PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TIBAN BARU
Jl.Gajah Mada Komp.Tiban Koperasi blok K/84 Tiban Baru Sekupang Telp.0778-3553911
BATAM
Kode POS : 29432

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TIBAN BARU

SK- 8/PKM-TB/C/08/2017

TENTANG
INDIKATOR DAN STANDAR MUTU KLINIS/KINERJA KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS TIBAN BARU

KEPALA UPT PUSKESMAS TIBAN BARU

Menimbang : a. bahwa untuk mengetahui target penilaian kinerja dan

mutu pelayanan UPT Puskesmas Tiban Baru, maka
perlu ditetapkan indikator berdasarkan hasil
pencapaian kinerja tahun 2017 dan penilaian
pelayanan dan program yang perlu di prioritaskan;
b. bahwa untuk maksud huruf (a) diatas, perlu
ditetapkan suatu Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Tiban baru.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Indikator dan target pencapaian penilaian kinerja dan

mutu pelayanan UPT Puskesmas Tiban Baru
sebagaimana yg tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Kesatu : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya;
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 28 Agustus 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS TIBAN BARU

ANNA HASHINA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR SK-
/PKM-TB/A/08/2017
TENTANG INDIKATOR DAN TARGET
PENCAPAIAN PENILAIAN KINERJA DAN
MUTU PELAYANAN DAN KESELAMATAN
PASIEN UPT PUSKESMAS TIBAN BARU.

1. Indikator dan Target Pencapaian Penilaian Kinerja dan Mutu Pelayanan

No Jenis Indikator
Target
Pelayanan Kriteria Indikator
1. UGD Input 1. Petugas memiliki minimal 1 100 %
sertifikat kegawatdaruratan
BtCLS/ ACLS/ PPGD/ EKG
yang masih berlaku
Proses 2. Waktu tanggap pelayanan 100 %
dokter di Gawat Darurat ≤ 5
menit terlayani setelah pasien
datang
Output 3. Ketepatan pelaksanaan triase 100 %
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
2. Pelayanan Input 1. Tersedianya tenaga Rekam 100 %
rekam Medik Sesuai Permenkes No.
medik 75/2014
(Pendaftaran Proses 2. Waktu tunggu pendaftaran ≤ 100 %
) 15 menit
Output 3. Kelengkapan Pengisian Rekam 100 %
Medis 24 jam setelah
pelayanan
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
3. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi 100 %
Farmasi Sesuai persyaratan permenkes
No 75/2014
2. Ketersediaan formularium, 100 %
Tersedia dan updated paling
lama 1 thn
Proses 3. Waktu tunggu pelayanan obat 100 %
≤ 15menit
 Output 4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian obat
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
4. Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %
laboratoriu laboratorium Sesuai
m Permenkes No. 75/2014
2. Fasilitas dan peralatan 80 %
laboratorium Sesuai
Permenkes No. 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan 100 %
laboratorium sesuai dengan SK
Output 4. Kesesuaian hasil pemeriksaan 100 %
baku mutu eksternal
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
5. Gigi dan Input 1. Ketersediaan dokter gigi Sesuai 100 %
Mulut standar permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan Peralatan Gigi 80 %
dan Mulut Sesuai Permenkes
No. 75/2014
Proses 3. Ketersediaan Pelayanan medik 100 %
Gigi dasar dengan tenaga
terlatih
Output 4. Pencatatan dan Pelaporan ≥ 80 %
Perawatan Gigi
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
6. Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %
Rawat Jalan standar permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan rawat ≥ 80 %
jalan Sesuai Permenkes No.
75/2014
Proses 3. Pasien rawat jalan TB yang 100 %
ditangani dengan strategi
DOTS
4. Pasien dengan diagnosa 100 %
Common Cold tidak diberikan
 antibiotik
Outcome 5. Peresepan obat sesuai 100 %
Formularium
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 90 %
7. Pelayanan Input 1. Ketersediaan tenaga bidan 100 %
Ibu sesuai standar No 75/2014
Proses 2. Pelayanan Ante Natal Care, KB 100 %
dan IVA Tersedia dengan
tenaga terlatih
Output 3. Kunjungan ANC (K1) dan (K4) 100 %
Outcome 4. Kepuasan pasien ≥ 90 %
8. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai 100 %
Gizi persyaratan permenkes No
75/2014
2. Ketersediaan pelayanan 100 %
konsultasi gizi
Output 3. Penanganan kasus gizi buruk 100 %

2. Target Indikator Mutu Keselamatan Pasien

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100 %

2. Terlaksananya komunikasi yang efektif dalam pelayanan 100 %

klinis
3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 100 %
4. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis 100 %
dan keperawatan

5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan ≥75 %

6. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100 %

3. Indikator Perilaku Petugas Klinis
Indikator Perilaku petugas Klinis Puskesmas Tiban Baru berdasarkan
Tata nilai Puskesmas yaitu “KITA BISA”.
K Kerja Sama
I Ikhlas
T Tertib
A Akuntable
B Bersih
I Indah
S Senyum
A Aktif

Dan indikator perilaku ini dapat diukur menggunakan skala angka 1-

5 , dimana angka 1 adalah nilai terendah dan 5 adalah nilai Tertinggi.

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 28 Agustus 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS TIBAN BARU

ANNA HASHINA