RAW DATA MCU PEKERJA

SUBHOLDING :

(TEXT) (NUMBER) (NUMBER) (TEXT) (DATE : DD/MM/YYYY) (dropdown list)

Nama Nopek No RM Tempat Lahir Tanggal Lahir Lokasi

 ( YYYY) (DATE : DD/MM/YYY) (dropdown list) (dropdown list)

TahunMCU TglMCU Jenis Kelamin Status Perkawinan

(TEXT) (TEXT) (TEXT)

Alamat UraianSingkatPekerjaan Hazard/RisikoLingkunganKerja

 (TEXT) (dropdown list) (TEXT) (TEXT : NORMAL ,jika Tidak Normal
tulis KELAINANNYA)

KeluhanUmum Kesadaran Status Mentalis Status Psikologis (SRQ29)

 (TEXT) (TEXT)

KeluhanberhubungandenganPekerjaan RiwayatPenyakitDahulu
 (TEXT) (TEXT, jika Ada tulis Kecelakaan (TEXT : TIDAK, bila Ada
Kerja atau Bukan, dan tahun) Tulis Jenis ALERGENNYA)

RiwayatPenyakitKeluarga Riwayat Kecelakaan Riwayat Alergi

 (TEXT, Khusus Perempuan,
(TEXT) Tulis status GxPxAx dan (TEXT, tulis Jenis Operasi (TEXT : YA -
tahun) TIDAK)
kontrasepsi)

Riwayat Vaksinasi Riwayat Obs/Gyn Riwayat Operasi Diet

 (TEXT : Tulis TIDAK
RUTIN, jika Rutin
(TEXT : CUKUP/ KURANG) tulis, (TEXT : YA /PERNAH /TIDAK) (TEXT : YA - TIDAK)
FREKUENSI/MINGG
U

Konsumsi Buah/Sayur OlahRaga Merokok Kopi

 (TEXT :
(TEXT : YA - TIDAK) (TEXT : TIDAK, jika ya
sebutkan OBATNYA) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) NORMAL ,jika Tidak
Normal tulis
KELAINANNYA)

Alkohol ObatRutin TDSistole TDDiastole Nadi Irama Nadi

 (NUMBER) (NUMBER: dalam °C . PISAHKAN DENGAN (NUMBER: dalam cm)
KOMA)

Pernafasan Suhu Badan TB

(NUMBER:dalam kg . PISAHKAN DENGAN KOMA) (NUMBER : dalam cm) (NUMBER = BB/TB² (TB isi dalam
meter))

BB LP (Lingkar Pinggang) BMI

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
(dropdown list) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (NUMBER)

StatusGizi AVOD AVOS ADD(Koreksi Visus) Tekanan Bola Mata

 (TEXT : TIDAK, jika YA (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL -
(TEXT) tulis total atau ,jika Tidak ,jika Tidak ,jika Tidak ,jika Tidak
Normal tulis Normal tulis Normal tulis Normal tulis
parsial) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA)

Funduscopy Buta Warna Kepala Leher Mulut Tonsil

(TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL -
,jika Tidak ,jika Tidak ,jika Tidak - ,jika Tidak ,jika Tidak ,jika Tidak
Normal tulis Normal tulis Normal tulis Normal tulis Normal tulis Normal tulis
KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA)

Pharynx Jantung ParuParu Abdomen Hepar Lien

(TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL - ,jika (TEXT : NORMAL -
,jika Tidak ,jika Tidak Tidak Normal tulis (TEXT : TIDAK ADA - ,jika ,jika Tidak
Normal tulis Normal tulis ada tulis KELAIANANNYA) Normal tulis
KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA)

Ginjal Extremitas ReflekFisiologis ReflekPatologis Kulit

 (TEXT, tulis (TEXT, tulis
pemeriksaan Fisik kesimpulan (TEXT : NORMAL - (TEXT : NORMAL
(TEXT : TIDAK (TEXT : NORMAL Lainnya jika
- ,jika Ya, tulis - ,jika Tidak Normal dilakukan, Tulis Pemeriksaan Fisik, ,jika Tidak - ,jika Tidak Normal
NORMAL atau Normal tulis
KELAINANNYA) tulis KELAINANNYA) Jenis sebutkkan KELAINAN KELAINANNYA) tulis KELAINANNYA)
Pemeriksaan dan jika tidak normal)
hasilnya)

Haemorhoid Tulang Belakang LainLain Kesimpulan EKG PapSmear

(TEXT : NORMAL - ,jika
Tidak Normal tulis dropdown list (NUMBER) (NUMBER)
KELAINANNYA)

TreadmillTest StatusKebugaran TargetNadiOlahraga Test Rockport

 (TEXT : NORMAL (TEXT : NORMAL (TEXT : NORMAL - ,jika (TEXT : NORMAL - ,jika
(TEXT) - ,jika Tidak Normal - ,jika Tidak Normal Tidak Normal tulis Tidak Normal tulis
tulis KELAINANNYA) tulis KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA)

