setempat.
Pengobatan Suku Nias
Pengobatan tradisional keluarga suku Nias di kenal dengan beberapa
sebutan, tergantung pada keahlian masing-masing. Berikut ini jenis-jenis
pengobatan tradisional yang biasa di manfaatkan oleh keluarga suku Nias (Meda.
P et al, 2015).
1. Tukang urut atau/tukang kusuk (solome), yaitu yang mempunyai
kemampuan untuk menyembuhkan seseorang dengan cara memijat atau
mengurut.
2. Tukang obat (same‟e dalu-dalu), yaitu seseorang yang mampu membuat
ramuan tradisional.
3. Dukun beranak (sondurusi sabeto atau bida dane), yaitu seseorang yang
mampu menolong persalinan dan merawat kehamilan.
4. Peramal (samaele‟e), yaitu seseorang yang mampu mengetahui kejadia
kejadian yang belum dan akan terjadi. Dengan adanya pengobatan
tersebut maka penyembuhan pengobatan tradisional telah membantu
banyak warga masyarakat untuk mengobati penyakit yang mereka derita.
Oleh karena itu sebagian masyarakat sangat meyakini bahwa pengobatan
tradisional sangat efisien dan efektif dalam penyembuhan penyakit yang
di derita. Secara umum ke ahlian para penyembuh tradisional tersebut di
peroleh secara turun temurun, tetapi ada juga yang mendapatkan
keahliannya karena belajar (Meda. P et al, 2015).
Pandangan masyarakat suku nias tentang stroke
konsep sehat atau pengertian suku nias tentang sehat beraneka ragam.

53
Secara umum, sehat menurut mereka dapat dilihat secara fisik dan juga secara
psikis. Secara fisik dikatakan sehat jika terlihat segar, badan tidak terasa sakit,
gemuk, kulit bersih, wajah tampak cerah, dan memiliki fisik atau tenaga yang
kuat. Secara psikis, seseorang dikatakan sehat jika mempunyai pikiran yang
tenang dan tidak banyak masalah yang mengganggu pikiran. Secara umum,
menurut suku Nias seseorang dikatakan sehat jika masih bisa beraktivitas atau
melakukan pekerjaan sehari-hari (Meda. P et al, 2015).
Pandangan masyarakat nias tentang penyebab sakit sangat bervariasi.
Sebagian besar menyatakan bahwa sakit disebabkan karena kuman, perilaku
tidak sehat, seperti terlampau banyak makan buah, dan stres yang disebabkan
oleh banyaknya masalah yang dipikirkan, Sebagian lainnya menyatakan bahwa
penyebab sakit adalah hal-hal gaib dan juga karena perbuatan manusia.
Menurut pandangan masyarakat, hal-hal gaib yang dimaksud adalah
adanya setan yang berkeliaran pada waktu-waktu tertentu, seperti pada malam
Jumat atau pada saat gerimis. Masyarakat yang menjumpai setan tersebut akan
mengalami penyakit yang mereka sebut tesafo, yang biasanya menyerang anak-
anak. Untuk menghindari penyakit tersebut biasanya anak-anak dilarang
melewati kuburan pada malam hari dan juga dilarang keluar rumah pada saat
gerimis (Meda. P et al, 2015)
Sakit yang disebabkan oleh perbuatan manusia sering disebut famökhö.
Famökhö merupakan cara seseorang untuk berbuat jahat kepada orang lain,
contohnya melalui sihir dan pemberian racun. perbuatan seperti itu sudah jarang
dilakukan. Namun harus tetap diwaspadai karena sihir tersebut biasanya melalui
angin ataupun dengan cara menanam suatu benda di suatu tempat. Jika melewati

54
tempat tersebut, kita akan sakit. Selain melalui sihir, masyarakat juga mengenal
cara famökhö lainnya, yakni melalui racun. Jenis-jenis racun yang dikenal
masyarakat antara lain biobio (racun berbentuk salep yang biasanya dioleskan
pada pakaian, tempattempat tertentu, atau pada saat bersalaman) dan racun
berbentuk serbuk yang biasanya dicampur dengan makanan atau minuman.
(Meda. P, 2015)
Pada umumnya, sakit yang diderita oleh masyarakat dibedakan menjadi
sakit ringan, sakit sedang, dan sakit berat. Tingkatan derajat sakit ini dilihat dari
dampak yang diakibatkan oleh penyakit tersebut. Penyakit dikategorikan ringan
jika penderita bisa sembuh sendiri tanpa melakukan tindakan apa-apa, contohnya
sakit kepala. Penyakit sedang adalah penyakit yang lebih parah daripada
penyakit ringan dan masih bisa diobati dengan membeli obat-obatan di warung
atau dikusuk oleh tukang kusuk, contohnya adalah sakit perut, demam, batuk,
dan malaria. Sementara penyakit berat adalah penyakit yang sulit untuk
disembuhkan dan membutuhkan pengobatan khusus oleh dukun atau tenaga
medis. Biasanya penyakit berat ini diderita dalam waktu yang cukup lama.
Contoh penyakit berat yang sering diderita adalah TBC, darah tinggi,
pembengkakan pada kaki (gambu gahe), tesafo, buru, dan penyakit lainnya yang
disebabkan oleh perbuatan manusia. Jika sakit, biasanya warga masyarakat
membiarkan begitu saja tanpa melakukan tindakan apa-apa. Jika penyakitnya
tidak sembuh juga maka biasanya mereka membeli obat di warung atau
memanggil tukang kusuk. Jika tidak kunjung sembuh juga setelah itu maka si
penderita dibawa ke tukang kusuk/dukun lainnya ataupun tenaga medis.
Seseorang yang sedang sakit sangat diperhatikan oleh keluarganya.

55
Mereka akan memenuhi apa pun permintaan orang sakit tersebut. Jika penyakit
yang diderita termasuk kategori berat, tetangga dan masyarakat lainnya juga
memberi cukup perhatian. Perhatian tersebut ditunjukkan dengan banyaknya
tetangga yang datang untuk menengok dan biasanya mereka akan memberikan
usul untuk mengobati penyakit tersebut, dan biasanya diadakan juga kebaktian di
rumah orang yang sakit tersebut. (Manalu, 2012)
Hasil penelitain Litbag Etnografi Kesehatan pada suku Nias menyatakan
bahwa pandangan masyarakat nias Pada Penyakit stroke Menurut informan yang
pernah mendengar tentang penyakit stroke, penyebab penyakit ini adalah karena
darah tinggi, kurang aktivitas, atau keturunan dimana gejalanya adalah
pertamanya sakit kepala, susah ngomong, dan nanti mati sebelah (Depkes, 2012).
Stroke berbahaya karena bisa mengakibatkan kematian, namun tidak ada
stigma terhadap penderita stroke. Pengobatannya dapat dilakukan dengan cara
dikusuk (diurut) dan berobat ke rumah sakit. Pencegahannya adalah dengan
menggurangi frekuensi (tidak sering) makan daging babi dan tidak mandi
malam. (Depkes, 2012)
Transcultural Nursing
Transcultural Nursing adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada
proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan
kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit
didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini
digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau
keutuhan budaya kepada manusia (Leininger, 2002).
Transcultural Nursing adalah sebuah teori yang berpusat pada keragaman

56
budaya dan juga keyakinan tiap manusia. Dari pengertian diatas dapat diartikan
bahwa semua interaksi di dalam Transcultural mengandung makna dan
perbedaan dalam nilai-nilai dan keyakinan dari tiap kelompok dalam masyarakat.
Konsep Transcultural Nursing Leninger (1995) berfokus pada analisa komparatif
dan budaya yang berbeda, nilai-nilai kesehatan-penyakit, perilaku kepedulian
dan pola keperawatan (Roman et al., 2013)
Transcultural Nursing Para ilmuan sosial sudah sejak lama
mengidentifikasi pemahaman tentang cultural dalam kompetensi budaya.
Dengan tidak adanya definisi secara jelas di bidang medis dan juga penerapan
administrasi dari kompetensi budaya (Aggarwal et al., 2016). Transcultural
mengandung arti banyak budaya dan mengandung makna akan martabat manusia
yang terdapat dalam komunitasnya dengan budaya masing-masing daerah
(Muhammedi, 2016)
Paradigma Transcultural Nursing
Leininger (1985) mengartikan paradigma keperawatan transcultural
sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dalam terlaksananya
asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat
konsep sentral keperawatan yaitu : manusia, sehat, lingkungan dan keperawatan
(Andrew and Boyle, 1995).
1. Manusia Manusia adalah individu, keluarga atau kelompok yang
memiliki nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini dan berguna untuk
menetapkan pilihan dan melakukan pilihan. Menurut Leininger (1984)
manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya
pada setiap saat dimanapun dia berada (Geiger and Davidhizar, 1995).

57
2. Sehat Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam
mengisi kehidupannya, terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan
merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks budaya
yang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan seimbang/sehat
yang dapat diobservasi dalam aktivitas sehari-hari. Klien dan perawat
mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin mempertahankan keadaan sehat
dalam rentang sehat-sakit yang adaptif (Andrew and Boyle, 1995).
3. Lingkungan Lingkungan didefinisikan sebagai keseluruhan fenomena
yang mempengaruhi perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien.
Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana klien
dengan budayanya saling berinteraksi. Terdapat tiga bentuk lingkungan
yaitu : fisik, sosial dan simbolik. Lingkungan fisik adalah lingkungan
alam atau diciptakan oleh manusia seperti daerah katulistiwa,
pegunungan, pemukiman padat dan iklim seperti rumah di daerah Eskimo
yang hampir tertutup rapat karena tidak pernah ada matahari sepanjang
tahun. Lingkungan sosial adalah keseluruhan struktur sosial yang
berhubungan dengan sosialisasi individu, keluarga atau kelompok ke
dalam masyarakat yang lebih luas. Di dalam lingkungan sosial individu
harus mengikuti struktur dan aturan-aturan yang berlaku di lingkungan
tersebut. Lingkungan simbolik adalah keseluruhan bentuk dan simbol
yang menyebabkan individu atau kelompok merasa bersatu seperti musik,
seni, riwayat hidup, bahasa dan atribut yang digunakan.
4. Keperawatan Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai

58
dengan latar belakang budayanya. Asuhan keperawatan ditujukan
memnadirikan individu sesuai dengan budaya klien.
Strategi yang digunakan dalam asuhan keperawatan adalah
perlindungan/mempertahankan budaya, mengakomodasi/negoasiasi
budaya dan mengubah/mengganti budaya klien (Leininger, 1991).
a. Cara I Mempertahankan budaya
Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien tidak
bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi
keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai yang relevan yang
telah dimiliki klien sehingga klien dapat meningkatkan atau
mempertahankan status kesehatannya, misalnya budaya berolahraga
setiap pagi.
b. Cara II Negosiasi budaya
Intervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini
dilakukan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu
yang lebih menguntungkan kesehatan. Perawat membantu klien agar
dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung
peningkatan kesehatan, misalnya klien sedang hamil mempunyai
pantang makan yang berbau amis, maka ikan dapat diganti dengan
sumber protein hewani yang lain.
c. Cara III Restrukturisasi budaya
Restrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki
merugikan status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya
hidup klien yang biasanya merokok menjadi tidak merokok. Pola

59
rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan dan
sesuai dengan keyakinan yang dianut.
Konsep Fenomenologi
Fenomenologi adalah salah satu pendekatan dalam penelitian kualitatif
yang memiliki akar disipilin ilmu filsafat maupun psikologi yang berfokus pada
pengalaman hidup manusia. Riset fenomenologi didasarkan pada falsafah
fenomenologi yang didukung oleh Edmen Husserl pada tahun 1859-1938. Husserl
menyatakan bahwa persfektif fenomenologi memberikan deskripsi, refleksi,
interpretasi dan modus riset yang menyampaikan intisari dari pengalaman
individu yang diteliti. Pengalaman individu dapat berupa persepsi individu tentang
keberadaannya didunia, kepercayaan dan nilai-nilai yang dimilikinya berdasarkan
sudut pandangnya (Van Manen, 2016).
Seorang fenomenolog memiliki keyakinan bahwa kebenaran utama
tentang realitas didasarkan pada pengalaman hidup seseorang. Pengalaman yang
dimaksud adalah yang bersifat universal yang dialami seorang individu terhadap
suatu fenomena yang dialaminya dalam kehidupan sehari-hari. Penelitian
fenomenologi berusaha untuk memahami respon seluruh manusia terhadap suatu
hal atau sejumlah situasi (Polit & Beck, 2012)
Penggunaan desain penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi
bertujuan untuk mendeskripsikan, menginterpretasikan, memperoleh data lebih
komprehensif dan menganalisis data seacara mendalam, credible dan bermakna
dari pengalaman tersebut dan dibentuk dalam bentuk cerita, narasi, dan bahasa
sehingga fenomenologi dihubungkan dengan istilah hermeutics (ilmu tentang
interpretasi dan eksplanasi) (Polit & Beck, 2012).

