Modul Kegawatdaruratan

MATA KULIAH: ASUHAN KEGAWATDARURATAN PADA NEONATAL DAN MATERNAL
MODUL AJAR
Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Pada Kasus

Perdarahan Antepartum (Kehamilan Trimester II dan III )
D o s e n P e n g am p u : J U L I E T T A H U T A B A R A T , S S T , M . K e b
Disusun Oleh :
Kelompok 4
D-IV /3-B
IKHA MUTIA (P07524419062)
SUKMA NURFAZRY (P07524419082)
YULI FATIMAH (P07524419087)
POLTEKKES KEMENKES RI MEDAN

PRODI D-IV KEBIDANAN
T.A 2021/2022
Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Pada Kasus Perdarahan Antepartum (Kehamilan Trimester II dan III ) 1
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan hidayah-Nya kami
dapat menyelesaikan Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Pada Kasus Perdarahan
Antepartum (Kehamilan Trimester II dan III ). Modul ini disusun dengan harapan dapat
dijadikan sebagai bahan ajar untuk Mata Kuliah Asuhan Kegawatdaruratan Pada Neonatal
dan Maternal, bagi mahasiswa yang mengikuti pendidikan DIV Kebidanan.
Pada kesempatan ini tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membantu dalam penyusunan modul ini. Kami menyadari keterbatasan kami
selaku penulis, oleh karena itu demi pengembangan kreatifitas dan penyempurnaan modul
ini, kami mengharapkan saran dan masukan dari pembaca maupun para ahli, baik dari segi
isi, istilah serta pemaparannya. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang
telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan modul ini. Akhir
kata, semoga modul ini dapat memberi manfaat bagi para pembaca. Amin
Medan, Januari 2022
Penyusun
DAFTAR ISI
K A T A P E N G A N T A R ................................................................................................2
D A F T A R I S I .................................................................................................................3
PENDAHULUAN .............................................................................................................4
1.1 deskripsi singkat............................................................................................................4
1.2 tujuan pembelajaran.......................................................................................................4
1.3 Tujuan belajar................................................................................................................4
1.4 pengantar.......................................................................................................................4
1.5 indikator pebelajaran.....................................................................................................5
URAIAN MATERI............................................................................................................6
2.1Pengertian perdarahan antepartum.................................................................................8
2.2 Macam-macam perdarahan antepartum TM II dan TM III...........................................8
2.3 Pendokumentasian asuhan dengan metode SOAP........................................................20
RANGKUMAN..................................................................................................................29
LATIHAN SOAL...............................................................................................................30
KUNCI JAWABAN...........................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................34
MODUL
ASUHAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL PADA

KASUS PERDARAHAN ANTEPARTUM (KEHAMILAN TM II
DAN TM III)
PENDAHULUAN
Deskripsi Singkat, Relevansi, Tujuan, dan Petujuk Belajar
DESKRIPSI
SINGKAT
odul ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk dapat memahami

mengenai kegawatdaruratan pada neonatal dan maternal terutama mengenai asuhan
kebidanan kegawatdaruratan maternal pada kasus perdarahan antepartum pada TM II dan
TM III sehingga nantinya hal ini menjadi pemahaman untuk bidan dalam melakukan
pelayanan kebidanan.
RELEVANSI
Materi dalam modul ini berkaitan dengan materi mata kuliah
Kegawatdaruratan pada neonatal dan maternal.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari kegiatan belajar ini,mahasiswa diharapkan mampu :

Menganalisis perdarahan antepartum pada kehamilan Trimester II dan
Trimester III, sampai dengan pengkajian data, diagnose, penatalaksanaan ,hingga
pendokumentasian kasus menyangkut perdarahan antepartum pada Trimester II dan
Trimester III.
PETUNJUK BELAJAR

1. Bacalah uraian dan contoh pada kegiatan belajar secara detail. Tujuan untuk
mengetahui pokok-pokok pikiran yang diuraikan dalam kegiatan belajar ini.
2. Setelah anda mengetahui garis besar pokok-pokok pikiran dalam materi uraian
ini,baca sekali lagi secara lebih cermat.Membaca secara cermat bertujuan untuk
mengetahui pokok-pokok pikiran dari setiap sub pokok bahasan.
3. Untuk memudahkan anda mencari kembali hal-hal penting seperti prinsip dan
konsep essensial, beri tanda pada konsep dan prinsip penting. Kemudian anda cari
hubungan antara konsep tersebut,sehingga anda memiliki konsep.
4. Bila anda merasa belum yakin dalam membaca uraian pada kegiatan belajar
ini,ulangi lagi membaca materi kegiatan belajar sekali lagi.
5. Pelajari cara menyelesaikan soal pada contoh-contoh soal yang diberikan pada
kegiatan belajar ini,caranya adlah sebagiai berikut ini :
a. Baca soal yang anda kerjakan
b. Analisis materi dalam soal ini dengan menuliskan apa-apa saja yang diketahui
dalam soal ini
c. Cari permasalahan atau pertanyaan dari soal tersebut
d. Buat kerangka rencan penyelesaian soal tersebut dengan menukiskan konsep
yang diperlukan dan cari hubungan antarkonsep tersebut
e. Tuliskan hasil jawaban anda pada akhir penyelesaian soal
6. Setelah anda membaca , mempelajari dan berlatih materi uraian pada kegiatan
belajar pada modul ini, coba selesaikan soal-soal pada tes formatif yang tertulis
pada bagian akhir modul ini tanpa melihat kunci jawaban
PENGANTAR
Perdarahan Antepartum
Beberapa kasus perdarahan pada masa kehamilan mungkin bukan suatu hal yang serius,
namun, ada beberapa perdarahan yang patut diwaspadai, misalnya perdarahan antepartum
yang dapat membuat janin meninggal dalam kandungan.
Perdarahan antepartum adalah perdarahan melalui vagina yang terjadi pada usia
kehamilan lebih dari 24 minggu . Perdarahan antepartum merupakan salah satu kondisi
kegawatdaruratan yang perlu mendapatkan penanganan segera. Bila tidak cepat
ditindaklanjuti, perdarahan ini dapat menyebabkan kematian baik pada ibu maupun janin.
Di Indonesia sendiri, perdarahan merupakan salah satu dari lima penyebab utama
kematian pada ibu, selain hipertensi dalam kehamilan, persalinan lama/macet, infeksi, dan
keguguran. Pada tahun 2019 ,perdarahan bahkan menjadi penyebab nomor satu kematian ibu
di Indonesia.
Para ahli medis terus melakukan penelitian untuk mencari tahu penyebab pasti pemicu
terjadinya perdarahan antepartum. Namun hingga kini, dari keseluruhan kasus perdarahan
antepartum, sebagian didiagnosis akibat robekan plasenta, plasenta previa, persalinan
prematur, dan gangguan pada leher rahim.
Meski demikian, sebagian kecil kasus perdarahan antepartum tidak dapat diketahui penyebab
pastinya walaupun telah dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh.
INDIKATOR PEMBELAJARAN
1. Bagaimana definisi dari perdarahan antepartum ?

