PPK

RUJUKAN BERJENJANG BAYI BERAT LAHIR RENDAH DAN PREMATUR

UKK NEONATOLOGI, IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

PPK I

REF.
FASKES
TINGKAT PPK FASKES RUJUKAN TINGKAT LANJUT (SEKUNDER) PPK FASKES RUJUKAN TINGKAT LANJUT (TERSIER)
PERTAMA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

PUSKESMAS RS KELAS D RS KELAS C RS KELAS B RS KELAS A PUSAT
RUJUKAN
NASIONAL

UMUM RUJUKAN UMUM PENDIDIKAN
REGIONAL
BAYI Anamnesis

MASALAH
DAN
FISIK
PEMERIKSAAN
ANAMNESIS,
BERAT • Risiko kehamilan atau penyakit ibu:
LAHIR o Preeklampsia
RENDAH o Penyakit kronis (contohnya penyakit jantung sianotik)
(ICD X o Infeksi (misalnya Listeria monositogen, infeksi saluran kemih)
P.071: o Penyalahgunaan obat
DAN BAYI • Lain-Lain
PREMA o Ketuban pecah dini
TUR (ICD o Polihidramnion
X P.073) o Iatrogenik
• Plasenta, adanya perdarahan antepartum yang mungkin disebabkan oleh
o Plasenta previa
o Solusio plasenta
• Uterus, adanya riwayat kehamilan sebelumnya dengan riwayat
o Uterus bikornus
o Inkompetensia Serviks
• Janin
o Gawat janin
o KehamiIlan kembar
o Adanya kehamilan dengan riwayat Eritroblastosis, Hydrops non imun
Pemeriksaan Fisis
• Penentuan usia kehamilan dengan SKOR BALLARD, dilakukan maksimal 12 jam pasca lahir.
• Suatu penilaian fisik lengkap harus mencakup:
o Tanda vital
o Ukuran pertumbuhan
o Penilaian sistem
o ASI: frekuensi, kelekatan, posisi
Masalah:
• Susunan saraf pusat
o Risiko adanya perdarahan intrakranial
• Mata
o Imaturitas retina
• Jantung
o PFO
o PDA
• Respirasi
o Penyakit membran hialin
o Transient tachypnea of the newborn
o BPD
• Saluran cerna
o Intoleransi pemberian minum secara enteral, refluks prematuritas
o Enterokolitis nekrotikans
• Metabolik
o Hipoglikemia transien
o Hiperbilirubinemia
• Infeksi
o Sepsis
 o Pnumoniae

 Kompetensi Kompetensi Kompetensi Kompetensi Kompetensi Kompetensi Kompetensi Kompetensi