60
Jenis-Jenis Penelitian Fenomenologi
Menurut Polit dan Beck (2012), penelitian fenomenologi dapat dibagi
menjadi dua yaitu :
Fenomenologi Deskriptif
Fenomenologi deskriptif pertama kali dikembangkan oleh Husserl pada
tahun 1962, dimana pada penelitian ini menekankan pada deskripsi pengalaman
yang dialami oleh manusia dari pengalaman kehidupan sehari-hari berdasarkan
apa yang didengar, dilihat, diyakini, dirasakan, diingat, dievaluasi, diputuskan,
dievaluasi, dan dilakukan. Fokus utama fenomenologi deskriptif adalah „knowing.
Terdapattahapan dalam fenomenologi deskriptif yaitu; bracketing, intuiting,
analyzing dan describing (Polit & Beck, 2012).
Bracketing merupakan proses mengidentifikasi, mensupresi dan
menyimpan berbagai asumsi, pengetahuan yang dimiliki peneliti tentang
fenomena yang diteliti. Tahap ini bertujuan untuk memperoleh data yang benar-
benar alamiah dari partisipan tanpa dipengaruhi oleh asumsi, pengetahuan dan
keyakinan peneliti.
Selanjutnya tahap Intuiting. Tahap ini peneliti secara total memahami
fenomena yang diteliti dan peneliti mengeksplorasi pengalaman partisipan dengan
cara observasi, wawancara penemuan dokumen-dokumen tertulis dan menuliskan
catatan lapangan. Selanjutnya tahap analyzing, peneliti mengidentifikasi dan
menganalisis data yang ditemukan dengan cara mengekstraksi pernyataan yang
signifikan, mengelompokkan dan memahami makna penting dari fenomena.
Tahap terakhir adalah tahap describing, peneliti menuliskan
interpretasinya dalam bentuk hasil-hasil temuan dan pembahasannya dari

61
fenomena yang diteliti kemudian mengkomunikasikan hasil akhir kepada
pembaca dari fenomena yang diteliti
Fenomenologi Interpretative
Interpretative Phenomenology dikembangkan oleh Heidegger pada tahun
1962. Filosofi yang dianut oleh Heidegger berbeda dengan Husserl. Inti
filosofinya ditekankan pada pemahaman dan interpretif (penafsiran), tidak sekedar
mendeskripsikan pengalaman manusia. Pengalaman hidup manusia merupakan
suatu proses interpretatif dan pemahaman yang merupakan ciri dasar keberadaan
manusia. Pada pendekatan fenomenologi interpretatif peneliti tidak harus
melakukan bracketing karena tidak dimungkinkan seseorang mensupresi
keyakinan dan pengetahuannya tentang feneomena yang sedang ditelitinya
Didalam studi fenomenologi, sumber data utama berasal dari perbincangan
yang cukup dalam (in-depth interview) antara peneliti dan partisipan dimana
peneliti membantu partisipan untuk menggambarkan pengalaman hidupnya tanpa
adanya suatu diskusi. Melalui perbincangan yang cukup dalam peneliti berusaha
untuk menggali informasi sebanyak mungkin dari partisipan (Polit & Beck, 2012).
Pada proses in-depth interview peneliti mengajukan sejumlah pertanyaan
kepada partisipan dengan panduan wawancara (interview guide) yang berupa
pertanyaan-pertanyaan terbuka yang telah disiapkan oleh peneliti. Panduan
wawancara akan membantu peneliti dalam mewawancarai partisipan agar lebih
fokus dan mendalam.
Teknik wawancara yang digunakan adalah teknik wawancara semi struktur
dengan pertanyaan open-ended yang dapat memberikan kebebasan umtuk
mengekspresikan apa yang dirasakan oleh partisipan. Selain dengan teknik

62
wawancara pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara observasi, focus
groups discusion (FGD)sedangkan alat pengumpulan data utama adalah peneliti
sendiri, dan alat bantu lainnya seperti panduan wawancara, panduan observasi,
catatan lapangan, dan alat perekam suara atau gambar
Hasil penelitian dalam studi fenomenologi diperoleh melalui proses
analisis data. Fenomenologist dalam proses analisis data yang terkenal adalah
Colaizzi, Giorgi dan Van Kaam. Ketiga tokoh tersebut berpedoman pada filosofi
Husserl yang mana fokus utamanya adalah mengetahui gambaran sebuah
fenomena (Polit & Beck, 2012). Colaizzi (1978, dalam Polit & Beck, 2012)
menyatakan bahwa ada tujuh langkah yang harus dilalui untuk menganalisa data.
Proses analisa tersebut meliputi; 1) membaca semua transkrip wawancara untuk
mendapatkan perasaan, 2) meninjau setiap transkrip dan menarik pernyataan yang
signifikan, 3) menguraikan arti dari setiap pernyataan yang signifikan, 4)
mengelompokkan makna-makna tersebut kedalam kelompok-kelompok tema, 5)
mengintegrasikan hasil kedalam bentuk deskripsi, 6) memformulasikan deskripsi
lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai identifikasi pernyataan setegas
mungkin 7) memvalidasi apa yang telah ditemukan kepada partisipan sebagai
tahap validasi akhir.
Keabsahan Data (Trustworthiness of Data)
Pada uji keabsahan data dapat dilakukan dengan memberi check yaitu
partisipan yang telah diwawancarai diminta untuk membaca transkrip yang telah
dibuat oleh peneliti dan dilakukan dengan persetujuan dengan menandatanganinya
dilembar pengesahan pada transkrip wawancara. Tujuan uji keabsahan data adalah
untuk meningkatkan derajat kepercayaan data. Adapun uji keabsahan data ini

63
dapat dilakukan dengan cara uji kredibilitas (Credibility), transferability,
dependability, confirmability dan Authenticity.
Credibilitymerupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data
dan informasi yang dikumpulkan. Artinya, hasil penelitian harus dapat dipercaya
oleh semua pembaca secara kritis dan dari responden sebagai informan.
Credibilitytermasuk validitas internal. Kredibilitas suatu penelitian dapat dicapai
ketika peneliti dapat mengembangkan dan menginterpretasikan pengalaman
partisipan yang sedang ditelitinya, dalam hal ini kesadaran peneliti merupakan
suatu hal yang esensial. Kredibilitas dapat dicapai dengan prolonged engagement,
catatan lapangan yang komprehensif, hasil rekaman dan transkrip, triangulasi data
dan member checking.
Transferability merupakan validitas eksternal yang berarti sejauhmana
penelitian ini dapat dilakukan pada situasi dan di tempat yang berbeda. Seorang
peneliti harus dapat menyediakan deskripsi data yang baik pada laporan
penelitiannya sehingga orang lain dapat mengaplikasikannya ke dalam konteks
yang berbeda.
Dependability mengacu pada kekonsistenan peneliti dalam mengumpulkan
data, membentuk dan menggunakan konsep-konsep ketika membuat interpretasi
untuk menarik kesimpulan. Kriteria ini dapat digunakan untuk menilai apakah
proses penelitian kualitatif bermutu atau tidak. Teknik terbaik adalah audit trail
yaitu meminta dependen atau independen auditor untuk memeriksa aktifitas
peneliti. Dependability menurut istilah konvensional disebut reliabilitas atau
syarat bagi validitas.

64
Confirmability memfokuskan apakah hasil penelitian dapat dibuktikan
kebenarannya dimana hasil penelitian sesuai dengan data yang dikumpulkan dan
dicantumkan dalam laporan lapangan. Hal ini dilakukan dengan membicarakan
hasil penelitian dengan orang yang tidak ikut dan tidak berkepentingan dalam
penelitian dengan tujuan agar hasil dapat lebih objektif. Confirmability merupakan
kriteria untuk menilai kualitas hasil penelitian.
Authenticity mengacu pada sejauh mana peneliti dengan jujur menunjukkan
kenyataan yang terjadi. Keaslian muncul dalam laporan ketika laporan tersebut
dapat menyampaikan perasaan partisipan.
Landasan Teori Keperawatan
Garis besar teori Leininger adalah tentang culture care diversity and
universality, atau yang kini lebih dikenal dengan transcultural nursing. Awalnya,
Leininger memfokuskan pada pentingnya sifat caring dalam keperawatan. Namun
kemudian dia menemukan teori cultural diversity and universality yang semula
disadarinya dari kebutuhan khusus anak karena didasari latar belakang budaya
yang berbeda. Transcultural nursing merupakan subbidang dari praktik
keperawatan yang telahdiadakan penelitiannya. Berfokus pada nilai-nilai budaya,
kepercayaan, dan pelayanan kesehatan berbasis budaya.
Konsep dalam Transcultural Nursing adalah:
1. Budaya adalah norma atau aturan tindakan dari anggota kelompok yang
dipelajari, dan dibagi serta memberi petunjuk dalam berfikir, bertindak
dan mengambil keputusan.
2. Nilai budaya adalah keinginan individu atau tindakan yang lebih
diinginkan atau sesuatu tindakan yang dipertahankan pada suatu waktu

65
tertentu dan melandasi tindakan dan keputusan.
3. Perbedaan budaya dalam asuhan keperawatan merupakan bentuk yang
optimal daei pemberian asuhan keperawatan, mengacu pada
kemungkinan variasi pendekatan keperawatan yang dibutuhkan untuk
memberikan asuhan budaya yang menghargai nilai budaya individu,
kepercayaan dan tindakan termasuk kepekaan terhadap lingkungan dari
individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi
4. Etnosentris adalah persepsi yang dimiliki oleh individu yang
menganggap bahwa budayanya adalah yang terbaik diantara budaya-
budaya yang dimiliki oleh orang lain.
5. Etnis berkaitan dengan manusia dari ras tertentu atau kelompok budaya
yang digolongkan menurut ciri-ciri dan kebiasaan yang lazim.
6. Ras adalah perbedaan macam-macam manusia didasarkan pada
mendiskreditkan asal muasal manusia
7. Etnografi adalah ilmu yang mempelajari budaya. Pendekatan metodologi
pada penelitian etnografi memungkinkan perawat untuk mengembangkan
kesadaran yang tinggi pada perbedaan budaya setiap individu,
menjelaskan dasar observasi untuk mempelajari lingkungan dan orang-
orang, dan saling memberikan timbal balik diantara keduanya.
8. Care adalah fenomena yang berhubungan dengan bimbingan, bantuan,
dukungan perilaku pada individu, keluarga, kelompok dengan adanya
kejadian untuk memenuhi kebutuhan baik aktual maupun potensial untuk
meningkatkan kondisi dan kualitas kehidupan manusia.
9. Caring adalah tindakan langsung yang diarahkan untuk membimbing,

66
mendukung dan mengarahkan individu, keluarga atau kelompok pada
keadaan yang nyata atau antisipasi kebutuhan untuk meningkatkan
kondisi kehidupan manusia.
10. Cultural Care berkenaan dengan kemampuan kognitif untuk mengetahui
nilai, kepercayaan dan pola ekspresi yang digunakan untuk mebimbing,
mendukung atau memberi kesempatan individu, keluarga atau kelompok
untuk mempertahankan kesehatan, sehat, berkembang dan bertahan
hidup, hidup dalam keterbatasan dan mencapai kematian dengan damai.
11. Culturtal imposition berkenaan dengan kecenderungan tenaga kesehatan
untuk memaksakan kepercayaan, praktik dan nilai diatas budaya orang
lain karena percaya bahwa ide yang dimiliki oleh perawat lebih tinggi
daripada kelompok lain.
Sunrise model dikembangkan untuk memvisualisasikan dimensi
tentangpemahaman perawat mengenai budaya yang berdeda-beda. Perawat dapat
menggunakan model ini saat melakukan pengkajian dan perencanaan asuhan
keperawatan, pada pasien dengan berbagai latar belakang budaya. Meskipun
model ini bukan merupakan teori, namun setidaknya model ini dapat dijadikan
sebagai panduan untuk memahami aspek holistik, yakni biopsikososiospiritual
dalam proses perawatan klien.
sunrisemodel ini juga dapat digunakan oleh perawat komunitas untuk
menilai faktor cultural care pasien (individu, kelompok, khususnya keluarga)
untuk mendapatkan pemahamanbudaya klien secara menyeluruh. Sampai pada
akhirnya, klien akan merasa bahwa perawat tidak hanya melihat penyakit serta
kondisi emosional yang dimiliki pasien. Namun, merawat pasien secara lebih

67
menyeluruh. Adapun, sebelum melakukan pengkajian terhadap kebutuhan
berbasis budaya kepada klien, perawat harus menyadari dan memahami terlebih
dahulu budaya yang dimilki oleh dirinya sendiri. Jika tidak, maka bisa saja terjadi
cultural imposition (Jhonson, 2005).
Urut atau pijat (solome)
urut atau pijat yaitu penanganan penyakit stroke dengan cara melakukan
pijatan pada bagian tubuh tertentu, Pijat ini dilakukan oleh tukang kusuk yang
berpengalaman baik yang didapatkan dari leluhurnya maupun dengan mengikuti
pelatihan (Faguru).
Ramuan (dalu dalu)
Pengobatan tradisional dengan menggunakan ramuan baik dari
dedaunan,kayu, dan binatang yang dipercaya dapat mempercepat proses
penyembuhan.
Dukun atau peramal (samaele’e)
Dukun atau peramal dinias adalah orang yang dipercaya untuk memberi
pengobatan pada pasien pasca stroke dimana dukun dapat memberikan informasi
yang menyebabkan sipasien bisa terkena penyakit baik karna dosa pada agama,
leluhur maupun guna-guna dari orang lain yang diyakini dapat diperoleh solusi
dari dukun atau peramal tersebut (Depkes, 2012).

