C.

Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

Hasil
1. Ansietas berhubungan dengan tindakan Tujuan: 1) Jelaskan tindakan pembedahan yang
pembedahan Pasien tidak cemas setelah dilakukan
dilakukan tindakan selama 1x ½ 2) Jelaskan tentang kamar operasi
DS jam. 3) Orientasikan dengan tim bedah
 Klien mengatakan merasa agak takut dan Kriteria Hasil: 4) Anjurkan untuk mendekatkan diri
cemas karena tindakan operasi yang pertama - Pasien mengatakan siap kepada tuhan
kali dijalani. dilakukan operasi 5) Kolaborasi pemberian obat penenang
DO - Pasien kooperatif (jika perlu).
 Pasien tampak selalu bertanya dan terkadang
diam dan menghayal.
 Nadi : 96 x/menit
 P : 21 x/menit
 TD : 140/90 MmHg
 S : 36oC
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera Tujuan : 1) Kaji tingkat nyeri / ketidaknyamanan
fisik. Setelah dilakukan tindakan pada skala 0-10
DS keperawatan selama 1x1/3 menit 2) Ajarkan teknik nafas dalam untuk
tingkat nyeri menurun dengan mengurangi nyeri
 Klien mengatakan nyeri pada bagian anus, meningkatkan kenyamanan 3) Atur posisi yang nyaman : posisi klien
dengan skala nyeri 5 terasa perih dan dengan
Kriteria Hasil : dalam waktu 15 miring
frekuensi jarang dan tidak menentu.
menit, klien mengatakan:
DO 1) Tingkat nyeri menurun
 Klien tampak tidak nyaman 2) Latihan nafas dalam
  Nadi : 96 x/menit
 P : 21 x/menit
 TD : 140/90 MmHg
 S : 36oC

3. Resiko infeksi berhubungan dengan efek tindakan Tidak dilakukan infeksi setelah 1) Lakukan tindakan streril di kamar bedah
invasive. dilakukan tindakan keperawatan untuk menghindari infeksi
DS: - selama 1 x ½ jam. 2) Gunakan teknik steril
DO Dengan kriteria hasil: 3) Pertahankan alat-alat tetap steril
 Tampak dilakukan penyayatan pada lokasi 1) Luka bersih 4) Batasi jumlah personil kamar bedah
operasi 2) Tidak ada tanda-tanda setiap operasi
 Tampak penggunaan alat operasi pada pasien. infeksi 5) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik
 Tampak ada luka akibat sayatan.
 Nadi : 96 x/menit
 P : 21 x/menit
 TD : 140/90 MmHg
 S : 36oC
4. Resiko tidak efektifnya anggota gerak: ekstremitas Anggota gerak tubuh: 1) Atur posisi yang nyaman bagi pasien
bawah berhubungan dengan efek anastesi. ekstermitas bawah efektif 2) Monitor TTV
DS: - setelah dilakukan tindakan 3) Catat brooming skor
DO: keperawatan selama 1x 1 jam. 4) Anjurkan ROM pasif
 Klien tampak sulit dan belum bisa Dengan kriteria hasil: 5) Anjurkan minum banyak
menggerakkan kakinya. 1) Kedua kaki dapat 6) Berikan penjelasan bedrest 24 jam post
 Klien tampak lemas bergerak seperti semula operasi
 Nadi : 96 x/menit 2) TTV stabil
 P : 21 x/menit 3) Brooming skor normal
 TD : 140/90 MmHg
  S : 36oC

D. Implementasi dan evaluasi keperawatan

Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa
1 12:1 1) Menjelaskan tindakan pembedahan yang Tanggal: 06/06/2022
0 dilakukan S: Klien mengatakan cemas sudah berkurang dari yang sebelumnya
2) Menjelaskan tentang kamar operasi O : KU. Sedang, Klien sudah tampak lebih rileks.
3) Mengorientasikan dengan tim bedah TTV: TD: 140/90 S:36oC
4) Anjurkan untuk mendekatkan diri kepada RR : 21 x/menit N: 96 x/menit
tuhan A : Masalah teratasi sebagian
5) Kolaborasi pemberian obat penenang (jika P : Intervensi selesai
perlu).
II 12:2 1) Mengkaji tingkat nyeri / ketidaknyamanan Tanggal: 06/06/2022
1 pada skala 0-10 S: Pasien mengatakan nyeri pada bagian anus dengan skala 3
2) Mengajarkan teknik nafas dalam untuk dengan frekuensi terus menerus dan tidak menentu.
mengurangi nyeri O: KU. Sedang. Pasien tampak lebih nyaman saat dianjurkan untuk
3) Mengatur posisi yang nyaman : posisi klien memperbaiki posisinya.
miring TTV: TD: 140/90 S:36oC
RR : 21 x/menit N: 96 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi Selesai
III 13:1 1) Melakukan tindakan streril di kamar bedah Tanggal: 06/06/2022
5 untuk menghindari infeksi S: -
2) Menggunakan teknik steril O : KU. Sedang, Tampak penggunaan alat-alat steril dan tindakan
3) Mempertahankan alat-alat tetap steril. bedah dalam kondisi steril.

TTV: TD: 134/90 S:36,3oC

RR : 22 x/menit N: 89 x/menit
 A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi selesai
IV 14:1 1) Atur posisi yang nyaman bagi pasien Tanggal: 06/06/2022
0 2) Monitor TTV S: Pasien mengatakan sudah dapat sedikit menggerakkan tungkai
3) Catat brooming skor kaki.
4) Anjurkan ROM pasif O: KU. Sedang. Pasien tampak dapat menggerakkan kakinya
5) Anjurkan minum banyak sedikit. Brooming skor: 9
6) Berikan penjelasan bedrest 24 jam post TTV: TD: 137/96 S:36,5oC
operasi RR : 22 x/menit N: 93 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi Selesai