PANDUAN PELAYANAN NEONATAL UKK NEONATOLOGI PP IDAI EDISI PERTAMA TAHUN 2018
dasar spesialistis spesialistis spesialistis spesialistis lebih spesialistis dan spesialistis dan spesialistis dan
setingkat terbatas (RS lengkap (RS lebih lengkap lengkap (RS subspesialistis lebih subspesialistis lebih subspesialistis lebih
dokter umum. yang yang memiliki (RS yang yang memiliki lengkap. lengkap. lengkap.
memiliki dua empat dokter memiliki lebih lebih dari
dokter spesialis). dari empat empat dokter
spesialis). dokter spesialis)
spesialis) dengan minimal
dengan satu dokter
minimal satu spesialis anak
dokter dengan
spesialis anak subspesialisasi
dengan di bidang
pendidikan neonatologi
TINGKAT tambahan 6 (Sp2 di bidang
KEMAMPU bulan di neonatologi),
AN bidang dokter spesialis
PELAYANAN neonatologi anak dengan
NEONA (fellow di pendidikan
TAL bidang tambahan
(secara neonatologi. minimal 6 bulan
lengkap di bidang
dapat dilihat neonatologi
pada BUKU (fellow di
PANDU bidang
AN neonatologi).
PELAYANAN
NEONA Tingkat Tingkat Tingkat Tingkat Tingkat Tingkat Tingkat kemampuan Tingkat kemampuan
TAL PP IDAI kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan pelayanan neonatal pelayanan neonatal
EDISI PERTA pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan tingkat IIIC sebagai tingkat IIID sebagai
MA neonatal neonatal neonatal neonatal neonatal neonatal tingkat RS rujukan provinsi RS pusat rujukan
TAHUN tingkat I: tingkat IIA: tingkat IIB tingkat IIB tingkat IIIA IIIB sebagai RS dan RS pendidikan nasional
2018) -Adanya tim -Adanya tim pada sebagai RS sebagai RS rujukan provinsi dokter spesialis -Adanya tim gawat
gawat darurat gawat umumnya: rujukan rujukan dan RS pendidikan -Adanya tim gawat darurat neonatal
maternal- darurat -Adanya tim regional: provinsi: dokter spesialis darurat neonatal terdiri dari minimal
neonatal neonatal gawat darurat -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim gawat terdiri dari minimal dokter dan perawat
terdiri dari terdiri dari neonatal terdiri gawat darurat gawat darurat darurat neonatal dokter dan perawat yang dilengkapi
minimal minimal dari minimal neonatal neonatal terdiri terdiri dari minimal yang dilengkapi dengan fasilitas dan
dokter dan dokter dan dokter dan terdiri dari dari minimal dokter dan perawat dengan fasilitas dan alat untuk resusitasi,
perawat yang perawat perawat yang minimal dokter dan yang dilengkapi alat untuk resusitasi, stabilisasi dan
dilengkapi yang dilengkapi dokter dan perawat yang dengan fasilitas dan stabilisasi dan transport bayi baru
dengan dilengkapi dengan fasilitas perawat yang dilengkapi alat untuk transport bayi baru lahir dengan kegawat
fasilitas dan dengan dan alat untuk dilengkapi dengan fasilitas resusitasi, stabilisasi lahir dengan kegawat daruratan
alat untuk fasilitas dan resusitasi, dengan dan alat untuk dan transport bayi daruratan
melaksana alat untuk stabilisasi dan fasilitas dan resusitasi, baru lahir dengan
kan resusitasi, transport bayi alat untuk stabilisasi dan kegawat daruratan
stabilisasi baru lahir resusitasi, transport bayi
resusitasi, dan dengan stabilisasi dan baru lahir
stabilisasi dan transport kegawat transport bayi dengan
transport bayi bayi baru daruratan baru lahir kegawat
baru lahir lahir dengan dengan daruratan
dengan kegawat kegawat
kegawat daruratan daruratan
daruratan

-Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim -Adanya tim
dengan dengan Maternal- Maternal- Maternal- Maternal-Neonatal Maternal-Neonatal Maternal-Neonatal
kompetensi kompetensi Neonatal yang Neonatal yang Neonatal yang yang mampu yang mampu yang mampu
dasar yang dasar yang mampu mampu mampu melaksanakan melaksanakan melaksanakan
dapat dapat melaksanakan melaksanakan melaksanakan PONEK (penanggula PONEK (penanggula PONEK (penanggula
melaksanakan melaksana PONEK PONEK PONEK ngan obstetri ngan obstetri ngan obstetri
PONED kan PONED (penanggula (penanggula (penanggula neonatal neonatal neonatal
(penanggula (penanggula ngan obstetri ngan obstetri ngan obstetri komprehensif) komprehensif) komprehensif)
ngan obstetri ngan neonatal neonatal neonatal
neonatal obstetri komprehensif) komprehensif) komprehensif)
dasar) neonatal
dasar)

-Mampu -Mampu -Mampu -Mampu -Mampu -Mampu melaksana -Mampu melaksana -Mampu melaksana
melaksanakan melaksana melaksana melaksana melaksana kan tatakelola kan tatakelola klinis: kan tatakelola klinis:
tatakelola kan kan tatakelola kan tatakelola kan tatakelola klinis: -Bayi baru lahir tanpa -Bayi baru lahir tanpa
klinis: tatakelola klinis: klinis: klinis: -Bayi baru lahir batas usia kehamilan batas usia kehamilan
-Bayi baru klinis: -Bayi baru lahir -Bayi baru -Bayi baru lahir tanpa batas usia dan berat lahir dan berat lahir
lahir usia -Bayi baru usia kehamilan lahir usia usia kehamilan kehamilan dan
kehamilan 37- lahir usia >36 minggu kehamilan >28 minggu berat lahir
42 minggu kehamilan >35 minggu
>36 minggu

-Berat lahir -Berat lahir -Berat lahir -Berat lahir -Berat lahir
>2500- <4000 >2000 gram >1800 gram >1500 gram >1000 gram
gram

