New Updates (January 2021)

1. Protap swab: hari 0,1,….

2. TOLONG DI SOAP/CPPT/INTEGRATED NOTES: pasien dgn jaminan pemerintah,
JANGAN tulis TIDAK ADA KELUHAN.. di dispute guys=GAGAL DI KLAIM
a. Buat ada keluhan: sesak, demam, dsb.. jgn lupa di sinkronkan dgn TTV nya

3. PASIEN BARU: di Assesment awal

a. kalau ada komorbid Hipertensi di TTV nya tulung dinaikin tensinya..jgn
120/80…
b. dibuat ada sesak RR nya dibuat cepat…
c. dibuat menggunakan oksigen, walau realita nya room air
d. JANGAN LUPA UPDATE EXCEL/SENSUS HARIAN..

4. Kalau pasien dgn payer KLBC/pemerintah, klinis belum baik, masih sesak atau
penggunaan oksigen masih tinggi, JANGAN DI SWAB DULU… (tulis keterangan di
jadwal swab di Excel/sensus harian)

5. Pasien maxima:
a. Swab +, keluhan (-), tidak pakai oksigen, klinis baik: bisa dipindah ke hotel Ibis,
atau hotel lainnya (koordinasi dgn PIC untuk Maxima)
b. Swab (-) 1x atau 2x: bisa dipulangkan, infokan ke PIC dari Maxima

6. Saat hari perawatan ke 7 (pasien dgn jaminan pemerintah/KLBC) deeskalasi obat

(antibiotic/antiviral) bila klinis baik dan tidak menggunakan oksigen tinggi 
PULANGIN AJA GUYS..(tanyakan ke DPJP bila acc, pulangkan pasien segera!!)

7. Hari perawatan berganti setelah pukul 00.00  jd kalau pulangin pasien jgn sampai
terlalu malam…apalagi yang udah negative swab nya (payer KLBC/pemerintah)
PULANGKAN GUYS SEGERCEP MUNGKIN…

8. TIPS: pasien yg URGENT harus dipulangin hari itu juga adalah pasien dgn payer
KLBC/pemerintah dgn swab (-) Negative

9. Saat ini jaminan pemerintah OTOMATIS BERHENTI bila pasien swab nya NEGATIVE
10. TAPIII..TUNGGU DULU KALO…
a. Pasien swab pararel tgl 1 jan dan 2 jan…swab tgl 1 jan Negative…JANGAN
LANGSUNG PULANGIN YA…TAPI…liat dulu swab nya dia yg tgl 2 jan…kl
POSITIVE..LANJUT RAWAT (payer: pemerintah/KLBC)

11. Please… kalau ada pasien baru dan ngak ke handle…TULISIN IMR/OBAT nya dulu..
12. Dan TOLONG laporin dulu aja SOAP nya pasien baru ke DPJP..urusan
pemeriksaan penunjang yg belum ada bisa menyusul!!!

13. Bila ada penggunaan OSELTAMIVIR+REMDESIVIR…please di cross cek kembali ke

DPJP

14. Jangan lupa guys…obat-obat mahal kayak cefo-sulbactam bila menggunakan

jaminan pemerintah, MINTA ACC AN dulu ke DR. BILLY

15. Penggunaan REMDESIVIR (untuk jaminan pemerintah) OTOMATIS ACC UNTUK 7

HARI
a. Bila dari DPJP minta sampai 10 hari..minta acc an dulu yak Ke dr. Billy

16. KALAU PASIEN PAYERNYA PRIVATE/ASURANSI/MAXIMA…NGAK PERLU MINTA

acc an ke dr. billy, tp buat MEMO/BO untuk  acc an terapi/pemeriksaan penunjang
submit ke perawat in charge

17. Pemeriksaan apapun dan terapi yang mahal-mahal untuk payer

PRIVATE/ASURANSI baru bisa dikerjakan/diberikan kalau SUDAH ACC DARI
ASURANSI/PASIEN
a. CARA TAU UDAH ACC/BELUM: TANYA FO (NO. KONTAK: 29530)

18. HOPE TOLONG DI UPDATE..Diagnosa beserta Komorbidnya

19. Mohon kerja samanya ya guys..krn ini team work..ngak bs kerja sendirian..kalau
bingung tanya sama senior RMO volunteer, dan RMO..

