LAPORAN KELUARGA BINAAN

FAMILY ORIENTED HEALTH CARE

BLOK IKKOM

Oleh:

Ahamad Hafid 1818011084

Herman Fransiskus Sinaga 1818011090

Dr. dr. TA. Larasati, S. Ked, M. Kes, FISCM, FISPH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDARLAMPUNG
2021
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji dan syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa, karena atas
ridho dan hidayahnya sehingga kami sebagai penulis dapat menyelesaikan “Laporan
Kegiatan Family Oriented Health Care” ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. dr. TA Larasati, M.Kes selaku dosen
pembimbing kami yang telah banyak memberikan arahan dan bimbingan dalam
kegiatan FOHC ini.
Penulis merasa bahwa dalam menyusun laporan ini masih menemui berbagai
hambatan, disamping itu juga menyadari bahwa penulisan laporan ini mesih jauh dari
sempurna dan masih banyak kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan saran
dan kritik yang membangun dari semua pihak dan semoga laporan ini dapat
memberikan manfaat serta menambah wawasan bagi pembaca.
Sekian dan terima kasih.

Bandar Lampung, 19 Januari 2021

Penulis
 i

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.....................................................................................................i
DAFTAR TABEL.............................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................iv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang......................................................................................1
1.2. Tujuan ..................................................................................................3
1.3. Manfaat.................................................................................................4

BAB 2 METODE KEGIATAN

2.1. Pengalaman belajar lapangan/praktek lapangan ..................................5
2.2. Daftar tilik Pertemuan Keluarga (Family Conference).........................5

BAB 3 HASIL KEGIATAN

3.1. Identitas Keluarga................................................................................8
3.2. Keadaan Rumah ..................................................................................9
3.3. Keadaan Keluarga................................................................................10
3.4. SCREEM.............................................................................................11
3.5. Identifikasi Masalah............................................................................11
3.6. Prioritas Masalah.................................................................................13
3.7. Manajemen Operasional Keluarga......................................................15
3.8. Perumusan masalah.............................................................................16
3.9. Hipotesis..............................................................................................16
3.10. Matriks Intervensi..............................................................................17
3.11. Family Wellness Plan........................................................................17

BAB 4 PEMBAHASAN
4.1. Identitas Keluarga................................................................................18
4.1.1. Rekam Medis Dokter Keluarga ................................................18
4.1.2. Genogram...................................................................................18
4.1.3. Bentuk Keluarga........................................................................18
4.1.4. Siklus Keluarga..........................................................................18
4.2. Keadaan Rumah ..................................................................................19
4.2.1. Denah ........................................................................................19
4.3. Keadaan Keluarga................................................................................20
4.3.1. Perencanaan keluarga.................................................................20
4.3.2. Family map ( menjelaskan hubungan anggota keluarga)..........21
4.3.3. APGAR family...........................................................................21
4.4. Pemenuhan Kebutuhan Keluarga .......................................................22
 ii

4.5. Gaya hidup keluarga............................................................................22

4.6. Lingkungan hidup keluarga.................................................................27
4.7. SCREEM.............................................................................................28
4.8. Identifikasi masalah.............................................................................28
4.9. USG.....................................................................................................29
4.10. Manajemen Opersional Kesehatan Keluarga ...................................31
4.11. Rencana pemeliharaan kesehatan keluarga (Family Wellness Plan) 33
4.12. Proses Intervensi................................................................................34

BAB 5 PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................41

LAMPIRAN.....................................................................................................43
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
1. Daftar tilik Pertemuan Keluarga (Family Conference).................................5
2. Rekam Medis dokter keluarga.......................................................................8
3. Apgar Keluarga.............................................................................................10
4. SCREEM Keluarga.......................................................................................11
5. Identifikasi Masalah dalam Keluarga............................................................11
6. Prioritas Masalah dengan Metode USG........................................................13
7. Perumusan Masalah.......................................................................................16
8. Hipotesis........................................................................................................16
9. Matriks Intervensi.........................................................................................17
10. Family Wellness Plan..................................................................................17
11. Faktor Aktivitas berdasarkan Kelompok Aktivitas.....................................24
12. Kebutuhan energi keluarga..........................................................................25
13. Penyusunan Rencana...................................................................................25
 DAFTAR GAMBAR

Gambarx Halaman
1. Genogram Keluarga......................................................................................8
2. Siklus Keluarga.............................................................................................9
3. Denah Rumah................................................................................................9
4. Family Map...................................................................................................9
5. Skema Manajemen Operasional Keluarga....................................................15
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan,
menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental,
spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Setiap orang berhak atas tingkat hidup yang memadai
untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya, termasuk hak atas
pangan, pakaian, perumahan dan perawatan kesehatan serta pelayanan sosial yang
diperlukan, dan berhak atas jaminan pada saat menganggur, menderita sakit,
cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan lainnya yang
mengakibatkannya kekurangan nafkah, yang berada di luar kekuasaannya
(Deklarasi Universal Hak Asasi Pasal 25 ayat 1)

Perilaku dapat ditafsirkan sebagai kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk
hidup yang bersangkutan. Perilaku sehat adalah suatu respon
seseorang/organisme terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit,
sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta lingkungan. Perilaku kesehatan ini
merupakan semua aktivitas seseorang yang berkaitan dengan pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan baik yang dapat diamati (observable) maupun yang tidak
dapat diamati( unobservable). Pemeliharaan kesehatan ini meliputi pencegahan
dan perlindungan diri dari penyakit dan masalah kesehatan lain, meningkatkan
kesehatan, dan mencari penyembuhan apabila sakit (Notoatmodjo, Soekidjo
2014).

Pembangunan kesehatan merupakan upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
 2

pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis
(Kementrian kesehatan RI, 2015).

Upaya untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dapat dilakukan

dengan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Kegiatan ini harus diselenggarakan secara terpadu, menyeluruh dalam bentuk
upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya
peningkatan kesehatan di Indonesia dilaksanakan dengan pembangunan
kesehatan yang bersifat menyeluruh (holistik), yang melihat masalah kesehatan
dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sector dan upayanya
diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan pelindungan kesehatan.
Pembangunan berwawasan kesehatan berarti pembangunan semua sektor harus
memberikan kontribusi positif bagi pengembangan perilaku dan lingkungan sehat
(Kementrian kesehatan RI, 2016).

Pelayanan kesehatan sebagai setiap upaya yang diselenggarakan secara

sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk meningkatkan dan
memelihara kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, dan ataupun masyarakat
(Levey and Loomba, 1973). Dari pengertian tersebut, jelaslah bahwa bentuk dan
jenis pelayanan kesehatan yang dapat diselenggarakan banyak macamnya, secara
umum dapat dibedakan atas dua macam. Pertama, pelayanan kesehatan
personal (personal health services) atau sering disebut pula sebagai pelayanan
kedokteran (medical services). Kedua, pelayanan kesehatan lingkungan
(environmental health services) atau sering disebut pula sebagai pelayanan
kesehatan masyarakat (public health services) (Hodgetts dan Cascio, 1983).

Menurut Leave and Clark (1953), kedua bentuk pelayanan kesehatan ini
mempunyai ciri-ciri tersendiri. Jika pelayanan kesehatan tersebut terutama
ditujukan untuk menyembuhkan penyakit (curative) dan memulihkan kesehatan
(rehabilitative) disebut dengan nama pelayanan kedokteran. Sedangkan jika
pelayanan kesehatan tersebut terutama ditujukan untuk meningkatkan kesehatan
(promotive) dan mencegah penyakit (preventive) disebut dengan nama pelayanan
kesehatan masyarakat.
 3

Sasaran kedua bentuk pelayanan kesehatan ini juga berbeda. Sasaran utama
pelayanan kedokteran adalah perseorangan dan keluarga. Sedangkan sasaran
utama pelayanan kesehatan masyarakat adalah kelompok dan masyarakat.
Pelayanan kedokteran yang sasaran utamanya adalah keluarga disebut dengan
nama pelayanan dokter keluarga (family practice).Pelayanan dokter keluarga
merupakan salah satu upaya peningkatan kesehatan perseorangan di tingkat
primer yang memandang pasien sebagai bagian dari sebuah keluarga sehingga
peran dari semua anggota keluarga sangat diperlukan dalam upaya
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan anggota keluarga lainnya
(Kementrian kesehatan RI, 2016).

Pentingnya peranan dokter keluarga dalam upaya memelihara dan meningkatkan

derajat kesehatan menjadi alasan seorang lulusan kedokteran harus memiliki
keterampilan ini. Oleh karena itu, keterampilan dokter keluarga dimasukkan ke
dalam kurikulum pendidikan preklinik dan klinik. Salah satu kegiatan yang
mendukung proses belajar mahasiswa preklinik yaitu Family Oriented Medical
Education (FOME). Dalam rangkaian kegiatan FOME, mahasiswa akan
melakukan proses identifikasi, intervensi, dan evaluasi dengan pendekatan pada
keluarga.

Kegiatan FOCH meliputi kunjungan rumah (home visit) ke rumah Tn. RZ untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di keluarga tersebut. Setelah itu
akan ditentukan prioritas masalah yang diikuti dengan intervensi dan diakhiri
dengan evaluasi

1.2. Tujuan
Adapun tujuan dari kegiatan Family Oriented Health Care (FOHC) ini yaitu:
1.2.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi masalah kesehatan pada keluarga Tn. RZ serta faktor-

faktor yang berisiko, menawarkan solusi untuk mengatasi masalah yang

dihadapi melalui intervensi dalam bidang pengetahuan dan perilaku

dengan pendekatan dokter keluarga.

