MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIV/AIDS

DISUSUN OLEH KELOMPOK : IV

 NAMA : NURFATIMAH S.
NIM : 2109200414201020

 NAMA : SINTA SAHAWATI

NIM : 2009200414201013

PROGRAM STUDI SI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS

ILMU-ILMU KESEHATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN AVICENNA

KENDARI

2021/2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas Kehadirat Allah SWT karena telah
memberi kesempatan pada kami untuk menyelesaikan makalah ini. Atas
rahmat dan hidayah – Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan HIV/AIDS” tepat waktu.
Makalah ini di disusun guna memenuhi tugas dari bapak Ns. Andi
Herman ,S.Kep,M.Kes yang telah membantu dan membimbing saya dalam
mata kuliah (Mk) keperawatan HIV/AIDS baik secara moral maupun materi .
Selain itu, kami juga berharap agar makalah ini dapat menambah wawasan bagi
kami dan teman-teman mahasiswa lainnya terkait teknologi informasi dalam
keperawatan.

Kami mengucapkan terima kasih sebesar – besarnya kepada bapak

selaku Dosen mata kuliah. Tugas yang telah diberikan ini dapat menambah
pengetahuan dan wawasan terkait bidang yang kami tekuni. Kami juga
mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu proses
penyusunan makalah ini. Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan kami
terima demi kesempurnaan makalah ini.

Kendari, 24 juni 2022

 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................3
1.1. Latar belakang....................................................................................................3
1.2. Rumusan masalah...............................................................................................4
1.3. Tujuan................................................................................................................4
B II PEMBAHASAN.........................................................................................................5
2.1. Konsep HIV/AIDS pada kehamilan...................................................................5
2.1.1. defenisi.............................................................................................................5
2.1.2 Etiologi.......................................................................................................5
2.1.3 tanda dan gejala..........................................................................................6
2.1.4. Klafikasi.....................................................................................................6
2.1.5. Komplikasi.................................................................................................7
2.1.6. Patofisiologi...............................................................................................7
2.1.7. pathway......................................................................................................9
2.1.8. penatalaksanaan dan pencegahan..............................................................10
2.1.9. Pemeriksaan penunjang............................................................................11
2.2. Konsep asuhan keperawatan.............................................................................14
2.2.1. pengkajian......................................................................................................14
2.2.2. diagnosa.........................................................................................................20
2.2.3. intervensi........................................................................................................20
2.2.4. Implementasi............................................................................................23
2.2.5. Evaluasi....................................................................................................23
BAB III PENUTUP.........................................................................................................24
3.1. kesimpulan............................................................................................................24
3.2. saran......................................................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................25

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Kehamilan meupakan proses alamiah, bila tdidak di kelola dengan baik
akan memberikan komplikasi pada ibu dan janin {Walyani, 2015}. Sebagian
besar kehamilan tidak memerlukan intervensi bermaka oleh tenaga profesional,
karena proses produksi alami terjadi sesuai dengan pola biologis
{Reader,2011} HIV { Human Immunodeficiency Virus} dan AIDS {Acquired
Immune Deficiency Syndrome} merupakan penyakit menular yang menjadi
masalah kesehatan yng dapat meningkatkan kematian ibu dan anak { Sholeha,
2016}. Indonesia sebagai negara berkembang menjadi salah satu negara
dengan tingkat penyebaran infeksi HIV/AIDS yang tinggi. Dan sejak 2007
sampai saat ini tren penularan HIV/AIDS berpindah pada kelompok yang tidak
terduga yaitu ibu rumah tangga yang di dalamnya adalah ibu hamil
{Elisanti,2018}. Jumlah perempuan yang terinfeksi HIV/AIDS semakin
meningkat dari tahun ke tahun. Kasus HIV/AIDS tersebut merupkan penyebab
utama kematian perempuan usia produksi di sejumlah negara berkembang.
Selain itu, infeksi pada ibu hamil dapat mengancam kehidupan ibu serta dapat
menularkan HIV kepada bayinya {kemenkes, 2012}. Angka penularan selama
kehamilan mencapai 5-12%, saat persalinan 10-20%, dan saat pemberian ASI
10-20%. Keseluruhan risiko penularan pada masa perinatal akan tetap tinggi
yaitu mencapai 24-45%, jika ibu hamil tidak mendapat intervensi dan layanan
PPIA{ Pencegahan penularan HIV Dari Ibu Ke Anak} {Elisanti, 2018}.
Data Word Healt Organization { WHO} tahun 2013 terdapat 33,4 juta
orang dengan HIV/AIDS, dengan 15,7 juta {47%} adalah perempuan. {WHO,
2013}. Data kementerian kesehatan menunjukkan dari 21.103 ibu hamil yang
menjalani tes HIV sebanyak 534{2,5%} diantaranya positif terinfeksi HIV.
Data dari kemeterian kesehatan tahun 2017, menunjukkan prevalensi HIV
populasi usia 15-49 tahun dan prevalensi HIV pada ibu hamil di indoensia
meningkat dari 227 orang pada tahun 2011 menjadi 294 orang pada tahun 2015
{kemenkes 2017}. Ibu hamil beresiko tertular HIV, dan setiap tahun selalu
mengalami peningkatan. Hal ini terjadi karena peningkatan jumlah laki-laki
yang tidak aman dalam melakukan hubungan seksual, sehingga dapat
menularkan kepada pasangannya juga bayi yang ada dalam kandungan.
{sholehah dkk,2016}. Indikasi awal dari kemungkinan HIV termasuk infeksi
candida persisten, condiloma anogenital, dan herpers simpleks. Infeksi ini
sering kali muncul jika terdapat disfungsi sel T. Infeksi HIV dapat
menyebabkan rupture membrane premature, kematian janin, kelahiran
premature, dan berat bayi lahir rendah. Insidensi penyakit menular tinggi pada
wanita serpositif, termasuk pneumonia bakteri, ISK, pneumonia Pneumocytis
carini, toksoplasmosis, PMS, abses pascabedah, dan endometritis pascapartum
{Reeder,2011}.