Isi notes 
 Jenis payer 
 Pasien baru 
 Masalah pulang 
 Swab 
 Pasien pindah ruangan 
 Penurunan pasien ke ICU 
 Update sensus 
 Update HOPE
 Morning report 
 Protap terapi dan PP dr. Allen dan dr. Titis 
 Resume 
 Visit Spesialis 
 Surat Keterangan 
 Rujukan 
 Konsultasi 
 PERHATIAN! 
 Code Blue 
 Form Asuransi
 Pemberian TPK
  Pemberian Actemra
 Pemberian Remdemsivir
 Update… 

NOTES 
1. Jenis payer:  
a. KLBC/jaminan pemerintah 

i. Assesment awal: dibuat ada keluhan, walau sebenernya pasien tdk ada keluha
n, terutama RR & sp02 walau tidak sesak dibuat aja >24x & 
95% atau lebih rendah kalau memang sesak 
ii. Obat: diberikan yg generic, bila ada antiobiotik/obat mahal seperti cefosulbac 

DAN 
iii. Permintaan pemeriksaan penunjang diluar protap atau yang kesekian kalinya 

1. Minta acc an dulu, ke Case Manager (dr. Billy) 

 
iv. Swab: hari 0, 1, sisanya menyusul (UPDATE JANUARY)… (untuk KLBC/ PRIVATE)
UNTUK PASIEN PRIVATE: 0,1,.. (terserah dari pasien bisa 5 hari kemudian lagi..)
(TAPI PASTIKAN PAYER TETAP PRIVATE YA!!)
Kriteria yg harus langsung di swab hari pasien datang:
*blm pernah di swab sama sekali, dan datang diatas jam 12 siang, dibuat swab
bsk harinya saja
*HARUS DI SWAB HARI YG SAMA DGN KEDATANGAN, BILA 1 hari sebelumnya
sudah di swab, harus pararel
ex: pasien rujukan dari siloam kebon jeruk (SHKJ) datang di tgl 2 november,
Tapi tgl 1 november sudah di swab di SHKJ, jadi… di tgl 2 nov itu WAJIB di swab,
agar PARAREL
1. Ex: pasien rujukan dari luar 
 a. di swab ke 1, tgl 20 agustus di RS …. 
b. hari ini tgl 23 agustus.. (ada jeda >1 hari) pasien harus di

swab kembali tgl 23 agustus, dan
24 agustus (swab tgl 20 tdk dianggap)(PROTAP PEMERINTAH) 
PERTANYAAN: Kenapa asuransi dan private tetap mengikuti peraturan KLBC mengenai
swabnya? KARENA bs sewaktu-waktu dari PRIVATE bs mendadak berubah ke payer KLBC
b. Private 
i. Pemeriksaan lab, ro. Thorax/ct scan, obat  HARUS dibuat di form memo

(ttd pasien untuk persetujuan) 
1. Untuk masalah harga obat tanya ke farmasi 

2. Harga pemeriksaan lab/radiologi tanya ke FO (LINE: 29530/ chat

WA ke SHKD FO) 
ii. Swab: bila hasil swab positif di cek +5 hr dari swab sebelumnya 
 
c. Asuransi 
i. Buat MEMO, bila mau tindakan/pemeriksaan penunjang/obat  

1. Jd tunggu acc dulu, sebelum lakuin tindakan/pem. Penunjang 
2. Tau acc dari mana?  Follow up ke FO 

Kalau acc baru dikerjakan.. 
ii. Kapan bs pulang? Untuk saat ini harus 2x
negative, tp kalo pasien minta pulang sebelum waktunya Eskalasi ke managem
ent!! 
iii. Swab: bila hasil +, di swab ulang lagi + 5 hari, dari swab sebelumnya 
d. Perusahaan 

i. PT Maxima 
1. Assessment awal bs ditulis sesuai dgn realita, bila tdk ada keluhan, tulis 

aja TAK di anamnesis 
2. Tetap tulis riw. Kontak, riw. Pergi, riw. Swab/rapid tes 

3. Swab: 
a. bila hasil +, di cek +5 hari 

b. bila negative, swab kembali bsk nya (TENTATIVE)
4. Kategori pasien: 
 a. CONFIRMED CASE COVID 
i. Lakukan CT scan/pemeriksaan lab sesuai protap DPJP

dan konsulkan ke DPJP  konfirmasi terapi 
ii. Kapan bs pulang? Bila SWAB (-) 2X 

iii. Resume pulang: tdk perlu dikarang, dibuat sesuai dgn re
alita aja 
iv. Protap pulang sesuai dgn DPJP 
 
b. PDP/susp. Covid 19 
i. HOTEL SERVICE Bila pasien dari awal masuk swab

TIDAK PERNAH +, dan hanya rapid test yg + 

ii. TIDAK PERLU: cek lab, radiologi, dan konsul DPJP 

iii. TAPI KALAU HASIL SWAB NANTINYA +, cek in

lab, radiologi, dan lapor ke DPJP 
iv. Pulang dgn status masih PDP tinggal buat resume, nga
k perlu konsul dan ngak perlu lakuin protap pulang 
v. Pastikan pulangnya ke mana dari HRD
(minta pasien tanya ke HRD nya) 
ii. Medika Plaza 
1. Assessment awal bs ditulis sesuai dgn realita, bila tdk ada keluhan, tulis 
aja TAK di anamnesis 
2. Tetap tulis riw. Kontak, riw. Pergi, riw. Swab/rapid tes 

