CLINICAL PATHWAY

SMF NEUROLOGI RS MEDIKA UTAMA PERMATA

BENIGN PAROXISMAL POTITIONAL VERTIGO (BPPV)
2022
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :

Diagnosis Awal : Kode ICD X : Rencana Lama Rawat: 3 hr

Ruang Rawat: Tgl/jam Masuk: Tgl/Jjam Keluar: Lama Rawat: Kelas : Tarif/hari (Rp): Biaya (Rp):

Aktivitas Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Keterangan

Pelayanan Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit

Diagnosis
Utama
Penyerta
Komplikasi
Asesmen Klinis
Visite Dokter □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Konsultasi
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin □ (+) □ (-)
Gula Darah Sewaktu □ (+) □ (-)
Ureum □ (+) □ (-)
Creatini □ (+) □ (-)
Serum elektrolit □ (+) □ (-)
Tindakan
Pasang IVFD □ (+) □ (-)
Angkat IVFD □ (+) □ (-)
Brand Darrof Exercise □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Obat-obatan
Betahistin 2x24mg □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Flunarizin 2x5mg □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Ondancentron* □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Ranitidine 2x1* □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
*obat-obat atas indikasi
Nutrisi Diet bebas Diet bebas Diet bebas
Mobilisasi Biasa Biasa Biasa
Hasil (Outcome)
Skor VAS □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Tanda vital □ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Pendidikan/ Penjelasan penyakit Kontrol Poliklinik
Rcn. Pemulangan
Varians
□ (+) □ (-) □ (+) □ (-) □ (+) □ (-)
Nama Perawat: Diagnosis Akhir ICD X Jenis Tindakan ICD-9
Utama Benign Paroxismal Potitional Vertigo H 81
Nama Dokter: Penyerta

Nama Verifikator: Komplikasi