2. Bagaimana macam-macam dari perdarahan antepartum?
3. Bagaimana pengkajian data dalam kasus perdarahan antepartum?
4. Bagaimana diagnosa pada perdarahan antepartum?
5. Bagaimana penataan asuhan awal pada perdarahan antepartum?
6. Bagaimana pendokumentasian asuhan kebidanan pada kasus perdarahan antepartum
dengan SOAP?
URAIAN MATERI
A. Perdarahan Antepartum
Perdarahan antepartum adalah perdarahan melalui vagina yang terjadi pada usia
kehamilan lebih dari 24 minggu hingga sesaat sebelum bayi lahir. Ini merupakan kondisi
gawat darurat yang memerlukan penanganan segera.
Perdarahan yang terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan ini bisa
menyebabkan berbagai komplikasi yang berbahaya, baik bagi ibu maupun bayi. Namun
apabila penanganan segera dilakukan, maka risiko terjadinya komplikasi bisa menurun.
Menurut ahli, ibu hamil harus mewaspadai terjadinya perdarahan. Hal ini dapat
menjadi tanda bahaya yang bisa mengancam janin maupun sang ibu.Jika perdarahan hebat
terjadi saat usia kehamilan muda, kemungkinan mengalami keguguran bisa terjadi.
Sedangkan, pendarahan saat hamil tua dapat menjadi tanda plasenta menutupi jalan lahir.
Perdarahan yang terjadi setelah usia kehamilan memasuki 24 minggu atau perdarahan
antepartum, tidak selalu berbahaya. Namun, jika volume darah yang keluar cukup banyak dan
disertai dengan rasa sakit atau gangguan kesehatan lainnya, maka ada kemungkinan
kehamilan sedang terganggu.
B. Jenis-jenis Perdarahan Antepartum
1. Solusio Plasenta
a. Definisi
Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi
normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir.
Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai separasi premature

plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri sebelum janin lahir.
Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi normalnya sebalum
janin lahir, dan definisi ini hanya berlaku apabila terjadi pada kehamilan diatas 22 minggu
atau berat janin diatas 500 gram.
b. Etiologi
Penyebab primer belum diketahui pasti , namun ada beberapa faktor yang menjadi
predisposisi.
1. Faktor kardio-reno-vaskuler
Glomerulonefritis kronik, hipertensi essensial, sindroma preeklamsia dan eklamsia. Pada

penelitian di Parkland, ditemuka bahwa terdapat hipertensi pada separuh kasus solusio
plasenta berat, dan separuh dari wanita yang hipertensi tersebut mempunyai penyakit
hipertensi kronik , sisanya hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan.
2. Faktor trauma
- Dekompresi uterus pada hidromnion dan gemeli.
- Tarikan pada tali pusat yang pendek akibat pergerakan janin yang banyak/bebas ,
versi luar atau tindakan pertolongan persalinan.
- Trauma langsung, seperti jatuh, tertendang, dan lain-lain.
3. Faktor paritas ibu
Lebih banyak dijumpai pada multipara dari pada primipara. Beberapa penelitian
menerangkan bahwa makin tinggi paritas ibu makin kurang baik keadaan endometrium.
4. Faktor usia ibu
Makin tua umur ibu, makin tinggi frekuensi hipertensi menahun.
5. Faktor penggunaan kokain
Penggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan pelepasan

katekolamin yang bertanggung jawab atas terjadinya vasospasme pembuluh darah uterus
dan berakibat terlepasnya plasenta .
Solusio plasenta seringkali tidak ditemukan, tapi kemungkinan trauma atau cedera
pada perut karena kecelakaan misalnya, berperan dalam terjadinya kondisi tersebut.
Gejala Solusio Plasenta
Berdasarkan gejalanya, solusio plasenta dibagi menjadi 3 kelas:
 Kelas 0: tidak ada gejala.
Karena tidak menimbulkan gejala gejala, solusio plasenta kelas 0 ini baru ditemukan pada
saat kelahiran dengan ciri berupa gumpalan darah atau adanya area yang penyok pada
plasenta.
 Kelas 1: gejala ringan (48 persen kasus), gejalanya antara lain:

o Tidak ada perdarahan atau perdarahan vagina ringan.
o Nyeri rahim ringan.
o Tekanan darah dan denyut nadi ibu normal.
o Tidak ada gangguan koagulasi darah.
o Tidak ada gawat janin.
 Kelas 2: gejala sedang (27 persen kasus), gejalanya antara lain:

o Tidak ada perdarahan atau perdarahan vagina ringan.
o Nyeri rahim sedang-berat dengan kontraksi tetanik.
o Peningkatan denyut nadi ibu dengan perubahan tekanan darah dan denyut
nadi orthostatic (dipengaruhi posisi berdiri/ duduk).
o Gawat janin.
o Hipofibrinogenemia.
 Kelas 3: gejala berat (24 persen kasus)

