Lampiran 1

Rincian Bahan Makanan Siklus Menu 3 Hari Diet Rendah Protein 50 gram

Menu I Menu II Menu III

Nama Bahan Berat Nama Bahan Berat Nama Bahan Berat
Waktu
Masakan Makanan (g) Masakan Makanan (g) Masakan Makanan (g)
Nasi putih Beras 75 Nasi Beras 75 Nasi putih Beras 75
Telur ayam 50 Kakap merah 50 Daging ayam 60
Telur dadar Kakap bumbu Rawon
Minyak
gulung 5 kuning Minyak goreng 2,5 ayam Minyak goreng 2,5
07:00 goreng
Sayur bening Gambas 25 Buncis 25 Rawon Taoge pendek 25
Tumis buncis
gambas Tomat 25 taoge labu Labu siam 25
Wortel 25 tomat
wortel Minyak goreng 2,5 siam Minyak goreng 2,5
Susu
20 Susu Nephrisol 20 Susu Nephrisol 20
Susu diit Nephrisol Susu diit Susu diit
10:00 Gula pasir 10 Gula pasir 10 Gula pasir 10
Kue
Kue lapis Kue lapis 40 Kue lemet Kue lemet 40 Kue mangkok 40
mangkok
Nasi putih Beras 75 Nasi Beras 75 Nasi putih Beras 75
Daging sapi 65 Telur ayam 50 Daging sapi 65
Sate lilit
Rendang Minyak Orak-arik
2,5 daging
daging sapi goreng telur Minyak goreng 5 Minyak goreng 10
goreng
Santan 5
12:00
Labu siam 25 Sawi putih 25 Jagung muda 25
Sawi putih Kacang Jagung
Ca labu siam Kembang kol 25 25 Kembang kol 25
kacang panjang muda
kembang kol
Minyak panjang kuah kembang kol
2,5 Santan 10 Minyak goreng 5
goreng santan saus tiram
Gula pasir 10 Gula pasir 10 Gula pasir 10
16.00 Gethuk Gethuk 40 Donat Donat 40 Serabi Serabi 40
18.00 Nasi putih Beras 75 Nasi putih Beras 75 Nasi putih Beras 75
Ayam goreng Daging ayam 60 Nugget sapi Daging sapi 65 Pepes Tongkol 60
asam manis Minyak 10 Minyak goreng 10 tongkol
goreng
 Gula pasir 10
Ketimun 25 Brokoli 25 Bobor labu Labu kuning 25
Lalapan Sop brokoli
Wortel 25 kuning sawi Sawi putih 25
wortel
Kacang kapri 25 putih Santan 5
Gula pasir 10
Gula pasir 10

Rincian Bahan Makanan Siklus Menu Tiga Hari Diet Alergi

MENU I MENU II MENU III

Waktu Berat Berat Berat
Masakan Bahan Makanan Masakan Bahan Makanan Masakan Bahan Makanan
(Gram) (Gram) (Gram)
07.00 Nasi Beras 75 Nasi Beras 75 Nasi Beras 75
Rolade daging Daging sapi 40
Bistik bola-bola sapi goreng Soto betawi
daging 40 Minyak 5 Daging sapi 40
daging daging sapi
Minyak 2,5 Tumis tahu tahu 1 biji Santan 5
Tempe kedelai Tempe kedelai
Nugget tempe murni 25 Minyak 2,5 Tempe goreng murni 25
Goreng Sop kembang tepung
Minyak 5 Kembang kol 25 Minyak 5
kol + wortel
Jagung muda 25 wortel 25 Papaya muda 25
Ca jagung muda
Jamur kuping Oseng papaya
+ jamur
segar 25 muda + wortel wortel 25
 
Minyak 2,5 Minyak 2,5
10.00 Kacang hijau 15 Bubur kacang Kacang hijau 15 Kacang hijau 15
Pia kacang hijau Dadar gulung isi
Gula pasir 15 hijau Santan 5 Gula pasir 15
kacang hijau
Gula kelapa 10
12.00 Nasi Beras 100 Nasi Beras 100 Nasi Beras 100
Bakso daging
Empal daging Daging sapi 40 Serundeng Daging sapi 40 kuah Daging sapi 40
sapi daging
Minyak 5 Minyak 5 tahu 1 biji
Tahu bumbu
Tempe kedelai bali
Pepes tahu
Tahu 1 biji Sate tempe murni 25 Minyak 5
Sayur asem kc. Kacang panjang 25 Minyak 2,5 Ca buncis + buncis 25
Pjg + tomat Tomat hijau 25 Sayur bening Wortel 35 taoge panjang Taoge panjang 25
hijau
   Semangka Semangka 225 wortel + gambas gambas 15 minyak 2,5
Apel Apel 1 buah Pepaya Papaya 225
16.00 Nagasari Nagasari 1 buah Serabi kuah Serabi kuah 1 buah Kue lumpur Kue lumpur 1 buah
Teh Manis Teh 2,5 Teh Manis Teh 2,5 Teh Manis Teh 2,5
  Gula Pasir 10   Gula Pasir 10   Gula Pasir 10

18.00 Nasi Beras 100 Nasi Beras 100 Nasi Beras 100
Rawon daging Rendang hati Hati sapi 40
sapi Daging sapi 40 sapi Minyak 2,5 Paru sapi 40
Tumis paru sapi
Tempe kedelai
murni 25 Tahu 1 buah Minyak 5
Tempe goreng Bola-bola tahu
Tempe bumbu Tempe kedelai
Minyak 5 Minyak 5 kare murni 25
Rawon taoge Taoge pendek 25 Bayam 25 Kol 25
pendek + daun Kare kol +
Tumis bayam +
bawang Daun bawang 25 Taoge panjang 25 wortel wortel 25
taoge panjang
 
Pepaya Papaya 225 Minyak 2,5 Santan 5
  Pisang ambon Pisang ambon 1 buah Melon Melon 225
 Siklus Menu 3 Hari Diet Makanan Lunak Kelas III dengan Berat Bahan Makanan

MENU I MENU II MENU III

Waktu Bera
Nama Masakan Bahan Berat Nama Masakan Bahan Nama Masakan Bahan Berat
t
Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5
Semur bola-bola Daging sapi 40 Ikan Kakap fillet 60 Telur Gulung Telur ayam 1
Tumis ikan kakap
daging sapi Minyak Goreng 2,5 Margarin 5 Tempe 25
fillet Semur tempe
Tempe kedelai 25 Gula pasir 5 Minyak goreng 2,5
Oseng-oseng tempe
07.00 Minyak Goreng 2,5 Perkedel tahu kukus Tahu 50 Pepaya muda 25
Tumis papaya
Gambas 25 Kacang panjang 25 Wortel 25
muda, wortel
Sayur bening Minyak goreng 2,5
Sayur asem
gambas, wortel Wortel 25 Labu kuning 25
Gula Pasir 5 Gula pasir 5 Susu Sapi Susu Sapi 200
Susu Sapi Susu sapi 200 Susu Sapi Susu Sapi 200
Kue Putu Beras Kue Putu beras 1 Nagasari Nagasari 1 Kacang hijau 15
Bubur Kacang
Kacang hijau 15 Kacang Hijau 15 Gula pasir 15
10.00 hijau
Sari kacang hijau 15 Kolak kacang hijau 15 Santan 5
Gula pasir Gula Pasir
Kue bolu kukus Kue bolu kukus 1
Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5
Tumis ayam asam Ayam 60 Tumis daging sapi Daging sapi 40 Sop ayam kuah
Ayam 60
manis Minyak Goreng 2,5 cincang Margarin 5 daun bawang
Tahu 1 25 Tahu 1
Tumis tempe saus Tempe
Semur Tahu Tahu asam manis Minyak goreng 2,5
padang
12.00 Minyak Goreng 2,5 Minyak goreng 2,5 Gula pasir 5
Kacang
Bayam 25 Ca labu siam, papaya Labu siam 25 Ca Kacang 25
Bobor Bayam labu panjang
muda Panjang, tauge
air Labu air 25 Pepaya Muda 25 Tauge 25
Santan 5
Pepaya Pepaya 225 Semangka Semangka 225
Pisang Ambon Pisang Ambon 1
The 250 Teh 250 Teh 250
The manis The Manis The Manis
Gula pasir 10 Gula Pasir 10 Gula Pasir 10
16.00 Puding
Puding Strawberry
Dadar Gulung Dadar Gulung 1 Strawberry 1 Lapis legit Lapis legit 1
Crackers
Crackers
18.00 Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5 Bubur Beras 37,5
 Telur 1 Ayam panggang saus Ayam 60 Udang 40
Orak-arik telur Tumis Udang
Minyak Goreng 2,5 madu Margarin 5 Minyak goreng 2,5
Tumis tempe saus Tempe kedelai 25 Tahu Bacem Tahu 1 Tempe kedelai 25
tiram Minyak Goreng 2,5 Labu air 25
Sayur bening labu air, Terik tempe
Wortel 25 Wortel 25 santan 5
wortel
25 Gula pasir 5
Ca wortel tauge
Tauge Tumis jamur wortel Jamur kuping 25
Pisang Ambon Pisang Ambon 1
Pisang mas Pisang mas 1
Melon Melon 225
 Lampiran 2

