KEPERAWATAN ANAK I

ASUHAN KEPERAWATAN

SISTEM PERNAPASAN

PADA BAYI

Disusun oleh:

Alia Khairani P173203120??

Jimmy Harumman P17320312035

 i

KATA PENGANTAR

Ucapan syukur Penyusun panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
nikmat yang telah diberikannya sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah
ini.Tanpa pertolongan-Nya mungkin Penyusun tidak akan sanggup menyelesaikannya
dengan baik. Tujuan dibuatnya Makalah ini yaitu untuk menambah pengetahuan secara
umum yaitu untuk mengetahui bagaimana Asuhan Keperawatan Asfiksia Neonatorum
dan RDS (Respiratori Distress Syndrome)

Adapun tujuan khusus Penyusun menulis makalah ini yaitu sebagai nilai Mata
Kuliah Keperawatan Anak I. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak
yang telah membantu. Penyusun menyadari Makalah ini jauh dari sempurna. Hal ini
dikarenakan kekurangan dan kesalahan Penyusun, baik dalam segi pengalaman dan
kurangnya keterampilan dalam pembuatan Makalah ini. Kritik dan saran serta
permohonan maaf bila ada kesalahan dalam pembuatan Makalah ini. Semata-mata
Penyusun hanya bisa menghaturkan permohonan maaf kepada pihak terkait. Akhir kata
Penyusun ucapkan terimakasih.
 ii

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................2
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................3
BAB I......................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................5
A. LATAR BELAKANG............................................................................................................5
B. RUMUSAN MASALAH......................................................................................................5
C. TUJUAN...........................................................................................................................5
BAB II.....................................................................................................................................................6
TINJAUAN TEORI....................................................................................................................................6
A. ASFIKSIA NEONATORUM.................................................................................................6
1. Pengertian Asfiksia...................................................................................................6
2. Etiologi.....................................................................................................................6
3. Patofisiologi.............................................................................................................6
4. Faktor yang mempengaruhi.....................................................................................8
5. Gejala Klinis..............................................................................................................8
6. Penatalaksanaan......................................................................................................9
B. RDS (RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)...................................................................12
1. Pengertian RDS......................................................................................................12
2. Etiologi...................................................................................................................14
3. Patofisologi............................................................................................................15
4. Manifestasi Klinis...................................................................................................16
5. Gejala klinis............................................................................................................16
6. Penunjang / Diagnostik..........................................................................................17
7. Penatalaksanaan....................................................................................................18
8. Komplikasi Penyakit...............................................................................................20
BAB III..................................................................................................................................................22
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................................22
A. ASFIKSIA NEONATORUM...............................................................................................22
1. Pengkajian..............................................................................................................22
A..........................................................................................................................................................22
Appearance...........................................................................................................................22
P..........................................................................................................................................................22
 iii

G..........................................................................................................................................................22
A..........................................................................................................................................................23
R..........................................................................................................................................................23
2. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................23
3. Rencana Keperawatan...........................................................................................23
4. Implementasi.........................................................................................................26
5. Evaluasi..................................................................................................................26
B. RDS (RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)...................................................................27
1. Pengkajian..............................................................................................................27
2. Diagnosa Keperawatan...............................................................................................28
3. Rencana Keperawatan...........................................................................................28
4. Implementasi.........................................................................................................30
5. Evaluasi..................................................................................................................31
BAB III..................................................................................................................................................32
PENUTUP.............................................................................................................................................32
A. Kesimpulan....................................................................................................................32
B. Saran..............................................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................33
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pola pernafasan normal adalah teratur dengan waktu ekspirasi lebih panjang daripada
waktu inspirasi, karena pada inspirasi otot pernafasan bekerja aktif, sedangkan pada waktu
ekspirasi otot pernapasan bekerja secara pasif. Pada keadaan sakit dapat terjadi beberapa
kelainan pola pernapasan yang paling sering adalah takipneu. Ganguan pernafasan pada bayi
dan anak dapat disebabkan oleh berbagai kelainan organic, trauma, alargi, insfeksi dan lain-
lain. Gangguan dapat terjadi sejak bayi baru lahir.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari asfiksia dan RDS (respiratory distress sindrome)?
2. Apa perbedaan dari asfiksia dan RDS (respiratory distress sindrome)?
3. Bagaimana etiologi dari masalah asfiksia dan RDS (respiratory distress sindrome)?
4. Seperti apa patofisiologi dari asfiksia dan RDS (respiratory distress sindrome)?
5. Faktor apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya asfiksia dan RDS (respiratory
distress sindrome)?
6. Gejala klinis seperti apa yang terjadi ketika bayi mengalami asfiksia dan RDS
(respiratory distress sindrome)?
7. Bagaimana penatalaksanaan dari asfiksia dan RDS (respiratory distress sindrome)?
8. Bagaimana asuhan keperawatan dari asfiksia dan RDS (respiratory distress
sindrome)?

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Dapat menerapkan asuhan keperawatan anak yang aman dan efektif pada bayi baru lahir
yang beresiko tinggi (High Risk Newborn).
2. Tujuan Khusus
Mengetahui kebutuhan dan masalah keperawatan bayi baru lahir yang beresiko tinggi.
Mengetahui diagnosa keperawatan pada bayi baru lahir yang beresiko tinggi.
Mengetahui cara menyusun rencana keperawatan pada bayi baru lahir yang beresiko
tinggi.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. ASFIKSIA NEONATORUM
1. Pengertian Asfiksia
 Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas
secara spontan dan teratur setelah lahir, (YBp–sp, Hal : 709,2002)
 Asfiksia neonatorum adalah hipoksia yang prograsif, penimbunan CO 2 dan
asidosis. Bila proses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan
otak/ kematian pada bayi fungsi. (JNPKKR-pogi, Hal: 347,2001)
2. Etiologi
Hipoksia janin yang menyebabkan asfiksia neonatorum terjadi karena gangguan
pertukaran gas, serta transpor O2 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam
persediaan O2 dan dalam menghilangkan CO2, gangguan ini dapat berlangsung secara
menahun akibat kondisi atau kelainan pada ibu selama kehamilan, atau secara
mendadak karena hal-hal yang diderita ibu dalam persalinan.
Gangguan menahun dalam kehamilan dapat berupa gizi ibu yang buruk, penyakit
menahun  seperti anemi, hipertensi, penyakit jantung, dan lain-lain. Pada keadaan
terakhir ini pengaruh terhadap janin disebabkan oleh gangguan oksi genisasi serta
kekurangan pemberian zat-zat makanan berhubungan dengan gangguan fungsi
plasenta. Hal ini dapat dicegah atau dikurangi dengan melakukan pemeriksaan
antenatal yang sempurna, sehingga perbaikan sedini-dininya dapat diusahakan.
Faktor-faktor yang timbul dalam persalinan bersifat lebih mendadak dan hampir
selalu mengakibatkan anoksia atau hipoksia janin dan berakhir dengan asfiksia
3. Patofisiologi
Setiap bayi baru lahir selalu mengalami keadaan hipoksia, dan karena hipoksia itu
akan merangsang bayi untuk berusaha bernapas. Tetapi bila bayi tidak menunjukkan
usaha bernapas hipoksia itu berlanjut sampai ke keadaan yang parah. Hipoksia janin
itu sendiri dipengaruhi oleh faktor ibu, fetus, plasenta, neonatus, dan resiko.