 4

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui cara menganalisis suatu masalah yang berhubungan
dengan kesehatan pada keluarga Tn. RZ
b. Menyusun prioritas masalah pada keluarga Tn. RZ
c. Memberi penyelesaian masalah pada keluarga Tn. RZ
d. Melakukan evaluasi setelah dilakukan intervensi pada keluarga
Tn.RZ
1.3 Manfaat
Adapun manfaat dari kegiatan Family Oriented Health Care (FOHC) ini yaitu:
1.3.1 Manfaat bagi Pasien
a. Keluarga memiliki pengetahuan yang lebih banyak mengenai
masalah kesehatan yang dialami

b. Keluarga dapat mengambil tindakan yang tepat apabila terdapat

masalah kesehatan yang serius
1.3.2 Manfaat bagi Mahasiswa
Mahasiswa dapat belajar melakukan identifikasi masalah,
memprioritaskan masalah, memilih materi dan metode intervensi yang
tepat, dan melakukan evaluasi dengan pendekatan dokter keluarga secara
langsung kepada pasien.
 BAB 2
METODE KEGIATAN

2.1. Pefan/Praktek Lapangan

Kegiatan ini merupakan kegiatan pembelajaran di kominitas dalam bentuk
praktek lapangan yang bertujuan mengidentifikasi masalah kesehatan pada
keluarga Tn. RZ serta faktor- faktor yang berisiko, menawarkan solusi untuk
mengatasi masalah yang dihadapi melalui intervensi dalam bidang pengetahuan
dan perilaku dengan pendekatan dokter keluarga. dilaksanakan secara
kelompok oleh Ahmad Hafid 1818011084 dan Herman Fransiskus S.
1818011090, semester 5, blok IKKOM pada kasus Sindrom Metabolik., serta
didampingi oleh dosen pembimnig Dr. dr. TA. Larasati, S. Ked, M. Kes,
FISCM, FISPH. Pada periode 2020/2021, di Natar, Lampung Selatan dengan
proses dalam tabel dibawah ini

2.2. Daftar Tilik Pertemuan Keluarga (Family Conference)

Daftar tilik Pertemuan Keluarga

No √ Waktu/tanggal
(Family Conference)

Persiapan sebelum konferensi

Menyiapkan “stages” (hubungi nara hubung, tujuan FC, menetapkan siapa
1 yang √ 8 januari 2021
perlu hadir,mengklarifikasi topik)
Review atau mempelajari Genogram, Family Map, Family Life cycle,
2 SCREEM √ 8 januari 2021
(termasuk informasi gaya hidup)
3 Mengidentifikasi risiko/masalah kesehatan pada aspek Identitas Keluarga √ 8 januari 2021
4 Mengidentifikasi risiko/masalah kesehatan pada aspek Keadaan rumah √ 8 januari 2021
5 Mengidentifikasi risiko/masalah kesehatan pada aspek Keadaan keluarga √ 8 januari 2021
Mengidentifikasi risiko/masalah kesehatan pada aspek Pemenuhan
6 Kebutuhan √ 8 januari 2021
Keluarga
 6

7 Mengidentifikasi risiko/masalah kesehatan pada aspek Gaya hidup keluarga √ 8 januari 2021
Menyusun prioritas risiko/masalah kesehatan dari 6 aspek tersebut serta
8 kajian √ 8 januari 2021
kondisi keluarga menggunakan SCREEM
Menyusun kajian masalah kesehatan berdasarkan “model operasional
9 masalah √ 8 januari 2021
kesehatan keluarga”
10 Menyusun matrix rencana pemecahan masalah kesehatan keluarga √ 8 januari 2021
Buat hipotesis konferensi (tujuan awal dan rencana pengmbangan FC) sesuai
11 √ 8 januari 2021
dengan no 9
Saat Konferensi ( persiapan menyusun rencana bersama keluarga)
12 Fase 1. Memberi salam (5 menit) √ 17 January 2021
Perkenalan, sapa setiap yang hadir, kontak mata, termasuk anak-anak . √ 17 January 2021
13 Fase 2. Menjelaskan tujuan dan menetapkan agenda. (5 menit) √ 17 January 2021
Atur prioritas bila terdapat lebih dari satu tujuan. Catat setiap konflik yang
√ 17 January 2021
timbul
14 Fase 3. Diskusikan masalah. (15 menit) √ 17 January 2021
Eksplorasi persepsi terhadap masalah dan bila mungkin solusi menurut
mereka.
Pada kesempatan ini, Anda bisa menyampaikan saran kepada mereka.
Tanyakan hal lain yang terjadi dalam keluarga yang berdampak pada
masalah tsb. √ 17 January 2021
Amati pola interaksi keluarga yang berulang : siapa yang bicara pertama
kali, siapa
yang sering, siapa yang berbeda pendapat. Hal ini menentukan bagaimana
strategi yang akan diambil)
15 Fase 4. Identifikasi sumber daya √ 17 January 2021
Buatlah bersama dengan mereka anggota keluarga, sumber daya keluarga,
kesehatan, sumber daya komunitas, yang dapat membantu mengatasi √ 17 January 2021
masalah
16 Fase 5. Susun rencana (10menit) √ 17 January 2021
a. Buatlah kesepakatan dengan mereka rencana penyelesaian masalah, dan
peran masing-masing anggota keluarga harus jelas. √
b. Tanyakan pada mereka di akhir sesi tentang apa yang akan terjadi
selanjutnya menurut mereka. √
17 17 January 2021
c. Periksa pemahaman dan keterlibatan setiap orang dengan rencana yang √
disarankan √
d. Beri kesempatan bertanya √

e. Simpulkan hasil konferensi dan berterima kasih

Setelah Konferensi
Revisi Genogram √
18 21 Januari 2021
Catat dalam genogram informasi baru yang didapat dari pertemuan
19 Gunakan informasi yang didapatkan pada pertemuan untuk merevisi dan √ 21 Januari 2021
memperbaiki hipothesis yang dibaut sebelum pertemua dan rencana
 7

untuk pengobatan yang akan datang

20 Dokumentasi √ 21 Januari 2021
Dokumentasikan Family Conference pada Kartu atau form evaluasi, memuat √
21 Januari 2021
Informasi
Kehadiran (siapa yang hadir, dan tidak hadir, mengapa?) √ 21 Januari 2021
21 Daftar permasalahan √ 21 Januari 2021
Penilaian global tentang fungsi keluarga
a. Struktur keluarga (peran, aliansi, koalisi).
22 b. Tahapan siklus hidup keluarga √ 21 Januari 2021
c. Proses keluarga (pola interaksi umum
d. Family Wellness Plan
23 Kekuatan Keluarga dan Sumber daya √ 21 Januari 2021
24 Rencanan Perawatan (aturan terapi, peran masing2 anggota keluarga) √ 21 Januari 2021
25 Hasil atau perubahan yang terjadi setelah tahap penyelesaian masalah √ 21 Januari 2021

Tabel 1. Daftar tilik Pertemuan Keluarga (Family Conference)

 BAB 3
PEMBAHASAN

3.1. Identitas Keluarga

a. Rekam Medis dokter keluarga
Nama Anggota (Istri, Jenis
No Nomor JKN Pendidikan Pekerjaan
Suami, Anak) Kelamin
1 RZ 0000035044558 S1 PNS L

Ibu rumah
2 WRJ 0001080884169 S1 P
tangga

3 AM 0001960348195 - - L

4 AF 0002242547267 - - L

5 RS 0002086153413 SMA Pensiun P

Tabel 2. Rekam Medis dokter keluarga

b. Genogram

Nama Pembuat : Ahmad Hafid : 8 January 2021

Gambar 1. Genogram Keluarga
c. Bentuk keluarga
Bentuk keluarga Tn. RZ adalah keluarga Extended. Keluarga ini
beranggotakan 5 orang yang terdiri dari seorang ayah, seorang ibu 2 orang
anak (laki-laki) dan seorang nenek
 9

d. Siklus Keluarga

Tahap awal perkawinan

1 Tahap keluarga dengan bayi
2 Tahap keluarga dengan anak usia pra
8
3 sekolah
4 Tahap keluarga dengan anak usia
sekolah
5 Tahap keluarga dengan anak usia
7 remaja
6
Tahap keluarga dengan anak-anak
meninggalkan keluarga
Tahap orang tua usia menengah
Tahap keluarga orang tua lansia

Gambar 2. Siklus Keluarga

3.2. Keadaan Rumah

Gambar 3. Denah Rumah

3.3. Keadaan Keluarga
a. Family map

Gambar 4. Family Map

b. APGAR family
APGAR 2 1 0
Keluarga
v
1. Saya merasa puas karena saya dapat meminta pertolongan
kepada keluarga saya ketika saya menghadapi permasalahan

2. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya membahas berbagai v

hal dengan saya dan berbagi masalah dengan saya.

3. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima dan v
mendukung keinginan-keinginan saya untuk memulai kegiatan
atau tujuan
baru dalam hidup saya.
v
4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya mengungkapkan
kasih sayang dan menanggapi perasaan-perasaan saya, seperti
kemarahan, kesedihan dan cinta.
5. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya v
berbagi
waktu bersama.
Skor Total 10
Skala pengukuran: Skor: Contoh:
Hampir selalu = 2 8-10 = Sangat fungsional Jumlah = 7 poin.
Kadang-kadang = 1 4-7 = Disfungsional sedang Keluarga disfungsi
sedang Hampir tidak pernah = 0 0-3 = Disfungsional berat
Tabel 3. Apgar Keluarga

3.4. SCREEM
 Aspek Sumber Daya Patologis
 Anggota keluarga saling membantu satu
sama lain.
Social  Hubungan keluarga dengan teman dan -
masyarakat dalam komunitas baik dan
berguna bagi keluarga
 Kebudayaan memberikan kekuatan dan Partisipasi keluarga dalam
keberanian dalam keluarga. kegiatan kebudayaan dirasa
Cultural  Kebudayaan saling membantu, peduli dan kurang disebabkan jarangnya
perhatian dalam komunitas dirasa berguna pelaksanaan kegiatan khusus
bagi keluarga yang terkait kebudayaan.
 Agama sangat berguna bagi keluarga.
Religious  Anggota komunitas keagamaan di -
lingkungan berguna bagi keluarga
 Tabungan keluarga cukup untuk memenuhi
kebutuhan keluarga.
Economic -
 Pendapatan keluarga cukup untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
 Pendidikan dan ilmu pengetahuan yang ada
dalam keluarga cukup untuk mengerti
Educational informasi mengenai suatu penyakit dan -
berguna dalam merawat anggota keluarga
yang sakit.
 Pelayanan kesehatan tersedia bagi keluarga. Penyakit DM dan hipertensi
Medical  Dokter, perawat, dan tenaga kesehatan yang diderita oleh Ny. RS
dalam komunitas berguna bagi keluarga. berisiko menurun pada Tn. RZ
Tabel 4. SCREEM Keluarga