3. Bila mau lakuin pemeriksaan penunjang, BUAT
MEMO untuk persetujuan 
4. Swab:  
a. bila hasil +, di cek +5 hari 

b. bila negative, swab kembali bsk nya 
2. Pasien Baru 

a. Assesment awal perhatikan payer pasien 
i. Anamnesis 

ii. Riw. Kontak 

iii. Riw. Pergi  
 iv. Riw. Swab 
v. Komorbid 

vi. Obat rutin pasien 
vii. Pemeriksaan fisik dan ttv 

b. Siapkan form: (biasanya udh disiapin sama perawat di berkas pasien) 
i. Form diet 

ii. Form plan of care 

iii. Form multi disiplin 

iv. IMR  
v. Memo untuk pemeriksaan penunjang (kl private/asuransi) 

 
c. Bila pasien rujukan  cek ada surat rujukan ada atau tidak 

d. Pemeriksaan Penunjang 
i. Apakah sudah di cek lab di RS sebelumnya? Cek tgl pemeriksaan lab 

1. Kalau sudah >2-3 hari, bs di cek ulang sesuai protap DPJP 
a. Dr. Allen: FBC, OT, PT, UR, CR, GDS, CRP 

b. Dr. Titis: FBC, CRP, GDS dicek bila ada DM 

ii. Apakah sudah CT scan/ro. Thorax? 

1. Bila CT scan/ro thorax > 5 hari 

 Dr.Allen: biasanya minta di cek ulang, tp konfirmasi ulang saja dgn b
eliau 
 Dr.Titis: konfirmasi kembali apakah mau di cek ulang atau tidak
 
 

PULANG 
kalau sudah acc pulang dari DPJP, jangan lupa.. 
Fotokan: 
-assesment awal pasien 
-IMR/lembar terapi pasien 
-Hasil lab 
-Hasil Ekspertisi Ro. Thorax/CT scan 
KIRIMKAN DATA ke HP INFO MEDIS/HP PRIBADI (Bila ada Admin)
  
 KLBC  
Bila bergejala saat masuk dan sudah +10 hari (isolasi)+3 hari bebas 
gejala, walau SWAB MASIH + Bisa dipulangkan, tanyakan dulu ke DPJP 
 
 Private 
o bebas mau pulang setelah negative1x/2x, atau iso mandiri walauSWAB POSITIF
o Konsul ke DPJP dulu 
 
 Asuransi 
o untuk saat ini, swab negative 2 x (tergantung asuransinya, minta FO dan pasien follow
up ke asuransinya)
o tp kalau pasien mau pulang untuk iso mandiri, walau hasil swab masih
POSITIF, ekskalasi ke management untuk follow up ke asuransinya 
 
 Perusahaan 
o PT Maxima/Medika Plaza : harus 2x negative 
 saat mau pulang, minta pasien pastikan ke HRD, pulangnya kemana?
(balik ke tmpt karantina/pulang ke rumah) 
o Perusahaan lainnya: tanyakan ke perusahaan (lwt management) 
 

SWAB 
 Medika Plaza 
o Medika Plaza: NAMA PASIEN-M PLAZA-NEXT DAY (TULISAN DI rencana swab) 
o kalo swab -   , bsk nya langsung swab kembali 
o bila swab +  swab lg H+3 hari 
- 
 PT Maxima:  
o PT MAXIMA: NAMA PASIEN-PT MAXIMA-TCM EXPRESS (TULISAN DI rencana swab) 
o kalo swab -   , bsk nya langsung swab kembali 
o bila swab +  swab lg H+5 hari 
  
 KLBC: 
o Swab: hari 0, 1, 10… 
 Ex: pasien rujukan dari luar 
 di swab ke 1, tgl 20 agustus di RS …. 
 hari ini tgl 23 agustus.. (ada jeda >1 hari) pasien harus di
swab kembali tgl 23 agustus, dan 24 agustus (swab tgl 20 tdk dianggap)
(PROTAP PEMERINTAH) 
 
 bila swab +  swab lg H+5 hari 
 swab -  TIDAK PERLU SWAB LAGI (peraturan KLBC baru, bila dalam masa isolasi di RS
sudah SWAB NEGATIVE 1x, TIDAK PERLU SWAB ULANGAN)
 
UPDATE mengenai Swab (27/8/2020) 
1. Medika Plaza: tiap 3 hari bila positif, negatif seperti biasa  
2. Maxima: tidak ada perubahan 
3. Private, insurance dan KMK: swab hari 1,2 wajib, selanjutnya tidak ada perubahan 
4. Jaminan perusahaan lain: case by case 

 
UPDATE Swab (sept-2020) 
1. Semua PB, dilakukan swab pararel (0,1) kecuali Maxima/Medika Plaza 

UPDATE Swab (Nov-2020)

1. Swab KLBC/Asuransi/Private: hari 0,1,10, dst..

UPDATE Swab (Des-2020)

