EVALUASI PROGRAM KERJA

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA

RS ,AISYIYAH SITI FATIMAH
BULAN JANUARI S/D AGUSTUS 2019

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN

Jl. Raya Kenongo No.14 Tulangan Sidoarjo
Telp. (031) 8856303, (031) 8851840
Fax. (031) 8851922
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirraahim
Assalamu’alaikum warrahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia yang telah
diberikan kepada penyusun, sehingga Evaluasi Program kerja Instalasi Pemeliharaan
Sarana di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Tahun 2019 ini dapat selesai
disusun.
Evaluasi Program kerja Instalasi Pemeliharaan Sarana ini merupakan panduan
kerja bagi semua pihak yang terkait dengan Pelayanan Pemeliharaan Sarana di Rumah
Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak
yang telah membantu dan menyelesaikan Evaluasi Program kerja Instalasi Pemeliharaan
Sarana di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.

Nashrun Minallah Wa fathun Qariib

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi wabarakatuh

Sidoarjo, September 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI
SK PEMBERLAKUAN
KATA PENGANTAR...............................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................ii
I. PENDAHULUAN.....................................................................................1
II. LATAR BELAKANG..............................................................................1
III. TUJUAN....................................................................................................2
A. Tujuan Umum..................................................................................2
B. Tujuan Khusus.................................................................................2
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN PROGRAM................................2
V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN....................................................4
VI. SASARAN..............................................................................................8
VII. JADWAL KEGIATAN ..........................................................................8
VIII. EVALUASI KEGIATAN DAN PELAPORAN....................................8
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN .......8
PENUTUP .................................................................................................................9
Lampiran
 EVALUASI PROGRAM KERJA INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA
RS AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN
TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah merupakan rumah sakit kelas D

berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. 129 / MENKES / SK /11
/2008 tentang standar pelayanan minimal RS. Tujuan utamanya adalah
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta mewujudkan
kesejahteraan umum melalui peningkatan derajat kesehatan masyarakat Tulangan
dan sekitar nya. Rumah sakit Aisyiyah Siti Fatimah memberikan pelayanan
kesehatan secara efektif dan efisien sejalan dengan tuntutan masyarakat atas
pelayanan kesehatan yang semakin bermutu, Professional Islami dan Sinergis.

Instalasi pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS) adalah suatu unit

fungsional untuk melaksanakan kegiatan, agar fasilitas yang menunjang
pelayanan kesehatan di rumah sakit yaitu sarana, prasarana dan peralatan selalu
berada dalam keadaan layak pakai. Oleh karenanya kondisi maupun fungsi
peralatan harus baik, laik pakai dan dapat mendukung pelayanan kesehatan
tersebut. Untuk mencapai kondisi ini perlu adanya pengelolaan peralatan dengan
baik dan terpadu sejak perencanaan, pengadaan, pendayagunaan hingga
pemeliharaan. Dengan demikian peralatan kesehatan dan fasilitas pendukungnya
akan berdaya guna secara optimal dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Instalasi pemeliharaan sarana Rumah Sakit (IPSRS) ada yang bergerak di
bidang penyehatan lingkungan Rumah Sakit. Visi Instalasi Penyehatan
Lingkungan untuk masa depan adalah menciptakan lingkungan rumah sakit yang
bersih, sehat, dan aman. Visi dari Instalasi Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit
untuk mewujudkan lingkungan rumah sakit baik in door ataupun out door yang
aman, nyaman, dan sehat bagi para pasien, pekerja, pengunjung dan masyarakat di
sekitar rumah sakit, kejadian pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan
yang ditimbulkan oleh rumah sakit dapat ditekan sekecil mungkin atau bila
mungkin dihilangkan.

II. LATAR BELAKANG

Tersedianya fasilitas atau sarana baik medik maupun non medik di rumah
sakit yang aman, akurat dan handal sangat diperlukan untuk mendukung
pelayanan medik yang prima kepada masyarakat agar Visi, Misi dan Tujuan
Rumah Sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah dapat terwujud. Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit (IPSRS) sebagai salah satu ujung tombak pelayanan
pemeliharaan di Rumah Sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah dituntut mampu memberikan
pelayanan yang cepat, tepat, akurat dan seimbang kepada semua lapisan
 pelanggan baik internal maupun eksternal. Untuk menjadi IPSRS sebagai instalasi
yang maju dan sukses didukung oleh beberapa faktor antara lain :
1. Eksistensi IPSRS diakui oleh pengguna jasa IPSRS di rumah sakit
2. Dukungan moril dan materiil dari manajemen rumah sakit pada IPSRS
3. Tenaga teknisi dan Pengadministrasi yang Profesional
4. Fasilitas kerja dan Prosedur Kerja yang memadai