3.5. Identifikasi Masalah

No Aspek Risiko/ masalah Kesehatan Urutan Prioritas
1 Dinamika 1. Tingkat pengetahuan orang tua kurang mampu untuk
Keluarga merawat lansia
2. Siklus keluarga bayi – balita serta siklus keluarga
anak sekolah berisiko tinggi menyebabkan kelelahan
fisik pada keluarga Ny. WRJ
3. An. AM dan An. AF berisiko mengalami gangguan
tumbuh kembang akibat siklus keluarga bayi-balita
dan siklus anak sekolah serta keterbatasan berteman
dengan teman sebayanya
4. Risiko adanya penyakit geriatrik(DM, Arthitis,
Demensia, CV,Osteoporosis dll) pada keluarga
dengan lansia
 5. Bentuk keluarga yang extended briskoterjadinya
ketidakseimbangan fungi keluarga diakibatkan
1. Risiko sumber air minum tercemar dikarenakan
sumber air minum masih menggunakan air sumur
2. Risiko terjadinya gangguan pernapasan dan
pendengaran akibat polusi debu dan kebisingan yang
berasal dari jalan raya di depan rumah.
3. Risiko terjadinya kecelakaan disebabkan posisi rumah
Lingkungan yang dekat dengan jalan.
2
Keluarga 4. Kondisi rumah yang dekat jalan raya yang berakibat
adanya kekhawatiran anak untuk keluar rumah. Hal
ini berisiko terganggunya interaksi sosial dengan
teman sebaya pada anak.
5. Risiko terjadi gangguan ergonomi pada Tn. RZ akibat
tuntutan pekerjaan untuk duduk di depan komputer
dalam jangka waktu yang lama
Kondisi rumah yang dekat jalan raya yang berakibat
adanya kekhawatiran anak untuk keluar rumah. Hal ini
3 Sosial
berisiko terganggunya interaksi sosial dengan teman sebaya
pada anak.
Untuk risiko dan masalah kesehatan dari budaya keluarga
4 Budaya ini sudah cukup baik sehingga dirasa tidak ada suatu
masalah yang dapat dilihat dari aspek ini
Untuk risiko dan masalah kesehatan dari agama keluarga
5 Agama ini sudah cukup baik sehingga dirasa tidak ada suatu
masalah yang dapat dilihat dari aspek ini
Untuk risiko dan masalah kesehatan dari pendidikan
6 Pendidikan keluarga ini sudah cukup baik sehingga kami kira tidak ada
suatu masalah yang dapat dilihat dari aspek ini
Untuk risiko dan masalah kesehatan dari aspek ekonomi
7 Ekonomi keluarga ini sudah cukup baik sehingga kami kira tidak ada
suatu masalah yang dapat dilihat dari aspek ini
1. Ny. RS menderita penyakit Sindrom Metabolik (DM,
HT, Dislipid, Dispepsia)
8 Kesehatan
2. Penyakit DM dan hipertensi yang diderita oleh Ny.
RS berisiko menurun pada Tn. RZ
9 Gaya hidup 1. Keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga yang
berisiko menimbulkan penyakit yang berkaitan
dengan sistem kardiovaskuler, dan juga terkhusus
dengan Tn. RZ yang memiliki faktor risiko untuk
menerima penyakit DM dari orang tuanya.
2. Pola makan keluarga dicurigai tidak sesuai dengan
pola makan gizi seimbang yang didapati dari hasil
 pengukuran IMT didapatkan kesenjangan nilai gizi
dari anggota keluarga
Tabel 5. Identifikasi Masalah dalam Keluarga

3.6. Prioritas Masalah

Severity/
N
Risiko dan Masalah Kesehatan Urgency Seriousnes Growth Total
o
s
Tingkat pengetahuan orang tua kurang mampu untuk
1 3 2 2 7
merawat lansia sehingga perlu dilakukan edukasi
Siklus keluarga bayi – balita serta siklus keluarga anak
2 sekolah berisiko tinggi menyebabkan kelelahan fisik pada 2 1 3 6
keluarga Ny. WRJ
An. AM (6) dan An. AF (3) berisiko mengalami gangguan
tumbuh kembang akibat siklus keluarga bayi-balita dan
3 1 1 1 3
siklus anak sekolah serta keterbatasan berteman dengan
teman sebayanya
Risiko adanya penyakit geriatrik (DM, Arthitis, Demensia,
4 3 3 4 10
CV,Osteoporosis dll) pada keluarga dengan lansia
Risiko sumber air minum tercemar dikarenakan sumber air
5 2 3 1 6
minum masih menggunakan air sumur
Risiko terjadinya gangguan pernapasan dan pendengaran
6 akibat polusi debu dan kebisingan yang berasal dari jalan 1 2 2 5
raya di depan rumah.
Risiko terjadinya kecelakaan disebabkan posisi rumah yang
7 2 3 1 6
dekat dengan jalan.
Risiko terjadi gangguan ergonomi pada Tn. RZ akibat
8 tuntutan pekerjaan untuk duduk di depan komputer dalam 2 2 3 7
jangka waktu yang lama
Kondisi rumah yang dekat jalan raya yang berakibat adanya
kekhawatiran anak untuk keluar rumah. Hal ini berisiko
9 1 1 1 3
terganggunya interaksi sosial dengan teman sebaya pada
anak.
Risiko mengenai kebutuhan ekonomi dikarenakan Ny. RS
10 memiliki penyakit kronis dan tidak terdaftar sebagai peserta 3 2 2 7
JKN.
Ny. RS menderita penyakit Sindrom Metabolik (DM, HT,
11 3 5 4 12
Dislipid, Dispepsia)
Penyakit DM dan hipertensi yang diderita oleh Ny. RS
12 3 4 4 11
berisiko menurun pada Tn. RZ
Keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga yang
berisiko menimbulkan penyakit yang berkaitan dengan
13 3 4 5 12
sistem kardiovaskuler, dan juga terkhusus dengan Tn. RZ
yang memiliki faktor risiko untuk menerima penyakit DM
 dari orang tuanya.
Pola makan keluarga dicurigai tidak sesuai dengan pola
makan gizi seimbang yang didapati dari hasil pengukuran
14 2 4 4 10
IMT didapatkan kesenjangan nilai gizi dari anggota
keluarga( menunggu konfirmasi hasil SQFFQ)
Tabel 6. Prioritas Masalah dengan Metode USG
3.7. Manajemen Operasional Keluarga

Gambar 5. Skema Manajemen Operasional Keluarga

3.8. Perumusan masalah

N Total Skor USG

Perumusan Masalh
o
U S G Total

Ny. RS menderita penyakit Sindrom Metabolik (DM, HT,

1 3 5 4 12
Dislipid, Dispepsia)

Keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga yang

berisiko menimbulkan penyakit yang berkaitan dengan
2 sistem kardiovaskuler, dan juga terkhusus dengan Tn. RZ 3 4 5 12
yang memiliki faktor risiko untuk menerima penyakit DM
dari orang tuanya.
Tabel 7. Perumusan Masalah

3.9. Hipotesis
Hipotesis pra-conference
Hipotesis pre-conference
Hipotesis
Tn. RZ dan Ny. WRJ belum mengetahui banyak mengenai pola
makan gizi seimbang, pentingnya berolahraga, dan bagaimana
cara mengelola jenis dan jumlah makanan nenek (Ny. RS)
Tn. RZ dan Ny. WRJ sudah mengetahui banyak mengenai pola
makan gizi seimbang, pentingnya berolahraga, dan bagaimana
cara mengelola jenis dan jumlah makanan nenek (Ny. RS)
Tabel 8. Hipotesis
3.10. Matriks Intervensi
Hasil
Perencanaan Tahapan Intervensi
Intervensi
Materi
Tujuan Kegiatan Cara Pembinaan Ssaran Individu
Kegiatan
1. Keluarga Tn. RZ dapat “Cegah dan 1. Family Anggota 1. Menentukan waktu Evaluasi
mengetahui lebih banyak kontrol penyakit conference keluarga Tn.RZ dilakukan
2. Mempersiapkan stage
mengenai sindrom sindrom 2. Edukasi terutama Ny. H+3 pasca
3. Melakukan konseling dengan metode
metabolik dan pola hidup metabolik keluarga RS dan Tn. RZ family
family conference secara aktif terkait
sehat dengan kebiasaan dengan pola mengenai pola conference
masalah Ny. RS dan mencari
berolahraga hidup sehat ” hidup sehat dan
solusi penyelesaian bersama
2. Keluarga Tn. RZ dapat penyakit
4. Menyusun bersama program terkait
menerapkan pola makan sindrom
pola hidup sehat selama 3 hari kedepan
gizi seimbang metabolik
Tabel 9. Matriks Intervensi

3.11. Family Wellness Plan

Nama Anggota
No Lifestyle modification Screening Immunization
Keluarga
Diet makan seimbang, olahraga teratur, Pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan glukosa darah
1 RZ -
dan pengenalan aplikasi Calori Counter tiap bulan
Diet makan seimbang , olahraga teratur,
2 WRJ Screening PAP Smear, SADARI, (Mammograph) -
dan pengenalan aplikasi Calori Counter
3 AM PHBS, diet seimbang Screening cacingan -
4 AF PHBS, diet seimbang Screening cacingan, pemeriksaan KPSP -
Pemeriksaan tekanan darah setiap hari, pemantauan kadar
5 RS Diet DM, olahraga teratur, glukosa darah, kolesterol rutin tiap bulan, pemeriksaan -
HbA1C tiap 6 bulan sekali, dan pengecekan diet DM
Tabel 10. Family Wellness Plan
 18

BAB 4
PEMBAHASAN

4.1. Identitas Keluarga

4.1.1. Rekam Medis Dokter Keluarga

Keluarga Tn RZ mendapatkan JKN dari pekerjaan Tn. RZ untuk keluarga inti
Tn. RZ sedangkan untuk Ny. RS tidak mendapatkan JKN dan untuk pembayaran
pelayanan kesehatannya adalah mandiri.
Oktober 2020 lalu, Ny. RS mengalami komplikasi yang mengakibatkan dirinya
dirawat di RS yang mana dicurigai akibat kurang terkontrolnya kondisi
kesehatannya. Untuk data hasil kontrol bulan ini belum dilakukan pengamatan
4.1.2. Genogram
Ny. RS mengidap penyakit DM Tipe 2, Hipertensi, Dispepsia.
Tn. S meninggal tahun __ akibat komplikasi DM tipe 2 yang diderita

4.1.3. Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga Tn. RZ adalah keluarga Extended. Keluarga ini beranggotakan
5 orang yang terdiri dari seorang ayah, seorang ibu 2 orang anak (laki-laki) dan
seorang nenek