68
Terapi tradisional
Pasca stroeke pada
Suku Nias

69
pijattradisional Ramuan / Balur Pengasapan / Oukup
Skema 2.1 Relevansi teori Adapted from Madeleine Leininger, 2001
BAB 3
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini mengunakan metode penelitiaan fenomenologi deskriptif.
Desain penelitian ini dipilih agar pengalaman partisipan dapat dieksplorasi
menjadi lebih terungkap sehingga pengalaman pasien stroke dalam menjalani
terapi tradisional pasca stroke dapat diketahui dengan jelas. Selain itu, penelitian
ini merupakan ekplorasi, analisis dan deskriptif secara langsung pada fenomena
pengalaman pasien suku nias dalam menjalani trapi tradisional pasca stroke pada
pengobatan alternative dengan sebebas mungkin dari sebuah intuisi yang tidak
bisa diukur secara langsung (Tappen, 2016).
Fenomenologi deskriptif adalah pengalaman sepenuhnya yang secara
sadar dialami oleh partisipan baik yang termasuk mendengar, melihat, melakukan,

70
merasa, mengingat, percaya, mengevaluasi, memutuskan dan bertindak (Polit &
Beck, 2012). Tujuan penelitian desain fenomenologi deskriptif adalah untuk
menggali pengalaman hidup dan pemahaman esensi hidup seorang individu.
Metode ini sangat tepat digunakan untuk menggali fenomena pasien dalam
menjalani terapi tradisional pasca stroke sesuai dengan pengalaman yang dialami
oleh pasien. Desain metode ini diharapkan dapat dihasilkan berbagai topik tentang
pengalaman pasien dalam menjalani pengobatan terapi tradisional pada suku nias
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di kecamatan Gunungsitolidengan pertimbangan
kecamatan gunungsitoli merupakan pusat pada masyarakat suku nias dengan
jumlah penduduk yang padat sehingga dapat memenuhi jumlah partisipan yang
dibutuhkan dalam penelitian pengalaman pasien stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku nias.
Waktu penelitian
Penelitian ini dimulai dari penyusunan proposal pada bulan februari
sampai april 2020. Selanjutnya dilakukan pengumpulan data dan analisa data yang
dilakukan dariJulisampai September2020.
Partisipan

71
Partisipan dalam penelitian ini adalah pasien pasca stroke yang menjalani
terapi tradisional di kecamatan Gunungsitoli dan melakukan wawancara baik di
tempat terapis tradisional ataupun dirumah pasien sesuai dengan kesepakatan
yang telah disetujui oleh partisipan.
Penelitian ini memperoleh informasi yang detail dan mendalam dari
pasien-pasien yang menjalani terapi tradisional. Jumlah partisipan pada penelitian
ini 15 partisipan. Prinsip dalam pengambilan sampel adalah purposive sampling
dengan saturasi data sampai pada satu titik kejenuhan dimana tidak ada informasi
baru diperoleh dan redunansinya tercapai (polit & beck, 2004).
Pengambilan partisipan diperoleh peneliti dari informasi masyarakat
gunungsitoli dan beberapa dari tempat terapi tradisional didaerah Gunungsitoli,
metode pengambilan data dilakukan dengan menggunakan purposive sampling
Strubert dan carpenter (2011) menyatakan bahwa purposive sampling yaitu
pemilihan individu sebagai partisipan dalam penelitian berdasarkan pengetahuan
dan kemampuannya tentang fenomena yang akan dikaji dan bersedia untuk
membagi pengetahuan.
Semua partisipan yang dipilih dalam penelitian ini adalah pasien yang
memiliki karakteristik sebagai berikut : 1) bersedia untuk diwawancarai dan
direkam aktifitasnya selama wawancara atau selama penelitian berlangsung
dengan menandatangi informed consent, 2) pasien suku nias yang berada di
kecamatan gunungsitoli dan sedang menjalani terapi tradisional pasca stroke. 3)
mampu menceritakan pengalamannya dengan baik sehingga diperoleh informasi
yang lebih kaya (rich information).

72
Metode pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dengan metode, alat dan
prosedur pengumpulan data sebagai berikut: Pengumpulan data yang digunakan
dalam penelitian ini menggunakan metode wawancara secara mendalam (in-depth
interview) yang dilakukan oleh peneliti sendiri dengan durasi 30-60 menit dalam
satu pertemuan wawancara. Apabila dalam 1 kali pertemuan wawancara dengan
durasi 30-60 menit belum mendapatkan apa yang menjadi tujuan penelitian, maka
wawancara dilakukan kembali di pertemuan selanjutnya dengan durasi 30 sampai
60 menit.
Metode ini mengunakan metode wawancara mendalam (in-depth
interview) atau yang disebut juga sebagai wawancara tidak terstruktur yang
bertujuan untuk mengumpulkan data yang memungkinkan peneliti untuk mengerti
dan memahami pengalaman dan menginterprestasikan serta untuk
mengkomunikasikan pengalaman partisipan secara detail kepada orang lain,
sehingga membutuhkan partisipan yang mengalami pengalaman dan dapat
merefleksikan pengalaman tersebut dengan aktikulasi yang jelas (Tappen, 2016).
Metode wawancara mendalam menggunakan panduan wawancara yang
berisi beberapa topik pertanyaan tentang pengalaman pasien dalam mencari
penanganan untuk diajukan kepada partisipan. Peneliti membebaskan partisipan
untuk mengungkapkan pengalamannya atas pertanyaan yang diajukan selama
proses wawancara sehingga data yang diperoleh merupakan informasi yang
alamiah sesuai dengan pengalaman partisipan.
Alat pengumpulan data

73
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kusioner data demografi, panduan wawancara, field note, dan voice recorder. Alat
pengumpulan data utama dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri dengan kata
lain, peneliti sebagai instrumen penelitian. Peneliti menggunakan desain
fenomenologi dengan menggunakan dirinya sendiri untuk menggumpulkan data
tentang pengalaman pasien dalam mencari penanganan, serta mengembangkan
hubungan antara peneliti dengan partisipan dalam wawancara intensif.
Peneliti menggunakan kusioner data demografi partisipan yang mencakup
nomor partisipan, usia partisipan, jenis kelamin partisipan, agama partisipan, suku
partisipan, pendidikan, dan lamanya partisipan menjalani terapi tradisional pasca
stroke. Selain itu, peneliti juga menggunakan panduan wawancara selama proses
pengumpulan data. Panduan wawancara yang digunakan berisi pertanyaan yang
diajukan kepada partisipan adalah pertanyaan yang dibuat oleh peneliti dan telah
diuji validitasnya kepada 3 orang expert.
Panduan wawancara dibuat berdasarkan teori yang relevan dengan
masalah yang digali dalam penelitian. Panduan wawancara dibuat mendalam,
dimulai dengan pertanyaan terbuka, dan tidak bersifat kaku. Pertanyaan dapat
berkembang sesuai dengan proses yang sedang berlangsung selama wawancara
tanpa meninggalkan landasan teori yang ditetapkan. Panduan wawancara
digunakan untuk memudahkan peneliti supaya jalannya wawancara terarah dan
sesuai dengan tujuan penelitian. Selain itu panduan wawancara digunakan untuk
mengingatkan peneliti terhadap pokok permasalahan yang dibahas (Speziale H. et
al, 2011).

74
Prosedur PengumpulanData
Prosedur pengumpulan data dimulai dari surat keterangan lulus uji etik
(ethical clearence) dan izin penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara (F.Kep-USU). Surat tersebut diserahkan kepada bagian penelitian
di kecamatan gunungsitoli. Berdasarkan izin dari daerah tempat penelitian,
peneliti mengunjungi tempat terapis tradisional, menjelaskan tentang penelitian
yang akan dilakukan dan meminta data pasien stroke yang menjalani terapi
tradisional ditempat tersebut.
Sebelum melakukan wawancara terhadap partisipan pertama, peneliti
melakukan pilot study yang bertujuan sebagai latihan dalam melakukan teknik
wawancara membuat transkrip wawancara. Pilot study dilakukan dengan cara
mewawancarai seorang pasien pasca stroke. Pilot study pada penelitian ini
dilakukan untuk menguji apakah peneliti sebagai instrumen sudah cukup baik
dalam melakukan wawancara dan melakukan analisa data kualitatif. Setelah
melakukan pilot study, hasil wawancara dari pilot study dibuat dalam bentuk
transkrip kemudian dikonsultasikan dengan pembimbing. Setelah mendapat
persetujuan pembimbing, peneliti dapat melanjutkan wawancara kepada partisipan
berikutnya
Peneliti melakukan pendekatan yang baik (prolonged engagement)
dengan calon pasien, untuk membina dan meningkatkan hubungan saling percaya
antara peneliti sehingga memudahkan dalam proses wawancara. Dalam hal ini
pendekatan dilakukan dengan melakukan komunikasi dengan menggunakan
bahasa suku nias untuk memperkuat rasa kepercayaan, dimana peneliti

75
memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan, serta rencana kegiatan
pengumpulan data yang akan dilakukan kepada partisipan.
Peneliti memberikan lembar persetujuan (informed consent) untuk
mendapatkan persetujuan dalam penelitian ini yang ditandatangani oleh
partisipan. Setelah itu, peneliti membuat kontrak waktu dan tempat untuk
melakukan wawancara. Peneliti melakukan wawancara mendalam kepada
partisipan dengan durasi waktu 30-60 menit di tempat yang telah disepakati.
Wawancara dilakukan ditempat yang tenang dan nyaman serta terjaga privasi
partisipan dan apabila wawancara tidak selesai dilakukan dalam satu kali
pertemuan, peneliti melakukan pertemuan kedua sesuai kesepakatan partisipan.
Peneliti juga meminta izin kepada partisipan untuk merekam percakapan selama
wawancara. Wawancara direkam dengan menggunakan alat bantu voice recorder.
Pertanyaan wawancara yang ditanyakan berdasarkan panduan wawancara yang
telah disusun.
Pada saat wawancara berlangsung, peneliti memberikan kesempatan
kepada partisipan untuk mengingat dan menceritakan kembali pengalaman yang
dialaminya terkait pijat alternatifdengan menggunakan tehnik diam (silence).
Peneliti berupaya untuk tidak mengarahkan jawaban dengan membiarkan
mengungkapkan pengalamannya secara bebas terkait pertanyaan yang diajukan
selama proses wawancara sehingga diperoleh informasi yang alamiah sesuai
dengan pengalaman pasien. Peneliti juga mengklarifikasi kembali jawaban
ataupun pernyataan apabila ada jawaban ataupun pernyataan yang kurang jelas
selama proses wawancara berlangsung.

