PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN SYOK PADA MATERNAL

SYOK

 TD sistolik <90 mmHg

 Nadi >100x/menit, lemah
 Pernafasan >30x/menit
 Jumlah Urin <30 ml/jam
 Pucat
 Kulit dingin dan lembab
 Gelisah, bingung, penurunan kesadaran

Tatalaksana Umum Tatalaksana Khusus

 Carilah bantuan tenaga kesehatan lain Penyebab Syok Hipovolemik :

 Pastilah jalan nafas bebas & berikan oksigen
 Miringkan ibu ke kiri
 Hangatkan ibu
 Pasang infus intravena (2 jalur bila mungkin)
dengan menggunakan jarum terbesar (no. 16
atau 18 atau ukuran terbesar yang tersedia)
 Berikan cairan kristalrid (NaCl 0,9% atau
Ringer Laktat) sebanyak 1 liter dengan cepat
(15-20 menit)
 Pasang kateter urin untuk memantau jumlah
urin yg keluar
 Lanjutkan pemberian cairan sampai 2 liter
dalam jam pertama, atau hingga 3 liter dalam
2-3 jam
 Cari penyebab syok, lalu beri pelaksanaan yg
tepat
A. Atonia Uteri
 Lakukan Kompresi Bimanual hingga uterus
berkontraksi
 Memberikan oksitosin 20 IU dalam 500 cc
RL, 60 tetes/menit IV atau metal
ergometrin 0,2 mg IM atau IV (jika ibu
tidak mempunyai hipertensi)
 Melanjutkan pemberian oksitosin 20 IU
dalam RL 500 cc 40 tetes/menit hingga
maksimal 1500 cc.
 Jika perdarahan berlanjut, rujuk segera.
B. Sisa Plasenta
 Mengeluarkan secara digital sisa plasenta
yang tertinggal didalam rahim
 Jika plasenta tidak bisa dikeluarkan, rujuk
segera.

PUSKESMAS WATAS MARGA

JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN HIPOTERMIA PADA NEONATUS

IDENTIFIKASI
BAYI

HIPOTERMI

BERAT BADAN >2500 BERAT BADAN <2500

RAWAT BERAT
INKUBATOR
GABUNG BADAN

RAWAT RAWAT
GABUNG GABUNG

PUSKESMAS WATAS MARGA

JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN SEPSIS PADA MATERNAL

TANYA, CEK REKAM MEDIK LIHAT, DENGAR, RABA

 KAPAN KETUBAN PECAH?  UKUR ULANG SUHU
 NYERI PERUT SETELAH 2 JAM
 MENGGIGIL  JIKA SUHU TETAP > 38®C

o CARI PENGELUARAN
PERVAGINAM YANG
ABNORMAL
o DENGARKAN BUNYI
JANTUNG JANIN
o CEK NYERI TEKAN PERUT
BAWAH
TANDA DIAGNOSIS SARAN DAN TERAPI
 SUHU > 38®C dengan salah INFEKSI INTRA PARTUM  Pasang infus, beri cairan RL
satu dari : 1 Liter 2-3 Jam
o MENGGIGIL  Beri antibiotika Ampisilin 2
o LOKIA BERBAU gr IV lanjutkan 1 gr/6 jam
o NYERI PERUT BAWAH  Setelah bayi lahir lakuka
o KETUBAN PECAH > 18 MAK 3
JAM  Periksa bayi dan cari tanda-
o BJJ > 160 ml SELAMA 30 tanda infeksi
menit  Rujuk ke RS

(setelah bayi lahir)

RISIKO INFEKSI PADA IBU DAN
 SUHU MASIH > 38®C JANIN
 Minta ibu untuk minum
banyak
 Ukur suhu tiap 4 jam
 Jika suhu menetap tiggi
atau terus meningkat > 12
jam, berikan antibiotik
 Ampisilin 1 gr / 8 jam
 Metronidazole 500
mg/ 8 jam sup
 Gentamisin 160 mg/24
jam

