Nama : Febriana Dyah Saputri

NIM : P0 5140120 015

Kelas : 1A
Artikel 3

PENELITIAN
Perspektif dalam Praktek

Penilaian Kualitas Diet pada Ibu Hamil dengan Menggunakan Indeks Makan Sehat
MARY E. PICK, MSc, RD; MELISSA EDWARDS, RD; DANIELLE MOREAU, RD; EDMOND A. RYAN, MD

ABSTRAK

Tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk memeriksa diet wanita hamil dan wanita sehat
usia subur, untuk mengukur diet mereka menggunakan Departemen Pertanian AS, Indeks
Makan Sehat (HEI), dan untuk menilai validitas HEI. dalam kehamilan dalam hal
makronutrien dan mikronutrien. Informasi makanan dikumpulkan secara prospektif dari
wanita tidak hamil dan wanita hamil pada usia kehamilan 20 sampai 38 minggu dengan
menggunakan catatan makanan 4 hari. Catatan diet dianalisis untuk kandungan nutrisi
menggunakan perangkat lunak komputer dan kualitas keseluruhan menggunakan HEI.
Perbedaan antara kelompok dianalisis secara statistik menggunakan Student's t tes, statistik
deskriptif, dan 2 analisis. Komposisi makronutrien dari diet dan jumlah porsi kelompok
makanan serupa pada kedua kelompok. Skor HEI untuk kontrol (tidak hamil) dan wanita
hamil serupa, 72,6 ± 1,52 dan 75,0 ± 0,99, masing-masing, dari skor maksimum yang
mungkin 100. Wanita hamil tidak memenuhi asupan mikronutrien yang direkomendasikan
setiap hari selama kehamilan (kalsium, zat besi, folat) melalui makanan. Konseling diet dan
suplemen nutrisi (terutama zat besi dan folat) mungkin diperlukan. HEI berguna dalam
memberikan ukuran gabungan dari asupan makanan, tetapi tidak membedakan kebutuhan
vitamin dan suplemen mineral selama kehamilan.

Pola makan yang tepat sangat penting tahun subur dan selama kehamilan untuk
memastikan kehamilan dan bayi yang sehat. Mengikuti pola makan yang tepat akan
memberikan jumlah dan jenis nutrisi yang diperlukan untuk memastikan kesehatan yang
optimal bagi keduanya ibu dan bayi. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, wanita tidak
hamil dan wanita hamil di Kanada dan Amerika Serikat secara khusus didorong untuk
mengikuti pedoman masing-masing negara mereka untuk makan sehat: Panduan Makanan
Kanada untuk Makan Sehat dan Piramida Panduan Makanan AS. Posisi American Dietetic
Association adalah bahwa “komponen kunci dari gaya hidup yang mempromosikan
kesehatan selama kehamilan mencakup penambahan berat badan yang sesuai, konsumsi
berbagai makanan sesuai dengan Piramida Panduan Makanan, dan suplemen vitamin dan
mineral yang sesuai dan tepat waktu”. Wanita hamil membutuhkan lebih banyak energi dan
nutrisi untuk memenuhi kebutuhan janin yang sedang berkembang, dan dapat memilih porsi
makanan yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan mereka yang meningkat. Sistem peringkat
indeks yang memberikan ringkasan kualitas makanan pada wanita hamil akan berguna untuk
memberikan ukuran gabungan dari asupan makanan untuk wanita hamil dan penyedia
layanan kesehatan mereka.

Indeks Makan Sehat (HEI) dikembangkan oleh Departemen Pertanian AS (USDA)

"untuk memberikan ringkasan tunggal kualitas diet berdasarkan berbagai aspek diet sehat".
Alat ini dikembangkan untuk mengukur seberapa baik diet tersebut mematuhi rekomendasi
Pedoman Diet untuk Orang Amerika dan untuk menilai kualitas makanan dengan
menggunakan bilangan komposit tunggal. Skor maksimum dalam indeks ini adalah 100,
dengan skor 80 atau lebih menunjukkan pola makan yang baik. USDA telah menggunakan
HEI untuk menilai kualitas makanan di populasi umum AS dari waktu ke waktu. HEI juga
telah digunakan untuk menilai hubungan kualitas makanan dengan faktor risiko penyakit
kronis. Hann dan rekan menghubungkan biomarker tertentu dengan kualitas diet
menggunakan HEI, dan McCullough dan rekan mengembangkan indikator berdasarkan HEI
untuk menilai hubungan diet dengan faktor risiko penyakit kronis utama pada pria dan
wanita. Departemen Kesehatan Masyarakat Michigan menggunakan HEI sebagai dasar untuk
memantau kualitas diet menggunakan data survei telepon untuk asupan biasa dan perilaku
diet. USDA telah membuat Indeks Makan Sehat Interaktif di Internet untuk digunakan oleh
individu dan penyedia layanan kesehatan.

