FORMAT ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL

Penyusun :
Amanda Putri Utami (2102021820)
Siti Aisyah Putri (2102021825)
Vanessa Dea Indriani (2102021807)

Dosen Pengampu :
PONCO INDAH ARISTA SARI., S.Si.T.M.Kes

PRODI DIII KEBIDANAN

 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVESITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
TAHUN 2021/2022

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Dengan semua
rahmatnya, kami akhirnya bisa menyelesaikan askeb ini tepat pada waktunya.

Tak lupa, kami juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu PONCO INDAH ARISTA
SARI., S.Si.T.M.Kes selaku dosen Askeb Kehamilan, yang sudah memberikan
banyak bantuan untuk menyusun askeb ini. Kami juga ingin mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang sudah membantu penyusunan askeb ini. Askeb ini
disusun untuk memenuhi tugas matakuliah Askeb Kehamilan. Melalui tugas ini, kami
mendapatkan banyak ilmu baru tentang bagaimana memahami dan memanfaatkan
materi tersebut dengan baik.

Tentu penyusunan askeb ini masih jauh dari kata sempurna. Meskipun begitu, kami
berharap bahwa askeb ini bisa bermanfaat untuk orang lain. Apabila ada kritik dan
saran yang ingin disampaikan, kami sangat terbuka dan dengan senang hati
menerimanya.

Rabu, 13 April 2022

Kelompok 3
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS/
PATOLOGIS
Pada Ny W Dengan Konstipasi
Di BPM Wojowarno

I.PENGKAJIAN

Tanggal Periksa : Rabu, 02 Agustus 2020 Pukul : 08.00 WIB

Tanggal Pengkajian : Rabu, 02 Agustus 2020 Pukul : 10.00 WIB
Pengkajian oleh : Wulan Anugerahani

1.DATA SUBYEKTIF
1.1.Identitas Klien:
Nama Ibu : Ny. "W" Nama Suami : Tn, "Y"
Umur : 28 tahun Umur : 29 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Perawat Pekerjaan : Wirausahawan
Status
pernikahan:
Nikah : 1 kali
Usia nikah I : 25 tahun
Lama nikah : 3 tahun
Penghasilan keluarga perbulan: 8.000.000/bln
Alamat : Kracil, Jombang
No.Telp/ Hp :-

1.2.Keluhan
 a.Keluhan Utama: Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan pertamanya, ibu
merasakan Perut terasa begah, penuh dan kaku, tubuh tidak fit, terasa tidak nyaman
dan belum BAB sejak 3 hari yang lalu. (Konstipasi)

b.Riwayat Keluhan Utama: (PQRST)

P : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, ibu merasakan Perut terasa begah, penuh,
kaku, tubuh tidak fit, terasa tidak nyaman (nyeri) dan juga ibu belum BAB sejak 3
hari yang lalu
Q : Saat nyeri ibu merasakan di bagian perut
R : Ibu mengatakan nyeri di bagian perut
S : Ibu mengatakan gejala yang di alami sangat mengganggu aktivitas selama
kehamilannya
T : Nyeri pada ibu terjadi selama 3 hari yang laku di karenanya belum bisa BAB

1.3.Riwayat Obstetric yang lalu

Kehamilan Persalinan BBL Nifas
Suam Hamil UK Penyu Jenis Penol tempat penyu JK BB/PB H/M Kead Laktasi
i ke: ke: (mgg) lit pers ong lit Usia aan

1 1 28
min
ggu

1.4.Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Riwayat Haid
HPHT : 20 Januari 2020 HPL : 26 Oktober 2020
Siklus : teratur*/ tidak teratur, 7 hari/ bulan
 Dismenore : tidak/ ya* 1 hari sebelum* / saat haid
Fluor Albus : tidak/ ya* 3 hari sbelum* / sesudah haid

b. Status TT : TT 1 / 2 / 3 / 4* /5 (lingkari yang sesuai)