Apabila keempat faktor diatas ada di rumah sakit, maka dapat dijamin
bahwa IPSRS akan sukses melaksanakan tugas dan fungsinya.
Disamping itu IPSRS juga harus mempunyai program kerja yang jelas dan terarah
agar semua kegiatan yang direncanakan dapat dilaksanakan dengan baik, efektif
dan efisien. Perlu diketahui pula IPSRS dalam suatu Rumah Sakit memang bukan
merupakan Instalasi penghasil pendapatan (Revenue Center) tapi merupakan
Instalasi pendukung (Cost Center) yang berupaya menekan seminimal mungkin
biaya-biaya operasional, seperti Listrik, Air, Telephon, dll. Namun juga harus
didukung semua unsur baik internal maupun eksternal dalam hal efisiensi di
Rumah Sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum

Tujuan Umum Program Kerja IPS RS Aisyiyah Siti Fatimah adalah :

Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit bertujuan untuk

menyelenggarakan kegiatan pemeliharaan sarana rumah sakit secara
professional, pelayanan yang cepat, tepat, akurat dan seimbang kepada
semua lapisan pelanggan baik internal maupun eksternal. Untuk menjadi
IPSRS sebagai instalasi yang maju dan sukses didukung oleh beberapa
faktor antara lain : eksistensi IPSRS diakui oleh pengguna jasa IPSRS di
Rumah Sakit.

B. Tujuan Khusus

a. Memperpanjang usia kegunaan sarana rumah sakit.

b. Menjamin kesiapan operasional sarana rumah sakit di dalam
melaksanakan pelayanan kepada pelanggan, sehingga pendapatan
operasional rumah sakit dapat diperoleh semaksimal mungkin;
c. Menjamin kesiapan operasional sarana rumah sakit dalam keadaan
emergency (darurat) sewaktu-waktu siap dioperasikan;
d. Menjamin kestabilan kondisi sarana rumah sakit serta menjamin
keselamatan pengguna baik operator maupun pasien (pelanggan)

IV. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok dan rincian kegiatan di bidang Instalasi Pemeliharaan Sarana

Rumah Sakit sebagai berikut :
A. Meningkatkan dan melaksanakan Program mutu Rumah sakit
1. Menetapkan indikator mutu Unit
 2. Melakukan perbaikan dari rencana tidak lanjut dari pencapain indikator
mutu
3. Survey budaya keselamatan
4. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien dan budaya keselamatan

B. Program ketenagaan dan Diklat Pengembangan SDI

1. Pengembangan Tenaga di unit sesuai pola ketenagaan sesuai standart
mengajukan penambahan tenaga
2. Penilaian kinerja perawat tiap 6 bulan
3. Pengajuan retensi dan kompensasi karyawan
4. Pengajuan status pegawai
5. Pengajuan Pengembangan kompetensi tenaga/staf IPSRS
6. Mengajukan Pelatihan dan seminar tentang kompetensi peningkatan skill
7. Refresh Standart Operasional Prosedur
8. Pelaksanaan orientasi khusus tenaga baru dan lama yang rotasi dari unit
lain

C. Program perencanaan Pengembangan Pelayanan

1. Penambahan Pelayanan di unit pemeliharaan sarana prasarana
2. Meningaktkan pelayanan respon time pada perbaikan kerusakan sarana
3. Revisi SPO
4. Kerjasama dengan pihak ketiga

D. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana:

1. Pengembangan ruang IPSRS
2. Penambahan alat sarana (toolbox)

E. Pemeliharaan inventaris medis maupun non medis alat kesehatan

1. Monitoring Kalibrasi alat medis
2. Membuat labeling alat baru
3. Kontorling alat sesuai jadwal mantainace
4. Pengajuan alat/bahan habis pakai selama satu tahun
5. Pengajuan ATK selama Satu tahun

F. Pelaksanaan Program PKRS

1. Melakukan program cepat tanggap melakukan perbaikan

G. Manjemen Resiko Unit

1. Identifikasi Risiko
2. Identifikasi Risiko Keselamatan dan keamanan Staf ( K3RS, Kesehatan
karyawan)
3. Perbaikan hasil analisa manjemen resiko

H. Program evaluasi kontrak dan kerjasama

 1. Kontrak pelayanan kerja sama untuk maintance AC
2. Kontrak kerja sama dengan pengelolah B3

V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

NO Jenis Kegiatan Cara Melaksanakan
A. Meningkatkan dan melaksanakan Program mutu Rumah sakit
1 Menetapkan indikator mutu Rapat Instalasi untuk menetapkan
Unit indikator mutu IPSRS dan mampu
melaksanakan serta pembuatan profil
indikator
2 Melakukan perbaikan dari Rapat Instalasi untuk melakukan analisis
rencana tidak lanjut dari indikator mutu IPSRS dan mampu
pencapai indikator mutu melakukan upaya perbaikan mutu dari
hasil capaian indikator
2 Pelaksanaan program Patient Berdasar perencanaan masing masing
Safety dan Manajemen Resiko kepala Ruangan terhadap pelaksanaan
Unit implementasi sasaran keselamatan pasien
dan Manajemen Resiko Unit
3 Pencapaian mutu standar Menghimpun, mengolah dan menganalisis
pelayanan minimal (SPM) data terhadap standar pelayanan minimal
dari masing- masing ruangan setiap bulan.
4 Pencapaian indikator mutu Menghimpun mengolah dan menganalisis
pelayanan IPSRS data terhadap standar pelayanan minimal
dari masing – masing ruang setiap bulan
5 Pelaporan terhadap Menghimpun mengolah dan menganalisis
pencapaian indikator mutu data terhadap standar pelayanan minimal
IPSRS dari masing – masing ruang setiap bulan
B. Program ketenagaan dan Diklat Pengembangan SDI
1 Pengembangan SDM Melaksanakan dan mengajukan pelatihan
– pelatihan di lingkungan internal maupun
ekternal RS yang terkait ketrampilan/skill
yang terkait dengan sarana prasarana
a. Pengembangan Tenaga Berdasar perencanaan masing masing
di unit sesuai pola kepala Ruangan terhadap analisa
ketenagaan sesuai kebutuhan tenaga sesuai standar yang
standart mengajukan na ditetapkan RS
penambahan tenaga
b. Penilaian kinerja
perawat tiap 6 bulan
c. Pengajuan status
paegawai
d. Refresh Standart
Operasional Prosedur
 e. Pelaksanaan orientasi
khusus tenaga baru dan
lama
2 Pelaksanaan orientasi Pelaksanaan orientasi pegawai baru sesuai
karyawan baru dan yang dengan tugas pokok fungsi unit – unit
sedang rotasi terkait dalam lingkup IPSRS
C. Program perencanaan Pengembangan Pelayanan
a. Penambahan Pelayanan 1.Berdasar perencanaan masing masing
IPSRS kepala Ruangan terhadap analisa kebutuhan
b. Meningaktkan tenaga sesuai standar yang ditetapkan RS
2. Berdasar perencanaan masing masing
pelayanan respon time
kepala Ruangan terhadap pengembangan
tentang laporan pelayanan di unit IPSRS sesuai dengan
kerusakan sarana program RS
prasarana
c. Revisi SPO yang terkait
dengan sarana prasarana

D. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana:

a. Pengajuan untuk ruang
IPSRS
E. Pemeliharaan inventaris medis maupun non medis alat kesehatan
a. Melakukan Kalibrasi Melakuakan inventarisir alat medis
b. Membuat labeling alat maupun non medis dan melakukan
baru pemeriksaan berkala di unit
c. Kontorling alat sesuai
jadwal mantainace Berdasar perencanaan masing masing
kepala Ruangan terhadap kebutuhan
sarana dan prasarana baik alkes maupun
non alkes
F. Pelaksanaan Program PKRS
a. Melakukan program
cepat tanggap
melakukan perbaikan
G. Manjemen Resiko Unit
a. Identifikasi Risiko
b. Identifikasi Risiko
Keselamtan dan
keamanan Staf
c. Perbaikan hasil
analisa manjemen
resiko

H. Program evaluasi kontrak dan kerjasama

a. Kontrak pelayanan Melakukan pemantuan dan pengawasan
kerja sama untuk selama kerja sama masih berlaku
maintance AC
b. Kontrak kerja sama
dengan pengelolah B3
VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Terlampir

VII. SASARAN
a. Pencapaian indikator klinis dan manajemen di IPSRS sesuai standar
1. Kemampuan menangani kerusakan alat sarana prasarana 100%
b. Terwujudnya tata kelola yang baik di IPSRS
c. Sumber daya manusia di IPSRS
1. Meningkatnya kompetensi SDM di IPSRS
d. Pasien dan Keluarga
1. Meningkatnya kepercayaan pasien
2. Meningkatakan penegetahuan pasien dan keluaraga

VIII. EVALUASI PELAKSANAANKEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Pencatatan dan pelaporan dilaksanakan setiap akhir bulan
2. Pelaporan kegiatan dilaporkan kepada kepala bidang dan Pimpinan Rumah Sakit

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Pencatatan
Pencatatan kegiatan dilaksanakan oleh tiap staf pelaksana di unit IPSRS kemudian
dibuat rekapitulasi setiap bulan.
b. Pelaporan
Hasil pencatatan dilaporkan pada bagian umum setiap bulan sebagai bentuk
rekapitulasi hasil kegiatan dalam tahun berjalan.
c. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan pelayanan unit IPSRS dilakukan melalui rapat rutin tiap bulan.
Evalusi kegiatan pelayanan unit IPSRS sebagai hasil dilakukan melalui rapat di
dengan kepala bidang Hasil Evaluasi disusun sebagai laporan tahunan unit IPSRS
tahun 2019
 PENUTUP

Dengan adanya program kerja Instalasi Pemeliharaan Saranaprasarana Rumah Sakit

’Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan tahun 2019 diharapkan dapat menjadi acuan untuk
melakukan kegiatan dan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien
rumah sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo khususnya Instalasi Pemeliharaan
Sarana .