76
Setelah wawancara selesai, peneliti meminta izin dan mengucapkan
terimakasih atas kesediaannya menjadi partisipan dan memberikan informasi yang
diperlukan peneliti dalam penelitian ini. Peneliti membagi rencana prosedur
pengumpulan data melalui tiga tahap yaitu : tahap persiapan, tahap pelaksanaan
dan tahapterminasi.
Variabel dan Defenisi Operasional
Definisi operasional dari variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah
pengalaman pasien pasca stroke dalam menjalani pengobatan tradisional pada
suku nias yaitu terapi yang dipilih oleh pasien pasca stroke sebagai pengobatan
yang didasarkan pada pandangan budaya dari leluhurnya yaitu; pijat tradisional,
ramuan-ramuan, minyak, dan pantangan pantangan pada pasien stroke serta
penaganan medis.
Analisa data
Penulisan hasil pengumpulan data dilakukan segera setelah proses
wawancara, yaitu dari hari kedua sampai hari kelima bergantung pada lamanya
wawancara dilakukan. Penulisan dilakukan dengan pembuatan transkrip dalam
bentuk verbatim berdasarkan hasil wawancara. Sebelum dianalis peneliti
membaca transkrip berulang ulang agar dapat memahami data dengan baik dan
dapat melakukan analisis data. Unit analisis yang digunakan adalah unit analisis
kelompok.
Analisis data menggunakan metode Colaizzi yang terdiri dari tujuh tahapan
sebagai berikut Colaizzi (1978) dalam Polit, D.F., & Beck, (2004):

77
1. Peneliti membaca seluruh transkrip untuk mendeskripsikan fenomena
keseluruhan isi transkrip dari setiappartisipan.
2. Peneliti meninjau setiap transkrip dan akan melakukan pengutipan
terhadap pernyataan yang penting atau bermakna dari seluruh partisipan.
Setelah mampu memahami pengalaman partisipan, peneliti membaca
kembali transkrip 3-4 kali, kemudian memilih pernyataan-pernyataan
dalam naskah transkrip yang signifikan dan sesuai dengan tujuan khusus
penelitian dan memilih kata kunci pada pernyataan yang telah dipilih
dan menandainya kata kuncitersebut.
3. Peneliti
menguraikanartidarisetiappernyataanpenting(merumuskanmakna).
Peneliti membaca kembali kata kunci yang telah diidentifikasi dan
mencoba menemukan makna atau esensi dari kata kunci tersebut untuk
membentuk kategori.
4. Peneliti mengorganisir kumpulan makna-makna yang terbentuk menjadi
kelompok tema. Peneliti membaca seluruh kategori yang ada, lalu
membandingkan dan mencari persamaan diantara kategori tersebut, dan
mengelompokkan kategori-kategori serupa ke dalam sub tema dan tema.
Peneliti meninjau kembali kelompok tema kepada transkrip asli untuk
melakukan validasi untuk menghindari adanya data yang terabaikan
atautema yang tidak sesuai dan mencatat perbedaan pada setiaptema.
5. Peneliti mengintegrasikan ke dalam deskripsi yang lengkap tema, sub
tema yang ditemukan terkait fenomena yangditeliti.

78
6. Peneliti merumuskan secara mendalam deskripsi lengkap hasil seluruh
rangkaian tema tentang pengalaman pasien pasca stroke dalam
menjalani rehabilitasi dalam bentuk hasil penelitian.
7. Peneliti menanyakan kembali kepada partisipan untuk melakukan
validasi
apakahhasiltemuanpenelitiansesuaidengankeadaanyangdialamipartisipan
KeabsahanData
Penelitiankualitatifakandinyatakanabsahbila memilikiderajatkepercayaan
(credibility), keteralihan (transferability), ketergantungan (dependability), dan
kepastian(confirmability), Keaslian (Authenticity).
1. Kredibilitas (crediability)
kriteria kredibilitas melibatkan penetapan hasil penelitian kualitatif
adalah kredibel atau dapat dipercaya dari perspektif partisipan dalam
penelitian ini.
2. Keteralihan (transferability)
kriteria transferabilitas merujuk pada tingkat kemampuan hasil
penelitian kualitatif dapat digeneralisasikan atauditransfer kepada konteks
yang lain. Transferabilitas yaitu apakah hasil penelitian ini dapat
diterapkan pada situasi yang lain. Dalam penelitian kuantitatif,
transferabilitas ini merupakan validitas eksternal. Validitas eksternal
menunjukan derajat ketepatan atau dapat diterapkannnya hasil penelitianke
populasi dimana sampel tersebut diambil.

79
Dari sebuah perspektif kualitatif transferabilitas adalah tanggung
jawab seseorang dalam melakukan generalisasi. Orang yang ingin
mentransfer hasil penelitian pada konteks yang berbeda bertanggung
jawab untuk membuat keputusan tentang bagaimana transfer tersebut
masuk akal. Nilai transfer ini berkenaan dengan pertanyaan, sampai mana
hasil penelitian dapat diterapkan atau digunakan dalam situasi lain.
Pada penelitian ini uji transferabilitas dilakukan dengan proses
konsultasi dan analisis data terhadap hasil penelitian dan menuliskannya
dalam bentuk transkrip yang dapat dibaca oleh pembimbing dan penguji
tesis. Jika pembaca laporan dapat memperoleh gambaran yang jelas
tentang bagaimana penelitian tersebut mampu untuk diterapkan, maka
penelitian tersebut sudah memenuhi standart transferabilitas.
3. Ketergantungan (dependability)
Dalam penelitian kualitatif,
dependabilitydisebutjugadenganreliabilitas.Penelitianyangreliabeladalah
apabila orang lain dapat mengulangi atau mereplikasi proses penelitian
tersebut. Dalam penelitian kualitatif, uji dependabilityditempuh dengan
cara melakukan audit terhadap keseluruhan proses penelitian. Audit
dilakukan oleh auditor yang independen yaitu pembimbing tesis mulai dari
bagaimana peneliti menentukan masalah atau fokus, memasuki lapangan,
menentukan
sumberdata,melakukananalisisdata,melakukanujikeabsahandata,sampai
membuat kesimpulan harus dapat ditunjukkan oleh peneliti. Uji
dependability dilakukan oleh pembimbing

80
pada peneliti saat kegiatan konsultasi yaitu sejak penentuan awal
masalah penelitian, selamaproses
kegiatanpenelitian,caramelakukananalisisdatasampaidenganpenyusunan
laporan kegiatan penelitian, menunjukkan log book setiap kegiatan
konsultasi, dan melakukan sharing transkripwawancara.
4. Kepastian(confirmability)
Teknikkonfirmabilitasdalampenelitiankualitatif disebut juga
sebagai uji objektivitas penelitian. Aplikasi konfirmabilitas
dalampenelitankualitatifadalahjikahasilpenelitiantelahdisepakatibanyak
orangmakapenelitiandikatakanobyektif.Temuanpenelitianharuslahbenar-
benarmerupakanhasildariidedanpengalamanpartisipandanbukanlahhasil
dari apa yang diinginkan oleh peneliti. Maka dari itu peneliti meminta
konfirmasi dari partisipan terkait dengan verbatim dan hasil tema yang
telah disusun.
Menguji konfirmabilitas berarti menguji hasil penelitian yang
berkaitan dengan proses yang dilakukan. Pada penelitian ini uji
confirmability dilakukan oleh peneliti bersama dengan pembimbing saat
menentukan tema hasil penelitian. Peneliti dan pembimbing beberapa kali
melakukan revisi sampai dapat menemukan tema-tema hasil analisis data
yangtepat.
5. Authenticity
Authenticity berfokus pada keabsahan sejauh mana peneliti
menunjukan kenyataan yang terjadi dengan sebenar-benarnya. Keaslian
dalam penelitian akan muncul ketika laporan yang disampaikan mewakili

81
perasaan dan pengalaman partisipan yang sebenarnya. Authenticity
dilakukan dengan cara membuat beberapa pernyataan partisipan sebagai
data yang mendukung tema-tema yang dihasilkan.
Pertimbangan Etik
Penelititelah melakukan langkah antispatif dengan memenuhi beberapa
prinsip etika penelitian dan mempertimbangkan isue etis dalam pengumpulan
data. Sebelum melakukan pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu mengajukan
surat ethical clearance oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Setelah mendapatkan izin, selanjutnya
peneliti mencari partisipan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan dan
mempergunakan etika penelitian untuk mengantisipasi dampak yang timbul saat
penelitian berlangsung.
Setelah terbina hubungan saling percaya antara peneliti dan partisipan,
peneliti menjelaskan tujuan dari penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian,
risiko, ketidaknyamanan dan manfaat serta harapan atas partisipasi dalam
penelitian. Apabila calon partisipan bersedia berpatisipasi dalam penelitian, maka
partisipan dipersilahkan untuk menandatangani informed consent. Peneliti tidak
memaksa jika partisipan menolak untuk diwawancarai dan menghormati hak-
haknya sebagai partisipan dalam penelitian ini. Untuk menjaga kerahasiaan
identitas partisipan maka peneliti tidak mencantumkan nama dari partisipan
(anonymity), tetapi hanya diberi nomor partisipan.
Selanjutnya identitas partisipan juga dirahasiakan (confidentiality) dimana
hanya informasi yang diperlukan saja yang akan dituliskan dan dicantumkan

82
dalam penelitian. Dalam melaksanakan prosedur penelitian, peneliti berusaha
untuk mendapatkan hasil yang bermanfaat bagi partisipan sebagai subjek
penelitian dan meminimalkan dampak yang merugikan, memjaga privasi dan
martabat partisipan dengan memperlakukan partisipan dengan keinginan mereka.
Memberikan lingkungan yang nyaman dan aman pada saat wawancara dilakukan.
partisipan mendapatkan memperlakukan dan hak yang sama baik partisipan laki-
laki dan perempuan baik sebelum, selama proses maupun setelah selesai dalam
proses penelitian.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian yang berisi data tentang
karakteristik partisipan dan analisis tematik hasil wawancara mendalam tentang
pengalaman pasien pasca stroke dalam menjalani terapi tradisional pada suku nias
Karakteristik Demografi Partisipan
Penelitian ini dilakukan pada 15 partisipan. Partisipan adalah pasien pasca
stroke Karakteristik demografi partisipan terdiri dari jenis kelamin laki-laki
sebanyak 9 orang dan perempuan sebanyak 6 orang, usia partisipan berkisar
antara 47-70 tahun. Partisipan beragama Kristen Protestan sebanyak 12 partisipan

83
beragama Katolik 3 partisipan. Latar belakang pendidikan partisipan bervariasi
partisipan berpendidikan SMA 3 partisipan, SMP sebanyak 3 partisipan, SD 6
partisipan dan tidak tamat SD sebanyak 3 pertisipan, 5 partisipan sebagai IRT, 2
partisipan sebagai karyawan , 8 partisipan sebagai petani.
Partisipan Suku Nias, Partisipan terdiagnosa Strokre Paling rendah 1
Tahun dan paling lama 10 tahun. Sumber dana dalam pengobatan stroke secara
keseluruhan dari BPJS, dan juga dari keluarga dengan penghasilan umum
sebanyak 700 ribu - 4 juta rupian perbulan. Data pasien didapat dari informasi
masyarakatsebanyak 6 partisipan dan tempat terapi tradisional di Kota
Gunungsitoli sebanyak 9 partisipan. Adapun rincian karakteristik demografi
partisipan dapat dilihat dalam bentuk tabel matriks karakteristik demografi berikut
ini.

Tabel 4.1
Matrik Karakteristik Demografi Partisipan Pasca Stroke Suku Nias di Kecamatan
Gunungsitoli
Partisip Jk Usi Pekerjaan Pendid Agam Lama Pendapatan

an a ikan a
P1 P 60 IRT SD KP 1,5 I Juta
tahun
P2 P 63 IRT SD KP 10 3 Juta
tahun
P3 L 47 Karyawan SMA KP 1 tahun 700 Ribu
swasta
P4 P 58 IRT SMP KP 2 tahun 1,5 Juta
P5 P 50 IRT - K 1 tahun 1 Juta
P6 L 55 Petani SD KP 3 tahun 1.5 Juta
P7 L 49 Petani SMP KP 1,5 2 Juta
tahun
P8 P 70 IRT SMA KP 5 tahun 1,5 Juta
P9 L 62 Petani SD K 4 tahun 2,3 Juta
P10 L 52 Petani - KP 2 tahun 900 Ribu
P11 L 67 Petani SD KP 3 tahun 1,8 Juta
P12 L 59 Petani SMP K 2 tahun 4 Juta
P13 P 57 Karyawan SMA KP 3 tahun 3,2 Juta
P14 L 54 Petani SD KP 2 tahun
P15 L 62 Petani - KP 4 tahun 2 Juta
Catatan:
JK: Jenis kelamin
L : Laki laki
P : Perempuan
KP : Kristen Protestasn
K : Katolik

85
Tabel 4.2
Distribusi partisipan berdasarkan pilihan terapi pasca stroke
Jenis terapi Jumlah sampel Persentase

Pijat Tradisional 3 20 %
Ramuan Herbal Tradisional 2 13 %
Kombinasi Pijat dan Ramuan Tradisional 4 27 %
Kombinasi Terapi Tradisional dan Terapi Medis 6 40 %
TOTAL 15 100 %
Table 4.3
Tingkat keberhasilan pengobatan mRs berdasarkan jenis pilihan terapi
Jenis terapi Rerata mRS

Pijat Tradisional 3,2
Ramuan Herbal Tradisional 3,8
Kombinasi Pijat dan Ramuan Tradisional 3,1
Kombinasi Terapi Tradisional dan Terapi Medis 2,2
Keterangan :
mRS = Modified Rankin Scale