Food Cost Standar Diet Rendah Protein 50 gram

Bahan Satua BB BDD BK Harga
No Harga Total
Makanan n (g) (%) (g) Satuan (Rp)
Beras IR Super
1. Gram 225 100 225 12,00 Rp 2.700,00
64
2. Daging Sapi Gram 65 100 65 130,00 Rp 8.450,00
3. Ayam Buras Gram 60 58 103,4 35,00 Rp 3.619,00
4. Telur Ayam Butir 1 - 1 1.437,50 Rp 1.437,50
Sayur A Gram 75 83,3 90 9,67 Rp 870,30
5.
Sayur B Gram 75 87 86,2 9,83 Rp 847,35
Minyak
6. Gram 20 100 20 15,31 Rp 306,20
Goreng
Susu Diit
7. Gram 20 100 20 317,84 Rp 6.356,80
(Nephrisol)
8. Gula Pasir Gram 30 100 30 15,00 Rp 450,00
Snack (Kue
9. Biji 2 - 2 3.300,00 Rp 6.600,00
Basah)
Jumlah Food Cost Rp 31.637,15
Faktor Koreksi Bumbu (10%) Rp 3.163,72
Total Food Cost Rp 34.800,87
Food Cost (Pembulatan) Rp 34.800,00

Food Cost Standar Diet Alergi

No. Bahan Satuan BB BDD BK Harga Satuan Jumlah
Makanan (%) (Rp) Harga
1 Beras Gram 275 100 275 12,00 Rp 3.300
2 Daging Sapi Gram 120 100 120 130,00 Rp 15.600
3 Tempe Gram 75 100 75 22,00 Rp 1.650
4 Sayur A Gram 75 83,3 90 9,7 Rp 873
87 86, 9,83 Rp 847,35
Sayur B Gram 75
2
5 Pisang Buah 2 - - 2.750,00 Rp 5.500
6 Minyak Gram 30 100 30 15,3 Rp 459
100 0,2 64,00 Rp 16
7 Teh Gram 0,25
5
8 Kacang hijau Gram 15 100 15 22,00 Rp 330
9 Gula pasir Gram 25 100 25 15,00 Rp 375
10 Snack diet Biji 1 - 1 3.300,00 Rp 3.300
Jumlah Rp 32.250,35
Faktor Koreksi Bumbu (10%) Rp 3.225
Jumlah Total Rp 35.475,39
 Food Cost (Pembulatan) Rp 35.475

Food Cost Standar Diet Makanan Lunak Kelas III

Harga
BB BDD BK
No Nama Bahan Satuan satuan Harga Total
(gram) (%) (gram)
(Rp)
Beras IR
1. 112,5 100 112,5 12,00 Rp 1350
Super 64 gram
2. Daging Sapi gram 40 100 40 130,00 Rp 5200
3. Ayam Buras gram 60 58 103 35,00 Rp 3605
4. Telur Ayam butir 1 100 1 23,00 Rp 1334
5. Tempe gram 75 100 75 22,00 Rp1650
6. Sayuran A gram 75 83,3 90 9,7 Rp 873
7. Sayuran B gram 75 87 86,2 9,83 Rp 847,35
8. Pisang buah 2 - 2 2750,00 Rp 5500
9. Minyak gram 20 100 20 15,3 Rp 306
10. Teh gram 0,25 100 0,25 64,00 Rp 16
11. Kacang Hijau gram 15 100 15 22,00 Rp 330
12. Susu Sapi cc 200 100 200 11,00 Rp 2200
13. Gula Pasir gram 40 100 40 15,00 Rp 600
14. Snack biji 2 - 2 3300,00 Rp 6600
FOOD COST Rp 30411,35
KOREKSI BUMBU 10% Rp 3041,135
TOTAL FOODCOST 33.452,485
33.452,00
Lampiran 3
Food Cost Siklus Menu Diet Rendah Protein 50 gram

Berat
Menu ∑ BM 1 BDD
No Bahan Makanan Satuan Menu I Menu II Kotor Harga Satuan Jumlah Harga
III Siklus (%)
(g)
MAKANAN POKOK
1. Beras gram 225 225 225 675 100 675 Rp 12,00 Rp 8.100,00
LAUK HEWANI
2. Telur ayam butir 0 1 1 2 0 2 Rp 1.437,50 Rp 2.875,00
3. Daging sapi gram 65 65 65 195 100 195 Rp 130,00 Rp 25.350,00
4. Daging ayam gram 60 60 0 120 58 206,9 Rp 35,00 Rp 7.241,50
Kakap merah
5. gram 50 0 0 50 100 50
fillet Rp 55,00 Rp 2.750,00
6. Tongkol fillet gram 0 0 60 60 100 60 Rp 35,00 Rp 2.100,00
SAYUR
7. Gambas gram 0 0 25 25 85 29 Rp 9,00 Rp 261,00
8. Wortel gram 0 25 25 50 88 56,8 Rp 12,00 Rp 681,60
9. Labu siam gram 25 25 0 50 83 60,2 Rp 7,50 Rp 451,50
10. Kembang kol gram 25 0 25 50 57 87,7 Rp 12,50 Rp 1.096,25
11. Ketimun gram 25 0 0 25 70 35,7 Rp 12,00 Rp 428,40
12. Kacang kapri gram 25 0 0 25 88 28,4 Rp 56,00 Rp 1.590,40
13. Buncis gram 25 0 0 25 90 27,8 Rp 10,00 Rp 278,00
14. Tomat gram 25 0 0 25 95 26,3 Rp 8,00 Rp 210,40
15. Sawi putih gram 0 25 25 50 87 57,5 Rp 8,50 Rp 488,75
16. Kacang panjang gram 0 25 0 25 75 33,3 Rp 8,00 Rp 266,40
17. Brokoli gram 0 25 0 25 57 43,9 Rp 12,50 Rp 548,75
18. Taoge pendek gram 0 25 0 25 100 25 Rp 15,00 Rp 375,00
19. Jagung muda gram 0 0 25 25 100 25 Rp 9,00 Rp 225,00
20. Labu kuning gram 0 0 25 25 77 32,5 Rp 19,00 Rp 617,50
MINUMAN
21. Susu Nephrisol gram 20 20 20 60 100 60 Rp 317,80 Rp 19.068,00
SNACK
22. Kue lapis biji 0 0 1 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
23. Gethuk biji 1 0 0 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
24. Kue lemet biji 1 0 0 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
25. Donat biji 0 1 0 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
26. Kue mangkok biji 0 1 0 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
27. Serabi biji 0 0 1 1 0 1 Rp 3.300,00 Rp 3.300,00
LAINNYA
28. Gula pasir gram 30 30 30 90 100 90 Rp 15,00 Rp 1.350,00
29. Minyak goreng gram 20 20 15 55 100 55 Rp 15,31 Rp 842,19
30. Santan gram 5 5 10 20 100 20 Rp 37,50 Rp 750,00
Jumlah Food Cost 1 Siklus Rp 97.745,64
Faktor Koreksi Bumbu (10%) Rp 9.774,56
Total Food Cost 1 Siklus Rp 107.520,20
Food Cost Per Menu Per Hari Rp 35.840,07
Food Cost (Pembulatan) Rp 35.840,00
 Food Cost Perencanaan Menu 1 Siklus Diet Alergi
MENU Σ BM 1 BDD Total Kebutuhan Harga Satuan Total Harga
No. Bahan Makanan Satuan
I II III Siklus Menu (%) (Berat Kotor) (Rp) (Rp)
MAKANAN POKOK                  
1 Beras gram 275 275 275 825 100 825 12 9900
LAUK HEWANI                  
2 Daging sapi gram 120 80 80 280 100 280 130 36400
3 Hati sapi gram 0 40 0 40 100 40 80 3200
4 Paru sapi gram 0 0 40 40 100 40 80 3200
LAUK NABATI
5 Tempe gram 25 50 50 125 100 125 22 2750
6 Tahu buah 2 1 1 4   4 325 1300
SAYUR                  
7 Jagung muda gram 0 0 25 25 100 25 9 225
Jamur kuping
8 segar gram 0 0 25 25 100 25 17 425
9 Kacang panjang gram 25 0 0 25 75 33,33 8 266,67
10 Tomat hijau gram 25 0 0 25 95 26,32 8 210,53
11 Taoge pendek gram 25 0 0 25 100 25 15 375
12 Taoge panjang gram 0 25 25 50 100 50 9 450
13 Daun bawang gram 25 0 0 25 67 37,31 15 559,70
14 Kembang kol gram 25 0 0 25 57 43,86 12,5 548,25
15 Wortel gram 25 50 25 100 88 113,64 12 1363,64
16 Gambas gram 0 25 0 25 85 29,41 9 264,71
17 Bayam gram 0 25 0 25 71 35,21 7 246,48
18 Pepaya muda gram 0 25 0 25 76 32,89 10 328,95
 19 Buncis gram 0 0 25 25 90 27,78 10 277,78
20 Kol Kubis gram 0 0 25 25 75 33,33 8,5 283,33
BUAH                  
21 Semangka gram 225 0 0 225 46 489,13 9 4402,17
22 Pepaya gram 225 0 225 450 75 600 6,5 3900
23 Apel buah 0 1 0 1   1 3125 3125
24 Pisang ambon buah 0 1 0 1   1 2750 2750
25 Melon gram 0 0 225 225 46 489,13 15 7336,96
MINUMAN                  
0,2
26 The gram 0,25 0,25 5 0,75 100 0,75 64 48
SNACK                  
27 Kacang hijau gram 15 15 15 45 100 45 22 990
28 Nagasari biji 1 0 0 1   1 3300 3300
29 Serabi kuah biji 0 1 0 1   1 3300 3300
30 Kue lumpur biji 0 0 1 1   1 3300 3300
LAINNYA                  
31 Gula pasir gram 10 25 25 60 100 60 15 900
32 Gula kelapa gram 10 0 0 10 100 10 15 150
22,
33 Minyak goreng gram 17,5 25 5 65 100 65 15,3 994,5
34 Santan gram 5 5 5 15 100 15 37,5 562,5
FOOD COST 97634,15
KOREKSI BUMBU 10% 9763,42
JUMLAH FOOD COST 107397,57
RATA-RATA FOOD COST PER HARI 35800
 Food Cost Perencanaan Menu 3 Hari Diet Makanan Lunak Kelas III