PUSKESMAS WATAS MARGA

JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN SEPSIS NEONATUS

SEPSIS NEONATUS

Gejala Umum Bayi Umur 0 – 3 hari

 Jika ada riwayat ibu dengan

Kategori A
1. Kesulitan bernafas
2. Kejang
3. Tidak sadar
4. Suhu tubuh tidak normal
(tdk normal sejak lahir &
tdk memberi respons
terhadap terapi/ suhu tdk
stabil sesudah pengukuran
suhu normal selama tiga
kali atau lebih, menyokong
kearah sepsis)
5. Persalinan di lingkungan
yang kurang higienis
(menyokong kearah sepsis)
6. Kondisi memburuk secara
cepat dan dramatis
(menyokong kearah sepsis)
Kategori B infeksi rahim, demam dengan
kecurigaan infeksi berat atau
1. Tremor
ketuban pecah dini atau bayi
2. Letargi atau lunglai
memiliki 2 atau lebih Kategori
3. Mengantuk atau aktivitas
A atau 3 atau lebih Kategori B.
berkurang
 Bayi umur lebih dari 3 hari bila
4. Iritabel atau rewel
mempunyai 2 atau lebih
5. Muntah
temuan Kategori A atau 3 atau
6. Perut kembung
lebih temuan Kategori B.
7. Tanda-tanda mulai muncul
setelah hari ke empat
8. Air ketuban bercampur
mekonium
9. Malas minum sebelumnya
minum dengan baik.

Penanganan

 Jaga jalan napas tetap bersih & terbuka

 Berikan oksigen
 Pasang jalur IV & berikan cairan IV dengan dosis rumat
 Pantau tanda vital & perfusi jaringan
 Antibiotik Ampicillin 50 mg/kg setiap 12 jam
Gentamicin BB < 2 kg = 4 mg/kg perhari
Gentamicin BB > 2 kg = 5 mg/kg perhari
Bila >48 jam terdapat tanda infeksi : Cefotaxime 50 mg/kg
setiap 12 jam.
 Bila keadaan stabil, lakukan persiapan rujukan
PUSKESMAS WATAS MARGA
JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAN KEJANG PADA NEONATUS

KEJANG PADA NEONATUS

 Bayi diletakan pada tempat hangat

 Bersihkan jalan nafas
 Infus
 Beri obat anti kejang :
Diazepam 0,5 mg/kg supp atau IM setiap 2
menit sampai kejang teratasi dan luminal 30 mg
IM/IV

Nilai kondisi bayi tiap 15 menit

KEJANG BERULANG KEJANG TERATASI

Dilantin 1,5 mg/kgBB sebagai  Cari faktor penyebab

bolus IV diteruska dalam dosis
20 mg IV setiap 12 jam
KEJANG
 Lakukan pemeriksaan Laboratorium
 Hipokalsemia (Kalsium darah <8 mg%)
diberi Kalsium Glukonas 10% 2 ml/kg
dalam waktu 5-10 menit, bila belum
teratasi diberi pyridosin 25-50 mg
 Hipoglikemia (Gula darah <40 mg%)
bolus dextrose 10% 2cc/kgBB

Fenitoin 15 mg/kgBB IV
dilanjutkan 2 mg/kg tiap 12 jam

PUSKESMAS WATAS MARGA

JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN DEHIDRASI BERAT PADA NEONATUS

IKUTI TANDA PANAH : JIKA JAWABAN “YA” LANJUTKAN KE KANAN,

JIKA JAWABAN “TIDAK” LANJUTKAN KE KANAN.

MULAI  Beri cairan intravena secepatnya. Jika anak bisa minum,

beri oralit melalui mulut, sementara infuse disiapkan.
Beri 100 ml/kgBB cairan Ringer Laktat atau Ringer asetat
(atau jika tak tersedia, gunakan NaCl) yang dibagi sebagai
berikut :

Pemberian Pertama Pemberian berikut

Dapatkah saudara UMUR
30 ml/kg selama : 7- ml/kg selama :
segera memberi Bayi (<12 bulan) 1 jam * 5 jam
cairan intravena Anak
30 menit* 2 ½ jam
(12 bulan – 5 tahun)
*Ulangi sekali lagi jika denyut nadi sangat lemah atau tak
teraba.