1. Swab Maxima: bila Positif per 5 hari (Sementara, bs ada perubahan sewaktu-waktu)
 

SURAT KETERANGAN 
 swab negative 2 x  template yg tulisannya hasil PCR saja (EX: SURKET pasien PT Maxima) 
  swab masih positif saat pulang,  
o dan sudah iso selama 10+3  keterangan kalau pasien sudah iso sesuai 
peraturan pemerintah, sudah tidak ada keluhan, dan dapat melakukan aktivitas sehari-
hari (EX: Pasien KLBC) 
o belum iso selama 10 hari diRS  keterangan kalau terdapat tempat iso 
mandiri dst (ex:surket pasien LILIANA/ROSINA) 
 

TURUNIN PASIEN KE ICU (bila ada tempat di ICU) 

1. LAPOR ke DPJP kondisi pasien  bila diminta untuk observasi di ICU 

a. Laporkan hasil AGD dgn SM/NRM …. Lpm, Ro. Thorax terbaru/terakhir 

2. LAPOR ke Sp. An yg on call apakah acc untuk turun ke ICU 

a. Laporkan SOAP, pemeriksaan penunjang (hasil AGD, lab,
EKG, radiologi terakhir), riw. Penggunaan obat  
b. Pengunaan antibiotic (mulai dari kpn, sudah hari ke brp) 
3. Bila sudah acc minta ttd di informed consent ke pasien untuk observasi di ICU 

4. Laporkan ke DPJP, kalau Sp. An acc untuk pasien di observasi di ICU 

5. Infokan ke keluarga, bahwa pasien mau di turunkan  

6. Booking ICU 
7. Infokan ke FO kalau pasien akan turun dari bangsal ke ICU 
8. Perawat akan hubungin wardclerk 
9. Pasien baru bs diturunkan ke ICU bila: 

a. Tunggu telpon dari ICU, kl pasien bs diturunkan 
b. HARUS TURUN bersama dengan RMO DAN PERAWAT 

c. HARUS ADA RMO DI ICU DAN DI BANGSAL saat pasien turun,

RMO bangsal akan operan pasien dgn RMO ICU ttg kondisi pasien 
10. Kondisi pasien dari bangsal tdk bs turun ke ICU, bila ada kondisi: 
a. Tenaga di ICU kurang 

b. Tidak ada slot lagi 
c. Tidak ada RMO yg menerima (ICU), dan RMO dari bangsal,  

d. pasien dari bangsal harus turun dgn RMO bangsal 
Semua yg di bold di atas tuliskan di integrated dgn wkt konsul 
Ex: konsul via WA chat dgn dr. Allen, Sp.P ttg kondisi pasien,melaporkan hasil AGD dsb pukul 20.00, 
jawaban konsul: diminta melakukan observasi di ICU 
 

PASIEN PINDAH RUANGAN, DARI ICU-BANGSAL 

- Cek kondisi pasien setelah sampai di ruangan 
- Buat SOAP seperti biasa di integrated 
-Masalah protap ICU yg masih mau dilanjutkan atau tidak nya, DI KONFIRMASI KAN KEMBALI KE
DPJP 
 

UPDATE SENSUS/MICROSOFT EXCEL

 saat weekday (kec. Hari libur) shift pagi: ada ci imel dan ci Debora yang bantu kerjakan 
 saat weekend dan hari libur  RMO shift pagi kerjakan mandiri 
 Untuk pasien baru, wajib diisi data-data seperti: 
o riw. Kontak 
o riw. Pergi 
o riw. Swab (bila sudah di swab dari RS sebelum dirujuk ke KD, cek udh ada print
out/ belum? 
o Riw. Rapid/serologi bila ada 
o hasil ct scan (GGO ada/tidak) (PASTIKAN IDENTITAS DAN TGL CT SCAN) 
o hasil ro. Thorax (tgl, dan hasil ekspertisi) (PASTIKAN IDENTITAS DAN TGL RO. THORAX) 
o penggunaan antibiotic (sudah hari ke brp..) 
 Bantu cek data recap pasien tiap lantai 
 Update pasien pulang 
 Update rencana swab bsk nya 
o Setiap shift malam, biasanya yg memegang hp rujukan (RMO di ICU/Ci Debora bila
jamal di luar) akan mengirimkan data pasien yg akan direncanakan swab bsknya di “GRUP
RAPID’ (WA GROUP), RMO yg jaga
di bangsal mohon dibantu cross cek kembali  bila sudah sesuai pasiennya  REPLY
di grup “dari bangsal lt 5 dan 6 sudah sesuai” 
  Bila nantinya ada tambahan atau ada kesalahan dlm input rencana swab bsk
nya, bs di infokan langsung ke grup tersebut 