Hipoksia pada ibu akan mengakibatkan gangguan aliran plasenta sehingga terjadi
penurunan aliran O2 ke janin sehingga janin akan mengalami hipoksia. Untuk faktor
fetus hipoksia janin terjadi akibat kompresi tali pusat sehingga terjadi gangguan aliran
darah umbilikus pada janin. Sedangkan untuk faktor plasenta terjadi insufisiensi
plasenta yang menyebabkan penurunan aliran O2 ke janin. Anastesi yang diberikan
 3

secara berlebihan pada waktu proses persalinan dan trauma yang dialami bayi sewaktu
persalinan (partus lama dan partus tindakan) akan mengakibatkan depresi susunan
saraf pusat pada janin. Sehingga akan terjadi kekacauan pada SSP dalam memberikan
impuls kepada organ pernapasan dan berakibat gangguan fungsi organ pernapasan.
Udara yang dihirup akan mengandung bakteri, virus maupun benda-benda asing yang
semestinya tidak ikut masuk ke organ pernapasan untuk itu organ-organ pernapasan
atas akan melakukan kompensasi dengan mengeluarkan lendir atau mukus, tetapi
karena terjadinya kerusakan organ-organ pernapasan terjadilah produksi lendir yang
berlebih sehingga akan mengakibatkan penumpukan mukus atau lendir. Hal ini akan
menurunkan kadar O2 yang seharusnya diterima janin secara normal (terjadilah
hipoksia janin). Untuk faktor resiko diakibatkan karena gizi buruk pada ibu sehingga
mempengaruhi penurunan kadar Hb dalam darah ibu. Karena Hb yang berfungsi
mengikat O2 menurun mengakibatkan O2 dalam darah ibu berkurang, hal ini
mengakibatkan sirkulasi O2 dan nutrisi dari ibu ke janin terganggu, pada akhirnya
terjadi penurunan IVGR dan hipoksia janin. Dalam hal ini terjadi pula kematuran paru
yang mengakibatkan ekspansi paru belum maksimal sehingga terjadi kelemahan-
kelemahan otot pernapasan yang berakibat hipoksia janin.

Hipoksia janin mengakibatkan perfusi jaringan yang berakhir pada kematian jaringan.
Selain itu hipoksia janin mengakibatkan metabolisme anaerob sehingga terjadi
akumulasi asam laktat, hal itu akan membuat bayi mengalami asidosis yang akan
berakibat pada asfiksia. Hipoksia janin juga akan menstimulasi nevus vagus saraf
simpatis yang akan mengaktifkan kontraksi otot polos kolon. Sehingga janin
mengalami defakasi intrauterin yang akan membuat air ketuban berwarna hijau. Pada
saat janin melakukan aspirasi intrapartum air ketuban yang terkontaminasi oleh tinja
tersebut akan ikut masuk ke dalam sistem pernapasan janin yang berakibat janin
mengalami asfiksia. Asfiksia yang terjadi dimulai dengan suatu periode apnoe I
disertai penurunan frekuensi jantung. Selanjutnya bayi akan menujukkan usaha nafas,
dan kemudian diikuti pernapasan teratur. Pada asfiksia sedang dan berat, usaha nafas
tidak tampak sehingga bayi berada pada periode apnoe yang ke II. Apabila perawatan
yang dilakukan berhasil bayi akan menunjukkan usaha bernapas, tetapi jika tidak bayi
akan mati.
 4

Persalinan lama, lilitan tali pusat, paralisis pusat pernapasan, faktor obat-obatan.

Asfiksia

Janin hipoksia paru-paru terisi cairan

Dispneu suplai O2 dlm darah suplay O2 keparu menurun bersihan janan napas tdk efektif

DJJ DAN TD risiko ktdkseimbangan suhu kerusakan otak Gg metabolik asam dan basa

Janin tdk bereaksi kematian bayi risiko cidera asidosis respiratorik

Gg respiratorik

Kerusakan Pertukaran Gas

4. Faktor yang mempengaruhi

keadaan ini perlu dikenal, agar dapat dilakukan persiapan yang sempurna pada saat
bayi lahir, faktor-faktor yang mendadak ini terdiri atas :
a. Faktor-faktor dari pihak janin seperti :
1) gangguan aliran darah dalam tali pusat karena tekanan tali pusat
2) depresi pernapasan karena obat-obatan aektesia/ analgetika yang diberikan
kepada ibu, perdarahan intrakranial, dan kelaian bawaan (hernia diafragmatika,
atresia saluran pernapasan, hipoplasia paru-paru, dan lain-lain).
b. Faktor-faktor dari pihak ibu seperti :
1) gangguan his, misalnya hipertoni dan tetani
2) hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan misalnya pada plasenta previa
3) hipertensi pada eklampsia
4) gangguan mendadak pada plasena seperti solusio plasenta
5. Gejala Klinis
TAMPILAN 0 1 2 NILAI

A Appearance

Badan merah
Seluruh tubuh
Warna kulit Pucat ekstremitas
kemerahan
kebiruan

P Pulse

Denyut jantung Tidak ada < 100 > 100

 5

G Grimace

Reaksi terhadap
Tidak ada Menyeringai Bersin / batuk
rangsangan

A Activity

Ekstremitas
Kontraksi otot Tidak ada Gerakan aktif
sedikit fleksi

R Respiration

Lemah /
Pernafasan Tidak ada Menangis kuat
tidak teratur

Jumlah Nilai
APGAR

Kerangan :
0 – 3   :  Asfiksia berat
4 – 6   :  Asfiksia sedang
7 – 10 :  Asfiksia ringan / Normal

Nilai APGAR
 6

Nilai apgar bukan hanya dipakai untuk menentukan kapan kita memulai tindakan tetapi lebih
banyak kaitannya dalam memantau kondisi bayi dari waktu ke waktu. Apabila ternyata terjadi
penyulit  atau gangguan kondisi vital pada bayi baru lahir, maka nilai tampilan dari tiap-tiap
menit kehidupan bayi, dapat dijadikan tolak ukur perkembangan kondisi vital bayi, dapat
dijadikan  tolak ukur perkembangan kondisi vital bayi baru lahir sebagai berikut :
a. Bagaimana kondisi bayi sesaat  setelah lahir, menit pertama, menit kelima dan
pada menit-menit selanjutnya?
b. Apakah kondisi bayi lebih baik pada lima menit pertama atau malah memburuk,
jika dibandingkan dengan menit pertama lahirnya?
6. Penatalaksanaan
Tindakan resusitasi
tindakan resusitasi adalah tindakan dengan mempertahankan jalan nafas agar tetap
baik sehingga proses osigen cukup agar sirkulasi darah tetap baik.
Langkah Awal Resusitasi
Pelajaran Langkah awal meliputi :
 Penentuan apakah neonatus memerlukan resusitasi.
 Membuka jalan nafas dan mencegah hipotemi.
 Bagimana jika ketuban mengandung mekonium.
 Memberikan oksigen aliran bebas.
5 Pertanyaan harus segera dijawab untuk menentukan tindakan resusitasi.
 Apakah cairan amnion dari mekonium?
 Apakah bayi bernafas/ menangis?
 Apakah tonus otot baik?
 Apakah warna kulit kemerahan?
 Apakah bayi lahir cukup bulan?
Bila semua jawaban YA, bayi tidak perlu resusitasi. Mungkin hanya penghangatan
dan pembersihan jalan nafas (mulut dan hidung) dari sisa-sia sekret/ air ketuban.
Bila salah satu dari pertanyaan diatas ada yang dijawab TIDAK, bayi memerlukan
resusitasi! Dimulai dengan Langkah Awal Resusitasi yaitu :
a. Berikan kehangatan.
b. Posisikan bayi sedikit ekstensi/ tengadah.
c. Bersihkan jalan nafas.
d. mengeringkan tubuh dari air ketuban.
 7

e. reposisi sedikit ekstensi/ tengadah.

