ASUHAN KEPERAWATAN

INSOMNIA PADA LANSIA

Disusun untuk memenuhi tugas

Mata Kuliah : KMB II

Disusun Oleh :

Nama : Lilis Styowati

Kelas : 2A

Absen : 13

NIM : P1337420420025

PRODI D III KEPERAWATAN BLORA

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

TAHUN AJARAN

2021/2022

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Swt yang senantiasa selalu memberikan rahmat, taufiq
dan hidayah, serta inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas yang berjudul “ Asuhan
Keperawatan Insomnia” dengan tepat waktu.

Adapun tujuan disusunnya asuhan keperawatan ini yakni untuk memenuhi tugas mata kuliah KMB
II. Selan itu, askep ini disusun untuk memberikan informasi dan pengetahuan tentang “ Insomnia”.

Penulis menyadarai bahwa dalam pembuatan asuhan keperawatan ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun penulis harapkan guna
menyempurnakan asuhan keperawatan ini dimasa yang akan datang agar menjadi lebih baik.

Semoga asuhan keperawatan ini bermanfaat bai pembaca.

2
 DAFTAR ISI

Cover........................................................................................................................................................................................ 1
Kata Pengantar .................................................................................................................................................................. 2
Daftar Isi ............................................................................................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................................................... 4
A. Latar Belakang ..................................................................................................................................................... 4
B. Rumusan Masalah .............................................................................................................................................. 4
C. Tujuan ....................................................................................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORITIS ....................................................................................................................................... 5
A. Konsep Dasar Teoritis ...................................................................................................................................... 5
1. Definisi ............................................................................................................................................................. 5
2. Etiologi ............................................................................................................................................................. 5
3. Patofisiologi ................................................................................................................................................... 6
4. Tanda dan gejala ......................................................................................................................................... 6
5. Pathway ............................................................................................................................................................ 7
6. Klasifikasi ........................................................................................................................................................ 8
7. Manifestasi Klinis ........................................................................................................................................ 9
7. Komplikasi ..................................................................................................................................................... 9
8. Penatalaksanaan ......................................................................................................................................... 9
B. Konsep Asuhan Keperawatan ..................................................................................................................... 10
1. Pengkajian .................................................................................................................................................. 10
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................................................ 18
3. Intervensi .................................................................................................................................................... 18
4. Implementasi ............................................................................................................................................ 20
5. Evaluasi ........................................................................................................................................................ 20
BAB III PENUTUP ............................................................................................................................................................ 21
A. Kesimpulan ............................................................................................................................................................ 21
B. Saran .......................................................................................................................................................................... 21
Daftar Pustaka ................................................................................................................................................................... 22

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Istirahat dan tidur yang sesuai adalah sama pentingnya bagi kesehatan yang baik dengan
nutrisi yang baik dan olahraga yang cukup. Tiap individu membutuhkan jumlah yang berbeda
untuk istirahat dan tidur. Tanpa jumlah istirahat dan tidur yan cukup, kemampuan untuk
berkonsentrasi, membuat keputusan, dan berpartisipasi dalam aktivitas harian akan menurun, dan
meningkatkan iritabilitas.

Insomnia merupakan ganggguan tidur yang paling sering dikeluhkan. Penelitian

menunjukkan bahwa kurang lebih 1/3 dari orang dewasa pernah menderita insomnia setiap
tahunnya. Gangguan tidur ini dapat mempengaruhi pekerjaan, aktifitas social dan status kesehatan
penderitanya.

