Teknik CT Scan

Kepala
 PENDAHULUAN
• Pemeriksaan CT Scan kepala merupakan
pemeriksaan yang dominan di setiap
Rumah sakit/klinik
• Bagi radiografer sebuah rutinitas seperti
halnya foto thorax
• Meskipun dominan, tetapi parameter scan
mesti harus disesuaikan dengan kelainan
patologis
 Continued
• Pada umumnya, pemeriksaan dilakukan
dengan menggunakan potongan axial.
Potongan coronal dilakukan hanya jika
diperlukan pada kasus tertentu
 Continued

• Prinsipnya semua scan harus diawali

dengan scanning tanpa kontras

• Aplikasi kontras media sangat diperlukan

untuk mendiagnosa kelainan seperti lesi,
abses dan tumor.
CT Kepala tanpa kontras

CT Kepala dengan kontra

CTA
Ventrikel
• Ventrikel otak adalah
serangkaian ruang
berongga kecil pada otak.
Ada satu ventrikel lateral
yang besar di setiap
belahan otak. Ventrikel
ketiga ada di tengah-
depan, sementara
ventrikel keempat terletak
jauh di belakang-bawah (di
dalam otak belakang).
• Ventrikel berisi cairan
serebrospinal (CSF)
Indikasi Pemeriksaan CT Scan Kepala :

• Tumor,massa dan lesi

• Metastase otak
• Aneurisma
• Infectious (Abses, Meningitis, Tuberculosis)
• Atrophy otak
• Vascullar
• Kelainan congenital
• Hidrosefalus
• Perdarahan intra cranial :
Perdarahan bisa terjadi di dalam otak atau di sekeliling
otak: (Trauma and non trauma)
- Perdarahan yang terjadi di dalam otak disebut perdarahan
intraserebral
- Perdarahan diantara otak dan rongga
subaraknoid disebut perdarahan subaraknoid
- Perdarahan diantara lapisan selaput otak (meningen)
disebut perdarahan subdural
- Perdarahan diantara tulang tengkorak dan selaput otak
disebut perdarahan epidural.
• dll
 Persiapan Pasien
• Instruksi-instruksi yang menyangkut posisi penderita
dan prosedur pemeriksaan harus diberitahukan dengan
jelas.
• Benda aksesoris seperti gigi palsu, rambut palsu,
anting-anting, penjempit rambut, dan alat bantu
pendengaran harus dilepas terlebih dahulu sebelum
dilakukan pemeriksaan karena akan menyebabkan
artefak.
• Untuk kenyamanan pasien, mengingat pemeriksaan
dilakukan pada ruangan ber-AC sebaiknya tubuh
pasien diberi selimut
 Persiapan Alat dan bahan
• Alat dan bahan yang digunakan untuk
pemeriksaan CT-Scan kepala secara
umum adalah pesawat CT-Scan lengkap
dengan komponen pendukungnya, seperti:
media pencetak gambar, alat fiksasi (head
clamp, straining straps), selimut dan
tabung oksigen
 PROGRAM EXAMINATION

Pada Program ini Melakukan Registrasi

Terdapat tampilan Posisi Meja Pemeriksaan, kedudukan meja
pemeriksaan dan gantry.
 REGISTRASI

» Pasien
» Rumah Sakit
» Prosedur
» Institusi
 PROSEDUR

Pilih Studi Kasus ready to exam

 Patient Positioning
• Pasien harus diposisikan sedemikian
sehingga merasa nyaman diatas meja
scanner, sehingga mengurangi
pergerakan saat scanning.
• Scout radiograf harus mampu
menampakkan anatomi yang dimaksud.
 Axial Positioning
Topogram Examination Patient Positioning

- Gunakan head holder

- Pasien supine, head first
- Dagu sedikit diturunkan
Axial
- Kedua tangan disamping
lateral
tubuh atau diatas dada
topogram/ axial brain
- Gunakan alat fiksasi dan
scout
immobilisasi (Head clamp
(to include
pada head holder)
entire head)
- Yakin, bahwa pasien
merasa nyaman.Gunakan
selimut
 Coronal Positioning
Topogram Examination Patient Positioning

- Gunakan head holder

- Pasien prone, head first,
Coronal
dengan leher ekstensi
lateral
- Kedua tangan dismping
topogram/
tubuh
scout
- Gunakan alat fiksasi dan
(to include
immobilisasi
entire head)
- Yakin, bahwa pasien merasa
nyaman. Gunakan selimut
 Hal Penting
• Coronal scan harus dikerjakan dalam
waktu sesingkat mungkin, mengingat
posisioning coronal tidak terlalu nyaman
bagi pasien
• Pada coronal scan harus hati-hati
terhadap dental filling yang dapat
menyebabkan artefak
Metallic artifacts
• Berupa streak artifact
sebagai akibat dari
densitas yang sangat
tinggi yang tidak dapat
dihandle oleh
komputer.
• Instruksikan untuk
melepaskan benda-2
logam.
• Dapat diatasi oleh
software koreksi tapi
menurunkan detail
gambar pada area tsb.
 Continued
• Pasien yang tidak kooperatif atau tidak
tenang selama pemeriksaan merupakan
masalah yang serius pada pemeriksaan
CT Scan mengingat sedikit saja ada
pergerakan pasien selama scanning akan
menyebabkan movement artefak yang
cukup besar
Patient Motion
• Dapat menyebabkan
shading artifact.
• Dapat diatasi oleh
radiograferinstruksi
yang jelas ke pasien,
immobilisasi, & waktu
yang singkat.
• Dengan software
correction
 PROSES SCANING

Scanogram u/ Melakukan Scanogram

Scan Area
Scanogram
Gambaran Scanogram
 Image plan
125STANDARD BRAIN 125 end of range 2

end of range 1 start of range 2

start of range 1
STANDARD BRAIN
 Tehnik 2 range
• Range 1 mulai dari bagian bawah basis
cranium sampai dengan bagian atas
tulang petrosum. Pada range ini gunakan
slice thickness yang lebih tipis

• Range 2 lanjutan dari range 1 sampai

dengan vertek, dengan slice thickness
yang lebih tebal
Macam-macam image plan
 Scan parameter (sequence)
Slice Table IV
Rotation
Acquisition Thickn Moveme mAs kV algorithm contr
Time
ess nt ast

range 1 ~250- soft tissue 0.75-1.5

Axial 2-5 mm 2 mm 30 140 adult secon ?
Sequence 0 head d

range 2 ~275- soft tissue 0.75-1.5

Axial 5-10 mm 10 mm 30 140 adult secon ?
Sequence 0 head d
 kriteria
- whole cerebrum
- whole cerebellum
visualisation imaging - whole skull base
criteria - vessels after the introduction of IV contrast media
- sharp reproduction of the border between grey and white
matter
- sharp reproduction of the basal ganglia
- sharp reproduction of the ventricular system
image reproduction - sharp reproduction of the cerebrospinal fluid space
criteria around the mesencephalon
- sharp reproduction of the cerebrospinal fluid space over
the brain
- sharp reproduction of the great vessels and the choroid
plexuses after the introduction of IV contrast media
anatomy covered - from the foramen magnum to the skull vertex
- 10-12 degrees above the orbito-meatal (OM) line to reduce
gantry scan plane dose to the lenses of the eye (refer figure 4)
- Keseluruhan cerebrum jelas
- Keseluruhan cerebellum jelas
- Keseluruhan tulang dasar tengkorak jelas
- Kejelasan struktur pembuluh darah
setelah administrasi media kontras
- Ketajaman batas antara grey dan white
matter
- Ketajaman basal ganglia
- Ketajaman sistem ventrikel
- Ketajaman cerebrospinal fluid
Stroke Hemoragic
Stroke non hemoragic
 Tehnik Sequence
• Tehnik sequence sangat membantu jika
pasien tidak dapat tenang selama
pemeriksaan. Pertimbangannya adalah
jika akan dilakukan scanning maka dapat
diulang pada 1 atau 2 slice yang
gambarnya tidak baik.
 windowing
Window Width Centre

Bone range 1 & 2 2000-3000 200-500

Soft Tissue range 1 100-160 30-40

Soft Tissue range 2 70-90 30-40

Blood 180 80
 Printing
• Pada kasus trauma CT brain image harus
diprint dengan 2 window (bone and blood
window). Bone window untuk
memperlihatkan fraktur dan blood window
untuk memperlihatkan perdarahan.
 Nilai CTN (HU)
Tipe jaringan Nilai CT (HU) Penampakan di Monitor

Tulang + 1000 Putih

Otot + 50 Abu-abu

Materi putih + 45 Abu-abu menyala

Materi abu-abu + 40 Abu-abu

Darah + 20 Abu-abu

CSF + 15 Abu-abu

Air 0 -

Lemak - 100 Abu-abu gelap ke hitam

Paru - 200 Abu-abu gelap ke hitam

Udara -1000 Hitam