MEMPERTAHANKAN MUTU PELAYANAN DAN

ASUHAN PASIEN DALAM MENGHADAPI

TRANSFORMASI PELAYANAN JKN DAN
KEBIJAKAN KELAS RAWAT INAP STANDAR

Ns. Siti Komariah, SKep. MARS

Disampaikan Pada Kelas Online Penyusunan Strategi Manajemen Mutu & Fasilitas Pelayanan RS Dalam
Menghadapi Transformasi Pelayanan JKN & Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar ( KRIS )
21 – 22 April 2022

Ns. Siti Komariah, SKep. MARS
Pekerjaan Saat ini:
Konsultan Manajemen Kesehatan
Surveior Akreditasi Rumah Sakit – LAM KPRS
Dosen Tetap Prodi S1 Kep Stikes Kesosi dan Dosen Luar Biasa S2 Kep Stikes St. Carolus
Certified Master Trainer Level 6 BNSP
Riwayat Pekerjaan:
▪ Perawat pelaksana: 1980 – 1998
▪ AHDON: 1998 - 2006
▪ HDON SHLV: 2006 – 2013
▪ Associate Director Nursing & Clinical Operations Siloam Hospitals Group: 2012 – 2017

Taman Ubud Indah 6 No. 2 – 6, RT 006/ RW
022, Lippo Village, 15810, Kelurahan Binong, ▪ Senior Nurse Advisor – SHG: Maret – Sept2019
Kecamatan Curug, Kabupaten Tangerang –
Banten
082138883697
komariah77@gmail.com
komariah7788@gmail.co
m
▪ Head Division of Siloam Training Center: 2017 – 2019
Organisasi:
Sekretaris Kompartemen Diklat & Litbang – LAM KPRS
Bendahara Umum IKKESINDO Banten : 2021 - 2026
Anggota Kompartemen Keperawatan PERSI Pusat : periode 2018- 2021
Wakil Ketua Bidang Pelayanan DPW PPNI Banten: 2017 - 2022
Ketua Himpunan Perawat Manajer Indonesia (HPMI) Provinsi Banten: 2015 – 2020
Anggota Bidang Kerjasama Luar Negeri DPP PPNI: 2015 - 2020
Ketua Satgas Penanganan Covid-19 DPW PPNI Banten 2020 - sekarang 20XX
POKOK BAHASAN

1 2 3 4 5
Gambaran Singkat Implikasi Penerapan
Pendahuluan Pelayanan Gambaran Kelas KRIS dan Strategi Kesimpulan
Kesehatan/ Rawat Inap Mempertahankan Mutu
Keperawatan Saat ini Standar (KRIS) Asuhan Pasien

3
 1
PENDAHULUAN

4
LATAR BELAKANG
UU. No. 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

Pasal 19 ayat 1 Penjelasan

• jaminan kesehatan • Prinsip ekuitas yaitu

diselenggarakan secara kesamaan dalam
nasional berdasarkan memperoleh pelayanan
prinsip asuransi sosial dan sesuai dengan kebutuhan
prinsip ekuitas medisnya yang tidak terikat
dengan besaran iuran yang
telah dibayarkannya.

kesamaan hak dalam mendapat pelayanan kesehatan dalam • Hak → kelas standar
batasan pelayanan medisnya namun untuk pelayanan non- • Dapat naik kelas
medis boleh tidak sama
5
LATAR BELAKANG
UU. No. 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

Pasal 23 ayat 4 Penjelasan

• Dalam hal peserta • Peserta yang menginginkan kelas

yang lebih tinggi dari pada haknya
membutuhkan rawat inap di (kelas standar), dapat
rumah sakit, maka kelas meningkatkan haknya dengan
pelayanan di rumah sakit mengikuti asuransi kesehatan
diberikan berdasarkan tambahan, atau membayar sendiri
selisih antara biaya yang dijamin
kelas standar oleh BPJS dengan biaya yang
harus dibayar akibat peningkatan
kelas perawatan

• Hak → kelas standar

• Dapat naik kelas
6
LATAR BELAKANG
PP. No. 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan dan PMK No. 14 Tahun 2021 Tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan

PP 47/ 2021 ps. 18 PMK 14/2021

Jumlah TT rawat inap utk pelayanan rawat inap

Jumlah TT kelas standar sbb:
kelas standar paling sedikit:

(1) 60% (enam puluh persen) dari seluruh TT untuk RS milik

a. 60% (enam puluh persen) dari seluruh TT untuk RS milik
Pemerintah Pusat dan Pemerintah daerah
b. 40% (empat puluh persen) dari seluruh TT untuk RS milik
swasta
Pemerintah Pusat dan Pemerintah daerah
(2). 40% (empat puluh persen) dari seluruh TT untuk RS milik
swasta
RS wajib menerapkan pelayanan rawat inap kelas standar
7
paling lambat 1 Januari 2023
JUMLAH PESERTA JKN – NOV. 2021

Total peserta sebanyak 229,51 juta orang pada November 2021, naik 7,05 juta orang atau 3,16%
dibandingkan pada tahun sebelumnya (222,46 juta orang) 8
 JUMLAH PESERTA JKN – MARET 2022

Ada peningkatan sebesar > dari 2.5 juta orang peserta, ditargetkan naik jadi 244,9 Juta Jiwa di thn 2022
9
Sumber: BPJS Kesehatan, retrieved 19/4/2022
 FASILITAS KESEHATAN
Per 1 April 2022 – 27. 549

Rumah
Sakit

2.536

10
Sumber: BPJS Kesehatan, retrieved 19/4/2022
 2
GAMBARAN SINGKAT
PELAYANAN KESEHATAN/
KEPERAWATAN SAAT INI

11
 Isu Pelayanan Rumah Sakit Saat Ini

Pertumbuhan RS Tujuan Pasien

Datang ke RS

Regulasi Pasien Semakin

Pemerintah Kritis

Informasi Media
Persaingan RS Massa Semakin
terbuka
Tuntutan Pasien Terhadap Pelayanan RS
Pelayanan berkualitas, cepat, tepat, tanggap, peduli, biaya terjangkau
 Harapan:
Pelayanan Berkualitas,
cepat, tepat, tanggap
peduli, biaya
terjangkau Kepuasan
Pelanggan

Pasien Masuk Kinerja RS Pasien Keluar

PASIEN LOYAL
13
 3
GAMBARAN KELAS
RAWAT INAP STANDAR
(KRIS)

14
 FILOSOFI KELAS STANDAR
Prinsip Ekuitas
Ekuitas horizontal:
setiap orang mendapatkan
pelayanan medis untuk
1. kebutuhan penyakit yang sama
walaupun status sosial-
ekonomi berbeda.
Ekuitas vertikal: setiap orang
2. mendapatkan pelayanan medis
yang berbeda sesuai
penyakitnya walaupun status
sosial ekonominya sama
Pengertian
• Kelas ranap RS dgn
kesamaan pelayanan medis
Kelas untuk penyakit yang sama.
standar
• Kenyamanan standar namun
dapat naik kelas dengan
tambahan biaya sendiri/
asuransi lain.
15
16
17
SPESIFIKASI KAMAR MANDI DALAM RUANGAN

18
 Dihapusnya UU. No. 44/ 2009, ps. 36
kelas rawat inap
1, 2, dan 3

TATA KELOLA RS
Mutu Pelayanan
Transformasi YANG BAIK
dan Asuhan Pasien
Pelayanan JKN tetap dipertahankan
dan Kebijakan TATA KELOLA
KRIS KLINIS YANG BAIK

Hak Pasien (UU. No. 44/

2009, ps. 32)
Implementasi
Kelas Rawat Inap
Standar (KRIS) Akreditasi

19
 4
IMPLIKASI PENERAPAN KELAS
RAWAT INAP STANDAR (KRIS) DAN
STRATEGI MEMPERTAHANKAN
MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN
PASIEN

20
 IMPLIKASI PENERAPAN KELAS STANDAR

Aspek Tata Kelola Aspek Pembiayaan Aspek Pengaturan/ Kebijakan

• RS harus menyesuaikan fasilitas • Investasi tambahan untuk RS • Kemungkinan akan ada

sesuai 12 konsep/ kriteria kelas terkait renovasi dan beberapa perubahan aturan
standar penyesuaian fasilitas yang telah ada
• memangkas kapasitas tempat tidur • Penyesuaian tarif
yang terpasang di rumah sakit
• potensi pendapatan rumah
swasta
sakit berkurang
• Diperlukan oleh RS spesifikasi
standar non medis
21
MUTU PELAYANAN

• Tingkat layanan bagi individu dan populasi yang dapat

meningkatkan keluaran (outcome) kesehatan yang
optimal, diberikan sesuai dengan standar pelayanan,
perkembangan ilmu pengetahuan terkini serta
memperhatikan hak dan keterlibatan pasien dan
masyarakat (IOM, 2001)

22
7 DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

FOKUS PADA
AMAN EFEKTIF EFISIEN
PASIEN
Pasien harus menerima PPA harus memberikan Mengutamakan pelayanan
Pasien harus menerima
pelayanan yang sesuai pelayanan yang yang dapat
pelayanan yang aman,
dan berdasarkan ilmu disesuaikan dengan memberikanbenefit yg
bebas dari bahaya dan
pengetahuan terkini kebutuhan dan pilihan besar dan menghindari
kesalahan
(evidene based setiap individu pemborosan

TEPAT WAKTU KEADILAN INTEGRASI

Pelayanan yang diberikan
Pasien menerima pelayanan dikoordinasikan ke semua tingkat dan
Setiap pasien harus mendapat
yang sama tanpa membedakan pemberi pelayanan serta tersedia bagi
pelayanan yang tepat waktu
suku, agama, usia,gender, ras, semua pelayanan dan semua tingkat
dan mengurangi waktu tunggu usia
stutus ekonomi, dll 23
MEMPERKENALKAN PERUBAHAN PARADIGMA BARU
ASUHAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

24
Bagaimana asuhan pasien terintegrasi
dapat terlaksana dengan baik?

Kerjasama tim professional

(asesmen awal, lanjutan, rencana asuhan, integrated clinical
pathway, discharge planning, pemulangan pasien, rujukan, dsb.)

Collaborative Practice
(Responsibility, Accountability, Coordination, Communication,
Cooperation, Autonomy, Assertiveness, mutual trust, and
respect )

Perawat sebagai koordinator

Efisiensi waktu perawatan, biaya,

dan outcome

Pencapaian Mutu dan

Kepuasan Pelanggan
25
 PERAN TENAGA KESEHATAN DALAM MASA
TRANSFORMASI KEBIJAKAN JKN DAN KRIS

Membantu pasien dan

Pemberi asuhan pasien keluarga dalam
Mengelola pelayanan
yang bermutu terhadap pengambilan Pelaksanaan upaya
Kesehatan/ keperawatan
kebutuhan pasien secara persetujuan dan promotif dan preventif
secara profesional
terintegrasi melindungi hak-hak
pasien peserta JKN

Melakukan Kerjasama Melakukan penelitian

Memberikan konsultasi Melakukan kendali mutu
dan kolaborasi Kesehatan/
Kesehatan/ keperawatan dan kendali biaya
interprofessional keperawatan.

26
PENGENDALIAN BIAYA RUMAH SAKIT

• Farmasi

• Alat medik habis pakai

• Formularium obat
• Pemeriksaan penunjang
• Formularium alat medik habis pakai
• Lama rawat (LOS) • Pelayanan farmasi satu pintu
• Clinical pathway
• Guideline/panduan
• Discharge planning system
• Pengadaan barang dan jasa
• Pencegahan dan pengendalian Infeksi yang 27
didapat di RS (HAI’s)
STRATEGI DAN PERSIAPAN PENERAPAN KRIS

Percepatan digitalisasi Bridging beberapa Meningkatkan kepatuhan

SIMRS dan elektronik aplikasi dengan SIM-RS penggunaan CP dan
rekam medis formularium

Staffing Plan Penguatan

Kepemimpinan,
Supervisi dan Monev

28
 5
KESIMPULAN

29
 KESIMPULAN

• Kebijakan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) merupakan Amanah dari UU No. 40/ 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional
• Filosofi kelas standar menganut prinsip ekuitas (horizontal maupun vertikal)
• Implementasi KRIS maka mutu pelayanan dan asuhan pasien tetap harus dipertahankan
sebagaimana amanat dalam UU. 44/ 2009 bahwa RS harus menyelenggarakan tata Kelola RS
dan tata Kelola klinis yang baik dan menghormati hak-hak pasien.
• Dengan akan diterapkannya kebijakan KRIS, berimplikasi pada rumah sakit terutama untuk
mempersiapkan infrastruktur dalam rangka menyesuaikan dengan kriteria KRIS dan RS
membutuhkan investasi yang cukup besar.
• Dibutuhkan strategi yang cermat dalam melaksanakan kendali mutu dan kendali biaya dalam
pelaksanaan kebijakan KRIS
30
TERIMA KASIH
Ns. Siti Komariah, SKep. MARS

komariah77@gmail.com

082138883697