Kesulitan untuk memulai tidur ( initiating sleep ) lebih sering dijumpai pada wanita, sedangkan
kesulitan mempertahankan tidur dan terbangun pada pagi hari memiliki prevalensi yang sama
antara wanita dan pria . Keluhan insomnia lebih sering didapat pada orang yang mudah cemas atau
depresi, orang dengan sosial ekonomi yang rendah, bercerai , mereka dengan penyakit kronis, dan
pada peminum alkohol berat.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari insomnia?
2. Bagaimana etiologi insomnia?
3. Bagaimana patofisiologi insomnia?
4. Apa tanda dan gejala insomnia?
5. Bagaimana pathway insomnia?
6. Ada berapa klasifikasi insomnia?
7. Apa manifestasi klinis insomnia?
8. Apa saja komplikasi dari insomnia?
9. Bagaimana penatalaksanaan insomnia?
10. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien insomnia?
C. TUJUAN
1. Menjelaskan definisi insomnia
2. Menjelaskan etiologi insomnia
3. Menjelaskan patofisiologi insomnia
4. Mengetahui tanda dan gejala insomnia
5. Mengetahui pathway insomnia
6. Menjelaskan klasifikasi insomnia
7. Menjelaskan manifestasi insomnia
8. Menjelaskan komplikasi insomnia
9. Menjelaskan penatalaksanaan insomnia
10. Menjelaskan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan insomnia

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR TEORITIS

1. DEFINISI

Insomnia didefinisikan sebagai suatu persepsi dimana seseorang merasa tidak cukup tidur atau
merasakan kualitas tidur yang buruk walaupun orang tersebut sebenarnya memiliki kesempatan
tidur yang cukup, sehingga mengakibatkan perasaan yang tidak bugar sewaktu atau setelah
terbangun dari tidur .

Penderita insomnia berbeda dengan orang yang memang waktu tidurnya pendek ( short
sleepers ), dimana pada short sleepers meskipun waktu tidur mereka pendek, mereka tetap merasa
bugar sewaktu bangun tidur, berfungsi secara normal di siang hari, dan mereka tidak mengeluh
tentang tidur mereka di malam hari.

Tidur tidak sekadar mengistirahatkan tubuh, tapi juga mengistirahatkan otak, khususnya
serebral korteks, yakni bagian otak terpenting atau fungsi mental tertinggi, yang digunakan untuk
mengingat, memvisualkan serta membayangkan, menilai dan memberikan alasan sesuatu.

Menurunnya aktivitas dalam korteks akan membiarkan otot-otot kita semakin rileks. Begitu
rangsangan antara pikiran dan otot menurun, kita akan mengantuk lalu tertidur. Selagi tidur,
jantung kita akan berdetak lebih lamban, tekanan darah menurun, dan pembuluh-pembuluh darah
melebar. Suhu badan turun sekitar 0,5oF (-17,5oC) tetapi perut dan usus tetap bekerja. Sementara
tidur, tubuh sekali-kali bergerak. Gerakan sebanyak 20 - 40 kali masih dianggap normal. Terganggu
insomnia berarti kerja pikiran dan otot tidak berjalan seiring. Pikiran kita akan sulit tertidur bila
otot masih tegang. Sebaliknya, akan sulit bagi otot untuk tertidur jika pikiran masih terjaga, tegang,
dsb.

2. ETIOLOGI

Beberapa factor yang merupakan penyebab Insomnia yaitu :

a. Faktor Psikologi :
Stres yang berkepanjangan paling sering menjadi penyabab dari Insomnia jenis kronis,
sedangkan berita-berita buruk gagal rencana dapat menjadi penyebab insomnia transient.
b. Problem Psikiatri
Depresi paling sering ditemukan. Jika bangun lebih pagi dari biasanya yang tidak
diingininkan, adalah gejala paling umum dari awal depresi, Cemas, Neorosa, dan gangguan
psikologi lainnya sering menjadi penyebab dari gangguan tidur.
c. Sakit Fisik
Sesak nafas pada orang yang terserang asma, sinus, flu sehingga hidung yang tersumbat
dapat merupakan penyebab gangguan tidur. Selama penyebab fisik atau sakit fisik tersebut
belum dapat ditanggulangi dengan baik, gangguan tidur atau sulit tidur akan dapat tetap
dapat terjadi.
d. Faktor Lingkungan