USDA HEI didasarkan pada makanan daripada nutrisi, dan dirancang untuk
mengukur kualitas diet sebagai pembanding dengan pedoman nasional AS. Lima komponen
pertama dari HEI melihat kualitas diet dibandingkan dengan panduan makanan yang
disediakan oleh Piramida Panduan Makanan, kelima komponen memeriksa moderasi
makanan. Premisnya adalah bahwa jika jumlah minimum porsi yang direkomendasikan dari
Piramida Panduan Makanan terpenuhi, sebagian besar orang akan mengambil semua nutrisi
yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit kronis yang berhubungan
dengan diet. Namun, titik akhir bagi wanita hamil berbeda. Untuk ibu hamil, tujuannya
adalah untuk mencegah rendah berat lahir dan cacat lahir serta untuk mendukung nutrisi ibu
tanpa penambahan berat badan yang berlebihan. Asupan mikronutrien yang tidak memadai
dikaitkan dengan hasil kehamilan yang buruk. Tidak diketahui apakah HEI merupakan
ukuran kualitas makanan yang memadai selama kehamilan.

Karena HEI dapat menjadi alat yang berguna untuk menggambarkan kualitas diet
secara keseluruhan pada wanita hamil, studi percontohan dilakukan untuk memeriksa diet
sekelompok wanita usia subur (18 hingga 40 tahun): wanita muda yang sehat dan wanita
hamil antara usia kehamilan 20 dan 38 minggu. Dari studi diet, penilaian cross-sectional rinci
dari praktik diet dari kelompok usia wanita ini dan indeks komposisi keseluruhan dari diet
mereka diperoleh. HEI diterapkan pada pola makan ibu hamil untuk mengukur caranya baik
pola makan mereka dibandingkan dengan pedoman Piramida Panduan Makanan dan, dengan
mempertimbangkan kebutuhan khusus dalam kehamilan, menyelidiki apakah USDA HEI saat
ini memenuhi kebutuhan HEI untuk kehamilan.

Tabel 1. Karakteristik ibu hamil kontrol dan dalam studi kualitas makanan
Ciri Kontrol ( n 49 ) Hamil ( n 52 ) p. nilai
Umur (y), berarti SEM Sebuah ( kisaran) 27,1 ± 0,90 (18 - 40) 29,8 ± 0,56 (21 - 41) .013
BMI b rata-rata SEM (kisaran) 24,7 ± 0,76 (15,7-40,9) 28,8 ± 0,63 (21,3 - 39,1)
Etnis (putih,%) 88 79
Pendidikan (%)
Kelas 12 25 23
Perguruan tinggi / teknis 22 37
Universitas 33 33
Universitas yang lebih tinggi 20 6
Pendapatan Rumah Tangga (%)
.001
$ 20.000 35 6
$ 20,000-40,000 14 10
$ 41.000-60.000 22 11
$ 61.000-100.000 4 35
$ 100.000 6 11
Ditolak / tidak diketahui 19 27
Penggunaan suplemen vitamin (%) 41 79
Sebuah Kesalahan standar SEM rata-rata.
b Indeks massa tubuh BMI; dihitung sebagai kg / m 2.

Tabel 2. Rata-rata asupan nutrisi per hari (makro dan mikronutrien) untuk kontrol dan ibu hamil dalam studi
kualitas makanan
Kontrol ( n 49 ) Hamil ( n 52 )
Parameter SEM berarti sebuah Jarak SEM berarti Jarak P.nilai
Total Kalori 2.033 ± 67,5 1.184 - 3.277 2.309 ± 53,4 1.544 - 3.052 . 002
Karbohidrat (%) 56 ± 1,11 36 - 72 56 ± 0,74 46 - 70 NS b
Protein (%) 16.1 ± 0,58 7.0 - 26.0 15.1 ± 0,34 11.0 - 21.0 . 073
Lemak total (%) 28.0 ± 0,85 14.0 - 44.0 28.9 ± 0,67 16.0 - 44.0 NS
Lemak jenuh (%) 9.7 ± 0,36 3.9 - 18.3 10.2 ± 0,30 5.6 - 16.1 NS
Kolesterol (mg) 223 ± 15,7 26 - 488 264 ± 12,9 91 - 472 . 05
Natrium (mg) 3.099 ± 138,9 1.369 - 6.050 3.208 ± 117,6 1.810 - 5.615 NS
Total serat makanan (g) 21 ± 1,1 8.0 - 37.0 23 ± 1,1 12.0 - 54.0 NS
Kalsium (mg) 897 ± 45,6 260 - 1.734 1.139 ± 46,6 554 - 1.932 . 001
Vitamin D (g) 3.9 ± 0,34 0,5 - 10,9 5.7 ± 0,45 0,5 - 12,9 . 001
Besi (mg) 15.8 ± 0,87 7.0 - 36.0 15.9 ± 0,58 7.3 - 25.0 NS
Folat (g) 300 ± 18,3 112 - 691 331 ± 12,2 129 - 601 NS
Sebuah Kesalahan tandar SEM rata-rata
NS tidak signifikan
TUJUAN