MENU I MENU II MENU III Σ BM 1 Total Harga Total

No. Bahan Makanan Satuan BDD (%)
Σ Σ Σ Siklus Kebutuh Satuan Harga
MAKANAN POKOK
1 Beras gram 112.5 112.5 112.5 337.5 100 337.5 12 4050
LAUK HEWANI
2 Daging sapi gram 40 40 80 100 80 130 10400
3 Ayam gram 60 60 60 60 58 103.45 35 3620.69
4 telur ayam butir 1 1 2 100 2 1437.5 2875
5 Ikan kakap 60 60 80 75 55 4125
6 Udang 40 40 68 58.82 70 4117.65
LAUK NABATI
7 Tempe gram 25 50 50 125 100 125 22 2750
8 Tahu buah 2 1 1 4 100 4 325 1300
SAYUR
9 Gambas gram 25 25 85 29.41 9 264.71
10 Wortel gram 25 75 50 150 88 170.45 12 2045.45
11 Bayam gram 25 25 71 35.21 7 246.479
12 Labu air gram 25 25 50 80 62.5 8.5 531.25
13 Tauge gram 25 25 50 100 50 9 450
14 Kacang panjang gram 25 25 50 75 66.67 8 533.33
15 Labu kuning gram 25 25 77 32.47 19 616.88
16 Labu siam gram 25 25 83 30.12 7.5 225.90
 17 Pepaya muda gram 50 50 76 65.79 10 657.89
19 Jamur Kuping gram 25 25 100 25 17 425
BUAH
20 Pisang ambon gram 1 1 2 100 2 2750 5500
21 Melon gram 225 225 46 489.13 15 7336.96
22 Pepaya gram 225 225 75 300 6.5 1950
23 Semangka gram 225 225 46 489.13 9 4402.17
24 Pisang mas buah 2 2 100 2.00 1500 3000.00
MINUMAN
25 The gram 0.25 0.25 0.25 0.75 100 0.75 64 48
26 Susu sapi cc 200 200 200 600 100 600 11 6600
SNACK
27 Kacang hijau biji 15 15 15 45 100 45 22 990
28 Kue putu beras biji 1 1 100 1 3300 3300
29 Dadar gulung biji 1 1 100 1 3300 3300
30 Nagasari biji 1 1 100 1 3300 3300
31 Bolu kukus biji 1 1 100 1 3300 3300
32 Lapis legit biji 1 1 100 1 3300 3300
33 puding strawberry crackers 1 1 100 1 3300 3300
LAINNYA
34 Gula pasir gram 30 30 35 95 100 95 15 1425
35 Minyak goreng gram 10 7.5 10 27.5 100 27.5 15.3 420.75
36 Santan gram 5 5 5 15 100 15 37.5 562.5
37 Margarin gram 5 5 10 100 10 45 450
FOOD COST MENU 3 HARI 91720.62
RATA-RATA FOOD COST 30573.54
KOREKSI BUMBU 10% 3057.35
33630.89
Lampiran 4
Taksiran Kebutuhan Bahan Makanan 1 Siklus Menu
I II III Σ BM Total
BD
No 1 Kebutuha
Bahan Makanan Satuan D
. Si So Pa Σ Si So Pa Σ Si So Pa Σ Siklus n (Berat
(%)
Menu Kotor)
MAKANAN POKOK
1. Beras gram 75 75 75 225 75 75 75 225 75 75 75 225 675 100 675
LAUK HEWANI
2. Telur ayam butir 1 1 1 1 2 2
3. Daging sapi gram 65 65 65 65 65 65 195 100 195
4. Daging ayam gram 60 60 60 60 120 58 206,9
Kakap merah
5. gram 50 50 50 100 50
fillet
6. Tongkol fillet gram 60 60 60 100 60
SAYUR
7. Gambas gram 25 25 25 85 29
8. Wortel gram 25 25 25 25 50 88 56,8
9. Labu siam gram 25 25 25 25 50 83 60,2
10. Kembang kol gram 25 25 25 25 50 57 87,7
11. Ketimun gram 25 25 25 70 35,7
12. Kacang kapri gram 25 25 25 88 28,4
13. Buncis gram 25 25 25 90 27,8
14. Tomat gram 25 25 25 95 26,3
15. Sawi putih gram 25 25 25 25 50 87 57,5
16. Kacang panjang gram 25 25 25 75 33,3
17. Brokoli gram 25 25 25 57 43,9
18. Taoge pendek gram 25 25 25 100 25
19. Jagung muda gram 25 25 25 100 25
20. Labu kuning gram 25 25 25 77 32,5
MINUMAN
21. Susu Nephrisol gram 20 20 20 20 20 20 60 100 60
SNACK
22. Kue lapis biji 1 1 1 1
23. Gethuk biji 1 1 1 1
24. Kue lemet biji 1 1 1 1
25. Donat biji 1 1 1 1
26. Kue mangkok biji 1 1 1 1
27. Serabi biji 1 1 1 1
LAINNYA
28. Gula pasir gram 10 10 10 30 10 10 10 30 10 10 10 30 90 100 90
29. Minyak goreng gram 5 10 5 20 5 10 5 20 10 5 15 55 100 55
30. Santan gram 5 5 5 5 5 5 10 20 100 20

Taksiran Kebutuhan Bahan Makanan Diet Alergi 1 Siklus Menu

 I II III Total
Σ BM 1 BD
Kebutuhan
No. Bahan Makanan Satuan Siklus D
Si So Pa Σ Si So Pa Σ Si So Pa Σ (Berat
Menu (%)
Kotor)
MAKANAN POKOK                                
1 Beras gram 100 100 75 275 100 100 75 275 100 100 75 275 825 100 825
LAUK HEWANI                                
2 Daging sapi gram 40 40 40 120 40   40 80 40   40 80 280 100 280
3 Hati sapi gram       0   40   40       0 40 100 40
4 Paru sapi gram       0       0   40   40 40 100 40
LAUK NABATI                                
5 Tempe gram   25   25 25   25 50   25 25 50 125 100 125
6 Tahu buah 1   1 2   1   1 1     1 4   4
SAYUR                                
7 Jagung muda gram       0       0     25 25 25 100 25
8 Jamur kuping segar gram       0       0     25 25 25 100 25
9 Kacang panjang gram 25     25       0       0 25 75 33,33
10 Tomat hijau gram 25     25       0       0 25 95 26,32
11 Taoge pendek gram   25   25       0       0 25 100 25
12 Taoge panjang gram       0   25   25 25     25 50 100 50
13 Daun bawang gram   25   25       0       0 25 67 37,31
14 Kembang kol gram     25 25       0       0 25 57 43,86
15 Wortel gram     25 25 25   25 50   25   25 100 88 113,64
16 Gambas gram       0 25     25       0 25 85 29,41
17 Bayam gram       0   25   25       0 25 71 35,21
18 Pepaya muda gram       0     25 25       0 25 76 32,89
19 Buncis gram       0       0 25     25 25 90 27,78
20 Kol Kubis gram       0       0   25   25 25 75 33,33
BUAH                                
21 Semangka gram 225     225       0       0 225 46 489,13
22 Pepaya gram   225   225       0 225     225 450 75 600
23 Apel buah       0 1     1       0 1   1
24 Pisang ambon buah       0   1   1       0 1   1
25 Melon gram       0       0   225   225 225 46 489,13
MINUMAN                                
26 The gram 0,25     0,25 0,25     0,25 0,25     0,25 0,75 100 0,75
SNACK                                
27 Kacang hijau gram     15 15     15 15     15 15 45 100 45
28 Nagasari biji 1     1       0       0 1   1
29 Serabi kuah biji       0 1     1       0 1   1
30 Kue lumpur biji       0       0 1     1 1   1
LAINNYA                                
31 Gula pasir gram 10     10 10   15 25 10   15 25 60 100 60
32 Gula kelapa gram     10 10       0       0 10 100 10
33 Minyak goreng gram 5 5 7,5 17,5 7,5 10 7,5 25 7,5 5 10 22,5 65 100 65
34 Santan gram     5 5     5 5   5   5 15 100 15

Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan dalam 1 Siklus Diet Makanan Lunak Kelas III
 I II III
Σ BM 1
BDD Total
No. Bahan Makanan Satuan Siklus Σ Pasien
Si So Pa Σ Si So Pa Σ Si So Pa Σ (%) Kebutuhan
Menu

MAKANAN POKOK
1 Beras gram 37.5 37.5 37.5 112.5 37.5 37.5 37.5 112.5 37.5 37.5 37.5 112.5 337.5 100 50 16875
LAUK HEWANI
2 Daging sapi gram 40 40 40 40 80 100 50 4000
3 Ayam gram 60 60 60 60 60 60 60 58 50 3000
4 telur ayam butir 1 1 1 1 2 100 50 100
5 Ikan kakap gram 60 60 60 80 50 3000
6 Udang gram 40 40 40 68 50 2000
LAUK NABATI
7 Tempe gram 25 25 25 25 50 25 25 50 125 100 50 6250
8 Tahu buah 1 1 2 1 1 1 1 4 100 50 200
SAYUR 50
9 Gambas gram 25 25 25 85 50 1250
10 Wortel gram 25 25 25 25 25 75 25 25 50 150 88 50 7500
11 Bayam gram 25 25 25 71 50 1250
12 Labu air gram 25 25 25 25 50 80 50 2500
13 Tauge gram 25 25 25 25 50 100 50 2500
14 Kacang panjang gram 25 25 25 25 50 75 50 2500
15 Labu kuning gram 25 25 25 77 50 1250
 16 Labu siam gram 25 25 25 83 50 1250
17 Pepaya muda gram 25 25 50 50 76 50 2500
19 Jamur Kuping gram 25 25 25 100 50 1250
BUAH
20 Pisang ambon gram 1 1 1 1 2 100 50 100
21 Melon gram 225 225 225 46 50 11250
22 Pepaya gram 225 225 225 75 50 11250
23 Semangka gram 225 225 225 46 50 11250
24 Pisang mas buah 2 2 2 100 50 100
MINUMAN gram 50 0
25 The gram 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.75 100 50 37.5
26 Susu sapi cc 200 200 200 200 200 200 600 100 50 30000
SNACK
27 Kacang hijau biji 15 15 15 15 15 15 45 100 50 2250
28 Kue putu beras biji 1 1 1 100 50 50
29 Dadar gulung biji 1 1 1 100 50 50
30 Nagasari biji 1 1 1 100 50 50
31 Bolu kukus biji 1 1 1 100 50 50
32 Lapis legit biji 1 1 1 100 50 50
33 puding strawberry crackers 1 1 1 100 50 50
LAINNYA
34 Gula pasir gram 10 20 30 10 5 15 30 15 20 35 95 100 50 4750
35 Minyak goreng gram 5 5 10 2.5 5 7.5 2,5 2,5 5 10 27.5 100 50 1375
36 Santan gram 5 5 5 5 5 5 15 100 50 750
37 Margarin gram 5 5 5 5 10 100 50 500
 Lampiran 5
Taksiran Kebutuhan Bahan Makanan Triwulan III Diet Rendah Protein 50 gram untuk 50 pasien
∑
∑ BM ∑ BM Menu ∑ BM BDD ∑ Berat ∑ ∑ BM Total ∑ BM Total
No Nama BM Satuan BM 1
TW III II Total (%) Kotor Pasien TW III TW III
Siklus
MAKANAN POKOK
1. Beras gram 675 20250 450 20700 100 20700 50 1035000 1035 kg
LAUK HEWANI
193,75 kg
2. Telur ayam butir 2 60 2 62 62 50 3100
(194 kg)
3. Daging sapi gram 195 5850 130 5980 100 5980 50 299000 299 kg
320,68966 kg
4. Daging ayam gram 120 3600 120 3720 58 6413,793 50 320689,66
(321 kg)
5. Kakap merah fillet gram 50 1500 0 1500 100 1500 50 75000 75 kg
6. Tongkol fillet gram 60 1800 0 1800 100 1800 50 90000 90 kg
SAYUR
44,117647 kg
7. Gambas gram 25 750 0 750 85 882,3529 50 44117,647
(45 kg)
88,068182 kg
8. Wortel gram 50 1500 50 1550 88 1761,364 50 88068,182
(89 kg)
93,373494 kg
9. Labu siam gram 50 1500 50 1550 83 1867,47 50 93373,494
(94 kg)
131,57895 kg
10. Kembang kol gram 50 1500 0 1500 57 2631,579 50 131578,95
(132 kg)
53,571429 kg
11. Ketimun gram 25 750 0 750 70 1071,429 50 53571,429
(54 kg)
42,613636 kg
12. Kacang kapri gram 25 750 0 750 88 852,2727 50 42613,636
(43 kg)
 41,666667 kg
13. Buncis gram 25 750 0 750 90 833,3333 50 41666,667
(42 kg)
39,473684 kg
14. Tomat gram 25 750 0 750 95 789,4737 50 39473,684
(40 kg)
89,08046 kg
15. Sawi putih gram 50 1500 50 1550 87 1781,609 50 89080,46
(90 kg)
53,333333 kg
16. Kacang panjang gram 25 750 50 800 75 1066,667 50 53333,333
(54 kg)
70,175439 kg
17. Brokoli gram 25 750 50 800 57 1403,509 50 70175,439
(71 kg)
18. Taoge pendek gram 25 750 50 800 100 800 50 40000 40 kg
19. Jagung muda gram 25 750 0 750 100 750 50 37500 37,5 kg
48,701299 kg
20. Labu kuning gram 25 750 0 750 77 974,026 50 48701,299
(49 kg)
MINUMAN
21. Susu Nephrisol gram 60 1800 40 1840 100 1840 50 92000 92 kg
SNACK
22. Kue lapis biji 1 30 0 30 30 50 1500 1500 biji
23. Gethuk biji 1 30 0 30 30 50 1500 1500 biji
24. Kue lemet biji 1 30 0 30 30 50 1500 1500 biji
25. Donat biji 1 30 2 32 32 50 1600 1500 biji
26. Kue mangkok biji 1 30 2 32 32 50 1600 1500 biji
27. Serabi biji 1 30 0 30 30 50 1500 1500 biji
LAINNYA
28. Gula pasir gram 90 2700 60 2760 100 2760 50 138000 138 kg
29. Minyak goreng gram 55 1650 40 1690 100 1690 50 84500 84,5 kg
30. Santan gram 20 600 10 610 100 610 50 30500 30,5 kg
 Taksiran Kebutuhan Bahan Makanan Diet Alergi untuk 20 Pasien pada Triwulan IV

Nama Bahan Σ BM 1 Σ BM 1 Σ BM Σ BM BDD Σ Berat Σ Σ BM Total 1

No. Satuan
Makanan Siklus Menu TW IV Menu II Total (%) Kotor Pasien TW IV

MAKANAN POKOK                  
1 Beras gram 825 24750 550 25300 100 25300 20 506000
LAUK HEWANI                  
2 Daging sapi gram 280 8400 160 8560 100 8560 20 171200
3 Hati sapi gram 40 1200 80 1280 100 1280 20 25600
4 Paru sapi gram 40 1200 0 1200 100 1200 20 24000
LAUK NABATI                  
5 Tempe gram 125 3750 100 3850 100 3850 20 77000
6 Tahu buah 4 120 2 122   122 20 2440
SAYUR                  
7 Jagung muda gram 25 750 0 750 100 750 20 15000
8 Jamur kuping segar gram 25 750 0 750 100 750 20 15000
9 Kacang panjang gram 25 750 0 750 75 1000 20 20000
10 Tomat hijau gram 25 750 0 750 95 789,4737 20 15789,47
11 Taoge pendek gram 25 750 0 750 100 750 20 15000
12 Taoge panjang gram 50 1500 50 1550 100 1550 20 31000
13 Daun bawang gram 25 750 0 750 67 1119,403 20 22388,06
14 Kembang kol gram 25 750 0 750 57 1315,789 20 26315,79
15 Wortel gram 100 3000 100 3100 88 3522,727 20 70454,55
16 Gambas gram 25 750 50 800 85 941,1765 20 18823,53
17 Bayam gram 25 750 50 800 71 1126,761 20 22535,21
18 Pepaya muda gram 25 750 50 800 76 1052,632 20 21052,63
19 Buncis gram 25 750 0 750 90 833,3333 20 16666,67
 20 Kol Kubis gram 25 750 0 750 75 1000 20 20000
BUAH                  
21 Semangka gram 225 6750 0 6750 46 14673,91 20 293478,3
22 Pepaya gram 450 13500 0 13500 75 18000 20 360000
23 Apel buah 1 30 2 32   32 20 640
24 Pisang ambon buah 1 30 2 32   32 20 640
25 Melon gram 225 6750 0 6750 46 14673,91 20 293478,3
MINUMAN                  
26 The gram 0,75 22,5 0,5 23 100 23 20 460
SNACK                  
27 Kacang hijau gram 45 1350 30 1380 100 1380 20 27600
28 Nagasari biji 1 30 0 30   30 20 600
29 Serabi kuah biji 1 30 2 32   32 20 640
30 Kue lumpur biji 1 30 0 30   30 20 600
LAINNYA                  
31 Gula pasir gram 60 1800 50 1850 100 1850 20 37000
32 Gula kelapa gram 10 300 0 300 100 300 20 6000
33 Minyak goreng gram 65 1950 50 2000 100 2000 20 40000
34 Santan gram 15 450 10 460 100 460 20 9200
 Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan Triwulan II Diet Makanan Lunak Kelas III untuk 50 Pasien

Σ BM 1 Σ BM 1 Σ BM 1 Σ BM 1 BDD Σ Berat Σ Σ BM Total T

No. Bahan Makanan Satuan I II III
Siklus TW Menu II Total (%) Kotor Pasien 1 TW o
MAKANAN POKOK
1 Beras gram 112.5 112.5 112.5 337.5 10125 112.5 10237.5 100 10238 50 511875
LAUK HEWANI
2 Daging sapi gram 0 40 40 80 2400 40 2440 100 2440 50 122000
3 Ayam gram 60 60 60 60 1800 60 1860 58 3206.9 50 160344.83
4 telur ayam butir 1 1 0 2 60 1 61 100 61 50 3050
5 Ikan kakap gram 60 0 0 60 1800 0 1800 80 2250 50 112500
6 Udang gram 0 0 40 40 1200 0 1200 68 1764.7 50 88235.294
LAUK NABATI
7 Tempe gram 25 50 50 125 3750 50 3800 100 3800 50 190000
8 Tahu buah 2 1 1 4 120 1 121 100 121 50 6050
SAYUR
9 Gambas gram 0 0 25 25 750 0 750 85 882.35 50 44117.647
10 Wortel gram 25 75 50 150 4500 75 4575 88 5198.9 50 259943.18
11 Bayam gram 25 0 0 25 750 0 750 71 1056.3 50 52816.901
12 Labu air gram 25 25 0 50 1500 25 1525 80 1906.3 50 95312.5
13 Tauge gram 25 0 25 50 1500 0 1500 100 1500 50 75000
14 Kacang panjang gram 25 0 25 50 1500 0 1500 75 2000 50 100000
15 Labu kuning gram 25 0 0 25 750 0 750 77 974.03 50 48701.299
 16 Labu siam gram 0 25 0 25 750 25 775 83 933.7349 50 46686.75
17 Pepaya muda gram 0 50 0 50 1500 50 1550 76 2039.474 50 101973.7
19 Jamur Kuping gram 0 0 25 25 750 0 750 100 750 50 37500
BUAH
20 Pisang ambon gram 1 1 0 2 60 1 61 100 61 50 3050
21 Melon gram 225 0 0 225 6750 0 6750 46 14673.91 50 733695.7
22 Pepaya gram 0 225 0 225 6750 225 6975 75 9300 50 465000
23 Semangka gram 0 0 225 225 6750 0 6750 46 14673.91 50 733695.7
24 Pisang mas buah 0 0 2 2 60 0 60 100 60 50 3000
MINUMAN
25 The gram 0.25 0.25 0.25 0.75 22.5 0.25 22.75 100 22.75 50 1137.5
26 Susu sapi cc 200 200 200 600 18000 200 18200 100 18200 50 910000
SNACK
27 Kacang hijau biji 15 15 15 45 1350 15 1365 100 1365 50 68250
28 Kue putu beras biji 0 0 1 1 30 0 30 100 30 50 1500
29 Dadar gulung biji 1 0 0 1 30 0 30 100 30 50 1500
30 Nagasari biji 1 0 0 1 30 0 30 100 30 50 1500
31 Bolu kukus biji 0 1 0 1 30 1 31 100 31 50 1550
32 Lapis legit biji 0 0 1 1 30 0 30 100 30 50 1500
33 puding strawberry crackers 0 0 1 0 1 30 1 31 100 31 50 1550
LAINNYA
34 Gula pasir gram 30 30 35 95 2850 30 2880 100 2880 50 144000
35 Minyak goreng gram 10 7.5 10 27.5 825 7.5 832.5 100 832.5 50 41625
36 Santan gram 5 5 5 15 450 5 455 100 455 50 22750
37 Margarin gram 5 5 0 10 300 5 305 100 305 50 15250
 Lampiran 6
Taksiran Anggaran Kebutuhan Bahan Makanan Triwulan III Diet Rendah Protein 50 gram untuk 50 Pasien
∑ BM ∑ ∑ BM
∑ BM 1 ∑ BM BDD ∑ Berat ∑
No Nama BM Satuan I II III Menu BM Total TW Harga Satuan Jumlah Harga
Siklus TW III (%) Kotor Pasien
II Total III
MAKANAN POKOK
22
1. Beras gram 225 225 675 20250 450 20700 100 20700 50 1035000
5 Rp 12,00 Rp 12.420.000,00
LAUK HEWANI
2. Telur ayam butir 0 1 1 2 60 2 62 62 50 3100 Rp 1.437,50 Rp 4.456.250,00
3. Daging sapi gram 65 65 65 195 5850 130 5980 100 5980 50 299000 Rp 130,00 Rp 38.870.000,00
Daging
4. gram 60 60 0 120 3600 120 3720 58 6413,793 50 320689,66
ayam Rp 35,00 Rp 11.224.137,93
Kakap
5. gram 50 0 0 50 1500 0 1500 100 1500 50 75000
merah fillet Rp 55,00 Rp 4.125.000,00
Tongkol
6. gram 0 0 60 60 1800 0 1800 100 1800 50 90000
fillet Rp 35,00 Rp 3.150.000,00
SAYUR                            
7. Gambas gram 0 0 25 25 750 0 750 85 882,3529 50 44117,647 Rp 9,00 Rp 397.058,82
8. Wortel gram 0 25 25 50 1500 50 1550 88 1761,364 50 88068,182 Rp 12,00 Rp 1.056.818,18
9. Labu siam gram 25 25 0 50 1500 50 1550 83 1867,47 50 93373,494 Rp 7,50 Rp 700.301,20
Kembang
10. gram 25 0 25 50 1500 0 1500 57 2631,579 50 131578,95
kol Rp 12,50 Rp 1.644.736,84
11. Ketimun gram 25 0 0 25 750 0 750 70 1071,429 50 53571,429 Rp 12,00 Rp 642.857,14
Kacang
12. gram 25 0 0 25 750 0 750 88 852,2727 50 42613,636
kapri Rp 56,00 Rp 2.386.363,64
13. Buncis gram 25 0 0 25 750 0 750 90 833,3333 50 41666,667 Rp 10,00 Rp 416.666,67
14. Tomat gram 25 0 0 25 750 0 750 95 789,4737 50 39473,684 Rp 8,00 Rp 315.789,47
15. Sawi putih gram 0 25 25 50 1500 50 1550 87 1781,609 50 89080,46 Rp 8,50 Rp 757.183,91
 Kacang
16. gram 0 25 0 25 750 50 800 75 1066,667 50 53333,333
panjang Rp 8,00 Rp 426.666,67
17. Brokoli gram 0 25 0 25 750 50 800 57 1403,509 50 70175,439 Rp 12,50 Rp 877.192,98
Taoge
18. gram 0 25 0 25 750 50 800 100 800 50 40000
pendek Rp 15,00 Rp 600.000,00
Jagung
19. gram 0 0 25 25 750 0 750 100 750 50 37500
muda Rp 9,00 Rp 337.500,00
Labu
20. gram 0 0 25 25 750 0 750 77 974,026 50 48701,299
kuning Rp 19,00 Rp 925.324,68
MINUMAN                            
Susu
21. gram 20 20 20 60 1800 40 1840 100 1840 50 92000
Nephrisol Rp 317,80 Rp 29.237.600,00
SNACK
22. Kue lapis biji 0 0 1 1 30 0 30 30 50 1500 Rp 3.300,00 Rp 4.950.000,00
23. Gethuk biji 1 0 0 1 30 0 30 30 50 1500 Rp 3.300,00 Rp 4.950.000,00
24. Kue lemet biji 1 0 0 1 30 0 30 30 50 1500 Rp 3.300,00 Rp 4.950.000,00
25. Donat biji 0 1 0 1 30 2 32 32 50 1600 Rp 3.300,00 Rp 5.280.000,00
Kue
26. biji 0 1 0 1 30 2 32 32 50 1600
mangkok Rp 3.300,00 Rp 5.280.000,00
27. Serabi biji 0 0 1 1 30 0 30 30 50 1500 Rp 3.300,00 Rp 4.950.000,00
LAINNYA                            
28. Gula pasir gram 30 30 30 90 2700 60 2760 100 2760 50 138000 Rp 15,00 Rp 2.070.000,00
Minyak
29. gram 20 20 15 55 1650 40 1690 100 1690 50 84500 Rp 15,31
goreng Rp 1.293.906,25
30. Santan gram 5 5 10 20 600 10 610 100 610 50 30500 Rp 37,50 Rp 1.143.750,00
Jumlah Harga Kebutuhan Bahan Makanan TW III Rp 149.835.104,39
Koreksi Bumbu (10%) Rp 14.983.510,44
Total Harga Kebutuhan Bahan Makanan TW III Rp 164.818.614,82
 Taksiran Anggaran Kebutuhan Bahan Makanan Diet Alergi Triwulan IV

Σ BM
Σ BM Σ BM Σ BM Harga
Nama Bahan 1 Σ BM BDD Σ Berat Σ Jumlah
No. Satuan 1 TW Menu Total 1 Satuan
Makanan Siklus Total (%) Kotor Pasien Harga (Rp)
IV II TW IV (Rp)
Menu
MAKANAN POKOK                      
1 Beras gram 825 24750 550 25300 100 25300 20 506000 12 6072000
LAUK HEWANI                      
2 Daging sapi gram 280 8400 160 8560 100 8560 20 171200 130 22256000
3 Hati sapi gram 40 1200 80 1280 100 1280 20 25600 80 2048000
4 Paru sapi gram 40 1200 0 1200 100 1200 20 24000 80 1920000
LAUK NABATI                      
5 Tempe gram 125 3750 100 3850 100 3850 20 77000 22 1694000
6 Tahu buah 4 120 2 122   122 20 2440 325 793000
SAYUR                      
7 Jagung muda gram 25 750 0 750 100 750 20 15000 9 135000
8 Jamur kuping segar gram 25 750 0 750 100 750 20 15000 17 255000
9 Kacang panjang gram 25 750 0 750 75 1000 20 20000 8 160000
10 Tomat hijau gram 25 750 0 750 95 789,4737 20 15789,47 8 126315,7895
11 Taoge pendek gram 25 750 0 750 100 750 20 15000 15 225000
12 Taoge panjang gram 50 1500 50 1550 100 1550 20 31000 9 279000
13 Daun bawang gram 25 750 0 750 67 1119,403 20 22388,06 15 335820,8955
14 Kembang kol gram 25 750 0 750 57 1315,789 20 26315,79 12,5 328947,3684
15 Wortel gram 100 3000 100 3100 88 3522,727 20 70454,55 12 845454,5455
16 Gambas gram 25 750 50 800 85 941,1765 20 18823,53 9 169411,7647
17 Bayam gram 25 750 50 800 71 1126,761 20 22535,21 7 157746,4789
 18 Pepaya muda gram 25 750 50 800 76 1052,632 20 21052,63 10 210526,3158
19 Buncis gram 25 750 0 750 90 833,3333 20 16666,67 10 166666,6667
20 Kol Kubis gram 25 750 0 750 75 1000 20 20000 8,5 170000
BUAH                      
21 Semangka gram 225 6750 0 6750 46 14673,91 20 293478,3 9 2641304,348
22 Pepaya gram 450 13500 0 13500 75 18000 20 360000 6,5 2340000
23 Apel buah 1 30 2 32   32 20 640 3125 2000000
24 Pisang ambon buah 1 30 2 32   32 20 640 2750 1760000
25 Melon gram 225 6750 0 6750 46 14673,91 20 293478,3 15 4402173,913
MINUMAN                      
26 The gram 0,75 22,5 0,5 23 100 23 20 460 64 29440
SNACK                      
27 Kacang hijau gram 45 1350 30 1380 100 1380 20 27600 22 607200
28 Nagasari biji 1 30 0 30   30 20 600 3300 1980000
29 Serabi kuah biji 1 30 2 32   32 20 640 3300 2112000
30 Kue lumpur biji 1 30 0 30   30 20 600 3300 1980000
LAINNYA                      
31 Gula pasir gram 60 1800 50 1850 100 1850 20 37000 15 555000
32 Gula kelapa gram 10 300 0 300 100 300 20 6000 15 90000
33 Minyak goreng gram 65 1950 50 2000 100 2000 20 40000 15,3 612000
34 Santan gram 15 450 10 460 100 460 20 9200 37,5 345000
JUMLAH HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN TW IV (Rp) 59.802.008,09
KOREKSI BUMBU 10% (Rp) 5.980.200,809
TOTAL HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN TW IV (Rp) 65.782.208,89

Taksiran Anggaran Kebutuhan Bahan Makanan Triwulan II Diet Makanan Lunak Kelas III
 Σ BM 1 Σ BM 1 Σ BM 1 Σ BM 1 BDD Σ Berat Σ Σ BM Total T
No. Bahan Makanan Satuan I II III Harga Satuan Total Harga
Siklus TW Menu II Total (%) Kotor Pasien 1 TW o
MAKANAN POKOK
1 Beras gram 112.5 112.5 112.5 337.5 10125 112.5 10237.5 100 10238 50 511875 Rp 12.00 Rp 6,142,500.00
LAUK HEWANI
2 Daging sapi gram 0 40 40 80 2400 40 2440 100 2440 50 122000 Rp 130.00 Rp 15,860,000.00
3 Ayam gram 60 60 60 60 1800 60 1860 58 3206.9 50 160344.83 Rp 35.00 Rp 5,612,068.97
4 telur ayam butir 1 1 0 2 60 1 61 100 61 50 3050 Rp 1,437.50 Rp 4,384,375.00
5 Ikan kakap gram 60 0 0 60 1800 0 1800 80 2250 50 112500 Rp 55.00 Rp 6,187,500.00
6 Udang gram 0 0 40 40 1200 0 1200 68 1764.7 50 88235.294 Rp 70.00 Rp 6,176,470.59
LAUK NABATI
7 Tempe gram 25 50 50 125 3750 50 3800 100 3800 50 190000 Rp 22.00 Rp 4,180,000.00
8 Tahu buah 2 1 1 4 120 1 121 100 121 50 6050 Rp 325.00 Rp 1,966,250.00
SAYUR
9 Gambas gram 0 0 25 25 750 0 750 85 882.35 50 44117.647 Rp 9.00 Rp 397,058.82
10 Wortel gram 25 75 50 150 4500 75 4575 88 5198.9 50 259943.18 Rp 12.00 Rp 3,119,318.18
11 Bayam gram 25 0 0 25 750 0 750 71 1056.3 50 52816.901 Rp 7.00 Rp 369,718.31
12 Labu air gram 25 25 0 50 1500 25 1525 80 1906.3 50 95312.5 Rp 8.50 Rp 810,156.25
13 Tauge gram 25 0 25 50 1500 0 1500 100 1500 50 75000 Rp 9.00 Rp 675,000.00
14 Kacang panjang gram 25 0 25 50 1500 0 1500 75 2000 50 100000 Rp 8.00 Rp 800,000.00
15 Labu kuning gram 25 0 0 25 750 0 750 77 974.03 50 48701.299 Rp 19.00 Rp 925,324.68
 16 Labu siam gram 0 25 0 25 750 25 775 83 933.73 50 46686.747 Rp 7.50 Rp 350,150.60
17 Pepaya muda gram 0 50 0 50 1500 50 1550 76 2039.5 50 101973.68 Rp 10.00 Rp 1,019,736.84
19 Jamur Kuping gram 0 0 25 25 750 0 750 100 750 50 37500 Rp 17.00 Rp 637,500.00
BUAH
20 Pisang ambon gram 1 1 0 2 60 1 61 100 61 50 3050 Rp 2,750.00 Rp 8,387,500.00
21 Melon gram 225 0 0 225 6750 0 6750 46 14674 50 733695.65 Rp 15.00 Rp 11,005,434.78
22 Pepaya gram 0 225 0 225 6750 225 6975 75 9300 50 465000 Rp 6.50 Rp 3,022,500.00
23 Semangka gram 0 0 225 225 6750 0 6750 46 14674 50 733695.65 Rp 9.00 Rp 6,603,260.87
24 Pisang mas buah 0 0 2 2 60 0 60 100 60 50 3000 Rp 1,500.00 Rp 4,500,000.00
MINUMAN
25 The gram 0.25 0.25 0.25 0.75 22.5 0.25 22.75 100 22.75 50 1137.5 Rp 64.00 Rp 72,800.00
26 Susu sapi cc 200 200 200 600 18000 200 18200 100 18200 50 910000 Rp 11.00 Rp 10,010,000.00
SNACK
27 Kacang hijau biji 15 15 15 45 1350 15 1365 100 1365 50 68250 Rp 22.00 Rp 1,501,500.00
28 Kue putu beras biji 0 0 1 1 30 0 30 100 30 50 1500 Rp 3,300.00 Rp 4,950,000.00
29 Dadar gulung biji 1 0 0 1 30 0 30 100 30 50 1500 Rp 3,300.00 Rp 4,950,000.00
30 Nagasari biji 1 0 0 1 30 0 30 100 30 50 1500 Rp 3,300.00 Rp 4,950,000.00
31 Bolu kukus biji 0 1 0 1 30 1 31 100 31 50 1550 Rp 3,300.00 Rp 5,115,000.00
32 Lapis legit biji 0 0 1 1 30 0 30 100 30 50 1500 Rp 3,300.00 Rp 4,950,000.00
33 puding strawberry crackers
0 0 1 0 1 30 1 31 100 31 50 1550 Rp 3,300.00 Rp 5,115,000.00
LAINNYA
34 Gula pasir gram 30 30 35 95 2850 30 2880 100 2880 50 144000 Rp 15.00 Rp 2,160,000.00
35 Minyak goreng gram 10 7.5 10 27.5 825 7.5 832.5 100 832.5 50 41625 Rp 15.30 Rp 636,862.50
36 Santan gram 5 5 5 15 450 5 455 100 455 50 22750 Rp 37.50 Rp 853,125.00
37 Margarin gram 5 5 0 10 300 5 305 100 305 50 15250 Rp 45.00 Rp 686,250.00
JUMLAH HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN TW II Rp 139,082,361.39
KOREKSI BUMBU 10% Rp 13,908,236.14
TOTAL HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN TW II Rp 152,990,597.53
TOTAL HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN PER HARI Rp 1,681,215.36
TOTAL HARGA KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN PER PASIEN Rp 33,624.31
Lampiran 7
Kebutuhan BM Menu II Diet Rendah Protein 50 gram untuk 50 pasien
∑ BM BDD ∑ Berat ∑ ∑ BM Total
No Nama BM Satuan
Menu II (%) Kotor Pasien Menu II
MAKANAN POKOK
1. Beras gram 225 100 225 50 11250
LAUK HEWANI
2. Telur ayam butir 1 1 50 50
3. Daging sapi gram 65 100 65 50 3250
4. Daging ayam gram 60 58 103,45 50 5172,41
Kakap merah
5. gram 0 100 0 50 0
fillet
6. Tongkol fillet gram 0 100 0 50 0
SAYUR
7. Gambas gram 0 85 0 50 0
8. Wortel gram 25 88 28,409 50 1420,45
9. Labu siam gram 25 83 30,12 50 1506,02
10. Kembang kol gram 0 57 0 50 0
11. Ketimun gram 0 70 0 50 0
12. Kacang kapri gram 0 88 0 50 0
13. Buncis gram 0 90 0 50 0
14. Tomat gram 0 95 0 50 0
15. Sawi putih gram 25 87 28,736 50 1436,78
16. Kacang panjang gram 25 75 33,333 50 1666,67
17. Brokoli gram 25 57 43,86 50 2192,98
18. Taoge pendek gram 25 100 25 50 1250
19. Jagung muda gram 0 100 0 50 0
20. Labu kuning gram 0 77 0 50 0
MINUMAN
21. Susu Nephrisol gram 20 100 20 50 1000
SNACK
22. Kue lapis biji 0 0 50 0
23. Gethuk biji 0 0 50 0
24. Kue lemet biji 0 0 50 0
25. Donat biji 1 1 50 50
26. Kue mangkok biji 1 1 50 50
27. Serabi biji 0 0 50 0
LAINNYA
28. Gula pasir gram 30 100 30 50 1500
29. Minyak goreng gram 20 100 20 50 1000
30. Santan gram 5 100 5 50 250
 Pemesanan Kebutuhan Bahan Makanan Menu III Diet Alergi untuk 20 Pasien
Berat BDD Berat Σ Total
No. Bahan Makanan Satuan
Bersih (%) Kotor Pasien Kebutuhan
MAKANAN POKOK
1 Beras gram 275 100 275 20 5500
LAUK HEWANI
1 Daging sapi gram 80 100 80 20 1600
2 Paru sapi gram 40 100 40 20 800
LAUK NABATI         20 0
1 Tempe gram 50 100 50 20 1000
2 Tahu buah 1   1 20 20
SAYUR
1 Jagung muda gram 25 100 25 20 500
Jamur kuping
2 segar gram 25 100 25 20 500
3 Taoge panjang gram 25 100 25 20 500
4 Wortel gram 25 88 28,41 20 568,18
5 Buncis gram 25 90 27,78 20 555,56
6 Kol Kubis gram 25 75 33,33 20 666,67
BUAH
1 Pepaya gram 225 75 300 20 6000
2 Melon gram 225 46 489,13 20 9782,61
MINUMAN
1 The gram 0,25 100 0,25 20 5
SNACK
1 Kacang hijau gram 15 100 15 20 300
2 Kue lumpur biji 1   1 20 20
LAINNYA
1 Gula pasir gram 25 100 25 20 500
2 Minyak goreng gram 22,5 100 22,5 20 450
3 Santan gram 5 100 5 20 100