5
 Lingkungan yang bising seperti lingkungan lintasan pesawat jet, lintasan kereta api, pabrik
atau bahkan TV tetangga dapat menjadi faktor penyebab susah tidur.
e. Gaya Hidup
Alkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang tidak teratur, juga dapat
menjadi faktor penyebab sulit tidur.
3. PATOFISIOLOGI
Tidur merupakan suatu ritme biologis yang bekerja 24 jam yang
bertujuan untuk mengembalikan stamina untuk kembali beraktivitas. Tidur
dan terbangun diatur oleh batang otak, thalamus, hypothalamus dan beberapa
neurohormon dan neurotransmitter juga dihubungkan dengan tidur. Hasil
yang diproduksi oleh mekanisme serebral dalam batang otak yaitu serotonin.
Serotonin ini merupakan neurotransmitter yang berperan sangat penting dalam
menginduksi rasa kantuk, juga sebagai medula kerja otak(Guyton & Hall,
2008).
Dalam tubuh serotonin diubah menjadi melatonin yang merupakan
hormone katekolamin yang diproduksi secara alami oleh tubuh.Adanya lesi
pada pusat pengatur tidur di hypothalamus juga dapat mengakibatkan keadaan
siaga tidur. Katekolamin yang dilepaskan akan menghasilkan hormone
norepineprin yang akan merangsang otak untuk melakukan peningkatan
aktivitas. Stress juga merupakan salah satu factor pemicu, dimana dalam
keadaan stress atau cemas, kadar hormone katekolamin akan meningkat dalam
darah yang akan merangsang sistem saraf simpatetik sehingga seseorang akan
terus terjaga (Perry, dalam Iswari & Wahyuni, 2013).

4. TANDA DAN GEJALA

Menurut Remelda (2008), tanda dan gejala yang timbul dari pasien yang mengalami
insomnia yaitu penderita mengalami kesulitan untuk tertidur atau sering terjaga di malam
hari dan sepanjang hari merasakan kelelahan. Insomnia juga bisa dialami dengan berbagai
cara:
 Sulit untuk tidur tidak ada masalah untuk tidur namun mengalami kesulitan untuk
tetap tidur (sering bangun)
 Bangun terlalu awal Kesulitan tidur hanyalah satu dari beberapa gejala insomnia.
Gejala yang dialami waktu siang hari adalah:
- Resah
- Mengantuk
- Sulit berkonsentrasi
- Sulit mengingat
- Gampang tersinggung

6
5. PATHWAY

insomnia

Faktor Faktor Faktor

psikologis Lingkungan Fisiologis

Cemas

Merangsang sistem Merangsang Merangsang kortek

limbik (pengatur sensori perifer serebral untuk
sistem emosi) untuk meningkatkan
untuk meningkatkan pengeluaran
meningkatkan pengeluaran seroton
pengeluaran serotonin
katekolamin

Merangsang Sistem
Aktivasi Retikuler
(SAR) untuk
menurunkan
pengeluaran
serotonin

Bangun 3 kali atau lebih

dimalam hari, insomnia,
Ganggu ketidakpuasan tidur, total
an Pola waktu tidur kurang,
Tidur kebiasaan buruk saat tidur
dan keluhan verbal
lainnya.

7
 6. KLASIFIKASI INSOMNIA

Adapun macam-macam dari tipe insomnia yaitu :

a. Insomnia sementara (transient)

