PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PADA PASIEN TN.A DENGAN KASUS WAHAM

Ruangan Rawat : Perawatan Sawo

Tanggal di rawat : 22/02/2022

I. Identitas Pasien
Nama : Tn.I ( Laki – Laki)
Umur : 35 thn/ 05- 05 1986
Pendidikan : SMA
Suku : Kaili
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Alamat : Ds. Watumaeta Kab. Poso
Informan :
Tanggal pengkajian :1/03/2022
No,RM : 085108

II. Alasan Masuk RS

Pasien masuk di RS pada tanggal 22 Februari 2022 dengan keluhan gelisah,
dialami sejak akhir Desember. Namun, memberat sejak 3 hari yang terakhir.
Pasien mengancam orang sekitarnya menggunakan benda tajam (Parang). Pada
bulan Desember 2021 – Januari 2022 pasien mengurung diri dikamar , tidak mau
bekerja dan berbicara sendiri.

III. Keluhan Pada Saat Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 1 Maret 2022, Pasien mengatakan dia sangat
hebat dan memiliki kekuatan untuk menaklukkan orang banyak dengan cara
memukulnya. Pasien memiliki obsesi untuk menang di setiap pertengkaran karena
menggap dirinya memiliki kekuatan yang sangat luar biasa dibandingkan dengan
orang pada umunya. Wajah pasien tampak tegang dan tatapan mata tajam.

IV. Faktor Predisposisi

1. Riwayat Pengobatan dan Penyakit
Pasien pernah di rawat di RSD. Madani dengan penyakit yang sama (Waham)
secara berulang (2 kali). Pasien melakukan pengobatan dan kontrol di RSD.
Madani dan pengobatan tersebut berhasil membuat pasien merasa
tenang.Pasien tidak mengalami penganiyaan fisik, seksual, penolakan ataupun
kekerasan dalam rumah tangga.
Masalah Keperawatan : pasien pernah di rawat di RSD.Madani dengan
masalah gangguan kepercayaan (Waham)

2. Riwayat penyakit keluarga

Pasien tidak memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
 Masalah Keperawatan : -

3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Pasien tidak memiliki pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Masalah Keperawatan : -

V. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg
N : 88x/mnt
S : 36.6 °C
R :22x/mnt
2. Keluhan Fisik
KU : sedang
Kesadaran : Apatis
Pasien tidak memiliki keluhan fisik ataupun gangguan fisik lainnya
Masalah Keperawatan: -

VI. Psikososial
1. Genogram
2. Genogram

X X X X
G1

G2
X 62 X 52 40 X

65
68

G3

Keterangan
: Laki-laki : Tinggal Serumah
: Perempuan : Klien
: Menikah X : Meninggal
: Keturunan
 Jelaskan :
G1 : Kakek nenek pasien sudah meninggal karena faktor usia dan tidak
memiliki gangguan kesehatan jiwa.
G2 : Orang tua pasien masih hidup dan tidak memiliki gangguan kesehatan
jiwa
G3 : pasien anak ke 6 dari 7 bersaudara, semua saudara pasien tidak memiliki
gangguan kesehatan jiwa
Masalah Keperawatan : -

3. Konsep Diri
a. Gambaran diri
Pasien tidak memiliki cacat fisik, tidak mengalami perubahan ukuran fisik,
pasien tidak ada keluhan sakit pada bagian anggota tubuh lainnya. Pasien
menyukai seluruh anggota tubuhnya dan seluruh anggota tubuhnya mampu
berfungsi dengan baik.
b. Identitas diri
Pasien menyadari dirinya seorang laki – laki berusia 35thn dan pasien
mengatakan jika dia tidak memiliki gangguan penyakit apapun.
c. Peran
Pasien memnyadari perannya sebagai seorang anak dan ayah dari anak-
anaknya. Sehingga dia harus berbakti kepada orang tua dan menafkahi
keluarganya.
d. Idela diri
Pasien menyadari cita-cita yang ingin dicapai yaitu membahagiakan
keluarga dan orang tuanya dengan memiliki penghasilan yang cukup.
Namun, semua pekerjaan pasien terhambat karena harus melakukan
perawatan di RS.
e. Harga diri
Pasien tidak mengkritik diri sendiri dan orang lain. Pasien tidak bisa
melakukan pekerjaannya karena harus di rawat di RS. Pasien tidak
melukai dirinya sendiri atupun mengejek dirinya sendiri
Masalah Keperawatan : Pasien mengatakan dia tidak memiliki gangguan
kesehatan jiwa

4. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : pasien mengatakan jika orang sangat berarti dalam
hidupnya adalah keluarga
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : pasien tidak
mengetahui perannya dan kesulitan berbaur dengan masyarakat karena
emosi yang tidakstabil
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain : mudah emosi ketika
berkomunikasi dan menjalin hubungan dengan orang lain.
Masalah Keperawatan : pasien kesulitan berinteraksi dengan masyarakat
sosial karena tidak mampu mengendalikan emosi
 5. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : pasien beragama kriisten dan mempercayai
adanya Tuhan
b. Kegiatan ibadah : Pasien tidak pernah melakukan ibadah selama
di rawat di RS
Masalah Keperawatan : -

VII. Status Mental

1. Penampilan
Pasien menggunakan pakaian dan celana panjang yang bersih dan rapi. Pasien
mandi 1x/hari dan menggosok gigi 1x/hari
Masalah Keperawatan : -

2. Pembicaraan
Pembicaraan pasien apatis : pasien acuh tak acuh ketika diajak bicara dan
hanya menjawab beberapa pertanyaan saja.
Masalah Keperawatan : Pasien acuh tak acuh terhadap pembicaraan

3. Aktivitas motorik
Tidak ada masalah pada pergerakan aktivitas motorik. Pasien mampu
melakukan aktivitas sehari-harinya dengan normal
Masalah Keperawatan : -
4. Alam perasaan
Pasien memiliki alam perasaan gembira berlebihan : pasien merasa gembira
dan senang karena memiliki kekuatan yang tidak bisa dimiliki orang lain yaitu
selalu menang ketika terlibat perkelahian.
Masalah Keperawatan : perasaan gembira karena memiliki kekuatan yang
tidak dimiliki orang lain

5. Afek
Labil : pasien memiliki afek labil, apabila pasien merasa terbantahkan pasien
akan emosi dan memukul-mukul benda yang ada disekitarnya. Dan pasien
merasa tenang jika keinginannya dituruti.
Masalah Keperawatan : gangguan pengendalian emosi

6. Interaksi selama wawancara

Tidak kooperatif : pasien hanya menjawab beberapa pertanyaan, tidak
mempertahankan kontak mata dan acuh tak acuh terhadap pembicaraan
Masalah Keperawatan : pasien tidak kooperatif ketika diajak bicara

7. Persepsi
Pasien tidak mendengar suara bisikan, pasien tidak melihat sesuatu yang
mengganggu fikirannya, pasien tida memiliki halusinasi perabaan, pasien tidak
 memiliki halusinasi pengecapan dan pasien tidak memiliki halusinasi
penciuman.
Masalah Keperawatan : -

8. Arus pikir
Blocking : pasien berbicara namun tiba-tiba berhenti, kemudian melanjutkan
pembicaraan namun tidak sesuai dengan pembicaraan sebelum blocking
terjadi.
Masalah Keperawatan : Arus pikir pasien blocking (tiba-tiba berhenti ketika
berbicara)

9. Isi pikir
Obsesi : pasien memiliki obsesi untuk menang disetiap perkelahian dan tidak
menerima kegagalan
Waham kebesaran : pasien mempercayai dirinya memiliki kekuatan yang tidak
tertandingi oleh siapapun
Masalah Keperawatan : pasien memiliki obsesi terhadap kemenangan dan
memiliki kepercayaan dia memiliki kekuatan yang tidak tetandingi oleh
siapapun

10. Tingkat Kesadaran

Apatis : pasien acuh tak acuh terhadap pembicaraan dan orang-orang
disekitarnya
Pasien tidak memiliki masalah disorientasi waktu, tempat dan orang-orang
yang ada disekitarnya.
Masalah Keperawatan : Tingkat kesadaran pasien apatis

11. Memori
Pasien mampu mengingat kejadian satu bulan yang lalu, yang dimana pasien
tidak melakukan pekerjaan pada awal februari dan mengurung diri dikamar.
Pasien mampu memngingat kejadian 1 hari yang lalu, dia di rawat di ruang
perawatan salak kemudian di pindahkan di ruang perawatan sawo, pasien juga
mengingat lawan bicara yang diajak bicara saat ini adalah seorang perawatan
dari mahasiswa ners Poltekkes Palu
Masalah Keperawatan : -

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Pasien mampu berhitung sederhana menggunakan jari jari tangan dengan
konsentrasi yang baik.
Masalah Keperawatan : -