1.2. Rumusan masalah

1. Bagaimana konsep HIV/AIDS pada kehamilan?
2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan
HIV/AIDS?

1.3. Tujuan
1. Untuk mengetahui konsep HIV/AIDS pada kehamilan
2. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan
HIV/AIDS
 B II PEMBAHASAN
2.1. Konsep HIV/AIDS pada kehamilan

2.1.1. defenisi
HIV atau Human Immunodeficiency Virus merupakan virus yang
menyebabkan ifeksi HIV, sedangkan AIDS atau Acqired Immunodeficiency
Syndrome adalah tahap infeksi HIV paling tinggi. Dengan kata lain, HIV
adalah virus yang dapat menyebabkan AIDS jika tidak di obati. Tidak seperti
beberapa virus lain, tubuh manusia tidak adapat menyingkirkan HIV
sepenuhnya, bahkan dengan pengobatan sekalipun. Jadi, jika seseorang sudah
terinfeksi HIV, maka HIV tersebut akan selamanya { seumur hidup} berada di
dalam tubuh { (haryono,2019}.
HIV/AIDS dalam kehamilan adalah salah satu penyakit menular seksual
pada ibu hamil. Kehamilan dapat menyebabkan gejala klinis HIV meningkat.
Sementara wanita hamil mengalami perkembangan gejala HIV lebih cepat dari
wanita yang tidak hamil, tidakb ada perbedaan dalam seberapa cepat mereka
terkena atau meninggal karena AIDS { Reader, 2011}.

2.1.2 Etiologi
Penyebab kelainan imun HIV/AIDS adalah suatu agen viral yang disebut
HIV dari kelompok virus yang dikenal retrovirus yang disebut
Lympadenopathy Associated Virus {LAV} atau Human T-Cell Leukomia
Virus { HTL-III} yang juga disebut Human T-Cell Lymphotropic Virus
{ retrovirus}. Retrovirus mengubah asam rebonukleatnya {RNA} menjadi
asam deoksiribunokleat {DNA} setelah masuk kedalam sel pejamu
{ Nurarif,2016}.
HIV/AIDS dapat di tularkan melalui cara-cara berikut :
1. Melakukan hubungan seksual dengan seorang yang terinfeksi HIV/AIDS
2. Tranfusi darah yang mengandung virus HIV/AIDS {darah penderita
HIV/AIDS}
3. Memakai alat suntik, akupuntur, tato,tindik, silet potong rambut yang sudah
dipakai orang yang terinfeksi HIV/AIDS {tanpa proses sterilisasi alat}
4. Penularan dari ibu ke anak { hubungan prenatal}
5. Malalui air susu ibu {ASI}
2.1.3 tanda dan gejala

dalam waktu 2-4 minggu etelah terinfeksi HIV, seseorang mungkin

memiliki gejala seperti flu, demam, menggigil, atau ruam. Gejala-gejala
tersebut dapat berlangsung beberapa minggu setelah terinfeksi. HIV akan terus
berkembang biak tetapi pada tingkat yang sangat rendah. Gejala infeksi HIV,
seperti tanda infeksi oportunistik adalah infeksi dan kanker yang terjadi pada
seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Tanpa pengobatan,
infeksi HIV biasanya berkembang menjadi AIDS dalam 10 tahun atau lebih
lama, meskipun mungkin membutuhkan waktu lebih sedikit bagi sebagian
orang {Haryono,2019 dan Prawirohardjo, 2009}.