Pemesanan Kebutuhan Bahan Makanan Menu I Diet Makanan Lunak Kelas III untuk 50 Pasien
 Berat Jumlah Total
No. Bahan Makanan Satuan Berat Bersih BDD (%)
Kotor pasien Kebutuhan BM
MAKANAN POKOK
1 Beras gram 112.5 100 112.5 50 5625
LAUK HEWANI
2 Ayam gram 60 58 103.45 50 5172.41
3 telur ayam butir 1 100 1 50 50
4 Ikan kakap gram 60 80 75 50 3750
LAUK NABATI
5 Tempe gram 25 100 25 50 1250
6 Tahu buah 2 100 2 50 100
SAYUR
7 Wortel gram 25 88 28.41 50 1420.45
8 Bayam gram 25 71 35.21 50 1760.56
9 Labu air gram 25 80 31.25 50 1562.5
10 Tauge gram 25 100 25.00 50 1250
11 Kacang panjang gram 25 75 33.33 50 1666.67
12 Labu kuning gram 25 77 32.47 50 1623.38
BUAH
13 Pisang ambon gram 1 100 1 50 50
14 Melon gram 225 46 489.13 50 24456.5
MINUMAN
15 The gram 0.25 100 0.25 50 12.5
16 Susu sapi cc 200 100 200 50 10000
SNACK
17 Kacang hijau gram 15 100 15 50 750
18 Dadar gulung biji 1 100 1 50 50
19 Nagasari biji 1 100 1 50 50
LAINNYA
20 Gula pasir gram 30 100 30 50 1500
21 Minyak goreng gram 10 100 10 50 500
22 Santan gram 5 100 5 50 250
23 Margarin gram 5 100 5 50 250
Lampiran 8
. Surat Pesanan/Daftar Permintaan Bahan Makanan
Untuk Tanggal 17 September (Menu II)
No Bahan Makanan Spesifikasi Satuan Jumlah
Golongan Telur
Segar, kulit bersih, coklat, mulus, isi
1. Telur Ayam 16 butir/kg, disusun dalam tree Kg 4
plastik bersih
Golongan Daging Sapi
Sapi muda, segar, keset (tidak
berair/tidak basah), berwarna merah
segar, tidak berbau busuk, tanpa
2. Daging Sapi Kg 4
lemak/urat/es, utuh, lokal, izin DKK,
dikemas plastik putih transapran
tertutup
Golongan Daging Ayam
Segar, bersih, tanpa
isi/kepala/kali/leher/ekor, tanpa
3. Daging Ayam lemak, berat 0,9 – 1 kg/ekor, Kg 6
dikemas dalam kantong plastik
tertutup, tanpa formalin
Golongan Sayur Mayur
Segar, bersih, muda, kulit mulus,
tidak berlubang, berwarna orange
4. Wortel Kg 1,5
merata, ditempatkan pada keranjang
plastik
Segar, muda, bersih, hijau muda,
5. Labu Siam belum keluar biji, utuh, 4 biji/kg, Kg 2
ditempatkan pada keranjang plastik
Segar, muda, bersih, putih, tidak
6. Sawi Putih berulat, sudah terkupas, ditempatkan Kg 1,5
pada keranjang plastik
Segar, hijau, bersih, tidak berulat, 1
7. Kacang Panjang kg/ikat, ditempatkan pada keranjang Kg 2
plastik
Segar, muda, bersih, kuntum
berwarna hijau segar, batang tidak
8. Brokoli Kg 2,5
berlendir, daun tidak layu,
ditempatkan pada keranjang plastik
Segar, muda, bersih, terbuat dari
kacang hijau, pendek, tanpa akar,
9. Taoge Pendek Kg 1,25
terbungkus kantong plastik putih
transparan
Golongan Susu Diet
Putih, bersih, kering, tidak
menggumpal, tidak kadaluarsa,
10. Susu Diit kemasan utuh, isi bersih 185 gram, Kotak 6
susu untuk pasien gangguan ginjal
kronik pradialisis
Golongan Snack
Bentuk bulat, lembut, tidak bantat,
terbuat dari kentang, bertabur gula
11. Donat halus, tanpa bahan pengawet, berat Biji 50
40 gram/biji, ditempatkan pada
wadah plastik transparan tertutup
Rasa manis, bentuk mangkok, berat
40 gram/biji, dikemas rapi dalam
12. Kue Mangkok Biji 50
plastik bening, penampilan menarik,
utuh, tidak basi
Golongan Bahan Kering
Putih, bersih, kering, butirannya
13. Beras Kg 11,25
utuh, jenis IR Super 64,tidak apek
Putih, bersih, kering, dalam negeri,
14. Gula Pasir dikemas dalam plastik putih Kg 1,5
transparan
Baru, bersih, murni, warna kuning
keemasan, tidak mengendap,
15. Minyak Goreng Kg 2
kemasan utuh, izin Depkes/MD,
halal, isi 1 liter
Santan kelapa murni, santan siap
pakai, tidak tengik, kemasan tidak
16. Santan rusak, kemasan tertutup rapat, tidak Pack 3
kadaluarsa, sertifikat MUI, terdaftar
BPOM RI, isi 100 ml/pack
 Surat Pesanan/Daftar Permintaan Bahan Makanan
Untuk Tanggal 18 September (Menu III)
No. Bahan Spesifikasi Satuan Jumlah
Makanan
I GOL. SEREALIA
1 Beras Putih, bersih, tanpa kutu, butirannya Kg 5,5
utuh, jenis IR Super 64
II GOL. DAGING SAPI
1 Daging sapi Sapi muda, segar, tanpa urat/es, tanpa Kg 1,6
lemak, lokal, ijin DKK, berat 40gram/
potong dengan bentuk segi empat (4x6
cm), dikemas dalam plastik putih
transparan tertutup
2 Paru sapi Direbus matang, merata, bersih, tidak Kg 1
busuk/biru, local, ijin DKK
III GOL. HASIL OLAHAN KACANG-KACANGAN
1 Tempe Segar, bersih, murni, padat, peragian Kg 1
kedelai murni sempurna, tidak busuk, berbentuk segi
empat, berat maks. 1kg/ kotak, tidak
berjamur
2 Tahu Segar, asli, berwarna putih, tidak Biji 20
hancur, padat, tidak bau, tidak
berlendir, tidak asam, tanpa air,
50gram/ biji, tanpa formalin.
IV GOL. SAYUR MAYUR
1 Jagung muda Berwarna kuning cerah, segar, muda, Kg 0,5
(janggel) bersih, utuh, terkupas, tidak berulat,
30-35biji/ Kg
2 Jamur kuping Segar, berwarna coklat kehitaman, Kg 0,5
segar utuh, tidak berbau tengik, tanpa air,
terbungkus kantong plastik transparan
3 Taoge Segar, muda, bersih, terbuat dari Kg 0,5
panjang kacang hijau, panjang, tanpa tumpi,
terbungkus kantong plastik transparan
4 Wortel Segar, bersih, muda, tidak berlubang, Kg 1
tidak busuk, kulit mulus, berwarna
orange merata, 7-8buah/ Kg,
ditempatkan pada keranjang plastik
terbuka
5 Buncis Segar, muda, bersih, tidak berlubang, Kg 1
tidak busuk, warna hijau muda merata,
tidak berulat, bentuk lurus, terbungkus
dalam kantong plastic transparan
6 Kol kubis Segar, muda, bersih, putih, tidak Kg 1
berulat, bentuk membulat, berat 0,5-
1Kg/ biji, terbungkus dalam kantong
 plastic transparan
V GOL. BUAH-BUAHAN
1 Pepaya Segar, masak pohon, manis, daging Kg 6
orange kemerahan, tidak
busuk/bonyok, utuh, bentuk teratur,
berat 3Kg/ buah, ditempatkan pada
keranjang plastic terbuka
2 Melon Segar, manis, tidak busuk, masak Kg 10
pohon, harum, kulit kuning,
ditempatkan pada keranjang plastic
terbuka, berat min. 3Kg/ buah
VI GOL. BAHAN KERING
1 Teh Wangi, asli daun teh pilihan, Kg 1
kadaluarsa min. 6bulan, 250gram/
bungkus, terbungkus dalam wadah
tertutup rapat tidak transparan
2 Kacang hijau Bersih, butiran utuh, warna hijau Kg 1
merata, terbungkus dalam plastic rapat
transparan
VII SNACK
1 Nagasari Rasa manis, berisian pisang kapok, Biji 20
terbungkus daun pisang, utuh, tidak
basi
2 Serabi kuah Rasa manis-gurih, berkuah, bertekstur Biji 20
lembut, tidak basi, dikemas dalam
wadah plastic
3 Kue lumpur Rasa manis, utuh, bertekstur Biji 20
lembut/empuk, tidak basi
VIII LAINNYA
1 Gula pasir Putih, bersih, kering, berat 1 Kg/ Kg 1
kemasan, kemasan utuh, dikeas dalam
plastic transparan tertutup, tidak
kadaluarsa
2 Minyak Terbuat dari kelapa sawit, warna Kg 1
goreng kuning keemasan, tidak tengik,
kemasan botol plastik tertutup, berisi
1L per kemasan, tidak kadaluarsa
3 Santan Santan kelapa murni, cair, tidak Pak 1
bau/tengik, kemasan tertutup rapat
tidak tembus cahaya, isi 100cc/ pak,
tidak kadaluarsa
 Surat Pesanan/Daftar Permintaan Bahan Makanan
Untuk Tanggal 6 September (Menu I)