86
Tema Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini menggambarkan beberapa tema berdasarkan
pengalaman partisipan yang mengalami penyakit pasca stroke dalam pengobatan
tyradisional. Proses analisa tematik dalam penelitian ini didapatkan 5 tema, yaitu
1) Merasakan kenyamanan dalam menjalani pengobatan, 2) Pijat tradisional
dengan minyak dan ramuan oukup, 3) Mengalami kesembuhan dalam menjalani
pengobatan, 4) Memperoleh kekuatan spiritual, 5) Melakukan kombinasi
pengobatan tradisional dengan pengobatan modren. Masing-masing tema akan
dibagi menjadi beberapa subtema yang akan dijelaskan selanjutnya.
Merasakan kenyamanan dalam menjalani pengobatan
Pasien pasca stroke pada suku nias umumnya menggunakan pegobatan
tradisional dengan berbagai alasan. Kenyamanan yang dialami partisipan dalam
menjalani pengobatan diklasifikasikan dalam 3 sub tema tema yaitu 1) Adanya
informasi, 2) kenyamanan, 3) efek alat-alat medis dan pengobatan tradisional
Adanya informasi
Pasien pasca stroke pada umumnya memiliki rasa cemas dan keinginan
untuk segera sembuh terhadap penyakit yang ia derita, sehingga berupaya mencari
sumber informasi tentang pengobatan pasca stroke hal ini menyebabkan pasien
memilih pengobatan tradisional dari sumber yang telah mereka dapatkan baik dari
orangtua, saudara, maupun teman. Pernyataan tersebut sesuai dengan ungkapan
beberapa partisipan dibawah ini:
“sudah tapi karena dipuskesmas sering tidak ada dokter jadi anakku
dapat informasi dari kawanny, mereka mengatakan harus pakai obat tradisional
biar cepat sembuh jadi saya pakai obat kampung dan obat rumah sakit” P8

87
“kami langsung berusaha mencari obat dari alam karna dari kebiasaan
yang kami tau dari keluarga banyak yang sakit stroke berobat sama ahli kusut
dan juga minum obat kampung ”P12
“ sudah seperti itu kalau sakit kami, kami memanggil terapis kerumah dan
terutama situasi saat ini pada masa pandemik lebih baik berobat kampong” P13
“yah pernah, yang seringnya saya dikusuk dan juga mengosumsi obat
rumah sakit biar cepat pulih dan juga kami langsung berusaha mencari obat alam
karna itu yang kami tau selama ini dari orangtua kami” P7
“orang tua dikampung saya yang memberikan saran kepada saya untuk
tidak bergantung dengan obat dari rumah sakit lebih baik memakai obat
kampung/tradisional” P2
Kenyamanan
Pasien pasca stroke dalam memilih terapi tradisional salah satu faktor
penentu memilih jenis terapi tradisional pada suku nias dipengaruhi oleh
kecocokan baik rasa nyaman pasien pada ahli pengobatan tradisional maupun
pada jenis pengobatan dan tingkat kesembuhan setelah menjalani pengobatan
tersebut kecocokan dalam pemilihan terapi tradisional ini dapat dilihat dari
pernyatan pasien yang menyatakan badan nyaman, ada kemajuan atau badan
terasa segar seperti berikut :
“Obat tradisional dari nias sangatlah bagus, saya selama sakit selalu
dikusuk karena sangat berpengaruh untuk kesembuhan urat-urat nya” P1

88
“karena obat tradisional ini banyak yang sudah sembuh ketika kita rutin
minum obat dan juga dikusuk jika serasi akan sembuh contohnya saya, saya lebih
serasi dengan minum dan dikusuk.” P14
efek alat-alat medis dan pengobatan tradisional
pasien pasca stroke menentukan pilihan penanganan pada penyakit
berdasarkan pertimbangan baik pada efek dari pengobatan maupun berdasartkan
manfaat. Dalam pengobatan pasca stroke efek samping dari pengobatan medis dan
juga rasa khawatir dan keinginan sembuh menjadi faktor pendukung pasien
memilih pengobatan tradisional, efek alat medis dan pengobatan tradisional
menjadi pilihan berdasarkan pernyataan partisipan berikut ini :
“Saya sebagai istri sakit jadi suami mendapat informasi dari keluarganya
bahwasanya metode kusuk dan pengasapan sangat bagus. Bahkan, mereka
meminta untuk tidak boleh sekali-sekali dilakukan penyuntikan dan alasanya
saya percaya, ada juga keluarga dekat saya yang juga mengalami penyakit yang
sama dengan saya. Jadi, mungkin karena ketakutan dari keluarga sudah di bawa
ke klinik dan sudah dilakukan penyuntikan oleh Bidan. Lalu, keluarga saya
tersebut membawa ke Rumah Sakit di Jakarta dan akhirnya selama 6 tahun dia
sudah tidak bisa melakukan aktivitas seperti beranjak dari tempat tidur, pergi ke
kamar mandi bahkan sudah tidak bisa memasang baju sendiri.” P1
“kalau pengobatan tradisional ya obat kampung yang digunakan dari
bahan alami oleh nenk moyang kita turun temurun.” P5

89
“ Karena pada penyakit stroke lebih aman dikusuk dibandingkan hanya
dengan mengosumsi obat-obatan karena kebanyakan obat rumah sakit memiliki
efek samping” P7
“tidak, melainkan kami lebih memilih obat tradisional dikarenakan lebih
aman dibanding obat-obatan rumah sakit yang memiliki pengawet. Sehingga
kamipun lebih menganjurkan untuk penyakit stroke baiknya dikusuk
dibandingkan bergantung pada obat rumah sakit”
Pijat tradisional dengan minyak dan ramuan
Pengobatan tradisional suku nias memiliki berbagai jenis pada umumnya
pengobatan tradisional seperti pijat dengan minyak dan ramuan oukup dan
menjadi pilihan masyarakat suku nias dalam menjalanin terapi tradisional pasca
stroke seperti 1) Pijat Tradisional, 2) ramuan herbal, 3) pengasapan atau oukup
Pijat Tradisional
“obat tradisional banyak jenis, ada yang kusuk pakai minyak, ada juga
yang kusuk campur daun daun sejenis obat obatan”P8
“saya selama sakit selalu dikusuk dan jikalau tukang kusuk meminta saya
mengumpulkan obat tradisional berupa daun-daunan untuk di asapi. Ada juga
sebagian menggunakan daun pepaya yang dibaluri dengan minyak yang sudah
dipanaskan untuk digosok di bagian tangan kiri saya.” P13

90
Ramuan herbal
“Cuma kalau minum obat ini pahit lebih pahit dari obat rumah sakit bisa
sampai mau muntah, yah pahit karna rasa daun daunya, dan yang bagus obatnya
katanya sih makin pahit, dan makin bagus bisa buat cepat sembuh penyakit” P5
“daun manawodano cara memakainya yaitu lima helai daun itu masing
masing diperas secara mentah lalu airnya diminum yang akan dicampur dengan
air jahe tersebut satu biji bawang merah dan setengah suing bawang putih”.P3
”ada juga yang diminum ramuan berbagai macamlah pokoknya pak yang
pastinya apapun jenis ramuan yang disarankan pasti saya minum karna saya tau
itu untuk kesembuhan saya, dan hampir semua minumannya ramuannya ada
disekitar rumah seperti daun sirsak, daun jambu, daun seremi, dan masih banyak
yang lainnya” P8
“dengan cara di asapi dari berbagai daun-daunan herbal minimal 20
jenis daun-daunan. Caranya daun-daunan tersebut dimasak terlebih dahulu
sampai mendidih. Setelah itu, air dari daun-dauanan yang sudah di masak
mendidih di letakkan dibawah kursi dan saya duduk diatas kursi tersebut dan
diselimuti menggunakan kain tebal atau tikar supaya asap tersebut tidak
menyebar. cara tersebut di lakukan sampai saya berkeringat banyak dan nanti
badannya segar.”P 15
“ semualah saya jalani karna kalau semua pasti cepat sembuh,..
tergantung kebutuhan dek, kalau mau fokus pada yang sakit bisa dengan dikusuk
atau kalau mau semua badan biar segar bisa dengan di asapin kalau yang
diasapin biasa untuk membuat badan segar,.. segala daun daun yang diyakini

91
sebagai obat akan di ambil dan dimasak uap dari dedaunan tersebut dijadikan
sebagai obat bagi yang sakit, misalkan 1 minggu yang lalu saya diuap dengan
ramuan obat, dan badan saya segar” P10
“ya pengobatan bisa dengan minum ramua obat, tapi saya lebih suka
diasapin pak,.. jika diasapin badan saya terasa segar saya seperti merasa dapat
kekuatan baru… kalau obatkan kita minum pahit tapi kalau diasapin kan tidak
pahit karna tidak diminum tapi justru kita mersa badan kita habis mandi pak jadi
segar.”P7
Mengalami kesembuhan dalam menjalani pengobatan
Dalam menjalani terapi tradisional, pasien pasca stroke akan berharap
adanya manfaat dari pengobatan yang telah mereka jalani, manfaat yang
didapatkan pasien pasca stroke dalam menjalani terapi tradisional pada suku nias
mengalami kesembuhan dalam menjalani pengobatan yang terbagi dua sub tema
yaitu 1) perubahan fisik, 2) perubahan psikologis.
perubahan fisik
Perubahan fisik yang dirasakan oleh partisipan setelah menjalani terapi
pijat diantaranya adalah merasa lebih bertenaga, pergerakan sudah terasa enak dan
badan sudah normal. Perubahan pada kekuatan otot ditandai dengan
bertambahnya tenaga yang dirasakan atau adanya kemajuan yang dirasakan
setelah menjalani terapi tradisional. Berikut pernyataan partispan :

92
“ yang saya tahu pak yang biasa dikasi sama saya , obat tradisional yang
lain yang sering saya konsumsi yaitu obat yang berasal dari daun-daunan sangat
bermanfaat pak, tangan saya sudah mulai bisa digerakkan” P2
“Jadi dari pada hanya di puskesmas kamipun lebih bagus menggunakan
obat kampung, obat kampung juga banyak sembuh pak misalkan saya dulu untuk
kekamar mandi harus dibantu sekarang saya sudah bisa berdiri bisa kekamar
mandi dan juga bisa makan sendiri… banyak kemajuan perubahan fisik yang
saya alami pak” P8
“ada kalau gak ada gak mungkin gak dipakai, kami berobat ini karna
dari keluarga dan juga saudara kasitau kalau ada yang sembuh karna sudah
dipercaya dimasyarakatlah ada bukti jadi kami pun gunakan, ya kalau saya ya
begitu merasa lebih sehat dari yang sakit parah sekarang bisa lebih bagus berdiri
belajar berjalanpun” P5
perubahan psikologis
perubahan psikologis yang dirasakan partisipan yaitu mendapatkan
perasaan lega/kenyamanan ataupun lebih menerima keadaan, dari perubahan
psikologis membuat pasien merasa ingin terus menjalani pengobatan tradisional
pada suku nias, perasaan nyaman, percaya terhadap jenis pengobatan yang
membuat adanya perubahan motivasi yang semakin meningkat dan membuat
tingkat kepercayaan diri untuk sembuh semakin meningkat, pernyaatan ini
didukung oleh pernyataan partisipan sebgai berikut:

93
“Yang saya rasakan yaitu adanya kemajuan baru dan keringanan dalam
melakukan aktivitas sehinggah membuat saya nyaman dan tetap semangat dalam
menjalani pengobatan, intinya saya yakin pasti akan sembuh dan selalu
membawakan dalam doa agar tuhan juga menjadikan pengobatan yang saya
jalani menjadi obat yang baik bagi saya” P1
“saya juga selalu melakukan ibadah seperti berdoa setiap mengonsumsi
obat tradisional tersebut. Dan juga semangat dari keluarga suami untuk saya
untuk meyakinkan bahwasanya penyakitku pasti sembuh. Karna sesuatu apa pun
yang kita yakini pasti akan berpengaruh terhadap diri kita. Bahkan saya sudah
bisa bantu bantu kerja dirumah. Hanya saja kelemahan nya sekarang tidak bisa
berbicara dengan jelas namun itu pastinya ada proses saya sudah mulai harus
kuat dan semangat, makanya saya tetap mengikuti pengobatanya.” P6
“kemajuannya bapak dari yang tidak bisa bergerak sudah mulai bisa
jalan dan bisa menggerakkan kakinya, rasanya ringan tidak ada beban”P11
Memperoleh kekuatan spiritual
Pasien pasca stroke dalam menjalani terapi tradisional pada umumnya
memilih tingkat kesembuhan yang berbeda beda, tergantung manifestasi klinik
yang dialami dan proses penanganan yang dilakukan. Menurut pendapat praktisi
terapi tradisional baik praktisi pijat, minuman herbal pada umumnya menyatakan
bahwa tingkat kesembuhan partisipan tergantung pada kondisi pasien itu sendiri,
jika semakin ringan maka proses penyembuhansemkain cepat, jika semakin berat
maka perlu kesabaran dikarenkan proses kesembuhannya pasti berbeda dengan
yang ringan.Dalam menjalani proses pengobatan partisipan memperileh kekuatan