 Periksa kembali anak setiap 15-30 menit. Jika status

Apakah ada fasilitas
pemberian cairan intravena
yang terdekat (dalam 30
menit) ?
Apakah saudara telah
dilatih menggunakan pipa
nasogastrik untuk
rehidrasi?
Apakah anak masih
bisa minum?
hidrasi belum membaik, beri tetesan intravena lebih
cepat.
 Juga beri oralit (kira-kira 5 ml/kg/jam) segera setelah
anak mau minum : biasanya sesudah 3-4 jam (bayi) atau
1-2 jam (anak) dan beri anak Tablet Zinc sesuai dosis dan
jadwal yang dianjurkan.
 Periksa kembali bayi sesudah 6 jam atau anak sesudah 3
jam. Klasifikasi Dehidrasi. Kemudian pilih rencana terapi
yang sesuai (A, B atau C) untuk melanjutkan penanganan.
 Rujuk SEGERA untuk pengobatan intravena.
 Jika anak bisa minum, beri ibu larutan oralit dan
tunjukkan cara meminum pada anak sedikit demi sedikit
selama dalam perjalanan.
 Mulailah melakukan rehidrasi dengan oralit pipa
nasogastrik atau mulut : beri 20 ml/kg/jam selama 6 jam
(total 120 ml/kg).
 Periksa kembali anak setiap 1-2 jam :
 Sesudah 6 jam, periksa kembali anak. Klasifikasi
dehidrasi. Kemudian pilih rencana terapi yang sesuai (A,
B, atau C) untuk melanjutkan penanganan.

Rujuk SEGERA ke CATATAN :

rumah sakit untuk  Jika mungkin, amati anak sekurang-kurangnya 6 jam
setelah rehidrasi untuk meyakinkan bahwa ibu dapat
pengobatan i.v
mempertahankan hidrasi dengan pemberian cairan oralit
per oral.
PUSKESMAS WATAS MARGA
JULI 2019
 PUSKESMAS WATAS MARGA

PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

GD <45 mg/dl

GD 25 mg/dl GD <45 - 25 mg/dl

Hipoglikemia Berat Hipoglikemia Ringan/Sedang

 Koreksi secara IV bolus dextrose 10% 2ml/kg
IVFD Dekstrose 10%, minimal 60 ml/kg/hari
(hari pertama) dengan GIR 6-8 mg/kg/menit
 Oral tetap diberikan bila tidak ada
kontraindikasi
 Nutrisi oral/enteral segera: ASI/PASI maks. 100
ml/kg/hari (hari pertama)
 Bila ada kontraindikasi minum oral atau enteral :
Koreksi secara IV bolus dekstrose 10% 2 ml/kg
IVFD Dekstrose 10%, min 60 ml/kg/hari (hari
pertama) dengan GIR 6-8 mg/kg/menit

GD ulang (30 menit – 1 jam)

GD ulang (30 menit – 1 jam)

GD <45 mg/dl
GD ulang 1 jam

Dekstrosa*, cara :
 Volume sampai maks 100
ml/kg/hari (hari pertama), atau
GD <36 mg/dl GD 36 - 45 mg/dl
 Konsentrasi : vena perifer maks.
12,5% ; umbilical dapat mencapai
25%
Oral : ASI atau PASI yg dilarutkan
dengan Dekstrosa 5%

GD ulang (1 jam)

GD 36 - <45 mg/dl**

GD 36 - <45 mg/dl

Ulang GD tiap 2-4 jam, 15 menit sebelum jadwal minum berikut, sampai 2 kali berturut-turut normal

PUSKESMAS WATAS MARGA

JULI 2019