Napfa Spirometri Audiometri Mammografi USGAbdomen

 (TEXT : NORMAL (TEXT : NORMAL (TEXT : NORMAL
(TEXT) - ,jika Tidak Normal - ,jika Tidak - ,jika Tidak (TEXT) (TEXT)
Normal tulis Normal tulis
tulis KELAINANNYA) KELAINANNYA) KELAINANNYA)

BiologicalMonitoring ToraksFoto Mata THT D M

 (NUMBER ,
(TEXT) (TEXT) PISAHKAN (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER)
DENGAN
KOMA)

F AdviceGimul HB Leukosit Eritrosit Hematokrit

(NUMBER) (NUMBER) (PERSENTASE) (PERSENTASE) (PERSENTASE) (PERSENTASE)

Trombosit LED Basofil Eosinofil Batang Segmen

 (TEXT : NORMAL - ,jika
(PERSENTASE) (PERSENTASE) Tidak Normal tulis (TEXT) (NUMBER,PISAHKAN
DENGAN KOMA)
KELAINANNYA)

Limfosit Monosit HapusanDarah WarnaUrine Berat Jenis

(NUMBER,PISAHK
AN DENGAN (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER)
KOMA)

PH Urine Protein Nitrit ReduksiN ReduksiPP Aseton Urin

(NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER)

Bilirubin Urobilinogen Leukosit Esterase SelEpithel LeukositUrine

 (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) (TEXT)

EritrositUrine Silinder Bakteri Jamur Kristal Konsistensi

 (TEXT) (TEXT : ADA - (TEXT : ADA - TIDAK) (TEXT : ADA - TIDAK) (TEXT : ADA - TIDAK)
TIDAK)

WarnaFaeces Lendir DarahNanah EritrositFaeces LeukositFaeces

(TEXT : ADA - TIDAK) (TEXT : ADA - (TEXT : ADA - TIDAK) (TEXT : ADA - TIDAK) (TEXT)
TIDAK)

AmubaProtozoa Kista SisaPencernaan TelorCacing Kultur Faeces

 (NUMBER,
(NUMBER) (NUMBER) PISAHKAN (NUMBER)
DENGAN KOMA)

GulaDarahPuasa GulaDarah2jamPP Hba1c KolesterolTotal

 (NUMBER : [EC : (NUMBER,
(NUMBER) (NUMBER) (NUMBER) KolesterolTotal] / [EE : pisahkan
HDL] . Pisahkan dengan
koma) dengan koma)

Trigliserida HDL LDL Rasio TC/HDL Ureum

 (NUMBER, (NUMBER, (NUMBER, (NUMBER,
pisahkan dengan pisahkan dengan (NUMBER) (NUMBER) pisahkan dengan pisahkan dengan
koma) koma) koma) koma)

Kreatinin AsamUrat SGOT SGPT BillTotal Bili Direct

 (TEXT :
(NUMBER, pisahkan (NUMBER, pisahkan (NUMBER, pisahkan REAKTIF - NON (TEXT : REAKTIF - (TEXT : POSITIF
dengan koma) dengan koma) dengan koma) NON REAKTIF) - NEGATIF)
REAKTIF)

Bili Indirect ALKFospat Kolinesterase HbsAg Anti HBs HBeAg

 (TEXT : (TEXT : (TEXT : POSITIF -
(TEXT : REAKTIF - REAKTIF - REAKTIF - (TEXT : POSITIF - NEGATIF,bila
NON REAKTIF) NON NON NEGATIF) POSITIF tulis Jenis
REAKTIF) REAKTIF) nya)

Anti HCV TPHA VDRL BTA Sputum Drug Test

 pilih di dropdown list pilih di dropdown list

(TEXT : POSITIF - NEGATIF)

Alcohol Test KesimpulanDerajatKesehatan KesimpulanKelaikanKerja

(Dropdown List : Rendah-Sedang-Tinggi)

(TEXT) (TEXT)

Risiko Cardiovascular (SKJ) Risiko Cardiovascular (SF) SaranDokter

 (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT)

Rekomendasi Dokter AnamnesaMata Penglihatan TestIshihara

 (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT)

KesimpulanMata SaranMata AnamnesaTHT Telinga Hidung

 (TEXT) (TEXT) (TEXT) (DATE : DD/MM/YYY)

Tenggorokan KesimpulanTHT SaranTHT TanggalSelesai

 (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT)

Kesimpulan1 Kesimpulan2 Kesimpulan3 Nasehat1 Nasehat2

(TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT) (TEXT)

Diet1 Diet2 Diet3 NasehatLain Saran1 Saran2 Saran3

 KesimpulanDerajatKesehatan
P1. Tidak ditemukan kelainan medis
P2. Ditemukan kelainan medis yang tidak serius
P3. Ditemukan kelainan medis, risiko kesehatan rendah
P4. Ditemukan kelainan medis bermakna yang dapat menjadi serius, risiko kesehatan sedang
P5. Ditemukan kelainan medis yang serius, risiko kesehatan tinggi
P6. Ditemukan kelainan medis yang menyebabkan keterbatasan fisik maupun psikis untuk melakukan pekerjaan sesuai j
P7. Tidak dapat bekerja untuk melakukan pekerjaan sesuai jabatan/posisinya dan/atau posisi apapun, dalam perawatan
Excellent
Good
Average
Reasonable
Poor