Tujuan dari studi percontohan prospektif adalah untuk menguji seberapa baik diet wanita
tidak hamil usia subur dan wanita hamil dibandingkan dengan menerapkan USDA HEI yang
ada. Validitas dinilai dengan menggunakan HEI yang ada pada kehamilan dalam hal
kebutuhan asupan makronutrien dan mikronutrien untuk kehamilan. Hasil dari penelitian ini
dapat membantu mengarahkan pengembangan HEI untuk kehamilan.

Tabel 3. Jumlah Porsi Piramida Panduan Makanan untuk ibu hamil dan kontrol dalam studi kualitas diet
Kontrol Hamil
Parameter SEM berarti sebuah Jarak SEM berarti Jarak P.nilai
Biji-bijian 6,9 ± 0,30 2,8 - 10,8 6,8 ± 0,22 3,9 - 11,2 NS b
Sayuran 3,5 ± 0,25 0,4 - 8,2 3,9 ± 0,21 1,4 – 9,2 NS
Buah-buahan 2,5 ± 0,23 0,0 – 5,7 3,4 ± 0,20 0,9 – 7,2 .004
Susu 2,0 ± 0,15 0,3 – 4,4 2,8 ± 0,16 0,5 – 5,8 .001
Daging 1,7 ± 0,13 0,1 – 4,2 2,1 ± 0,10 0,8 – 4,3 NS

Sebuah Kesalahan tandar SEM rata-rata

NS tidak signifikan
Gambar 1. Distribusi frekuensi jumlah subjek dan skor Indeks Makan Sehat mereka. (A)
Subjek tidak hamil. (B) Subjek hamil. Tidak ada perbedaan antara kelompok.

BAHAN DAN METODE

Wanita kontrol tidak hamil yang sehat dan wanita hamil yang sehat pada usia kehamilan 20 hingga 38
minggu direkrut dari populasi umum melalui iklan yang dipasang di seluruh universitas, klinik medis,
kantor dokter, dan tempat komunitas di Edmonton, Alberta, Kanada. Wanita tidak hamil dan hamil
usia 20 hingga 40 tahun dengan pemahaman bahasa Inggris yang baik dan kemauan untuk
menyimpan catatan diet disertakan. Wanita dengan diagnosis gangguan toleransi glukosa,
diabetes mellitus, atau kondisi medis saat ini yang mengubah praktik diet atau membatasi
aktivitas fisik atau yang saat ini berpartisipasi dalam studi penelitian lain dikeluarkan. Dari
112 wanita tidak hamil dan hamil yang menanggapi, 101 wanita menyelesaikan penelitian.
Alasan utama untuk tidak berpartisipasi adalah karena mereka "terlalu sibuk". Penelitian ini
disetujui oleh Dewan Etika Riset Kesehatan Universitas Alberta, dan persetujuan tertulis
telah diperoleh. Seorang ahli diet terdaftar secara lisan menginstruksikan setiap peserta secara
individu dan memberikan instruksi tertulis tentang bagaimana mencatat rincian dari semua
yang dia makan di rumah dan di tempat lain selama 4 hari berturut-turut, termasuk 1 hari
akhir pekan. Item dicatat menggunakan ukuran rumah tangga. Untuk semua wanita, berat
badan diukur menggunakan timbangan balok keseimbangan, dan tinggi badan diukur
menggunakan stadiometer. Subjek ditimbang dengan pakaian dalam ruangan yang ringan dan
tanpa sepatu. Setiap subjek memberikan informasi tentang gaya hidupnya. Setiap subjek
dalam kedua kelompok menerima analisis terkomputerisasi tentang dietnya dengan saran
perbaikan.