o Tidak ada perdarahan sampai perdarahan vagina berat.
o Kejang rahim (tetanik) yang berat dan sangat nyeri.
o Syok maternal.
o Hipofibrinogenemia.
o Koagulopati.
o Kematian janin.
Diagnosis Solusio Plasenta
Diagnosis solusio plasenta dilakukan dengan wawancara medis dan pemeriksaan fisik
untuk menemukan adanya perdarahan dengan nyeri yang terjadi spontan atau karena trauma.
Untuk membantu mengidentifikasi kemungkinan sumber perdarahan vagina, dokter mungkin
akan merekomendasikan tes darah dan urin dan USG. Namun, tidak semua solusio plasenta
bisa dideteksi melalui USG.
Komplikasi Solusio Plasenta
Solusio plasenta dapat menyebabkan masalah yang berakibat fatal bagi ibu dan bayi. Bagi
ibu, solusio plasenta dapat menyebabkan komplikasi berikut:
 Syok karena kehilangan darah.
 Gangguan pembekuan darah (koagulasi intravascular diseminata).
 Kebutuhan akan transfusi darah.
 Gagal ginjal atau organ lainnya akibat kehilangan darah yang signifikan.
Bagi bayi, solusio plasenta bisa menyebabkan masalah:
 Gangguan pertumbuhan karena tidak mendapatkan nutrisi yang cukup.
 Lahir prematur.
 Tidak mendapatkan oksigen yang cukup.
 Meninggal saat dilahirkan.
Pengobatan Solusio Plasenta
Pengobatan solusio plasenta meliputi rawat inap, pemberian cairan intravena dan persiapan
transfusi darah. Jika disebabkan oleh gangguan koagulasi, dokter akan memperbaiki kondisi
tersebut dengan obat-obatan atau juga transfusi faktor koagulan.
Pemberian Rh immunoglobulin diperlukan pada pasien Rh-negatif. Jika usia kehamilan

kurang dari 37 minggu, pemberian kortikosteroid untuk pematangan paru janin perlu
dilakukan. Jika hemodinamik ibu stabil, dapat dipikirkan kelahiran pervaginam. Namun, jika
kondisi ibu tidak stabil, harus dilakukan pembedahan seksio cesaria.
Pencegahan Solusio Plasenta
Dua gaya hidup tidak sehat yang mesti dihentikan untuk mencegah solusio plasenta adalah
merokok dan penyalahgunaan kokain. Masyarakat juga perlu diberi edukasi mengenai faktor
risiko, program penghentian, atau rehabilitasi guna mencegah berulangnya solusio plasenta di
masa depan.
Pasien yang ditemukan memiliki trombofilia dan mengalami solusio berat atau awal,
terutama dengan kematian janin, biasanya diobati dengan terapi antikoagulasi heparin selama
kehamilan berikutnya dan selama 6 minggu pasca persalinan. Walau begitu, sedikit bukti
menunjukkan tindakan ini mengurangi risiko kekambuhan.
2. Plasenta Previa
Plasenta previa adalah kondisi ketika ari-ari atau plasenta berada di bagian bawah rahim,
sehingga menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir. Selain menutupi jalan lahir, plasenta previa
dapat menyebabkan perdarahan hebat, baik sebelum maupun saat persalinan.
Plasenta adalah organ yang terbentuk di rahim pada masa kehamilan. Organ ini
berfungsi menyalurkan oksigen dan nutrisi dari ibu kepada janin, serta membuang limbah
dari janin.
Normalnya, plasenta memang berada di bagian bawah rahim pada awal masa
kehamilan, namun seiring pertambahan usia kehamilan dan perkembangan rahim, plasenta
akan bergerak ke atas. Pada kasus plasenta previa, posisi plasenta tidak bergerak dari bawah
rahim hingga mendekati waktu persalinan.
Ada 4 jenis plasenta previa :
1 . Placenta previa totalis, bila plasenta menutupi seluruh jalan lahir. Pada posisi ini, jelas
tidak mungkin bayi dilahirkan per-vaginam (normal/spontan/biasa), karena risiko
perdarahan sangat hebat.
2 . Placenta previa partialis, bila hanya sebagian/separuh plasenta yang menutupi jalan lahir.
Pada posisi inipun risiko perdarahan masih besar, dan biasanya tetap tidak dilahirkan
melalui per-vaginam.
3 . Placenta previa marginalis, bila hanya bagian tepi plasenta yang menutupi jalan lahir.
Bisa dilahirkan per-vaginam tetapi risiko perdarahan tetap besar.
4 Low-lying placenta (plasenta letak rendah, lateralis placenta atau kadang disebut juga
dangerous placenta), posisi plasenta beberapa mm atau cm dari tepi jalan lahir. Risiko
perdarahan tetap ada, namun bisa dibilang kecil, dan bisa dilahirkan per-vaginam dengan
aman, asal hat-hati.
Diagnosa ini mulai dipastikan sejak kira-kira umur kehamilan 26-28 minggu, dimana
mulai terbentuk SBR (Segmen Bawah Rahim). Dengan terbentuknya SBR, leher rahim yang
semula masih berbentuk seperti corong (lihat gambar di pojok kanan atas), akan mulai
memipih, untuk nantinya saat menjelang persalinan mulai membuka.
Etiologi
Plasenta previa mungkin terjadi bila keadaan endometrium kurang baik, misalnya
seperti yang terdapat pada:
 Multipara/multigravida, terutama bila jarak antarkehamilan pendek

 Myoma uteri
 Kuretase berulang
Keadaan endometrium yang kurang baik menyebabkan plasenta harus tumbuh lebih
luas untuk mencukupi kebutuhan janin sehingga mendekati atau menutupi ostium uteri
internum. Plasenta previa mungkin juga disebabkan oleh implantasi telur yang rendah.
Gejala Plasenta Previa
Gejala utama plasenta previa adalah perdarahan dari vagina yang terjadi pada akhir trimester
kedua atau di awal trimester ketiga kehamilan. Perdarahan bisa banyak atau sedikit, dan akan
berulang dalam beberapa hari. Tak jarang pula kondisi ini dianggap menstruasi saat hamil.
Perdarahan tersebut juga dapat muncul setelah berhubungan intim dan disertai dengan
kontraksi atau kram perut.
Segera periksakan diri ke dokter kandungan bila timbul flek atau perdarahan saat kehamilan.
Penyebab dan Faktor Risiko Plasenta Previa
Penyebab plasenta previa belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa faktor yang
diduga dapat membuat ibu hamil lebih berisiko menderita kondisi ini, yaitu:
 Berusia 35 tahun atau lebih.