13. Kemampuan penilaian

Pasien mampu memilih dan menilai apa yang dia ingin lakukan terlebih
dahulu apabila di berikan dua pilihan aktivitas.
 Masalah Keperawatan : -

14. Daya tolak diri

Mengingkari penyakit yang diderita : Pasien tidak menerima jika dia
mengalami gangguan jiwa, dan cenderung mengatakan jika dia normal seperti
manusia pada umumnya.
Masalah Keperawatan : pasien mengingkari penyakit yang dia derita

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Ya Tidak
Bicara dengan orang lain V
Mampu menyelesaikan masalah V
Teknik relaksasi V
Aktivitas konstruktif v
Olahraga V
Maladaptif
Minum alkohol V
Reaksi lambat / berlebihan v
Bekerja berlebihan v
Menghindar v
Mencederai diri V

Masalah Keperawatan : mekanisme koping tidak efektif

IX. Masalah psikososial dan lingkungan

Masalah Ya Tidak
Masalah dengan dukungan kelompok V
Masalah yang berhubungan dengan lingkungan v
Masalah dengan pendidikan V
Masalah dengan pekerjaan V
Masalah dengan perumahan V
Masalah dengan ekonomi V
Masalah dengan pelayanan kesehatan V

X. Aspek Medik
Diagnosa Medik : Waham kebesaran
Terapi Medik :
 Neurodex /18 jam
 Piracetam/18 jam
 Merlopam / 24 jam
 MASALAH KEPERAWATAN

1. Pasien mengatakan dia sangat hebat dan memiliki kekuatan untuk menaklukkan orang
banyak dengan cara memukulnya.
2. Wajah pasien tampak tegang
3. Tatapan mata tajam
4. Pasien pernah dirawat di RSD. Madani dengan gangguan kesehatan jiwa waham
5. Pasien kesulitan berinteraksi dengan masyarakat sosial karena tidak mampu
mengendalikan emosi
6. Pasien acuh tak acuh terhadap pembicaraan yang dilakukan
7. Pasien merasa gembira dengan kekuatan yang dia miliki
8. Pasien tidak mampu mengendalikan emosi
9. Pasien tidak kooperatif ketika diajak berbicara
10. Pasien memiliki arus pikir blocking (tiba-tiba berhenti ketika diajak bicara)
11. Pasien memiliki obsesi terhadap kemenangan
12. Tingkat kesadaran pasien apatis
13. Pasien mengingkari penyakit yang dia derita

POHON MASALAH

Effect. Kerusakan Resiko mencederai diri sendiri,

komunikasi verbal orang lain, dan lingkungan

Gangguan proses pikir;

Core problem waham

Causa Harga diri rendah

 DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Waham kebesaran
2.

ANALISA DATA
Data Masalah
Ds : Waham Kebesaran
1. Pasien mengatakan dia sangat hebat
dan memiliki kekuatan untuk
menaklukkan orang banyak dengan
cara memukulnya.
2. Pasien memiliki obsesi terhadap
kemenangan

Do :
1. Wajah pasien tampak tegang
2. Tatapan mata pasien tajam
3. Pasien acuh tak acuh terhadap
pembicaraan yang dilakukan
4. Pasien tidak mampu mengendalikan
emosi
5. Pasien tidak kooperatif ketika diajak
bicara

Diagnosa Keperawatan : Waham Kebesaran

 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan
Waham Setelah dilakukan tindakan SP1
keperawatan 3x24 jam diharapkan
pasien dapat mengontrol
wahamnya. Kriteria hasil :
1. Pasien dapat membina
hubungan saling percaya
dengan perawat
2. Pasien mau menceritakan
ide-ide dan perasaan yang
muncul secara berulang
dalam pikirannya.
3. Pasien dapat
mengidentifikasi stressor
atau pencetur waham. SP2
4. Pasien dapat
mengidentifikasi
wahamnya.
5. Pasien dapat
mengidentifikasi
konsikuensi wahamnya.
6. Pasien dapat melakukan
teknik distraksi sebagai SP3
cara menghentikan pikiran
yang berpusat pada
wahamnya.
7. Pasien mendapat
dukungan keluarga
8. Pasien mampu
menggunakan obat secara
tepat dan teratur.
Intervensi
1. Membina hubungan saling
percaya antara perawat
dan pasien
2. Membantu orientasi realita
3. Mendiskusikan kebutuhan
yang tidak terpenuhi
4. Membantu pasien
memenuhi kebutuhannya
5. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
2. Berdiskusi tentang
kemampuan yang dimiliki
3. Melatih kemampuan yang
dimiliki
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
2. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
penggunaan obat secara
teratur
3. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian.
 SP1 WAHAM