Setelah menyelesaikan catatan makanan, catatan diet 4 hari ditinjau dengan masing-
masing subjek oleh ahli diet terdaftar untuk akurasi dan kelengkapan. Model lulus digunakan
untuk memperkirakan ukuran porsi makanan. Catatan diet dianalisis untuk kandungan nutrisi
menggunakan The Food Processor Nutrition Analysis Software (versi 7.6, 2000, Penelitian
ESHA, Salem, OR). Analisis program Food Processor digunakan untuk mendapatkan nilai
yang digunakan dalam menghitung HEI. Suplemen vitamin dan mineral tidak dimasukkan
dalam analisis diet karena fokus utamanya adalah evaluasi diet.

Diet masing-masing subjek dinilai menggunakan USDA HEI. HEI untuk wanita hamil
dihitung menggunakan jumlah porsi Piramida Panduan Makanan yang telah dipublikasikan
untuk wanita hamil. HEI mengevaluasi kualitas keseluruhan dari makanan melalui
identifikasi 10 komponen: lima kelompok makanan Piramida Panduan Makanan [biji-bijian,
sayuran, buah-buahan, susu, dan daging, disajikan sebagai porsi / hari], asupan lemak total,
lemak jenuh, kolesterol, natrium, dan variasi. Indeks keseluruhan memiliki kemungkinan skor
sempurna 100. Masing-masing dari 10 komponen makanan memiliki rentang skor 0 hingga
10. Untuk kelompok makanan, individu dengan asupan pada tingkat yang direkomendasikan
menerima skor sempurna 10, dan skor 0 diberikan jika tidak ada makanan dari kelompok
yang dimakan. Skor menengah dihitung secara proporsional. Untuk studi ini, HEI dihitung
menggunakan algoritme yang dikembangkan oleh USDA dan dipasok kepada kami oleh
Peter Basiotis dari Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi. Satu-satunya perubahan dari USDA
HEI adalah untuk skor variasi. Karena catatan makanan diperoleh selama 4 hari daripada
selama 3 hari, responden dalam penelitian ini menerima skor 10 jika 32 jenis makanan yang
berbeda dikonsumsi selama 4 hari (yaitu, delapan jenis makanan yang berbeda per hari).
USDA HEI mengalokasikan skor variasi 10 jika delapan makanan berbeda dikonsumsi dalam
1 hari atau jika 16 makanan berbeda dikonsumsi selama 3 hari. Hann dan rekan memberikan
skor variasi 10 jika 24 makanan dikonsumsi selama 3 hari.

Mahasiswa tes dan statistik deskriptif dilakukan dengan menggunakan SigmaStat

(versi 2.03, 2002, SPSS Inc, Chicago, IL). Jika uji normalitas gagal, perbedaan antara kedua
kelompok dianalisis dengan uji jumlah peringkat Mann-Whitney. SEBUAH P. Nilai dari <.05
diambil sebagai signifikan. Nilai yang disajikan adalah kesalahan standar rata-rata. Analisis
digunakan untuk membandingkan distribusi dari kedua kelompok berkaitan dengan tingkat
pendidikan dan pendapatan serta asupan nutrisi.

Tabel 4. Skor komponen Indeks Makan Sehat untuk kontrol dan ibu hamil dalam studi kualitas makanan

Kontrol Hamil
Parameter SEM berarti sebuah Jarak SEM berarti Jarak P.nilai
Total HEI 72.6 ± 1,52 39.7 - 88.6 3.11 75.0 ± 0,99 52.0 - 92.4 NS b
Biji-bijian 7.46 ± 0,30 - 10.0 8.40 ± 0,21 3.94 - 10.0 . 089
Sayuran 7.83 ± 0,29 3.1 - 10.0 7.45 ± 0,37 1.0 - 10.0 NS
Buah-buahan 6.78 ± 0,46 0 - 10.0 8.24 ± 0,31 2.57 - 10.0 . 038
susu 7.06 ± 0,41 1.0 - 10.0 8.04 ± 0,33 1.67 - 10.0 . 073
Daging 6.74 ± 0,45 0.42 - 10.0 0.67 7.60 ± 0,31 3.08 - 10.0 NS
Lemak total (%) 9.10 ± 0,30 - 10.0 9.10 ± 0,23 3.33 - 10.0 NS
Lemak jenuh (%) 8.49 ± 0,35 0 - 10.0 8.11 ± 0,38 0 - 10.0 NS
Kolesterol (mg) 8.86 ± 0,40 0 - 10.0 8.45 ± 0,42 0 - 10.0 NS
Natrium (mg) 6.86 ± 0,45 0 - 10.0 6.45 ± 0,42 0 - 10.0 NS
Variasi 3.70 ± 0,28 0 - 8.5 4.26 ± 0,22 1.0 - 8.5 NS
Sebuah Kesalahan tandar SEM rata-rata
NS tidak signifikan