2.1.4. Klafikasi
Berikut adalah tebel klafikasi HIV/AIDS pada ibu hamil

Tahap 1 infeksi akut Tahap awal infeksi akut oleh HIV

pada individu yang
immunocompetent, produksi dan
penyebaran virus ke limfatik yang
terus-menerus; mungkin mengalami
gejala menyerupai flu yangbtidak jelas
dalam 2 hingga 4 minggu setelah
terinfeksi; gejala ini dapat meliputi
kehilangan berat badan, demam
ringan, keletihan, sakit tenggorokan,
berkeringat dimalam hari, dan malgia
Tahap II infeksi asimtomatik Replikasi vurus berlanjut dalam sistem
limfa; indifidu dapat tetap bebas dari
gejala atau mempunyai gejala umum;
 limfadenopati persisten dapat muncul
Tahap III limfadenopati umum Individu mungkin tetap berada dalam
yang Persisten tahap ini selama bertahun-tahun;
namun AIDS akan berkembang paling
lama dalam 7 hingga 10 tahun; infeksi
oportunistik, seperti Candida Hepes
Zoster dapat muncul selama fase
proses penyakit ini
Tahap IV penyakit tahap akhir Fase akhir
{AIDS}

2.1.5. Komplikasi
Infeksi HIV/AIDS pada ibuhamil dapat menyebabkan
1) Repture membrane premature
2) Kematian janin
3) Pelahiran prematur
4) Berat bayi lahir rendah

2.1.6. Patofisiologi
Virus masuk ke dalam tubuh ibu hamil melalu perantarah darah, semen,
dan sekret vagina. Sebagian besar {75%} penularan terjadi melalui hubungan
seksua. HIV awalnya dikenal dengan nama Lymphadenopathy associated Virus
{LAV} merupakan golongan retrovirus dengan materi genetik ribunucleic acid
{RNA} yang dapat di ubah menjadi deoxyribonucleic acid {DNA} untuk
diintegrasikan ke dalam sel pejamu dan di program membentuk gen virus.
Virus ini cenderung menyerang sel jenis tertentu, yaitu sel-sel yang
mempunyai antigen permukaan CD4, terutama limfosit T yang memegang
peran penting dalam mengatur dan mempertahankan sistem kekebalan tubuh.
Infeksi HIV memberikan gambaran klinik yang tidak spesifik dengan spektrum
yang lebar, mulai dari infeksi tanpa gejala {asimptomatik} pada stadium awal
sampai pada gejala-gejala yang berat pada stadium yang lebih lanjut. Setelah di
awali dengan infeksi akut, maka dapat terjadi infeksi kronik asimptomatik
selama beberapa tahun disertai replika virus secara lambat. Kemudian setelah
terjadi penurunan sistem imun yang berat, maka dapat terjadi berbagai infeksi
oportunistik dan dapat dikatakan klien telah masuk pada keadaan AIDS.
Perjalan penyakit lambat dan gejala-gejala AIDS rata-rata baru timbul 10 tahun
sesudah infeksi pertama, bahkan bisa lebih lama lagi. Tranmisi HIV dari ibu
kepada janin dapat terjadi pada saat kehamilan mencapai 5-17% saat persalinan
10-20%, dan saat pemberian ASI 10-20%. Kelainan yang dapat terjadi adalah
rupture membrane prenature, kematian janin, pelahiran premature, dan berat
bayi lahir rendah.
2.1.7. pathway

- Kontak dengan
darah HIV masuk ke
HIV Sel CD4 rusak
- Kontak seks dalam tubuh
HIV mas bumil
- Pemakaian alat
suntik bergantian
- Tranfusi darah Jumlah sel CD4

mudahnya
terjadi transmisi Sistem imun AIDS

Resiko penularan Retan infeksi Defisit

Resiko penularan
terhadapbayi pengetahuan
terhadap pasangan

Melalui : plasenta, ansietas

persalinan da ASI

- Repture membran Resiko infeksi Picu sel kanker

premature oportunistik
- Kematian janin
- Pelahiran
premature Menginfeksi Saluran Bakteri mudah
paru-paru pencernaan masuk karena
imun menurun

Ganguan jalan Ketidakefekti

Inhalasi dan peristaltik
napas fan bersihan
ekhalasi
terganggu jalan napas
Suplai oksigenturun
Absorbsi air
Absorbsi nutrisi
Metabolisme sel

ATP kelemahan Resiko

keseimbangan
elektrolit
Intoleransi aktivitas
2.1.8. penatalaksanaan dan pencegahan
a) penanganan mengikuti standar asuhan yang sama untuk semua individu
yang terinfeksi-HIV berdasarkan pada gejalah dan perkembangan
penyakit.
b) Terapi obat kombinasi antiretrovirus mis, nucleosida reverse
transcriptase inhibitors {NRTIs}, nonnucleoside reverse transcriptase
inhibitors {NNRTIs}, dan/kombinasi inhibtor protease {mis, ritonavir}:
obat-obatan tersebut mencegah replikasi retrovirus HIV-1 dan infeksi
pada sel yang tidak terinfeksi. Standar praktik sering kali berubah
ketika ada hasil penelitian baru.
c) Antibiotik: untuk menanagani dan mencegah infeksi bakteri
oportunistik atu jika terdapat IMS
d) Agens antijamur : untuk mengatasi infeksi jamur oportunistik, jika ada
e) Kemoprofilaksis ZVD {AZT}: untuk mengurangi risiko penularan
HIV-1 pada periode perinatal
f) Nutrisi parenteral total {total parenteral nutrition, TPN} : untuk
mengatasi kekurangan nutrisi serta melindungi ibu dan janin.
g) Analgesik : untuk mengurangi nyeri dan inflamasi yang disebabkan
oleh infeksi oportunistik

Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah penularan HIV/AIDS :

a) Layanan ANC untuk ibu hamil

b) Konseling & Tes HIV sukarela
c) Pemberian ARV
d) Konseling pemberian makan bayi
e) Layanan persalinan yang aman
f) Dukungan psikososial dan perawatan
2.1.9. Pemeriksaan penunjang
A. Tes laboratorium
Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostik yang sebagian masi
bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorim digunakan untuk
mendiangnosis human Immunodeficiency Virus {HIV] dan memantau
perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human
Immunodeficiency Virus {HIV}
1. Serologis
a) Tes antibody serum
Skrining Human Immunodeficiency Virus {HIV} dan ELISA. Hasil tes
positif, tapi bukan merupakan dingnosa
b) Tes blot western
Mengkonfirmasi dingnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV)
c) Sel T Limfosit
Penurunan jumlah total
d) Sel T4 helper
Indikator sistem imun (jumlah<200> )
e) T8 (sel supresor sitopatik)
Rasio terbalik (2:1) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper
(T8 ke T4) mengindikasi suprei imun.
f) P24 ( Protein pembungkus Human Immunodeficiency Virus/HIV)
peningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi
g) Kadar Ig
Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati
normal
h) Reaksi rantai polimerase
Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer
monoseluler.
i) Tes PHS
Pembungkus hepetitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif
 j) Tes lainya
Histologi, pemeriksaan sitologis urine, darah, feses, cairan spina, luka
sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit,
protozoa, jamur, bakteri, viral.
2. Neurologis
EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (Pemeriksaan saraf)
3. Sinar X dada
Menyatakan perkembangan fitrasi interstial dari PCP tahap lanjut atau
adanya komplikasi lain
4. Tes fungsi pulmonal
Deteksi awal pneumonia interstisal
5. Skan Gallium
Ambilan difusi pulmonal terjadi pada PCP dan bentuk pneumonia lainnya.
6. Biopsi
Dingnosa lain dari sarkoma kaposi
7. Brankoskopi/pencucian trakeoronikal
8. Dilakukan dengan biopsi pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-
paru

B. Tes antibodi
Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka
sistem imun akan bereaksi dengan memproduksi anti bodi terhadap virus
tersebut. Antibodi terbentuk dalam 3-12 minggu setelah infeksi, atau bisa
sampai 6-12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi
awalnya tidak memperlihatkan hasil positif. Tapi antibodi teryata tidak efektif,
kemampuan mendeteksi antibodi human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam
darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi
diagnostik.
Pada tahun 1985 food and drug admonistration (FDA) memberi lisensi
tentang uji –kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) Bagi semua
pendonor darah atau plasma. Tes tersebut yaitu :
1) Tes Enzym-linked Immunodeficiency Assay (ELISA)
Mengidentifikasi antibodi yang secara spesifik ditujukan kepada virus
Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak mengatakan dingnosa
AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang telah terinfeksi atau pernah
terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam
darahnya terdapat antibodi Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut
seropositif.
2) Westrn Blot Assay
Mengenali antibodi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)
3) Indirect Immunodeficiency
Pengganti pemeriksaan Western blot untuk memastikan seropositifitas.
4) Radio Immuno Precipitation Assay (RIPA)
Mendeteksi protein dari pada antibodi.

