Pengkajian

Pada pengkajian abdominal (apendiks), dilakukan pemeriksaan fisik yang menunjukkan: Muntah
banyak dengan materi fekal berbau. Perubahan pola usus, feses bentuk pentil atau pita. Distensi
abdomen. Nyeri kolik, abdomen intermitten. Pada awal,bising usus cepat meningkat di atas sisi
obstruksi, kemudian bising usus berhenti.

PENGKAJIAN
Pada pengkajian obstruksi usus dilakukan pemeriksaaan fisik yang menunjukan
1.Umum :Anoreksia dan malaise, demam, takikardia, diaforesis, pucat,
kekakuanabdomen, kegagalan untuk mengeluarkan feses atau flatus secara
rektal,peningkatan bising usus (awal obstruksi), penurunan bising usus (lanjut),retensi
perkemihan dan leukositosis.
2.Khusus :
a.Usus halus
- Berat, nyeri abdomen seperti kram, peningkatan distensi
-Distensi ringan
-Mual
-Muntah : pada awal mengandung makanan tak dicerna dan kim;selanjutnya muntah
air dan mengandung empedu, hitam dan fekal
-Dehidrasi
b.Usus besar
-Ketidaknyamana abdominal ringan
-Distensi beratMuntah fekal laten
-Dehidrasi laten : asidosis jarang

Etiologi Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus menurut Margaretha Novi Indrayani
(2013) antara lain a. Hernia inkarserata : Hernia inkarserata timbul karena usus yang masuk ke
dalam kantung hernia terjepit oleh cincin hernia sehingga timbul gejala obstruksi (penyempitan)
dan strangulasi usus (sumbatan usus menyebabkan terhentinya aliran darah ke usus). b. Non
hernia inkarserata, antara lain : 1) Adhesi atau perlekatan usus Adhesi bisa disebabkan oleh
riwayat operasi intra abdominal sebelumnya atau proses inflamasi intra abdominal. Dapat berupa
perlengketan mungkin dalam bentuk tunggal maupun multiple, bisa setempat atau luas. 2)
Askariasis Cacing askaris hidup di usus halus bagian yeyunum, biasanya jumlahnya puluhan
hingga ratusan ekor. Obstruksi bisa terjadi di mana-mana di usus halus, tetapi biasanya di ileum
terminal yang merupakan tempat lumen paling sempit.

Obstruksi umumnya disebabkan oleh suatu gumpalan padat terdiri atas sisa makanan dan
puluhan ekor cacing yang mati atau hampir mati akibat pemberian obat cacing. Segmen usus
yang penuh dengan cacing berisiko tinggi untuk mengalami volvulus, strangulasi, dan perforasi.
3) Volvulus Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus yang abnormal dari
segmen usus sepanjang aksis usus sendiri, maupun pemuntiran terhadap aksis sehingga pasase
(gangguan perjalanan makanan) terganggu. Pada usus halus agak jarang ditemukan kasusnya.
Kebanyakan volvulus didapat di bagian ileum. 4) Tumor Tumor usus halus agak jarang
menyebabkan obstruksi Usus, kecuali jika ia menimbulkan invaginasi . Hal ini terutama
disebabkan oleh kumpulan metastasis (penyebaran kanker) di peritoneum atau di mesenterium
yang menekan usus. 5) Batu empedu yang masuk ke ileus. Inflamasi yang berat dari kantong
empedu menyebabkan fistul (koneksi abnormal antara pembuluh darah, usus, organ, atau struktur
lainnya) dari saluran empedu ke duodenum atau usus halus yang menyebabkan batu empedu
masuk ke raktus gastrointestinal.

4. Tanda gejala ileus obstruktif

a. Mekanik sederhana – usus halus atas Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas,
distensi, muntah, peningkatan bising usus, nyeri tekan abdomen.

b. Mekanik sederhana – usus halus bawah Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,
bising usus meningkat, nyeri tekan abdomen.

c. Mekanik sederhana – kolon Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul
terakhir, kemudian terjadi muntah (fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan abdomen.

d. Obstruksi mekanik parsial Gejalanya kram nyeri abdomen, distensi ringan.

e. Strangulasi Gejala berkembang dengan cepat: nyeri hebat, terus menerus dan terlokalisir,
distensi sedang, muntah persisten, biasanya bising usus menurun dan nyeri tekan terlokalisir
hebat. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah (Margaretha Novi Indrayani,
2013).

ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
Pengkajian
Tgl Pengkajian : -
Jam Pengkajian : -
Ruang/Kelas : -
No Register : -
Tanggal Masuk : -
I. IDENTITAS
a. Identitas klien
Nama :
Pendidikan:
Pekerjaan:
Alamat:
Diagnosa Medik :OBS.Usus
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
b. Identitas Penanggung Jawab

Nama:

Pendidikan:

Pekerjaan:

Alamat :

Hubungan Dengan Klien:

II. KELUHAN UTAMA

 1. Keluhan utama saat masuk rumah sakit (keluhan utama yang dirasakan atau
dialami klien yang menyebabkan klien atau keluarga mencari bantuan kesehatan
atau masuk rumah sakit):
2. Keluhan utama saat pengkajian (keluhan yang dirasakan oleh klien saat
pengkajian dilakukan. Tanyakan pada klien keluhan apa yang dirasakan, jika
keluhan yang dirasakan klien lebih dari satu, tanyakan keluhan apa yang sangat
mengganggu klien) : Anoreksia dan malaise, demam, takikardia, diaforesis,
pucat, kekakuan abdomen, kegagalan untuk mengeluarkan feses atau
flatus secara rektal,
III. DIAGNOSA MEDIS
-OBSTRUKSI USUS
IV. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat penyakit sekarang (adalah kronologis dari penyakit yang di derita saat ini
mulai awal hingga di bawah ke RS secara lengkap tindakan apa saja yang sudah
dilakukan oleh klien untuk mengobati sakitnya sebelum ke RS).
2. Riwayat kesehatan yang lalu
(tanyakan riwayat penyakit yang pernah di alami klienbeberapa waktu
sebelumnya, berapa kali klien pernah sakit sebelum sakit yang sekarang?
Bagaimana cara klien mencari pertolongan? Apakah klien menderita sakit ?
3. Riwayat kesehatan keluarga Tidak ada riwayat kesehatan keluarga.
V. PENGKAJIAN FUNGSIONAL
1. Aktivitas sehari-hari (ADL)
a. Pola nutrisi dan cairan
b. Pola eliminasi
c. Pola aktifitas dan latihan
d. Pola istirahat tidur
e. Pola kebersihan diri (personal hygine)
f. Pola seksual dan reproduksi
2. Kondisi psikologi, sosial, dan spiritual
a. Pola kognitif dan persepsi
b. Pola persepsi diri dan konsep diri
 c. Pola hubungan dan peran
d. Pola koping dan toleransi stress
e. Pola nilai dan kepercayaan
f. Dampak perawatan di rumah sakit

VI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum Lemas, pucat
2. Kesadaran Compos mentis
3. Tanda-tanda vital
- Nadi :
- Suhu : -
- RR : -
4. Antropometri
- PB :
- BB : -
- LLA : -
- LK : -

VII. Head to toe (dari kepala sampai kaki)

1. Kulit, rambut, dan kuku:-
2. Kepala :-
3. Telinga:-
4. Hidung dan sinus:-
5. Mulut Membrane mukosa pucat
6. Leher :-
7. Kelenjar tiroid :-
8. Mata Cekung
9. Dada dan parut perut kembung dan buncit
10. Kardiovaskular dan sistem vaskuler peripheral
11. Payudara :-
 12. Abdomen : peningkatan bising usus (awal obstruksi), penurunan bising usus
(lanjut),nyeri abdomen seperti kram, , peningkatan distensi
13. Muskuloskletal :-
14. genito-urinari : retensi perkemihan dan leukositosis.
15. neurologis –
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
IX. TERAPI YANG SUDAH DIBERIKAN
X. KOPING KELUARGA