HASIL

Empat puluh sembilan wanita kontrol yang sehat dan 52 wanita hamil yang sehat pada usia
kehamilan 30,1 0,71 minggu mengambil bagian dalam penelitian ini. Sejarah konseling /
instruksi nutrisi sebelumnya tidak diketahui. Demografi grup disediakan di Tabel 1 . Wanita
dalam kelompok kontrol sebagian besar berkulit putih dan lebih muda dari pada kelompok
hamil ( Tabel 1 ). Kelompok kontrol lebih banyak yang berpendidikan lebih tinggi, tetapi
karena sebagian masih berstatus pelajar, pendapatan mereka tidak mencerminkan hal ini.
Hanya 12% dari kelompok tidak hamil dan 6% dari kelompok hamil yang saat ini merokok.
Suplemen vitamin digunakan oleh 41% kontrol dan 79% dari kelompok hamil.
 Indeks massa tubuh 24,2 0,59 (kisaran 16,3 hingga 35,9) untuk wanita hamil sebelum
konsepsi serupa dengan 24,7 0,76 (kisaran 15,7 hingga 40,9) untuk tidak hamil kelompok
(tidak signifikan). Untuk wanita hamil, berat badan sebelum hamil adalah 66,3 2,00 kg
(kisaran 43,2 sampai 113,6), dan berat pada saat penelitian (usia kehamilan 30 0,71 minggu)
adalah 79,1 2,19 kg (kisaran 53,6 hingga 122,6), menghasilkan pertambahan berat badan 11,9
0,82 kg. Analisis makronutrien dan mikronutrien dari diet dari kontrol dan wanita hamil yang
dianalisis dengan Food Processor menunjukkan bahwa komposisi makronutrien dari diet dari
kedua kelompok adalah serupa, kecuali bahwa wanita hamil mengkonsumsi kalori lebih
banyak secara signifikan lebih banyak daripada wanita kontrol ( Tabel 2 ).

USDA HEI didasarkan pada makanan dan bukan nutrisi, dan dirancang untuk
mengukur kualitas diet dibandingkan dengan Panduan nasional AS.

Jumlah porsi kelompok makanan (US Food Guide Pyramid) untuk kelompok kontrol
dan kelompok hamil menunjukkan bahwa kedua kelompok mengkonsumsi jumlah porsi yang
sama untuk biji-bijian, sayuran, dan daging. Wanita hamil mengkonsumsi lebih banyak dari
kelompok buah-buahan dan susu (Tabel 3). Sekitar 40% wanita hamil tidak memenuhi
jumlah porsi minimum yang direkomendasikan seperti yang disarankan oleh Piramida
Panduan Makanan. Skor HEI untuk kontrol dan kelompok hamil serupa pada 72,6 ± 1,52 dan
75,0 ± 0,99, masing-masing (Angka 1A dan 1B). Skor rata-rata untuk 10 skor komponen HEI
ditampilkan di Tabel 4 .

Beberapa mikronutrien yang diminati (serat makanan, kalsium, vitamin D, zat besi,
dan folat) pada wanita usia subur dan dalam kehamilan yang diperoleh dalam analisis Proses
Pangan tetapi di luar parameter HEI diperiksa (Tabel 2). Asupan serat makanan rata-rata 23
1.1g//hari untuk kelompok hamil dan 20 ± 1,1 g/hari untuk kelompok tidak hamil berada di
bawah asupan adekuat yang direkomendasikan yaitu 25 g/hari untuk wanita tidak hamil dan
28g/hari untuk wanita hamil. Asupan kalsium harian untuk kelompok hamil (1.139 ± 46,6
mg) memenuhi rekomendasi, sedangkan asupan kelompok tidak hamil 897 ± 45,6 mg/hari kurang
dari asupan kalsium yang direkomendasikan 1.000 g/hari. Pola makan ibu hamil memenuhi asupan
harian yang direkomendasikan sebesar 5,0 g/hari untuk vitamin D, sedangkan pada ibu hamil tidak
memenuhi jumlah yang dianjurkan. Asupan zat besi serupa pada kedua kelompok; 15,9 ± 0,58 mg /
hari untuk ibu hamil dan 15,8 ± 0,87 mg/hari untuk kelompok tidak hamil, tetapi di bawah asupan
harian yang direkomendasikan masing-masing 27 mg/hari dan 18 mg/hari. Asupan folat harian untuk
kelompok kontrol 300 ± 18,3 g/hari dan untuk kelompok hamil 331 ± 12,2 g/hari secara signifikan
kurang dari rekomendasi masing-masing 400 g/hari dan 600 g/hari. Hampir semua (98%) dari
wanita hamil dan sebagian besar wanita kontrol (80%) tidak memenuhi asupan harian
minimum yang direkomendasikan untuk folat.