4.1.4. Siklus Keluarga

Keluarga Tn. RZ dan Ny. WRJ menikah pada tahun 2013. Usia pernikahan 7.5
tahun. Pasangan tersebut tinggal bersama orang tua dari Tn. RZ, yaitu Ny. RS
yang berusia 61 tahun, dikarenakan ayah dari Tn. RZ sudah meninggal pada
tahun 2012 dan memerlukan bantuan perawatan dalam pengobatannya.Tn Rs
dan Ny. WRJ memiliki 2 orang anak. Anak pertama An. AM usianya 6,5 tahun
saat ini duduk di bangku sekolah dasar dan anak kedua berinisial An. M. Affan
R. berusia 3,5 tahun dan belum menginjak bangku sekolah. Dengan demikian,
siklus kehidupan keluarga Tn. RZ berada dalam tiga kategori yakni keluarga
bayi dan balita, keluarga anak usia sekolah dan keluarga dengan lansia.
 19

4.2. Keadaan Rumah

Rumah keluarga ini terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 3 satu kamar
tidur, 3 kamar mandi, 1 dapur, 1 garasi, 1 ruang TV, 1 halaman, 1 tempat khusus
menjemur pakaian, dan taman. Kondisi bagunan dalam keadaan kokoh dan tiak
ada tanda retakan pada dinding maupun lantai. Kondisi rumah terawat dan tidak
ada konstruksi rumah yang mengalami kerusakan yang dirasa bisa berpotensi
menjadi ancaman
Atap rumah berupa genting dengan langit- langit disusun tertutup oleh plafon.
Dinding berupa tembok dilapisi cat. Jenis lantai keramik. Terdapat 3 pintu untuk
akses keluar masuk rumah, 14 jendela dan ventilasi udara. Terdapat halaman
rumah dengan lantai paving blok. Ruang tamu dilengkapi kursi dan meja. Antara
dapur, ruang keluarga dan meja makan tidak terdapat sekat pembatas.
Penempatan barang-barang teratur dan rapi. Pada dapur terdapat berbagi alat
masak. Sumber api untuk memasak menggunakan kompor gas. Pada siang hari
anggota keluarga dapat membaca tulisan/huruf di dalam rumah tanpa bantuan
sinar lampu listrik. Pencahayaan saat malam juga memadai. Perbandingan luas
jendela/lantai ruang tidur >20%. Perbandingan luas jendela/lantai di ruang
keluarga <20%.
Kebutuhan air keluarga (untuk minum, cuci, dan mandi) berasal dari air sumur
yang dialirkan lewat pipa dengan bantuan pompa air. Kondisi air baik (tidak
berwarna, berbau, dan berasa).
Halaman rumah tergolong luas, selain digunakan sebagai area garasi, digunakan
juga sebagai area bermain anak. Memiliki ventilasi yang baik dimana untuk
jendela dan pintu selalu dibuka setidaknya dalam satu hari agar terjadi
pergantian udara dan masuk sinar matahari, namun kelemahan dari pembukaan
ventilasi tersebut adalah masuknya polusi debu ke dalam rumah diakibatkan
posisi rumah yang dekat dengan jalan besar.
Ancaman biotik seperti hewan pengerat dan serangga yang bisa menularkan
penyakit ataupun racun bisa tidak ada. Kemunculan serangga seperti lalat, ,
semut, nyamuk, serangga lain dirasa dalam batas normal (jarang dan jumlahnya
sangat kecil)
 20

Kelayakan Bangunan hunian dilihat berdasarkan aspek luas lantai per kapita dan
jenis, kondisi, dan ketahanan material atap, lantai dan dinding.
Jumlah penghuni rumah adalah 5 anggota orang keluarga dan 1 orang asisten
rumah tangga. Luas lantai bangunan adalah 225m2 . Maka luas lantai per kapita
adalah (225)/(5 anggota keluarga)= 45m2 (> 7,2 m2 = memadai)
Jenis, kondisi, dan ketahanan atap, lantai, dan dinding yang digunakan dalam
rumah baik dan memenuhi persyaratan kesehatan (tidak menggunakan bahan
kimia berbahaya, mudah dalam pembersihan (dinding dan lantai), dan tahan
dalam jangka waktu yang panjang).
Berdasarkan luas lantai per kapita dan jenis, kondisi dan ketahanan atap. Lantai
dan dinding, rumah keluarga Tn. RZ tergolong layak huni

4.3. Keadaan Keluarga

4.3.1. Perencanaan keluarga

Keluarga Tn. RZ Memiliki perencanaan dalam keluarganya, dimana dalam satu
bulan ke depan untuk pembelanjaan bulanan sudah harus di pikirkan. Keluarga
Tn. RZ sudah merencanakan akan menyekolahkan anak-anak mereka sampai ke
jenjang perguruan tinggi. Pengambilan keputusan dalam perencanaan keluarga
adalah kesepakatan bersama antara Tn. RZ dan Ny. WRJ.
Ny. WRJ saat ini menggunakan KB alami metode kalender yang dijalankan
sejak bulan mei tahun 2020. Sebelumnya pernah menggunakan KB Hormon
suntik yaitu Tridofem. Lama penggunaan metode ini dilakukan sejak bulan april
tahun 2018 lalu berhenti sejak bulan mei 2020. Keputusan dalam menggunakan
metode KB adalah hasil dari diskusi Tn. RZ dan Ny. WRJ.
Keluarga Tn RS dapat bertemu setiap harinya setelah Tn RS pulang bekerja,
lama waktu bekerja Tn. RZ yaitu dari pukul 07.00 hingga 17.00, sehingga waktu
bertemu yang dimiliki oleh Tn.RS dengan anak-anaknya sebelum tidur pukul
20.00 adalah 3 jam yang dihabiskan dengan bermain bersama dan mengaji
bersama. Ny. WRJ yang bekerja sebagai ibu rumah tangga memiliki waktu yang
banyak untuk mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak untuk keluarga,
mendampingi anak, dan juga ikut membantu perekonomian keluarga dengan
berwirausaha.
 21

Untuk tugas pekerjaan rumah seperti membersihkan rumah diserahkan kepada

asisten rumah tangga keluarga, sehingga pekerjaan Ny. WRJ dirasa cukup
terbantu
4.3.2. Family map
Hubungan antar anggota keluarga satu sama lain sangat dekat
4.3.3. APGAR family
Keluarga Tn. RS mendapat skor APGAR Keluarga sebesar 10 poin, maka
interpretasi tergolong keluarga sangat fungsional

4.4. Pemenuhan Kebutuhan Keluarga

Dalam keluarga ini penghasilan didapatkan dari Tn. RZ yang bekerja sebagai
PNS dan Ny. WRJ membantu dengan berwirausaha berjualan alat-alat rumah
tangga di toko. Status ekonomi keluarga adalah menegah ke atas dimana
keluarga mampu memenuhi kebutuhan primer, sekunder, hingga tersier.
Pemenuhan dikatakan baik dengan rincian :
 Rumah milik pribadi
 Pakaian cukup
 Makan 3 kali sehari (Nasi, Lauk, Sayur) serta diselingi selingan snack yang
dibuat sendiri
 Memiliki kendaraan motor, dan mobil yang dapat digunakan untuk
keperluan kerja maupun keluarga.
 Memiliki perencanaan liburan akhir pekan untuk berekreasi
Untuk kebutuhan pendidikan Tn. RZ dan Ny. WRJ sudah membuat perencanaan
hingga anak-anaknya dapat menempuh pendidikan tinggi. Anak pertama An.
AM berusia 6.5 tahun sudah duduk di bangku sekolah dasar, sedangkan anak
kedua An. AF masih berusia 3,5 tahun sehingga belum disekolahkan namun di
rumah ketika kakaknya memiliki tugas si adik memiliki rasa ingin tahu sehingga
terkadang ikut belajar bersama dengan kakaknya didampingi oleh ibunya.
Sebagai pemeluk agama Islam, Keluarga Tn. RZ menjalankan kewajiban Shalat
5 waktu baik di rumah maupun di masjid dan sering melaksanakan Shalat
maghrib berjamaah di rumah untuk mengajarkan anak-anaknya shalat.
 22

Untuk kebutuhan kesehatan, keluarga Tn. RZ mengantarkan Ny. RS ke rumah

sakit setiap bulannya untuk melakukan kontrol penyakit sindrom metabolik yang
dideritanya dan memiliki tensi electric di rumah untuk memantau keadaan
tekanan darah Ny. RS. sedangkan untuk anggota keluarga lainya hanya datang
ke dokter apabila merasa sakit yang butuh pengobatan saja. Keluarga Tn. RZ
memiliki seorang saudara dari kebidanan yang dapat diajak berkonsultasi untuk
masalah kesehatan keluarganya apabila dianggap ringan dan masih dapat diobati
di rumah, dan Tn. RZ memiliki kebiasaan untuk melakukan pijat tradisional
apabila ia merasa kelelahan dan kurang enak badan. Dari data diatas dapat
dilihat bahwa dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan keluarga, keluarga Tn RS
dapat dibilang datang ke pelayanan kesehatan untuk kuratif dan juga preventif

4.5. Gaya hidup keluarga

Keluarga Ini memiliki kebiasaan makan yang baik dimana setiap masakan selalu
disiapkan oleh Ny. WRJ, namun terkadang keluarga ini juga membeli masakan
jadi seperti membeli makanan melalui Go-Food. Makanan disiapkan didalam
rumah dengan demikian dapat dikontrol alngsung kebersihan dan keamanan
serta zat gizi yang di konsumsi oleh keluarga. Keluarga sebisa mungkin makan
bersama di meja makan dan untuk Tn. RZ ketika istirahat kantor membeli makan
siang di warung makan walau tak jarang juga membeli makanan fast food.
Menurut pengakuan Ny. WRJ kebiasaan makan keluarga Tn. RZ memiliki
proporsi yang tidak seimbang dimana jumlah protein (lauk) dan sayur-sayuran
lebih banyak dibandingkan dengan jumlah karbohidrat yang di konsumsi.
Jumlah makanan yang disantap biasanya disesuaikan dengan keinginan,
kebutuhan serta ketersediaan bahan pangan yang ada.
Status gizi anggota keluarga bervariasi. Setelah dilakukan pengukuran diperoleh
data sebagai berikut.
1.Tn. RZ
Tekanan darah : 120/90mmHg
Berat badan : 82 kg
Tinggi Badan : 178cm
IMT : 25,8
 23