f. rangsang taktil.
g. pemberian oksigen aliran bebas.
Memberikan kehangatan :
Bayi diletakkan dibawah alat pemancar panas. Biarkan bayi telanjang agar panas dari
alat pemancar panas dapat mencapai bayi dan untuk mendapat pandangan penuh pada
bayi.
Meletakkan bayi dengan sedikit menengadah kepalanya :
Bayi diletakkan terlentang atau miring dengan kepala sedikit tengadah (extansi).
Dengan demikian posisi farings, larings dan trakea dalam satu garis lurus. Pada posisi
ini jalan nafas terbuka dan mudah dilakukan ventilasi dengan balon-sungkup. Intubasi
endotrakeal juga dilakukan pada posisi telentang dan sedikit tengadah. Untuk
mempertahankan posisi sedikit tengadah ini, letakkan gulungan kain/ handuk dibawah
bahu.
Bersihkan jalan nafas
Untuk persalinan dimana ketuban mengandung mekonium :
Bila terdapat mekonium dalam ketuban, petugas yang menolong persalinann harus
menghisap cairan dari mulut, farings dan hidung bayi sebelum bahu dilahirkan, agar
bayi tidak mengalami aspirasi mekonium jika bayi menangis/ bernafas sesaat setelah
lahir. Kemudian bayi dilahirkan dan harus segera dinilai “bugar” atau   “tidak
bugar” (tidak bugar : apneu/ gasping, tonus otot jelek, frekuensi jantung         <
100/menit).
Jika bayi tidak bugar harus dilakukan pernghisapan mekonium dari trakea (dengan
cara laringoskopi dan intubasi trakea, kemudian cabut pipa endotrakeal sambil
melakukan penghisapan). Prinsipnya kita harus membersihkan jalan nafas dulu
sebelum memberikan nafas buatan.
Untuk persalinan dimana ketuban tidak mengandung mekonium :
Bila tida ada mekonium, lahirkan bayi kemudian hisap lendir dari mulut bayi terlebih
dahulu, selanjutnya penghisapan dilakukan melalui hidung kiri-kanan. Jangan
menghisap terlalu dalam, terlalu lama atau terlalu kuat (gunakan kekuatan
penghisapan – 100 mmHg). Penghisapan terlalu dalam/ lama mengakibatkan
bradikardi.
Mulut dihisap terlebih dahulu sebelum hidung, karena penghisapan hidung
merangsang bayi bernafas dan akan terjadi aspirasi jika farings belum bersih.
 8

Mengeringkan :
Pengeringan membantu mengurangi kehilangan suhu tubuh dan juga merupakan
rangsangan agar bayi bernafas/ menangis. Jika ada 2 penolong bisa dilakukan bersama
tindakan pembersihan/ pembebasan jalan nafas (posisi sedikit tengadah, penghisapan
sekret). Handuk yang digunakan untuk mengeringkan harus diganti dengan yang baru/
masih kering dan hangat sebagai selimut.
Rangsang taktil :
Setelah bayi dibebaskan/ dibersihkan jalan nafasnya dan dikeringkan tetap apnea/
tidak menangis, berikan rangsang taktil agar bernafas/ menangis.
Cara rangsang yang aman :
a. Menepuk atau menyentil telapak kaki.
b. Menggosok punggung, perut, atau ekstremitas bayi.

Rangsangan berbahaya Akibat yang bisa terjadi

Menepuk punggung Perlukaan

Menekankan rongga dada Patah tulang, pneumothorax, distres nafas
Menekankan dada ke perut Pecahnya hati, limpa
Mendilatasi sfingter ani Sfingter ani robek
Kompres dingin, panas Hipo/ hipertemi
Mengguncang-guncang tubuh Kerusakan otak
Pemberian oksigen aliran bebas :
Jika bayi bernafas tapi penilaian warna kulit menunjukkan adanya sianosis sentral
(mukosa bibir, lidah kebiruan), berikanlah oksigen aliran bebas 100% sampai sianosis
sentral hilang.
Setelah menghangatkan, memposisikan, membersihkan jalan nafas, mengeringkan,
memberikan oksigen bila perlu, kita melakukan penilaian untuk menentukan tindakan
lebih lanjut.
Penilaian bayi baru lahir ini meliputi :
Pernafasan : Lihat gerakan dada naik turun, frekuensi dan dalamnya pernafasan.
Nafas tersengal-sengal berarti nafas tidak efektif dan perlu tindakan seperti apneu.
Jika pernafasan telah efektif/ menangis, kita melangkah ke penilaian selanjutnya.
Frekuensi jantung : Frekuensi denyut jantung harus > 100/menit. Cara yang
termudah dan cepat adalah meraba pulsasi pada pangkal tali pusat. Cara lain dengan
 9

stetoskop mendengarkan denyut jantung. Kerugian cara ini, kita harus menghentikan
ventilasi.
Kita menghitung selama 6 detik (hasilnya dikalikan 10 = frekuensi denyut jantung
selama 1 menit). Cara ini tujuannya untuk tidak membuang waktu. Jika FJ (frekuensi
jantung) < 100/menit, lakukan VTP (ventilasi tekanan positif) meskipun nafas sudah
spontan. Jika FJ > 100/menit kita melangkah ke penilaian selanjutnya.
Warna kulit : Setelah pernafasan dan frekuensi jantung baik, seharusnya kulit
menjadi kemerahan.
Jika masih ada sianosis sentral, berikan oksigen aliran bebas 100% hingga sianosisnya
hilang. Jika tidak juga hilang (sianosis sentral yang menetap), coba lakukan VTP +
oksigen 100% hingga sianosis sentral hilang.

B. RDS (RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)

1. Pengertian RDS
RDS (Respiratory Distress Syndrome) atau disebut juga Hyaline membrane
disease merupakan hasil dari ketidak maturan dari paru-paru dimana terjadi gangguan
pertukaran gas. Berdasarkan perkiraan 30 % dari kematian neonatus diakibatkan oleh
RDS atau komplikasi yang dihasilkannya (Behrman, 2004 didalam Leifer 2007).
Pada penyakit ini, terjadi karena kekurangan pembentukan atau pengeluaran
surfaktan sebuah kimiawi paru-paru. Surfaktan merupakan suatu campuran
lipoprotein aktif dengan permukaan yang melapisi alveoli dan mencegah alveoli
kolaps pada akhir ekspirasi. (Bobak, 2005).
Secara klinis bayi dengan RDS menunjukkan takipnea (> 60 x/menit) ,
pernapasan cuping hidung, retraksi interkosta dan subkosta, expiratory grunting
(merintih) dalam beberapa jam pertama kehidupan. Tanda-tanda klinis lain, seperti:
hipoksemia dan polisitema. Tanda-tanda lain RDS meliputi hipoksemia, hiperkabia,
dan asidosis respiratory atau asidosis campuran (Bobak, 2005).
Secara tinjauan kasus, di negara-negara Eropa sebelum pemberian rutin
antenatal steroid dan postnatal surfaktan, terdapat angka kejadian RDS 2-3%, di USA
1,72% dari kelahiran bayi hidup periode 1986-1987. Sedangkan jaman modern
sekarang ini dari pelayanan NICU turun menjadi 1%. Di negara berkembang termasuk
Indonesia belum ada laporan tentang kejadian RDS.
 10

Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebut juga Hyaline Membrane

Disease (HMD), merupakan sindrom gawat napas yang disebabkan defisiensi
surfaktan terutama pada bayi yang lahir dengan masa gestasi kurang. Manifestasi dari
RDS disebabkan adanya atelektasis alveoli, edema, dan kerusakan sel dan selanjutnya
menyebabkan bocornya serum protein ke dalam alveoli sehingga menghambat fungsi
surfaktan. Penyebab terbanyak dari angka kesakitan dan kematian pada bayi prematur
adalah Respiratory Distress Syndrome (RDS). Sekitar 5 -10% didapatkan pada bayi
kurang bulan, 50% pada bayi dengan berat 501-1500 gram (lemons et al,2001).
Angka kejadian berhubungan dengan umur gestasi dan berat badan dan
menurun sejak digunakan surfaktan eksogen ( Malloy & Freeman 2000). Saat ini RDS
didapatkan kurang dari 6% dari seluruh neonatus. Defisiensi surfaktan diperkenalkan
pertamakali oleh Avery dan Mead pada 1959 sebagai faktor penyebab terjadinya
RDS.
Penemuan surfaktan untuk RDS termasuk salah satu kemajuan di bidang
kedokteran, karena pengobatan ini dapat mengurangi kebutuhan tekanan ventilator
dan mengurangi konsentrasi oksigen yang tinggi. Hasil-hasil dari uji coba klinik
penggunaan surfaktan buatan (Willkinson,1985), surfaktan dari cairan amnion
manusia ( Merrit,1986), dan surfaktan dari sejenis lembu/bovine (Enhoring,1985)
dapat dipertanggungjawabkan dan dimungkinkan. Surfaktan dapat diberikan sebagai
pencegahan RDS maupun sebagai terapi penyakit pernapasan pada bayi yang
disebabkan adanya defisiensi atau kerusakan surfaktan.
RDS adalah gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature
dengan tanda-tanda takipnue (>60 x/mnt), retraksi dada, sianosis pada udara kamar,
yang menetap atau memburuk pada 48-96 jam kehidupan dengan x-ray thorak yang
spesifik. Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi, berat penyakit, adanya
infeksi dan ada tidaknya shunting darah melalui PDA (Stark 1986).
Menurut Petty dan Asbaugh (1971), definisi dan kriteria RDS bila didapatkan
sesak nafas berat (dyspnea ), frekuensi nafas meningkat (tachypnea ), sianosis yang
menetap dengan terapi oksigen, penurunan daya pengembangan paru,adanya
gambaran infiltrat alveolar yang merata pada foto thorak dan adanya atelektasis,
kongesti vascular, perdarahan, edema paru, dan adanya hyaline membran pada saat
otopsi.
Sindrom gawat napas (RDS) (juga dikenal sebagai idiopathic respiratory
distress syndrome) adalah sekumpulan temuan klinis, radiologis, dan histologis yang
 11

terjadi terutama akibat ketidakmaturan paru dengan unit pernapasan yang kecil dan
sulit mengembang dan tidak menyisakan udara diantara usaha napas. Istilah-istilah
Hyaline Membrane Disease (HMD) sering kali digunakan saling bertukar dengan
RDS (Bobak, 2005).
Respiratory Distress Syndrome adalah penyakit yang disebabkan oleh
ketidakmaturan dari sel tipe II dan ketidakmampuan sel tersebut untuk menghasilkan
surfaktan yang memadai. (Dot Stables, 2005).
Respiratori distress syndrom adalah gangguan pernapasan yang sering terjadi
pada bayi prematur dengan tanda-tanda takipnea (>60kali/menit), retraksi dada
sianosis pada udara kamar,yang menetap atau memburuk pada 48-96 jam kehidupan
dengan x-ray thoraks yang spesifik. Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi,
berat penyakit, adanya infeksi dan ada tidaknya shuting darah melalui PDA
(stark,1986).
Respiratori distress syndrom adalah perkembangan yang imatur pada sistem
pernapasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru. RDS dikatakan
sebagai hyaline membrane disease (HMD). (Suryadi dan Yuliani, 2001
2. Etiologi
RDS terjadi pada bayi prematur atau kurang bulan, karena kurangnya produksi
surfaktan. Produksi surfaktan ini dimulai sejak kehamilan minggu ke-22, makin muda
usia kehamilan, makin besar pula kemungkinan terjadi RDS. Ada 4 faktor penting
penyebab defisiensi surfaktan pada RDS yaitu prematur, asfiksia perinatal, maternal
diabetes, seksual sesaria. Surfaktan biasanya didapatkan pada paru yang matur.
Fungsi surfaktan untuk menjaga agar kantong alveoli tetap berkembang dan
berisi udara, sehingga pada bayi prematur dimana surfaktan masih belum berkembang
menyebabkan daya berkembang paru kurang dan bayi akan mengalami sesak nafas.
Gejala tersebut biasanya muncul segera setelah bayi lahir dan akan bertambah berat.
RDS merupakan penyebab utama kematian bayi prematur. Sindrom ini dapat
terjadi karena ada kelainan di dalam atau diluar paru, sehingga tindakan disesuaikan
dengan penyebab sindrom ini. Kelainan dalam paru yang menunjukan sindrom ini
adalah pneumothoraks/pneumomediastinum, penyakit membran hialin (PMH),
3. Patofisologi
Faktor-faktor yang memudahkan terjadinya RDS pada bayi prematur
disebabkan oleh alveoli masih kecil sehingga kesulitan berkembang, pengembangan
kurang sempurna kerana dinding thorax masih lemah, produksi surfaktan kurang
 12

sempurna. Kekurangan surfaktan mengakibatkan kolaps pada alveolus sehingga paru-

paru menjadi kaku. Hal tersebut menyebabkan perubahan fisiologi paru sehingga daya
pengembangan paru (compliance) menurun 25% dari normal, pernafasan menjadi
berat, shunting intrapulmonal meningkat dan terjadi hipoksemia berat, hipoventilasi
yang menyebabkan asidosis respiratorik.
Telah diketahui bahwa surfaktan mengandung 90% fosfolipid dan 10%
protein, lipoprotein ini berfungsi menurunkan tegangan permukaan dan menjaga agar
alveoli tetap mengembang. Secara makroskopik, paru-paru nampak tidak berisi udara
dan berwarna kemerahan seperti hati. Oleh sebab itu paru-paru memerlukan tekanan
pembukaan yang tinggi untuk mengembang. Secara histologi, adanya atelektasis yang
luas dari rongga udara bahagian distal menyebabkan edema interstisial dan kongesti
dinding alveoli sehingga menyebabkan desquamasi dari epithel sel alveoli type II.
Dilatasi duktus alveoli, tetapi alveoli menjadi tertarik karena adanya defisiensi
surfaktan ini.
Dengan adanya atelektasis yang progresif dengan barotrauma atau volutrauma
dan keracunan oksigen, menyebabkan kerosakan pada endothelial dan epithelial sel
jalan pernafasan bagian distal sehingga menyebabkan eksudasi matriks fibrin yang
berasal dari darah. Membran hyaline yang meliputi alveoli dibentuk dalam satu
setengah jam setelah lahir. Epithelium mulai membaik dan surfaktan mulai dibentuk
pada 36- 72 jam setelah lahir. Proses penyembuhan ini adalah komplek; pada bayi
yang immatur dan mengalami sakit yang berat dan bayi yang dilahirkan dari ibu
dengan chorioamnionitis sering berlanjut menjadi Bronchopulmonal Displasia (BPD).
 13

