Aplikasi asuhan keperawatan pemenuhan

kebutuhan dasar

P E NYUSUNAN P ROSES D A N D OKUMENTASI A SUHAN K E PERAWATAN

PADA :
1. G ANGGUAN P E MENUHAN K E BUTUHAN R A SA N YAMAN
2. G ANGGUAN P E MENUHAN K E BUTUHAN K E BERSIHAN D A N
P E RAWATAN D IRI
 KASUS 1
Klien Ny. P, umur 28 tahun, Klien dirwat dengan post SC. Klien mengalami hambatan untuk
bergerak. Aktifitas toileting dibantu oleh kelurga. Klien tidak mampu bergerak untuk
menjangkau kamar mandi disebabkan klien merasa masih merasa lemas.

Pengkajian mengenai kebutuhan Personal hygiene didapatkan hasil kulit klien nampak lengket,
rambut klien nampak tidak rapi, mata bersih, mulut dan gigi nampak tidak berbau karena sering
menggunakan obat kumur, telinga klien terdapat serumen, hidung bersih, kuku tangan dan kaki
nampak panjang, pada genitalia terdapat lochea rubra, pakaian klien belum diganti sejak
kemarin pagi setelah operasi, tempat tidur nampak kurang bersih.
KASUS 2
Klien Tn. M.A umur 53 th, dirawat di ruang ICU dengan diagnose medic Stroke hemoragik.
Keluarga klien mengatakan klien awalnya merasa sakit kepala tiba-tiba disusul penurunan
kesadaran, sehingga dibawa kerumah sakit 2 hari yang lalu. Sejak saat itu klien belum pernah
melakukan perawat diri khususnya mandi.

Pengkajian mengenai kebutuhan Personal hygiene didapatkan hasil kulit klien terlihat kusam dan
kering, rambut tidak rapi dan kotor, terciuam aroma kurang sedap. Klien terpasang infus dan
menggunakan kateter.
Kasus 3
Klien Tn. D usia 36 tahun, dirawat dengan keluhan penyakit dalam dan harus istirahat total
ditempat tidur. Pasien mengeluh kesakitan bagian perut. Klien tampak lemah dan pucat. Klien
mengatakan susah tidur jika sakitnya kambuh.
Hasil pengkajian nyeri didapatkan skala nyeri 6. pengukuran TTV didapatkan TD 130/80 mmHg,
nadi 68 kali/menit, suhu 38,50C. Klien tampak menahan napas jika nyerinya timbul.
Kasus 4
Klien Ny. D.I Umur 25 Th, dirawat pasca persalinan normal hari pertama. Klien mengatakan
terasa sakit sekali pada jalan lahir. Berdasarkan catatan persalinan klien memiliki luka episiotomy
dengan 5 jahitan. Klien mengatakan takut untuk bergerak.

Hasil pengkajian nyeri didapatkan skala 7, durasi sekitar 2-3 menit. Klien mengatakan nyerinya
timbul bila bergerak. Klien tampak berhati-hati saat merubah posisi. Saat merasakan nyeri klien
terlihat meringis dan menggigit bibirnya.
TUGAS!!!
Bandingkan diagnosis pada
sdki dengan kasus
1. Sebutkan penyebab masalah
pada kasus?
2. Sebutkan tanda atau gejala
yang muncul pada kasus?
3. Rumuskan diagnosis
keperawatan sesuai kasus .
4. Rumuskan perencanaan
keperawatan beserta
luarannya.
Merumuskan diagnosis keperawatan
Label = masalah
← rumusan diagnosis berdasarkan
SDKI (d.d pilih sesuai kasus)
Format rencana keperawatan
Contoh….