Nama : Tn. I
Ruangan : Sawo
Pertemuan :1
Tanggal : 1 Maret 2022
Waktu : 10.00 WITA

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Pasien
Ds :

1. Pasien mengatakan dia sangat hebat dan tidak ada yang bisa menandingi

Do :

1. Pasien menggertakkan gigi

2. Pasien memiliki tatapan mata yang tajam apabila keinginannya tidak dipenuhi
3. Pasien sering bicara sendiri
4. Pasien sering menghayal
5. Pasien terkadang mengepalkan tangan ketika berjalan
6. Pasien menolak melakukan komunikasi dan menutup diri

2. Diagnosa Keperawatan : Waham Kebesaran

3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapat mengontrol
wahamnya
4. Tindakan Keperawatan
SP1 Pasien
Membina hubungan saling percaya, membantu orientasi realita,
mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi, membantu pasien memenuhi
kebutuhannya dan melakukan pecatatan dalam jadwal kegiatan harian.

B. Strategi Pelaksanaan
1. Fase prainteraksi
a. Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan
SP1
 b. Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri
c. Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan
d. Perawat mempersiapkan tempat pertemuan
e. Perawat mencuci tangan

2. Orientasi
a. Salam terapeutik
“selamat pagi pak, perkenalkan nama saya perawat afni, saya mahasiswa
keperawatan Ners Poltekkes Palu yang dinas diruangan ini dari jam 08.00 –
14.00 WITA siang nanti. Kalau boleh tau nama bapak siapa? “ “senangnya di
panggil siapa pak?” (perawat menjulurkan tangan untuk menjabat tangan dan
mentap wajah pasien dengan senyuman).
“bagaimana kabarnya hari ini?”
“bapak tadi pagi sudah makan? Bangun jam berapa tadi pak? Apa saja
kegiatan bapak hari ini?”
“bagaimana jika hari ini kita berbincang – bincang mengenai perasaan bapak,
boleh pak?”
“bapak maunya dimana? Disini saja ya pak, lebih aman dan tenang “
“ untuk waktunya sebentar saja ya pak. Sekitar 15 mnt saja. Sekrang jam
10.00, kita akan berbincang sampai jam 10.15. bagaimana pak, apakah bapak
bersedia?”

3. Fase Kerja
“apa yang bapak rasakan saat ini?”
“saya mengerti pak, saat ini bapak merasa paling kuat dan hebat. Namun, perasaan
hebat itu tidak harus membuat bapak mengancam orang lain dengan benda tajam
ataupun sampai menyakiti diri bapak dan orang disekitar bapak. Karena setahu
saya orang kuat dan hebat itu tidak harus menyakiti atau membuat orang lain
takut. Sebaliknya, dengan kehebatan dan kekuatan yang bapak miliki bisa
membantu dan melindungi orang – orang disekitar bapak, tapi tidak dengan
memukul atau melukai orang lain.”
“bapak ingat nama lengkapnya bapak?” “ya benar, sekarang bapa tau berada
dimana sekarang?” “bapak ingat hari ini hari apa dan tanggal berapa?” “ya, betul
sekali pak”.
“sekarang bapak mengenal siapa mereka itu?”, “tidak kenal ya pak?”.
“jadi, mereka itu adalah perawat yang berjaga diruangan ini dan merawat bapak
selama di rawat di RS. Ini”.
“tampaknya bapak sering menggertakkan gigi dan mengepalkan tangan, ada yang
membuat bapak kesal? Apa bisa bapak ceritakan hal apa itu biar saya bnatu untuk
menyelesaikannya pak?”
“bapak merasa dipandang sebelah mata ya pak?” “orang – orang disekitar bapak?,
iya pak, padahal bapak ini hebat loh, memiliki pekerjaan yang bagus dan
menghasilkan uang yang banyak.”
 “jadi, setelah keluar dari RS, bapak ingin melanjutkan pekerjaan bapak yang
tertunda untuk menghasilkan uang yang banyak yah pak?” “wah hebat yah pak”
“sekarang sudah jam 10.15 nih pak, kesepakatan awal kita sudah habis yah pak”