C. Pelacakan Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Penentuan langsung ada akibatnya human immunodeficiency virus
(HIV) untuk melacak perjalanan penyakit dan responnya. Protein tersebut
protein virus p24,pemeriksaan p24 antigen capture assy sangat spesifik untuk
HIV-1,tapi kadar p24 pada penderita human immunodeficiency virus (HIV)
sangat rendah,pasien dengan titer p24 punya kemungkinan lebih lanjut lebih
besar menjadi AIDS.
Pemeriksaan ini digunakan dengan tes lainnya untuk mengevaluasi sel anti
virus. Pemeriksaan kultur human immunodeficiency virus (HIV) atau kultur
plasma kuantitatif dan viremia plasma merupakan tes tambahan yang
mengukur beban virus (viral beurden).
AIDS muncul setelah benteng pertahanan tubuh yaitu sistem kekebalan
alamiah melawan bibit penyakit runtuh oleh virus HIV, dengan
runtuhnya/hancurnya sel-sel limfosit T karena kekurangan sel T,maka
penderita mudah sekali terserang infeksi dan kanker yang sederhana
sekalipun,yang untuk orang normal tidak berarti. Jadi bukan AIDS nya sendiri
yang menyebabkan kematian penderita, melainkan infeksi kanker yang
dideritanya.
HIV biasanya ditularkan melalui hubungan seks dengan orang yang
mengidap virus tersebut dan terdapat kontak langsung dengan darah atau
produk darah dan cairan tubuh lainnya.pada wanita virus mungkin masuk
melalui luka atau lecey pada mulut rahim/vagina.begitu pula virus memasuki
aliran darah pria jika pada genetalianya ada luka/lecet. Hubungan seks melalui
anus berisiko tinggi untuk terinfeksi,namun juga vagina dan oral. HIV juga
dapat ditularkan dengan darah,seperti jarum suntik (pecandu obat narkotik
suntikan), transfusi darah/produk darah dan ibu hamil ke bayi nya saat
melahirkan. Tidak ada bukti penularan melalui kontak sehari-hari seperti
berjabat tangan, mencium, gels bekas dipakai penderita, handuk atau melalui
closet umum,karena virus ini sangat rapuh.
Masa inkubasi / masa laten sangat tergantung pada daya tahan tubuh masing-
masing orang,rata –rata 5-10 tahun.selama masa ini orang tidak
memperlihatkan gejala-gejala,walaupun jumlah HIV semakin bertambah dan
selT4 semakin menurun. Semakin rendah jumlah sel T4,semakin rusak sistem
kekebalan tubuh.
Pada waktu sistem kekebalan tubuh sudah dalam keadaan parah,seseorang
yang mengidap HIV/AIDS akan menampakkan gejala-gejala AIDS.