2.Ny. WRJ
Tekanan darah : 90/70mmHg
Berat badan : 43 kg
Tinggi badan : 160 cm
IMT : 16.8
3.Ny. RS
Tekanan darah : 160/100mmHg
Berat Badan : 52kg
Tinggi badan : 155cm
IMT : 21.6
4.An. AM (6,5thn)
Berat badan : 21kg
Tinggi Badan : 131cm
IMT : 12.23 (-3 sampai-2SD)(kurus)
5.An. AF(3,5thn)
Berat badan : 17 kg
Tinggi badan : 106cm
IMT : 15.1 (-1SD) (normal)
BB/U : +1 SD (gizi baik)
TB/U : +1 SD (Normal)
Berdasarkan data diatas didapati bahwa Tn. RZ mengalami Obesitas tingkat 1
dan Ny. WRJ mengalami berat badan kurang dan untuk An. AM(6,5 tahun)
masuk kategori kurus dimana IMT/U untuk 6 tahun 6 bulan masuk kedalam
-3sampai -2 SD. Sedangkan An. AF (3.5 tahun(44bulan)) masuk kategori normal
untuk IMT/U (-2sampai+2SD) normal untuk TB/U(-2sampai+2SD) dan gizi
baik untuk BB/U( -2sampai +2SD). Ny. RS memiliki IMT normal. Untuk indeks
apakah kebutuhan kalori harian dan bagaimana asupan gizi secara mendetil dari
keluarga Tn. RZ kami melakukan penilaian menggunakan Food Recall pada diet
Ny. RS selama 2 hari dan SQFFQ pada anggota keluarga lainya yang diminta
untuk diisikan selama 7 hari yang akan di dapatkan datanya pada hari sabtu 16
Januari 2020.
Perhitungan Kebutuhan Energi
Untuk menghitung kebutuhan energi dapat menggunakan rumus
Kebutuhan Energi = BMR(Basal Metabolic Rate) + SDA(Spesific Dinamic Action) +
Faktor Aktivitas Fisik + Faktor pertumbuhan
 Penghitungan BMR dan SDA Keluarga
Untuk menghitung BMR digunakan rumus Harris Benedict (1919)

Laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

Perempuan = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
Keterangan :
BB = Berat badan (kg)
TB = Tinggi badan (cm)
U = Umur (tahun)

Sedangkan untuk SDA(Specific Dinamic Action) merupakan 10% dari BMR.

 Faktor aktivitas berdasarkan berat ringannya jeni aktivitas dan jenis kelamin
Kelompok Aktivitas Jenis Kelamin Faktor Aktivitas
Laki - laki 1.56
Ringan
Perempuan 1.55
Laki - laki 1.76
Sedang
Perempuan 1.70
Laki - laki 2.10
Berat
Perempuan 2.00
Tabel 11. Faktor Aktivitas berdasarkan Kelompok Aktivitas

Tn. RZ, Ny. RS, An. AM, dan An. AF tergolong dalam kelompok aktivitas
ringan sedangkan Ny. WRJ tergolong kelompok aktivitas tinggi.

 Faktor pertumbuhan
Faktor pertumbuhan ditambahkan apabila subjek pengukuran adalah seorang
wanita yang sedang hamil dan/atau menyusui serta anak dan remaja yang
sedang dalam tahap pertumbuhan. Pada keluarga Tn. RZ, yang memenuhi
kriteria ini adalah An. AM dan An. AF. ambahan energi pada fase pertumbuhan
 Berdasarkan rumus di atas, maka didapatkan kebutuhan energi keluarga sebagai
berikut:
Kebutuhan
N Umur
Anggota Keluarga BB (kg) TB (cm) BMR SDA Energi
o (tahun)
(kkal)
1 Tn. RZ 82 178 36 1834.6 183.46 3148
2 Ny. WRJ 43 160 33 1200.7 120.07 2245
3 An. AM 21 131 6.5 964.5 96.45 1697
4 An. AF 17 106 3.5 807.9 80.79 1420
5 Ny. RS 52 155 61 1146.5 114.65 1955
Tabel 12. Kebutuhan energi keluarga
Didapatkan data SQFFQ keluarga Tn.RZ namun data tersebut tidak dapat
digunakan karena kesalah pahaman keluarga dalam pengisisan data sehingga
yang diisikan adalah data satu keluarga bukan data per orang dalam form
SQFFQ namun data satu keluarga dalam satu form dikarenakan Ny. WRJ
menuliskan kebutuhan yang ia masak untuk satu keluarga.sedangkan Food
Recall didapatkan data hasil food recall dari Ny. RS sebagai berikut.:

Hari 1
Banyaknya yang

Nama dimakan Asal

Waktu makanan pangan Ket
URT Berat (gr)
3
Pagi Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Tempe 2 potong 50 gram Protein Nabati 75kkal

Sawi Hijau 1 gelas 100 gram serat 25kkal

Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Selingan Singkong rebus 3 potong 300 gram Karbohidrat 525kkal

3
Siang Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Tahu 2 potong 50 gram Protein Nabati 75kkal

Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Labu siam 1 gelas 100gram Serat 25kkal

Selingan Singkong Rebus 3 potong 300 gram Karbohidrat 525kkal

 3
Malam Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Buar Pear 1 buah 85 gram Buah 50kkal

Total Kalori 1975 kkal

Hari 2
Banyaknya yang

Nama dimakan Asal

Waktu makanan pangan Ket
URT Berat (gr)
3
Pagi Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Tahu 2 potong 50 gram Protein Nabati 75kkal

Bayam 1 gelas 100 gram serat 25kkal

Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Selingan Singkong rebus 3 potong 300 gram Karbohidrat 525kkal

3
Siang Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Tahu 2 potong 50 gram Protein Nabati 75kkal

Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Kacang Panjang 1 gelas 100gram Serat 25kkal

Selingan Singkong Rebus 3 potong 300 gram Karbohidrat 525kkal

3
Malam Nasi gelas 100 gram Karbohidrat 175kkal
4
Ikan Segar 1 potong 50 gram Protein Hewani 50kkal

Buar Pear 1 buah 85 gram Buah 50kkal

Total Kalori 1975 kkal

Dari hasil food recal Ny Rs untuk kebutuhan kalorinya sudah terpenuhi namun
untuk proporsi jumlah karbihidrat lemak dan protein, serta proporsi selingan
 yang masih tidak sesuai, maka dilakukan intervensi dengan pengaturan pola
makan sesuai dengan pola makan diet DM tipe IV atau 1900 kkal.
Pada keluarga ini, hanya Tn. RZ yang terkadang berolahraga(bersepeda1x dalam
seminggu).. Tn RS beserta anggota keluarga tidak memiliki kebiasaan minum
alkohol juga merokok. Namun Tn RS mempunyai riwayat pernah merokok dan
telah berhenti sejak tahun 2013

4.6. Lingkungan hidup keluarga

Keluarga Tn. RZ tinggal di area tempat tinggal permanen dengan higiene yang
cukup bersih dan teratur dibersihkan. Lingkungan tempat tinggal mereka kurang
aman dikarenakan ada premanisme yang marak terjadi dimana pada jam-jam
malam kendaraan yang berhenti di jalan besar sering di datangi oleh pemuda-
pemuda dan dilakukan pemerasan. Terdapat risiko terpaparnya debu, getar dan
juga kebisingan pada anggota keluarga di rumah itu karena lingkungan rumah
Tn. RZ berdekatan dengan jalan besar yang sering dilewati kendaraan-kendaraan
besar seperti truk. Risiko terjadinya kecelakaan juga dapat terjadi akibat letak
rumah yang berdekatan dengan jalan raya, ini juga menjadi alasan untuk anak-
anak di keluarga ini lebih memilih bermain di rumahnya saja untuk menghindari
terjadinya kecelakaan
Tn RS. bekerja sebagai pekerja kantoran dimana harus bekerja dalam jangka
waktu yang lama didepan komputer . Risiko yang dapat terjadi kepada Tn. RZ
adalah posisi bekerja yang tidak ergonomis. Selain itu terdapat risiko mengalami
stress ringan akibat pengambilan keputusan dalam pekerjaan Tn. RZ.
Keluarga Tn. RZ tidak menjadi anggota perkumpulan sosial di lingkungannya,
khususnya bagi Ny. WRJ. Hal ini dikarenakan Ny.WRJ dikarenakan
kesibukannya menjaga anak dan mengawasi nenek. Keluarga Tn. RZ dihormati
sewajarnya. Keluarga melakukan rekreasi keluarga minimal 1 bulan sekali
dengan pulang ke kampung halaman menemui orang tua Ny. WRJ. Namun saat
pandemi, frekuensinya berkuran
4.7. SCREEM
Sumberdaya dalam aspek sosial,cultural, ekonomi, pendidikan dan medis
dalam keluarga ini tergolong baik namun ada beberapa hal yang menyebabkan
beberapa aspek tampak kurang baik yaitu pada aspek cultural keluarga dirasa
kurang karena kurangnya kegiatan yang dilakukan yang bersifat adat, serta
pada aspek medis didapatkan adanya penyakit pada keliarga ini akibat pola
hidupnya yaitu adanya penyakit Sindrom Metabolik yang diderita Ny. RS.

4.8. Identifikasi masalah

a. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan karakteristik keluarga:
 Tingkat pengetahuan orang tua kurang mampu untuk merawat lansia
 Siklus keluarga bayi – balita serta siklus keluarga anak sekolah berisiko
tinggi menyebabkan kelelahan fisik pada keluarga Ny. WRJ
 An. AM dan An. AF berisiko mengalami gangguan tumbuh kembang
akibat siklus keluarga bayi-balita dan siklus anak sekolah serta
keterbatasan berteman dengan teman sebayanya
 Risiko adanya penyakit geriatrik(DM, Arthitis, Demensia,
CV,Osteoporosis dll) pada keluarga dengan lansia
b. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan keadaan rumah:
 Risiko sumber air minum tercemar dikarenakan sumber air minum masih
menggunakan air sumur
c. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan fungsi keluarga:
 Ny. WRJ yang memiliki tugas merawat anak-anak berisiko mengalami
gangguan Fungsi kasih sayang keluarga terhadap anak-anak dalam
keluarga akibat fokus yang terbagi dalam merawat Ny. RS. dan anak.

d. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan

keluarga:
 Risiko mengenai kebutuhan ekonomi dikarenakan Ny. RS memiliki
penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan jangka lama dan
menghabiskan biaya yang tidak sedikit.

e. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan gaya hidup keluarga :

 Keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga yang berisiko
menimbulkan penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskuler,
 dan juga terkhusus dengan Tn. RZ yang memiliki faktor risiko untuk
menerima penyakit DM dari orang tuanya.
 Pola makan keluarga dicurigai tidak sesuai dengan pola makan gizi
seimbang yang didapati dari hasil pengukuran IMT didapatkan
kesenjangan nilai gizi dari anggota keluarga( menunggu hasil SQFFQ)

f. Risiko/masalah kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan hidup

keluarga:
 Risiko terjadinya gangguan pernapasan dan pendengaran akibat polusi
debu dan kebisingan yang berasal dari jalan raya di depan rumah.
 Risiko terjadinya kecelakaan disebabkan posisi rumah yang dekat
dengan jalan.
 Kondisi rumah yang dekat jalan raya yang berakibat adanya
kekhawatiran anak untuk keluar rumah. Hal ini berisiko terganggunya
interaksi sosial dengan teman sebaya pada anak.
 Risiko terjadi gangguan ergonomi pada Tn. RZ akibat tuntutan pekerjaan
untuk duduk di depan komputer dalam jangka waktu yang lama

4.9. USG
Masalah :Ny. RS menderita penyakit Sindrom Metabolik (DM, HT,
Dislipid, Dispepsia)
 Nilai Urgensi (3) karena sindrom metabolik yang diderita oleh Ny. RS merupakan
penyakit yang sudah lama diderita dan keberlangsungan penyakitnya juga akan
cukup lama. Namun mengingat umur nenek yang tergolong lansia juga menjadi
pertimbangan bahwa intervensi sebaiknya dilakukan segera. Tn. RS yang
mengalami risiko mengalami DM tipe 2 yang diturunkan oleh orangtuanya juga
perlu untuk mendapat intervensi berupa pengetahuan tentang sindrom metabolik
dan DM. Oleh karena tidak terlalu condong ke arah situasi yang urgen namun juga
dirasa sebaiknya dilakukan segera, maka skor Urgensi diberi 3 poin.
 Nilai Severity/seriousness (5) karena Ny. RS merupakan seorang wanita yang
mengidap penyakit lain selain sindrom metabolik yaitu dispepsia, yang mana hal
ini dianggap cukup membahayakan si nenek dalam konsumsi pangan yang
dimakan oleh nenek. Selain itu, batasan/ pantangan yang terlalu banyak akan
berdampak juga pada gizi Ny.RS. Selain itu, bisa juga berdampak pada sisi
psikologis Ny. RS yang akan mengeluh bosan dan tidak nyaman dengan
 keadaannya. Menimbang hal tersebut, maka kami memberi poin 5 pada
Severity/seriousness.
 Nilai Growth (4) karena dampak yang akan terjadi oleh penyakit ini dapat secara
langsung/cepat dirasa oleh nenek (Ny. RS), contohnya ada saat nenek merasa
pantangan terlalu banyak sehingga jenis konsumsinya hanya terbatas pada
beberapa jenis makanan saja. Hal ini akan berkembang menjadi kurangnya gizi Ny.
RS dari waktu ke waktu dan juga akan memperburuk kondisi penyakit yang
dideritanya. Ada juga kejadian dimana kadar gula dalam darah Ny. RS yang tidak
terkontrol karena konsumsi yang masih kurang sesuai dengan kondisi Ny. RS.

Masalah :Keluarga tidak memiliki kebiasaan berolahraga yang berisiko

menimbulkan penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskuler
 Nilai Urgensi (3) karena kebiasaan olahraga yang buruk masih dapat dilakukan
dalam jangka waktu yang akan datang, maka nilai urgensi tidak terlalu besar.
Namun menimbang aspek severity,kebiasaan olahraga yang kurang baik ini
sebaiknya diintervensi sesegera mungkin. Oleh karena tidak terlalu condong ke
arah situasi yang urgen namun juga dirasa sebaiknya dilakukan segera, maka skor
Urgensi diberi 3 poin.
 Nilai Severity/seriousness (4) karena kebiasaan olahraga yang kurang baik ini telah
terjadi sejak lama dan kebiasaan berolahraga pada anak juga belum terbentuk
dalam keluarga. Hal ini bisa berdampak buruk bagi keluarga termasuk pada temuan
kesenjangan indeks massa tubuh antar anggota keluarga yang tidak ideal dan hal
ini mungkin dipengaruhi kebiasaan berolahraga.
 Nilai Growth (5) karena kebiasaan berolahraga ini dapat berdampak semakin buruk
bagi keluarga apabila tidak dimulai diintervensi. Contohnya seperti kejadian
dimana Tn. RZ merasa kelelahan dan tidak enak badan setelah bekerja dan indeks
massa tubuh Tn. RZ yang dalam kategori berat badan berlebih. Hal ini nantinya
akan semakin bertumbuh menjadi lebih buruk sejalan dengan waktu karena
mengingat obesitas adalah salah satu faktor risiko terjadinya penyakit seperti
diabetes dan hipertensi.
4.10. Manajemen Opersional Kesehatan Keluarga
Ada tiga poin aspek yang menyusun suau manajemen operasional kesehatan
keluarga, antara lain, input informasi, lingkungan eksternal dan proses dalam
keluarga.
a. Input
Untuk mendapatkan input informasi keluarga dilakukan penilaian keluarga
menggunakan family assessment tools. Metode yang dilakukan merupakan
wawancara dengan menerapkan komunikasi interpersonal.
Komponen yang diukur antara lain, yaitu:
- Genogram Keluarga (Family Genogram)
- Bentuk Keluarga (Family Structure)
- Tahapan Siklus Kehidupan Keluarga (Family Life Cycle)
- Peta Keluarga (Family Map)
- APGAR Keluarga (Family APGAR)
- SCREEM Keluarga (Family SCREEM)
Dengan menggunakan data dari pengukuran tersebut didapatlah beberapa
poin informasi dasar dalam keluarga, yaitu antara lain:
 Tn. RZ (36) dan Ny. WRJ(33)
 Tn. RS dan Ny. WRJ memiliki 2 anak (AM(6) dan AF(3)), tinggal
bersama Ny. RS(61), orang tua dari Tn RZ.
 Bentuk keluarga extended family, dengan tahapan siklus keluarga
dengan orang tua lansia dan anak usia sekolah.
 Fungsi sosial keluarga memadai(baik antar anggota keluarga maupun
masyarakat).
 Fungsi kebudayaan (Lampung-Palembang) dan Agama (Islam)
berguna (berdampak positif) dalam keluarga.
 Total pendapatan berasal dari Tn. RZ yang bekerja sebagai PNS
ditambah uang pensiunan Ny. RS dan uang hasil usaha Ny. WRJ.
Total pendapatan cukup untuk memenuhi kebutuhan hingga tingkat
tersier dan telah dibagi untuk tabungan keluarga.
 Fungsi pendidikan keluarga memadai dan tingkat pendidikan keluarga
tergolong tinggi, Tn. RZ dan Ny. WRJ (S1) dan Ny. RZ (SMA).
  Ny. RS sebagai pasien, mengidap penyakit DM tipe 2, Hipertensi,
Dispepsia. Mendapat perawatan di rumah dan rutin kontrol ke RS.
b. Lingkungan eksternal
Dalam menilai faktor lingkungan eksternal yang dapat mempengaruhi
keluarga, digunakan beberapa komponen penilaian, antara lain:
a) Lingkungan biotik dan abiotik
b) Lingkungan Sosial Budaya
c) Lingkungan Keluarga dan komunitas
d) Sistem dan Fasilitas pelayanan kesehatan
Berdasarkan analisis kami, maka komponen lingkungan eksternal yang ada
dalam keluarga yang mungkin berpengauh pada kesehatan keluarga antara
lain;
i. Kondisi rumah layak huni (dilihat dari luas lantai per kapita dan jenis,
kondisi, dan ketahanan material atap, lantai dan dinding)
ii. Sumber air berasal dari sumur
iii. Drainase air limbah keluarga dan hujan baik
iv. Ada risiko kecelakaan jalan raya, paparan kebisingan, dan debu karena
letak rumah berada di tepi jalan yang ramai dilewati kendaraan
bermotor
c. Proses
Dalam menilai proses dalam keluarga, dinilai beberapa aspek seperti:
1. Gaya Hidup
2. Penggunaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
3. Upaya Pencegahan Penyakit
4. Higine pribadi dan lingkungan
Analisis dilakukan berdasarkan keempat aspek tersebut dan didapatlah
beberapa poin, antara lain:
i. Pola dan kebiasaan makan Makan 3 kali sehari disertai selingan
ii. Makanan dimasak di rumah dan makanan jadi
iii. Pola makan keluarga tidak sesuai dengan pola makan gizi seimbang
berdasarkan hasil yang didapati dari hasil pengukuran IMT
( ditemukan adanya kesenjangan nilai gizi anggota keluarga)
iv. Kebiasaan berolahraga dalam keluarga masih kurang (hanya dilakukan
1 orang dalam waktu sekali sebulan)
 v. Kebiasaan merokok dan minum minuman beralkohol disangkal
vi. Adanya kesenjangan nilai indek massa tubuh antar anggota keluarga
yang dicurigai adanya kesalahan/ketidaksesuaian nilai gizi yang
dikonsumsi dalam keluarga
vii. Penggunaan pelayanan kesehatan hanya untuk pengobatan kuratif
viii. Higine pribadi dan lingkungan baik
Setelah menentukan ketiga aspek tersebut, maka disusunlah suatu output
berupa risiko/masalah kesehatan keluarga yang terbentuk dari input,
lingkungan eksternal, dan proses. Output tersebut juga akan memberikan
dampak dalam keluarga (impact).
Output yang didapat adalah
 Ada risiko timbulnya penyakit yang berkaitan dengan sistem
kardiovaskuler
 Ny. RS menderita penyakit Sindrom Metabolik (DM, HT, Dislipid,
Dispepsia) dan Tn. RZ memiliki faktor risiko untuk menerima
penyakit DM dari orang tuanya.
Dan memiliki impact berupa:
 IMT anggota keluarga mengalami kesenjangan
 Risiko komplikasi penyakit Ny. RS dan risiko menurunnya penyakit
tersebut pada Tn. RZ

Setelah semua komponen mulai dari input hingga impact terpenuhi, sistem
manajemen operasional keluarga dapat disusun dalam suatu bagan yang bisa
dilihat di lembar laporan sebelumnya