4. Terminasi
“bagaimana perasaan bapak setelah berbincang – bincang tadi?”
“apa saja tadi yang kita bicarakan pak?” “iya benar sekali”
“untuk hari ini cukup sekian dulu ya pak, besok kita akan bertemu lagi di tempat
yang sama dengan waktu yang sama untuk melatih kemampuan yang bapak miliki
agar bapak bisa lebih kuat lagi dan lebih hebat lagi, apakah bapak mau?”
“baik kalau begitu pak, sangat bagus pak bapak sudah berani menceritakan
masalah bapak kepada saya. Kalau begitu saya permisi dulu yah pak, selamat
pagi.”
 Evaluasi Keperawatan SP1

Tanggal : 1 Maret 2022

Jam : 14.00 WITA

S :
 Pasien setuju untuk berbincang – bincang
 Pasien menceritakan kebutuhannya yang tidak terpenuhi
 Pasien mampu mengorientasikan waktu, tempat dan orang-orang disekitarnya
 Pasien menceritakan planningnya kedepan jika keluar dari rumah sakit.

O :

 Pasien menggertakkan gigi

 Pasien mengepalkan tangan
 Pasien memiliki tatapan mata yang tajam dan sinis

A :

 Pasien mampu menceritakan permasalahan yang dihadapi dengan baik

 Waham belum teratasi
 SP1 Selesai

P :

 Perawat : Lanjutkan SP2 Waham

 Pasien : Anjurkan pasien untuk mengenali kemampuan dirinya.
 SP 2 WAHAM

Nama : Tn. I
Ruangan : Sawo
Pertemuan : II
Tanggal : 1 Maret 2022
Waktu : 10.00 WITA

C. Proses Keperawatan
1. Kondisi Pasien
Ds :

1. Pasien mengatakan dia sangat hebat dan tidak ada yang bisa menandingi

Do :

1. Pasien menggertakkan gigi

2. Pasien memiliki tatapan mata yang tajam apabila keinginannya tidak dipenuhi

3. Pasien sering bicara sendiri

4. Pasien sering menghayal

5. Pasien terkadang mengepalkan tangan ketika berjalan

6. Pasien menolak melakukan komunikasi dan menutup diri

2. Diagnosa Keperawatan : Waham Kebesaran

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapat mengontrol

wahamnya

4. Tindakan Keperawatan
SP 2
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, berdiskusi tentang kemampuan yang
dimiliki, dan melatih kemampuan yang dimiliki
B. Strategi Pelaksanaan

1. Fase prainteraksi

a. Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan

SP2
b. Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri
c. Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan
d. Perawat mempersiapkan tempat pertemuan
e. Perawat mencuci tangan

2. Orientasi

a. Salam terapeutik

“Selamat pagi pak ?”

“Apa kabar? Bagaimana keadaan hari ini? Semalam bisa tidur tidak? Tadi makan pagi
dengan lauk dan sayur apa?”
“Kemarin kita sudah berkenalan, masih ingat kan nama saya? Belum lupa kan?”
“ Bagus sekali, bapak mampu mengingat nama saya.”
“ Melanjutkan pertemuan kita kemarin dan sesuai dengan kesepatan kita, hari ini kita
akan mencobaBerdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki dan melatih kemampuan
yang dimiliki bapak. Apakah bapak sudah mengingat apa saja hobi bapak atau
kegemaran bapak?
“Bagaiaman kalau kia bicarakan hobi tersebut sekarang?”
“Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau 20 menit saja?

3. Fase Kerja
;Apa saja hobby bapak? Saya catat ya pak, terus apa lagi?
“ Wah.., rupaya bapak pandai main volly ya, tidak semua orang bisa bermain volly
seperti bapak.
“Bisa bapak ceritakan kepada saya kapan pertama kali bapak bermain volly?Siapa
yang dulu mengajarkanya kepada bapak?Dimana?
“Bisa bapak peragakan kepada saya bagaimana bermain volly yang baik itu?
“ Wah… baik sekali permainanya
“ Coba kita buat jadwal untuk kemampuan bapakini,ya berapakali sehari/seminggu
bapak mau be3rmain volly?
“Apa yang bapak harapkan dari kemampuan bermain volly?
“ Ada tidak hobi atau kemampuan bapak yang lain selain be3rmain bola volly?
 4. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan
kemampuan bapak”
“Setelah ini coba bapak lakukan latihan volly sesuai dengan jadwal yang telah kita
buat ya?”
“Besok kita ketemu lagi ya pak.
“Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang sebelum makan siang? Di Meja
depan kamar bapak saja . Nanti kita akan membicarakan tentang obat yang harus
bapak minum, setuju?
Evaluasi Keperawatan SP2