4. Manifestasi Klinis
Berat dan ringannya gejala klinis pada penyakit RDS ini sangat dipengaruhi
oleh tingkat maturitas paru. Semakin rendah berat badan dan usia kehamilan, semakin
berat gejala klinis yang ditujukan.
5. Gejala klinis
RDS disebabkan adanya atelektasis alveoli, edema, dan kerosakan sel dan
selanjutnya menyebabkan kebocoran serum protein ke dalam alveoli sehingga
menghambat fungsi surfaktan. Gejala klinikal yang timbul iaitu : adanya sesak nafas
pada bayi prematur segera setelah lahir, yang ditandai dengan takipnea (> 60 x/minit),
pernafasan cuping hidung, grunting, retraksi dinding dada, dan sianosis, dan gejala
menetap dalam 48-96 jam pertama setelah lahir. Berdasarkan foto thorak, menurut
kriteria Bomsel ada 4 stadium RDS yaitu :pertama, terdapat sedikit bercak
retikulogranular dan sedikit bronchogram udara, kedua, bercak retikulogranular
homogen pada kedua lapangan paru dan gambaran airbronchogram udara terlihat
lebih jelas dan meluas sampai ke perifer menutupi bayangan jantung dengan
penurunan aerasi paru. ketiga,alveoli yang kolaps bergabung sehingga kedua lapangan
paru terlihat lebih opaque dan bayangan jantung hampir tak terlihat, bronchogram
 14

udara lebih luas. keempat, seluruh thorax sangat opaque ( white lung ) sehingga
jantung tak dapat dilihat.

0 1 2
Frekuensi < 60x/menit 60-80 x/menit >80x/menit
Nafas
Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang dengan O2 Sianosis menetap
walaupun diberi O2
Air Entry Udara masuk Penurunan ringan udara masuk
Merintih Tidak merintih Dapat didengar dengan stetoskop Dapat didengar tanpa
alat bantu

Evaluasi Respiratory Distress Skor Downe

Skor < 4 gangguan pernafasan ringan
Skor 4 – 5 gangguan pernafasan sedang
Skor > 6 gangguan pernafasan ringan (pemeriksaan gas darah harus
dilakukan)

6. Penunjang / Diagnostik
Laboratory Evaluation for Respiratory Distress in the Newborn
Test Indication
Blood culture May indicate bacteremia Not helpful initially because results may
take 48 hours
Blood gas Used to assess degree of hypoxemia if arterial sampling, or
acid/base status if capillary sampling (capillary sample usually
used unless high oxygen requirement)
Blood glucose Hypoglycemia can cause or aggravate tachypnea
Chest radiography Used to differentiate various types of respiratory distress
Complete blood  Leukocytosis or bandemia indicates stress or infection
count with
differential
 15

Neutropenia correlates with bacterial infection

Low hemoglobin level shows anemia
High hemoglobin level occurs in polycythemia
Low platelet level occurs in sepsis
Lumbar puncture If meningitis is suspected
Pulse oximetry Used to detect hypoxia and need for oxygen supplementation

7. Penatalaksanaan
Menurut Suriadi dan Yuliani (2001) dan Surasmi,dkk (2003) tindakan untuk
mengatasi masalah kegawatan pernafasan meliputi :
a. Mempertahankan ventilasi dan oksigenasi adekuat.
b. Mempertahankan keseimbangan asam basa.
c. Mempertahankan suhu lingkungan netral.
d. Mempertahankan perfusi jaringan adekuat.
e. Mencegah hipotermia.
f. Mempertahankan cairan dan elektrolit adekuat.
Penatalaksanaan

a.       Pasang jalur infus intravena, sesuai dengan kondisi bayi, yang paling sering dan bila bayi
tidak dalam keadaan dehidrasi berikan infus dektrosa 5 %
ü  Pantau selalu tanda vital
ü  Jaga kepatenan jalan nafas
ü  Berikan Oksigen (2-3 liter/menit dengan kateter nasal)
b. Jika bayi mengalami apneu
ü Lakukan tindakan resusitasi sesuai tahap yang diperlukan
ü Lakukan penilaian lanjut
c. Bila terjadi kejang potong kejang
d. Segera periksa kadar gula darah
e. Pemberian nutrisi adekuat
Setelah menajemen umum, segera dilakukan menajemen lanjut sesuai dengan
kemungkinan penyebab dan jenis atau derajat gangguan nafas. Menajemen spesifik atau
menajemen lanjut:
Gangguan nafas ringan
 16

Beberapa bayi cukup bulan yang mengalami gangguan napas ringan pada waktu lahir
tanpa gejala-gejala lain disebut “Transient Tacypnea of the Newborn” (TTN). Terutama
terjadi setelah bedah sesar. Biasanya kondisi tersebut akan membaik dan sembuh sendiri
tanpa pengobatan. Meskipun demikian, pada beberapa kasus. Gangguan napas ringan
merupakan tanda awal dari infeksi sistemik.
Gangguan nafas sedang

 Lakukan pemberian O2 2-3 liter/ menit dengan kateter nasal, bila masih sesak dapat
diberikan o2 4-5 liter/menit dengan sungkup. Bayi jangan diberi minum.
Jika ada tanda berikut, berikan antibiotika (ampisilin dan gentamisin) untuk terapi
kemungkinan besar sepsis.
o    Suhu aksiler <> 39˚C
o    Air ketuban bercampur mekonium
o    Riwayat infeksi intrauterin, demam curiga infeksi berat atau ketuban pecah dini (> 18 jam)
Bila suhu aksiler 34- 36,5 ˚C atau 37,5-39˚C. tangani untuk masalah suhu abnormal dan nilai
ulang setelah 2 jam:
Bila suhu masih belum stabil atau gangguan nafas belum ada perbaikan, berikan antibiotika
untuk terapi kemungkinan besar seposis
Jika suhu normal, teruskan amati bayi. Apabila suhu kembali abnormal ulangi tahapan
tersebut diatas.
Bila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis, nilai kembali bayi setelah 2 jam
Apabila bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan setelah 2 jam, terapi
untuk kemungkinan besar sepsis
Bila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi o2secara bertahap .
Pasang pipa lambung, berikan ASI peras setiap 2 jam. Jika tidak dapat menyusu, berikan ASI
peras dengan memakai salah satu cara pemberian minum
Amati bayi selama 24 jam setelah pemberian antibiotik dihentikan. Bila bayi kembali tampak
kemerahan tanpa pemberian O2 selama 3 hari, minumbaik dan tak ada alasan bayi tatap
tinggal di Rumah Sakit bayi dapat dipulangkan.

Gangguan nafas berat

Amati pernafasan bayi setiap 2 jam selama 6 jam berikutnya.

 17

Bila dalam pengamatan ganguan nafas memburuk atau timbul gejala sepsis lainnya. Terapi
untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani gangguan nafas sedang dan dan segera dirujuk
di rumah sakit rujukan.
Berikan ASI bila bayi mampu mengisap. Bila tidak berikan ASI peras dengan menggunakan
salah satu cara alternatif pemberian minuman.
 Kurangi pemberian O2 secara bertahap bila ada perbaikan gangguan napas. Hentikan
pemberian O2 jika frekuensi napas antara 30-60 kali/menit.
Penatalaksanaan medis:

Pengobatan yang biasa diberikan selama fase akut penyakit RDS adalah:
ü  Antibiotika untuk mencegah infeksi sekunder
ü  Furosemid untuk memfasilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan caiaran paru
ü  Fenobarbital
ü  Vitamin E menurunkan produksi radikalbebas oksigen
ü  Metilksantin ( teofilin dan kafein ) untuk mengobati apnea dan untuk pemberhentian dari
pemakaian ventilasi mekanik. (cusson,1992)
Salah satu pengobatan terbaru dan telah diterima penggunaan dalam pengobatan RDS
adalah pemberian surfaktan eksogen ( derifat dari sumber alami misalnya manusia, didapat
dari cairan amnion atau paru sapi, tetapi bisa juga berbentuk surfaktan buatan ).
8. Komplikasi Penyakit
Komplikasi jangka pendek dapat terjadi : 1. kebocoran alveoli : Apabila dicurigai
terjadi kebocoran udara ( pneumothorak, pneumomediastinum, pneumopericardium,
emfisema intersisiel ), pada bayi dengan RDS yang tiba-tiba memburuk dengan gejala
klinikal hipotensi, apnea, atau bradikardi atau adanya asidosis yang menetap. 2.
Jangkitan penyakit karena keadaan penderita yang memburuk dan adanya perubahan
jumlah leukosit dan thrombositopeni. Infeksi dapat timbul kerana tindakan invasiv
seperti pemasangan jarum vena, kateter, dan alat-alat respirasi. 3. Perdarahan
intrakranial dan leukomalacia periventrikular : perdarahan intraventrikuler terjadi
pada 20-40% bayi prematur dengan frekuensi terbanyak pada bayi RDS dengan
ventilasi mekanik.
Komplikasi jangka panjang dapat disebabkan oleh keracunan oksigen, tekanan
yang tinggi dalam paru, memberatkan penyakit dan kekurangan oksigen yang menuju
ke otak dan organ lain. Komplikasi jangka panjang yang sering terjadi : 1.
Bronchopulmonary Dysplasia (BPD): merupakan penyakit paru kronik yang
 18

disebabkan pemakaian oksigen pada bayi dengan masa gestasi 36 minggu. BPD
berhubungan dengan tingginya volume dan tekanan yang digunakan pada waktu
menggunakan ventilasi mekanik, adanya infeksi, inflamasi, dan defisiensi vitamin A.
Insiden BPD meningkat dengan menurunnya masa gestasi. 2. Retinopathy prematur
Kegagalan fungsi neurologi, terjadi sekitar 10-70% bayi yang berhubungan dengan
masa gestasi, adanya hipoxia, komplikasi intrakranial, dan adanya infeksi.
 BAB III
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. ASFIKSIA NEONATORUM
1. Pengkajian
a. Identitas
b. Riwayat Penyakit
1) Keluhan Utama
Tidak bernapas secara spontan.
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Napas tersengal-sengal dan tangisan bayi tidak begitu keras, warna kulit pucat tidak
aktif.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Adanya predisposisi terjadi asfiksia partus lama, tali pusat terjepit.
c. Activity Daily Living (ADL)
1) Nutrisi
Kebutuhan ASI/ cairan/ susu pada bayi pada hari pertama bayi lagi banyak tidur
terjadi penurunan berat badan 10% BBVL kembali 7 – 10 kg.
2) Eliminasi
3) Mekonium
4) Istirahat Tidur
Lebih banyak tidur.
d. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum lemah, Asfiksia berat Apgar 0- 3; Asfiksia sedang Apgar 4 – 6;
Asfiksia ringan (apgar skor 7-10)
e. Pemeriksaan Fisik

TAMPILAN 0 1 2 NILAI

A Appearance
Badan merah
Seluruh tubuh
Warna kulit Pucat ekstremitas
kemerahan
kebiruan
Pulse
P
Denyut jantung Tidak ada < 100 > 100
Grimace
G
 20

Reaksi terhadap
Tidak ada Menyeringai Bersin / batuk
rangsangan
Activity
A
Ekstremitas
Kontraksi otot Tidak ada Gerakan aktif
sedikit fleksi
Respiration
R
Lemah /
Pernafasan Tidak ada Menangis kuat
tidak teratur
Jumlah Nilai
APGAR

2. Diagnosa Keperawatan
a. Inefektif bersihan/ pola nafas/ kerusakan pernafasan sehubungan dengan penumpukan
sekret pada saluran pernafasan.
b. Resiko terjadi infeksi sehubungan dengan pemotongan tali pusat.
c. Intoleransi aktivitas sehubungan dengan iritabilitas sistem saraf pusat.
d. Perubahan perfusi jaringan renal sehubungan dengan hipovolemia iskemia.
e. Cardiac output sehubungan dengan edema paru.
f. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispenea
3. Rencana Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan I
Tujuan : Mempertahankan efektifitas pernafasan
Kriteria hasil :
 Tidak ada secret
 Tidak ada gerakan cuping hidung
 Tidak ada tarikan intrcostae
Intervensi :
1) Monitor pola dan fungsi nafas
R/ Mendeteksi kelainan pernafasan lebih lanjut
2) Lakukan penghisapan lendir
R/ Menjaga kebersihan jalan nafas
3) Pasang selang oksigen
R/ Memenuhi kebutuhan oksigen
4) Berikan penjelasan kepada ibu dan keluarga tentang penyebab sesak dan cara
mengatasi
 21

R/ Mengurangi kecemasan ibu dan keluarga serta kooperatif dalam tindakan

5) Atur posisi bayi
R/ Memberikan rasa nyaman
b. Diagnosa Keperawatan II :
Tujuan : Tidak terjadi infeksi
Kriteria hasil :

1. Sign dan symptom tidak menunjukkan infeksi sistemik

-          Tanda-tanda sepsis
-          Tanda-tanda apnea, dispnue
-          Tanda-tanda panas yang tidak stabil
-          Tanda-tanda cianosis

2. Hitung darah normal lengkap ketika melahirkan

Intervensi :
1.         Menilai parameter dan memberikan intervensi untuk menunjang BBL dilakukan secara
berkelanjutan.
Memonitor jantung ke paru-paru
2.         Memonitor hitung darah
3.         Berikan antibiotik sesuai perintah dokter
4.         Catat peningkatan dan penurunan suhu
Rasional :
Neonatus sangat rentang dengan resiko infeksi-asfiksia mungkin merupakan hasil dari infeksi.

c. Diagnosa Keperawatan  III

Tujuan : Aktifitas optimal

Kriteria hasil :
1.      Tidak menunjukkan desaturasi/ bradikardi
2.      Merasa nyaman dengan terapi yang diberikan
3.      Menunjukkan posisi yang nyaman
Intervensi :
1.      Sediakan stimulasi lingkungan seminimal mungkin
2.      Monitor TTV
3.      Beri tanda-tanda “diharap tenang”
4.      Berikan penerangan yang cukup sebanyak yang dapat ditoleransi pasien
5.      Tidak terlalu sering menggerakkan bayi
6.      Monitor TTV
7.      Berikan posisi pronasi/ telentang sesuai dengan indikasi
8.      Sediakan selimut, bantal
Rasional :
Suasana di ruang perawatan neonatus biasanya berpegaruh terlebih pada bayi/ neonatus tersebut
saat sakit.

d. Diagnosa keperawatan IV

Tujuan : Perfusi jaringan baik

 22

Kriteria  hasil :
1.      Mempertahankan output yang normal
2.      Urine normal
3.      Kandungan darah normal
Intervensi :
1.      Mempertahankan output dan input
2.      Pemberian diuretic dan input
3.      Memonitor hasil lab urine
4.      Menurunkan kadar proterin, glukosa, elektrolit, eritrosit urine
5.      Memonitor kadar darah
6.      Memberikan perawatan dengan pemberian obat nefrotik (gentamisin)
Rasional :
Selama periode asfiksia darah mengalir dari ginjal ke organ vital, meningkatkan potensial
iskemia.