 Merokok saat hamil atau menyalahgunakan kokain.
 Memiliki bentuk rahim yang tidak normal.
 Bukan kehamilan pertama.
 Kehamilan sebelumnya juga mengalami plasenta previa.
 Posisi janin tidak normal, misalnya sungsang atau lintang.
 Hamil bayi kembar.
 Pernah keguguran.
 Pernah menjalani operasi pada rahim, seperti kuret, pengangkatan miom, atau operasi
caesar.
Diagnosis Plasenta Previa
Dokter dapat menduga ibu hamil mengalami plasenta previa jika terjadi perdarahan di
trimester kedua atau ketiga kehamilan. Namun untuk memastikannya, dokter akan melakukan
sejumlah pemeriksaan berikut:
 USG transvaginal
Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan alat khusus ke dalam vagina untuk melihat
kondisi vagina dan rahim. Pemeriksaan ini adalah metode paling akurat untuk menentukan
letak plasenta.
 USG panggul
Prosedur ini sama dengan USG transvaginal, tetapi alat hanya ditempelkan pada dinding
perut, guna melihat kondisi di dalam rahim.
 MRI (magnetic resonance imaging)
Prosedur ini digunakan untuk membantu dokter melihat dengan jelas posisi plasenta.
Jika ibu hamil mengalami plasenta previa, dokter kandungan akan terus memantau posisi
plasenta atau ari-ari dengan USG secara berkala, sampai tiba hari persalinan.
Pengobatan Plasenta Previa
Pengobatan plasenta previa bertujuan untuk mencegah perdarahan. Penanganan yang akan
diberikan oleh dokter tergantung kepada kondisi kesehatan ibu dan janin, usia kandungan,
posisi ari-ari, dan tingkat keparahan perdarahan.
Pada ibu hamil yang tidak mengalami perdarahan atau hanya mengalami perdarahan ringan,
biasanya dokter akan memperbolehkan ibu hamil melakukan perawatan secara mandiri di
rumah, yang berupa:
 Banyak berbaring
 Menghindari olahraga
 Menghindari hubungan intim
Meskipun tidak membutuhkan perawatan di rumah sakit, pasien tetap harus waspada dan
segera mencari pertolongan medis apabila perdarahan memburuk atau tidak berhenti.
Bila ibu hamil mengalami perdarahan hebat apalagi berulang, dokter kandungan akan
menyarankan agar bayi dilahirkan secepatnya melalui operasi caesar. Namun jika usia
kandungannya kurang dari 36 minggu, ibu hamil akan diberikan suntikan
obat kortikosteroid terlebih dahulu untuk mempercepat pematangan paru-paru janin. Bila
perlu, ibu hamil juga akan diberikan transfusi darah untuk mengganti darah yang hilang.
Ibu hamil yang mengalami plasenta previa sebenarnya masih dapat melahirkan
normal, asalkan letak plasenta tidak menutupi jalan lahir atau hanya menutupi sebagian.
Tetapi jika plasenta menutupi seluruh jalan lahir, dokter akan menyarankan operasi caesar.
Komplikasi Plasenta Previa
Plasenta previa bisa berbahaya, baik bagi ibu maupun janin. Pada ibu, plasenta previa dapat
menyebabkan komplikasi berupa:
 Syok
Syok terjadi akibat perdarahan berat ketika proses persalinan.
 Penggumpalan darah
 Komplikasi ini terjadi akibat perawatan di rumah sakit yang membuat ibu terlalu lama
berbaring, sehingga darah lebih mudah
Sedangkan pada janin, komplikasi yang dapat terjadi akibat plasenta previa adalah:
 Kelahiran premature
Bila perdarahan terus berlangsung, bayi harus segera dilahirkan dengan operasi caesar,
meskipun belum cukup bulan.
 Asfiksia janin
Kondisi ini terjadi ketika janin tidak mendapat cukup oksigen saat di dalam kandungan.
Pada kondisi yang jarang terjadi, plasenta previa dapat menyebabkan jaringan plasenta
tumbuh terlalu dalam, sehingga sulit untuk dikeluarkan (retensi plasenta). Kondisi ini akan
memperburuk perdarahan.
4. Ruptur sinus marginalis
Bila hanya sebagian kecil pinggir plasenta yang terlepas, Ruptur sinus marginalis Pecahnya
pembuluh vena dekat tepi plasenta yang terbentuk karena penggabungan pinggir ruang
intervilli dengan ruang subcorial. Rupturan sinus marginalis atau sebagian kecil plasenta yang
tidak berdarah banyak. Tidak ada atau sedikit perdarahan kehitaman, Rahim sedikit nyeri
/terus agak tegang, tekanan darah frekuensi nadi ibu yang normal, Tidak ada koagulopati dan
Tidak ada gawat janin.
5. Plasenta Letak Rendah
Plasenta letak rendah (Low-lying placenta, lateralis placenta atau kadang disebut juga
dangerous placenta), posisi plasenta beberapa mm atau cm dari tepi jalan lahir. Risiko
perdarahan tetap ada, namun bisa dibilang kecil, dan bisa dilahirkan per-vaginam dengan
aman, asal hat-hati.
6. Vasa Previa
Jenis insersi tali pusat ini sangat penting dari segi praktis karena pembuluh-pembuluh
umbilicus, di selaput ketuban, berpisah jauh dari tepi plasenta, dan mencapai keliling tepi
plasenta dengan hanya di lapisi oleh satu lipatan amnion. Dalam suatu ulasan tentang
kepustakaan yang mencakup hampir 195.000 kasus, Benirschke dan kaufmann, (2000)
mendapatkan bahwa 1,1% dari pelahiran janin tunggal memeiliki insersio velamentosa.
Keadaan ini terjadi jauh lebih sering pada kehamilan kembar, dan hampir selalu terjadi pada
kembar tiga.
Vasa previa merupakan keadaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan
vilamentosa yakni pada selaput ketuban.
Etiologi vasa previa belum jelas.
Diagnosis vasa previa :
Pada pemeriksaan dalam vagina diraba pembuluh darah pada selaput ketuban.
Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan inspekulo atau amnioskopi. Bila sudah terjadi
perdarahan maka akan diikuti dengan denyut jantung janin yang tidak beraturan, deselerasi
atau bradikardi, khususnya bila perdahan terjadi ketika atau beberapa saat setelah selaput
ketuban pecah. Darah ini berasal dari janin dan untuk mengetahuinya dapat dilakukan dengan
tes Apt dan tes Kleihauer-Betke serta hapusan darah tepi.
Penatalaksanaan vasa previa :
Sangat bergantung pada status janin. Bila ada keraguan tentang viabilitas janin, tentukan
lebih dahulu umur kehamilan, ukuran janin, maturitas paru dan pemantauan kesejahteraan
janin dengan USG dan kardiotokografi. Bila janin hidup dan cukup matur dapat dilakukan
seksio sesar segera namun bila janin sudah meninggal atau imatur, dilakukan persalinan
pervaginam.
7. Plasenta Sirkumvalata
Plasenta Sirkumvalata yaitu Plasenta yang pada permukaan fetalis dekat pinggir terdapat

