MAKALALAH CMHN

ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH GANGGUAN JIWA DENGAN

KEPUTUSASAAN PADA Ny.R DENGAN DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS

DISUSUN OLEH:
SILFIRA ROSELLA
1914201040
KEPERAWATAN 6A

DOSEN PEMBIMBING
Ns.Amelia Susanti M.Kep,Sp.Kep.J

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES ALIFAH PADANG
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat,
Hidayah, dan Inayah kepada penulis sehingga dapat disusun dan diselesaikannya makalah ini
yang berjudul “asuhan keperawatan jiwa dengan masalah keputusasaan ”.Dalam penyusunan,
kami mendapatkan banyak masukan, pengarahan dan bantuan dari semua pihak yang turut serta
membantu dalam pembuatan makalah ini.
Kami menyadari bahwa penyusunan makalah ini jauh dari sempurna, maka dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapakan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi
kesempurnaan makalah ini. Oleh karena itu demi kesempurnaan, kami mengharapkan adanya
saran dan kritik dari semua pihak.
Akhirnya kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

PADANG,11 JUNI 2022

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kasus gastritis bukanlah hal yang baru di tahun ini, karena gastritis menyerang orang
dewasa maupun anak-anak bahkan juga lansia.Masyarakat Indonesia banyak yang
menganggap penyakit gastritis bukanlah sesuatu hal yang serius, sehingga dianggap tidak
memerlukan penanganan dengan segera.Sehingga pada gastritis lanjut beresiko menimbulkan
kanker, dan juga mengakibatkan pengikisan lambung.Gastritis merupakan gangguan system
pencernaan yang biasa disebut (maag).Peradangan yang terjadi pada lambung individu atau
inflamasi yang terjadi pada mukosa lambung, yang dikenal di masyarakat sebagai pengertian
gastritis (Nurjannah, 2018).
Pada usia lansia, lapisan mukosa lambung akan mengalami penipisan dan melemah,
kondisi inilah yang menyebabkan gastritis lebih sering terjadi pada lansia dibandingkan orang
yang berusia muda, lebih parah dan beragam. Lansia dengan beberapa kondisi kronis
memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami penyakit gastritis, peningkatan berat badan
yang sering terjadi pada lansia juga menjadi salah satu faktor lemak yang menumpuk diperut
dapat menekan lambung.
Gangguan ini tidak hanya di Indonesia bahkan insiden ini terjadi di dunia dari semua
kalangan usia, hal ini disebabkan karena beberapa faktor. Antara lain: pengaruh obat-obatan,
jenis kelamin, jenis makanan, stress, usia, dan penyebab utama adalah pola makan yang tidak
teratur (Nurjannah, 2018) Kecemasan merupakan suatu respon psikologis maupun fisiologis
individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan, atau reaksi atas situasi yang
dianggap mengancam( Hulu & Pardede, 2016).
Keputusasaan merupakan status emosional yang berkepanjangan dan bersifat subyektif
yang muncul saat individu tidak melihat adanya alternatif lain atau pilihan pribadi untuk
mengatasi masalah yang muncul atau untuk mencapai apa yang diiginkan serta tidak dapat
mengerahkan energinya untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Keputusasaan merupakan
keadaan subjektif seorang individu yang melihat keterbatasan atau tidak ada alternatif atau
pilihan pribadi yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energy yang dimilikinya
Keputusasaan berkaitan dengan kehilangan harapan, ketidakmampuan, keraguan, duka cita,
apati, kesedihan, depresi, dan bunuh diri. Sedangkan menurut, mengemukakan bahwa
keputusasaan merupakan kondisi yang dapat menguras energi.(NANDA, 2005).
B. Rumusan Masalah
Berdasakan uraian latar belakang maka penulis membuat rumusan masalah sebagai
berikut: Asuhan Keperawatan Pada Ny.R dengan keputusasaan.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi Keputusasaan
1. Pengertian Keputusasaan
Keputusasaan merupakan kondisi subjektif seorang individu dalam memandang
keterbatasan atau tidak adanya alternative pribadi serta tidak mampu memobilisasi energi
demi kepentingan sendiri (NANDA, 2018).
Sedangkan menurut Departemen Kesehatan tahun 2010 dalam Mad Zaini (2019)
keputusasaan merupakan kondisi subjektif seorang individu melihat tidak ada alternative
atau pilihan yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energi yang dimilikinya. Dapat di
simpulkan bahwa keputus asaan merupakan keputusasaan merupakan kondisi dimana
seorang individu tidak memiliki pilihan lain dalam dirinya dan tidak dapat mengontrol atau
memobilisasi energy nya untuk kepentingan pribadi, yang membedakan keputusasaan
dengan ketidakberdayaan yaitu ketidakberdayaan muncul ketika seorang individu masih
memiliki motivasi dalam hidupnya dan ia masih bisa melakukan kegiatan nya sedangkan
keputusasaan ia sudah tidak memiliki motivasi dalam hidup sehingga nanti nya akan
timbul perasaan putus asa.
2. Etiologi Keputusasaan
Beberapa faktor penyebab orang mengalami keputusasaan yaitu :
a) Faktor kehilangan
b) Kegagalan yang terus menerus
c) Faktor Lingkungan
d) Orang terdekat (keluarga)
e) Status kesehatan (penyakit yang diderita dan dapat mengancam jiwa)
f) Adanya tekanan hidup
g) Kurangnya iman
3. Patofisiologi Keputusasaan
a) Aspek biologis, riwayat keluarga depresi, status nutrisi seperti memiliki riwayat
anoreksia dan BB kurang atau berlebih, status kesehatan secara umum yaitu terdapat
 penyakit kronis, ketidakseimbangan saraf dan elektrolit, paparan terhadap racon dan
alkohol.
b) Aspek psikologis, gangguan dalam melakukan komunikasi verbal, adanya
pengalaman yang tidak menyenangkan seperti perpisahan atau penolakan, gangguan
konsep diri dan self kontrol yang kurang.
c) Aspek sosial, tidak sekolah/ putus sekolah, pekerjaan dan pendapatan, sosial
ekonomi yang rendah, belum menikah atau mengalami kegagalan dalam berumah
tangga, spiritual yang kurang dan pernah ditolak dikelompok sebaya. (Zaini,2019).
4. Tanda dan Gejala
a) Penurunan pola tidur
b) Penurunan selera makan
c) Isyarat verbal putus asa
d) Kurang kontak mata
e) Mengangkat bahu sebagai respon terhadap orang yang mengajak berbicara
f) Menjauhi orang yang mengajak berbicara 7. Penurunan respon terhadap stimulus
g) Kehilangan kepercayaan spiritual
h) Kehilangan kepercayaan pada nilai penting
i) Pembatasan aktivitas jangka Panjang (Nanda, 2018)
5. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan medis pada orang yang mengalami keputusasaan yaitu:
a) Psikofarmaka
Terapi dengan obat-obatan sehingga dapat meminimalkan gangguan keputusasaan.
b) Psikoterapi
Adalah terapi kejiwaan yang harus diberikan apabila penderita telah diberikan terapi
psikofarmaka dan telah mencapai tahapan dimana kemampuan menilai realitas sudah
kembali pulih dan pemahaman diri sudah baik. Psikoterapi ini bermacam-macam
bentuknya antara lain psikoterapi suportif dimaksudkan untuk memberikan
dorongan, semangat dan motivasi. Psikoterapi Re-eduktif dimaksudkan untuk
memberikan pendidikan ulang yang maksudnya memperbaiki kesalahan pendidikan
di waktu lalu.Psikoterapi rekonstruktif dimaksudkan untuk memperbaiki kembali
 kepribadian yang telah mengalami keretakan menjadi kepribadian utuh seperti
semula sebelum sakit.
c) Terapi Psikososial
Dengan terapi ini dimaksudkan penderita agar mampu kembali beradaptasi dengan
lingkungan sosialnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri tidak tergantung
pada orang lain sehingga tidak menjadi beban keluarga. Penderita selama menjalani
terapi psikososial ini hendaknya masih tetap mengkonsumsi obat psikofarmaka.
d) Terapi Psikoreligius
Terapi keagamaan ini berupa kegiatan ritual keagamaan seperti sembahyang, berdoa,
mamanjatkan puji-pujian kepada Tuhan, ceramah keagamaan, kajian kitab suci dsb.
e) Rehabilitasi
Dalam program rehabilitasi dilakukan berbagai kegiatan antara lain, terapi kelompok,
menjalankan ibadah keagamaan bersama, kegiatan kesenian, terapi fisik berupa
olahraga, keterampilan, berbagai macam kursus, bercocok tanam, rekreasi, dan
sebagainya. Pada umumnya program rehabilitasi ini berlangsung antara 3-6 bulan.
Secara berkala dilakukan evaluasi paling sedikit dua kali yaitu evaluasi sebelum
penderita mengikuti program rehabilitasi dan evaluasi pada saat si penderita akan
dikembalikan ke keluarga dan ke masyarakat.

B. Konsep Gatritis
1. Pengertian Gastritis
Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung Gastritis adalah segala radang mukosa
lambung, Gastritis merupakan keadaan peradangan atau pendarahan pada mukosa lambung
yang dapat bersifat akut, kronis, difusi atau local Gastritis merupakan inflamasi pada
dinding gaster terutama pada lapisan mukosa gaster Gastritis merupakan peradangan lokal
atau penyebaran pada mukosa lambung dan berkembang di penuhi bakteri.
Gastritis (penyakit maag) adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya asam lambung
yang berlebih atau meningkatnya asam lambung sehingga mengakibatkan imflamasi atau
peradangan dari mukosa lambung seperti teriris atau nyeri pada ulu hati.Gejala yang terjadi
yaitu perut terasa perih dan mulas. Ada dua jenis penyakit gastritis yaitu:
 a) Gastritis Akut Gastritis akut adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung
yang akut. Gatritis Akut paling sering diakibatkan oleh kesalahan diit, mis. makan
terlalu banyak, terlalu cepat, makan makanan yang terlalu banyak bumbu atau
makanan yang terinfeksi. Penyebab lain termasuk alcohol, aspirin, refluks empedu
atau terapi radiasi.
b) Gastritis Kronis Gastritis kronik adalah Suatu peradangan bagian permukaan mukosa
lambung yang menahun yang disebabkan oleh ulkus lambung jinak maupun ganas atau
bakteri Helicobacter pylori. Bakteri ini berkoloni pada tempat dengan asam lambung
yang pekat.
2. Etiologi
Penyebab dari Gastritis dapat dibedakan sesuai dengan klasifikasinya sebagai berikut :
a) Gastritis Akut Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut seperti: Obat-obatan
seperti obat anti inflamasi nonsteroid, silfonamide merupakan obat yang bersifat
mengiritasi mukosa lambung. Minuman beralkohol Infeksi bakteri seperti H. pylori, H.
heilmanii, streptococci Infeksi virus oleh sitomegalovirus Infeksi jamur seperti
candidiasis, histoplosmosis, phycomycosis Stress fisik yang disebabkan oleh luka
bakar, trauma, pembedahan. Makanan dan minuman yang bersifat iritan. Makanan
berbumbu dan minuman dengan kandungan kafein dan alkohol merupakan salah satu
penyebab iritasi mukosa lambung.
b) Gastritis Kronik Penyebab pasti dari gastritis kronik belum diketahui, tapi ada dua
predisposisi penting yang bisa meningkatkan kejadian gastritis kronik, yaitu infeksi
dan non-infeksi Gastritis infeksi Beberapa agen infeksi bisa masuk ke mukosa
lambung dan memberikan manifestasi peradangan kronik. Beberapa agen yang
diidentifikasi meliputi hal-hal berikut.
 H. Pylori. Beberapa peneliti menyebutkan bakteri itu merupakan penyebab utama
dari gastritis kronik
 Helicobacter heilmanii, Mycobacteriosis, dan Syphilis
 Infeksi parasit
 Infeksi virus (Gastritis non-infeksi
 Gastropai akbiat kimia, dihubungkan dengan kondisi refluks garam empedu
kronis dan kontak dengan OAINS atau aspirin
  Gastropati uremik, terjadi pada gagal ginjal kronik yang menyebabkan ureum
terlalu banyak beredar pada mukosa lambung (Wehbi, 2008).
3. Penatalaksanaan
a) Berikan diet tinggi kalori sesuai toleransi
b) Berikan terapi antasida dan antibiotik
c) Berikan agen penyekat kalsium,procardia,isordil
d) Berikan analgesik jenis cair topikal

C. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a) Identitas Klien
Identitas klien meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, pendidikan, tanggal masuk
rumah sakit, tanggal pengkajian, nomor register, dan diagnosa medis.
b) Keluhan Utama
Pengkajian meliputi upaya mengamati dan mendengarkan isi hati klien, apa yang
dipikirkan, dikatakan, dirasakan, dan diperhatikan melalui perilaku. Beberapa
percakapan yang merupakan bagian pengkajian agar mengetahui apa yang mereka pikir
dan rasakan adalah :
 Persepsi yang adekuat tentang rasa keputusasaan
 Dukungan yang adekuat ketika putus asa terhadap suatu masalah
 Perilaku koping yang adekuat selama proses
2. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi yang mempengaruhi rentang respon keputusasaan adalah:
a) Faktor Genetic : Individu yang dilahirkan dan dibesarkan di dalam keluarga yang
mempunyai riwayat depresi akan sulit mengembangkan sikap optimis dalam
menghadapi suatu permasalahan.
b) Kesehatan Jasmani : Individu dengan keadaan fisik sehat, pola hidup yang teratur,
cenderung mempunyai kemampuan mengatasi stress yang lebih tinggi dibandingkan
dengan individu yang mengalami gangguan fisik.
 c) Kesehatan Mental : Individu yang mengalami gangguan jiwa terutama yang
mempunyai riwayat depresi yang ditandai dengan perasaan tidak berdaya pesimis,
selalu dibayangi oleh masa depan yang suram, biasanya sangat peka dalam
menghadapi situasi masalah dan mengalami keputusasaan.
d) Struktur Kepribadian Individu dengan konsep yang negatif, perasaan rendah diri akan
menyebabkan rasa percaya diri yang rendah yang tidak objektif terhadap stress yang
dihadapi.
3. Faktor presipitas
Ada beberapa stressor yang dapat menimbulkan perasaan keputusasaan adalah:
a. Faktor kehilangan
b. Kegagalan yang terus menerus
b) Faktor lingkungan
c) Orang terdekat (keluarga)
d) Status kesehatan (penyakit yang diderita dan dapat mengancam jiwa)
e) Adanya tekanan hidup g. Kurangnya iman.
4. Respon Emosional
Mayor (harus ada):
a) Individu yang putus asa sering sekali kesulitan mengungkapkan perasaannya tapi
dapat merasakan
b) Tidak mampu memperoleh nasib baik, keberuntungan dan pertolongan tuhan
c) Tidak memiliki makna atau tujuan dalam hidup
b) Hampa dan letih
c) Perasaan kehilangan dan tidak memiliki apa-apa
d) Tidak berdaya,tidak mampu dan terperangkap.
Minor (mungkin ada)
a) Individu marasa putus asa terhadap diri sendiri dan orang lain
b) Merasa berada diujung tanduk
c) Tegang
b) Muak ( merasa ia tidak bisa)
c) Kehilangan kepuasan terhadap peran dan hubungan yang ia jalani
d) Rapuh
 5. Respon Kognitif
Mayor ( harus ada)
a) Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah dan kemampuan membuat
keputusan.
b) Mengurusi masalah yang telah lalu dan yang akan datang bukan masalah yang
dihadapi saat ini.
c) Penurunan fleksibilitas dalam proses pikir
d) Kaku (memikirkan semuanya atau tidak sama sekali)
b) Tidak punya kemampuan berimagenasi atau berharap
c) Tidak dapat mengidentifikasi atau mencapai target dan tujuan yang ditetapkan
d) Tidak dapat membuat perencanaan, mengatur serta membuat keputusan
e) Tidak dapat mengenali sumber harapan
f) Adanya pikiran untuk membunuh diri.
Minor (mungkin ada)
a) Penurunan kemampuan untuk menyatukan informasi yang diterima
b) Hilangnya persepsi waktu tentang mas lalu, masa sekarang, masa dating
c) Bingung
d) Ketidakmampuan berkomunikasi secara efektif
b) Distorsi proses pikir dan asosiasi
c) Penilaian yang tidak logis

D. Diagnosa
-Keputusasaaan
E. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Keputusasaan Status kenyamanan: psikososial: Dukungan Spiritual
Indikator: Aktivitasnya:
1. Kesejahteraan psikologis 1. Menggunakan komunikasi
2. Harapan terapeutik untuk
3. Konsep diri membangun kepercayaan
4. Gambaran internal diri dan empati peduli
5. Efek ketenangan 2. Menggunakan alat untuk
6. Ekspresi memonitor dan
7. Optimis mengevaluasi
8. Penentuan tujuan kesejahteraan rohani yang
9. Makna dan tujuan dalam hidup sesuai
10. Kepuasan spiritual 3. Memperlakukan individu
11. Depresi dengan bermartabat dan
12. Kegelisahan hormat
13. Takut 4. Mendorong partisipasi
14. Kehilanganspiritual dalam interaksi dengan
15. Pikiran untuk bunuh diri anggota keluarga, teman,
Kontrol depresi diri dan lain-lain
Indikator: 5. Memberikan privasi dan
1. Memonitor kemampuan untuk ketenangan untuk kegiatan
berkonsentrasi spiritual
2. Memonitor intensitas depresi 6. Mengajarkan metode
3. Mengidentifikasi penyebab relaksasi dan meditasi
depresi 7. Menyediakan music
4. Memonitor manifestasi spiritual, sastra, radio, atau
perilaku depresi
 5. Laporan tidur yang cukup program tv untuk individu
6. Laporan meningkat nafsu 8. Terbuka terhadap sifat
7. Memonitor manifestasi fisik individu yang merasa
dari depresi kesepian dan tidak
8. Laporan memperbaiki suasana berdaya
hati 9. Membantu individu untuk
9. Berpartisipasi dalam aktivitas bisa mengekspresikan dan
menyenangkan meringankan kemarahan
10. Mentaati jadwal terapi dengan cara yang tepat
11. Menghindari penyalahgunaan 10. Menggunakan nilai teknik
alcohol klarifikasiuntuk
12. Menghindaripenyalahgunaan membantu individu
obat non resep memperjelas keyakinan
13. Menghindaripenggunaan dan nilai-nilai yang sesuai
narkoba Inspirasi Harapan
14. Menjagakebersihan pribadi dan 1. Membantu pasien
perawatan /keluarga untuk
Harapan mengidentifikasi
Indikator: daerahdaerah harapan
1. Mengutarakan harapan masa dalam hidup
depan yang positif 2. Menghindari tindakan
2. Mengekspresikan keyakinan menutupi kebenaran
mengutarakan kehendak untuk 3. Membantu pasien
hidup mengembangkanspiritual
3. Mengutarakan alasan untuk diri
hidup 4. Menciptakan lingkungan
4. Mengutarakan makna hidup yang memfasilitasi pasien
5. Menyatakan optimism berlatih agama yang
6. Mengungkapkan keyakinan diri sesuai
7. Mengutarakan kepercayaan lain 5. Memberikan pasien
8. Mengutarakan kedamaian batin /keluarga kesempatan
9. Mengutarakan rasa kontrol diri untuk terlibat dengan
10. Pameran semangat hidup kelompok pendukung
11. Menetapkan tujuan 6. Mendorong hubungan
Ketahanan pribadi terapeutik dengan penting
Indikator: lainnya
1. Verbalisasi positif melihat keluar 7. Memfasilitasi pasien
2. Menggunakan strategi koping yang memasukkan
yang efektif kerugian pribadi ke
3. Mengekspresikanemosi dalam gambar tubuhnya
4. Berkomunikasi dengan jelas dan
tepat untuk usia
5. Pameran suasana hati yang
positif
6. Pameran positif harga diri
7. Mengutarakan kenyamanan
dengan kesendirian
8. Mengutarakan rasa percaya diri
9. Bertanggung jawab atas tindakan
sendiri
10. Mencari dukungan emosional
2. Beratnya alternatif untuk
memecahkan masalah
3. Menghindari penyalah gunaan
narkoba
4. Menghindaripenyalahgunaan
alcohol
5. Menggunakan sumber daya
6. Pendidikan dan kejuruan
F. Implementasi
Implementasi merupakan suatu tahap pelaksanaan terhadap suatu rencana tindakan
keperawatan yang telah ditetapkan untuk perawat bersama seorang pasien. Implementasi
dapat dilakukan sesuai dengan rencana yang telah dibuat setelah validasi, selain itu juga
dibutuhkan keterampilan interpersonal, intelektual, dan tehnik yang dilakukan harus dengan
cermat serta efisien dengan sitiasi yang tepat dan dengan selalu memperhatikan keamanan
fisik maupun psikologis. Setelah sudah selesai melakukan implementasi, lakukan
dokumentasi yang akan meliputi intervensi yang sebelumnya sudah dilakukan dan tanyakan
bagaimana respon pasien (Sarani, 2021).
G. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap terakhir dalam proses keperawatan. Evaluasi ini adalah kegiatan
membandingkan hasil yang telah dicapai setelah dilakukan implementasi keperawatan dan
memiliki tujuan yang diharapakan dalam perencanaan.
 CONTOH KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL PADA NY. R DENGAN MASALAH

KEPUTUSASAAN

A. Pengkajian keperawatan

Inisial klien : Ny. R Kondisi klien :

Usia : 40 tahun Ny. R mengeluh Penyakit gastritisnya
Tgl pengkajian : 7 november 2021 kambuh dikarenakan pasien stress akibat
Alamat : jalan penjernihan III anaknya meninggal dunia akibat kecelakaan .

Faktor Predisposisi Dan Faktor Presipitas

Faktor Predisposisi Dan Faktor Presipitas

Biologi :
Factor Prediposisi
1. Gastritis
2. Ny. R menderita gastritis 2 Tahun yang lalu
3. Ny. R sering terlambat makan dan pola makannya tidak teratur.
4. Ny. R Tidak rutin check up kepelayanan kesehatan
Faktor Presipitasi
1. Keadaan
Kondisi penyakitnya sangat buruk ,setiap hari trus mengeluh mual dan muntah dan tidak
mau makan alasan tidak nafsu makan.
2. Origin
Internal
3. Lama mengidap penyakit
Sejak 1 bulan yang lalu
 Psikologis
1. Ny. R memiliki kepribadian yang Terbuka sebelumnya
2. Ny. R merasa serba salah karena ketika makan juga salah dan ketika tidak makan juga
sakit.
Sosiocultural
1. Ny. R seorang perempuan umur 45 tahun
2. Ny . R sudah Menikah
3. Ny. R merupakan ibu rumah tangga
4. Sebelumnya Ny. R Hanya menjual kue dan aktif mengikuti kegiatan di kelurahan
5. Ny. R merupakan orang jawa dan menurut Ny. R tidak ada kebiasaan yang bertentangan
dengan kesehatan.
6. Ny.R beragama islam dan taat menjalankan ibadah
7. Ny.R Jarang check up penyakitnya

Penilaian (Respon)Terhadap Stressor

Stressor Gastritis
Kognitif - Ny. R merasa tidak berdaya dengan keadaannya
- Ny. R berfikir ia selalu merepotkan kluarga karena biaya
pengobatan yang begitu banyak.
- Keluarganya juga panik bila terlalu lama dalam keadaan
seperti ini
- merasa Kasihan Kepada keluarga yang harus menangani
biaya terapi
Afektif - Merasa khawatir dan sedih kepada dirinya sendiri.
- Merasa bersalah karena merasa merepotkan keluarga
- Merasa bosan dengan keadaan sekarang yang tidak
kunjung membaik
Fisiologis - Pusing
- bibir tampak kering
 - mata cekung
- Sulit tidur
- kepala terasa tegang
- Tidak nafsu Makan Serta mual muntah
- Ny.R tampak lemas
- Wajah Ny.R tampak pucat Seperti kekurangan darah.
Perilaku - Kontak mata ada tapi tidak bertahan lama dan sering
menunduk
- Volume suara mengecil
- Sering menangis
- Ny.R tampak gelisah Dan khawatir.
Sosial - Hubungan Ny.R dengan keluarga baik
- Hubungan Ny. R dengan petugas kesehatan baik
- Ny. R tidak mengikuti program pengobatan Dan terus
menjalani terapi.
Diagnose Keputusasaan
keperawatan

Pohon Masalah
Sumber Koping

Diagnose keperawatan Keputusasaan

Personal Ability - Ny.R merasa penyakitnya tidak akan sembuh.
Sosial support - Ny.R mendapat dukungan dari keluarga untuk
kesembuhannya terutama dari suami dan anak
anaknya.
Material assets - Sosial ekonomi Ny.R menengah
- Sarana prasarana tersedia.
- Jarak dari rumah Ny.R dengan tempat pelayanan
kesehatan sekitar 4 KM
Positive beliefs - Ny.R percaya bahwa petugas kesehatan akan
membantunya
- Ny. R berharap cepat sembuh supaya tidak
merepotkan orang lain
- Ny.R selalu berdoa untuk kesembuhan penyakitnya
- Ny.R yakin, bila ia mengikuti petunjuk dan saran dari
petugas kesehatan maka ia akan cepat sembuh
 - Ny.R yakin suami dan keluarga mendukung supaya
lekas sembuh
Terapi Terapi generalis:
- Keputusasaan
Terapi spesialis:
- Terapi Kognitif

Mekanisme Koping

Hal Yang Dilakukan Analisa

- Ny R mengatakan bila ada masalah,
maka Suaminya akan membicarakan
dengan dan keluarga untuk mencari
jalan keluarnya
- Bila sakit Ny R berobat ke pelayanan
kesehatan
- Ny R taat menjalankan ibadah sesuai
dengan keyakinannya
- Ny R selalu berdoa kepada Allah
SWT untuk kesembuhannya.
Konstruktif:
- Ny R mengatakan bila ada masalah,
maka ia akan membicarakan
dengan istrinya dan keluarga untuk
mencari jalan keluarnya
- Bila sakit Ny R berobat ke
pelayanan kesehatan
- Ny R taat menjalankan ibadah
sesuai dengan keyakinannya
- Ny R selalu berdoa kepada Allah
SWT untuk kesembuhannya
mengatakan bila ada masalah, maka
ia akan membicarakan dengan
istrinya dan keluarga untuk mencari
jalan keluarnya
- Bila sakit Ny R berobat ke
pelayanan kesehatan
- Ny R taat menjalankan ibadah
sesuai dengan keyakinannya
- Ny R selalu berdoa kepada Allah
SWT untuk kesembuhannya.
Status Mental

Penmpilan Bersih, Rapi, Tidak tercium bau, Ny R tampak gelisah dan

murung.
Pembicaraan Berbicara dengan jelas tapi pelan.
Aktivitas motoric Saat di wawancara pasien tampak gelisah
Interaksi selama Cukup kooperatif
wawancara
Alam perasaan Ny R menunjukkan ekspresi takut dan khawatir
Afek Sesuai dengan stimulus yang diberikan
Presepsi Ny R tidak mengalami ganguan presepsi dan sensori
Isi piker Masih bisa di ajak ngobrol tentang banyak kenangan
Proses piker Cukup Baik
Tingkat kesadaran Compos mentis (Normal)
Daya ingat Ny R tidak mengingat beberapa kejadian dalam hidupnya
Kemampuan berhitung Kemampuan berhitung cukup baik
Penilaian Ny R belum mampu menyebutkan bagaimana Ny R lekas
sembuh
Daya tilik diri Ny R menyadari bahwa saat ini ia sedang sakit, Ny R hanya
bisa berdoa supaya lekas Ny R menyadari ia memiliki istri,
anak-anak dan keluarga yang menyayanginya dan
mendukung kesembuhannya
Kesimpulan : Mental Status Examination (MSE) tidak ada masalah gangguan jiwa, gangguan
Ny R lebih kepada Gangguan Mental Emosional (GME/Psikososial)

Diagnosa dan Terapi

Diagnosa keperawatan dan terapi Diagnose Medis

keperawatan
Keputusasaan Gastritis
SP 1
1. Bantu pasien mengenal
keputusasaan:
- bantu klien untuk
mengidentifikasi dan
menguraikan perasaan
sedih/kesendirian/
keputusasaannya)
- bantu klien mengenal penyebab
putus asa
- Diskusikan perbedaan antara
perasaan dan pikiran klien
terhadap kondisinya dengan
kondisi real kondisi klien
- bantu klien menyadari akibat
putus asa
- Dukung klien untuk
mengungkapkan pengalaman
yang mendukung pikiran,
perasaan dan perilaku positif
2. Latih restrukturisasi pikiran
melalui latihan berpikir positif
dengan mengidentifikasi harapan
dan penemuan makna hidup
SP 2
1. Diskusikan aspek positif diri
sendiri, keluarga, dan lingkungan.
2. Diskusikan kemampuan positif
diri sendiri
3. Latih satu kemampuan positif
 4. Tekankan bahwa kegiatan
melakukan kemampuan positif
berguna untuk menumbuhkan
harapan dan makna hidup.

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Keperawatan jiwa yaitu pelayanan kesehatan profesional yang didasarkan pada ilmu
perilaku, ilmu keperawatan jiwa pada manusia sepanjang siklus kehidupan dengan respons
psiko-sosial yang maladaptif yang disebabkan oleh gangguan bio-psiko-sosial, dengan
menggunakan diri sendiri dan terapi keperawatan jiwa melalui pendekatan proses
keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah
kesehatan jiwa individu, keluarga dan masyarakat.
Untuk dikatakan sehat, seseorang harus berada pada suatu kondisi fisik, mental, dan sosial
yang bebas dari gangguan, seperti penyakit atau perasaan tertekan yang memungkinkan orang
tersebut untuk hidup produktif dan mengendalikan stres yang terjadi sehari-hari serta
berhubungan sosial secara nyaman dan berkualitas
B. Saran
Diharapkan perawat CMHN dapat secara kontinu dalam memberikan Pendidikan
Kesehatan jiwa kepada masyarakat.Perawat CMHN juga diharapkan untuk dapat melakukan
 pengelolaan kasus Kesehatan jiwa untuk kelompok yang mengalami resiko dan juga kepada
masyarakat yang anggota keluarganya mengalami gangguan jiwa.

DAFTAR PUSTAKA

1. Hulu, E. K., & Pardede, J. A. (2016). Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Pre Operatif Di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan. Jurnal Keperawatan, 2(1), 12.
2. Marbun, A., Pardede, J. A., & Perkasa, S. I. (2019). Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari
terhadap Kecemasan Ibu Pre Partum di Klinik Chelsea Husada Tanjung Beringin Kabupaten
Serdang Bedagai. Jurnal Keperawatan Priority, 2(2), 92-99.
https://doi.org/10.34012/jukep.v2i2.568
3. Pardede, J. A. (2020). Standar Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Kecemasan.
Jurnal Ilmu Kesehatan
4. Pardede, J. A., Simanjuntak, G. V., & Laia, R. (2020). The Symptoms of Risk of Violence
Behavior Decline after Given Prgressive Muscle Relaxation Therapy on Schizophrenia
Patients. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 3(2), 91-100.
5. Pardede, J. A., Sitepu, S. F. A., & Saragih, M. (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam dengan Terapi Hipnotis Lima Jari Terhadap Kecemasan Pre Operatif.Jurnal Kesehatan
Jiwa, 1(10).
6. Pardede, J. A., Keliat, B. A., Damanik, R. K., & Gulo, A. R. B. (2020). Optimalization of
Coping Nurses to Overcoming Anxiety in the Pandemic of Covid-19 in Era New Normal.
Jurnal Peduli Masyarakat, 2(3), 105-112. 7. Pardede, J. A., Sinaga, T. R., & Sinuhaji, N.
(2021). Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Stres Narapidana Di Lembaga Pemasyarakatan.
Window of Health: Jurnal Kesehatan, 98-108.