UPDATE HOPE
Setiap shift berakhir, UPDATE HOPE
1. Buka app HOPE di computer
2. Masuk ke app dgn user dan pass (bias minta ke RMO KD)
3. Klik INPATIENT
4. Akan muncul tulisan “ASSIGN DIAGNOSIS”
5. UPDATE Diagnosis dan Komorbid Pasien
WAJIB UPDATE DIAGNOSIS PASIEN beserta Komorbid, BILA ADA PERUBAHAN, karena tiap harinya bagian
Medical Record melaporkan diagnosis pasien yg dirawat ke system SIRS)
KOMORBID YA GUYS, JGN LUPA DITULIS…
DAN PASIEN YG AWALNYA MASUK DGN SUSP/PROBABLE..BILA SUDAH CONFIRM JGN LUPA DIGANTI !!
Setiap Morning Report, di cek dari atasan…
CEK KESESUAIAN KAMAR DI HOPE
 

MORNING REPORT 
-WEEKDAY (kec. Tanggal merah): dimulai jam 07.00 teng (di tmpt morport) 
-WEEKEND/tanggal merah: laporan pasien ke grup AMA 
ex lapor pasien: 
Tn…../usia … thn dgn Covid 19 
Keluhan? 
TTV? TD.. HR… RR…SpO2…room air/dengan NC (Nasal Canul)/SM (simple mask)/NRM 
Rencana hari itu… EX: R/ swab hari ini, cek lab, rencana pulang  

 
Protap dr. Allen, Sp. P 
1. USUAL CARE: KONFIRMASI KEMBALI KE DPJP  (UPDATE DES-HYLOQUIN DIHILANGKAN)
b. Azitromisin 1x500 mg (7 hari) 
 c. N-Acetylsistein 3x200 mg  
d. Oseltamivir 2x75 mg atau Remdesivir (tanyakan ke dr. Allen kembali)

d. Dexametason 1x5 mg IV atau Dexa 1x4 mg PO (tanyakan ke dr. Allen kembali)

e. Zegavit 1x1 tab

f. Vitamin untuk Private/PT Maxima  bs diberikan CDR/sejenisnya  
g. Betadine Gargle 2x1 untuk cuci mulut

h. Nacl 0.9% cuci hidung 3-4x/hari 
i. OMZ 2x20 mg PO/OMZ 2x40 mg IV 
2. Bila mau ekskalasi obat antibiotic  di cekinlab sesuai protap di hari yg sama setelah pemberian obat k
e-7 
3. Laporkan hasil lab ke dr. Allen  apakah bs di stop atau dilanjutkan antibiotiknya? 
4. untuk Pasien Baru: 

 Untuk pem. Lab: FBC, OT, PT, UR, CR, GDS, CRP 

o Bila pasien sebelumnya sudah di cek lab tersebut di RS perujuk bs
di cek apakah semua yg di protap dr. allen sudah ada/blm kalau kuran
g di cek an saja yg kurangnya 
 Radiologi: awal: CT scan 
o Selanjutnya tanyakan DPJP mau ro. Thorax/ct scan 
 EKG 
 Laporkan TB dan BB pasien saat lapor PB 
 Tuliskan fee konsultasi di hari PB dikonsulkan di FEE DOKTER 
5. Protap pulang  cek lab seperti protap awal+ ro. Thorax/ct scan (tergantung DPJP) 

6. Dr.Allen berpesan:  kl mau lapor pasien apapun, jgn lupa tulis tgl masuk perawatannya..
(Ex: selamat malam dok, dgn (siapa yg lapor)  melaporkan pasien an Tn.
Bayu/ umur (masuk perawatan tgl) dgn Covid19, pasien mengeluhkan ……., 
mohon advice dok) 
7. Untuk perihal yg urgent, kl dr. allen lama tdk balas chat dari kita, bs dicoba untuk telpon.. 
 

PROTAP dr. Titis, Sp.P 

1. USUAL CARE: KONFIRMASI KEMBALI KE DPJP (HYLOQUIN DIHILANGKAN)
 b. Azitromisin 1x500 mg (7 hari) 
c. Oseltamivir  2x75 mg (7 hari)

d. N-Acetylsistein 3x200 mg  
e. Surbex Z 1x1 tab/ultravita 1 x1 tab +Zink 20 mg/Zegavit 1x1 tab PO/ Extrace 1x1

gr IV(Vitamin untuk pasien KLBC) 
f. Vitamin untuk Private/PT Maxima  bs diberikan CDR/sejenisnya  
g. Betadine Gargle 2x1 
h. Nacl 0.9% cuci hidung 3-4x/hari 

i. OMZ 2x20 mg PO/OMZ 2x40 mg IV 

2. untuk Pasien Baru: 

 Untuk pem. Lab: FBC, CRP, GDS bila ada DM 

o Bila pasien sebelumnya sudah di cek lab tersebut di RS perujuk bs
di cek apakah semua yg di protap dr. Titis sudah ada/blm kalau kurang di 
cek an saja yg kurangnya 
 Tuliskan fee konsultasi di hari PB dikonsulkan di FEE DOKTER 
 Radiologi:  
o Awal masuk: CT scan (semua jenis payer) 
o Selanjutnya tanyakan DPJP mau ro. Thorax/ct scan 
3. Protap pulang  cek lab seperti protap awal dr. Titis + ro. Thorax/ct scan (tergantung DPJP) 
 

