CLINICAL PATHWAY

SMF NEUROLOGI RS MEDIKA UTAMA PERMATA

STROKE ISKEMIK TANPA PENYULIT
2022
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :

Diagnosis Awal : Kode ICD X : Rencana Lama Rawat: 7 hr

Ruang Rawat: Tgl/jam Masuk: Tgl/Jjam Keluar: Lama Rawat: Kelas : Tarif/hari (Rp): Biaya (Rp):

Aktifitas Hari Sakit 1 Hari sakit 2 Hari Sakit 3 Hari Sakit 4 Hari Sakit 5 Hari Sakit 6 Hari Sakit 7 Keterangan
Pelayanan Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit

Diagnosis
Utama
Penyerta
Komplikasi
Asesmen Klinis
Anamnesis □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pemeriksaan Fisik □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Status Neurologis □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Penilaian NIHSS □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Skiring Menelan □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Konsultasi
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pemeriksaan □ Darah Ru n □ GDP
Penunjang □ GDS □ Profil Lipid
□ Ureum □ Asam Urat
□ Crea nin □ Rontgen Thorax

□ EKG
□ CT Scan kepala

Tindakan
Pasang IVFD □ (+) □ (-)
Angkat IVFD □ (+) □ (-)
Elevasi kepala 30° □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
O2 4lpm □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
NGT * □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Kateter* □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Obat-obatan
Anti Hipertensi □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Antihipertensi (salah satu atau kombinasi) Tekanan darah sistolik diturunkan sampai dengan 120-140mmHg dan kemudian diganti dengan obat anti
diberikan obat anti hipertensi yang telah pasien
gunakan sebelumnya, atau atas indikasi bila
hipertensi oral
MAP > 140 mmHg berikan pemberian obat
hipertensi intravena (perdipin) dengan target
penurunan MAP maksimal 20 % dalam 1 jam,
selanjutnya diturunkan s.d TD sistolik 160mmHg
dalam 6 jam dan pertahankan dalam 24 jam.

Anti Agregasi Tc □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) n
Jika onset <24jam, loading □ Clopidogrel 75mf □ Clopidogrel 75mf □ Clopidogrel 75mf □ Clopidogrel 75mf □ Clopidogrel 75mf □ Clopidogrel 75mf

clopidogrel 300mg & Trombo Aspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg □ Tromboaspilet 80mg

Citicolin □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
 CLINICAL PATHWAY
SMF NEUROLOGI RS MEDIKA UTAMA PERMATA
STROKE ISKEMIK TANPA PENYULIT
2022
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :

Piracetam 1200mg atau

3gr (jika afasia)
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)

Simvastasin □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Ranitidine □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Neurodex □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Asam folat □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Nutrisi Diet rendah purin dan rendah garam
Mobilisasi Pengkajian awal Duduk bersandar Berdiri Melangkah Duduk di kursi Berjalan
Hasil (Outcome)
Kesadaran □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Komplikasi □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pendidikan/ Penjelasan perjalanan penyakit dan faktor resiko
Perawatan Stroke & Pencegahan stroke Kontol Poliklinik
Rcn. Pemulangan
penyakit

Varians
Asam folat □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Nama Perawat: Diagnosis Akhir ICD X Jenis Tindakan ICD-9
Utama Stroke Iskemik I 63.9
Nama Dokter: Penyerta

Nama Verifikator: Komplikasi