Ketika asupan nutrisi yang menjadi perhatian diperiksa pada subjek dengan HEI yang
baik (≥80), ditemukan bahwa pada subjek tidak hamil hanya 33% dan 25% yang memenuhi
rekomendasi untuk zat besi dan folat, masing-masing, melalui asupan makanan ( Gambar
2A). Pada kelompok hamil, hanya 4% subjek yang memenuhi rekomendasi folat dan tidak
ada yang memenuhi rekomendasi zat besi melalui asupan makanan saja ( Gambar 2B).
Gambar 2. Persentase subjek penelitian dengan skor Indeks Makan Sehat 80 yang memenuhi
rekomendasi nutrisi perhatian untuk kehamilan melalui pola makan saja. (A) Subjek tidak
hamil. (B) Subjek hamil.

DISKUSI

USDA HEI, pada wanita hamil dan tidak hamil, tampaknya menyediakan alat yang berguna
untuk membandingkan diet dengan Piramida Panduan Makanan, tetapi analisis rinci kami
tentang mikronutrien yang menjadi perhatian selama kehamilan menunjukkan bahwa HEI
tidak memahami kebutuhan suplemen vitamin dan mineral selama masa kehamilan.
Pencarian Medline tidak mengungkapkan artikel yang diterbitkan atau laporan relevan di
mana HEI telah digunakan untuk menilai kualitas diet pada wanita hamil. Panduan makanan
nasional dirancang untuk memenuhi kebutuhan semua wanita di semua tahap kehidupan,
termasuk kehamilan. Idealnya, remaja putri mengonsumsi berbagai makanan untuk
mendapatkan gizi yang optimal, terutama selama masa subur, sebagai persiapan kehamilan
dan bayi yang sehat. Dalam praktiknya, seringkali hal ini sulit dicapai. Selama kehamilan,
peningkatan energi dan nutrisi tertentu diperlukan.

Idealnya, remaja putri mengonsumsi berbagai makanan terutama untuk mendapatkan

gizi yang optimal selama masa subur, sebagai persiapan untuk kehamilan yang sehat
dan bayi.

Skor HEI untuk kelompok kontrol (HEI 72.6 1.52) dan kelompok hamil (HEI 75.0
0.99) adalah 11 hingga 13 poin lebih tinggi dari skor rata-rata untuk wanita usia 19 hingga 50
tahun (HEI 61.9) dalam survei populasi USDA tahun 1994 hingga 1996. Fakta bahwa
populasi kita berpendidikan tinggi mungkin telah memengaruhi kualitas makanan. Untuk
survei USDA, diet dengan skor HEI 80 atau lebih dianggap baik; mereka yang mendapat skor
antara 50 dan 80 membutuhkan peningkatan. Menggunakan kriteria ini, 25% wanita kontrol
dan 21% wanita hamil dalam penelitian kami mengkonsumsi diet yang baik, dan 71% kontrol
dan 79% wanita hamil mengkonsumsi diet yang membutuhkan perbaikan. Hanya 4% dari
kontrol dan 0% dari kelompok hamil memiliki diet yang dianggap buruk (skor HEI 50)
menurut kriteria USDA. HEI mengevaluasi kualitas makanan secara keseluruhan. Sebagai
Kennedy dan kolega menunjukkan, luasnya HEI menggantikan kebutuhan analisis pada basis
mikronutrien. Namun, data dari studi percontohan saat ini menunjukkan bahwa hal ini
mungkin tidak berlaku untuk wanita hamil.

Nutrisi tertentu menjadi perhatian khusus bagi wanita usia subur dan wanita hamil.
Health Canada merekomendasikan bahwa wanita pada trimester kedua dan ketiga kehamilan
mengkonsumsi tambahan 300 kkal, peningkatan yang dicapai oleh wanita hamil dalam
penelitian kami. Selain itu, kami memeriksa asupan kalsium, vitamin D, zat besi, dan folat —
zat gizi mikro yang penting untuk kehamilan yang sehat. Wanita tidak hamil hanya
kekurangan asupan kalsium yang memadai, sedangkan wanita hamil memenuhi asupan yang
disarankan 1.000 mg/hari. Pola makan ibu hamil memenuhi anjuran asupan harian yang
memadai sebesar 5,0 g/hari untuk vitamin D, sedangkan wanita tidak hamil tidak. Asupan zat
besi adalah 15 mg/hari untuk kedua kelompok, kurang dari 18 mg/hari yang
direkomendasikan untuk wanita tidak hamil dan jauh di bawah yang direkomendasikan 27
mg/hari untuk wanita hamil. Asupan folat harian serupa untuk kedua kelompok (300 g/hari);
wanita tidak hamil dan hamil tidak memenuhi asupan yang direkomendasikan masing-masing
400 g/hari dan 600 g/hari, melalui makanan, pertimbangan penting karena pentingnya folat
untuk perkembangan saraf pada janin. Namun, analisis nutrisi dalam penelitian ini tidak
termasuk suplemen yang dikonsumsi. Mayoritas (79%) wanita hamil melaporkan
mengonsumsi suplemen makanan, dan kemungkinan besar memenuhi asupan yang
direkomendasikan untuk nutrisi yang menjadi perhatian ketika asupan diet dan suplemen
digabungkan.