4.11. Rencana pemeliharaan kesehatan keluarga

Family Wellness Plan atau rencana pemeliharaan kesehatan keluarga disusn
berdasarkan penilaian risiko/ masalah kesehtanan dalam keluarga yang telah
ditentukan sebelumnya.Family Wellness Plan disusun dalam suatu tabel yang
memiliki 4 komponen yaitu; nama anggota keluarga (identitas anggota keluarga),
modifikasi gaya hidup, skrining, dan imunisasi atau juga bisa ditambahkan
chemoprofilaxis.
Dalam keluarga Tn. RZ mengalami risiko masalah kesehatan yang berasal dari
penyakit yangdiderita oleh Ny. RS. Selain membutuhkan perawatan yang baik
 dan dalam jangka waktu lama, Tn. RZ sebagai anak Ny. RS memiliki risiko
besar mendapat penyakit berhubung diabetes dan hipertensi dapat menurun
dalam keluarga. Oleh sebab itu perlu dilakukan modifikasi gaya hidup berupa
modifikasi kebiasaan berolahraga yang masih kurang dan pola makan bergizi
seimbang berhubung Tn. RZ masuk dalam kategori overweight berdasarkan
indeks massa tubuh.
Komponen ini merupakan rencana yang disusun bersama antara dokter keluarga
dengan anggota- anggota keluarga dengam mempertimbangkan kebutuhan akan
perencanaan dan kesanggupan dalam pelaksanaan (berdasarkan sumber daya
yang ada)

4.12. Proses Intervensi

Proses intervensi dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah ditentukan.
Intervensi ini dilakukan dengan pertimbangan dari aspek input, lingkungan
eksternal, dan proses keluarga. Intervensi yang kami lakukan bertujuan agar
Keluarga Tn. RZ dapat mengetahui lebih banyak mengenai sindrom metabolik
dan pola hidup sehat dengan kebiasaan berolahraga dan dapat menerapkan pola
makan gizi seimbang. Keluarga yang memiliki tingkat pendidikan tinggi,
kecukupan ekonomi, dan kecukupan waktu dirasa cukup mampu untuk
menerima intervensi tersebut. Dengan menimbang kesanggupan keluarga untuk
dapat menerima dan melaksanakan intervensi secara bersama dilakukanlah
intervensi. Pada proses intervensi dilakukan 5 fase, antara lain:
Fase 1. Salam
Fase 2. Penjelasan tujuan dan menetapkan agenda
Pada fase ini, disebutkan garis besar tujuan intervensi, yakni agar Keluarga Tn.
RZ dapat mengetahui lebih banyak mengenai sindrom metabolik dan pola hidup
sehat dengan kebiasaan berolahraga dan dapat menerapkan pola makan gizi
seimbang. Setelahnya disebutkan agenda yang akan dilaksanakan selama
intervensi.
Fase 3. Diskusi masalah
Dalam fase ini tiap anggota keluarga dilibatkan secara aktif untuk membahas
masalah yang telah ditetapkan. Ditanyakan bagaimana persepsi dan pandangan
keluarga terhadap masalah tersebut, apakah menerima adanya masalah, siap
untuk mendapat intervensi akan masalah, atau hal lainnya contohnya seperti
 kesediaan keluarga apabila masalah tersebut dibahas. Lalu setelahnya
menanyakan bagaimana masalah tersebut berdampak bagi tiap anggota keluarga.
Dalam fase ini keluarga Tn. RZ menerima akan adanya masalah dan bersedia
untuk menerima intervensi. Berdasarkan keterangan keluarga, masalah ini
memang mungkin berdampak bagi keluarga meskipun sangat kecil dan dirasa
tidak langsung parah. Pola interaksi yang terjadi cenderung sama dalam hal
keaktifan mengutarakan pendapat, kecuali An. AM (6) dan An. AF (3) yang
memang belum bisa memahami bahasan terkait. Keadaan diskusi berjalan tanpa
ada yang merasa berbeda pandangan/pendapat.
Fase 4. Pengidentifikasian sumber daya
Dalam fase ini, dilakukan pengidentifikasian sumber daya yang ada dalam
keluarga yang bisa mendukung dilaksanakannya intervensi oleh keluarga.
Keluarga Tn. RZ memiliki sumber daya yang mencukupi untuk dilaksanakan
intervensi, contohnya: cukup dalam tingkat pendidikan sehingga mampu
memahami intervensi yang dijelaskan, cukup dalam kesanggupan ekonomi
sehingga intervensi berupa perubahan jenis makanan pada Ny. RS sehingga lebih
beragam bisa dilakukan, dan cukup dalam waktu untuk dilakukannya kebiasaan
berolahraga (meskipun jadwal biasa di pagi hari cukup padat, namun waktu di
sore hari bisa menjadi pilihan untuk keluarga melakukan olahraga selain di pagi
hari)
Fase 5. Penyusunan rencana
Penyusunan rencana yang dilakukan menghasilkan d3 rencana utama yaitu:
1 Menerapkan pola makan seimbang dengan variasi makanan beragam bagi Ny. RS
What
sesuai dengan tipe diet DM 1900
Who Ny. RS
When Setiap hari
Where Dalam rumah
1. Kebiasaan makan nenek yang belum sesuai dengan diet pada penderita DM
(selingan masih berupa karbohidrat dan kurang beragaamnya jenis buah-buahan
yang dikonsumsi)
2. Ny. RS dan Ny. WRJ belum mengetahui banyak variasi makanan pengganti dalam
Why konsumsi diet DM sehari- hari
3. Ny. RS terkadang merasa bosan dengan menu yang dikonsumsi dalam tiap hari
nya. Dan ada keraguan dalam mengkonsumsi makanan lain karena mengalami
dispepsia sehingga buah dan makanan yang merangsang asam lambung cenderung
dihindari.
How Menghitung jumlah kebutuhan kalori Ny. RS
 Menentukan tide Diet DM yang sesuai dengan kebutuhan kalori
Mengadakan edukasi tntang variasi diet yang bisa diterapkan Ny. WRJ (sebagai
orang yang merawat dan memasak makanan ) untuk Ny. RS
Melampirkan daftar makanan pengganti dalam diet DM
What Memulai kebiasaan olahraga tingkat latihan fisik cukup sesuai panduan Depkes
Who Tn. RZ, Ny. WRJ, Ny. RS, An. AM, dan An. AF
When Tiga kali seminggu (Jumat, Sabtu, Minggu)
Where Lingkungan rumah atau lapangan olahraga terdekat
1. Keluarga Tn. RZ belum memiliki kebiasaan olahraga yang rutin dalam keluarga
2. Indeks massa tubuh Tn. RS yang kurang ideal (overweight) yang diduga
dikarenakan kurangnya aktivitas fisik
Why 3. Selain berdampak baik bagi fisik dan pikiran, An. AM dan An. AF perlu
2 dikenalkan sejak dini untuk kebiasaan berolahraga
4. Berolahraga dapat menurunkan risiko Ny. RS mengalami komplikasi karena dapat
membuat kondisi fisiologis tubuh lebih stabil
Mengedukasi tentang pentingnya berolahraga untuk kesehatan keluarga
Memberikan edukasi tentang jenis kebuthan latihan fisikyang cukup dan baik dengan
How bantuan poster
Menyusun perencanaan sesuai dengan kesanggupan keluarga untuk berolahraga
bersama atau mandiri sekurang- kurangnya tiga kali seminggu
What Menerapkan aplikasi Calori counter dalam keluarga
Who Tn. RZ dan Ny. WRJ
When Setiap hari
Where Dalam rumah dan tempat bekerja
Calori Counter digunakan untuik mengetahui jumlah kecukuan kalori yang ideal
sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Why Aplikasi ini berguna untuk memudahkan pengevaluasian jumlah kalori yang
3 dikonsumsi tiap hari nya. Sehingga lebih mudah untuk tetap menjaga berat badan
ideal.
Mengunduh aplikasi My Fitness Powl
Mendaftarkan akun
How Mengisi kebutuhan asupan kalori
Mengisi jenis makanan yang dikonsumsi tiap hari dan dihitung jumlah kalorinya
Mengevaluasi secara mandiri apakah dirasa mencapai target atau belum.
Tabel 13. Penyusunan Rencana
Hasil Intervensi
Setelah membina keluarga untuk rencana intervensi, maka didapatkanlah hasil
intervensi dalam jangka waktu 3 hari sebagai berikut.

1. Menerapkan pola makan seimbang dengan variasi makanan beragam bagi Ny. RS sesuai
dengan tipe diet DM 1900
Sesuai dengan judul rencana, ntervensi ini bertujuan untuk menerapkan pola makan
seimbang dengan variasi makanan beragam bagi Ny. RS sesuai dengan tipe diet DM
1900. Rencana intervensi ini dilaksnakan oleh Ny. RS sejak tanggal 18 Januari 2021
hingga 20 Januari 2021.
Hari I
Banyak yng dimakan
Waktu Nama Makanan Asal Pangan Keterangan
URT Berat
Nasi 3/4 gelas 100 Beras 175kkal
Gamblas (oyong) 1 buah 60 Sayuran -
Pagi
Tahu 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Ikan 1 potong 100 Ikan 50kkal
Selingan Apel 1 buah 85 Apel 50kkal
Nasi 3/4 gelas 100 Beras 175kkal
Sawi 1/2 gelas 50 Sayuran 12.5kkal
Siang
Tempe 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Daging sapi 1 potong 35 Daging sapi 75kkal
Selingan Kacang hijau 2 sdm 20 Kacang- kacangan 75kkal
Nasi 3/4 gelas 100 Beras 175kkal
Malam Ketimun 1/2 gelas Sayuran -
Ikan segar 1 potong 50 Ikan 50kkal
Total Kalori 987.5
Hari II
Banyak yng dimakan
Waktu Nama Makanan Asal Pangan Keterangan
URT Berat
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Labu air Sayuran -
Pagi
Tempe 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Telur 1 butir 55 Telur 75kkal
Pisang 1 buah 50 Buah- buahan 50kkal
Selingan
Kacang hijau 2 sdm 20 Kacang- kacangan 75kkal
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Daun katuk ½ gelas 50 Sayuran 25kkal
Siang
Tahu 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Ikan segar 1 potong 50 Ikan 50kkal
Pisang 1 buah 50 Buah- buahan 50kkal
Selingan
Bakso 5 buah 85 Daging sapi 37.5kkal
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Malam Kangkung 1 gelas 100 Sayuran 25kkal
Udang segar 5 ekor sedang 35 Udang 50kkal
Total Kalori 1112.5
Hari III
 Banyak yng dimakan
Waktu Nama Makanan Asal Pangan Keterangan
URT Berat
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Tauge 1 gelas 100 Kacang hijau 25kkal
Pagi
Tahu 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Ikan 1 potong 100 Ikan 50kkal
Apel 1 buah 85 Buah- buahan 50kkal
Selingan
Singkong 3 potong 300 Ubi kayu 525kkal
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Labu Siam ½ gelas 50 Sayuran 12.5kkal
Siang
Tempe 2 potong 50 Kedelai 75kkal
Ikan 1 potong 100 Ikan 50kkal
Pisang 1 buah 50 Buah- buahan 50kkal
Selingan
Jagung 1 buah 100 Jagung 75kkal
Nasi ¾ gelas 100 Beras 175kkal
Malam
Soto 1 mangkok Beras dan ayam 312kkal
Total Kalori 1824.5

Dalam pemenuhan jenis makanan, Ny. RS dibantu oleh Ny. WRJ (untuk membeli bahan,
memasak dan menyajikan makanan)tetapi terkadang Ny. RS juga ikut memasak makanan.
Pada hasil intervensi terlihat jenis makanan lebih beragam dibandingkan jenis makanan
sebelum intervensi. Ini mengartikan target pencapaian intervensi berupa keberagaman variasi
jenis makanan tercapai namun untuk kebutuhan jenis kalori masih kurang dikarenakan untuk
porsi karbohidrat pada makan pagi siang dan malam masih belum benar dimana yang
dianjurkan total porsi karbohidrat dalam sehari adalah 5,5 porsi hanya terpenuhi 3 porsi pada
hari I, hari II. Hal tersebut dapat terlihat dari hasil hari ke 2 dan 3 dimana pola makan
selingannya bertambah dikarenakan dirasa tidak memenuhi kebutuhan kalori, pada hari ke III
didapatkan hasil kebutuhan kalori yang dirasa cukup dan mendekati target kebutuhan kalori
namun untuk porsi selingan dan karbohidrat pada makan pagi siang dan malam masih belum
benar. Sehingga target capaian bisa dibilang belum tercapai.
Dalam pelaksanaannya, kendala yang terjadi adalah masih adanya kekhawatiran Ny. RS akan
jenis makanan baru yang dirasa akan berpengaruh buruk bagi kesehatannya (berdasarkan
ilmu pengetahuan yang ada dalam dirinya), contohnya seperti udang yang dirasa berdampak
parah apabila dimakan, padahal kenyataannya dalam diet DM, udang masih bisa dimakan
dalam jumlah tertentu (bukan berarti sama sekali tidak boleh) hal tersebut juga membuat Ny.
RS membatasi porsi makanan nasi nya sehingga menyebabkan ketidak cukupannya kalori
pada hari I dan II. Hambatan lainnya adalah kebiasaan makan yang sama berulang kali
sebelumnya menyebabkan masih munculnya kebiasaan makan jenis makanan tertentu,
contohnya tahu tempe dan singkong.
 2. Memulai kebiasaan olahraga tingkat latihan fisik cukup sesuai panduan Depkes
Tingkat latihan fisik cukup menurut Depkes adalah latihan fisik 3 kali seminggu, dengan
target denyut nadi 120-130 kali per menit, durasi latihan 30-40 menit, dan dengan
tipe/jenis aerobik 1 dan 2
Nama Durasi
N
anggota Waktu olahraga berolahrag Tipe/jenis aerobik Tempat Kendala
o
keluarga a
19 Januari 2021 Lingkungan
1 Tn. RZ 50 menit Jalan santai dan bersepeda
Sore hari (pukul 17.30-18.20) sekitar rumah

19 Januari 2021 Lapangan

2 Ny. WRJ 30 menit Jalan santai dan jalan cepat
Pagi hari (pukul 09.30-10.00) halaman rumah

19 Januari 2021
3 Ny. RS Pagi hari (pukul 09.30-09.40) 30 menit Jalan santai Dalam rumah
Sore hari (Pukul 16.00-16.20)
19 Januari 2021
Lapangan
4 An. AM Pagi hari (pukul 10.00-10.15) 35 menit Bersepeda
halaman rumah
Sore hari (pukul 17.00-17.20
19 Januari 2021
Lapangan
5 An. AF Pagi hari (pukul 10.00-10.15) 35 menit Bersepeda
halaman rumah
Sore hari (pukul 17.00-17.20

Sama dengan judul rencana, ntervensi ini bertujuan untuk memulai kebiasaan olahraga
tingkat latihan fisik cukup sesuai panduan Depkes dalam keluarga. Rencana intervensi
ini dilaksnakan oleh seluruh anggota keluarga pada tanggal 19 Januari 2021 dan
disarankan untuk dilanjutkan untuk 3 kali seminggu.
Berdasarkan ketentuan Depkes untuk durasi dan jenis olahraga sudah tercapai, namun
untuk frekuensi dalam seminggu belum bisa ditentukan, dan target denyut nadi juga tidak
tercatat oleh anggota keluarga sehingga belum tau sejauh mana intensitas olahraganya
apkah mencapai target atau tidak.
3. Menerapkan aplikasi Calori counter dalam keluarga
Sama dengan judul rencana, intervensi ini bertujuan untuk menerapkan aplikasi Calori
counter dalam keluarga. Rencana intervensi ditujukan bagi Tn. RZ dan Ny. WRJ, karena
dilihat dari indeks massa tubuh, keduanya tergolong belum ideal (Tn. RZ overweight dan
Ny. WRJ underweight).
Dalam pelaksanaannya, terdapat kendala yaitu belum terbiasa dalam penggunaan aplikasi
sehingga masih sering terlewat untuk memasukkan daftar makanan ke dalam aplikasi
tersebut. Untuk pencapaian target dari rencana ini belum tecapai.
 BAB 5
PENUTUP

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-Nya kami dapat menyelesaikan
Kegiatan FOHC (Family Oriented Health Care) Blok IKKOM ini dengan lancar dan tanpa
suatu halangan apapun. Kami juga bersyukur bisa menyelesaikan penyusunan laporan FOHC
ini. Kami mengucapkan terimakasih terkhusus kepada dosen pembimbing kami, Dr. dr. TA.
Larasati, S. Ked., M. Kes, yang telah banyak membantu dalam proses pelaksanaan FOHC ini.
Begitu pula kami mengucapkan terima kasih kepada keluarga binaan kami yaitu keluarga Tn.
RZ yang bersedia dengan segala keramahan dan keterbukaannya bagi kami untuk melakukan
praktik FOHC dalam keluarganya. FOHC yang kami laksanakan berlangsung kurang lebih
selama 2 minggu yang mana dimulai dari perencanaan hingga penyusunan laporan ini.
Melihat dari tujuan dilaksanakan FOHC ini, yaitu mampu mengidentifikasi masalah dan
risiko kesehatan individu & keluarga serta menerapkan tindakan promosi dan pencegahan
sesuai pengetahuan yang telah diperoleh untuk mengatasi masalah kesehatan secara
professional, kami merasa sudah mampu melaksanakannya dengan bantuan panduan dan juga
bimbingan dosen pembimbing kami. Pelaksanaannya mungkin masih belum sempurna dan
masih terdapat beberapa perbaikan, namun tahapan yang ingin dicapai dirasa sudah berhasil
dilaksanakan.
Selama berkuliah di fakultas kedokteran, pengalaman melakukan kegiatan bersama keluarga
bukanlah hal yang pertama bagi kami. Karena sebelumnya sudah beberapa kali turun
langsung ke masyarakat melakukan kegiatan yang melibatkan keluarga, contohnya,
pengumpulan data kesehatan anak balita, penghitungan gizi balita, dan kegiatan lainnya.
Meskipun sudah memiliki pengalaman berkegiatan dengan keluarga, FOHC ini kami rasa
memberi suatu pengalaman yang baru dan lebih berkesan bagi kami dibanding kegiatan-
kegiatan yang sebelumnya. Pengalaman kegiatan FOHC dirasa lebih dekat dan lebih
mengenal keluarga dengan segala karakteristiknya secara mendalam. Hal ini memberikan
kami pandangan yang lebih luas tentang kedokteran terutama kedokteran keluarga. Kami
mendapat pengalaman langsung bahwa kesehatan suatu individu sangat dipengaruhi oleh
 41

orang- orang terdekatnya yaitu keluarga. Dengan mengenal lebih tentang keluarga individu,
kami dapat lebih mengenal pribadi dan dapat melakukan tindakan apa yang pantas dan sesuai.
Oleh karena itulah, kami merasa pengalaman ini memberikan kami pelajaran bahwa keluarga
juga memegang peran penting dalam kesehatan.
Selain pengalaman dalam hal menjadi mahasiswa kedokteran, kami juga merasa pengalaman
FOHC ini memberikan kami pelajaran agar lebih cakap dalam bersosial terutama dalam
melakukan interaksi secara interpersonal. Komunikasi verbal dan non verbal sangat dilatih
dalam kegiatan ini. Bagaimana perlunya kepandaian untuk mengulik lebih banyak tentang
kelaurga dan juga tetap menjaga etika sangat diperlukan.

Secara garis besar, kami merasa puas telah melaksanakan kegiatan FOHC ini, proses yang
bisa dibilang tidaklah mudah dan beberapa bersifat baru ternyata dapat kami selesaikan tanpa
adanya hambatan yang berarti. Selain dalam berproses, kami juga merasa sangat puas dapat
melakukan kegiatan yang memberikan kami pengalaman dan pelajaran baru selama berkuliah
di fakultas kedokteran ini. Kami mendapat nilai tambah dalam hal pengalaman dan proses
dalam pembelajaran. Melakukan peran sebagai dokter keluarga dengan keluarga yang nyata
dan berinteraksi langsung juga memberikan kami gambaran bagaimana nanti saat berprofesi
sebagai dokter.
Demikianlah refleksi diri yang bisa kami sampaikan, kami menyarankan agar kegiatan FOHC
ini dapat lebih berkembang di kemudian hari dalam memberikan pengalaman dan kompetensi
dalam pendidikan kedokteran terutama kedokteran keluarga Segala bagian yang baik agar
dapat diteruskan dan dikembangkan, sedangkan yang masih kurang dapat dibenahi.
 DAFTAR PUSTAKA

Deklarasi Universal Hak-Hak Asasi Manusia Yang disahkan pada 10 Desember 1948.

Hodgets dan Cascio. 1983. Modern Health Care Administration

Kemenkes. 2015. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019.

Jakarta : Kementrian Kesehatan RI

Kemenkes. 2016. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019.

Jakarta : Kementrian Kesehatan RI

Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

 LAMPIRAN

Gambar . Foto bersama Keluarga (dari kiri ke kanan: Tn. RZ, An. AM, Ny. WRJ, Ahmad
Hafid, Herman Fransiskus S.) (saat pengamnbilan foto, Ny. RS dan An. AF edang
beristirahat)