Tanggal : 2 Maret 2022

Jam : 14.00 WITA

S :
 Pasien setuju untuk berbincang – bincang
 Pasien menceritakan kemampuan yang dimiliki
 Pasien mampu mengorientasikan waktu, tempat dan orang-orang disekitarnya

O :

 Pasien menggertakkan gigi

 Pasien mengepalkan tangan
 Pasien memiliki tatapan mata yang tajam dan sinis
 Pasien mampu mempraktekkan kemampuan yang dimiliki

A :

 Pasien mampu menceritakan kemampuan yang dimiliki dan mempraktekanya dengan

baik
 Waham belum teratasi
 SP2 Selesai

P :

 Perawat : Lanjutkan SP2 Waham

 Pasien : Anjurkan pasien untuk minum obat secara teratur.
 SP 3 WAHAM

Nama : Tn. I
Ruangan : Sawo
Pertemuan : III
Waktu : 11.00 WITA

D. Proses Keperawatan
1. Kondisi Pasien
Ds :

1. Pasien mengatakan dia sangat hebat dan tidak ada yang bisa menandingi

Do :

1. Pasien menggertakkan gigi

2. Pasien memiliki tatapan mata yang tajam apabila keinginannya tidak dipenuhi

3. Pasien sering bicara sendiri

4. Pasien sering menghayal

5. Pasien terkadang mengepalkan tangan ketika berjalan

6. Pasien menolak melakukan komunikasi dan menutup diri

2. Diagnosa Keperawatan : Waham Kebesaran

3. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapat mengontrol

wahamnya

4. Tindakan Keperawatan
SP 3
 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara teratur, menganjurkan pasien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian.

B. Strategi Pelaksanaan

1. Fase prainteraksi

a. Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan

SP3
b. Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri
c. Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan
d. Perawat mempersiapkan tempat pertemuan
e. Perawat mencuci tangan

2. Orientasi

a. Salam terapeutik

“Assalamualaikum pak.”

Bagaimana pak sudah dicoba latihan volly nya?. Bagus sekali”

Sesuai dengan janji kita kemarin bagaimana kalau kita sekarang membicarakan
tentang obat yang bapak minum?”.

“Dimana kita mau berbicara? Di meja depan kamar bapaksaja yah.

“Berapa lama bapak mau kita berbicara?15 atau 20 menit?

3. Fase Kerja

“Bapak berapa macam obat yang diminum/ Jam berapa saja obat diminum?”
“ Bapak perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang, tidurnya juga tenang”
“Obatnya ada tiga macam bang, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar
tenang, yang putih ini namanya THP gunanya agar rileks, dan yang merah jambu ini
namanya HLP gunanya agar pikiran jadi teratur. Semuanya ini diminum 3 kali sehari
jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam”.
“Bila nanti setelah minum obat mulut bapak terasa kering, untuk membantu
mengatasinya bapak bisa banyak minum ”.
“Sebelum minum obat ini bapak mengecek dulu label di kotak obat apakah benar
nama bapak tertulis disitu, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa
saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar”
“Obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus diminum
dalam waktu yang lama. Agar tidak kambuh lagi sebaiknya bapak tidak menghentikan
sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter”.
4. Fase Terminasi

“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap

tentang obat yang bapak minum?. Apa saja nama obatnya? Jam berapa minum
obat?”

“Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan bapak. Jangan lupa minum obatnya dan
nanti saat makan minta sendiri obatnya pada suster”

“Jadwal yang telah kita buat kemarin dilanjutkan ya Bapak!”

“bapak, besok kita ketemu lagi untuk melihat jadwal kegiatan yang telah
dilaksanakan. Bagaimana kalau seperti biasa, jam 10 dan di tempat sama?”

“Sampai besok.”
 Evaluasi Keperawatan SP3

Tanggal : 3 Maret 2022

Jam : 14.00 WITA

S :
 Pasien setuju untuk berbincang – bincang
 Pasien mampu mengetahui jadwal minum obat, jenis obat dan kegunaan obat yang
diminum
 Pasien mampu mengorientasikan waktu, tempat dan orang-orang disekitarnya

O :

 Pasien mampu membedakan jenis obat yang diminum, jadwal minum obat dan
kegunaan obat

A :

 Pasien mampu membedakan jenis obat yang diminum, jadwal minum obat dan
kegunaan obat
 Waham belum teratasi
 SP3 Selesai

P :

 Perawat : Pertahankan intervensi

 Pasien : Anjurkan pasien untuk minum obat secara teratur.