Studi kami memberikan gambaran tentang pola makan wanita usia subur dan wanita
hamil pada usia kehamilan 20 hingga 38 minggu. Meskipun kami mempelajari kelompok
Kanada, demografi (Tabel 1) menyarankan bahwa itu berlaku untuk populasi Amerika Utara
yang lebih luas. Diakui bahwa studi percontohan ini dibatasi oleh kecilnya ukuran sampel
yang dikumpulkan oleh kenyamanan. Fakta ini membatasi kemampuan untuk
menggeneralisasi temuan. Idealnya, penelitian yang lebih besar akan dirancang untuk
menemukan cara baru untuk merumuskan HEI untuk mencerminkan kualitas dan kebutuhan
makanan pada wanita hamil dan mungkin menghubungkan HEI baru dengan hasil kehamilan.
Mungkin HEI baru yang dirancang untuk menargetkan pilihan makanan dan mikronutrien
yang terkait dengan kehamilan akan mencerminkan kualitas dan kebutuhan makanan pada
wanita hamil. Jika HEI digunakan secara rutin selama kehamilan, penting untuk
memperhitungkan cara menilai mikronutrien yang menjadi perhatian dalam kehamilan. Satu
penelitian lain melihat nutrisi mikro dan cacat tabung saraf, namun diperlukan indeks yang
mencakup makronutrien dan mikronutrien.

KESIMPULAN

Kami menyimpulkan bahwa USDA HEI yang ada menunjukkan seberapa baik para wanita
mengikuti pedoman makanan, tetapi dalam kehamilan, gagal mendeteksi defisiensi
mikronutrien. HEI baru untuk kehamilan akan mengukur kualitas diet pada kehamilan
sehubungan dengan tujuan, dan perlu mempertimbangkan cara untuk menilai mikronutrien
yang menjadi perhatian khusus dalam kehamilan. Karena hasil kehamilan bervariasi
tergantung pada status gizi ibu sebelum hamil, penting juga untuk memeriksa kebutuhan
makanan pada wanita muda usia subur. HEI baru untuk kehamilan juga dapat diterapkan pada
kelompok wanita ini karena kebutuhannya sangat mirip.

Untuk wanita tidak hamil, USDA telah melaksanakan HEI selangkah lebih maju dan
telah membuat Indeks Makan Sehat Interaktif di Internet di www. usda.gov/cnpp . Catatan
makanan 1-3 hari yang cermat yang diperoleh oleh ahli diet profesional dapat dengan mudah
digunakan untuk menghitung HEI dengan cepat menggunakan situs Web. Di masa
mendatang, HEI interaktif untuk kehamilan akan memungkinkan wanita hamil untuk menilai
makanan mereka sendiri dan akan memberi mereka informasi untuk membuat perubahan
yang sesuai sesuai kebutuhan. Pekerjaan ini didukung oleh dana dari Asosiasi Diabetes
Kanada.

Referensi

1. Kesehatan dan Kesejahteraan Kanada. Panduan Makanan Kanada untuk Makan sehat.
Ottawa, Ontario, Kanada: Menteri Suplai dan Layanan; 1992.

2. Departemen Pertanian AS, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Nutrisi
dan Kesehatan Anda: Pedoman Diet untuk Orang Amerika. Washington, DC: Kantor
Percetakan Pemerintah AS; 2000.

3. Asosiasi Diet Amerika. Posisi American Dietetic Association: Nutrisi dan gaya hidup
untuk hasil kehamilan yang sehat. J Am Diet Assoc. 2002; 102: 1479-1490.
4. Kesehatan Kanada. Nutrisi untuk Kehamilan Sehat: Pedoman Nasional untuk Tahun
Melahirkan. Ottawa, Ontario, Kanada: Menteri Pekerjaan Umum dan Pelayanan Pemerintah
Kanada; 1999.

5. Kennedy ET, Ohls J, Carlson S, Fleming K. Indeks Makan Sehat: Desain dan aplikasi. J
Am Diet Assoc. 1995; 95: 1103-1108.

