umur : umur :
no Hp : no Hp :
alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau
Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau
umur : umur :
no Hp : no Hp :
alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau
tidak terpantau tidak terpantau
Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau
umur : umur :
no Hp : no Hp :
alamat : alamat :
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau
Relaps Relaps
Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14 Follow Up hari Follow Up hari Follow Up hari Pengobatan Pq 14
hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari hasil 1 ke 3 ke 14 ke 28 hari
hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya hasil paraf hasil paraf hasil paraf Ya
terpantau terpantau