2.2. Konsep asuhan keperawatan

2.2.1. pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperwatan. suatu proses
kolaborasi melibatkan perawat,ibu,dan tim kesehatan lainnya.pengkajian
dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan fisik. Dalam pengkajian
dibutuhkan kecermatan dan ketelitian agar data yang terkumpul lebih akurat,
sehingga dapat dikelompokkan dan dianalisis untuk mengetahui masalah dan
kebutuhan ibu terhadap perawtan.
1. Identitas umum ibu
Identitas ibu hamil dengan HIV/AIDS meliputi nama,alamat dan umur
2. Keluhan umum
Keluhan umum muncul pada ibu hamil dengan HIV/AIDS adalah,
lemah,anoreksia,stomatitis,BB menurun,mual,muntah dan demam
(Padila 2014)
3. Riwayat kesehatan sekarang
a) Riwayat kesehatan sekarang
Gejala yang dialami dengan HIV/AIDS seperti
Flu ,demam ,menggigil ,BB menurun, mual, muntah dan stomatitis
(haryono,2019 dan prawirohardjd,2009)
b) Riwayat kesehatan dahulu
Kondisi kronis (menahun/terus-menerus) seperti diabetes mellitus,
hipertensi, dan penyakit ginjal bisa berakibat buruk pada kehamilan.
penyakit pada masa kanak-kanak dan imunisasi. Penyakit
sebelumnya seperti hepatitis, penyakit menular seksual HIV/AIDS,
dan tuberkolosis (Mitayani 2011)
c) Riwayat kesehatan keluaraga
Memberi informasi tentang kesehatan keluarga yang menderita
HIV/AIDS yang perlu dikumpulakan (Mitayani,2011)
d) Riwayat psikososial
Harapan terhadap kehamilan, emosional, keuangan, perilaku
pasangan terhadap kehamilan, kehamilan direncanskan atau tidak,
edukasional yang dibutuhkan, support system, keyakinan agama,
budaya, fungsi keluarga, situasi kehidupan, aktivitas seksual,
persiapan persalinan dan parenting.(Hutahaean,2009). Keadaan
psikososial pada ibu hamil degan HIV/AIDS ada marah/pasrah,
cemas, hilang ketertarikan pada lingkungan sekitar, dan depresi
(Padila, 2014)
e) Riwayat perkawinan
Hal ini penting untuk dikaji karena dari data ini akan diperoleh
gambaran mengenai suasana rumah tangga pasangan. Pertanyaan
yang dapat diajukan antra lain sebagai berikut: berapa tahun usia
 ibu ketika menikah pertama kali, status pernikahan (sah atau tidak),
lama pernikahan, ini suami yang keberapa (sulistyawati,2009)
f) Riwayat menstruasi
Riwayat menstruasi yang lengkap diperlukan untuk menentukan
taksiran persalinan (TP). TP di tentukan berdasarkan hari pertama
haid terakhir (HPHT) (Mitayani 2011).
g) Riwayat kontrasepsi
Beberapa bentuk kontrasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu
atau keduanya. Riwayat kontrasepsi yang lengkap harus di dapatkan
pada saat kunjungan pertama. Penggunaan kontrasepsi oral sebelem
kelahiran dan berlanjut saat kehamilan yang tidak diketahui dapat
berakibat buruk pada organ seksual janin (Mityani 2011)
h) Riwayat kehamilan
Memberitahukan informasi yang penting mengenai kehamilan
sebelumnya agar perawat dapat menentukan kemungkinan masalah
pada kehamilan sekarang. Riwayat kehamilan meliputi :
1) Gravida, para-abortus, dan anak hidup (GPAH).
2) Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi
3) Pengalaman persalinan, jenis persalinan, tepat persalinan dan
penolong persalinan.
4) Jenis anastesi dan kesulitan
5) Komplikasi maternal seperti diabetes, hipertensi, dan
perdarahan
6) Komplikasi pada bayi
7) Rencana menyusui bayi
4. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Keadaan umum ibu hamil dengan HIV/AIDS adalah lemah, pucat,
BB menurun, anoreksia dan demam
b. TB dan BB
 Pemeriksaan tinggi badan hanya di ukur pada kunjungan pertama.
Pada ibu terlalu pendek perlu diperhatikan kemungkinan
mempunyai panggul sempit sehingga nantinya dapat menyulitkan
persalinan. Bila tinggi badan ibu kurang dari 145 cm atau dampak
pendek dibandingkan dengan rata-rata ibu, maka persalinan perlu
diwaspadai (hutahean 2013)
Berat badan ibu hamil biasanya naik sekitar 9-12 kg selama
kehamilan. Kenaikan berat badan ibu secara normal menunjukan
janinnya tumbuh dengan baik. Bila kenaikan berat badan kurang
dari 5 kg atau lebih dari 12 kg pada kehamilan 28 minggu
menandakan ketidak normalan, maka perlu dirujuk (Hutahean
2013). BB pada ibu hamil dengan HIV/AIDS cenderung menurun
( Padilia,2014)
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah
Tekanan darah pada ibu hamil dengan HIV/AIDS adalah
hipotensi
2) Nadi
Frekuensi nadi normalnya 60-90 kali per menit. Nadi pada ibu
hamil dengan HIV/AIDS adalah takipnea
3) Suhu
Suhu normal selama hamil adalah 36,2-37,6 C. suhu pada ibu
hamil dengan HIV/AIDS adalah hipertemi
d. Kaji kesimetrisan kepala, rambut
Inspeksi : simetris,rambut kusam dan kering
Palpasi : tidak ada benjolan
e. Kaji konjungtiva,kelopak mata
Inspeksi : sedikit anemis, ada atau tidaknya pembengkakan pada
kelopak mata
f. Kaji hidung penciuman
Inspeksi : bibir kering, terdapat stomatitis, terdapat karies gigi
g. Kaji telinga
Inspeksi : tidak ada sekret
h. Kaji adanya pembesaran kelenjar getah bening, thyroid
Palpasi : terdapat pembesaran kelenjar limfe
i. Kaji bibir dan gigi
Inspeksi: bibir kering,terdapat stomatitis, terdapat karies gigi
j. Auskultasi jantung paru
Auskultasi : dengan menggunakan stetoskop pada intracostae II
kanana, II kiri,IV kiri, auskultasi suara paru dengan menggunakan
stetoskop pada paru kiri dan kanan, bandingkan apakah ada
perbedaan suara.
k. Payudara
Inspeksi : payudara kiri dan kanan simetris, areola mamae
menghitam, putting susu menonjol keluar.
l. Abdomen
Inspeksi : simetris
Palpasi :
1) Leopold I: digunakan untuk menentukan usia kehamilan dan
bagian apa yang ada dalam fundus, dengan cara pemeriksaan
berdiri sebelah kanan dan menghadap ke muka ibu, kemudian
kaki ibu dibengkokkan pada lutut dan lipat paha, lengkungan
jari-jari kedua tangan untuk mengelilingi bagian atas fundus,
lalu tentukan apa yang ada di dalam fundus. Bila kepala
sifatnya keras, bundar, dan melenting, sedangkan bokong
akan lunak, kurang bundar, dan kurang melenting.
2) Leopold II : digunakan untuk menentukan letak punggung
anak dan letak bagian kecil pada anak. Caranya, letakkan
kedua tangan pada sisi uterus, dan tentukan dimanakah
bagian terkecil bayi.
3) Leopold III : digunakan untuk menentukan bagian apa yang
terdapat di bagian bawah dan apakah bagian anak sudah atau
 belum terpegang oleh pintu panggul. Caranya, tekan dengan
ibu jari dan jari tengah pada salah satu tangan secara lembut
dan masuk ke dalam abdomen klien di atas simpisis pubis
4) Leopold IV : digunakan untuk menentukan apa yang menjadi
bagian bawah dan seberapa masuknya bagian bawah tersebut
kedalam rongga panggul. Caranya, letakkan kedua tangan di
sisi bawah uterus, lalu tekan kedalam dan gerakan jari-jari
kea rah rongga panggul. Pemeriksaan ini tidak di lakukan bila
kepala masi tinggi. Pemeriksaan Leopold dapat dilakukan bila
janin cukup besar, kira-kira bulan VI ke atas.
m. Auskultasi DJJ
Pemeriksaan auskultasi DJJ dapat menggunakan dopler atau
monoaural. Jika menggunakan monoaural maka pastikan bagian
yang menempel pada bagian perut ibu adalah yang berlubang. Jika
menggunakan dopler, maka harus mengoleskan jeli pada permukaan
area yang akan diauskultasi. Cara menentukan punctum maksimum
(pusat terdengarnya DJJ) selama 1 menit penuh.
n. Pemeriksaan pelvimetri ( panggul )
Tulang panggul diperiksa pada awal kehamilan untuk menentukan
diameternya yang berguna untuk pervaginam
o. Kaji kebersihan perineum
Inspeksi : terdapat jamur
p. Kaji adanya perdarahan/pengeluaran pervaginam, hemoroid,
varises, lekorhea, luka parut, massa, cairan
Inspeksi : adanya lesi, apakah ada varises pada vagina/vulva,
apakah ada keputihan, luka parut, dan massa
q. Edema
Palpasi : edema pada ekstermitas bawah
r. Varises
Inspeksi : adakah varises di daerah kaki atau belakang lutut ibu
s. Reflekx patella
 Auskultasi : apabila reflex patella bernilai positif/baik maka
menunjukkan sistem saraf di area ekstremitas bawah termasuk baik.
Jika hasinya negative kemungkinan ibu hamil kekurangan vilamin
B1 juga menunjukkan adanya masalah di syaraf tulang belakang.
2.2.2. diagnosa keperawatan
1. ganguan integritas kulit/jaringan b.d bahan kimia iritatif d.d kerusakan
jaringan dan/atau lapisan kulit
2. Gangguan citra tubuh b.d.efek tindakan/pengobatan (kenoterapi) d.d.
mengungkapkan kecacatan/kehilangan bagian tubuh
3. defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi d.d menanyakan masalah
yang dihadapi
4. ansietas b.d. krisis maturasional d.d merasa khawatir dengan kondisi yang
dihadapi
5. resiko infeksi d.d ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
(imnosupresi)

