ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA NY.

S DENGAN
DEMENSIA DALAM PENERAPAN IMPLEMENTASI
BRAIN GYM DI DUSUN 2 DESA SUNGKU
KECAMATAN KULAWI KABUPATEN
SIGI BIROMARU

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

David MarcevaniTosupu

180018

AKADEMI KEPERAWATAN BALA KESELAMATAN PALU

2020
 i

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal oleh David Marcevani Tosupu NIM 180018 dengan judul “Asuhan

keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia dalam penerapan

implementasi brain gym di Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi

Kabupaten Sigi Biromaru” t elah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Palu, ................ 2020

Pembimbing

Nova Natalia Beba,Ns,M.Kep

NIDN
 ii
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, Maha

Pengasih dan Maha Penyayang, atas segala berkat dan anugerah-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan Proposal ini tepat pada waktunya. Adapun judul dari

Proposal ini adalah “Asuhan keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia

dalam penerapan implementasi brain gym di dusun 2 desa Sungku

Kecamatan Kulawi Kabupaten Sigi Biromaru”. Proposal ini disusun untuk

memenuhi salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan keperawatan di

Akademi Keperawatan Bala Keselamatan Palu.

Dalam proses penyusunan proposal, penulis mendapat banyak bantuan

bimbingan dan arahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

penulis menyampaikan rasa terima kasih yang tulus dan penghargaan setinggi-

tingginya kepada:
1. Ibu Estelle Lilian Mua, SKM.,M.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan Bala

Keselamatan Palu yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Bala Keselamatan Palu.

2. Ibu Nova Natalia Beba, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah banyak

memberikan arahan dan bimbingan serta dukungan kepada penulis selama

penyusunan Proposal ini.

Penulis menyadari bahwa hasil penulisan Proposal ini masih memiliki banyak
kekurangan dan keterbatasan sehingga masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun sehingga proposal ini dapat menjadi sumber yang layak sebagai
bahan bacaan yang berguna dan semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa
memberikan Rahmat dan Hidaya-Nya untuk setiap usaha yang telah dihasilkan.

Palu, .............. 2020

Penulis
 iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................vii
ABSTRAK..........................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................3
1.3 Tujuan Studi Kasus...............................................................................3
1.4 Manfaat Studi Kasus.............................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep lansia
2.1.1Definisi Lansia.............................................................................5
 2.1.2 Masalah/perubahan pada lansia................................................6
2.2 Konsep demensia
2.2.1 Definisi Demensia.....................................................................7
2.2.2 Etiologi Demensia.....................................................................8
2.2.3 Manifestasi KlinisDemensia.....................................................9
2.2.4 Patofisiologi Demensia............................................................10
2.2.5 Komplikasi Demensia...............................................................10
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Demensia..........................................11
2.2.7 Penatalaksanaan Demensia.......................................................11
2.3 Konsep Brain gym
2.3.1 Definisi Brain Gym...................................................................13
2.3.2 Metode yang digunakan............................................................13
2.3.3 Tujuan Brain Gym.....................................................................14
2.3.4 Hubungan Brain Gym Dengan Demensia.................................14
2.4 Konsep keperawatan
2.4.1 Pengkajian..................................................................................16
2.4.2 Diagnosa.....................................................................................21
2.4.3 Intervensi....................................................................................22
2.4.4 Implementasi...............................................................................25
2.4.5 Evaluasi.......................................................................................25
BAB III METODE STUDI KASUS
3.1 Rancangan Studi Kasus........................................................................26
3.2 Subyek Studi Kasus.............................................................................20
3.3 Fokus Studi..........................................................................................21
3.4 Definisi Operasional............................................................................21
3.5 Tempat Dan Waktu...............................................................................22
3.6 Pengumpulan Data...............................................................................22
3.7 Penyajian Data.....................................................................................23
3.8 Etika Studi Kasus.................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................30
LAMPIRAN........................................................................................................31

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pengkajian Fungsi Kognitif( SPMSQ )...........................................15

Tabel 2.2 Format Pengkajian Mmse................................................................16

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan .................................................................18

Tabel 2.4 Sop Brain Gym................................................................................22

HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan untuk mengikuti penelitian.....................................................38

Lampiran 2 Informed consent......................................................................................40

Lampiran 3 Jadwal kegiatan........................................................................................43

Lampiran 4 Format penelitian.....................................................................................47

Lampiran 5 Lembar konsultasi....................................................................................51

vi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut WHO usia lanjut (lansia) meliputi usia pertengahan (middleage)

yaitu kelompok usia 45 tahun sampai 59 tahun, lanjut usia (elderly) yaitu usia 60
sampai 74 tahun, lanjut usia tua (old) yaitu antara 75 tahun sampai 90 tahun dan usia

sangat tua (veryold) yaitu diatas 90 tahun (WHO 2015). Lansia adalah seseorang yang

telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi

merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan kumulatif,

merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari

dalam dan luar tubuh ( Santiya Anbarasan (2015).

Salah satu masalah kesehatan pada lansia yaitu demensia dengan

meningkatnya jumlah lansia juga mengakibatkatkan meningkatnya jumlah demensia

pada lansia dimana diperkirakan jumlah penderitanya pada tahun 2030 yakni 65,7

juta orang dan di tahun 2050 yakni 115,4 juta serta lebih dari 90 persen dari semua

kasus dimulai antara orang-orang dengan usia lebih dari 65 tahun. Di indonesia,

prevalensi demensia pada lanjut usia yang berumur 65 tahun adalah 5 persen dari

populasi lansia(Santiya Anbarasan 2015).

Demensia merupakan keadaan ketika lebih dari satu fungsi intelektual atau

kognitif hilang, yang akan mengganggu kemampuan pasien untuk beraktivitas dalam

kehidupan sehari-hari (Kowalak et al., 2014).

Demesia adalah penurunan menyeluruh dari fungsi mental luhur yang bersifat

progresif dan invesibel dengan kesadaran yang baik. Demensia merupakan suatu

gangguan fungsi daya ingat yang terjadi perlahan-lahan dan dapat mengganggu

kinerja dan aktivitas sehari-hari. Orang yang terkena gangguan kognitif tersebut
adalah gangguan mengingat jangka pendek dan mempelajari hal-hal baru, gangguan

kelancaran berbicara, keliru mengenai tempat, waktu, orang atau benda, sulit hitung

menghitung, tidak mampu lagi membuat rencana, mengatur kegiatan, mengambil

keputusan, dan lain-lain (Nurhikmah, 2017).

Demensia seringkali dikaitkan dengan suatu gangguan daya ingat atau pelupa

terhadap suatu hal. Hal ini termasuk lupa terhadap nama, teman lama, nomor telepon,

dan yang paling parah adalah jika mereka tidak mampu mengingat nama-nama orang

yang mereka sayangi. Di indonesia orang awam sering menganggap bahwa demensia

ini merupakan gejala yang normal pada setiap orang tua. Padahal demensia adalah

suatu gangguan intelektual atau daya ingat yang umumnya progresif. Biasanya ini

seringterjadi pada orang yang berusia > 65 tahun (Kemenkes RI, 2017).