Yakni insomnia yang berlangsung beberapa malam dan biasanya berhubungan dengan
kejadian-kejadian tertentu yang berlangsung sementara dan biasanya menimbulkan stress
dan dapat dikenali dengan mudah oleh pasien sendiri. Diagnosis transient insomnia
biasanya dibuat secara retrospektif setelah keluhan pasien sudah hilang. Keluhan ini kurang
lebih ditemukan sama pada pria dan wanita dan episode berulang juga cukup sering
ditemukan, faktor yang memicu antara lain akibat lingkungan tidur yang berbeda, gangguan
irama sirkadian sementara akibat jet lag atau rotasi waktu kerja, stress situasional akibat
lingkungan kerja baru, dan lain-lainnya. Transient insomnia biasanya tidak memerlukan
terapi khusus dan jarang membawa pasien ke dokter.
b. Insomnia jangka pendek
Yakni gangguan tidur yang terjadi dalam jangka waktu dua sampai tiga minggu. Kedua jenis
insomnia ini biasanya menyerang orang yang sedang mengalami stress, berada di
lingkungan yang ribut-ramai, berada di lingkungan yang mengalami perubahan temperatur
ekstrim, masalah dengan jadwal tidur-bangun seperti yang terjadi saat jetlag, efek samping
pengobatan.
c. Insomnia kronis
Kesulitan tidur yang dialami hampir setiap malam selama sebulan atau lebih. Salah satu
penyebab chronic insomnia yang paling umum adalah depresi. Penyebab lainnya bisa
berupa arthritis, gangguan ginjal, gagal jantung, sleep apnea, sindrom restless legs,
Parkinson, dan hyperthyroidism. Namun demikian, insomnia kronis bisa juga disebabkan
oleh faktor perilaku, termasuk penyalahgunaan kafein, alkohol, dan substansi lain, siklus
tidur/bangun yang disebabkan oleh kerja lembur dan kegiatan malam hari lainnya, dan
stres kronis.
7. MANIFESTASI INSOMNIA
 Perasaan sulit tidur, bangun terlalu awal
 Wajah kelihatan kusam
 Mata merah, hingga timbul bayangan gelap di bawah mata
 Lemas, mudah mengantuk
 Resah dan mudah cemas
 Sulit berkonsentrasi, depresi, gangguan memori, dan gampang tersinggung.
8. KOMPLIKASI INSOMNIA
a. Efek fisiologis.
Karena kebanyakan insomnia diakibatkan oleh stress, terdapat peningkatan
noradrenalin serum, peningkatan ACTH dan kortisol, juga penurunan produksi
melatonin.
b. Efek psikologis.
 Dapat berupa gangguan memori, gangguan berkonsentrasi , irritable, kehilangan
motivasi, depresi, dan sebagainya.
c. Efek fisik/somatik.

8
  Dapat berupa kelelahan, nyeri otot, hipertensi, dan sebagainya.
d. Efek sosial.
 Dapat berupa kualitas hidup yang terganggu, seperti susah mendapat promosi
pada lingkungan kerjanya, kurang bisa menikmati hubungan sosial dan keluarga.
e. Kematian.
 Orang yang tidur kurang dari 5 jam semalam memiliki angka harapan hidup lebih
sedikit dari orang yang tidur 7-8 jam semalam. Hal ini mungkin disebabkan karena
penyakit yang menginduksi insomnia yang memperpendek angka harapan hidup atau
karena high arousal state yang terdapat pada insomnia mempertinggi angka mortalitas
atau mengurangi kemungkinan sembuh dari penyakit. Selain itu, orang yang
menderita insomnia memiliki kemungkinan 2 kali lebih besar untuk mengalami
kecelakaan lalu lintas jika dibandingkan dengan orang normal.
9. PENATALAKSANAAN
Prinsip penanganan gangguan tidur selain menjelaskan, memastikan dan memberikan
saran juga mengoptimalkan pola tidur yang sehat, baik dari segi kualitas ataupun waktunya.
Terapi insomnia dapat dilakukan dengan menggunakan obat ataupun tanpa obat. Terapi
tersebut dapat berupa :
1) Psikoterapi

Keberhasilan mengatasi insomnia, sangat tergantung dari kemampuan pasien untuk

santai dan belajar bagaimana cara-cara tidur yang benar. Terapi perilaku bisa
menyembuhkan insomnia kronik dan terapi ini efektif untuk segala usia, terutama pada
pasien usia tua.