e. Diagnosa Keperawatan V

Tujuan : Cardiac output adekuat

Kriteria hasil :
1.      Nadi dan tekanan darah normal
2.      HR dalam rentang normal
3.      Menunjukkan sirkulasi perifer yang normal
-          Capilary refill time < 3 detik
-          Nadi kuat
-          Tidak ada bercak-bercak
4.      Sirkulasi volume normal
-          Intake dan output seimbang
-          Urine output norma
-          CVP normal

Intervensi :
1.      Memonitor TTV (RR. Tekanan darah, suhu) sesuai indikasi
2.      Monitor perfusi jaringan tiap 2 – 4 jam
3.      Monitor nadi perifer tiap 4 jam
4.      Berikan terapi iv dan vasodilator sesuai indikasi
5.      Monitor intake dan output, timbang popok
6.      Nilai CVP, tekanan darah tiap jam

Rasional :
Asfisika dapat menyebabkan kerusakan pada otot-otot jantung yang disebabkan cardiac yang
menimbulkan masalah pada perfusi jaringan. Pergantian cairan pada ruang interstisial
menurunkan volume sirkulasi, perfusi jaringan yang adekuat menyediakan O2 dan nutrisi
memungkinkan fungsi sel kembali normal.

f. Diagnosa Keperawatan VI

Tujuan : kebutuhan nutrisi adekuat

Kriteria hasil :
-          Mencapai status nutrisi normal dengan BB yang sesuai
 23

-          Mencapai keseimbangan intake dan output

-          Mencapai kadar gula darah normal
-          Bebas dari adanya komplikasi GI
-          Lingkar perut stabil
-          Pola eliminasi normal
Intervensi :
1.      Timbang berat badan tiap hari
R/ mendeteksi adanya penurunan atau peningkatan berat badan
2.      Berikan glukosa 5 – 10% banyaknya sesuai umur dan berat badan
R/ diperlukan keseimbangan cairan dan kebutuhan kalori secara parsial.
3.      Monitor adanya hipoglikemi
R/ masukan nutrisi inadekuat menyebabkan penurunan glukosa dalam darah.
4.      Monitor adanya kompliksi GI
-          Distress
-          Konstipasi/ diare
-          Frekuensi muntah
R/  mempertahankan nutrisi cukup energi dan keseimbangan intake           dan output.

4. Implementasi
Implementasi disesuaikan dengan intervensi

5. Evaluasi
Evaluasi disesuaikan dengan kriteria hasil

B. RDS (RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME)

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
b. Keluhan Utama ( terliat sesak)
c. Riwayat keseatan Sekarang
Adanya tanda-tanda respiratory distress syndrome.
d. Riwayat Kesehatan lalu
Apakah memiliki penyakit yang sama sebelumnya, apakah bayi prematur
 24

e. Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan takhipneu (> 60 kali/menit), pernafasan

mendengkur, retraksi subkostal/interkostal, pernafasan cuping hidung, sianosis dan pucat,
hipotonus, apneu, gerakan tubuh berirama, sulit bernafas dan sentakan dagu. Pada awalnya suara
nafas mungkin normal kemudian dengan menurunnya pertukaran udara, nafas menjadi parau dan
pernapasan dalam.
Pengkajian fisik pada bayi dan anak dengan kegawatan pernafasan dapat dilihat dari
penilaian fungsi respirasi dan penilaian fungsi kardiovaskuler. Penilaian fungsi respirasi
meliputi:
1) Frekuensi nafas

Takhipneu adalah manifestasi awal distress pernafasan pada bayi. Takhipneu tanpa tanda
lain berupa distress pernafasan merupakan usaha kompensasi terhadap terjadinya asidosis
metabolik seperti pada syok, diare, dehidrasi, ketoasidosis, diabetikum, keracunan salisilat, dan
insufisiensi ginjal kronik. Frekuensi nafas yang sangat lambat dan ireguler sering terjadi pada
hipotermi, kelelahan dan depresi SSP yang merupakan tanda memburuknya keadaan klinik.
2) Mekanika usaha pernafasan

Meningkatnya usaha nafas ditandai dengan respirasi cuping hidung, retraksi dinding
dada, yang sering dijumpai pada obtruksi jalan nafas dan penyakit alveolar. Anggukan kepala ke
atas, merintih, stridor dan ekspansi memanjang menandakan terjadi gangguan mekanik usaha
pernafasan.
3) Warna kulit/membran mukosa

Pada keadaan perfusi dan hipoksemia, warna kulit tubuh terlihat berbercak (mottled),
tangan dan kaki terlihat kelabu, pucat dan teraba dingin.
4) Penilaian fungsi kardiovaskuler meliputi:

1) Frekuensi jantung dan tekanan darah

Adanya sinus tachikardi merupakan respon umum adanya stress, ansietas, nyeri, demam,
hiperkapnia, dan atau kelainan fungsi jantung.
2) Kualitas nadi

Pemeriksaan kualitas nadi sangat penting untuk mengetahui volume dan aliran sirkulasi
perifer nadi yang tidak adekwat dan tidak teraba pada satu sisi menandakan berkurangnya aliran
darah atau tersumbatnya aliran darah pada daerah tersebut. Perfusi kulit kulit yang memburuk
dapat dilihat dengan adanya bercak, pucat dan sianosis.
 25

5) Pemeriksaan pada pengisian kapiler dapat dilakukan dengan cara:

1) Nail Bed Pressure ( tekan pada kuku)

2) Blancing Skin Test, caranya yaitu dengan meninggikan sedikit ekstremitas dibandingkan jantung
kemudian tekan telapak tangan atau kaki tersebut selama 5 detik, biasanya tampak kepucatan.
Selanjutnya tekanan dilepaskan pucat akan menghilang 2-3 detik.
3) Perfusi pada otak dan respirasi
4) Gangguan fungsi serebral awalnya adalah gaduh gelisah diselingi agitasi dan letargi. Pada
iskemia otak mendadak selain terjadi penurunan kesadaran juga terjadi kelemahan otot, kejang
dan dilatasi pupil.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan imatur paru dan dinding dada atau
berkurangnya jumlah cairan surfaktan.
b. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas yang berhubungan dengan adanya sekret pada jalan
nafas dan obstruksi atau pemasangan intubasi trachea yang kurang tepat.
c. Tidak efektifnya pola nafas yang berhubungan dengan ketidaksamaan nafas bayi dan
ventilator, tidak berfungsinya ventilator dan posisi bantuan ventilator yang kurang tepat.
d. Resiko injuri yang berhubungan dengan ketidakseimbangan asam basa; O 2 dan CO2 dan
barotrauma (perlukaan dinding mukosa) dari alat bantu nafas.
e. Resiko perubahan peran orang tua yang berhubungan dengan hospitalisasi, sekunder dari
situasi krisis pada bayi.
f. Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang tidak disadari
(insensible water loss).
g. Intake nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan menelan,
maturitas gastrik menurun dan kurangnya absorpsi.

3. Rencana Keperawatan
Dx. 1 Gangguan pertukaran gas b.d imaturitas paru dan neuromuskular, defisiensi surfaktan dan
ketidakstabilan alveolar.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pola nafas efektif.
KH:

a) Jalan nafas bersih

b) Frekuensi jantung 100-140 x/i
c) Pernapasan 40-60 x/i
d) Takipneu atau apneu tidak ada
e) Sianosis tidak ada
 26

a. Intervensi
1) Posisikan untuk pertukaran udara yang optimal; tempatkan pada posisi telentang dengan
leher sedikit ekstensi dan hidung menghadap keatap dalam posisi ’mengendus’

Rasional: untuk mencegah adanya penyempitan jalan nafas.

2) Hindari hiperekstensi leher

Rasional: karena akan mengurangi diameter trakea.