94
spiritual, ada dua sub tema yaitu dengan 1) mengandalkan tuhan, 2) keyakinan
akan sembuh seperti semula
mengandalkan tuhan
Partisipan mengatakan dengan kondisi sekarang ini, mereka lebih banyak
pasrah dan menyerahkan kepada tuhan partisipan berusaha mendekatkan diri
dengan tuhan agar diberi kesembuhan, partisipan juga menganggap kalau penyakit
ini adalah ujian yang harus dijalankan agar partisipan lebih dekat dengan
tuhannya, Pernyataan tersebut sesuai dengan ungkapan partisipan dibawah ini :
“Ya saya tetap berusaha berobat, berusaha yang terbaik, apapun hasilnya
nanti kedepan kalaupun kemungkinan saya tidak sembuh, saya serahkan ke Tuhan
pak ini cobaan saya dan keluarga, usaha selajutnya terserah bagaimana
keinginan Tuhan semoga saja saya bisa beraktivitas seperti biasa”P13
“Harapan saya sangat besar keinginan agar saya bisa sembuh total dan
saya percaya semua pengobatan yang dialami oleh saya baik itu pengusukan,
pengasapan dan mengonsumsi herbal tanpa campur tangan Tuhan semua
mustahil. saya juga selalu melakukan ibadah seperti berdoa setiap mengonsumsi
obat tradisional tersebut” P12
keyakinan akan sembuh seperti semula
pastisipan pasca stroke dalam dalam menjalani proses pengobatan
tradisional memiliki keyakinan akan sembuh bahkan dengan harapan sembuh total

95
seperti semulah, harapan partisipan tersebut sesuai dengan ungkapan pastisipan
dibawah ini :
“saya menjalani pengobatan ini pak pastinya dengan harapan semoga
sembuh agar bisa beraktivitas seperi biasa” P3
“harapan saya semoga dengan obat tradisional ini dapat membuat saya
semakin cepat sembuh dan bisa beraktivitas seperti semula” P14
Melakukan kombinasi pengobatan tradisional dengan pengobatan
modren
Pasien pasca stroke dalam menjalani terapi tradisional pada suku nias
memiliki berbagai macam pandangan terhadap pengobatan stroke baik pada
pengobatan tradisional pada suku itu sendiri maupun dengan pengobatan lain dan
juga dengan pengobatan medis. Keinginan untuk sembuh membuat partisipan
memiliki banyak pertimbangan dan juga keyakinan terhadap pengobatan yang
dipilihnya dari pandangan ini didapatkan tema 1) Pengobatan tradisional
kombinasi dengan pengobatan medis 2). Pengobatan tradisional dengan obat
herbal lainnya.
Pengobatan tradisional kombinasi dengan pengobatan medis

96
Dalam menjalanipengobatan pada jangka panjang membuat pasien pasca
stroke memiliki keinginan untuk segera sembuh hal ini menjadi pertimbangan
sehingga untuk melakukan pengobatan pasien memilih menjalani pengobatan
tradisional dan juga pengobatan medis hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan
berikut :
“Pengobatan tradisional lebih banyak membantu meringankan bahkan
menyembuhkan penyakit dan juga harus tetap dibarengi dengan penggunaan
obat-obat dari Rumah Sakit” P4
“sudah tapi karna dipuskesmas sering tidak ada dokter jadi anak saya
bilang harus pakai obat tradisional juga jadi saya pakai obat kampung dan obat
rumah sakit biar cepat sembuh”P8
Pengobatan tradisional dengan obat herbal lainnya
“Kebetulan suami saya pernah jadi salah satu anggota di bagian obat
Herbal Kellyng. Jadi, selama saya sakit, saya juga mengonsumsi obat Herbal
Kellyng yang juga bermanfaat untuk penyakitnya karna tidak mengandung bahan
kimia.” P1
“bapak banyak mengosumsi obat kampung baik yang diminum maupun
juga yang dikusuk. sodara menganjurkan yakan di campur untuk daya tahan
tubuh kita mungkin yakan, minum teh yang dari cina itu obat TIENS ini semacam
vitamin lah mungkin yakan, gini inikan di kandungannya tumbuhan yakan
enggak-enggak bentrok sama ini medis, enggak bentrok sama kimia, gak ada
efeknya katanya jadi yaudah diminum aja.”

97
Tabel 4.2
Matriks Tema Pengalaman Pasien Pasca Stroke dalam Menjalani terapi
tradisional Pada Suku Nias
no Kategori Sub tema Tema

1 Informasi dari keluarga Adanya informasi Merasakan
Kebiasaan masyarakat kenyamanan dalam
Masa pandemic menjalani
Dipercaya pengobatan
Merasa nyaman kenyamanan
Ada kecocokan
Reaksi obat yang dijalani
Takut dengan tindakan medis efek alat-alat
Tidak mengandung bahan kimia medis
Tidak memiliki resiko
Pengobatan dari leluhur
2 Kusuk dengan minyak Pijat tradisional Pijat tradisional
Kusuk dengan dedaunan dengan minyak dan
Balur dengan daun Ramuan herbal ramuan oukup
Racikan obat yang dapat diminum
Berbagai jenis daun yang dimasak Pengasapan atau
mendidih untuk pengobatan oukup
3 Dapat berjalan perubahan fisik Memperoleh
Bisa kekamar mandi sendiri kesembuhan dalam
Bisa makan sendiri menjalani
Merasakan tubuh lebih kuat pengobatan
Perasaan yang lebih baik perubahan
Percaya akan sembuh psikologis
Sudah mulai senang karna dapat
berjalan
4 Berserah kepada tuhan mengandalkan Meningkatnya
Tiap berobat selalu berdoa tuhan kekuatan spiritual
Segala pengobatan yang
dikonsumsi diyakini bisa sembuh
Memohon pengampunan dosa
agar memperoleh kesembuhan
harapan sembuh total keyakinan akan
Semangat dalam menjalani sembuh seperti
pengobatan semula
Yakin akan sehat
Tidak pernah putuh asa
Dukungan keluarga beri
kepercayaan diri
5 Agar cepat sembuh obat Pengobatan Mengkombinasikan
tradisional dan obat rumah sakit tradisional pengobatan

98
dipakai bersamaan kombinasi dengan tradisonal dengan

Minum obat kampung dan obat pengobatan medis pengobatan modern
medis
Mengkonsumsi obat tradisional
dan obat rumah sakit
Menjalani terapi tradisional dan
terapi medis
Pengobatan medis tidak terganggu
dengan pengobatan tradisional
karna bahannya alami
Tetap menggunakan obat rumah
sakit dan juga obat kampong
Ada beberapa obat herbal cina Pengobatan
yang digunakan tradisional dengan
Mengkombinasikan pengobatan obat herbal
tradisional dan herbal lainnya. lainnya

99
BAB 5
PEMBAHASAN
Pada bagian pembahasan ini akan menguraikan hasil wawancara dengan
15 partisipan tentang pengalaman pasien pasca stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku. Tema-tema ini akan dibandingkan dengan literatur terkait,
diantaranya:1) Merasakan kenyamanan dalam menjalani pengobatan, 2) Pijat
tradisional dengan minyak dan ramuan oukup, 3) Mengalami kesembuhan dalam
menjalani pengobatan, 4) Memperoleh kekuatan spiritual, 5) Melakukan
kombinasi pengobatan tradisional dengan pengobatan modren
Merasakan kenyamanan dalam menjalani pengobatan
Pasien pasca stroke pada suku Nias umumnya menggunakan pegobatan
tradisional pijat karena memiliki rasa cemas dan keinginan untuk segera sembuh
terhadap penyakit yang diderita. Selain itu, pemilihan terapi tradisional karena
dipengaruhi oleh kecocokan, baik rasa nyaman pasien pada ahli pengobatan
tradisional maupun pada jenis pengobatan dan tingkat kesembuhan setelah
menjalani pengobatan tersebut. Dalam pengobatan pasca stroke efek samping dari
pengobatan medis dan juga rasa khawatir dan keinginan sembuh juga menjadi
faktor pendukung pasien memilih pengobatan tradisional
Pemilihan terapi tradisional dalam rehabilitasi pasca stroke ini sesuai
dengan beberapa penelitian sebelumnya. Misalnya, tindakan medis utama pada
pasien pasca stroke di Cina dan Asia Timur menggunakan akupuntur sebagai
salah satu terapi pasca stroke, 66 % dokter Tiongkok secara rutin menggunakan

100
akupuntur sebagai pengobatan pasien pasca stroke dan 63 %, pasien percaya
akupuntur efektif dapat mengobatin stroke (Jun Zhang et al., 2013). Di Korea
selatan sebuah survey pada pasien stroke antara tahun 2005 dan 2014 menyatakan
sebanyak 52 % telah menggunakan rehabilitasi alternatif dan komplementer, dari
total yang menjalani rehabilitasi secara tradisional sebanyak 92 % menggunakan
akupuntur (Luo et al., 2011).
Selain itu, dalam sepuluh tahun terakhir, beberapa rumah sakit telah
terintegrasi di Malaysia dimana salah satu tujuannya adalah untuk menyediakan
urut Melayu untuk pasien pasca stroke. Urut Melayu adalah pijat tradisional
Melayu, yang melibatkan manipulasi jaringan lunak seluruh tubuh, dilakukan
untuk berbagai jenis kondisi penyakit. Ini sebagian bersifat spiritual, dengan
praktisi secara eksklusif menggunakan tangan dan jari-jari mereka. Hasil yang
lebih baik dikaitkan dengan inisiasi awal urut Melayu. pasien yang mengalami
stroke akan mengikuti urut Melayu di salah satu rumah sakit (Fadzil et al., 2012).
Terapi urut Melayu dan pijat pada suku Nias ini tentunya memiliku berbagai
kemiripan sebagai pilihan terapi tradisional.
Pijat tradisional dengan minyak dan ramuan oukup
Pengobatan tradisional suku Nias memiliki berbagai jenis dan yang menjadi
pilihan masyarakat suku Nias untuk terapi tradisional pasca stroke pada penelitian
ini terdiri dari : 1) Pijat Tradisional, 2) ramuan herbal, 3) pengasapan atau oukup.
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Meda et al. (2015), yang menyebutkan ada
beberapa jenis pengobatan tradisional yang biasa dimanfaatkan oleh suku Nias,
yaitu:

101
Tukang pijat atau tukang kusuk (solome). Mereka mempunyai kemampuan
untuk menyembuhkan seseorang dengan cara memijat atau mengurut.
Tukang obat (same’e dalu-dalu). Seseoarng yang mempunyai keterampilan
dalam membuat ramuan tradisional.
Dukun beranak (sondurusi sabeto atau bida dane). Di Nias dukun beranak
mempunyai kemampuan yang sama dengan profesi Bidan dalam menolong
persalinan dan merawat kehamilan.
Oleh karena itu sebagian masyarakat sangat meyakini bahwa pengobatan
tradisional sangat efisien dan efektif dalam penyembuhan penyakit yang di
derita. Secara umum ke ahlian para penyembuh tradisional tersebut di peroleh
secara turun temurun, tetapi ada juga yang mendapatkan keahliannya karena
belajar (Meda et al., 2015).
Mengalami kesembuhan dalam menjalani pengobatan
Manfaat yang didapatkan pasien pasca stroke dalam menjalani terapi
tradisional pada suku Nias partisipan mengalami kesembuhan dalam mejalani
pengobatan, adanya perubahan yang diperoleh meliputi perubahan fisik dan
perubahan psikologis. Perubahan fisik yang dirasakan oleh partisipan setelah
menjalani terapi pijat diantaranya adalah merasa lebih bertenaga, pergerakan
sudah terasa enak dan badan sudah normal. Perubahan pada kekuatan otot di
tandai dengan bertambahnya tenaga yang dirasakan atau adanya kemajuan yang
dirasakan setelah menjalani terapi tradisional. Sedangkan perubahan psikologis
yang dirasakan partisipan yaitu mendapatkan perasaan lega/kenyamanan ataupun
lebih menerima keadaan, yang membuat pasien merasa ingin terus menjalani

102
pengobatan tradisional. Perasaan nyaman, percaya terhadap jenis pengobatan
yang membuat adanya perubahan motivasi yang semakin meningkat dan
membuat tingkat kepercayaan diri untuk sembuh semakin meningkat.
Temuan ini sesuai dengan konsep sehat yang dianut oleh suku Nias,
dimana sehat menurut mereka dapat dilihat secara fisik dan juga secara psikis.
Secara fisik dikatakan sehat jika terlihat segar, badan tidak terasa sakit, gemuk,
kulit bersih, wajah tampak cerah, dan memiliki fisik atau tenaga yang kuat.
Secara psikis, seseorang dikatakan sehat jika mempunyai pikiran yang tenang
dan tidak banyak masalah yang mengganggu pikiran. Secara umum, menurut
suku nias seseorang dikatakan sehat jika masih bisa beraktivitas atau melakukan
pekerjaan sehari-hari (Meda et al., 2015).
Memperoleh kekuatan spiritual
Setelah terapi tradisional, pasien pasca stroke memiliki tingkat
kesembuhan yang berbeda beda, tergantung manifestasi klinik yang dialami dan
proses penanganan yang dilakukan. Menurut pendapat praktisi terapi tradisional
baik praktisi pijat, minuman herbal pada umumnya menyatakan bahwa tingkat
kesembuhan partisipan tergantung pada kondisi pasien itu sendiri, jika semakin
ringan maka proses penyembuhan semakin cepat, jika semakin berat maka perlu
kesabaran dikarenkan proses kesembuhannya pasti berbeda dengan yang ringan.
Sementara, harapan pasien dengan pengobatan tradisional ini meliputi
mengandalkan Tuhan dan keyakinan akan sembuh seperti semula.
Partisipan mengatakan dengan kondisi sekarang ini, mereka lebih banyak
pasrah dan menyerahkan kepada Tuhan. Partisipan berusaha mendekatkan diri

103
dengan Tuhan agar di beri kesembuhan. Partisipan juga menganggap kalau
penyakit ini adalah ujian yang harus dijalankan agar partisipan lebih dekat dengan
Tuhannya. Seseorang yang sedang sakit sangat diperhatikan oleh keluarganya.
Mereka akan memenuhi apa pun permintaan orang sakit tersebut. Jika penyakit
yang diderita termasuk kategori berat, saudara, tetangga dan masyarakat lainnya
juga memberi cukup perhatian. Perhatian tersebut ditunjukkan dengan banyaknya
saudara,tetangga yang datang untuk menjeguk dan biasanya mereka akan
memberikan usul untuk mengobati penyakit tersebut, dan biasanya diadakan juga
Kebaktian di rumah orang yang sakit tersebut (Manalu, 2012).
Selain itu, pastisipan pasca stroke dalam menjalani proses pengobatan
tradisional memiliki keyakinan akan sembuh bahkan dengan harapan sembuh total
seperti semula. Tentunya temuan ini sesuai dengan penelitian Harry et al. (2015)
dimana efektivitas terapi tradisional akupuntur terhadap keberhasilan rehabilitasi
pada pasien pasca stroke di klinik bina sejahtera jember, menyatakan bahwa
pasien pasca stroke yang menjalani terapi alternanitve dengan akupuntur
mengalami peningkatan skore. Pada pasien yang mengalami gangguan bicara dan
gangguan lesi otot sesudah menjalani akupuntur sebanyak 5 kali, juga mengalami
peningkatan. Selain itu, dalam penelitian Luqman et al. (2017) pengalaman pasien
post stroke dalam menjalani terapi pijat alternatif di kota Lhokseumawe,
menyatakan alasan pasien pasca stroke memilih pijat alternative dikarenakan rata-
rata pasien jika sakit stroke datang ke tempat urut dan adanya manfaat pijat
alterniatif pada fisik mereka. adanya perubahan pada kondisi tubuh dari yang
tidak memiliki kekuatan mengalami kemajuan bisa lebih kuat dan merasa lebih
baik.

104
Melakukan kombinasi pengobatan tradisional dengan pengobatan
modren
Pada akhirnya, dalam menjalani terapi tradisional pasca stroke pada suku
Nias memiliki berbagai macam pandangan terhadap pengobatan stroke, baik pada
pengobatan tradisional pada suku itu sendiri maupun dengan pengobatan lain dan
juga dengan pengobatan lainnya. Pandangan tersebut berupa : pengobatan
tradisional kombinasi dengan pengobatan medis, dan pengobatan tradisional
dengan pengobatan herbal lainnya.
Dalam menjalani pengobatan tradisional partisipan memiliki berbagai
pengalaman termasuk dalam pengobatan tradisional suku nias dimana dalam
pengobatan tersebut ada beberapa jenis pengobatan, Hal ini dikarenakan
pandangan masyarakat nias tentang penyebab sakit sangat bervariasi. Sebagian
besar menyatakan bahwa sakit disebabkan karena kuman, perilaku tidak sehat,
seperti terlampau banyak makan buah, dan stres yang disebabkan oleh
banyaknya masalah yang dipikirkan, Sebagian lainnya menyatakan bahwa
penyebab sakit adalah hal-hal gaib atau oleh dosa yang telah ia perbuat (Meda et
al., 2015).
Proses pengobatan jangka panjang membuat pasien pasca stroke
memiliki keinginan untuk segera sembuh dan hal ini menjadi pertimbangan
untuk memilih menjalani pengobatan tradisional dan juga pengobatan medis. Hal
ini sesuai dengan hasil penelitain Litbang Etnografi Kesehatan pada suku Nias
yang tentang pandangan masyarakat Nias pada penyakit Stroke. Menurut

105
informan yang pernah mendengar tentang penyakit Stroke, penyebab penyakit
ini adalah karena darah tinggi, kurang aktivitas, atau keturunan dimana gejalanya
adalah pertamanya sakit kepala, susah ngomong, dan nanti mati sebelah. Stroke
berbahaya karena bisa mengakibatkan kematian, namun tidak ada stigma
terhadap penderita stroke. Pengobatannya dapat dilakukan dengan cara dikusuk
(diurut) dan berobat ke rumah sakit. Pencegahannya adalah dengan menggurangi
frekuensi (tidak sering) makan daging babi dan tidak mandi malam. (Depkes,
2012). Dengan demikian kombinasi pengobatan tradisional dan medis digunakan
masyarakat pada penanganan pasien pasca stroke.
Keterbatasan Penelitian
Metodologi
Peneliti mengalami kesulitasn dalam mencari partisipan yang bersedia
untuk dilakukan wawancara. Jarak tempat pengobatan tradisional dan kondisi
pasien pasca stroke yang tidak memungkinkan untuk diwawancara, trauma untuk
diikutsertakan dalam penelitian,sehingga waktu yang digunakan oleh peneliti
cendrung lama. Selain itu, pandemic ini juga menyebabkan penelit melakukan
wawancara mendalam dengan menggunakan video call.
Bias
Bias dalam penelitian ini dapat terjadi karena ini merupakan pengalaman
pertama peneliti menggunakan desain kualitatif dengan wawancara mendalam
sehingga pada saat wawancara masih terdapat pertanyaan yang sifatnya
mengarahkan jawaban partisipan (subjektivitas peneliti). Selain itu wawancara
dilakukan melalui telfon sehingga memungkinkan untuk terjadi bias.

106
Implikasi Hasil Penelitian
Implikasi pada pelayanan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berkontribusi dalam praktik
pelayanan keperawatan dalam peran edukasi, advokasi dan pengarahan pasien
pasca stroke dalam memilih penanganan yang tepat dalam mengatasi masalah
stroke. Selain itu penelitian ini juga dapat memberikan masukan khususnya
pelayanan kesehatan tingkat dasar (Puskesmas) agar dapat berperan aktif dan
menjalankan fungsi puskesmas sesuai ketentuan dalam penanganan pasien pasca
stroke.
Implikasi pada pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berkontribusi dalam pendidikan
keperawatan medikal bedah, khususnya terkait penggunaan terapi tradisional pada
pasien pasca stroke sehingga mahasiswa dapat memberikan advokasi tentang
penggunaan CAM yang tepat pada saat di lapangan. Selain itu hasil penelitian ini
juga dapat menjadi dasar pengembangan kurikulum terkait terapi komplementer
dan alternatif khususnya di bidang neurologi.
Implikasi pada pasien pasca stroke
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan pada pasien
pasca stroke agar dapat lebih selektif dan mencari informasi dalam memilih terapi
tradisional yang digunakan dalam menlani pengobatan pasca stroke.
Implikasi pada instansi terkait
Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan kepada dinas kesehatan untuk
dapat lebih melakukan seleksi dan sosialisasi pada pengobat tradisional dalam
penertiban izin praktek serta dapat melakukan monitoring evaluasi terkait izin

107
yang diberikan. Selain itu, hendaknya dinas kesehatan dapat memberikan
pelatihan kepada petugas kesehatan di puskesmas terkait penangan pasien pasca
stroke.

108
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 5 tema, yaitu1) Merasakan
kenyamanan dalam menjalani pengobatan, 2) Pijat tradisional dengan minyak dan
ramuan oukup, 3) Mengalami kesembuhan dalam menjalani pengobatan, 4)
Memperoleh kekuatan spiritual, 5) Melakukan kombinasi pengobatan tradisional
dengan pengobatan lainya. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa
pengalaman terapi pasca stroke pada suku Nias cukup bervariasi yang meliputi
penggunaan terapi tradisional dan alternatif serta juga penanganan medis dengan
alasan ketidakpercayaan akan penanganan medis dan anjuran dari lingkungan
sekitar pasien.
Saran
Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan bagi pasien pasca stroke,
keluarga dan lingkungan sekitar, pelayanan kesehatan serta dinas kesahatan
sebagai pembuat kebijakan. Adapun saran dari penelitian ini adalah:
1. Pasien pasca stroke, khususnya suku Nias, hendaknya mencari informasi
yang terpercaya terkait penggunaan terapi tradisional dan alternatif serta
hendaknya berkonsultasi dengan tenaga medis sebelum memilih atau
mengintegrasikan penanganan komplementer dan alternatif sehingga

109
pasien dan keluarga mengetahui dan dapat memilih pengobatan yang
optimal.
2. Diharapkan keluarga dapat mencari informasi yang tepat terkait
penanganan tradisional dan alternatif sehingga dapat memberikan masukan
yang tepat kepada pasien pasca stroke. Selain itu perlunya dukungan
keluarga dan orang terdekat.
3. Diharapkan pembuat kebijakan dapat meningkatkan pelatihan pada tenaga
kesehatan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan sarana
prasarana dalam penanganan pasien pasca Stroke.

110
Daftar Pustaka
Andrews, M. M., & Boyle, J. S. (2002). Transcultural concepts in nursing
care. Journal of Transcultural Nursing, 13(3), 178-180
Benjamin, E. J., Blaha, M. J., Chiuve, S. E., Cushman, M., Das, S. R., Deo, R., ...
& Jiménez, M. C. (2017). Heart disease and stroke statistics-2017 update: a
report from the American Heart Association. Circulation, 135(10), e146-
e603.
Bell, I. R. (2007). Adjunctive care with nutritional, herbal, and homeopathic
complementary and alternative medicine modalities in stroke treatment and
rehabilitation. Topics in stroke rehabilitation, 14(4), 30-39.
Black, J. M., Hawks, J. H., & Keene, A. (2009). Medical Surgical Nursing:
Clinical Management for Positive Outcomes Vol. 2. St. Louis, Missouri
Saunders Elsevier.
Brunner, L. S. (2010). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical
nursing (Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
Foronda, C. (2019). A Theory of Cultural Humility. Journal of Transcultural
Nursing, 31(1), 7-12.

111
Fadzil, F., Anuar, H. M., Ismail, S., Abd Ghani, N., & Ahmad, N. (2012). Urut
Melayu, the traditional Malay massage, as a complementary rehabilitative
care in postpartum stroke. The Journal of Alternative and Complementary
Medicine, 18(4), 415-419.
Friedman Marilyn, M., Bowden Vicky, R., & Jones Elaine, G. (2003). Family
Nursing.
Gillespie, D. C., Bowen, A., Chung, C. S., Cockburn, J., Knapp, P., & Pollock, A.
(2015). Rehabilitation for post-stroke cognitive impairment: an overview of
recommendations arising from systematic reviews of current
evidence. Clinical Rehabilitation, 29(2), 120-128.
Haji Ali, M., Koh Soo, Q., & Collier, L. (2014). Community stroke rehabilitation
nursing and its relevance in Brunei: a literature review. Brunei Darussalam
Journal of Health, 5(1), 80-87.
Husna, E., & Tarigana, R. (2019). Pengalaman Perawat Dalam Menerapkan
Terapi Complementary Alternative Medicinepada Pasien Stroke Di
Sumatera Barat. NERS Jurnal Keperawatan, 8(2), 15-23.

112
Ismiati, T. T. (2019). Pengaruh Akupresur Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot
Dan Activities Of Daily Living (Adl) Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di
Unit Stroke Rsud A. Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Keperawatan
Dirgahayu (JKD), 1(1), 32-42.
Kamal, A. K., Shaikh, Q., Pasha, O., Azam, I., Islam, M., Memon, A. A., ... &
Aziz, S. (2015). A randomized controlled behavioral intervention trial to
improve medication adherence in adult stroke patients with prescription
tailored Short Messaging Service (SMS)-SMS4Stroke study. BMC
neurology, 15(1), 212.
Kamalakannan, S., Venkata, M. G., Prost, A., Natarajan, S., Pant, H., Chitalurri,
N., ... & Kuper, H. (2016). Rehabilitation needs of stroke survivors after
discharge from hospital in India. Archives of physical medicine and
rehabilitation, 97(9), 1526-1532.
Kim, G. J., Hinojosa, J., Rao, A. K., Batavia, M., & O'Dell, M. W. (2017).
Randomized trial on the effects of attentional focus on motor training of the
upper extremity using robotics with individuals after chronic
stroke. Archives of physical medicine and rehabilitation, 98(10), 1924-1931
Kusumawardani, N., Soerachman, R., Laksono, A. D., Indrawati, L., Sari, P., &
Paramita, A. (2015). Penelitian Kualitatif di Bidang Kesehatan.

113
Lakhan, S. E., Kirchgessner, A., Tepper, D., & Aidan, L. (2013). Matrix
metalloproteinases and blood-brain barrier disruption in acute ischemic
stroke. Frontiers in neurology, 4, 32.
Leininger, M. M. (1988). Leininger's theory of nursing: Cultural care diversity
and universality. Nursing science quarterly, 1(4), 152-160.
Liang, W., Krishnamurthi, R., Kasabov, N., & Feigin, V. (2014). Information
methods for predicting risk and outcome of stroke. In Springer Handbook of
Bio-/Neuroinformatics (pp. 993-1001). Springer, Berlin, Heidelberg.
Liao, C. C., Lin, J. G., Tsai, C. C., Lane, H. L., Su, T. C., Wang, H. H., ... & Shih,
C. C. (2012). An investigation of the use of traditional Chinese medicine in
stroke patients in Taiwan. Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine, 2012.
Luqman, L., Tahlil, T., & Mudatsir, M. (2017). Pengalaman Pasien Post-Stroke
Dalam Menjalani Terapi Pijat Alternatif di Kota Lhokseumawe. Jurnal Ilmu
Keperawatan, 5(1), 60-71.
Lui, S. K., & Nguyen, M. H. (2018). Elderly stroke rehabilitation: overcoming the
complications and its associated challenges. Current gerontology and
geriatrics research, 2018.

114
Marler, J. R. (2007). NINDS clinical trials in stroke: lessons learned and future
directions. Stroke, 38(12), 3302-3307.
Meda, P. (2015). Buku Seri Etnografi Kesehatan Ibu dan Anak 2012.
Meijering, L., Nanninga, C. S., & Lettinga, A. T. (2016). Home-making after
stroke. A qualitative study among Dutch stroke survivors. Health & place,
37, 35-42.
National Stroke Foundation (Australia). (2009). National Stroke Audit: Acute
Services Organisational Survey Report 2009. National Stroke Foundation.
Newman, W. L., & Kreuger, L. W. (2003). Social work research methods:
Qualitative and quantitative approaches. Allyn and Bacon.
Patchick, E. L., Horne, M., Woodward‐Nutt, K., Vail, A., & Bowen, A. (2015).
Development of a patient‐centred, patient‐reported outcome measure
(PROM) for post‐stroke cognitive rehabilitation: qualitative interviews with
stroke survivors to inform design and content. Health Expectations, 18(6),
3213-3224.

115
Peterson-Burch, F., Reuter-Rice, K., & Barr, T. L. (2017). Rethinking Recovery:
Incorporating Holistic Nursing Perspectives in Post-Stroke Care. Holistic
nursing practice, 31(1), 3.
Pei, L., Zang, X. Y., Wang, Y., Chai, Q. W., Wang, J. Y., Sun, C. Y., & Zhang, Q.
(2016). Factors associated with activities of daily living among the disabled
elders with stroke. International Journal of Nursing Sciences, 3(1), 29-34.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2004). Nursing research: Principles and methods.
Lippincott Williams & Wilkins.
Potter, P. A., Perry, A. G. E., Hall, A. E., & Stockert, P. A. (2009). Fundamentals
of nursing. Elsevier Mosby.
Pratama, K. N., & Alivian, G. N. (2019). Efektifitas Terapi Akkupuntur Terhadap
Keberhasilan Rehabiltasi Pasien Pasca Stroke: Literature Review. Journal of
Bionursing, 1(2), 183-192.
Speziale, H. S., Streubert, H. J., & Carpenter, D. R. (2011). Qualitative research
in nursing: Advancing the humanistic imperative. Lippincott Williams &
Wilkins.

116
Shigaki, C. L., Frey, S. H., & Barrett, A. M. (2014, November). Rehabilitation of
poststroke cognition. In Seminars in neurology (Vol. 34, No. 05, pp. 496-
503). Thieme Medical Publishers.
Stiawan, B., Effendy, A. D. P., Zahra, K., Mandasari, R. I. M., & Azimi, I. (2018).
Rehaps (rehabilitasi Pasca Stroke) Game Rehabilitasi Pasca Stroke Berbasis
Kinect Untuk Menguatkan Memori Gerak. eProceedings of Applied
Science, 4(2).
Song, J., Nair, V. A., Young, B. M., Walton, L. M., Nigogosyan, Z., Remsik, A.,
... & Williams, J. C. (2015). DTI measures track and predict motor function
outcomes in stroke rehabilitation utilizing BCI technology. Frontiers in
human neuroscience, 9, 195.
Van der Riet, P., Dedkhard, S., & Srithong, K. (2012). Complementary therapies
in rehabilitation: Stroke patients‟ narratives. Part 2. Journal of clinical
nursing, 21(5‐6), 668-676.
Van Manen, M. (2016). Phenomenology of practice: Meaning-giving methods in
phenomenological research and writing. Routledge.
Wan-Fei, K., Hassan, S. T. S., Sann, L. M., Ismail, S. I. F., Raman, R. A., &
Ibrahim, F. (2017). Depression, anxiety and quality of life in stroke

117
survivors and their family caregivers: a pilot study using an actor/partner
interdependence model. Electronic physician, 9(8), 4924.
Wolf, K. M., Umland, K. N., & Lo, C. (2018). The Current State of Transcultural
Mental Health nursing. Annual Review of Nursing Research, Volume 37:
Transcultural and Social Research, 209.
Wells, R. E., Phillips, R. S., & McCarthy, E. P. (2011). Patterns of mind-body
therapies in adults with common neurological
conditions. Neuroepidemiology, 36(1), 46-51.
Zhiyan, H., Li, N. I. N., Baoyun, C., Zunke, G., Qinghong, W., & Lange, F.
(2017). Rehabilitation nursing for cerebral stroke patients within a suitable
recovery empty period. Iranian journal of public health, 46(2), 180.
Zhang, J. H., Wang, D., & Liu, M. (2014). Overview of systematic reviews and
meta-analyses of acupuncture for stroke. Neuroepidemiology, 42(1), 50-58.

118

119
LAMPIRAN 1 INSTRUMENT

120
Kuesioner Data Demografi
“ Pengalaman Pasien Pasca Stroke dalam Menjalani Terapi
Tradisional pada Suku Nias”
Petunjuk Pengisian:
Dibawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas
partisipan penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan
Bapak/Ibu yang sebenarnya, dengan memberi tanda checklist (√) pada kotak
yang telah disediakan.
No. Partisipan :
1. Usia Partisipan :
2. Jenis Kelamin Partisipan : ( ) Perempuan ( ) Laki-laki
3. Pendidikan 4 Agama
( ) Tidak sekolah ( ) Islam
( ) SD ( ) Kristen
( ) SMP ( ) Katolik
( ) SMA ( ) Budha
( ) Perguruan Tinggi ( ) Hindu
4 Agama
( ) Islam
( ) Kristen
( ) Katolik

121
( ) Budha
( ) Hindu
5 Pekerjaan
( ) PNS
( ) Karyawan Swasta
( ) Wiraswasta
( ) Petani
( ) IRT / Tidak bekerja
( ) Lainya, sebutkan__
6 Lama Menderita Stroke :

122
PANDUAN WAWANCARA
Pertanyaan:
1. Menurut bapak/ ibu apa yang disebut dengan terapi tradisional?
2. Apa saja jenis terapi tradisional yang bapak/ibu ketahui?
3. Apa yang bapak/bu rasakan selama menjalani pengobatan tradisionaluntuk
mengobati stroke?
4. Apa alasan bapak/ibu memilih terapi tradisionaltersebut?
5. Apa manfaat yang bapak/ibu rasakan dalam menjalani terapi tradisional?
6. Apa harapan bapak/ibu dalam menjalani terapi tradisionaltersebut?
7. Apa pendapat bapak/ibu mengenai pengobatan tradisional lain selain yang
bapak/ibu jalani?
8. Apakah masih ada yang ingin bapak/ibu sampaikan mengenai pengobatan
tradisional ini ?

123
Kuesioner Data Demografi
Lala Halewe:
Ba da‟a so data demografi nifake dania ba identitas partisipan ba penelitian
da‟a.
Mifoesi data da‟a sifagόlό bakeadaa Ama/Ina, ba mi be‟e tanda checklist ( √
) ba kota sino lasediakό
No. Partisipan :
1. Ndrόfi :
2. Jenis Kelamin Partisipan : ( )Ndramatua ( ) Ndra‟alawe
3. Sikola
( ) lo Sikola
( ) SD
( ) SMP
( ) SMA
( ) Perguruan Tinggi
4 Agama
( ) Islam

124
( ) Kristen
( ) Katolik
( ) Budha
( ) Hindu
5 Halόwό
( ) PNS
( ) Karyawan Swasta
( ) Wiraswasta
( ) Mohalόwό ba danό
( ) lό halόwό
( ) Tanό bό‟ό
6 Wa‟ara meno gόna :
simalapari

125
PANDUAN WAWANCARA
“ Hikaaya Sofekhό Sinogona Simalapari Ba Wanorό Dalu Dalu Mbanua Ba
Danό Niha”
Fanofu :
1. bawangόra ngόrame nama/ina hadia ia nifotόi dalu dalu mbanua?
2. Hadia ia oi ngawale dalu dalu mbanua nama/ina sino mifake?
3. Hadia sinoa nama/ina mirasoi bawamake dalu dalu mbanua?
4. Hadia dandresa nama/ina bawamili dalu dalu mbanua da‟ό?
5. Hadia sowaasekhi nirasoi nama/ina meno mufakhe dalu dalu mbanua?
6. Hadia detόnafo nama/ini ba wamake dalu dalu mbanua?
7. Hadia bua gόraόra nama/ina ba dalu dalu mbanua tanό beόnia baero sino
nama/ina όfake
8. Hadia sonasa sinangea omasi ama/ina mufatuno ngawalό dalu dalu mbanua ?

126
LAMIRAN 2 BIODATA EXPERT

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

Tesis Bab 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Bab 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI

TERAPI TRADISIONAL PADA SUKU NIAS

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

THE EXPERIENCE OF POST STROKE PATIENTS UNDER THE

MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal 25 Januari 2021

KOMISI PENGUJI TESIS

Ketua : Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D

Anggota : 1. Jenny Marlindawani Purba, S.Kp., MNS., Ph.D

2. Mula Tarigan, S.Kp., M.Kes., Ph.D

3. Prof.DR.dr Kiking Ritarwan, SpS(K)., MKT

Universitas Sumatera Utara

PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI TERAPI

TRADISIONAL PADA SUKU NIAS

syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Studi

Adapun pengutipan pengutipan yang penulis lakukan

tertentu, penulis bersedia menerima sanksi-sanksi lainya sesuai dengan peraturan

perundangan yang berlaku

Medan, Januari 2021

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis : Pengalaman Pasien Pasca Stroke Dalam

PENGALAMAN PASIEN PASCA STROKE DALAM MENJALANI

Penyakit stroke merupakan penyakit ketiga penyebab angka kematian di

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Medan, Januari 2021

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

BAB 1.PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10

Universitas Sumatera Utara

Transcultural nursing ............................................................................ 35

BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 49

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 88

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Stroke merupakan salah satu penyakit pembuluh darah otak yang

dikategorikan sebagai penyebab ketiga setelah jantung dan keganasan, serta

Organization (WHO), 15 juta penduduk dunia mengalami stroke setiap tahunnya.

,menetap (Gofir 2007; Lakhan et al., 2013).

Stroke merupakan penyebab umum kedua kematian dan menjadi masalah

penyebab lain yang jelas selain vaskuler (Pei el et al., 2016).

Menurut data Mendes (2013) memperkirakan ada 23 juta pasien paska

Dalam penelitian Louse (2015) dengan judul Home making after

strokedikatakan bahwa pasien pasca stroke di Belanda mengalami kesulitan dalam

beradaptasi dengan rumah yang ditepatin dikarenakan perubahan fisik yang

Universitas Sumatera Utara

stroke dalam membantu pasien beraktivitas didalam rumah seperti penggantian

dinding dengan pemasangan pegangan tangan terutama pada kamar mandi

(Meijering et al., 2016)