2.2.3. Intervensi

No Diagnosa StandarLuaran StandarIntervensi

Keperawatan KeperawatanIndonesia KeperawatanIndone
(SDKI) (SLKI) sia (SIKI)
1 Gangguan  Respon alergi lokal Perawatan integritas kulit
integritas membaik 0:
kulit/jaringan  Status sirkulasi - Identifikasi penyebab
b.d bahan membaik Integritas gangguan integritas kulit
kimia iritatif kulit
d.d kerusakan /jaringanmeningkat Terapeutik
jaringan - Ubah posisi tiap 2 jam
dan/atau jika tirah baring 15
lapisankulit - Bersihkan perianal
dengan air hangat
- Gunakan produk
 berbahan petroleum
atau minyak pada kulit
kering
- Gunakan produk
berbahan ringan/alami
dan hipoalergik pada
kulit sensitive

Edukasi
- Anjurkan
menggunakan
pelembab
- Anjurkan minum air
yang cukup
- Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrim
2 Gangguan citra 1. Citra tubuh Promosi citra tubuh
tubuh b.d.efek meningkat O:
tindakan/peng - Verbalisasi - Identifikasi harapan
obatan kehilangan citra tubuh
(kenoterapi) bagian tubuh berdasarkan tahap
d.d. menurun perkembangan
mengungkapk 2. Hargadiri meningkat - Monitor frekuensi
an 3. Identitas diri pernyataan kritik
kecacatan/keh membaik terhadap diri sendiri
ilangan bagian T:
tubuh
- Diskusikanperubaha
ntubuh danfungsinya
- Diskusikan
perbedaan
penampilan fisik
 terhadap harga diri
E:
- Anjurkan
mengungkapkan
gambarandiriterhada
pcitra tubuh.

