CLINICAL PATHWAY

ULKUS PEPTIKUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RI RM 19D/Rev.0/2018 A 1/2

Ditetapkan,
RSUD Munyang Kute Kabupaten Bener Meriah
Direktur
Tanggal Terbit :

RSUD MUNYANG KUTE 01 Januari 2021

REDELONG
dr. SRI TABAHHATI. Sp. AN
Penata Tk.I, IIId/NIP. 197108252005042001
Nama Pasien Umur : BB :
No Rekam Medis TB :
Ruang Perawatan
Diagnosis Utama: ULKUS PEPTIKUM Kode ICD 10 : Recana rawat: 3 hari

Keterangan HR 1 HR 2 HR 3 Ket
1.Penilaian dan Pemantauan Medis (√
)
a. Tanda Vital (√ ) (√ ) (√ )
b. Pengkajian (dispepsia, asupan (√ )
makanan, berat badan)
c. Tanda pendarahan (√ )
d. Komplikasi (perporasi,stenosis
pilorik) (√ ) (√ ) (√ )

2.Pemeriksaan Penunjang medik

a. Pemeriksaan darah rutin (√
b. Endoskopy ) (√ )
c. USG Abdomen
d. Pemeriksaan kuman helicobacteria (√
pylori )
3.Tatalaksana Medis
Pasang infus (√
4.Mediksi ( Obat-obatan) (√) ) (√ ) (√ ) (√ )
a. PPI (Proton Pam Inhibitor )
 Rabeprazole 20 mg 2x1
 Esomeprazole 40mg 2x1
 Pantoprazole 40 mg 2x1
 Lansoprazole 30 mg 2x1
b. Sulcrafat 4x1.000 mg
c. Antasida 4x1 sendok makan
d. Terapi untuk H. Pilory

RI RM 19D/Rev.0/2021
 Keterangan HR 1 HR 2 HR 3 Ket
5.Nutrisi
Nutrisi (diberikan sesuai kondisi (√ ) (√ ) (√ ) (√ )
klinis pasien)/ Diet lambung

6. Konsultasi/ Edukasi
a. Menjelaskan penyakit
dan komplikasi
b. Modifikasi gaya hidup
c. Konsultasi/ rujuk
( konsultan gastro )jika
terdapat komplikasi
7. outcome
a. . menghilangkan keluhan
b. mencegah rekurensi ulkus
c. Mencegah komplikasi
d. Diagnosa dini keganasan

Nama DPJP:

Paraf

Nama PPJP:

Paraf

Tanggal Masuk Diagnosa Kode Tindakan Kode

Utama : Utama :

Tanggal Keluar Penyerta : Penyerta :

RI RM 19D/Rev.0/2021