cincin putih. Cincin ini menandakan pinggir plasenta, sedangkan jaringan di sebelah luarnya
terdiri dari villi yang tumbuh ke samping di bawah desidua.
Penyebab:
Diduga chorion frondosum terlalu kecil dan untuk mencukupi kebutuhan vili menyerbu
ke dalam desidua diluar permukaan frondosuin.
 Insiden : 2 – 18 %
 Beberapa ahli mengatakan bahwa plasenta sirkumvalata sering menyebabkan abortus
dan solutio plasenta
Bila cincin putih ini letaknya dekat sekali dengan pinggir plasenta , disebut juga Plasenta
marginata .Kedua-duanya disebut dengan plasenta ekstrakorial. Pada plasenta marginata
mungkin terjadi adeksi selaput sehingga plasenta lahir telanjang.. Tertinggalnya selaput ini
sapat menyebabkan perdarahan dan infeksi.
Diagnosis
Plasenta sirkumvalata baru dapat ditegakkan setelah plasenta lahir, tetapi dapat diduga
bila ada perdarahan intermiten atau hidrorea
Kasus soap plasenta previa
1. KASUS ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN PLASENTA PREVIA
No. Rekam medik : 001-245-2307

Tanggal : 24 Januari 2022
pukul : 09.00 WIB
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
1. Identitas
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn. P
Umur : 24 th Umur : 26 th
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : WIRASWATA
Alamat Rumah : Jl. Jamin Ginting Alamat Rumah : Jl.Jamin Ginting
2. Keluhan Utama
 Ibu menagatakn keluar darah segar pada pagi hari tanpa disertai rasa sakit.
 Ibu mengatakan tidak ada riwayat jatuh sebelumnya, tidak berhubungan dengan suami
sebelumnya, juga tidak mengangkat beban berat.
 Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual tadi malam
 Ibu mengatakan masih merasakan pergerakan janin
3. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : + 28 hari
Banyaknya : 2 - 3 x ganti softex
Lamanya : 5 - 7 hari
Sifat darah : Encer
HPHT : 17 Juli 2021
TTP : 24 April 2022
4. Riwayat KB
1. Kontrasepsi yang pernah digunakan: suntik 1 bulan
2. Kepuasan terhadap kontrasepsi: puas
3. Efek samping :tidak ada
4. Lama penggunaan: 2 tahun
5. Data psikologis
Ibu menikah 1 kali, lama menikah 1 tahun, umur saat menikah 21 tahun. Ibu mengatakan
kehamilannya cukup bahagia dan di dalam keluarga tidak mengalami masalah yang berarti.
6. Riwayat hamil bersalin dan nifas yang lalu
no Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit JK PB BB

partus kehamilan partus
1. 2019 PKM Atterm Spontan Bidan Tidak LK 49cm 3400
ada gram
7. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga
a) Kesehatan ibu
Ibu tidak punya penyakit DM, hepatitis, paru-paru dan penyakit jantung serta ibu
tidak pernah mengalami operasi apapun.
b) Kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu dan suami tidak pernah menderita penyakit menular dan penyakit
keturunan yang dapat mempengaruhi kehamilannya dan tidak ada riwayat anak
kembar.
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
- Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan porsi nasi, lauk, sayur dan buah tetapi
tidak selalu ibu minum ± 7 – 8 gelas / hari.
- Saat hamil : Ibu mengatakan pada awal kehamilan dan akhir kehamilan ini
kurang nafsu makan dan merasa cepat kenyang.
b. Eliminasi
- : BAB = 1 x sehari
BAK : ± 8 – 9 x/hari Istirahat dan tidur
- Tidur malam ±7-8 jam/hari,tidur siang ± 1 jam
c. Personal Hygiene
Ganti celana dalam : 3 x sehari
d. Aktivitas / Olah Raga Ibu rumah tangga
e. Hubungan sexual dan riwayat kontrasepsi: tidak ada gangguan dan ibu belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi.
f. Data Psikologis : Ibu dan suami merasa senang dengan kehamilannya dan berharap
semuanya berjalan lancar.
S: Subyektif
 Ibu menagatakn keluar darah segar pada pagi hari tanpa disertai rasa sakit.
 Ibu mengatakan tidak ada riwayat jatuh sebelumnya, tidak berhubungan dengan suami
sebelumnya, juga tidak mengangkat beban berat.
 Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual tadi malam
 Ibu mengatakan masih merasakan pergerakan janin
O : Data Objektif
- Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis

 Keadaan emosional stabil
 TD 90/70 mmHg , N: 80x/menit , S: 370C , RR: 20x/menit
- Pemeriksaan Fisik
 a) Mata : konjungtiva anemis (+/+) , sclera icteric (-/-)
 b) Ekstremitas : Atas: simetris : iya/iya
Oedem : tidak/tidak
Bawah : simetris : iya/iya ,
Reflex Patella : +/+
c) Abdomen :
- Inspeksi
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan,memanjang,linea nigra (+) striae livide
(+),bekas luka operasi/ SC tidak ada
- Palpasi
 LI : TFU ½ pusat px (MD 32 cm ) , teraba 1 bagian lunak,kurang
bundar,tidak melenting
 L II : sebelah kiri teraba 1 tahanan keras memanjang
 Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil janin
 L III : Teraba 1 bagian besar,bulat dan sudah tidak dapat digoyangkan
 L IV : Konvergen
 Pergerakan janin (+)
 TBJ (32-13) x 155 = 2 945
 His : Belum ada
- Auskultasi
Punctum maksimum 1,kuadran kiri bawah pusat, frekuansi 140x/menit,teratur,kuat

1. Anogenital :
 Inspeksi
 Vulva / vagina : tidak ada kelainan

 PPV : lender darah (-), air-air (-) perdarahan (+)
 Vaginal Toucher: Tidaj dilakukan data penunjang
Hb: 10gr%
A : Asasment
Ibu G2P1A0 hamil 32 minggu + 2 hari, suspect plasenta previa

Janin tunggal, hidup, intrauterine, dan preskep
P : Planning
1) Informed concernt
2) Beritahu ibu tentang keadaan saat ini sesuai dengan hasil pemeriksaan bahwa ibu
dalam keadaan baik tetapi terdiagnosa plasenta previa
3) Memberitahu ibu bahwa janin dalam keadaan normal dan berada dalam intrauterine
4) Memberitahu ibu untuk bedrest total 3-5 hari supaya tidak terjadi pendarahan lagi
5) Kolaborasi dengan DSOG :
 USG, untuk melihat plasenta previa jenis apa dan tempat implantasinya
 Pemberian tokolitik dan antibiotika
 Pemberian dexametason untuk pematangan paru
 Pemberian vit c
6) Memberikan tablet fe
7) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan genetalia
8) Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang tanggal 2 Februari 2022
2. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI
PADA NY Y DENGAN SOLUSIO PLASENTA
No. Register : 045 / BPS/ BUMIL

Masuk RS tanggal/jam : 22 Januari 2022
Dirawat diruang : -
I. PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 22 Januari 2022/pukul 15.00 Oleh : Bidan

A. Biodata Ibu Suami
1. Nama : Ny. Y Nama : Tn. P
2. Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
3. Agama : Islam Agama : Islam
4. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku.Bangsa : Jawa/Indonesia
5. Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
6. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
7. Alamat : Johor RT 1/RW 9 Alamat : Johor RT 1/RW 9
Medan Medan
B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan rasa nyeri saat dipegang pada perut bagian atas
3. Riwayat mensturasi
Menarce : 13 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari Teratur : teratur
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : sah Menikah ke : 1
Lama : 1 tahun Usia menikah pertama : 22 tahun
5. Riwayat obstetrik
Persalinan Nifas
Hamil
jns
ke Tgl UK prsalinan penolong kompl JK BB Laktasi kompl
1 Hamil ini
6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Pasang Lepas
No
kontrasepsi tanggal Oleh tempat keluhan Tanggal oleh tempat alasan
1 Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 3-4-2021 HPL : 9-2-2022
b. ANC pertama umur kehamilan : 4 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2x, Tempat :bidan , Oleh : bidan
Keluhan : tidak ada
Terapi : vitonal f 1x1/hari, vit C 1x1/hari
Trimester II
Frekuensi : 3x, Tempat : bidan , Oleh : bidan
Keluhan : tidak ada
Terapi : vitonal f 1x1/ hari, vit C 1x1/ hari
Trimester III
Frekuensi : 1x, Tempat : bidan,Oleh : bidan
Keluhan : rasa nyeri saat perut dipegang bagian atas
Terapi :
d. Imunisasi TT
TT I : 12-12-2021
TT II: 12-01-2022 TT III : -
e. Pergeraakan janin selama 24 jam (dalam sehari )

Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin 2x/ jam dalam sehari
8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,hepatitis,HIV)
penyakit menurun(hipertensi, asma) dan penyakit menahun (jantung, paru-paru).
b. Penyakit yang pernah/sedanng diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)

ibu mengatakakan keluarga tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit
menular(TBC,hepatitis,HIV) penyakit menurun(hipertensi,
asma) dan penyakit menahun (jantung, paru-paru).
c. Riwayat keturunan kembar

ibu mengatakan tidak ada riwayat keturan kembar
d. Riwayat operasi
ibu mengatakan belum pernah operasi
e. Riwayat alergi obat

ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat
9. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi sebelum hamil saat hamil

Makan
Frekuensi : 3x/ hari 3x/ hari
Porsi : 1 piring 1 piring
Jenis : nasi, lauk, sayur nasi,sayur, lauk
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
Minum
Frekuensi : 10x/ hari 12x/ hari
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Jenis : air putih, susu, teh nasi,sayur, lauk
Pantangan : tidak ada tidak ada

b. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x/ hari 1x/hari
Konsistensi : lembek lembek
Warna : kuning kuning
BAK
Frekuensi : 5x/ hari 9x/hari
Konsistensi : cair cair
Warna : kuning jernih kuning jernih
c. Pola istirahat
Tidur siang
Lama : 2 jam / hari 2 jam / hari
Tidur malam
Lama : 8 jam / hari 8 jam / hari
d. Personal hygiene
Mandi : 2x/ hari 2x/ hari
Ganti pakaian : 2x/ hari 2x/ hari
Gosok gigi : 2x/ hari 2x/ hari
Keramas : 4x/ minggu 4x/ minggu
e. Pola sexsualitas
Frekuensi : 4x/ minggu 1x/ minggu
f. Pola aktifitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

ibu mengatakan selalu mengkuti kegiatan senam hamil dan jalan jalan pagi
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman berakohol)