3) Observasi adanya penyimpangan dari fungsi yang diinginkan , kenali tanda-tanda distres
misalnya: mengorok, pernafasan cuping hidung, apnea.

Rasional: memastikan posisi sesuai dengan yang diinginkan dan mencegah terjadinya distres
pernafasan.
4) Lakukan penghisapan

Rasional: menghilangkan mukus yang terakumulasi dari nasofaring, trakea, dan selang
endotrakeal.
5) Penghisapan selang endotrakeal sebelum pemberian surfaktan
Rasional: memastikan bahwa jalan napas bersih.

6) Hindari penghisapan sedikitnya 1 jam setelah pemberian surfaktan

Rasional: meningkatkan absorpsi ke dalam alvelolar
7) Observasi peningkatan pengembangan dada setelah pemberian surfaktan.
Rasional: menilai fungsi pemberian surfaktan.
8) Turunkan pengaturan, ventilator, khususnya tekanan inspirasi puncak dan oksigen
Rasional: mencegah hipoksemia dan distensi paru yang berlebihan.

Dx 2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas, peningkatan
sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas ditandai dengan : dispneu, perubahan pola
nafas, penggunaan otot pernafasan, batuk dengan atau tanpa sputum, cyanosis.
Tujuan :
-         Pasien dapat mempertahankan jalan nafas dengan bunyi nafas yang jernih dan ronchi (-)
-        Pasien bebas dari dispneu
-         Mengeluarkan sekret tanpa kesulitan
-         Memperlihatkan tingkah laku mempertahankan jalan nafas

4. Implementasi
 27

Independen

a. Catat perubahan dalam bernafas dan pola nafasnya

Rasional : Penggunaan otot-otot interkostal/abdominal/leher dapat meningkatkan usaha
dalam bernafas
b. Observasi dari penurunan pengembangan dada dan peningkatan fremitus
Rasional :Pengembangan dada dapat menjadi batas dari akumulasi cairan dan adanya
cairan dapat meningkatkan fremitus
c. Catat karakteristik dari suara nafas
Rasional :Suara nafas terjadi karena adanya aliran udara melewati batang tracheo
branchial dan juga karena adanya cairan, mukus atau sumbatan lain dari saluran nafas
d. Catat karakteristik dari batuk
Rasional :Karakteristik batuk dapat merubah ketergantungan pada penyebab dan etiologi
dari jalan nafas. Adanya sputum dapat dalam jumlah yang banyak, tebal dan purulent
e. Pertahankan posisi tubuh/posisi kepala dan gunakan jalan nafas tambahan bila perlu
Rasional :Pemeliharaan jalan nafas bagian nafas dengan paten
f. Kaji kemampuan batuk, latihan nafas dalam, perubahan posisi dan lakukan suction bila ada
indikasi
Rasional :Penimbunan sekret mengganggu ventilasi dan predisposisi perkembangan
atelektasis dan infeksi paru
g. Peningkatan oral intake jika memungkinkan
Rasional : Peningkatan cairan per oral dapat mengencerkan sputum
Kolaboratif
h. Berikan oksigen, cairan IV ; tempatkan di kamar humidifier sesuai indikasi
Rasional : Mengeluarkan sekret dan meningkatkan transport oksigen
i. Berikan therapi aerosol, ultrasonik nabulasasi
Rasional : Dapat berfungsi sebagai bronchodilatasi dan mengeluarkan sekret
j. Berikan fisiotherapi dada misalnya : postural drainase, perkusi dada/vibrasi jika ada indikasi
Rasional : Meningkatkan drainase sekret paru, peningkatan efisiensi penggunaan otot-
otot pernafasan
k. Berikan bronchodilator misalnya : aminofilin, albuteal dan mukolitik
Rasional : Diberikan untuk mengurangi bronchospasme, menurunkan viskositas sekret
dan meningkatkan ventilasi
Diagnosa 3. Tidak efektifnya pola nafas yang berhubungan dengan ketidaksamaan nafas bayi
dan ventilator, tidak berfungsinya ventilator dan posisi bantuan ventilator yang kurang tepat.
 28

Tindakan :
Independen
l. Kaji status pernafasan, catat peningkatan respirasi atau perubahan pola nafas
Rasional : Takipneu adalah mekanisme kompensasi untuk hipoksemia dan peningkatan
usaha nafas
m. Catat ada tidaknya suara nafas dan adanya bunyi nafas tambahan seperti crakles, dan wheezing
Rasional : Suara nafas mungkin tidak sama atau tidak ada ditemukan. Crakles terjadi
karena peningkatan cairan di permukaan jaringan yang disebabkan oleh peningkatan
permeabilitas membran alveoli – kapiler. Wheezing terjadi karena bronchokontriksi atau adanya
mukus pada jalan nafas
n. Kaji adanya cyanosis
Rasional : Selalu berarti bila diberikan oksigen (desaturasi 5 gr dari Hb) sebelum
cyanosis muncul. Tanda cyanosis dapat dinilai pada mulut, bibir yang indikasi adanya
hipoksemia sistemik, cyanosis perifer seperti pada kuku dan ekstremitas adalah vasokontriksi.
o. Observasi adanya somnolen, confusion, apatis, dan ketidakmampuan beristirahat
Rasional : Hipoksemia dapat menyebabkan iritabilitas dari miokardium
p. Berikan istirahat yang cukup dan nyaman
Rasional : Menyimpan tenaga pasien, mengurangi penggunaan oksigen
Kolaboratif
q. Berikan humidifier oksigen dengan masker CPAP jika ada indikasi
Rasional : Memaksimalkan pertukaran oksigen secara terus menerus dengan tekanan
yang sesuai
r. Review X-ray dada
Rasional : Memperlihatkan kongesti paru yang progresif
s. Berikan obat-obat jika ada indikasi seperti steroids, antibiotik, bronchodilator dan ekspektorant

5. Evaluasi
Evaluasi disesuaikan dengan kriteria hasil
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan
dan teratur setelah lahir, (YBp–sp, Hal : 709,2002)
Sindrom distres pernafasan adalah perkembangan yang imatur pada sistem pernafasan atau
tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru. RDS dikatakan sebagai Hyaline Membrane
Disesae (Suryadi dan Yuliani, 2001).

B. Saran
Semoga Makalah ni dapat berguna bagi penyusun dan pembaca. Kritik dan saran sangat
diharapkan untuk pengerjaan berikutnya yang lebih baik
 DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Lowdermik.  2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta : EGC
Leifer, Gloria. 2007. Introduction to maternity & pediatric nursing. Saunders Elsevier : St.
Louis Missouri
Prwawirohardjo, Sarwano. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Mansjoer. (2002). Kapita selekta kedokteran. Edisi III. Jakarta: FKUI.: EGC.
Wong. Donna L. (2004). Pedoman klinis keperawatan pediatrik. Jakarta: EGC.
Suriyadi. 2006. Asuhan keperawatan pada anak. Edisi II.Jakarta : percetakan penebar
swadaya
Prawirohardjo, Sarwono (2001), PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN
NEONATAL, JNPKKR-POGI , Edisi 4, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono (2002), ILMU KEBIDANAN, Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo, Edisi 3, Jakarta
Carpenito, Linda Jual (2001), DIAGNOSA KEPERAWATAN, EGC, Jakarta
Depkes, (2000), PELATIHAN ASUHAN BERSIH DAN AMAN, KANWIL DEPKES
PROP. JAWA TIMUR, Jakarta

Dwi Maryanti, Sujianti, Tri Budiarti, (2011) Buku Ajar Neonatus, Bayi dan Balita;
Jakarta;TIM