-Lahir -Lahir -Lahir spontan -Lahir spontan -Lahir spontan -Lahir spontan dan -Lahir spontan dan -Lahir spontan dan
spontan, letak spontan dan dan atau dan atau dan atau atau dengan atau dengan atau dengan
kepala, atau dengan dengan dengan dengan tindakan tindakan tindakan
langsung tindakan tindakan tindakan tindakan
bernapas dan
bergerak
setelah
pemotong
an tali pusat

-Melakukan -Melakukan -Melakukan -Melakukan -Melakukan -Melakukan -Melakukan -Melakukan
stabilisasi stabilisasi stabilisasi stabilisasi stabilisasi stabilisasi dalam stabilisasi dalam stabilisasi dalam
semua bayi semua bayi semua bayi dalam masa dalam masa masa transisi 0-6 masa transisi 0-6 jam masa transisi 0-6 jam
dalam masa dalam masa dalam masa transisi 0-6 transisi 0-6 jam jam pasca lahir pasca lahir pasca lahir
transisi 0-6 transisi 0-6 transisi 0-6 jam jam pasca pasca lahir
jam pasca jam pasca pasca lahir lahir
lahir lahir

-Memiliki -Memiliki -Memiliki Memiliki -Memiliki -Memiliki fasilitas -Memiliki fasilitas -Memiliki fasilitas
fasilitas dan fasilitas dan fasilitas dan fasilitas dan fasilitas dan alat dan alat untuk dan alat untuk dan alat untuk
alat untuk alat untuk alat untuk alat untuk untuk pelayanan esensial pelayanan esensial pelayanan esensial
pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan bayi baru lahir bayi baru lahir bayi baru lahir
esensial bayi esensial bayi esensial bayi esensial bayi esensial bayi sebagai upaya sebagai upaya sebagai upaya
baru lahir baru lahir baru lahir baru lahir baru lahir membantu proses membantu proses membantu proses
sebagai upaya sebagai sebagai upaya sebagai upaya sebagai upaya adaptasi bayi baru adaptasi bayi baru adaptasi bayi baru
membantu upaya membantu membantu membantu lahir dari kehidupan lahir dari kehidupan lahir dari kehidupan
proses membantu proses adaptasi proses proses adaptasi intrauteri kepada intrauteri kepada intrauteri kepada
adaptasi bayi proses bayi baru lahir adaptasi bayi bayi baru lahir kehidupan kehidupan kehidupan
baru lahir dari adaptasi bayi dari kehidupan baru lahir dari dari kehidupan ekstrauteri. ekstrauteri. ekstrauteri.
kehidupan baru lahir intrauteri kehidupan intrauteri
intrauteri dari kepada intrauteri kepada
kepada kehidupan kehidupan kepada kehidupan
kehidupan intrauteri ekstrauteri. kehidupan ekstrauteri.
ekstrauteri. kepada ekstrauteri.
kehidupan
ekstrauteri.

-Memberi -Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan
kan bantuan bantuan bantuan bantuan bantuan ventilasi bantuan ventilasi bantuan ventilasi
ventilasi ventilasi non- ventilasi non- ventilasi non- non-invasif >96 jam non-invasif >96 jam non-invasif >96 jam
non-invasif invasif <96 jam invasif >96 invasif >96 jam
<96 jam jam

-Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan -Memberikan
bantuan bantuan bantuan bantuan ventilasi bantuan ventilasi bantuan ventilasi
ventilasi ventilasi ventilasi invasif invasif >96 jam invasif >96 jam invasif >96 jam
invasif <96 jam invasif <96 >96 jam dengan dengan ventilator dengan ventilator dengan ventilator
terbatas pada jam terbatas ventilator konvensional dan konvensional dan konvensional dan
ventilator pada konvensional. HFO (high HFO (high frequency HFO (high frequency
konvensional ventilator frequency ventilation) ventilation)
konvensional. ventilation)

