CLINICAL PATHWAY

SMF NEUROLOGI RS MEDIKA UTAMA PERMATA

COMUTIO CEREBRI
(cidera kepala dengan gambaran CT scan normal, GCS 15)
2022
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :

Diagnosis Awal : Kode ICD X : Rencana Lama Rawat: 2 hr

Ruang Rawat: Tgl/jam Masuk: Tgl/Jjam Keluar: Lama Rawat: Kelas : Tarif/hari (Rp): Biaya (Rp):

Aktifitas Hari Sakit 1 Hari Sakit 2 Biaya (Rp)

Pelayanan Hari Sakit: Hari Sakit:

Diagnosis
Utama
Penyerta
Komplikasi
Asesmen Klinis
Visite Dokter □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Konsultasi
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin □ (+) □ (-)
Serum Elektrolit □ (+) □ (-)
Gula Darah Sewaktu □ (+) □ (-)
Ureum □ (+) □ (-)
Creatini □ (+) □ (-)
CT scan kepala (+bone window) □ (+) □ (-)
Tindakan
Pasang IVFD □ (+) □ (-)
Angkat IVFD □ (+) □ (-)
Elevasi kepala 30° □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
O2 4lpm nasal canule □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Obat-obatan
Ketorolac 3x1 A □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Ranitidine 2x1 A □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Citicolin 2x1000mg □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Vitamin A 1x1 A □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
obat-obat lain atas indikasi □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Nutrisi Diet Bebas Diet Bebas
Mobilisasi Bed rest Bebas
Hasil (Outcome)
GCS □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Defisit neurlogis □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Hemodinamika stabil □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pendidikan/ Penjelasan Penyakit & Banyak Minum Kontrol Poliklinik
 CLINICAL PATHWAY
SMF NEUROLOGI RS MEDIKA UTAMA PERMATA
COMUTIO CEREBRI
(cidera kepala dengan gambaran CT scan normal, GCS 15)
2022
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :

Rcn. Pemulangan
Varians
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Nama Perawat: Diagnosis Akhir ICD X Jenis Tindakan ICD-9
Utama Comutio Cerebri
Nama Dokter: Penyerta

Nama Verifikator: Komplikasi