USUAL CARE dr. Sylvia, Sp.P (Hyloquin dihilangkan)

1. Azitromisin 1x500 mg PO

2. N-Acetylsistein 3x200 mg PO

3. Betadine Gargle 2x1

4. Nacl 0.9% cuci hidung 3-4x1

5. Ranitidine 2x1 PO atau IV

6. Vitamin (yg ada) 1x1

7. Isoprinosin 4x500 mg PO (TERGANTUNG KONDISI!!)

RESUME 
 1. pasien dgn payer KLBC: di
resume harus ada keluhan seperti sesak, dsb, disesuaikan dgn PF nya (ex: sesak  RR 32x/min),
SpO2 dibuat <96% room air 
2. di bagian pemeriksaan lab: tuliskan riw.

Swab pasien (bs dilihat di sensus yg update setiap hari) 
3. kondisi saat pulang: perbaikan KU 

4. untuk pasien POST SC di Siloam Kelapa Dua, Resume dibuat 2 buah (RESUME BPJS +RESUME
COVID)
5. Untuk Bayi yg lahir SC di SHKD  Resume dibuat 2 buah (RESUME BPJS +RESUME COVID)
6. Bila pasien pulang dengan swab negative, hasil radiologi tidak dipermasalahkan

7. Bila pasien pulang dengan positive, di pemeriksaan radiologi harus ada perbaikan
Jadi pastikan ada pembandingnya yang bs menunjukan adanya perbaikan secara radiologi
di ekspertisi nya..
Ex: Tn. A: CT scan awal GGO +, ro. Thorax saat eskalasi obat gambaran dbn, TAPI SWAB
MASIH (+), saat pulang cek CT scan ulang saja (tulis di form: mohon dibandingkan dengan
ct scan sebelumnya, apakah ada perbaikan secara radiologi? Untuk persyaratan klaim KLBC

 
VISIT SPESIALIS 
 Pasien dengan payer apapun  1 pasien hanya di visit
1 Spesialis/hari (siapa duluan yg visit, karena bila di hari yg sama ada 2 spesialis (Paru dan
IPD) visit, biasanya sudah dibagi oleh spesialisnya, yg mana yg mereka mau pegang) 
 Bila ada kondisi tertentu, misalnya pasien sudah di visit
oleh paru, tp pasien ngotot pengen di visit oleh
Sp.PD krn DM nya (eskalasi ke management) 
 

RUJUKAN 
 Bila pasien dari awal tdk pernah positif saat dirujuk ke KD,
dan pasien tersebut masih ada indikasi rawat, KEMBALIKAN PASIEN KE RS SEBELUMNYA
(Bila menemukan kesulitan, ekskalasi ke management (dr. Wahyuni/dr. Wille) 
 

KONSUL PASIEN 
1. Bila dari DPJP ingin konsul ke spesialis lain  pastikan yg ada SIP di Siloam Kelapa Dua 
2. Untuk Sp. KK  saat ini blm ada, jadi kalau DPJP mau konsul ke kulit, bilang aja ngak ada  

3. Konsul pasien tulis lembar konsul 
4. Bila dari spesialis yg di konsulkan ada obat tambahan jgn lupa infokan ke DPJP,

acc/tidak, tanya juga ke Case Manager 
5. Bila ada konsul ke DPJP jgn lupa catat di Integrated, beserta jawabannya.. 

6. Bila ada tambahan terapi setelah konsul ke spesialis selain DPJP infokan ke DPJP bila ada
tambahan obat tersebut..acc atau tidak nya
7. Konsul ke Spesialis lain (selain DPJP) baru akan valid, bila ada obat juga dari spesialis tersebut
di IMR (walau hanya 1 tablet)
8. Bila ada hipertensi konsulkan ke Sp. JP (dr. Hendy, sp. JP), JANGAN lupa fee dokternya ya..
dan pastikan di IMR ada obat antihipertensi..
 
 

PERHATIAN 
1. semua RMO baik RMO volunteer dan RMO, mohon melakukan cross cek untuk tgl CT

scan, identitas pasien, tgl swab pasien  
(Baik hasil CT Scan di dapatkan dari RS perujuk, cross cek ulang tgl CT
Scan nya, tgl/bulan/thn pengambilan) 
2. Double cek HP IPD 

3. Double-triple cek rencana swab bsk nya 
4. Sebelum menjawab pertanyaan dari keluarga pasien mengenai pemeriksaan pasien, mohon 

di cross cek kembali, untuk menghindari kesalahan 
6. Untuk saat ini mengenai penggunaan HP:

1. Lt. 5  menggunakan HP RMO

2. Lt 6  menggunakan HP Info Medis

7. Bila ada chat dari atasan seperti Hosdir dan dari management, mohon
menginfokan ke RMO yg memegang pasien yg ditanyakan oleh Hosdir/management 
 8. Saat pasien pertama kali masuk,
pada hari yg sama jgn lupa obat harus sudah ada yg diberikan seperti Vitamin, walaupun pasie
n masuk jam 01.00, tetap berikan vitamin, atau obat lainnya…
(rentan pasien complain krn blm ada obat yg diberikan, bila pasien titipan, mereka suka lapor ke 
atasan  dan nantinya akan bermasalah ke depannya…) 
9. Pasien “titipan” tolong berikan perhatian khusus, krn rentan complain ke atasan… 

10. Sebelum memberikan berkas atau obat pulang untuk pasien, Mohon di cross cek kembali 

a. Identitas pasien, Jenis Kelamin di hasil lab/pemeriksaan penunjang lainnya 

b. Obat pulang sudah sesuai atau sebelum  jgn sampai saat sudah sampai di pasien te

rjadi kesalahan pemberian obat !!!  

CODE BLUE
1. AKTIFKAN CODE BLUE, HUBUNGI ext. 2222

2. Sebutkan lantai brp, nama pasien, kamar brp

3. Infokan ke keluarga, kalau pasien sedang dilakukan resusitasi

4. Lakukan prosedur ACLS

5. CATAT semua tindakan, menginfokan ke keluarga dsb di Integrated!!

6. Code Blue TIDAK DIAKTIFKAN bila pasien DNR

FORM ASURANSI
1. Dibuat selalu ada keluhan
2. TTV disesuaikan dgn keluhan
3. Untuk komorbid  seperti asma, DM, HT, Jantung dsb yg sudah kronis, jgn langsung
ditulis (krn bs jd asuransi tidak akan mau) TANYA KE FO

PEMBERIAN ACTEMRA
Pemberian actemra, atas intruksi DPJP
1. Jgn janjikan atau infokan ke pasien, kalau akan diberikan
actemra (CEK DULU KE FARMASI, STOCK ADA ATAU TIDAK!!)
2. Pakai MEMO!! (asuransi/private/klbc) (krn 1 vial +/- 11 juta)
3. Bila barang/stock tersedia, dan sudah acc dari FO, actemra baru
bs dipakai
4. Infokan ke dr. wahyuni, ada yg mau diberikan actemra..
5. Minta di dilute ke farmasi, saat sudah ada RMO yg Standby di
bangsal
6. Minta untuk di dilute di farmasi
a. Actemra 400 mg/20 ml
i. 1 vial dilarutkan dalam NS 20 ml
ii. masukan ke NS 0.9% 80 ml (sehingga total keseluruhan
100 ml)
iii. drip dalam 1 jam
7. yang perlu disiapkan saat masuk actemra:
a. tanda tangan informed consent
b. infokan ke keluarga (1 org sebagai saksi)
c. siapakan monitor (trolley emergency), untuk cek TD, SpO2 dsb
8. yang dikerjakan RMO saat actemra mau masuk
a. infokan ke DPJP
i. keluhan dan TTV sebelum masuk actemra
ii. foto monitor sebagai bukti
b. Tulis di integrated notes
i. Keluhan dan TTV per 15 min
1. Keluhan: ada atau tidak?
2. Reaksi alergi: berdebar, bradikardi, gatal, pusing,
sesak dsb
3. TTV saat sebelum masuk, per 15 min, saat habis
ii. Bila terjadi reaksi alergi:
 1. Actemra di stop(sesak, bradikardi, gejala yg
mengancam jiwa), tp jangan dibuang sisa
actemra nya!!
2. Infokan langsung ke DPJP, minta advice
selanjutnya
iii. Bila sudah habis actemra nya
1. INFOKAN ke DPJP bahwa actemra sudah selesai,
dimulai dari jam brp – selesai jam brp
2. Infokan ke grup AMA (biasanya)
iv. Post pemberian actemra +5 hari
1. Dr. allen: CT scan throrax dan lab
2. Dr. Titis: bs ditanyakan kembali

PEMBERIAN TPK
1. Pastikan Gol. Darah pasien  lakukan pem. Gol. Darah
2. Informed consent ke pasien dan keluarga, JGN Lupa TTD!
3. Payer KLBC: infokan ke dr. Billy, acc atau tidak untuk TPK nya
4. Payer Private/asuransi: Memo?
5. Bila sudah acc semuanya, tanyakan ke pihak RSPAD
a. Di hp RMO nama di WA
i. Bu Yanti RSPAD
ii. Dr. Lily, RSPAD
b. Tanyakan apakah stok TPK untuk Gol. Dar pasien ada
atau tidak
6. Yg harus disiapkan:
a. Form permintaan darah (PMI)(form ada di bangsal)
 b. Surat Jalan untuk pengambilan TPK (cek du grup KD,
sudah ada formatnya)
c. Ditulis TPK 200 cc, tgl permintaan…tgl penggunaan
d. Premedikasi: Difenhidramin 1 amp, Dexa 1 ampul, Lasix
1 amp (bila TD baik) (tergantung DPJP, tanyakan
kembali)
7. TPK biasanya akan di drip selama 4 jam, saat 10 menit awal
tolong di observasi, apakah ada keluhan atau tidak nya
8. DPJP dr. Titis: biasanya akan minta di cek CRP sehari setelah
pemberian TPK

