Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS TWANO ENTROP PUSKESMAS TWANO ENTROP
Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan
KOTA JAYAPURA – PAPUA KOTA JAYAPURA – PAPUA
Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com

KARTU KONTROL MALARIA KARTU KONTROL MALARIA


nama : no reg : nama : no reg :

umur : umur :

jenis kelamin : jenis kelamin :

no Hp : no Hp :

alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau

tidak terpantau tidak terpantau

Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau

tidak terpantau tidak terpantau

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA PEMERINTAH KOTA JAYAPURA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TWANO ENTROP PUSKESMAS TWANO ENTROP
Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan
KOTA JAYAPURA – PAPUA KOTA JAYAPURA – PAPUA
Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com

KARTU KONTROL MALARIA KARTU KONTROL MALARIA


nama : no reg : nama : no reg :

umur : umur :

jenis kelamin : jenis kelamin :

no Hp : no Hp :

alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau
tidak terpantau tidak terpantau

Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau

tidak terpantau tidak terpantau

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA PEMERINTAH KOTA JAYAPURA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TWANO ENTROP PUSKESMAS TWANO ENTROP
Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan
KOTA JAYAPURA – PAPUA KOTA JAYAPURA – PAPUA
Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com

KARTU KONTROL MALARIA KARTU KONTROL MALARIA


nama : no reg : nama : no reg :

umur : umur :

jenis kelamin : jenis kelamin :

no Hp : no Hp :

alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau

tidak terpantau tidak terpantau

Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya

terpantau terpantau

tidak terpantau tidak terpantau

Anda mungkin juga menyukai