CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT IGD DESEMBER TAHUN 2021

CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT IGD BULAN Desember 2021

Indikator mutu unit yang telah ditetapkan sebanyak 7 indikator. Dari 7 indikator yang telah
ditetapkan, dilakukan pengumpulan data dan dilakukan validasi terhadap data tersebut
dengan capaian sebagai berikut :

1. Kematian pasien di IGD < 8 jam.

Depenisi operasional :
Kematian pasien di IGD adalah kematian pasien yang terjadi dalam priode ≤ 8 jam
sejak pasien datang ke IGD. ( di lakukan triase ).
Inklusi :
Pasien yang meninggal di IGD ≤ 8 jam
Sampel :
Seluruh pasien yang meninggal di IGD
Formula : ( jumlah pasien yang meninggal di IGD < 8 jam sejak datang : jumlah
pasien yang di tangani di IGD ) x 100%

Capaian
Keteranga
Indikator Standart Desembe
n
r
Kematian pasien di IGD
≤ 2,5 % 0,23 %  3 pasien
< 8 jam.

Desember 2021

2.5%

0.2%
Capaian Standar

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 masih di bawah standar yang sudah di
tetapkan.

Analisa akar masalah : -

 Rencana tindak lanjut : tetap melakukan monitoring.

2. Kematian ibu bersalin karena perdarahan

Depenisi operasioonal :
Kematian ibu karena perdarahan posy partum adalah jumlah kematian ibu yang
melahirkan yang di sebabkan karena perdarahan. Perdarahan yang di maksud adalah
perdarahan yang terjadi pada saat post partum
Inklusi :
Semua pasien post partum dengan perdarah di IGD
Sampel :
Jumlah seluruh pasien post partum dengan perdarahan di IGD
Formu;a : ( Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan : jumlah persalinan
pasien persalinan dengan perdarahan ) x 100%

Capaian
Standar Keteranga
Indikator Desembe
t n
r
Kematian ibu bersalin karena
perdarahan ≤1% 0%  0 pasien

Desember 2021
1.00%

0.00%
Standar capaian

Analisis : Capaian bulan Desember sebanyak 0% sesuai dengan standar yang ada.

Analisa akar masalah : -

Rencana tindak lanjut : tetap melakukan monitoring

3. Kematian ibu bersalin karena Eklamsi / Pre eklamsi

Defenisi operasional :
 Kematian ibu bersalin karena eklamsi / Pre eklamsi adalah jumlah kematian ibu yang
melahirkan yang di sebabkan karena eklamsi/ pre eklamsi.
Inklusi :
Jumlah ibu dengan persalinan dengan pre eklamsi / eklamsi
Sampel :
Jumlah kematian ibu bersalin di IGD karena eklamasi / pre eklamsi
Formula : jumlah kematian pasien persalinan dengan pre eklamasi/ eklamasia : total
jumlah pasien persalinan dengan pre eklamsia/ eklamsia) x 100%

Capaian
Standar Keteranga
Indikator Desembe
t n
r
Kematian ibu bersalin karena
Eklamsi / Pre eklamsi ≤ 30 % 0% 0 pasien

Desember 2021
30.00%

0.00%
Standar capaian

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

Analisa akar masalah :

Rencana tindak lanjut : tetap melakukan monitoring

4. Waktu tunggu pelayanan rawat inap < 60 menit

Depenisi operasional :
Waktu tunggu pelayan rawat inap adalah rata rata waktu yang di perlukan mulai dari
pasien datang ke IGD ( di lakukan triase ) sampai dengan pasien mendapatkan SPR
oleh DPJP / dr jaga IGD
Inklusi :
 Semua pasien dengan indikasi rawat inap dan pasien yang mendapat SPR
Sampel :
Jumlah seluruh pasien yang di lakukan rawat inap
Formula : ( jumlah waktu pasien yang datang Ke IGD sampai dengan dilakukan
registrasi rawat inap di admission : jumlah seluruh pasien yang akan di lakukan rawat
inap) x 100%

Capaian
Indikator Standart Keterangan
Desember
Waktu tunggu pelayanan
rawat inap < 60 menit ≤ 100 % 29.3 %  118 pasien

Desember 2021

100%

29%

Capaian Standar

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 belum tercapai

Analisa akar masalah : belum tercapai permitaan rawat inap < 60 mnt

Rencana tindak lanjut : Telusur, Analisa, dan pembuatan PDSA

5. Angka kejadian Readmisi < 24 jam

Depenisi operasional :
Readmisi adalah suatu kejadian pasien datang kembali ke IGD yang sebelumnya telah
mendapatkan pelayanan di IGD dalam jangka waktu < 24 jam
Inklusi :
Semua pasien IGD
Sampel : semua pasien IGD
 Formula : ( jumlah pasien yang mengalami Re admisi < 24 jam : jumlah seleuruh
pasien IGD) x 100%

Capaian
Standar Keteranga
Indikator Desembe
t n
r
Angka kejadian Readmisi <
24 jam ≤0% 0.54 %  7 pasien

Desember 2021
1%

0%
Capaian Standar

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 belum mencapai standar

Analisa akar masalah : masih terjadi re admisi di IGD

Rencana tindak lanjut : Telususur, Analisa dan pembuatan PDSA

6. Kepuasan pasien IGD

Depenisi operasional :
Kepuasan pasien IGD adalah peryataan tentang resepsi pelanggan / pasien terhadap
jasa pelayanan kesehatan yang di berikan oleh petugas IGD
Inklusi :
Semua pasien yang berobat ke IGD
Sampel :
Semua pasien yang berobat ke IGD

Standar Capaian
Indikator Keterangan
t Desember
Kepuasan pasien IGD 100 % 100%  
 Desember 2021

Capaian Standar

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 kolaborasi dengan humas

Analisa akar masalah : -

Rencana tindak lanjut : tetap melakukan monitoring.

7. Kelengkapan pengisisan formulir rujukan

Depenisi operasional :
Kelengkapan pengisiaan formulir rujukan adalah formulir rujukan yang di isi secara
lengkap oleh petugas RS yang merujuk dan yang menerima pasien di tempat rujukan
Inklusi :
Semua pasien yang di rujuk keluar rumah sakit
Sampel :
Jumlah seluruh formulir rujukan yang di buat saat pasien di rujuk keluar rumah sakit
Formula : ( jumlah seluruh formulir rujukan yang di isi secara lengkap oleh petugas
RS yang merujuk dan petugas tugas yang menerima pasien di tempat rujukan : jumlah
seluruh formulir rujukan pasien ) x 100%

Standar Capaian
Indikator Keterangan
t Desember
Kelengkapan pengisisan
formulir rujukan >85 % 100 %  2 pasien
 Desember 2021
100.0%

85.0%

Capaian Standar

Analisis : Capaian bulan Desember 2021 sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

Analisa akar masalah : -

Rencana tindak lanjut : tetap melakukan monitoring.

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

( ) Ns. M Putra Martua NST, Skep

Manager YanJangMed Ka Ruangan IGD

CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT

INSTALASI GAWAT DARURAT DESEMBER

TANUN 2021

RUMAH SAKIT MULYA