Anda di halaman 1dari 2

KLINIK UTAMA “WizulaMedica”

Ngasemayu, 09/03, Salam, Patuk, GunungKidul.


Telp/Hp : 0274-4352371/08166719831
e-mail : wizulamedica18@gmail.com

BIAYA RAWAT INAP

Nama : No. Reg :


Umur : Tgl. Masuk :
Alamat : Tgl. Keluar :

1. Akomodasi : Rp 10. Injeksi : Rp


2. PemeriksaanAwal : Rp 11. Laboratorium : Rp
3. Visite : Rp 12. Oksigen : Rp
4. JasaPelayanan : Rp 13. Ambulan : Rp
5. Gizi : Rp 14. Lain – lain (Kebersihan,
6. Tindakan : Rp ATK, Air, Listrik)
7. CairanInfus/ obat injeksi : Rp : Rp
8. Infus set/wing/abocath Jumlah : Rp
: Rp
9. Obat Oral : Rp

Terbilang Rp : Patuk,
Kasir

( )

KLINIK UTAMA “WizulaMedica”


Ngasemayu, 09/03, Salam, Patuk, GunungKidul.
Telp/Hp : 0274-4352371/08166719831
e-mail : wizulamedica18@gmail.com

BIAYA RAWAT INAP

Nama : No. Reg :


Umur : Tgl. Masuk :
Alamat : Tgl. Keluar :

15.

1. Akomodasi : Rp 10. Injeksi : Rp


2. PemeriksaanAwal : Rp 11. Laboratorium : Rp
3. Visite : Rp 12. Oksigen : Rp
4. Jasa Pelayanan : Rp 13. Ambulan : Rp
5. Gizi : Rp 14. Lain – lain (Kebersihan,
6. Tindakan : Rp ATK, Air, Listrik)
7. CairanInfus / obat injeksi : Rp : Rp
8. Infus set/wing/abocath Jumlah : Rp
: Rp
9. Obat Oral : Rp

Terbilang Rp : Patuk,
Kasir
KLINIK UTAMA “WizulaMedica”
Ngasemayu, 09/03, Salam, Patuk, GunungKidul.
Telp/Hp : 0274-4352371/08166719831
e-mail : wizulamedica18@gmail.com
( )

Anda mungkin juga menyukai