-Memiliki -Memiliki -Memiliki -Memiliki -Memiliki -Memiliki -Memiliki
kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan
tunjangan tunjangan tunjangan tunjangan tunjangan nutrisi tunjangan nutrisi tunjangan nutrisi
nutrisi nutrisi nutrisi nutrisi parenteral total >5 parenteral total >5 parenteral total >5
parenteral parenteral parenteral parenteral total hari sebagai upaya hari sebagai upaya hari sebagai upaya
parsial parsial selama total <5 hari >5 hari sebagai stabilisasi semua stabilisasi semua bayi stabilisasi semua bayi
selama <5 <5 hari sebagai sebagai upaya upaya stabilisasi bayi sebelum
 hari sebagai upaya stabilisasi semua bayi dirujuk ke FKRTL sebelum dirujuk ke sebelum dirujuk ke
upaya dalam stabilisasi semua bayi sebelum dirujuk lebih lengkap FKRTL lebih lengkap FKRTL lebih lengkap
menstabil semua bayi sebelum ke FKRTL lebih
kan bayi sebelum dirujuk ke lengkap
baru lahir dirujuk ke FKRTL lebih
sebelum FKRTL lebih lengkap
dirujuk ke lengkap.
FKRTL yang
lebih
lengkap -Memiliki -Memiliki -Memiliki -Memiliki
kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan
melakukan melakukan melakukan tindakan melakukan tindakan
tindakan tindakan operatif operatif pada kasus operatif pada kasus
operatif pada pada kasus bedah bedah neonatus bedah neonatus
kasus bedah neonatus kompleks kompleks kompleks
neonatus
sederhana

-Memiliki -Memiliki
kemampuan kemampuan
melakukan tindakan melakukan tindakan
operatif pada kasus operatif pada kasus
bedah jantung bedah jantung
neonatus sederhana neonatus kompleks
tanpa ECMO dengan ECMO
(Extracorporeal (Extracorporeal
membrane membrane
oxygenation) oxygenation)

FASILI Darah perifer Darah Darah perifer Darah perifer Darah perifer Darah perifer Darah perifer Darah perifer
TAS LABO lengkap; perifer lengkap; lengkap; lengkap; lengkap; lengkap; lengkap;
RATO Dekstrostiks lengkap; Dekstrostiks, Dekstrostiks, Dekstrostiks, Dekstrostiks, gula Dekstrostiks, gula Dekstrostiks, gula
RIUM Bilirubin Dekstrostiks gula darah gula darah gula darah darah darah darah
DAN PEME Bilirubin Bilirubin Bilirubin, Bilirubin, Bilirubin, Analisis Bilirubin, Analisis gas Bilirubin, Analisis gas
RIKSA Analisis gas Analisis gas Analisis gas gas darah darah darah
AN PENUN darah darah darah Elektrolit lengkap Elektrolit lengkap Elektrolit lengkap
JANG Elektrolit Elektrolit
lengkap lengkap

CRP CRP CRP CRP CRP CRP
Rasio I/T Rasio I/T Rasio I/T Rasio I/T Rasio I/T Rasio I/T
Kultur cairan tubuh Kultur cairan tubuh Kultur cairan tubuh
dan tes resistensi dan tes resistensi dan tes resistensi
Sitokin, PCR, Sitokin, PCR,
Procalcitonin Procalcitonin

Pencitraan: Pencitraan: Pencitraan: Pencitraan: Pencitraan: Pencitraan: Pencitraan:
 Radiologi Radiologi Radiologi Radiologi Radiologi Radiologi Radiologi
konvensional konvensional, konvensional, konvensional, konvensional, konvensional, konvensional,
fluoroskopi, fluoroskopi, fluoroskopi, fluoroskopi, USG, fluoroskopi, invasif, fluoroskopi, invasif,
USG, CT-scan, USG, CT-scan, USG, CT-scan, CT-scan, MRI USG, CT-scan, MRI USG, CT-scan, MRI
MRI MRI MRI

Ekhokardiogra Ekhokardiografi Ekhokardiografi Ekhokardiografi Ekhokardiografi
fi Kateterisai jantung Kateterisai jantung


FASILI IGDàArea IGDàArea IGDàArea IGDàArea IGDàArea IGDàArea IGDàArea resusitasi IGDàArea resusitasi
TAS resusitasi resusitasi resusitasi resusitasi resusitasi resusitasi neonatus neonatus neonatus
KESEHATAN neonatus neonatus neonatus neonatus neonatus


KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR BERSALIN- KAMAR BERSALIN- KAMAR BERSALIN-
BERSALIN- BERSALIN- BERSALIN-Area BERSALIN- BERSALIN-Area Area cuci tangan Area cuci tangan Area cuci tangan
Area cuci Area cuci cuci tangan Area cuci cuci tangan -Area resusitasi -Area resusitasi -Area resusitasi
tangan tangan -Area resusitasi tangan -Area resusitasi neonatus neonatus neonatus
-Area -Area neonatus -Area neonatus -Area transisi -Area transisi -Area transisi
resusitasi resusitasi -Area transisi resusitasi -Area transisi
neonatus neonatus neonatus
-Area transisi -Area transisi -Area transisi


KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR OPERASI: KAMAR OPERASI: KAMAR OPERASI:
OPERASI: OPERASI: OPERASI: OPERASI: -Area cuci tangan -Area cuci tangan -Area cuci tangan
-Area cuci -Area cuci -Area cuci -Area cuci -Area resusitasi -Area resusitasi -Area resusitasi
tangan tangan tangan tangan neonatus neonatus neonatus
-Area -Area resusitasi -Area -Area resusitasi
resusitasi neonatus resusitasi neonatus
neonatus neonatus

RUANG RUANG NEONA RUANG RUANG NEONA RUANG NEONA RUANG NEONA RUANG NEONA
NEONA TUS SAKIT NEONA TUS SAKIT TUS SAKIT TUS SAKIT TUS SAKIT
TUS SAKIT (PERAWATAN TUS SAKIT (PERAWATAN (PERAWATAN (PERAWATAN LEVEL (PERAWATAN LEVEL
(PERAWAT LEVEL IIA) (PERAWATAN LEVEL IIA) LEVEL IIA) IIA) IIA)
AN LEVEL LEVEL IIA)
IIA)
RUANG NEONA RUANG RUANG NEONA RUANG NEONA RUANG NEONA RUANG NEONA
TUS SAKIT NEONA TUS SAKIT TUS SAKIT RISIKO TUS SAKIT RISIKO TUS SAKIT RISIKO
RISIKO TINGGI TUS SAKIT RISIKO TINGGI TINGGI TINGGI (PERAWATAN TINGGI (PERAWATAN
(PERAWATAN RISIKO TINGGI (PERAWATAN (PERAWATAN LEVEL IIB) LEVEL IIB)
LEVEL IIB) (PERAWATAN LEVEL IIB) LEVEL IIB)
LEVEL IIB)


 RUANG RUANG RUANG INTENSIF RUANG INTENSIF RUANG INTENSIF
INTENSIF INTENSIF NEONA NEONA NEONA
NEONA NEONA TUS SAKIT TUS SAKIT TUS SAKIT
TUS SAKIT TUS SAKIT (PERAWATAN (PERAWATAN LEVEL (PERAWATAN LEVEL
(PERAWATAN (PERAWATAN LEVEL IIIA) IIIA) IIIA)
LEVEL IIIA), LEVEL IIIA)
UNTUK
STABILISASI RUANG INTENSIF
SEBELUM ISOLASI NEONA
DIRUJUK <5 TUS SAKIT
HARI (PERAWATAN LEVEL
IIIB)
RUANG RUANG INTENSIF RUANG INTENSIF
INTENSIF ISOLASI NEONA ISOLASI NEONA
ISOLASI NEONA TUS SAKIT TUS SAKIT
TUS SAKIT (PERAWATAN (PERAWATAN LEVEL RUANG MANAJEMEN
(PERAWATAN LEVEL IIIB) IIIB) ASI
LEVEL IIIB)

RUANG RAWAT
RUANG RUANG RUANG RUANG RUANG RUANG MANAJEMEN GABUNG
MANAJE MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN ASI ASI
MEN ASI ASI ASI ASI

RUANG RUANG RAWAT RUANG RUANG RAWAT RUANG RAWAT RUANG RAWAT
RAWAT GABUNG RAWAT GABUNG GABUNG GABUNG
GABUNG GABUNG

ALAT Meja Meja Meja resusitasi Meja Meja resusitasi Meja resusitasi Meja resusitasi Meja resusitasi
KEDOKTER resusitasi resusitasi lengkap resusitasi lengkap lengkap lengkap lengkap
AN lengkap lengkap lengkap

Trolley Trolley Trolley Trolley Trolley Trolley emergen Trolley emergen Trolley emergen
emergency emergency emergency emergency emergency cy berisi alat dan cy berisi alat dan cy berisi alat dan
berisi alat dan berisi alat berisi alat dan berisi alat dan berisi alat dan obat-obatan obat-obatan obat-obatan
obat-obatan dan obat- obat-obatan obat-obatan obat-obatan resusitasi lengkap resusitasi lengkap resusitasi lengkap
resusitasi obatan resusitasi resusitasi resusitasi
lengkap resusitasi lengkap lengkap lengkap
lengkap

