PENGERTIAN MANIFESTASI KLINIK

Potter & Perry, 2006 mengungkapkan kenyamanan/rasa
nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu
kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari).
Ketidaknyamanan adalah keadaan ketika individu mengalami
sensasi yang tidak menyenangkan dalam berespon terhadap
suatu ransangan.
Tanda-tanda menurut (Bennita W, 2018 ):
1. Vakolasi (Menangis, sesak nafas)
2. Ekspresi wajah (meringis, menyeletuk gigi, menyerengit dahi, menutup mata )
3. Gerakan tubuh (gelisah, imobilisasi, ketegang otot, peningkatan gerakan jari, gerakan
melindungi tubuh)
4. Interaksi sosial (menghindari percakapan, fokus pada aktivitas penghilang nyeri,hindari kontak
sosial)

ETIOLOGI

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi system rasa aman

nyaman (Asmadi,2018) :
1. Gejala penyakit KEBUTUHAN AMAN
2. Kurang pengendalian situasional/lingkungan DAN NYAMAN
3. Ketikdakuatan sumber daya PENATALAKSANAAN
4. Kurangnya privasi Penatalaksanaan menurut Kusnanto. (2017) yaitu :
5. Gangguan stimulus lingkungan
6. Efek samping terapi 1. Relaksasi, membuat pikiran dan tubuh menjadi
rileks melalui sebuah proses yg secara progresif
akan melepaskan ketegangan otot di setiap tubuh
2. Teknik imajinasi, mengkaji kekuatan pikiran saat
PEMERIKSAAN PENUNJANG sadar maupun tidak sadar untuk menciptakan
FOKUS PENGKAJIAN
bayangan gambar yang membawa ketenangan
Pemeriksaan penunjang mennurut dan keheningan
Penilaian PQRST Andarmoyo, S. (2019) yaitu : 3. Teknik Distraksi, Pengendalian dan fokus
P : faktor yang mempengaruhi
perhatian terhadap nyeri kestimulus yang lain
berat maupun ringannya nyeri 1. Pemeriksaan darah lengkap
4. Immobilisasi
Q : Qualitas nyeriny seperti apa 2. EKG
5. Berikan terapi dengan pemberian analgetik
R : daerah yang mengalami nyeri 3. Rontgen
S : Skala nyeri 4. USG ( jika ada nyeri)
T : waktu timbulnya nyeri 5. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi
6. Menggunakan skala nyeri
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Ansietas
 Nyeri akut PATOFISIOLOGI DAN PATHWAY

 Gangguan rasa aman

EVALUASI

S : Klien mengatakan sudah tidak ada keluhan

O : Klien tampak rileks

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan
 INTERVENSI KEPERAWATAN

A. Ansietas  Terapi relaksasi

- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan
dengan pencahayaan dan suhu ruang nyaman
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis
relaksasi yang tesedia (mis meditasi, nafas dalam)
- Anjurkan mengambil posisi nyaman dan rileks
merasakan sensasi relaksasi
B. Nyeri Akut  Manajemen nyeri
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
intensitas nyeri, dan skala nyeri
- Berikan teknik non farkologis untuk mengurangi
rasa nyeri ( hipnosis, terapi imajinasi terbimbing)
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
C. Gangguan rasa nyaman  Perawatan kenyamanan
- Berikan posisi yang nyaman
- Ciptakan lingkungaan yang nyaman
- Berikan terapi pemijatan, akupresur, dan hipnotis
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2018). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar Klien.Jkarta: Salemba Medika.
Bennita W.2018 Keperawatan Dasar. Yogyakarta Replia Publising
Kusnanto. (2017). Modul Pembelajaran Pemenuhan Kebutuhan Oksigen.
Mulyorejo, Surabaya:
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Potter & Ferry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik Edisi 4. Jakarta: EGC
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia . Jakarta : Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.