6. Basiotis PP, Carlson A, Gerrior SA, Juan WY, Lino M. Indeks Makan Sehat: 1999-2000.
Washing- ton, DC: Departemen Pertanian AS, Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi; 2002.
CNPP-12.

7. Hann CS, Rock CL, King I, Drewnowski A. Validasi Indeks Makan Sehat dengan
penggunaan bio-marker plasma dalam sampel klinis wanita. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 479-
486.

8. McCullough ML, Feskanich D, Stampfer MJ, Rosner BA, Hu FB, Hunter DJ, Variyam JN,
Colditz GA, Willett WC. Kepatuhan pada Pedoman Diet untuk orang Amerika dan risiko
penyakit kronis utama pada wanita. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1214-1222.

9. McCullough ML, Feskanich D, Rimm EB, Giovannucci EL, Ascherio A, Variyam JN,
Spiegelman D, Stampfer MJ, Willett WC. Kepatuhan pada Panduan Di- etary untuk orang
Amerika dan risiko penyakit kronis utama pada pria. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1223-1231.

10. McCullough ML, Feskanich D, Stampfer MJ, Giovannucci EL, Rimm EB, Hu FB,
Spiegelman D, Hunter DJ, Colditz GA, Willett WC. Kualitas diet dan risiko penyakit kronis
utama pada pria dan wanita: Bergerak menuju panduan diet yang lebih baik. Am J Clin Nutr.
2002; 76: 1261-1271.

11. Rafferty AP, Anderson JV, McGee HB, Miller CE. Indikator Diet Sehat: Mengukur
kepatuhan terhadap pedoman diet menggunakan BRFSS. Sblm Med. 2002; 35: 9-15.

12. Informasi Kanada. Nutrition Canada National Sur- vey. Nutrisi: Prioritas Nasional.
Ottawa, Ontario, Kanada: Menteri Suplai dan Layanan; 1973.

13. Departemen Pertanian AS. Panduan Makanan Piramida. Washington, DC: Kantor
Percetakan Pemerintah AS; 1992.

14. Douglass JS. Perkembangan Indeks Makan Sehat Skor untuk Survei Berkelanjutan
Asupan Makanan oleh Perorangan USDA 1994-96. Arlington, VA: TASLingkungan; 1998.

15. Akademi Sains Nasional, Institut Kedokteran, Dewan Pangan dan Gizi, Komite Tetap
pada Evaluasi Ilmiah dari Instruksi Referensi Diet. Asupan Referensi Makanan untuk Energi,
Karbohidrat, Serat, Lemak, Protein dan Asam Amino (Makro-nutrien). Washington, DC:
National Academy Press; 2002.

16. Akademi Sains Nasional, Institut Kedokteran, Dewan Pangan dan Gizi, Komite Tetap
pada Evaluasi Ilmiah dari Instruksi Referensi Diet. Asupan Referensi Makanan untuk
Vitamin A, Vitamin K, Arsenik, Boron, Kromium, Tembaga, Yodium, Besi, Mangan,
Molibdenum, Nikel, Silikon, Va- nadium dan Seng. Washington, DC: National Acad emy
Press; 2002.

17. Bowman SA, Lino M, Gerrior SA, Basiotis PP. Itu Indeks Makan Sehat 1994-96.
Washington, DC: Departemen Pertanian Amerika Serikat, Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi;
1998. CNPP-5.

18. Departemen Pertanian AS, Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi. Indeks Makan Sehat.
Washington, DC: Departemen Pertanian AS; 1995. CNPP-1.

19. Kennedy E, Ohls J, Carlson S, Fleming K. Indeks Makan Sehat perlu perbaikan lebih
lanjut: Balasan penulis. J Am Diet Assoc. 1996; 96: 752.

20. Akademi Sains Nasional, Institut Kedokteran, Dewan Pangan dan Gizi, Komite Tetap
pada Evaluasi Ilmiah dari Instruksi Referensi Diet. Asupan Referensi Diet untuk Kalsium,
Fosfor, Magnesium, Vitamin D dan Fluorida. Washington, DC: National Academy Press;
1997.

21. National Academy of Sciences, Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, Komite
Tetap pada Evaluasi Ilmiah dari Instruksi Referensi Diet. Asupan Referensi Diet untuk
Thiamin, Ribovena, Niasin, Vitamin B6, Folat, Vitamin B12, Asam Panotenat, Biotin dan
Kolin. Washington, DC: National Academy Press; 2000.

22. Carmichael S, Shaw G, Selvin S, Schaffer D. Kualitas diet dan risiko cacat tabung saraf.
Hipotesis medis. 2003; 60: 351-355.