TT terakhir tgl 21 bulan Mei tahun 2020

c. Riwayat ANC
TRIMESTER I TRIMESTER II TRIMESTER III
Periksa 1 kali, saat UK: 10 Periksa 1 kali, saat UK: 24 Periksa 2 kali, saat UK : 28
minggu minggu minggu dan 32 minggu
Keluhan: Pusing, morming Keluhan: mual muntah Keluhan: sesak nafas, pegal
sickness terlalu sering, sakit perut pegal, sering kencing dan
bagian bawah konstipasi
Terapi yang didapat:
(Fe, Kalk, As.folat,TT), Terapi yang didapat: Terapi yang didapat:
lain2: (Fe, Kalk, As.folat,TT), (Fe, Kalk, As.folat,TT), lain2:
lain2:
HE: HE:
HE:

d.Pergerakan janin
- pertama kali dirasakan : pada saat usia kehamilan 16
minggu / 4 bulan
- frekwensi pergerakan janin dalam 3 jam terakhir :...........................................kali
- Apabila tidak merasakan gerakan janin, kapan gerakan janin terakhir dirasakan: saat
pemeriksaan

1.5.Pola Fungsi Kesehatan

NO Pola fungsi Aspek yang Sebelum hamil Selama Hamil
kesehatan dikaji
1. Pola Nutrisi Makan:
frekwensi 3 x/ hari 2-3 x/hari
porsi Sedang Sedang
 komposisi Nasi, ayam, daging Nasi, ayam, daging
Minum:
jenis Air putih Air putih
Jumlah/hr 5 gelas/hari 5 gelas/hari
2 Pola Istirahat Tidur siang 6 jam/hari 8 jam/hari
Tidur malam 6 jam/hari 8 jam/hari
Ada ganguan Tidak ada Sering mengantuk
/tdk
3. Pola Eliminasi BAB:
Frekwensi 1 x/hari 3 hari sekali
Konsistensi Lembek Keras, panas
Warna Normal Gelap
BAK:
frekwensi 4 x/hari 4 - 5 x/hari
Cara BAK Spontan/ Spontan/kateterisasi
kateterisasi
warna Tidak ada bu Jernih
kepekatan ............................. .................................
Keluhan saat Tidak ada Tidak ada
BAB/BAK
4. Pola Aktivitas Kegiatan sehari- Jalan pagi Jalan pagi dan senam
hari, olahraga hamil
(mis: jalan pagi,
senam hamil)
5. Pola frekwensi 2 x/minggu Belum pernah
Seksualitas mencobanya
Keluhan saat Tidak ada Tidak ada
berhub.seksual
6. Pola Tempat BPM BPM mojowarno
pemeliharaan periksa/berobat
kesehatan bila sakit
Penggunaan Ibu tidak merokok Sama seperti sebelum
jamu, merokok dan narkoba hamil
 ,obat-obatan,
narkoba
Binatang Tidak ada Tidak ada
peliharaan

1.6.Riwayat penyakit medik yang pernah diderita: (beri tanda √ pada kolom
yang sesuai)

Jantung Astma Hepatitis

Hipertensi DM TORCH
Ginjal TBC Lain-lain:……………..

1.7.Riwayat kesehatan dan penyakit medik dalam keluarga: (beri tanda √ pada
kolom yang sesuai)

Jantung Astma Hepatitis

Hipertensi DM TORCH
Ginjal TBC Gemelli
Lain-lain:……………..

1.8. Riwayat Psikososiospiritual

Kondisi emosional ibu:
TM I :Ibu merasa bahagia karena kehamilan ini kehamilan pertama dan
jugkehamilan yang diharapkan ibu serta suami
TM II : Ibu masih merasa bahagia tetapi ibu juga merasa capek karena terlalu
sering mual muntah dan ibu merasakan nyeri di perut bagian bawah nya
TM III : Kebahagiaan ini tetap lanjut pada trimester ke 3 dikarenakan ibu sudah
tidak sabar untuk melihat bayinya, tetapi ibu juga mengeluh karena sering
sesak napas, sering kencing yang mengakibatkan ibu harus bolak balik ke
kamar mandi sehingga badan ibu mulai terasa pegal pegal dan sering
konstipasi.

a.Kehamilan ini : direncanakan tidak direncanakan

b.Hubungan dengan keluarga : Akrab biasa
terganggu

c.Hubungan dengan orang lain: Akrab biasa

d.Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini:

menerima tidak menerima

keluarga mendukung keluarga tidak mendukung

Bentuk dukungan :Selalu memberikan semangat kepada ibu, dan membantu ibu untuk
mengerjakan pekerjaan rumah dikala ibu istirahat
e.Pengambil keputusan dalam keluarga:

Ibu sendiri Suami orang tua mertua

lain-lain:.......................
f. Tradisi dalam keluarga yang menghambat/ mendukung kehamilan :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..
II.DATA OBYEKTIF
2.1.Pemeriksaan Umum dan antropometri
a.Keadaan umum : baik lemah
b.Kesadaran : compos mentis apatis samnolen sopor koma
c.Keadaan emosional : kooperatif bingung menarik diri depresi
cemas agresif marah hipoaktif
d.Tanda-tanda vital:
Tekanan darah :120/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit teratur tidak teratur
Pernafasan (RR) : 20 x/menit teratur tidak teratur dalam dangkal
Suhu : 36,7 °C Aksila oral rektal
e. Antropometri
BB sebelum hamil : 50 kg BB periksa hamil terakhir: 59 kg
 BB sekarang : 59 kg (waktu periksa terakhir:…..-….-……)
Tinggi Badan : 165 cm
Lingkar lengan atas : 28 cm

2.2.Pemeriksaan Fisik
a.Wajah :
- bentuk : bulat oval lonjong
- kesimetrisan : simetris tidak simetris
- warna : kemerahan pucat
- oedema : ya tidak
- kelainan kulit : tidak ada
ada,sebutkan:………………………………………

b.Rambut dan kepala:

- warna : hitam kemerahan putih sign of bendera
- distribusi : merata tidak rata alopecia
- kulit kepala : bersih kotor ketombe lesi nyeri
tekan
- masssa : ada (sebutkan karakteristiknya)……………………...

c.Mata :
- palpebra : normal hematom ptosis lagoptalmus oedem
- konjungtiva : merah muda pucat hiperemia
- sclera : putih kuning (ikterus) kecoklatan hiperemia
- reflek pupil : miosis midriasis isokor anisokor
- reflek kornea : positif negatif
- sekresi : tidak ada ada,
warna:……………..jumlah:………………….

d.Hidung : normal tidak normal

cianosis pernafasan cuping hidung massa:ø ……cm,
konsistensi:……………
sekresi, warna:……………… ,
jumlah…………………..,bau……………………..
 Lain-lain:………………………………………………………………………….
e.Mulut & gigi
- Keutuhan bibir : utuh labioskizis
- Kelembaban : lembab kering aptea
- warna bibir : merah muda pucat cianosis
- ronga mulut : stomatitis bercak koplik moniliasis massa
- tonsil : T0 T1 T2 T3 T4
- Lidah : normal beslag tepi hiperemia tremor
- Gigi : utuh caries
gigi palsu gigi tanggal ,.........

f. Telinga
- Bentuk aurikula : normal tidak normal
- Kanal auditori : serumen massa sekresi,
warna……..jumlah……..bau…….
- membran timpani : utuh rupture ,
warna:…………………………………….

g. Leher
- normal hiperpigmentasi cicatrik / bekas luka jahitan
- tidak normal : pembesaran kelenjar limfe JVP Pembesaran kelenjar
tiroid

h. Dada
- Bentuk dada : normal pigeon chest funnel chest barrel chest
- Suara nafas : normal wheezing ronkhi rales
- Bunyi jantung I,II: normal Murmur

i.Payudara
- Bentuk : simetris tidak simetris pembesaran
- permukaan kulit : bersih kotor hiperpigmentasi areola
pembesaran kelenjar montgomery striae
- Konsistensi : lunak kenyal keras
- Benjolan abnormal: Tidak ada ada , di kwadran……,ø…….cm,
 konsistensi………
- Putting susu : menonjol datar masuk ke dalam (nipple retracted)
- Sekresi putting : tidak ada colostrum sekresi abnormal,
warna………….. jumlah……………

j.Abdomen
- Pembesaran : belum tampak ada, arah pembesaran: membujur
melebar
- Warna : normal hiperpigmentasi linea alba striae lividae
striae albicans
- Gerakan Janin : tidak ada ada , frekwensi…….kali
- Pembesaran & nyeri tekan organ dalam: tidak ada ada, hepar lien
ginjal apendiks skibala epigastric suprapubic umbilikus
Bila ada massa: ø…….cm, konsistensi………, mobilitas………..

LEOPOLD
- Leopold I : Fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong), TFU 3
jari di atas pusat
- Leopold II : Pada bagian kanan teraba keras seperti papan, bagian kiri
teraba bagian terkecil janin

- Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, kerasdan melenting
(presentasi kepala)
- Leopold IV : Tidak dilakukan
TFU :3 jari di atas pusat /25 cm EFW:………….gram
Auskultasi DJJ: dengan funandoskop doppler
Frekwensi: 153 x/menit teratur tidak teratur

h.Ekstremitas
- Ekstremitas atas:
- Pergerakan : bebas terbatas
- Warna & bentuk kuku: merah muda pucat cembung konkaf
- Clubbing od finger : tidak ada ada
- CRT : normal (< 1 detik) lebih dari 1 detik
 - Oedema : tidak ada ada
- Kelainan : tidak ada ada : sindactili polidactili
- Akral : hangat dingin

-Ekstremitas bawah:
- Pergerakan : bebas terbatas
- Oedema : tidak ada ada
- Kelainan : tidak ada ada : sindactili polidactili
- Akral : hangat dingin
- Varices : tidak ada ada

i.Genitalia ekasterna
- rambut pubis : bersih kotor distribusi rata distribusi tidak rata
- lesi : tidak ada
ada, sebutkan jenisnya……………………………
- sekresi pervaginam: tidak ada
ada, jumlah………warna………bau…………
- pembesaran kelenjar skene & bartolin: tidak ada ada, ø …..cm,
-sekres i: tidak ada ada , jumlah……….,warna……..,bau…..

j.Anus
- kebersihan : bersih kotor
- lesi : tidak ada ada
- hemoroid : tidak ada ada
- massa : tidak ada
ada,diameter…….cm,konsistensi……………

k.Pemeriksaan panggul
a. Panggul luar
Distantia Spinarum :…..cm Conjugata Externa :……..cm
Distantia Cristarum :…..cm Lingkar Panggul :……..cm

b.Panggul Dalam
- Promontorium : tidak teraba teraba, CV: ………cm
 - Linea inominata : teraba sebagian teraba seluruhnya
- Lengkung sacrum : konkaf datar
- Spina Ischiadika : tumpul runcing
- Dinding Samping : lurus miring
- Koksigis : bisa ditolak ke belakang tidak bisa ditolak
- Sudut arkus pubis : …….derajat

l.Pemeriksaan Bimanual
- suhu vagina : hangat panas
- benjolan dinding vagina : tidak ada ada, di……..ø …….cm,
- rugae : utuh licin
- konsistensi serviks : keras rata-rata lunak
- posisi serviks : posterior medial anterior
- bentuk & posisi uterus : antefleksi retrofleksi
- pembukaan : tidak ada ada, ø ……cm
- adnexa :
* nyeri tekan : tidak ada ada, (kiri/kanan)
* Tumor : tidak ada ada. (kiri/kanan),…cm , konsistensi…

m. pemeriksaan inspekulo
- benjolan dinding vagina : tidak ada ada, di…….
- rugae : utuh licin
- lesi : tidak ada ada
- keputihan/ rabas vagina : tidak ada ada (sebutkan karakteristiknya) ....
- porsio : warna merah muda pucat hiperemia
-Permukaan : licin berdungkul-dungkul erosi
- pembukaan : tidak ada ada, …..cm

2.2.Pemeriksaan laboratorium
A.Urine : proteinurine……. reduksi (glukosa urine)…….
B.Darah : Hemoglobin……gr % , golongan darah……glukosa darah:.....
C.Lain-lain :………………………..
2.3 Pemeriksaan Penunjang
A. USG : …………………………
B. NST :…………………………
C.Foto Rontgent:…………………………

II.INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa : Ny. “W” usia 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 28 minggu dengan
konstipasi.
B. Masalah : Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan pertamanya, ibu juga
merasakan Perut terasa begah, penuh dan kaku, tubuh tidak fit, terasa
tidak nyaman dan belum BAB sejak 3 hari yang lalu.
C. Diagnosa/ masalah potensial:……………………………

III.INTERVENSI

A.Tujuan:Setelah dilakukan asuhan kebidanan dalam waktu 02 Agustus 2020

diharapkan bidan mampu mberikan asuhan kebidanan kehamilan dengan
ketidaknyamanan konstipasi
Kriteria hasil:
K:
...............................................................................................................................
A:
...............................................................................................................................
P :
...............................................................................................................................P : .