T-piece T-piece T-piece T-piece T-piece T-piece resuscita T-piece resuscita T-piece resuscita
resuscita resuscita resuscita resuscita resuscita tor (CPAP) tor (CPAP) tor (CPAP)
tor (CPAP) tor (CPAP) tor (CPAP) tor (CPAP) tor (CPAP)

Sumber Sumber Sumber Sumber Sumber Sumber oksigen- Sumber oksigen- Sumber oksigen-
oksigen- oksigen- oksigen-udara- oksigen- oksigen-udara- udara-alat blender udara-alat blender udara-alat blender
alat blender alat blender
 udara-alat udara-alat udara-alat
blender blender blender
Inkubator transport
Inkubator Inkubator Inkubator Inkubator Inkubator Inkubator transport Inkubator transport
transport transport transport transport transport

Ventilator Ventilator Ventilator Ventilator Ventilator
konvensional konvensional konvensional konvensional konvensional

HFO HFO HFO

ECMO, NO ECMO, NO

Tunjangan Tunjangan Tunjangan Tunjangan Tunjangan Tunjangan terapi, Tunjangan terapi, Tunjangan terapi,
terapi, cairan terapi, terapi, cairan, terapi, cairan, terapi, cairan, cairan, elektrolit cairan, elektrolit dan cairan, elektrolit dan
dasar cairan, elektrolit dan elektrolit dan elektrolit dan dan nutrisi parente nutrisi parente nutrisi parente
elektrolit nutrisi parente nutrisi nutrisi parente ral total ral total ral total
dan nutrisi ral parsial parente ral total
parente ral total
ral parsial


Alat terapi Alat terapi Alat terapi sinar Alat terapi Alat terapi sinar Alat terapi sinar Alat terapi sinar Alat terapi sinar
sinar sinar sinar intensif intensif intensif intensif intensif

Perlengkapan Perlengkapa Perlengkapan Perlengkapan Perlengkapan Perlengkapan Perlengkapan Perlengkapan
tranfusi darah n tranfusi tranfusi darah tranfusi darah tranfusi darah tranfusi darah tranfusi darah tranfusi darah
lengkap dan darah lengkap dan lengkap dan lengkap dan lengkap dan lengkap dan tranfusi lengkap dan tranfusi
tranfusi tukar lengkap dan tranfusi tukar tranfusi tukar tranfusi tukar tranfusi tukar tukar tukar
tranfusi
tukar
KRITERIA SESUAI DENGAN TINGKAT KOMPETENSI ASET TENAGA MANUSIA, FASILITAS KESEHATAN DAN KELENGKAPAN ALAT KEDOKTERAN à DARI TINGKAT BAWAH
RUJUKAN KE TINGKAT ATAS DENGAN KAPASITAS YANG LEBIH LENGKAP
KRITERIA SESUAI DENGAN TINGKAT KOMPETENSI ASET TENAGA MANUSIA, FASILITAS KESEHATAN DAN KELENGKAPAN ALAT KEDOKTERAN à DARI TINGKAT ATAS KE
RUJUKAN TINGKAT DI BAWAHNYA.
BALIK
ASET -DOKTER -DOKTER -DOKTER -FELLOW -DOKTER -DOKTER -DOKTER -DOKTER
TENAGA -BIDAN SPESIALIS SPESIALIS -DOKTER SUBSPESIALIS SUBSPESIALIS SUBSPESIALIS SUBSPESIALIS
MANUSIA -PERAWAT -DOKTER -DOKTER SPESIALIS -FELLOW -FELLOW -FELLOW -FELLOW
-BIDAN -BIDAN -DOKTER -DOKTER -DOKTER -DOKTER -DOKTER
-PERAWAT -PERAWAT -BIDAN SPESIALIS SPESIALIS SPESIALIS SPESIALIS
-PERAWAT -DOKTER -DOKTER -DOKTER -DOKTER
-BIDAN -BIDAN -BIDAN -BIDAN
-PERAWAT -PERAWAT -PERAWAT -PERAWAT
SUBSPESIALIS SUBSPESIALIS
-PERAWAT SPESIALIS -PERAWAT SPESIALIS
-PERAWAT -PERAWAT