2) Herbal

Bahan-bahan seperti valerian (untuk relaksasi otot), melatonin (untuk gangguan irama
sirkadian seperti jetlag). Melatonin menurunkan fase tidur laten, meningkatkan efisiensi
tidur, dan meningkatkan persentasi tidur REM (Rapid Eye Movement), dan chamomile
(untuk mengurangi kecemasan) banyak dipakai untuk terapi insomnia.

3) Terapi cahaya

Prinsip terapi ini adalah bahwa cahaya terang dapat mengurangi rasa mengantuk dan
kegelapan bisa menyebabkan mengantuk.

4) Farmakoterapi

Tujuan pengobatan dengan obat-obatan hipnotik bukan hanya untuk meningkatkan

kualitas dan durasi tidur, tapi juga untuk meningkatkan derajat kewaspadaan pada
siang harinya dan untuk menghilangkan hyperarousal state. Sayangnya, banyak dosis
obat hipnotik yang dibutuhkan untuk memperbaiki kualitas tidur pada malam hari juga
menyebabkan sedasi pada siang harinya. Untuk menghindari komplikasi ini, short
acting benzodiazepine dapat digunakan. Obat hipnotik long acting bisa mengganggu
kualitas psikomotorik yang bisa menyebabkan kecelakaan yang berhubungan dengan
kendaraan bermotor Terapi dengan obat-obatan hipnotik sedatif harus dimulai dengan
dosis kecil dan untuk maintenancenya menggunakan dosis efektif yang terkecil. Efek

9
 toleransi terjadi pada penggunaan kebanyakan obat hipnotik, karena itu penggunaan
obat ini tidak boleh lebih dari 1 bulan. . Rebound insomnia bisa terjadi jika penghentian
obat dilakukan secara mendadak. Untuk menghindari efek ini, digunakan obat dengan
dosis kecil dan tappering off.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN INSOMNIA

1. PENGKAJIAN
a. Identitas
- Identitas klien
Yaitu meliputi nama, tempat tanggal lahir, pendidikan, alamat, suku, status
perkawinan, agama, pekerjaan, nomor telepon, tanggal masuk RS.
- Identitas penanggung jawab
Yaitu meliputi nama, tempat tanggal lahir, pendidikan, alamat, suku, status
perkawinan, agama, pekerjaan, nomor telepon
b. Riwayat kesehatan
- Keluhan utama meliputi apa yang dikeluhkan pertama kali klien saat datang ke RS.
- Riwayat kesehatan masa lalu meliputi apakah klien mempunyai riwayat penyakit
yang membuat sulit tidur, atau ada hal lain yang membuat klien kesusahan untuk
tidur seperti contohnya memikirkan anak, pekerjaan, putus cinta dan lainnya.
- Riwayat kesehatan sekarang meliputi keluhan/gangguan yang dirasakan saat ini.
Apakah klien mengalami sakit kepala ketika bangun? Kapan pertama kali klien
menyadari masalah ini? Sudah berapa lama masalah ini terjadi?Berapa lama waktu
yang klien butuhkan untuk tertidur?Bagaimana pengaruh kurang tidur bagi klien.
- Riwayat kesehatan keluarga meliputi riwayat penyakit ada di keluarga
berhubungan dengan penyakit yang diderita oleh klien. Apakah ada keluarga yang
mengalami hal yang sama.

c. Riwayat pekerjaan
- Pekerjaan saat ini
saat ini pasien bekerja sebagai apa? Apakah pasien senang dengan
pekerjaannya sekarang? Apakah ada masalah dengan pekerjaan saat ini.
- Pekerjaan sebelumnya
Pekerjaan pasien sebelum mendapatkan pekerjaan saat ini. Apakah ada
masalah pada pekerjaan sebelumnya sehingga mendapat pekerjaan bau
misalnya dipecat namun masih suka pekerjaan lama dan lainnya.

d. Pola aktivitas pasien

a) Pernapasan
Sebelum sakit : apakah sebelum sakit ada gejala seperti sesak napas,
sulit bernapas dan lainnya.
Saat sakit : apakah ada yang timbul setelah sakit gejala-gejala yang
menggangu pernapasan.
b) Makan dan minum

10
 Sebelum sakit : Biasanya pasien habis berapa porsi? Suka makan
makanan yang mengandung banyak serat atau tidak? Banyak minum
atau tidak?
Saat sakit : habis berapa porsi/ hri? apakah nafsu makan dan minumnya
menurun?
c) Eliminasi
Sebelum sakit : bagaimana BAB klien sebelum sakit apakah konsistensi
padat, tidak ada darah dan lender, warna peses kuning berapa kali
sehari/minggu. .
Saat sakit : apakah ada kelainan pada feses ( konsistensi cair, ada darah
dan lender, warna feses hitam,dll)
d) Gerak dan aktifitas
Seblum sakit : aktivitas apa saja yang biasa dilakukan pasien.
Saat sakit : Apakah masih ada aktivitas yang dilakukan klien? Apakah
klien masih bisa melakukan hal yang biasa dilakukan sebelum sakit
e) Istirahat dan tidur
Sebelum sakit : kebiasaan tidur klien (berapa jam/ hari), apakah tidur
klien tercukupi?
Saat sakit : Seberapa jauh perbedaan tidur klien saat ini dari tidur yang
dulu?
f) Kebersihan diri
Sebelum sakit : berapa kali klien mandi? Apa klien rajin membersihan
rambut, kuku dan giginya?
Saat sakit : bagaimana penampilan klien? Tampak bersih atau kotor.
Bagaimana kebersihan rambut, kuku dan gigi masih terjaga? Apa klien
sudah mandi.
g) Rasa nyaman
Seblum pengkajian : Pasien mengatakan merasa nyaman dengan
tubuhnya
Saat pengkajian : Pasien mengatakan nyeri di epigastrium, nyeri terasa
saat berbaring dan sehabis makan, sekala nyeri 2 dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan.
h) Rasa aman
Sebelum dan saat sakit : Apakah timbul sutu kecemasan? Apa yang
membuatnya cemas.
i) Data social
Bagaimana hubungan pasien dengan keluarga tampak, begitu juga
hubungan pasien dengan perawat dan pasien lain .
j) Ibadah
Sebelum sakit : kebiasaan pasien bersembanyang apakah selalu
melaksanakan sholat 5 waktu atau selalu mengunjungi tempat ibadah
seseuai agamanya.

11
 Saat sakit : masih tetap mengunjungi tempat ibadah atau bahkan tidak
sama sekali.
e. Tinjauan Sistem
 Keadaan umum : biasanya ditandai dengan Compos metis (CM)
 Tingkat kesadaran : berapa nilainya
 Skala koma Glasgow : berapa nilai E, nilai M, dan nilai V.
 Tanda-tanda vital :
- TD : mmhg,
- N : x/mnt ,
- S : *C,
- RR : x/mnt
f. Status kognitif/afektif/sosial
1) Short portebh mental status questionare (SPMSQ) : Kesalahan 4, (Inteletual
Ringan)

Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -

+ 1 Tanggal berapa hari ini ?

+ 2 Hari apa sekarang ?

+ 3 Apa nama Tempat ini ?

- 4 Berapa nomor telepon anda ?

Dimana Alamat anda ?

(tanyakan bila tidak memiliki telepon)

+ 5 Berapa umur anda ?

- 6 Kapan anda lahir ?

+ 7 Siapa Presiden Indonesia sekarang ?

+ 8 Siapa Presiden sebelumnya ?

- 9 Siapa nama kecil ibu anda ?

+ 10 Kurangi 3 dari angka 20, tetap kurangi 3 lagi

untuk hasil angka pertama, semua secara
menurun

Jumlah Kesalahan Total

Penilaian

1. Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual

utuh

12
 2. Kesalahan 3-4 : fungsi intelektual
ringan
3. Kesalahan 5-7 : fungsi intelektual
sedang
4. Kesalahan 8-10: fungsi intelektual
berat

2) Inventaris depresi beck :

Skor Uraian

A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya

2 Saya galau / sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya

1 Saya merasa sedih atau galau

0 Saya tidak merasa sedih

B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik

2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan

1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan.