Pra Obes / Berisiko

 KesimpulanKelaikanKerja
01. Laik bekerja sesuai posisi dan lokasi saat ini
02. Laik bekerja sesuai posisi dan lokasi saat ini, dengan catatan
03. Laik bekerja dengan penyesuaian dan/atau pembatasan pekerjaan/
04. Tidak Laik untuk bekerja

Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan

Status Perkawinan
Kawin
Tidak Kawin
Risiko Cardiovascular (SKJ)
Risiko Rendah
Risiko Sedang
Risiko Tinggi

StatusKebugaran
Baik Sekali / Excellent
Baik / Good
Cukup / Average
Kurang / Reasonable
Kurang Sekali / Poor

Kesadaran
Compos mentis
Apatis
Delirium
Somnolen
Stupor
Semi koma
Koma

StatusGizi
Underweight
Normoweight
Overweight
Obesitas I
Obesitas II
 Lokasi
Klinik Mandiri Healthy Care, Kotabaru
Klinik Rasapala, Bandung
Lab Terra, Pangkalan Bun
Laboratorium Graha Prodia, Surabaya
Laboratorium Kimia Farma - Bd.Lampung
Laboratorium Kimia Farma - Bengkulu
Laboratorium Klinik 129 Jayapura
Laboratorium Klinik Pramitha, Surabaya
Laboratorium Klinik Pramitha, Medan
Laboratorium Klinik Thamrin Medan
Laboratorium Parahita, Banyuwangi
Laboratorium Parahita, Surabaya
Laboratorium Prodia,Palembang
Laboratorium Prodia,Banda Aceh
Laboratorium Prodia,Padang
Laboratorium Prodia, Bima
Laboratorium Prodia, Denpasar
Laboratorium Prodia, Kupang
Laboratorium Prodia, Madiun
Laboratorium Prodia, Malang
Laboratorium Prodia, Mataram
Laboratorium Prodia, Maumere
Laboratorium Prodia, Samarinda
Laboratorium Prodia, Tasikmalaya
Laboratorium Sinar Medica, Badas
Laboratorium Cito Semarang
Laboratorium Cito Tegal
Laboratorium Cito Yogyakarta
Laboratorium Klinik Biotest
Laboratorium Prodia,Ambon
Laboratorium Prodia,Semarang
Laboratorium Prodia,Solo
Laboratorium Prodia,Ternate
Laboratorium Prodia,Yogyakarta
Laboratorium Prodia, Bitung
Laboratorium Prodia, Donggala
Laboratorium Prodia, Gorontalo
Laboratorium Prodia, Kendari
Laboratorium Prodia, Makassar
Laboratorium Prodia, Manado
Laboratorium Prodia, Palopo
Laboratorium Prodia, Pare-pare
MCU On Site
RS Pertamina Balongan
RS Pertamina Cilacap
RS Pertamina Dumai
RS Awal Bros Batam
RS Bakti Timah,Pgl.Balam-Batam
RS Bumi Patra, Indramayu
RS Bumi Waras, Pjg. Lampung
RS Bunda - Palembang
RS Bunda Pengharapan
RS Columbia Asia Semarang
RS Dr. Bratanata - Jambi
RS Eka Hospital Pekanbaru
RS Graha Husada, Pjg. Lampung
RS Islam Banjarmasin
RS Krakatau Medika, Cilegon
RS LNG Badak - KSO Bontang
RS Pertamedika Sentul City
RS Pertamedika Tarakan
RS Pertamina Balikpapan
RS Pertamina Jaya
RS Pertamina Pusat
RS Raflesia, P.Baai-Bengkulu
RS RK. Charitas - Palembang
RS Santo Antonio - Baturaja
RS Siloam Sriwijaya-Palembang
RS Siti Aisyah - Lbk. Linggau
RS St. Antonius, Pontianak
RS St. Theresia - Jambi
RS Islam PKU Muhammadiyah
RS Pertamina Plaju
RS Pertamina Plaju - Palembang
RS Pertamina Sorong
RS Pertamina Balikpapan
RS Pertamina Brandan
RS Pertamina Plaju
RS Pertamina Sorong
RSU Benyamin Guluh, Kolaka
RSUD Lahat
RSUD Pulang Pisau
RS Pertamina Cirebon
Rumah Sakit Umum Bau-Bau
Rumah Sakit Umum Luwuk
Rumah Sakit Umum Poso
RUMKITAL DR. Azhar Zahir
RUMKITAL DR. R. Gandhi A.T.
Laboratorium Klinik Biotest
RS Pertamina Prabumulih
RS Pertamedika Bintang Amin
Laboratorium Klinik Biotest