NO NAMA BAHAN SPESIFIKASI SATUAN JUMLAH

I GOL. DAGING AYAM
1. Daging Ayam Bersih, segar, tanpa Kg 6
kakai/leher/isi/ekor/kepala,
tanpa lemak, halal, terpotong,
berat 0,9-1 kg per eko,
dikemas kantung plastic
tertutup, 10 ptg/bks, tanpa
formalin.
II GOL. IKAN & UDANG
1. Ikan Kakap Segar, tidak busuk, kenyal, kg 4
tanpa es,berkilat berat 1-1,5
kg/ekor, tanpa formalin.
III GOL.TELUR
1. Telur Ayam Kulit bersih, coklat, mulus, Kg 4
Negri tidak busuk, tidak retak pada
kulit, isi 16 btr/kg, disusun
dalam tree plastic bersih.
VI GOL.HASIL OLAH KACANG-KACANGAN
1. Tempe kedelai Murni, segar, bersih, padat, Kg 2
murni tidak asam, kualitas no.1,
berbentuk segiempat, berat
maksimal 1kg/kotak, tebal 3
cm.
2. Tahu Putih Segar, murni, putih, bersih, Biji 100
tidak asam, tanpa air, 50
gr/biji, tanpa formalin.
V GOL.SAYUR MAYUR
1. Wortel Segar, muda, bersih, tanpa Kg 2
daun, tanpa batang, 7-8
buah/kg, ditempatkan pada
keranjang plastic terbuka.
2. Bayam Segar, muda, bersih, tanpa Kg 2
akar, daun ukuran sedang
(untuk sayur), tidak berulat,
berat 2kg/ikat, ditempatkan
pada keranjang plastic
terbuka.
3. Labu air Segar, muda, padat, bentuk Kg 2
lurus, 2kg/biji, ditempatkan
pada keranjang plastic
terbuka.
4. Tauge panjang Segar, muda, bersih, berasal Kg 1¼
dari kacang hijau, panjang,
terbungkus kantong plastic
transparan.
5. Kacang PanjangSegar, hijau, muda, bersih, Kg 2
tidak berulat, tidak berlubang,
1kg/ikat, ditempatkan pada
keranjang plastic terbuka.
6. Labu kuning Segar, tua, bersih, daging Kg 3
buah kuning kemerahan,
berat min.3kg/biji,
ditempatkan pada keranjang
plasrik terbuka.
VI GOL. BUAH-BUAHAN
1. Pisang Ambon Segar, manis, masak pohon, kg 4
tua, daging padat, berwarna
kuning merata, tidak busuk,
tanpa bonggol, 16bh/kg.
2. Melon Segar, masak pohon, manis, Kg 3
harum, warna kulit hijau
muda, daging berwarna
kuning kehijauan, berat
3kg/bh, ditempatkan pada
keranjang plastic terbuka.
VII GOL. MINUMAN
1. Susu Sapi Murni, segar, berwarna putih Ltr 10
kekuningan, bau khas susu.
VII GOL. SNACK
I
1. Dadar Gulung Manis, kenyal, tidak busuk, biji 50
aroma khas dadar gulung, isi
kelapa.
2. Nagasari Dibungkus daun pisang, tidak biji 50
busuk, manis, berwarna
putih.
IX GOL.BAHAN KERING
1. Beras IR Super 64, kering, bersih, Kg 10
tidak apek, tidak berkutu,
berat 5kg/karung plastic.
2 Gula pasir Berwarna putih agak Kg 1,5
kekuningan, tidak rusak,
dikemas dalam satu plastic
transparan
3. Teh Wangi, asli daun the pilihan, Bks 1
kering, 250gr/bks.
4. Kacang hijau Bersih, butiran utuh, warna kg 1
hijau merata tidak
kecoklatan.
5. Santan Santan Kara, kemasan tidak Bks 1
rusak, utuh, terdapat tanggal
kadaluarsa, isi 200 ml/bks
6. Margarin Kuning, tidak berbau tengik, bks 1
kemasan tertutup, kemasan
tidak rusak, kemasan kaleng,
kemasan tidak
menggembung, merk
blueband, berat 250g/bks.