-ibu mengatakan tidak pernah melakukan kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti
merokok, minum jamu, minuman berakohol
11. Pisikososiospiritual (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan sosial,

perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiataan ibadah, kegiataan sosial,
dan persiapan keuangan ibu dan keluarga)
a. Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilanya
b. Ibu mengatakan mendapatkan dukungan sosial dari masyarakat
c. Ibu mengatakan sudah merencanakan persalinan di RB
d. Ibu mengatakan akan memberikan ASI esklusif pada bayinya
e. Ibu mengatakan ingin merawatbayinya sendiri dengan keluarga
f. Ibu mengatakan rajin beribadah
g. Ibu mengatakan selalu mengikuti kegiatan sosial
h. Ibu mengatakan sudah menyiapkan keuanganya untuk bersalin
12. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan dan laktasi )

-ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilan, persalinan,dan laktasi
13. Lingkungan yang berpengaruh ( sekitar rumah dan hewan peliharaan)

-ibu mengatakan dilingkungan rumah tidak memelihara hewan
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
Status emosional : stabil
Tanda vital sign
Tekanan darah : 110/70 mMHg Nadi : 81x/ menit
Pernapasan : 21x/ menit Suhu : 36,5 C
Berat badan : 51 kg Tinggi bdn:156 cm
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : mesosepal, tidak ada benjolan
Rambut : lurus, hitam, tidak rontok, ddan tidak ketombe
Muka : oval, tidak pucat, tidak odem, tidak ada bekas luka
Mata : simetris, tidak starbismus, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada tanda-
tanda infeksi
Hidung : simetri, berlubang, tidak polip
Mulut : lembab, tidak pecah-pecah, gusi tidak epulis, tidak ada stomatitis, gigi tidak
karies
Telinga : simetris, pendengaran baik, tidak ada secret, gendang telinga tidak pecah
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tiroid, limfe dan vena jugularis
Dada : simetris,tidak ada retraksi dinding dada,tidak ada wezing
Payudara : simetris, puting menonjol, hiperpigmentasi mamae, kolostrum sudah keluar

Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak ada linea alba, tidak ada striegravidarum
Palpasi leopod
Leopod I : teraba bulat, tidak melenting, lunak, berati letak letak di fundus bokong
Leopod II : bagian kanan teraba kecil-kecil,tidak ada tahanan berati ekstremitas, bagian kiri
teraba memanjang seperti papan,ada tahanan berarti punggung
Leopod III : bagian terendah janin teraba bulat, melenting, keras, tidak bisa digerakan
berarti kepala
Leopod IV :tangan tidak bias bertemu berarti kepala belum masuk panggul
Osborn test : -
TFU menurut Mc.Donald : 33 cm
TBJ : (31-11)x155=3100gr
Auskultasi DJJ : 155x/ menit
Ekstremitas atas : jumlah jari lengkap, kuku tidak pucat, tidak terdapat odem, gerakan aktif
Ekstremitas bawah: jumlah jari lengkap, kuku tidak pucat, tidak odem, tidak varises, reflek
patela positif
Genetalia luar : bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak varises,
Anus : bersih, belubang, tidak hemoroid
Pemeriksaan panggul (bila perlu) : -
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboraturium
HB : 8 gr/ dl
4. Data penunjang
Tidak ada
A:
Ibu G1P0A0 hamil 36 minggu + 1 hari, suspect solusio plasenta
Janin tunggal, hidup, intrauterine, dan preskep
P:
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan/kondisi ibu
2. Ajarkan ibu untuk mengatasi rasa nyeri

3. Anjurkan ibu untuk bedrest
4. Beri KIE tentang tanda bahaya kehamilan
5. Beri KIE nutrisi ibu hamil
6. Pantau adanya tanda dan gejala syok hipovelemik
7. Lakukan pemeriksaan DJJ secara periodik
8. Lakukan rujukan
9. Dokumentasi
RANGKUMAN
Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu.

Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan kehamilan sebelum 28
minggu (Mochtar, R, 1998).
Frekuensi perdarahan antepartum kira-kira 3% dari seluruh persalinan. Di Rumah

Sakit Tjipto Mangunkusumo (1971-1975) dilaporkan 14,3% dari seluruh persalinan; R.S.
Pirngadi Medan kira-kira 10% dari seluruh persalinan, dan di Kuala Lumpur, Malaysia
(1953-1962) 3% dari seluruh persalinan (Wiknjosastro, 1999).
Perdarahan ante partum dapat disebabkan oleh plasenta previa, solusio plasenta,
ruptura sinus marginalis, atau vasa previa. . Diagnosa secara tepat sangat membantu
menyelamatkan nyawa ibu dan janin. Ultrasonografi merupakan motede pertama sebagai
pemeriksaan penunjang dalam penegakkan plasenta previa.
Plasenta Previa adalah suatu kesulitan kehamilan yang terjadi pada trimesters kedua
dan ketiga kehamilan. Dapat mengakibatkan kematian bagi ibu dan janin. Ini adalah salah
satu penyebab pendarahan vaginal yang paling banyak pada trimester kedua dan ketiga.
Plasenta Previa biasanya digambarkan sebagai implantation dari plasenta di dekat ostium
interna uteri (didekat cervix uteri).
TI
N
A
H
A
O
A
L
L
S
TES FORMATIF
KASUS 1
Ny. M GVI PIII AII umur 34 tahun, hamil 29 minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan
perdarahan pervaginam merah kehitaman, nyeri perut menetap, gerakan janin tidak
dirasakan oleh ibu. Hasil pemeriksaan DJJ (-), palpasi ditemukan perut teraba keras TD
120/80, Nadi 80 x/menit, Suhu 36 oC.
1. Diagnosis yang dapat ditegakkan pada kasus di atas adalah ....
a. Vasa previa
b. Plasenta previa
c. Solutio placenta
d. Placenta letak rendah
e. Hipertensi dalam kehamilan
2. Faktor predisposisi kasus Ny. M adalah ....

a. Usia ibu
b. Riwayat hipertensi
c. Grandemulti gravida
d. Kehamilan trimester III
e. Gerakan janin yang aktif
3. Komplikasi yang terjadi pada kasus di atas adalah ....

a. Bayi Baru Lahir Normal
b. Kecil Masa Kehamilan
c. Besar Masa Kehamilan
d. Intra Uterine Foetal Death
e. Partus Prematur
4. Komplikasi yang terjadi pada Ny. M adalah...

