PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS SUKODONO
Jalan Soekarno Hatta No. 24 ( 0334 – 882552
Lumajang - 67352

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKODONO

NOMOR: 445/534/427.55.17/2017

TENTANG
INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN BAHAN
BERBAHAYA

KEPALA PUSKESMAS SUKODONO

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas menjamin

keamanan dan kesehatan petugas dan pengguna layanan,
puskesmas perlu untuk mengendalikan bahan berbahaya;
b. bahwa dalam rangka pengendalian bahan berbahaya
sebagaimana tersebut pada huruf a, perlu ditetapkan dan diatur
dengan Keputusan Kepala Puskesmas tentang inventarisasi,
pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
PENGGUNAAN BAHAN BERBAHAYA.

Kesatu : Semua Petugas Puskesmas yang berhubungan dengan bahan

berbahaya wajib melakukan inventarisasi bahan berbahaya.

Kedua : Bahan berbahaya dan beracun yang mudah terbakar disimpan

dalam tempat yang terpisah.

Ketiga : Dibuat label khusus pada bahan kimia berbahaya dan mudah
terbakar.

Keempat : Menyediakan alat pemadam kebakaran dalam ruang penyimpanan

bahan kimia yang berbahaya.

Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 8 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS SUKODONO,

ZAHROTUL ILMIYAH
NIP : 19720217 200212 2 003

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKODONO
 NOMOR : 445/534/427.55.17/2017
TANGGAL : 8 Maret 2017

INVENTARISASI BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

Berikut ini adalah inventarisasi bahan dan limbah berbahaya dan beracun di
Puskesmas Sukodono:
No. Daftar Bahan B3 Resiko Lokasi
Penyimpanan
I. 1. Alkohol 70 %  Korosif Rawat jalan
2. H2O2 3 %  Beracun
3. Chlorhexidine 2 %  Mudah
4. Povidone Iodine meledak
5. Chlorine  Mudah
6. Creolin terbakar
7. Deterjen/ Sunlight cair/ Rinso bubuk/
lifebuoy batangan
8. Antiseptik Gel
9. Handsoap-yuri
10. Clear pembersih kaca
11. Porstex
12. Pengharum ruangan-glade
13. Baygon spray
14. Alkohol swab
15. Kapur barus – Bagus
16. Jely-EKG
17. Eugenol
18. Arsen
19. Bonding (Dentin Adhesive)
20. CHKM
21. Cresophene
22. Etching
23. Ethil Chlorida

II. 1. Alkohol 70 %  Korosif Rawat inap

2. H2O2 3 % -Perhydrol  Beracun
3. Chlorhexidine 2 %
4. Povidone Iodine  Mudah
5. Chlorine/ bayclin meledak
 6. Deterjen Rinso  Mudah
7. Sunlight cair terbakar
8. Sabun mandi cair lifebuoy cair
9. Shampoo sachet cair sunsilk
10. Porstek
11. Baygon spray
12. Glade
13. Clear pembersih kaca
14. Gliserin
15. Minyak zaitun
16. Minyak kayu putih
17. Baby oil
18. Lisol
19. Savlon
20. Antiseptik Gel
21. Aceton
22. Rivanol
23. Alkohol swab
24. Kapur barus-bagus
25. Jely-EKG

III. 1. Alkohol 70%  Korosif Laboratorium

2. Formalin 40%  Beracun
3. H2O2 3%  Mudah
4. Surfanios meledak
5. Porstex  Mudah
6. Detergen Rinso terbakar
7. Povidine Iodine
8. Baygon spray
9. Glade
10.Clear pembersih kaca
11.Alkohol swab
12.Kapur barus-bagus
13.Bayclin
14.Gliserin
15.Amonia
16.Chloroform
17.Sulvuric acid
18.Hydrochloric acid
19.Methanol
 20.Zinc Ind
21.Acid citrum
22.Eosin
23.Methylen Blue
24.Fuchsin
25.Safranin
26.Gemsa
27.Phenol
28.Trichloro Acetit Acid
29.Diethyl eter
30.Methanol
31.Acetic acid
32.Aceton
33.Ferroin indicator
34.Nitric acid
35.Propanol

IV. 1. Alkohol 70 %  Korosif UGD

2. Chloraethyl Spray  Beracun
3. Creolin  Mudah
4. H2O2 3% meledak
5. Chlorhexidine 2 %  Mudah
6. Povidone Iodine terbakar
7. Stabimed
8. Surfanios
9. Rinso detergen
10. Clear
11. Porstex
12. Bayclin
13. Glade
14. Baygon spray
15. Kapur barus-bagus
16. Hand soap Yuri
17. Alkohol swab
18. Sunlight cair
19. Lifebuoy cair
20. Stela spray
V. 1. Air Raksa  Korosif Farmasi
2. Alkohol 70%  Beracun
 Mudah
3. Chlorethyl Spray meledak
4. Creolin  Mudah
5. H2O2 3 % terbakar
6. Chlorhexidine 2 %
7. Povidone Iodine
8. Stabimed
9. Surfanios
10. Glade

KEPALA PUSKESMAS SUKODONO,

ZAHROTUL ILMIYAH