Brain gym merupakan salah satu stimulasi langkah preventif untuk

mengoptimalkan, merangsang fungsi otak menjadi semakin relevan pada lansia, dan

meperlancaralitan darah serta oksigen ke otak. Brain gym mudah dilakukan karena

membutuhkan waktu singkat 10 menit, gerakan sederhana, tidak memerlukan bahan

atau tempat khusus dalam melakukannya (Kurniawati, 2018).

Brain gym adalah serangkaian latihan yang berbasis gerakan tubuh yang

dinamis yang memungkinkan didapatkan keseimbangan aktivitas kedua belahan otak

secara bersamaan (Lamuhammad, 2015). Kondisi pasien Ny.S saat ini hanya bisa

memakai bahasa daerah dan sudah lupa bagaimana cara berbahasa indonesia yang

baik dan benar.

 Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk mengangkat studi kasus

dengan judul “Implementasi Brain Gym Pada Ny S Dengan Demensia Di

Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi Kabupaten Sigi Biromaru”.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaiamanakah asuhan keperawata pada lansia Ny. S dengan demensia dalam

penerapan implementasi Brain gym Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi

Kabupaten Sigi Biromaru”.

1.3. Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mendapatkan gambaran tentang asuhan keperawatan pada lansia Ny.

S dengan demensia dalam penerapan implementasi brain gym Di

Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi Kabupaten Sigi

Biromaru.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mendapatkan gambaran tentang Pengkajian demensia pada

lansia Ny. S

2) Diketahuinya gambaran tentang implementasi brain gym pada

lansia Ny . S dengan demensia.

3) Diketahuinya gambaran evaluasi brain gym pada lansia Ny. S

dengan demensia
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi pasien dan keluarga

Diharapkan dapat menambah pengetahuan pasien dan keluarga tentang

penerapan Brain Gym serta mengaplikasikannya dalam kehidupan

sehari-hari.

1.4.2 Bagi peneliti

Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan membuka wawasan

berpikir peneliti, serta dapat mengaplikasikan proses asuhan

keperawatan pada pasien demensia

1.4.3 Bagi peneliti lain

Sebagai referensi pengembangan masalah keperawatan yang dilakukan

oleh peneliti lain.

BAB II
 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep lansia

2.1.1 Definisi Lansia

Menurut WHO usia lanjut (lansia) meliputi usia pertengahan

(middleage) yaitu kelompok usia 45 tahun sampai 59 tahun, lanjut usia

(elderly) yaitu usia 60 sampai 74 tahun, lanjut usia tua (old) yaitu antara

75 tahun sampai 90 tahun dan usia sangat tua (veryold) yaitu diatas 90

tahun (WHO 2015) lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60

tahun ke atas. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses

yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan

proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari

dalam dan luar tubuh (Santiya Anbarasan, 2015).

Undang – Undang No 12 Tahun 1998 yang isinya menyatakan bahwa

pelaksanaan pembangunan nasional yang bertujuan mewujudkan

masyarakat adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang

Dasar 1945, telah menghasilkan kondisi sosial masyarakat yang makin

membaik dan usia harapan hidup makin meningkat, sehingga jumlah

lanjut usia makin bertambah. Banyak diantara lanjut usia yang masih

produktif dan mampu berperan aktif dalam kehidupan bermasyarakat,

berbangsa dan bernegara. Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut

usia pada hakikatnya merupakan pelestarian nilai-nilai keagamaan dan

budaya bangsa (Santiya Anbarasan, 2015).

 Berdasarkan WHO (2015) dalam Supriadi (2015), lansia dibagi menjadi 3

golongan yaitu:

1) Umur lanjut (elderly): usia 60-75 tahun

2) Umur tua (old): usia 76-90 tahun

3) Umur sangat tua (veryold): usia > 90 tahun

2.1.2 Masalah / Perubahan pada Lansia

Kesehatan lansia dipengaruhi proses menua. Proses menua

didefinisikan sebagai perubahan yang terkait waktu, bersifat universal,

intrinsik, prograsif, dan detrimental. Keadaan ini menyebabkan

kemampuan beradaptasi terhadap lingkungan dan kemampuan bertahan

hidup berkurang. Proses menua setiap individu dan setiap organ tubuh

berbeda, hal ini dipengaruhi oleh gaya hidup, lingkungan, dan penyakit

degeneratif. Proses menua dan perubahan fisiologis pada lansia

mengakibatkan beberapa kemunduran, serta implikasi klinik berupa

penyakit kronik dan infeksi. Menurut Hardianto Wibowo (2015) dalam

Kurnianto (2015), hal yang terjadi dengan tubuh manusia dalam proses

menua secara ringkas dapat dikatakan:

1) Kulit tubuh dapat menjadi lebih tipis, kering dan tidak elastis lagi.

2) Rambut rontok, warnanya berubah menjadi putih, kering dan tidak

mengkilat.

3) Jumlah otot berkurang, ukuran juga mengecil, volume otot secara

keseluruhan menyusut dan fungsinya menurun.

 4) Otot-otot jantung mengalami perubahan degeneratif, ukuran jantung

mengecil, kekuatan memompa darah berkurang.

5) Pembuluh darah mengalami kekakuan (Arteriosklerosis).

6) Terjadinya degenerasi selapur lendir dan bulu getar saluran

pernapasan, gelembung paniparu menjadi kurang elastis.

7) Tulang-tulang menjadi keropos (Osteoporosis).

8) Akibat degenerasi dipersendian, permukaan tulang rawan menjadi

kasar.

9) Karena proses degenerasi maka jumlah nefron (satuan fungsional di

ginjal yang bertugas membersihkan darah) menurun. Yang

mengakibatkan kemampuan mengeluarkan sisa metabolism melalui

air seni berkurang pula.

10) Proses penuaan dianggap sebagai peristiwa fisiologik yang memang

harus dialami oleh semua makhluk hidup.

2.2 Konsep demensia

2.2.1 Definisi Demensia

Demensia merupakan keadaan ketika lebih dari satu fungsi intelektual

atau kognitif hilang, yang akan mengganggu kemampuan pasien untuk

beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari (Kowalak et al., 2014). Demesia

adalah penurunan menyeluruh dari fungsi mental luhur yang bersifat

progresif dan invesibel dengan kesadaran yang baik. Demensia

merupakan suatu gangguan fungsi daya ingat yang terjadi perlahan-lahan

 dan dapat mengganggu kinerja dan aktivitas sehari-hari. Orang yang

terkena gangguan kognitif tersebut adalah gangguan mengingat jangka

pendek dan mempelajari hal-hal baru, gangguan kelancaran berbicara,

keliru mengenai tempat, waktu, orang atau benda, sulit hitung

menghitung, tidak mampu lagi membuat rencana, mengatur kegiatan,

mengambil keputusan, dan lain-lain (Nurhikmah, 2017).

Demensia seringkali dikaitkan dengan suatu gangguan daya ingat atau

pelupa terhadap suatu hal. Hal ini termasuk lupa terhadap nama, teman

lama, nomor telepon, dan yang paling parah adalah jika mereka tidak

mampu mengingat nama-nama orang yang mereka sayangi (Kemenkes

RI, 2017).

Di indonesia orang awam sering menganggap bahwa demensia ini

merupakan gejala yang normal pada setiap orang tua. Padahal demensia

adalah suatu gangguan intelektual atau daya ingat yang umumnya

progresif. Biasanya ini seringterjadi pada orang yang berusia > 65 tahun

(Kemenkes RI, 2017).

2.2.2 Etiologi Demensia

Demensia terjadi karena akibat proses degenerasi sel-sel neuron otak

diareatemporo-pariental dan fontalis yang ditandai dengan gangguan

perilaku seperti agresif, selalu gelisah, suka menimbun barang, sering

berteriak, pada tengah malam, kekhawatiran, delusi, sikap impulsif, dan

kecenderungan mengulang-ulang pertanyaan (Pieter, 2011).

 Berikut beberapa penyebab terjadinya demensia :

1).Serangan stroke

Stroke ringan dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak, daerah

otak yang ringan dan secara bertahap menyebabkan kerusakan

jaringan otak, daerah otak yang mengalami kerusakan akibat

tersumbatnya aliran darah (infark). Demensia yang berasal dari stroke

kecil disebut demensiamultiinfark. Sebagian besar penderitanya

memiliki tekanan darah tinggi atau kencing manis yang

menyebabkan kerusakan pembuluh darah diotak (Pieter, 2011).

2).Serangan lainnya

Serangan lain terhadap pembentukan demensia yang dimaksudkan

disini adalah demensia yang terjadi akibat pencederaan pada otak,

penyakit pick, penyakit parkinson, AIDS, penyakit creuzfeldt-jakob,

dan hidrocefalus (Pieter, 2011).

2.2.3 Gejala klinis Demensia

Gejala klinis demensia Merupakan gejala-gejala demensia akibat

gangguan neuro degeneratif (penuaan saraf) yang berlangsung progresif

lambat. Akibat degeneratif menyebabkan timbulnya gejala-gejala klinis

selama kurun waktu 30 tahun. Semula ditemukan gejala muda lupa

(forgetfulness) yang menyebabkan penderita sulit menyebut kata yang

10

benar, berlanjut pada kesulitan mengenal benda dan lainnya (Pieter,

2011).
2.2.4 Patofisiologi Demensia

Sebagian besar penyakit yang menyebabkan demensia adalah

degenerasi neuronal yang luas atau gangguan multifokal. Gejala awal

tergantung dimana proses demensia mulai terjadi, tetapi lokasi dan jumlah

neuron yang hilang diperlukan untuk menimbulkan demensia sulit

ditetapkan. Bertambahnya usia mengakibatkan hilangnya neuron dan

masa otak secara bertahap, tetapi hal ini tidak disertai penurunan yang

signifikan tanpa adanya penyakit. Sesungguhnya, massa otak adalah

petunjuk yang buruk untuk funsi intelektual. Pasien dengan demensia

degeneratif pada dekade ke enam mempunyai masa otak lebih besar dari

pada pasien normal secara intelektual pada dekade kedelapan. Akibatnya

dokumentasi atrofi yang menyeluruh dengan pemindaian CT bukan

indikasi demensia yang jelas (Nurhikmah, 2017).

2.2.5 Komplikasi

Gangguan daya ingat dan cara berpikir yang dialami penderita

demensia dapat menimbulkan komplikasi saat melakukan aktivitas sehari-

hari contohnya :

1) Cedera saat berjalan sendiri

2) Kekurangan nutrisi

3) Tersedak sehingga mengakibatkan pneumonia

11

4) Tidak dapat hidup mandiri(Kemenkes, 2019).

2.2.6 Pemeriksaan penunjang Demensia

 1) Pemeriksaan laboratorium : hanya dilakukan begitu diagnosis klinis

demensia ditegakkan untuk membantu pencarian etiologi khusunya

pada demensiareversible.

2) CT scan dan MRI telah menjadi pemeriksaan rutin dalam

pemeriksaan demensia walaupun hasilnya masih dipertanyakan.

3) Pemeriksaan EEG tidak memberikan gambaran spesifik dan pada

sebagian besar EEG adalah normal.

4) Pemeriksaan cairan otak fungsi lumbal diindikasikan bila klinis

dijumpai awitandemensia akut, penyandang dengan imunosupresan,

diumpai rangsangan meningen dan panas, demensia presentasi

atipikal, hidrosefalusnonmotensif, tes sifilis, penyengatan meningeal

pada CT scan 5.

5) Pemeriksaan status mental mini (MMSE) adalah test yang paling

banyak dipakai, terapi sensitif untuk mendeteksi gangguan memori

ringan.

2.2.7 Penatalaksanaan Demensia

1) Farmakoterapi

Sebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan untuk

mengobati demensia digunakan obat-obatan seperti antikoliesterase

seperti donepezil, rivastigmine, galantamine, memantineb. Demensia

12

vaskuler membutuhkan obat-obatan anti pletelet seperti aspirin

ticlopidine, clopidogrel untuk melancarkan aliran darah ke otak

 sehingga memperbaiki gangguan kognitif. Demensia karena stroke

berturut-turut tidak dapat diobati tetapi perkembangannya bisa

diperlambat atau bahkan dihentikan dengan mengobati tekanan darah

tinggi atau kencing manis yang berhubungan dengan stroke.

2) Dukungan atau peran keluarga

Mempertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita

tetap memiliki orientasi. Kalender yang besar, cahaya yang terang, jam

dinding dengan angka-angka yang besar atau radio juga bisa

membantu penderita tetap memiliki orientasi.

1) Menyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu

bisa membantu mencegah terjadinya kecelakaan pada penderita

yang senang berjalan-jalan.

2) Menjalani kegiatan mandi, makan, tidur, dan aktivitas lainnya

secara rutin bisa memberikan rasa keteraturan kepada penderita.

3) Memarahi atau menghukum penderita tidak akan membantu

bahkan akan memperburuk keadaan.

4) Meminta bantuan organisasi yang memberitkan pelayanan sosial

dan perawtan akan sangat membantu.

13

2.3. Konsep implementasi Brain Gym pada lansia

2.3.1. Definisi Brain Gym

 Brain gym merupakan salah satu stimulasi langkah preventif untuk

mengoptimalkan, merangsang fungsi otak menjadi semakin relevan pada

lansia, dan meperlancar aliran darah serta oksigen ke otak. Brain gym

mudah dilakukan karena membutuhkan waktu singkat 60 menit, gerakan

sederhana, tidak memerlukan bahan atau tempat khusus dalam

melakukannya (Kurniawati, 2018).

Brain gym adalah serangkaian latihan yang berbasis gerakan tubuh

yang dinamis yang memungkinkan didapatkan keseimbangan aktivitas

kedua belahan otak secara bersamaan (Lamuhammad, 2015).

2.3.2. Metode yang digunakan dalam penerapan Brain gym

Metode yang digunakan adalah Edu-k atau educational kinosiology

atau pelatihan gerakan yakni melakukan gerakan yang bisa merangsang

seluruh bagian otak untuk bekerja. Brain gym berguna untuk melepaskan

stres, menjernihkan pikiran, meningkatkan daya ingat, mampu

memudahkan kegiatan belajar dan melakukan penyesuaian terhadap

ketegangan, tantangan, dan tuntutan sehari-hari. Pada lansia, penurunan

kemampuan otak dan tubuh membuat tubuh mudah jatuh sakit, pikun dan

frustasi. Meski demikian, penurunan ini bisa diperbaiki dengan

melakukan brain gym. Brain gym tidak saja akan memperlancar aliran

14

darah dan oksigen keotak, tetapi juga merangsang kedua belahan otak

untuk bekerja (Lamuhammad, 2015).

2.3.3. Tujuan penerapan Brain Gym

Brain gym ditujukan untuk merelaksasi atau dimensi pemusatan,

menstimulasi atau dimensi lateralis, dan meringankan atau dimensi

pemfokusan. Dimensi pemusatan dapat meningkatkan aliran darah ke

otak, meningkatkan penerimaan oksigen sehingga dapat menghilangkan

pikiran-pikiran negatif, iri, dengki, dan lain-lain yang dapat memicu

depresi. Dimensi lateralis akan menstimulasi koordinasi kedua belahan

otak yaitu kiri dan kanan memperbaiki pernapasan, stamina, melepaskan

ketegangan, mengurangi kelelahan, dan lain-lain. Dimensi pemfokusan

untuk membantu melepaskan hambatan fokus dari otak memperbaiki

kurang perhatian, kurang konsentrasi, dan lain-lain (Lamuhammad,

2015).

2.3.4. Hubungan Brain Gym dengan Demensia

Demensia berhubungan dengan fungsi otak, karena kemampuan lansia

untuk berpikir akan dipengaruhi oleh keadaan otak. Peningkatan daya

kognitif dapat dilakukan dengan senam otak (Yuliati et al., 2018).

Brain gym merupakan salah satu stimulasi langkah preventif untuk

mengoptimalkan, merangsang fungsi otak menjadi semakin relevan pada

lansia, dan meperlancar aliran darah serta oksigen ke otak. Oleh karena

15

itu Brain gym memiliki hubungan dengan dengan demensia

(Lamuhammad, 2015).
Tabel 2.4 SOP Brain Gym

SOP Brain Gym

Pengertian Senam otak (Brain Gym) adalah serankaiyan gerakan tubuh sederhana yang di
lakukan untuk merangsang otak kanan dan kiri. Menigkatkan atau merelaksasikan
bagian depan dan bagian belakag otak(dimensi pemfokusan). Serta merangsang
sistem yang terkait dengan perasaan atau memori yaitu otak tengah (limbik) dan
otak besar (dimensi pemusatan)
Tujuan 1) Meninkatkan konstrasi dan memori.
2) Mengatasi stres
3) Mencegah kepikunan
4) Menjaga kebugaran tubuh
5) Memberikan relaksasi
Fase Orientasi 1) Mengucapkan salam
2) Memperkenlkan diri
3) Menjelaskan prosedur
4) Menanyakan kesiapan pasien
Persiapan 1) Posisi rileks
2) Memakai celana yang tidak ketat
3) Dilakukan sesuai tahapan
Pelaksanaan 1) Gerakan V pistol, di lakukan sebanyak 3 kali kiri dan kanan masing-
masing tiga kali.
2) Gerakan 5=0, di lakukan sebanyak 3 kali
3) Gerakan ibu jari keliling, di lakukan sebnyak 3 kali setelah ibu jari di
putar ke kiri lalu balas putar ulang ke bagian kanan.
4) Gerakan tangan di bahu , di lakukan sebanyak 3 kali setelah bahu kiri
kemudian bahu kanan
5) Gerakan tangan dikepala, di lakukan sebanyak 3 kali
6) Gerakan tangan dibahu dan dikepala, di lakukan sebanyak 3 kali
bergantian tangan di bahu kiri setelah itu bahu kanan.
7) Gerakan kepal buka di lakukan sebanyak 3 kali

Waktu
melakukanya Waktu melakukanya selama 60 menit.
Fase terminasi 1) Melakukan efaluasi tindakan
2) Menyampaikan rencana tindak lanjut
3) Catat hasil kegiatan dalam lembar observasi
4) Berpamitan

16

2.5 Konsep Asuhan keperawatan Demensia

2.4.1 Pengkajian Umum

1) Identitas klien

Meliputi nama, jemis kelamin, umur, pendidikan, alamat, pekerjaan,

Agama, suku bangsa, nomor registrasi, dan diagnosa medis.

2) Keluhan utama

Biasanya didapatkan kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara

pelo dan tidak dapat berkomonikasi

3) Riwayat kesehatan sekarang

Berupa uraian mengenai keadaan klien saat ini mulai timbulnya

keluhan yang dirasakan sampai saat dilakukan pengkajian.

4) Riwayat kesehatan dahulu

Seperti riwayat adanya masalah psikososial sebelumnya dan

bagaimana penanganannya.

5) Riwayat kesehatan keluarga

 Apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan psikologi

yang dialami oleh klien atau adanya penyakit genetik yang

mempengaruhi psikososial

6) Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

(1) Kesadaran: umumnya mengalami penurunan kesadaran.

17

(2) Tanda-tanda vital: tekanan darah meningkat, denyut nadi

bervariasi

(3) Suara bicara: kadang mengalami gangguan yaitu sukar

dimengerti, kadang tidak bisa bicara

7) Pola fungsi kesehatan

(1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

(2) Pola nutrisi

(3) Pola eliminasi

(4) Pola tidur dan istirahat

(5) Pola aktivitas

(6) Pola hubungan dan peran

(7) Pola sensori kognitif

(8) Pola persepsi dan konsep diri

(9) Pola seksual dan reproduksi

 (10) Pola mekanisme/penanggulangan stresskoping

(11) Pola tata nilai dan kepercayaan (Aspiani & Uli, 2013).

18

2.4.2 Pengkajian Khusus

Tabel 2.1 Pengkajian Fungsi Kognitif( SPMSQ )

No Item Benar Salah

Pertanyaan
1 Jam berapa sekarang ?
Jawab :……………………
2 Tahun berapa sekarang ?
Jawab :.........................
3 Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab :………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : ……………
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab :……………
6 Berapa jumlah anggota
keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?
Jawab :………………
7 Siapa nama anggota keluarga yang
tinggal bersama Bapak/Ibu ?
Jawab :………….
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan
Indonesia ?
Jawab : ……………………
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia
sekarang ?

Jawab :…………………
 10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
Jawab :……………….
Jumlah :

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang

Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual BERAT

19
Tabel 2.2 Format Pengkajian Mmse

N ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

O (1) (0)
1. ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang?
2. Musim apa sekarang ?

3. Tanggal berapa sekarang ?

4. Hari apa sekarang ?
5. Bulan apa sekarang ?
6. Dinegara mana anda tinggal ?
7. Di Provinsi mana anda tinggal ?
8. Di kabupaten mana anda tinggal ?
9. Di kecamatan mana anda tinggal ?
10. Di desa mana anda tinggal ?

2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. ……………………………………
12. ……………………………………
13. …………………………………..

3 PERHATIAN DAN KALKULASI

 Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “

14. K

15. A
16. P
17. A
18. B

4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
Diatas

19. …………………………………

20. ………………………………...
21. ……………………………….

5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :

22. Jam tangan

23. Pensil
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga
kalimat berikut

24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “

c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas !
26. Lipat dua !
27. Taruh dilantai !
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata
29. Tulis satu kalimat

30. Salin gambar

 JUMLAH

Analisis hasil :
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif

20

21

2.4.3 Diagnosa keperawatan

Diagnosa yang mungkin muncul pada demensia berdasarkan SDKI 2016 :

1) Gangguan memori (D.0062) berhubungan dengan ketidakadekuatan

stimulasi intelektual, ganguan sirkulasi otak, ganguan volume cairan

dan atau elektrolit, proses penuan, hipoksia, ganguan neurologis, efek

agen farmakologis, penyalagunaan zat, faktor psikologis, distraksi

lingkungan.

2) Resiko jatuh (D.0143) berhubungan dengan riwayat jatuh,

lingkungan tidak aman, penurunan tingkat kesadaran, perubahan

fungsi kognitif, kondisi pasca operasi, kekuatan otot menurun,

ganguan pendengaran,

3) Defisit perawatan diri (D.0109) berhubungan dengan gangguan

muskuloskeletal, gangguan neuromuskuler, kelemahan, gangguan

psikologis dan atau psikotik, penurunan motivasi atau minat.

4) Gangguan komonikasi verbal (D.0119) berhubungan dengan

penurunan sirkulasi serebral, gangguan neuromuskuler, gangguan

 pendengaran, gangguan muskuloskeletal, kelainan palatum,
hambatan fisik, hambatan psikologis, hambatan lingkungan.
2.2.4 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan berdasarkan SIKI 2018:
Tabel 2.3 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Standard luaran
. keperawatan Keperawatan indonesia
1. Ganguan Setelah di lakukan tindakan
memori keperawatan 3 X 24 jam
kemampuan atau fungsi
memori meningkat dengan
kriteria hasil:
1.Verbalisasi kemampuan
mempelajari hal baru.
2.Verbalisasi kemampuan
mengigat informasi aktual.
3.Verbalisasi kemampuan
mengigat perilaku tertentu
yang pernah di lakukan.
22
Intervensi
Observasi:
1.Identifikasi masalah memori yang di
alami.
2.Identifikasi kesalahan terhadap
orientasi.
3.Monitor perilaku dan perubahan
memori selama terapi.
4.Monitor perubahan orientasi.
5.Monitor riwayat perubahan kongnitif
dan perilaku.
Terapeutik:
1.Rencanakan metode mengajar sesuai
kemampuan pasien.
2.Stimulasi memori dengan mengulang
pikiran yang terakhir kali di ucapkan,
jika perlu.
3.Koreksi kesalahan orientasi.

2. Resiko jatuh Setelah di lakukan tindakan
keperawatan 3 X 8 jam
keparahan dan cedera yang di
amati atau di laporkan
menurun. Dengan kriteria
hasil:
1.Kejadian cedera menurun.
2.Luka atau lecet menurun.
3.Pendarahan menurun.
4.Faktur menurun
4.Fasilitasi mengigat kembali
pengalaman masa lalu.
5.Stimulasi mengunakan memori pada
peristiwa yang baru terjadi
(mis:bertanya kemana saja dia pergi
akhir-akhir ini).
Edukasi:
1.Jelaskan tujuan dan prosedur latihan.
2.Ajarkan teknik memori yang tepat.
3.Anjurkan keluarga dalam
keperawatan orientasi realita.
Kolaborasi:
1.Rujuk pada terapi okupasi, jika perlu.
Observasi:
1.Identifikasi faktor resiko jatuh
2.Identifikasi faktor lingkungan yang
meningkatkan resiko jatuh.
3.Monitor perubahan status
keselamatan lingkungan.
Terapeutik:
1.Orientasikan ruangan pada pasien
dan keluarga.
2.Gunakan alat bantu berjalan.
3.Hilangkan bahaya keselamatan
lingkungan.
4.Modifikasi lingkungan untuk
meminimalkan bahaya dan resiko.
5.Sediakan alat bantu keamanan
lingkungan.
Edukasi:
1.Ajarkan individu, keluarga, dan
kelompok resiko tinggi bahaya
lingkungan.
2.Anjurkan mengunakan alas kaki yang
tidak licin.

3. Defisit Setelah di lakukan tindakan
keperawatan diri keperawatan di harapkan
perawatan diri meningkat
dengan kriteria hasil:
1. Kemampuan mandi
meningkat.
2.Mempertahankan kebersihan
diri meningkat.
4. Ganguan Setelah di lakukan tindakan
3.Anjurkan berkonsentrasi untuk
menjaga keseimbangan tubuh.
Observasi:
1.Identifikasi kebiasaan aktifitas
keperawatan diri sesuai usia
2.Identifikasi keadaan BAK/BAB
sesuai usia.
3.Identifikasi usia dan budaya dalam
membantu berpakaian/bahias.
4.Identifikasi diet yang di anjurkan.
5.Identifikasi usia dan budaya dalam
membantu kebersihan diri.
Terapeutik:
1.Sediakan lingkungan yang terapeutik,
(misalnya: suasana, hangat, rileks,
privasi).
2.Buka pakaian yang di perlukaan
untuk memudahkan eleminasi.
3.Jaga privasi selama eleminasi.
4.Atur posisi yang nyaman untuk
makan dan minum.
5.Sediakan lingkungan yang aman dan
nyaman.
6.berikan bantuan sesuai tingkat
kemandirian.
7.Sediakan pakaiyan pada tempat yang
mudah di jangkau.
8.Fasilitasi mengenakan pakaian.
Edukasi:
1.Anjurkan melakukan perawatan diri
secara konsisten sesuai kemampuan.
2.Anjurkan BAB/BAB secara rutin.
3.Ajarkan mengenakan pakaiyan.
4.Jelaskan manfaat mandi dan dampak
tidak mandi terhadap kesehatan.
Observasi:
komonikasi keperawatan 1 X 8 jam di
verbal harapkan kemampuan 1.Monitor kecepatan, tekanan,
komonikasi verbal kuantitas volume, dan diksi bicara.
meningkat.dengan kriteria 2.Monitor proses kongnitif, anatomis,
hasil: dan fisiologis yang berkaitan dengan
1.Afasia menurun bicara,(mis.memori,pendengaran,dan
2.Disfasia menurun. bahasa).
3.Apraksia menurun. 3.Monitor frustasi,marah,depresi,atau
4.Pelo menurun. hal lain yang mengangu bicara.
4.Periksa ganguan pendengaran.
5.Monitor akumulasi serumen berlebih.
6.Perikasa kemampuan penglihatan.
7.Monitor dampak ganguan
penglihatan.
Terapeutik:
1.Gunakan metode komonikasi
alternatif (mis.menulis, mata, berkedip,
papan kominikasi dengan mengambar
dan huruf, syarat tangan, dan
komputer).
2.Modifikasi lingkungan untuk
menimalkan bantuuan.
3.Ulangi apa yang di sampaikan pasien
4.Berikan dukungan psikologis.
5.Gunkan bahasa sederhana.
6.Verifikasi apa yang di katakan atau di
tulis pasien.
7.Lakukan irigasi telinga.
Edukasi:
1.Anjurkan berbicara perlahan.
2.Ajarkan pasien dan keluarga proses
kongnitif,anatomis,dan fisiologis yang
berhubungan dengan kemampuan
bicara.
3.Anjurkan menyampaikan pesan
 dengan syarat.
4.Ajarkan cara membersihkan serumen
dengan cepat.
5.Jelaskan lingkungan pada pasien.
6.Ajarkan keluarag cara membantu
pasien berkomonikasi.
Kolaborasi:
1.Rujuk ke ahli patologi bicara.
2.Rujuk pasien pada terapis, jika perlu.

24

25

2.4.5 Implementasi

Implementasi keperawatan adalah melaksanakan rencana tindakan yang

sudah di atur dalam membantu klien dari masalah status kesehatan yang

dihadapi khususnya dalam mengatasi masalah pada pasien demensia.

2.4.6 Evaluasi

Menurut Budiono (2016) evaluasi keperawatan adalah penilaian

dengan cara membandingkan perubahan keadaan pasien dengan tujuan

dan kriteria hasil yang dibuat dalam perencanaan. Tujuan dari evaluasi
 antara lain : mengakhiri rencana tindakan, memodifikasi rencana tindakan

keperawatan serta meneruskan rencana tindakan keperawatan

26

BAB III

METODE STUDI KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi kasus merupakan hasil akhir suatu tahap keputusan

yang dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian

bisa diterapkan. Pada penyusunan Proposal ini menggunakan bentuk

laporan studi kasus dengan metode deskriptif. Laporan studi kasus adalah
 laporan yang dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui

suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal (Nursalam, 2013).

Metode deskriptif adalah suatu metode kasus yang dilakukan dengan

tujuan utama membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan

secara objektif (Notoatmojo, 2012). Studi kasus ini dilakukan pada Ny. S,

Umur 71 tahun dengan masalah Demensia Di Dusun 2 Desa Sungku

Sungku Kecamatan Kulawi Kabupaten Sigi-Biromaru.

3.2 Subyek Studi Kasus

3.2.1 Kriteria inklusi

1) Klien yang berusia >70 tahun

2) Klien mengalami demensia

3) Klien dengan demensia yang bersedia di berikan terapi brain

gym.

4) Klien yang bersedia menjadi responden

27

3.2.2 Kriteria esklusi

1) Klien yang berusia <70 tahun

2) Klien yang tidak mengalami demensia

3) Klien yang demensia tidak bersedia diberikan terapi brain

gym

4) Klien yang tidak bersedia menjadi responden

3.3 Fokus Studi

Fokus studi adalah kajian utama dari masalah yang akan dijadikan titik

acuan studi kasus. Fokus studi dalam penelitian ini yaitu Asuhan

keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia dalam penerapan

implementasi braingym di dusun 2 desa Sungku Kecamatan Kulawi

Kabupaten Sigi Biromaru .

3.4 Definisi Operasional

3.4.1 Brain Gym

Adalah terapi otak yang memanfaatkan gerakan untuk memperlancar aliran

darah dan merangsang saraf otak agar menjadi relevan.

3.4.2 Demensia

Adalah penyakit yang terjadi pada lansia yang menimbulkan lupa ingatan

yang di sebabkan munurunya intelektual pada lansia

28

3.5 Tempat Dan Waktu

Penelitian ini akan dilakukan di kediaman Ny S. Yang Berlokasi Di

Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi Selatan Kabupaten Sigi Biromaru.

Waktu Pelitian Dilaksanakan Pada Bulan November 2020.

3.6 Pengumpulan Data

Ada dua metode untuk mengumpulkan data yaitu :

3.6.1 Data primer

Data primer adalah data yang secara lansung diambil dari objek

penelitian

Yang meliputi :

1) Pemeriksaan fisik

Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi

2) Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan

atau informasi secara lisan dari seorang sasaran penelitian, atau

bertatap muka. Wawancara ini dilakukan secara langsung untuk

menilai suatu masalah pasien (Notoatmojo, 2012).

3) Observasi

Observasi adalah suatu prosedur yang berencana meliputi :

melihat, mendengar, dan mencatat sejumlah situasi tertentu

29

ada hubungannya dengan masalah yang di teliti (Notoatmojo,

2012).

Pada kasus gagal ginjal kronik observasi dilakukan dengan

memperhatikan keadaan umum tanda-tanda vital (nadi, respirasi,

suhu), intake dan output cairan dengan cara inspeksi, perkusi,

palpasi, dan auskultasi.

 3.6.2 Data sekunder

Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari

objek penelitian. Peneliti mendapatkan data yang sudah jadi yang

dikumpulkan pihak lain, dengan berbagai metode baik secara

komersial maupun non komersial (Notoatmojo, 2012).

3.7 Penyajian Data

Penyanjian data di sesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif yang

dipilih.untuk studi kasus, data di sajikan secara tekstur/narasidan dapat di

sertai dengan cuplikan unkapan verbal dari subjek studi kasus yang

merupakan data penduduknya.

3.8 Etika Penelitian

3.8.1 Hak untuk selfdetermination, klien memiliki otonomi dan hak untuk

membuat keputusan secara sadar dan dipahami dengan baik, bebas dari

paksaan untuk berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini atau untuk

mengundurkan diri dari penelitian ini.

30

3.8.2 Hak terhadap privacy and dignity berarti bahwa klien memiliki hak

untuk dihargai tentang apa yang mereka lakukan dan apa yang

dilakukan terhadap mereka serta untuk mengontrol kapan dan

bagaimana informasi tentang mereka dibagi dengan orang lain.

3.8.3 Hak anatomy and confidentiality, maka semua informasi yang didapat

dari klien harus dijaga dengan sedemikian rupa sehingga informasi

 individual tertentu tidak bisa langsung dikaitkan dengan klien dan juga

harus dijaga kerahasiaan atas keterlibatannya dalam penelitian ini.

3.8.4 Hak terhadap penangangan yang adil memberikan individu hak yang

sama untuk dipilih atau terlibat dalam penelitian tanpa diskriminasi dan

diberikan penanganan yang sama dengan menghormati seluruh

persetujuan yang disepakati, dan untuk memberikan penanganan

terhadap masalah yang muncul selama partisipasi dalam penelitian.

3.8.5 Hak untuk mendapatkan perlindungan dari ketidaknyamanan dan

kerugian mengharuskan agar klien dilindungi dari eksploitasi dan

peneliti harus menjamin bahwa semua usaha dilakukan meminimalkan

bahaya atau kerugian dari suatu penelitian, serta memaksimalkan

manfaat dari penelitian.

31

Lampiran 1. Penjelasan untuk mengikuti penelitian

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah peneliti berasal dari Akper Bala Keselamatan Palu DIII keperawatan

dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian
 yang berjudul “Asuhan keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia

dalam penerapan implementasi braingym di dusun 2 desa

SungkuKecamatanKulawi Kabupaten Sigi Biromaru”.

2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah Mendapatkan gambaran tentang

asuhan keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia dalam penerapan

implementasi brain gym Di Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi

Kabupaten Sigi Biromaru”.

Yang dapat memberi manfaat berupa Mendapatkan gambaran tentang asuhan

keperawatan pada lansia Ny. S dengan demensia dalam penerapan implementasi

brain gym Di Dusun 2 Desa Sungku Kecamatan Kulawi Kabupaten Sigi

Biromaru”.

Penelitian ini akan berlangsung selama 4 hari.

3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin/observasi

dengan menggunakan pedoman wawancara/observasi yang akan berlangsung

kurang lebih 15-20 menit. Cara ini mungkin akan menyebabkan ketidaknyamanan

32

4. tetapi saudara tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan

pengembangan asuhan/pelayanan keperawatan.

5. Keuntungan yang saudara peroleh keikutsertaan anda pada penelitian ini adalah

anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang diberikan.

6. Nama dan jati diri saudara beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan

tetap dirahasiakan.

7. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelian ini,

silahkanmenghubungi peneliti pada nomor HP : 0852-1026-0535.

PENELITI

David Marcevani Tosupu

33
Lampiran 2. Informed consent
 INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan di

lakukan oleh David marcevanitosupu dengan judul “Asuhan keperawatan

pada lansia Ny. S dengan demensia dalam penerapan implementasi

brain gym di dusun 2 desa SungkuKecamatanKulawi Kabupaten Sigi

Biromaru ”

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara

sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun.

................................2020

Saksi Yang memberikan persetujuan

...................................... ..............................................

................................2020

Peneliti
 34

Lampiran 3.SOP Brain gym

SOP Brain Gym

Pengertian Senam otak (Brain Gym) adalah serankaiyan gerakan tubuh sederhana yang di
lakukan untuk merangsang otak kanan dan kiri. Menigkatkan atau merelaksasikan
bagian depan dan bagian belakag otak(dimensi pemfokusan). Serta merangsang
sistem yang terkait dengan perasaan atau memori yaitu otak tengah (limbik) dan
otak besar (dimensi pemusatan)
Tujuan 1)Meninkatkan konstrasi dan memori.
2)Mengatasi stres
3)Mencegah kepikunan
4)Menjaga kebugaran tubuh
5)Memberikan relaksasi
Fase Orientasi 1)Mengucapkan salam
2)Memperkenlkan diri
3)Menjelaskan prosedur
4)Menanyakan kesiapan pasien
Persiapan 1)Posisi rileks
2)Memakai celana yang tidak ketat
3)Dilakukan sesuai tahapan
Pelaksanaan 1)Gerakan V pistol, di lakukan sebanyak 3 kali kiri dan kanan masing-masing
tiga kali.
2)Gerakan 5=0, di lakukan sebanyak 3 kali
3)Gerakan ibu jari keliling, di lakukan sebnyak 3 kali setelah ibu jari di putar
ke kiri lalu balas putar ulang ke bagian kanan.
4)Gerakan tangan di bahu , di lakukan sebanyak 3 kali setelah bahu kiri
kemudian bahu kanan
5)Gerakan tangan dikepala, di lakukan sebanyak 3 kali
6)Gerakan tangan dibahu dan dikepala, di lakukan sebanyak 3 kali bergantian
tangan di bahu kiri setelah itu bahu kanan.
7)Gerakan kepal buka di lakukan sebanyak 3 kali

Waktu Waktu melakukan nya selama 60 menit.

melakukannya
Fase terminasi
1)Melakukan efaluasi tindakan
2)Menyampaikan rencana tindak lanjut
3)Catat hasil kegiatan dalam lembar observasi
4)Berpamitan

35

Lampiran 3. Jadwal kegiatan

JADWAL KEGIATAN

(waktu penelitian 2 mingu)

No Hari Rencana kegiatan

tanggal
1. Senin 1.Melakukan TTV
2.Menjelaskan ujuan penelitian
3.Menjelaskan dan menyerahkan informed consent
4.Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
2. Selasa 1.Melakukan TTV
2.Melakukan pengkajian
3.Menjelaskan tentang prosedur pemeberian terapi Brain Gym
4.Melakukan tindakan pemeberian terapi Brain Gym pada
Ny.S
5.Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
3. Rabu 1.Melakukan TTv
 2.Melakukan tindakan pemberia terapi brain gym kepada Ny.S
3.Membuat kontrak waktu pertemuan selanjutnya.
4. Kamis 1.Melakukan TTV
2.Melakukan tindakan prosedur pemberian terapi Brain Gym
Pada Ny.S
3.Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
5. Jumat 1.Melakukan TTV
2.Melakukan tindakan prosedur pemberian terapi Brain Gym
pada Ny.S
3.Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya.
6. Sabtu 1.Melakukan TTv
2.Melakukan tindakan prosedur pemberian terapi Brain Gym
Pada Ny.S
3.Membuat konrak waktu untuk pertemuan selanjutnya.
7. Minggu 1.Mengevaluasi hasil setelah dilakukan tindakan prosedur
pemberian terapi Brain Gym pada Ny.S
2.Berpamitan kepada pasien Ny.s dan keluarga

36

Lampiran 4.Format penelitian

FORMAT PENELITIAN

1). Identitas klien

(1). Nama : Ny.S

 (2). Umur : 75 Tahun

(3). Jenis kelamin : Perempuan

(4). Alamat : Dusun 2, Desa sungku, Kecamatan Kulawi, Kabupaten

Sigi

(5). Status : Menikah

(6). Agama : Kristen

(7). Suku : Kulawi

(8). Tingkat Pendidikan: SD

(9). Sumber Pendapatan:-

2). Riwaya Pekerjaan dan Status Ekonomi.

(1). Pekerjaan saat ini :

(2). Pekerjaan sebelumnya :

(3). Sumber pendapatan :

(4). Kecukupan pendapatan :

3). Lingkungan Tempat Tinggal

(1). Kebersihan dan kerapihan ruangan :

(2). Penerangan :

37

(3). Sirkulasi udara :

(4). Keadaan kamar mandi/WC :

(5). Pembuangan air kotor :

(6). Sumber air minum :

(7). Pembuangan sampah :

 (8). Sumber pencemaran :

(9). Privasi :

(10). Resiko injuri :

4). Riwayat Kesehatan

1). Riwayat Kesehatan

(1). Keluhan utama :

(2). Gejala yang di rasakan :

(3). Faktor pencetus :

(4). Timbulnya keluhan :

(5). Upaya mengatasi :

5).Tanda-Tanda Vital dan Status Gizi

(1). Suhu :

(2). Tekanan darah :

(3). Nadi :

(4). Respirasi :

(5). Berat badan :

(6). Tinggi badan :

38

(7). IMT :

Pengkajian Fungsi Kognitif( SPMSQ )

No Item Bena Sal
Pertanyaan r ah
1 Jam berapa sekarang ?
 Jawab :
………………………………………………………………………
2 Tahun berapa sekarang ?
Jawab :
………………………………………………………………………
3 Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab :
………………………………………………………………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab :
……………………………………………………………………….
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab :
………………………………………………………………………..
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu?
Jawab :
………………………………………………………………………..
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu ?
Jawab :
………………………………………………………………………
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?
Jawab :
………………………………………………………………………
…
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?
Jawab :
………………………………………………………………………
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
Jawab :
………………………………………………………………………
JUMLAH

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual BERAT

39
Format Pengkajian Mmse

N ITEM PENILAIAN BENA SAL

O R AH
(1) (0)
1 ORIENTASI
 1. Tahun berapa sekarang?
2. Musim apa sekarang ?

3. Tanggal berapa sekarang ?

4. Hari apa sekarang ?
5. Bulan apa sekarang ?
6. Dinegara mana anda tinggal ?
7. Di Provinsi mana anda tinggal ?
8. Di kabupaten mana anda tinggal ?
9. Di kecamatan mana anda tinggal ?
10. Di desa mana anda tinggal ?

2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. …………………………………………..
12. ……………………………………….
13. ……………………………………….
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “

14. K

15. A
16. P
17. A
18. B
4 MENGINGAT

Minta klien untuk mengulang 3 obyek

Diatas

19.
……………………………………………..
20.
………………………………………………
21.
……………………………………………..
5 BAHASA
 a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :

22. Jam tangan

23. Pensil
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut

24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “

c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas !
26. Lipat dua !
27. Taruh dilantai !
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata
29. Tulis satu kalimat

30. Salin gambar

JUMLA
H

Analisis hasil :
Nilai< 21 : Kerusakan kognitif

40

Lampiran 5. Lembar konsultasi

LEMBAR KONSULTASI
AKPER
BIMBINGAN KARYA BALA
TULIS KESELAMATAN
ILMIAH
PALU
NAMA MAHASISWA : David marcevani tosupu
NIM/NPM : 180018 PROGRAM STUDI DIII
 NAMA PEMBIMBING : Nova Natalia Beba, Ns, M.Kep
NO TANGGAL REKOMENDASI PARAF
PEMBIMBING PEMBIMBING
1. 21 oktober 2020 Konsul judul proposal
2. 29 oktober 2020 Konsul proposal Bab I,
Bab II dan Bab III.
3. 4 november 2020 Konsul proposal Bab I,
Bab II, dan Bab III.
4. 8 november 2020 Konsul proposal Bab I,
Bab II, dan Bab III.
5. 15 november 2020 Konsul proposal Bab I,
Bab II dan Bab III.
6. 21 november 2020 Konsul proposal Bab I,
Bab II, dan Bab III.
 DAFTAR PUSTAKA

Aspiani, Y., & Uli, R. (2013). Buku ajar asuhan keperawatan gerontik. EGC.

Kemenkes, R. (2019). Demensia. https://www.alodokter.com/demensia

Kowalak, Welsh, & Mayer. (2014). Buku Ajar Patofisiologi. EGC.

Kurnianto, D. (2015). Menjaga Kesehatan Di Usia Lanjut. Jurnal Olahraga Prestasi,

11(2), 115182. https://doi.org/10.21831/jorpres.v11i2.5725

Kurniawati, E. (2018). Penerapan Brain Gim Pada lansia dengan demensia.

Lamuhammad, F. H. (2015). Manfaat Brain Gym terhadap Penurunan Tingkat

Depresi pada Usia Lanjut. Majority, 4(11), 47–52.

juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/download/1472/1311%0A

%0A

Notoatmojo. (2012). metode penelitian kesehatan. Rineka Cipta.

Nurhikmah, S. (2017). Asuhan Keperawtan Pada Lansia Dengan Demensia.

https://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/index.php?p=fstream&fid=908&bid=4325

Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan : pendekatan praktis (4th

ed.). Salemba Medika.

Pieter, H. (2011). Pengantar Psikopatologi Untuk Keperawatan (1st ed.). Kencana.

RI,Kemenkes. (2017). Demensia pada lanjut usia dan intervensi sosial.

file:///C:/Users/azriel/Downloads/839-2160-1-PB.pdf

Santiya Anbarasan, S. (2015). Gambaran Kualitas Hidup Lansia Dengan Hipertensi

Di Wilayah Kerja Puskesmas Rendang Pada Periode 27 Februari Sampai 14

Maret 2015. Intisari Sains Medis, 4(1), 113.

https://doi.org/10.15562/ism.v4i1.57

Supriadi. (2015). Lanjut Usia Dan Permasalahannya. Jurnal PPKn & Hukum Vol. 10

No. 2, 10(2), 84.

Yuliati, Y., Hidaayah, N., & Hidaayah, N. (2018). Pengaruh Senam Otak (Brain Gym)

Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Rt 03 Rw 01 Kelurahan Tandes

Surabaya. Journal of Health Sciences, 10(1), 88–95.

https://doi.org/10.33086/jhs.v10i1.149