a. Syok sepsis
b. Syok anafilaktik
c. Syok haemoragic
d. Syok neurogenic
e. Syok hipovolemik
5. Tindakan yang dapat dilakukan pada Ny. M di RS adalah ....

a. Vacum ekstrasi
b. Tirah baring total
c. Pimpin persalinan
d. Persiapan seksio sesaria
e. Pantau kemajuan persalinan
KASUS 2
Ny.F umur 22 tahun G1P0A0, hamil 40 minggu,datang di RS dengan riwayat DM. saat ini
sedang dalam proses persalinan kala II. Setelah kepala janin lahir, tidak terjadi putaran
paksi luar.
6. Diagnosa untuk Ny. F adalah...
a. Partus lama
b. Distosia bahu
c. Partus tak maju
d. Partus serotinus
e. Partus presipitatus
7. Faktor predisposisi dari janin yang dapat menyebabkan kasus diatas adalah...
a. Mikrosomia
b. Makrosomia
c. Anensephalus
d. Hidrosepalus
e. Panggul sempit
8. Posisi yang paling tepat untuk melahirkan bayi dari kasus diatas adalah...
a. Litotomi
b. Mc. Robert
c. Semi fowler
d. Mc. Donald
e. Dorsal recumbent
9. Sebelum tindakan pertolongan persalinan, yang perlu dilakukan adalah...

a. Periksa USG
b. Perbaikan KU
c. Episiotomi luas
d. Berikan antibiotika
e. Kosongkan kandung kemih
10. Apabila penarikan kepala terlalu curam ke bawah, risiko yang dapat terjadi pada janin
Ny. F adalah......
a. Brachial palsy
b. Cerebral Palsy
c. Fraktur Klavikula
d. Fraktur toraks
e. Fraktur servika
JA
CI
W
K
N
A
N
U
B
1.C 6.A
2. 7.B
3.A 8.D
4.D 9.A
5.A 10.A
DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019.
Didien suprapti. 2017.Asuhan kebidanan kegawatdaruratn maternal neonatalJakarta Selatan.

Pusdik SDM Kesehatan
Sienny.2021. waspadai perdarahan antepartum pada masa kehamilan.

https://www.alodokter.com/waspadai-perdarahan-antepartum-pada-masa-kehamilan . Diakses
pada tanggal 24 Januari 2022
Nina. 2020. Bahaya perdarahan antepartum selama kehamilan untuk ibu dan bayi.
https://www.sehatq.com/artikel/bahaya-perdarahan-antepartum-selama-kehamilan-untuk-ibu-
dan-bayi. Diakses pada tanggal 23 Januari 2022
Halodoc.2019.Solusioplasenta. https://www.halodoc.com/kesehatan/solusio-plasenta. Diakses

pada tanggal 24 Januari 2022
Alodokter.2020.https://www.alodokter.com/plasenta-previa. Plasenta previa. Diakses pada

tanggal 24 januari 2022

Modul Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MATA KULIAH: ASUHAN KEGAWATDARURATAN PADA NEONATAL DAN MATERNAL

Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Pada Kasus

POLTEKKES KEMENKES RI MEDAN

Medan, Januari 2022

ASUHAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL PADA

odul ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk dapat memahami

Setelah mempelajari kegiatan belajar ini,mahasiswa diharapkan mampu :

1. Bagaimana definisi dari perdarahan antepartum ?

B. Jenis-jenis Perdarahan Antepartum

Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai separasi premature

Glomerulonefritis kronik, hipertensi essensial, sindroma preeklamsia dan eklamsia. Pada

- Dekompresi uterus pada hidromnion dan gemeli.

- Trauma langsung, seperti jatuh, tertendang, dan lain-lain.

3. Faktor paritas ibu

4. Faktor usia ibu

Makin tua umur ibu, makin tinggi frekuensi hipertensi menahun.

5. Faktor penggunaan kokain

Penggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan pelepasan

Gejala Solusio Plasenta

Berdasarkan gejalanya, solusio plasenta dibagi menjadi 3 kelas:

 Kelas 0: tidak ada gejala.

 Kelas 1: gejala ringan (48 persen kasus), gejalanya antara lain:

o Nyeri rahim ringan.

o Tekanan darah dan denyut nadi ibu normal.

o Tidak ada gangguan koagulasi darah.

o Tidak ada gawat janin.

 Kelas 2: gejala sedang (27 persen kasus), gejalanya antara lain:

o Nyeri rahim sedang-berat dengan kontraksi tetanik.

 Kelas 3: gejala berat (24 persen kasus)

o Kejang rahim (tetanik) yang berat dan sangat nyeri.

Diagnosis Solusio Plasenta

Komplikasi Solusio Plasenta

 Syok karena kehilangan darah.

 Gangguan pembekuan darah (koagulasi intravascular diseminata).

 Kebutuhan akan transfusi darah.

Bagi bayi, solusio plasenta bisa menyebabkan masalah:

 Gangguan pertumbuhan karena tidak mendapatkan nutrisi yang cukup.

 Tidak mendapatkan oksigen yang cukup.

 Meninggal saat dilahirkan.

Pengobatan Solusio Plasenta

Pemberian Rh immunoglobulin diperlukan pada pasien Rh-negatif. Jika usia kehamilan

Pencegahan Solusio Plasenta

2. Plasenta Previa

Ada 4 jenis plasenta previa :

 Multipara/multigravida, terutama bila jarak antarkehamilan pendek

Penyebab dan Faktor Risiko Plasenta Previa

 Berusia 35 tahun atau lebih.

Diagnosis Plasenta Previa

 MRI (magnetic resonance imaging)

Komplikasi Plasenta Previa

4. Ruptur sinus marginalis

5. Plasenta Letak Rendah

Etiologi vasa previa belum jelas.

Diagnosis vasa previa :

Penatalaksanaan vasa previa :

Plasenta Sirkumvalata yaitu Plasenta yang pada permukaan fetalis dekat pinggir terdapat

Kasus soap plasenta previa

1. KASUS ASUHAN KEBIDANAN

No. Rekam medik : 001-245-2307

6. Riwayat hamil bersalin dan nifas yang lalu

no Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit JK PB BB

7. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga