Pedoman Mutu Internal

Nomor
Terbit
No. Revisi
Mulai Berlaku
Halaman

PEDOMAN

MUTU INTERNAL

UPT PUSKESMAS WATAS MARGA

UPT PUSKESMAS WATAS MARGA

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REJANG LEBONG
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sesuai dengan Permenkes nomor 43 Tahun 2019 disebutkan prinsip penyelengaraan,
tugas dan fungsi Puskesmas meliputi: paradigma sehat, pertanggung jawab wilayah,
Kemandirian masyarakat, Pemerataan, Pemanfaaatan teknologi tepat guna, keterpaduan dan
kesinambungan program dengan tujuan tercapainya Kecamatan Sehat di wilaya kerjanya.
Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas berwenang menyelenggarakan Pelayanan
Kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu, Puskesmas
mengutamakan upaya Promotif dan Preventif, berorientasi pada keamanan dan keselamatan
baik untuk pasien, petugas dan pengunjung. Menjalankan prinsip koordinasi dan kerjasama
lintas program dan lintas sektoral, melakukan pencatatan baik rekam medik dan kegiatan,
melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sitem rujukan dan
senantiasa meningkatkan kopetensi petugas. Puskesmas juga berfungsi sebagai wahana
pendidikan tenaga kesehatan dan tenaga lain baik administrasi maupun fungsional terkait.
Sehingga penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas yang tertuang dalam
manual mutu Puskesmas menjadi rujukan untuk mewujudkan pelayanan puskesmas yang
bermutu sesuai dengan harapan. Manual ini menjelaskan garis besar sistem manajemen mutu
Puskesmas Watas Marga. Semua ketentuan/ persyaratan serta kebijakan yang tertuang dalam
manual ini merupakan acuan untuk menjalankan kegiatan operasional Puskesmas. Sistem
Manajemen Mutu ini mulai berlaku tanggal 6 Januari 2020. Penyusunan Manual Mutu ini
digunakan sebagai panduan dalam proses pelaksanaan program di Puskesmas Watas Marga.

1. PROFIL PUSKESMAS
a. Gambaran Umum
Nama Puskesmas : Puskesmas Watas Marga
Alamat : Jl. H. Agus Salim Desa Pungguk Lalang, Kec Curup
Selatan, Kab. Rejang Lebong.
Produk : Segala macam jenis pelayanan, jasa dibidang
kesehatan
dengan kegiatan pokok meliputi promotif, prefentis,
kuratif, dan rehabilitatif melalui UKM dan UKP.
1) Kondisi Wilayah
a) Geografis dan Dermografi
Luas Wilaya kerja Puskesmas Watas Marga adalah Puskesmas Watas
Marga berlokasi di Desa Watas Marga Kecamatan Curup Selatan yang
merupakan salah satu Wilayah kerja Puskesmas dan berjarak sekitar 8 km
dari Kota Curup dengan luas wilayah kerja ± 40,16 km2

Batas wilayah Puskesmas Watas Marga:

1. Sebelah Utara : wilayah kerja Puskesmas Curup Kabupaten Rejang
Lebong
 2. Sebelah Selatan : wilayah kerja Puskesmas Durian Depun Kabupaten
Kepahiang
3. Sebelah Timur : wilayah kerja Puskesmas Curup Kabupaten Rejang
Lebong
4. Sebelah Barat : wilayah kerja Puskesmas Durian Depun Kabupaten
Kepahiang
Wilayah kerja dalam Puskesmas Watas Marga meliputi 7 desa yaitu :

a. Desa Rimbo Recap d. Desa Tebat Pungguk Lalang

b. Desa Lubuk Ubar e. Desa Turan Baru dan
c. Desa Watas Marga f. Desa Air Lanang
g. Desa Tanjung Dalam

A. KEPENDUDUKAN
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Watas Margatahun 2019 menurut
sensus penduduk terakhir adalah 9723 jiwa.
Tabel 2.1

Jumlah Penduduk Di Wilayah Kerja Puskesmas Watas Marga Tahun 2019

NO NAMA DESA JUMLAH LUAS WILAYAH

1 Rimbo Recap 4,11 KM
1735 Jiwa

2 Lubuk Ubar 4,30 KM

1082 Jiwa

3 Watas Marga 1,20 KM

1023 Jiwa

4 Pungguk Lalang 3,24 KM

1841 Jiwa

5 Turan Baru 1384 Jiwa 0,90 KM

6 Tanjung Dalam 20,25 KM

1118 Jiwa

7 Air Lanang 6,16 KM

1540 Jiwa

Jumlah 9723 Jiwa 40,16 KM

 Tabel 2.2

Data Jumlah Bumil,bayi,balita,Remaja,WUS dan Usila Diwilayah Puskesmas Watas

Marga Tahun 2019

No Desa Jml Bumi Bulin Bayi Balita Remaja PUS Usila

Pddk l KB
aktif

1 Rimbo 1735 20 19 18 90 69 181 85

Jiwa
Recap

Lubuk 1082
2 Ubar Jiwa 20 19 17 86 85 175 83

Watas 1023
3 Marga Jiwa 14 13 13 62 90 127 60

Pungguk 1841
4 Lalang Jiwa 32 30 27 139 166 268 134

Turan 1384
5 Baru Jiwa 15 15 14 67 66 131 64

Tanjung 1118
6 Dalam Jiwa 18 17 16 84 84 157 77

7 Air 1540
Lanang Jiwa 21 20 19 100 107 187 90

Jumlah 9273 140 133 124 628 667 1226 594

Jiwa

B. SOSIAL EKONOMI
a. Suku/ Etnis

Adapun etnis yang berdomisili di Wilayah Kerja Puskesmas Watas Marga adalah
adalah suku asli rejang 60 %, suku serawai 10 %, suku jawa 20 %, suku-suku lain
seperti Batak, Kerinci, Padang dan Palembang 10 %.

Diagram Pie 2.1

Etnis / Suku yang berdomisili di Wilayah Kerja PKM Watas Marga
 Etnis yang berdomisili di Wilayah Kerja PKM
Watas Marga
10
20 Suku Rejang
Suku Serawai
Suku Jawa
Suku Lainnya

60

10

b. Ekonomi

Keadaan sosial ekonomi masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas Watas Marga

mayoritas pekerjaan penduduknya adalah petani 80%, buruh 10%, pedagang 5%, dan
PNS 5%

Diagram Pie 2.2

Pekerjaan Penduduk Wilayah Kerja PKM Watas Marga

Pekerjaan Penduduk
10 5
5
Petani
Buruh
Pedagang
PNS

80

C. SARANA PENDIDIKAN
Sarana pendidikan yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Watas Marga terdiri dari
TK/PAUD, SD Negeri, SMP Negeri, dan MTsN. Sarana pendidikan ini memberikan
kontribusi dan kerja sama dalam menunjang program kesehatan.
Tabel 2.3
Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja PKM Watas MargaTahun 2019
 No Sarana Pendidikan Jumlah
1 TK/PAUD 7
2 SD Negeri 6
3 SMP Negeri 1
4 MTsN 1

D. Sarana Pelayanan Kesehatan

Sarana Pelayanan Kesehatan yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Watas Marga
terdiri dari Pustu, Poskesdes, Posyandu Balita, Posyandu Usila, Desa Siaga, dan
Posbindu. Sarana pelayanan tersebut memberikan kontribusi terhadap peningkatan akses
pelayanan kesehatan yang merata di Wilayah Puskesmas Watas Marga.
Tabel 2.4
Sarana Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Watas Marga
Tahun 2019
No Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah (Unit)
1 Puskesmas Induk 1
2 Pustu 3

3 Poskesdes 2
4 Posyandu Balita 7
5 Posyandu Remaja 7
6 Posyandu Usila 7
7 Desa Siaga 7
8 Posbindu 7

E. SUMBER DAYA MANUSIA DAN KETENAGAAN

a. Tenaga
Ketenagaan sumber daya manusia yang ada di Puskesmas Watas Marga pada
umumnya adalah pegawai negeri sipil yang berjumlah 33 dan Cpns 1 Orang. dan
Honor Daerah 10 Orang ( Tenaga Kesehatan ), Honor Daerah 3 Orang ( Non Tenaga
Kesehatan ) , Kontrak BOK 4 Orang, tenaga harian lepas 1 Orang. Sedangkan
Tenaga Kesehatan yang belum ada yaitu tenaga analis.
 Tabel 2.5

Sumber Daya Manusia PNS di Puskesmas Watas MargaTahun 2019

No Uraian Jabatan Jumlah

1 Kepala UPT PKM 1 orang ( PNS)

2 Ka.Subbag Tata Usaha 1 Orang ( PNS)

3 Administrasi 1 Orang ( PNS)

4 Dokter Umum 1 Orang (PNS)

5 Bidan 13Orang (PNS)

6 Perawat 10 Orang (PNS

7 Kesehatan Lingkungan 1 Orang (PNS)

8 Farmasi 1 Orang (PNS)

9 Kesehatan Masyarakat 2 Orang (PNS)

10 Penyuluh 1 Orang ( PNS)

11 Gizi 1 Orang (PNS)

Jumlah 33 Orang
 Tabel 2.6

Sumber Daya Manusia Honor Daerah , THL, Puskesmas Watas MargaTahun 2019

No Uraian Jabatan Jumlah

1 Perawat ( Honor Daerah ) 4 Orang

2 Bidan ( Honor Daerah ) 6 Orang

3 Perawat ( THL) 1 Orang

4 Penjaga Malam ( Honor Daerah) 1 Orang

5 Cleaning Servis ( Honor Daerah ) 1 Orang

6 Sopir ( Honor Daerah ) 1 Orang

Jumlah 14 Orang

b. Nama dan Jenis Ketenagaan Kesehatan

Adapun nama dan jenis ketenagaan, pendidikan pegawai kesehatan yang bekerja di
Puskesmas Watas Marga dapat dilihat pada tabel 2.5 berikut ini.

Tabel. 2.7

Jenis Ketenagaan dan Pendidikan pegawai Kesehatan yang bekerja di Wilayah

Kerja Puskesmas Watas MargaTahun 2019

No. Pelayanan Nama Pelaksana Jabatan

I Kepala Puskesmas Yuniarti Emilia. N,SKM Kepala

Puskesmas
II Sub Bagian Tata Usaha

KaSubBag TU Karman. S.Sos Ka. TU

Sub Bagian TU
SIMPUS Desmi Haryati,S.Kep.Ners Koordinator
SIMPUS
Lina Marlina, Amd. Kep Koordinator
Bagian Umum
Yunika Puspita Sari, Amd. Petugas SIMPUS
Keb & Umum
Cempaka Kusuma Negara, SE Petugas SIMPUS
& Umum
Edi Susanto, SKM Petugas SIMPUS
& Umum

Kepegawaian Akmal Damiri , S.Sos Koordinator

Kepegawaian
Florensiska Ramli, SKM Petugas
Kepegawaian

Keuangan Laila Laita ,Amd. Kep Bendahara

Pengeluaran
Nani Setiawati , Amd. Kep Bendahara
Penerima
Yenila Agustina ,Amd.Keb Bendahara BOK
Ria Jatmike , Amd. Kep Bendahara JKN
Cempaka Kusuma Negara,SE Petugas
Keuangan
Rumah Tangga Yuliyansyah,S.Kep Koordinator
Pengelolaan
Barang dan
Inventaris Kantor
Penjaga Reyko Petugas Jaga
 malam Malam
Sopir Nove Juliansyah Sopir
Petugas Junaida Petugas
kebersihan Kebersihan

III Upaya Kesehatan Masyarakat

UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Promosi Wince Yulianti ,SKM Koordinator
Kesehatan Promkes
Pusdasari, SKM Petugas Promkes

Kesling Syamsri . AR, Amd. Kes Koordinator

Kesling
Fadhilah Umirna,Amd.Kes Petugas Kesling

KIA-KB Tuti Gustianingsih,S.ST Koordinator KIA-

KB

Gizi Kesmas Marini , Amg Koordinator Gizi

Kesmas
Fitrianita Wulandari, S.Gz Petugas Gizi
Kesmas

Surveilans Surveilans Mardiana , SKM

Perkesmas Lensiana, Amd. Keb Koordinator

Perkesmas
Lina Marlina, Amd. Kep Petugas
Perkesmas

P2P Eka Fitriyanie,S.Kep.Ners Koordinator P2P

Imunisasi M.Alamsyah,Amd. Kep Koordinator
imunisasi
Endah Tri Wahyuni Amd.Keb Petugas imunisasi

P2 Diare Desmi Haryati,S.Kep.Ners Koordinator P2

Diare

P2 Ispa Nani Setiawati , Amd. Kep Koordinator P2

ISPA

P2 TB Ettri Oktarianse , Amd. Kep Koordinator P2

TB

P2 Kusta Nita Hartati , Amd. Keb Koordinator P2

Kusta

P2 DBD Mardiana , SKM Koordinator P2

DBD

P2 Rabies Laila Laita ,Amd. Kep Koordinator P2

Rabies

P2 Malaria Mardiana , SKM Koordinator P2

Malaria

P2 Warjia Ningsih, Amd.Keb Koordinator P2

Frambusia Frambusia

P2 Campak M. Alamsyah, Amd. Kep Koordinator P2

Campak

P2 Mulyani Harsa, S. Farm. Apt Koordinator P2

Kecacingan Kecacingan
 P2 IMS, Florensiska Ramli, SKM Koordinator P2
HIV & IMS, HIV &
AIDS AIDS
Peki Fitri Mulyani,Amd.Keb Petugas IMS,
HIV & AIDS

P2 PTM Resi Amd.Kep Koordinator P2

PTM
Peki Fitri Mulyani,Amd.Keb Petugas P2 PTM

IVA Tuti Gustianingsih,S.ST Koordinator IVA

UKM
Pengembangan
UKS Lensiana, Amd. Keb Koordinator UKS
Kesehatan Jiwa Yuliyansyah,S.Kep Koordinator
Kesehatan Jiwa

UKGS/ UKGM Lensiana, Amd. Keb Koordinator

UKGS/ UKGM

HATTRA Wince Yulianti , SKM Koordinator

HATTRA

Kesja Or Yenila Agustina, Amd.Keb Koordinator

Kesja Or
Syamsri . AR, Amd. Kes Petugas Kesja Or

Kesehatan Indera Ria Jatmike , Amd. Kep Koordinator Kes.

Indera

Kesehatan Sugiarti S.Kep Koordinator Usila

Lansia
 Dedek Febrianti, Amd.Keb Petugas Prolanis

PKPR Florensiska Ramli, SKM Koordinator

PKPR
Komisa Yanti, SST Petugas PKPR

IV Upaya Kesehatan Perorangan (UKP), Kefarmasian dan Laboratorium

Pendaftaran dan Nani Setiawati , Amd. Kep Koordinator
Rekam Medik Pendaftaran
dan Rekam
Medik
Nita Pebriani,Amd.Kep Petugas
Pendaftaran
dan Rekam
Medik
Dedek Febrianti,Amd.Keb Petugas
Pendaftaran
dan Rekam
Medik
Lidia Lusita Sari Amd.Keb Petugas
Pendaftaran
dan Petugas
Pic PRB

Poli Umum dr. Rini Yoanita Koordinator

Pelayanan
Klinis
Resi Amd.Kep. Koordinator
Poli Umum
Laila Laita ,Amd. Kep Petugas Poli
Umum
Lensiana, Amd. Keb Petugas Poli
 Umum
Yani Adamalia,Amd.Kep Petugas Poli
Umum

UGD Eka Fitriyanie, S.Kep. Ners Koordinator

UGD
Ettri Oktarianse , Amd. Kep Petugas
UGD
Ns.Rio Aris Pasaribu ,S.Kep Petugas
UGD
Peki Fitri Mulyani,Amd.Keb Petugas
UGD
Tomi Apiko Amd.Kep Petugas
UGD

Kefarmasian Mulyani Harsa, S. Farm. Apt Koordinator

Kefarmasian
Ria Jatmike Amd. Kep Petugas
Gudang Obat
Vevi Haryani Amd.Keb Petugas
Apotik

Laboratorium Tri Yunila Amd. Keb Koordinator

Laboratorium
Peki Fitri Mulyani,Amd.Keb Petugas
Laboratorium

Poli Ibu Tri Yunila Amd. Keb Koordinator

Poli Ibu

Poli Anak Nita Hartati , Amd. Keb Koordinator

Poli Anak
Warjia Ningsih, Amd.Keb Petugas Poli
 Anak
Wijayanti, Amd.Kep Petugas Poli
Anak

Poli KB Rosidah, Amd. Keb Koordinator

Poli KB
Yenila Agustina ,Amd. Keb Petugas Poli KB
Komisa Yanti ,SST Petugas Poli KB

Klinik Gizi Marini , Amg Koordinator

Klinik Gizi
Fitrianita Wulandari, S.Gz Petugas Klinik
Gizi

Klinik Sanitasi Syamsri . AR, Amd. Kes Koordinator

Klinik Sanitasi
Fadhilah Umirna, Amd.Kes Petugas Klinik
Sanitasi

V Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas Pelayanan

Kesehatan

Koordinator Jaringan dan Tuti Gustianingsih,S.ST Koordinator

Jejaring Puskesmas Jaringan dan
Jejaring
Puskesmas

Puskesmas Pembantu Eva Susanti, Str. Keb Koordinator

Pustu Air
Lanang
Pera Rosita , Amd. Keb Koordinator
Pustu
Pungguk
 Lalang

Desa Lubuk Ubar Rukhza Triyunita, Str. Keb Bidan Desa

Lubuk Ubar
Desa Air Lanang Eva Susanti,Str. Keb Bidan Desa
Air Lanang
Desa Rimbo Recap Rawina Jayanti, Amd. Keb Bidan Desa
Rimbo
Recap
Desa Watas Marga Sri Hartati Saragih, Amd. Bidan Desa
Keb Watas Marga
Desa Pungguk Lalang Pera Rosita , Amd. Keb Bidan Desa
Pungguk
Lalang
Desa Tanjung Dalam Rima Apriyanti, Amd. Keb Bidan Desa
Tanjung
Dalam

i. Sarana Penunjang Pelayanan Kesehatan Luar Gedung

Adapun sarana penunjang kegiatan luar gedung terdiri dari kendaraan roda empat dan
roda dua, yang mana dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel. 2.8

Sarana Penunjang Pelayanan Kesehatan Luar Gedung

No Sarana Penunjang Jumlah (Unit)

1 Mobil Pusling 1 Unit
2 Motor 2 Unit