B.Planing

No Perencanaan Rasional
 1. Diberi penjelasan pada ibu 1. Ibu kooperatif dalam Tindakan

tentang keadannya 2. Dengan observasi TTV sebagai

parameter deteksi dini adanya
2. Obervasi TTV komplikasi

3. KIE tentang nutrisi 3. Dengan kIE pengetahuan ibu

4. Kolaborasi dengan tim gizi
5. Anjurkan ibu bed rest
6. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi
bertambah
4. Menentukan diet yang tepat
5. Dengan bed rest aktivitas menjadi
berkurang, dan mengurangi pegal pegal
pada tubuh ibu
6. Fungsi dependen

IV.IMPLEMENTASI

Tanggal/ No Pelaksanaan tindakan Paraf

jam
2, Agustus, 1
2020 • Melakukan komunikasi terapeutik kepada ibu
Memberikan afirmasi yang positif dan membangun
kepada ibu.

• Menjelaskan kepada pasien tentang keadaannya saat ini

Memberitahukan ke ibu mengenai ketidaknyamanan yang
dirasakan merupakan keadaan yang fisiologis dan ibu menjadi
tidak cemas

• Menjelaskan ketidaknyaman apa saja yang terjadi pada trimester

 III termasuk konstipasi
Menjelaskan pada trimester kedua mengalami pembesaran perut,
perubahan anatomis dan perubahan hormonal akan mengakibatkan
munculnya ketidaknyamanan. Ketidaknyaman tersebut diantaranya
adalah hemorrhoid, konstipasi, nyeri punggung, sesak napas,
varises, gangguan tidur dan lain-lain.

• Konstipasi disebabkan karena penurunan dari peristaltik usus

akibat dari peningkatan hormon progesterone. Ibu hamil dengan
konstipasi biasanya 2-3 hari baru mengalami BAB
Memberitahukan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan
berserat tinggi. Contohnya sereal/ roti, beras merah, kacang-
kacangan, buah dan sayuran, buah pepaya, semangka, wortel.

• Memberitahukan kepada ibu untuk olahraga ringan secara teratur

seperti berjalan selama 20 menit tiga kali seminggu, 10 menit
setiap harinya untuk bersenam karena dapat membantu
meringankan susah buang air besar dan membuat badan lebih fit.

• Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Istirahat

Malam hari rata-rata normalnya 6-8 jam, dang siang hari 1 jam
pada ibu hamil.

V.EVALUASI / CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Rabu, 02 Agustus 2020 Pukul 10.00 WIB

S : Ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan akan
melaksanakan anjuran yang diberikan
O:
Kesadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,7 ◦ celcius
Nadi : 80 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
BB sebelum hamil : 55 kg
Saat hamil : 59 kg
LILA : 28 cm

Leopold I : Fundus teraba bulat,lunak dan tidak melenting, TFU 3 jari diatas pusat
Leopold II : Bagian kanan teraba keras seperti papan, bagian kiri teraba bagian
terkecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, kerasdan melenting
(presentasi kepala)
Leopold IV : tidak dilakukan

A : Ny “W” Usia 28 tahun G1P0A0 Uk 28 minggu dengan Konstipasi

P : ......................................................................................................................
..…..................................................................................................................
......................................................................................................................
........................................................................................................................
 DAFTAR PUSTAKA

Alfiah Rahmawati. (2019). Influence of Physical and Psychological of Pregnant

Women Toward Health Status of Mother and Baby. JURNAL KEBIDANAN"

Fitri Mataroh, Miftakhul Mu’alimah. (2018). Hubungan Antara Asupan Cairan

Dan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Konstipasi Pada Ibu Hamil Trimester
III Di Puskesmas Tanjunganom Kabupaten Nganjuk Tahun 2018.
(ejournal.unitomo.ac.id) "

Dewi hartinah. (2019). Hubungan pola aktivitas fisik dengan konstipasi pada ibu
hamil trimester III di puskesmas gribig kecamatan gebog kabupaten kudus tahun
2017. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan"

Hutahaean, Serry. 2013. “Perawatan Antenatal”. Jakarta: Salemba Medika

Anugerahani Wulan. (2020). "ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY. W USIA 28 TAHUN GIP00000 UK 28 MINGGU T/H/I DENGAN
KETIDAKNYAMANAN KONSTIPASI DI BPM DESA MOJOWARNO".