Selamat sore, mohon rencana rujuk pasien.

Pasien sebelumnya sudah direncanakan untuk dirujuk ke

Sanglah, namun karena susp COVID dari Sanglah meminta Swab PCR 2X. Hasil swab pcr pasien sudah 2x
negative. Status pasien BPJS kls 3

S : Pasien datang ke UGD tgl 14/11/21 siang. Pasien datang di antar keluarga karena badan lemas. Pasien
kurang makan sejak 2 hari SRMS karena merasa mual, setiap kali makan muntah.

demam (-) batuk pilek (-)

RPD: - tahun 2015 pasien stroke, hemiparese sinistra, sekarang ada perbaikan. R/ operasi (-)

- 1 bulan lalu: diopname di RSU Surya Husadha Denpasar karena lemas, nafsu makan berkuran dan
badan kuning dirawat oleh Prof Wibawa spPD-KGEH--> Hepatitis B. Pasien mendapat obat dari Prof
Wibawa : Spironolacton 100mg, metformin 500mg, albuforce, furosemide 2x20mg, neoproliva, asam
ursodexikolat 250mg

- Riwayat DM

Keluhan saat ini : masih mual dan lemas, makan bisa sedikit2.

O: VS terbaru : GCS : 15, TD: 110/70mmHg, RR: 20x/m, S: 36.2C, N: 92x/m, SpO2: 98% dgn 2 Lpm

Kepala: sklera ikterik (+/+)

Cor: S1S2 reguler, gallop (-), murmur (-)

Pulmo: vesikuler (+/+), ronki (-), wheezing (-)

Abdomen: dist (-) bu normal

Ekstremitas: akral hangat +/+ edema -/-

A:
PNEUMONIA ec CAP

CLD (sirosis hepatis)

*TRANSAMINITIS

*hep B

*obs joundice dd ec ca caput pancreas

HIPONATREMIA ec susp siadh

P : -IVFD Nacl 0.9% 20 TPM

- Levofloxacin 1 x 750 mg iv (H3)

- Cefoperazon 2x 1 grm iv (H3)

- Pantoprazol 1 x 40 mg iv

- Vit C 3 x 200 mg iv

- Novorapid 3 x 2 iu sc

- prove z 1x1 tab

- prove d 1 x 1 tab

- curcuma 2 x 1cap

- UDCA 2 x1 tab

Alasan rujuk : butuh konsul gastrohepatologi