C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Saya tidak merasa gagal

D. Ketidak puasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga

13
 2 Saya merasa sangat bersalah

1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

H. Menarik Diri Dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan

saya danini membuat saya tampak tua atau tak menarik

1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik

14
 0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya

K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.

1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu

0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya merasa lelah dari yang biasanya

0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang

1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Napsu makan saya tidak buruk dari biasanya

PENILAIAN

Depresi tidak ada / minimal : 0-6

Depresi ringan : 7-13

Depresi sedang : 14-21

Depresi berat : 22-39

3) APGAR keluarga

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga Adaption

(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya

15
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partnership
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya

3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya Growth

menerima danmendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru

4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affection

mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai

5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve

menyediakan waktu bersama-sama

Penilaian :

Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab;

1. Selalu : skor 2

2. Kadang-kadang : skor 1

3. Hampir tidak pernah : skor 0

g. Data Fokus

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

Data yang didapatkan dari apa Data yang didapatkan perawat dengan
yang dikatakan klien selama cara melakukan observasi pada klien (
pengkajian. IPPA)

h. Analisa Data

SYMTOM ETIOLOGI PROBLEM

16
Ds : Cemas Gangguan Pola Tidur

Do :

Merangsang sistem limbik

(pengatur sistem emosi) untuk
meningkatkan pengeluaran
katekolamin

Merangsang Sistem Aktivasi

Retikuler (SAR) untuk
menurunkan pengeluaran
serotonin

Insomnia

Gangguan Pola Tidur

Ds : sering merasa cemas Kurang pengetahuan

Do : Pasien tidak bisa tidur sering

bangun malam,tidur tidak
puas(insomnia)

Tidak mengerti cara mengatasi

gangguan tidur

Kurang pengetahuan

17
 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Gangguan pola tidur berhubungan dengan ansietas.
- Kurang pengetahuan berhubungan dengan pemahaman klien yang buruk mengenai
insomnia

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

no. Tujuan dan Intervensi Rasional

dx kreteria hasil

1 Setelah Sleep Enhancemen 1. Untuk mengetahui

. dilakukan 1. Monitor pola tidur dan apakah poal tidur
tindakan jumlah jam tidur atau frekunsi tidur
keperawatan 2. Anjurkan agar kafein klien sesuai dengan
selama Px24 jam (kopi) dihilangkan dari kebutuhan
gangguan pola diet klien di malam hari berdasarkan usia
tidur pasien 3. Bantu klien mengatasi 2. Mengonsumsi
teratasi dengan stress Kafein dapat
indicator : 4. Tentukan waktu menyabkan pasien
 Anxiety Control sebelum klien pergi berjaga untuk
 Sleep : Extent tidur untuk latihan waktu yang lama
ang relaksasi yang tenang, dan sulit untuk
Pattern dan mandi ,Fasilitasi tidur
1. Jumlah jam tidur untuk mempertahankan 3. Kondisi stress
dalam batas aktivitas sebelum tidur dapat menyebakan
normal (membaca) dan pasien berfikir
2. Pola Ciptakan lingkungan terlalu keras hingga
tidur,kualitas yang nyaman pasien yang
dalam batas 5. Jelaskan pentingnya memiliki tingkat
normal tidur yang adekuat stress yang tinggi
3. Perasaan fresh biasanya akan
sesudah kesulitan untuk
tidur/istirahat tidur
4. Mampu 4. Membaut jadwal
mengidentifikasi tidur dapat
hal-hal yang membantu pasien
meningkatkan terbiasa untuk
tidur tidur,latihan
relaksasi dan mandi
dengan air hangat
dapat membuat
pasien lebih tenang
sehingga dapat

18
 tidur dengan lebih
nyenyak,membuat
lingkungan yang
nyaman seperti
cahaya yang cukup
dan tidak bising
juga membantu
pasien untuk tidur
dengan lebih
tenang.
5. Untuk membuat
pasien mengerti
bahwa tidur yang
cukup merupakan
hal yang penting
sehingga pasien
akan
mengusahakan cara
yang tepat untuk
mengatsi gangguan
tidurnya

2 Setelah Teaching : Health 1. Agar pasien dapat

dilakukan 1. Bantu pasien mengindari hal-hal
2
tindakkan mengidentifikasi yang dapat
keperawatan Y x penyebab gangguan mempengaruhi
24 jam tidur pada pasien kualitas tidurnya
pengetahuan 2. Jelaskan pada pasien 2. Sehingga pasien
pasien mengenai tanda dan dapat mengerti
meningkat gejala dari perubahan perubahan-
dengan indicator yang dihadapi perubahan yang
: 3. Diskusikan bersama terjadi pada dirinya
Knowledge pasien dan keluarga akibat masalah
:Health cara mengatasi masalah tidur dan dapat
1. Pasien tidur pasien menentukan
memahami tindakkan yang
masalah yang tepat untuk
dihadapi mengatsinya
2. Pasien 3. Pasien dan keluarga
mengatakan dapat memahami
tahu cara cara untuk
mengatasi menyelesaikan
masalah masalahnya serta
dapat mengatasi

19
 3. Pasien mampu dan memilih
menjelaskan bersama perawat
kembali intervensi atau
pemahaman trapi yang akan
yang diberikan diberikan

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana

keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan dengan tujuan untuk
memenuhi kebutuhan klien secara optimal.
Menurut Setiadi,(2012) dalam buku Konsep & Penulisan Asuhan Keperawatan,
implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan
yang telah disusun pada tahap perencanaan.
5. EVALUASI
Evaluasi pada gangguan tidur (insomnia ) pada lansia dari masing-masing Diagnosa
Keperawatan adalah sebagai berikut :

Diagnosa 1

Pasien sudah dapat tidur dengan nyenyak,tidak terbangun saat malam hari dan sudah tidak
merasa cemas lagi, pasien tidur selama 8 jam, tidak ada kantung mata,wajah pasien terlihat
berseri.

Diagnosa 2

Pasien sudah paham mengenai penyebab kesulitan tidur dan mampu mngatasinya, pasien
mampu mengulang kembali pentingya istirahat dan tidur,penyebab dari masalah dan cara
mengatasinya.

20
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Insomnia adalah suatu persepsi dimana seseorang merasa tidak cukup tidur atau
merasakan kualitas tidur yang buruk walaupun orang tersebut sebenarnya memiliki kesempatan
tidur yang cukup, sehingga mengakibatkan perasaan yang tidak bugar sewaktu atau setelah
terbangun dari tidur. Gejala insomnia antara lain; perasaan sulit tidur, bangun terlalu awal, wajah
kelihatan kusam, mata merah, lemas, mudah mengantuk, mudah cemas, sulit berkonsentrasi, dll.

B. Saran
Melalui askep ini, diharapkan dapat memberikan sumbangsih pengetahuan mengenai
gangguan tidur ( insomnia) pada lansia dan penatalaksaannya serta(asuhan keperawatan)
yang professional.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Prayitno, A. 2002. Gangguan Pola Tidur Pada Kelompok Usia Lanjut Dan Penatalaksanaannya.
Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa. Jakarta. FKUT.
Puri, B.K. 2011. Buku Ajar Psikiatri. Ed. 2. Hal: 268. Jakarta : EGC.
Rafknowledge, 2004. Insomnia Dan Gangguan Tidur Lainya. Jakarta: Gramedia
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351478-PR-Ruby%20Larasaty.pdf
https://www.academia.edu/26664383/MAKALAH_PENYAKIT_INSOMNIA_DAN _ASKEP
https://id.scribd.com/doc/79811756/Asuhan-Keperawatan-Pada-Insomni

22