PEMBERIAN REDEMSIVIR

1. Gunakan Memo (PRIVATE/Asuransi)

2. Untuk Payer KLBC pakai yg “Desrem” acc untuk 5 hari pertama,
selanjutnya ekskalasi ke case manager (dr. Billy)
3. Pemberian selama 10 hr (total keseluruhan: 11 Vial)
4. Infokan ke DPJP bila sudah masuk yg pertama
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Untuk pasien rencana Pulang
1. Cek sesuai modalitas terakhir (CT scan/Ro. Thorax)
1. Misalnya: pasien masuk tgl 1 November, dgn CT scan,
saat hari ke 7 (protap esklasi obat: ro.thorax dan lab),
saat mau pulang nantinya, untuk pembanding pilih
MODALITAS yang terakhir digunakan (ro.
Thorax)..JANGAN LUPA tulis di form “pasien rencana
pulang, apakah ada perbaikan secara radiologis,
untuk klaim ke KLBC”
2. Kenapa harus ditulis seperti itu?
1. Karena salah satu indicator penting dalam klaim
KLBC hrs ada perbaikan secara radiologi
2. TAPI..bila pasien pulang dgn swab Negatif, bs pake
modalitas apapun (tp untuk lbh aman, bs menggunakan
pemeriksaan modalitas radiologi yg sama dgn sebelumnya)
3. Bila pasien sebelumnya hanya pernah CT scan saja dari awal
perawatan, saat mau pulang cek CT scan saja agar ada
pembanding
4. Biasanya bisa pasien CT scan/ro thorax di luar RS SILOAM
GROUP, jadi nanti kirimkan saja video CT scan/ro. thorax dari
luar ke WA Radiologi atau langsung ke WA dr. Brian, Sp. Rad,
untuk dibandingkan dgn CT scan pulang di SHKD
5. Diharapkan di ekspertisi bukan STQA.. bila tulisannya STQA
info WA ke dr. Billy (Case Manager)
UPDATE!!! 
Tgl 27-08-2020 
1. MENGENAI PROTAP SWAB 
1. Medika Plaza: tiap 3 hari bila positif, negatif seperti biasa  
2. Maxima: tidak ada perubahan 
3. Private, insurance dan KMK: swab hari 1,2 wajib, selanjutnya tidak ada perubahan 
4. Jaminan perusahaan lain: case by case 
 
2.Sesuai KMK baru pasien boleh diperiksakan PT, APTT untuk klaim 
Jadi pasien bangsal boleh diperiksakan PT, APTT, jika belum pernah ya 
Kalau sudah diperiksakan di awal di rs sebelumnya  Boleh diperiksakan di tengah perawatan 
3.Untuk Pasien TITIPAN MOHON menginfokan kondisi pasien ke HOSDIR VIA WA
setiap shift berakhir
- Shift Pagi: jam 15.00
-Shift Malam: jam 06.00

UPDATE November 2020

1. Kl tulis resume pulang, kondisi pulang jangan cuma perbaikan, tulis aja
klinis membaik, tidak ada keluhan lagi, perbaikan (dr. Billy, CM SHKD)
2. Swab KLBC/asuransi/private: hari 0,1,10
3. Selama 10 hari perawatan pakai kan oksigen, selanjutnya baru weaning
oksigen
4. Pemeriksaan radiologi saat mau pulang (harus ada perbaikan di
ekspertisi nya), dibandingkan dgn modalitas yg sama
5. Update HOPE setiap shift berakhir (Diagnosa dan komorbid bila ada)
6. Tidak telat saat morport..jam 7.00 teng
7. Bila ada DM, cek HBA1C, minimal 1x
8. Bila ada hipertensi, konsulkan ke dr. hendy, Sp.JP (lembar konsul dan
fee dokternya jgn lupa)
9. Bila ada komorbid, minimal harus ada 1 obat untuk komorbid di IMR,
walau hanya 1 tablet..!! (untuk klaim KLBC)
Update Desember 2020
1. RMO KD di bangsal: 3 shift
2. Pasien Maxima: (bs terjadi perubahan sewaktu-
waktu)
1. Bila positif, swab ulang per 5 hari
2. Bila pasien sudah tidak ada keluhan dan swab
masih positif, bs lanjut isoman di hotel IBIS
3. Hyloquin sudah tidak digunakan
4. Pemberian Remdesivir/oseltamivir dan
dexametason harus dikonfirmasi kembali ke
DPJP
5. Bila ada komorbid:
1. DM: minimal ada cek HBA1c
2. Hipertensi: konsul Sp.JP, form konsul

NOTES: kalau masih ada yg bingung, silahkan bertanya ke RMO atau RMO
volunteer yg sudah lebih dulu masuk… Thank you..