Sidoarjo, 10 September 2019

Mengetahui,
Kabag Umum & ADM Kasub Bag IPSRS

Sri Rahmawati, SE Astutik, A.Md. Keb

NIK:........................ NIK :
 JADWAL KEGIATAN INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH

Bulan Pelaksanaan Kegiatan

No Nama Kegiatan / Program Biaya Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pemeliharaan alat-alat Koordinasi dengan tenaga

elektromedis x x x x x x x x x x x x Rp. 30,0000,000,-
elektromedis (ATEM)

2 Kalibrasi alat-alat elektromedis

Rp. 15,000,000,- Sesuai jadwal dari PBFK

3 Uji fungsi dan uji performa alat- Setiap ada alat elektromedis
alat kesehatan -
yang baru

4 Melakukan jadwal perawatan

berkala Instalasi AC, Fan dan x x x x x x x x x x x x Logbook perawatan
exhaust dan perbaikan bila ada Rp. 15,000,000,-
kerusakan
5 Pengecekkan dan pemeliharaan
instalasi air bersih x x x x x x x x x x x x - Monitoring neraca air

6 Melakukan monitoring flow

x x x x x x x x x x x x - Monitoring neraca air
meter pemakaian air bersih
(neraca air bersih)
7 Melakukan pemerikasaan uji
baku mutu air bersih setiap 6 x x Rp. 3,000,000,- Dilakukan oleh pihak ketiga
bulan sekali
8 Pengecekan dan pemeliharaan x x x x x x x x x x x x -
instalasi listrik dan panel listrik
9 Memperbaiki Saklar (saklar-
x x x x x x x x x x x x Rp. 15,000,000,- Sesuai adanya kerusakan
saklar yang bercabang), Panel
dan Sistem Kunci Kelistrikan
10 Periksa kabel dari gigitan tikus x x x x x x x x x x x x - Monitoring inspeksi
atau terkelupas
11 Monitoring/ inspeksi rutin
x x x x x x x x x x x x - Monitoring inspeksi
gedung, jalan, dan fasilitas
rumah sakit lainnya
12 Perbaikan bagian gedung yang Ada Rencana tindak lanjut
x x x x x x x x x x x x Rp. 15,000,000,-
rusak seperti Handle pintu, dari perbaikan gedung
lemari, plavon, dll
13 Perbaikan fasilitas dan Sesuai perbaikan
penambahan sarana gedung tak Rp. 50,0000,000,- fasilitasdan pengembangan
terduga sarana gedung
13 Lakukan monitoring flow meter x x x x x x x x x x x x - Monitoring debit IPAL
dan bersihkan area sekitar IPAL
14 Lakukan uji baku mutu air x x x x x x x x x x x x Rp. 7,000,000,- Pemerikasaan uji baku mutu
limbah setiap bulan air limbah dengan pihak
 ketiga
15 Lakukan uji sanitasi lingkungan Menyesuaikan jadwal dari
RS (uji swab) setahun sekali Rp. 10,000,000,-
BTKLPP

16 Lakukan pencatatan logbook x x x x x x x x x x x x - Monitoring logbook

harian perolehan B3
17 Penyimpanan dan pengolahan Monitoring kepatuhan SPO
B3 sesuai SPO yang ada
Pengolahan B3 dilakukan oleh Pengolahan sampah B3 oleh
x x x x x x x x x x x x
pihak ketiga
Rp. 144,000,000,- pihak ketiga. Rata2 per hari
20kg

18 Lakukan uji coba pemakaian Uji coba pemakaian genset

genset tanpa beban listrik x Rp. 3,000,000,-
selama 24 jam tanpa beban
setahun sekali
19 Perawatan Genset (pemanasan Logbook genset
rutin dan penggantian oli) x x x x x x x x x x x x Rp. 16.000,000,-
Servis genset dang anti oli
setiap 4 bulan sekali
20 Pengecekan, Pemeliharaan dan Monitoring pemakaian
pendistribusian Instalasi Gas x x x x x x x x x x x x -
tabung oksigen
Medis (Tabung Oksigen)
21 Mengontrol ketersediaan dan Monitoring pemakaian
pemakaian Gas Medis (Tabung x x x x x x x x x x x x -
tabung oksigen
Oksigen)
Rp. 323,000,000,-