3 Defisit Tingkat pengetahuan Edukasi kesehatan

pengetahuan meningkat Observasi :
b.d kurang  Kemampuan - Identifikasi kesiapan
terpapar menggambarkan dan kemampuan
informasi d.d pengalaman menerima informasi
menanyakan sebelumnya Terapeutik :
masalah yang yang sesuai - Sediakan materi dan
dihadapi dnegan topic media penkes
meningkat - Jadwal kanpenkes
 Perilaku sesuai sesuai kesepakatan
pengetahuanmen - Berikan kesempatan
intkat untuk bertanya
Edukasi :
- Ajarkan prilaku
hidup bersihdansehat
- Ajarkan strategi
yang dapat
meningkatkan
prilaku hidup bersih
dan sehat
4 Ansietas b.d Setelah dilakukan Reduksi ansietas
krisis asuhan keperawatan Observasi :
maturasional diharapkan: - Identifikasi saat
d.d merasa tingkat anxietas
 khawatir Tingkat ansietas berubah(mis.
dengan menurun: Kondisi,waktu,
kondisi yang  Verbalisasi stressor)
dihadapi kebingunganme - Identifikasi
nurun kemampuan
 Verbalisasi mengambil
kekhawatiranme keputusan
nurun - Monitor tanda
 Konsentrasimem anxietas
baik (verbaldannonverba)
Terapeutik :
- Ciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
- Temanipasienuntuk
mengurangi
kecemasan ,jika
memungkinkan
- Pahami situasi yang
membuat anxietas
Edukusi :
- Latihan penggunaan
mekanisme
pertahanan diri yang
tepat
- Latihan teknik
relaksasi
5 Resiko infeksi  Tingkat infeksi Pencegahan infeksi
d.d menurun O:
ketidakadekua  Status Imun - Monitor gejala dan
 tanpertahanan membaik tanda infeksi lokal
tubuh  Integritas kulit - Berikan perawatan
sekunder /jaringan kulit pada area
(imununosupr meningkat Edema
e si) T:
- Pertahankan teknik
aseptic pada pasien
beresiko tinggi
E:
- Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
- Ajarkan memeriksa
kondisi luka/luka
operasi
- Anjurkan
meningkatkanasupan
nutrisi
- Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan

2.2.4. Implementasi
Implementasiatau pelaksanaan keperawatan adalah realisasirencana
tindakan untuk mencapaiyang telah perawat tetapkan.Kegiatan dalam
pelaksanaan juga meliputipengumpulan data berkelanjutan,mengobservasi
responsklienselamadansesudahpelaksanaantindakan,sertamenilaidata baru.
(BudionodanPertami,2015)

2.2.5. Evaluasi
 Evaluasi keperawatan merupakan kegiatan akhir dari proses
keperawatan, dimana perawat menilai hasil yang diharapkan terhadap
perubahan diri ibu dan menilai sejauh mana masalah ibu dapat diatasi.
Disamping itu, perawat juga memberikan umpan balik atau pengkajian ulang,
seandainya tujuan yang ditetapkan belum tercapai, maka dalam hal ini proses
keperawatan dapat dimodifikasi ada 3 jenis evalluasi keperawatan mengenai
berhasil /tidaknya suatu tindakan, antara lain :
a) Teratasi : apabila perilaku pasien sesuai dengan peryataan tujuan dan
waktu yang sebelumnya sudah ditetapkan
b) Teratsi sebagian : pasien menunjukkan perilaku tetapi tidak memenuhi
semua kriteris dan tujuan serta waktu yang telah ditetapkan
c) Belum teratasi : pasien belum menunjukkan perilaku yang dituliskan
dalam tujuan, kriteria hasil dan waktu yang telah ditentukan

BAB III PENUTUP

3.1. kesimpulan
HIV ( Human immunodeficiency Virus ) adalah virus pada manusia
yang menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam jangka waktu
yang relatif lama dapat menyebabkan AIDS. Penyebab infeksi adalah golongan
virus retro yang disebut human immunodeficiency virus (HIV). Cara penularan
HIVmelakukan penetrasi seks, melalui darah yang terinfeksi, dengan
mengunakan bersama jarum untuk menyuntik obat bius dengan seseorang yang
telah terinfeksi, wanita hamil. Penularan secara perinatal terjadi terutama pada
saat proses melahirkan, karena pada saat itu terjadi kontak secara lansung
antara darah ibu dengan bayi sehingga virus dari ibu dapat menular pada bayi.
Kelompok resiko tinggi: lelaki homoseksual atau biseks, orang yang
ketagian obat intravena, partner seks dari penderita AIDS, penerima darah atau
produk darah (transfusi), bayi dari ibu/bapak terinfeksi. Gejala mayor infeksi
HIV adalah BB menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan, diare kronik yang
berlangsung lebih dari 1 bulan, penurunan kesadaran dan adanya gangguan
neurologis, demensia / HIV ensefalopati. Gejala minor: batuk menetap lebih
dari 1 bulan, dermatitis generalist, adanya herpes zoster yang berulang,
kandidiasis orofaringeal, herpes simplex kronik progresif, limfadenopati
generalist, infeksi jamur berulang pada kelamin wanita, retinitis
cytomegalovirus.

3.2. saran
Dengan dibuatnya makalah HIV/AIDS pada ibu hamil ini, diharapkan
nantinya akan memberikan manfaat bagi para pembaca terutama pemahaman
yang berhubungan dengan bagaimana melakukan sebuah proses asuhan
keperawatan maternitas terutama pada ibu hamil yang juga menderita HIV.
 DAFTAR PUSTAKA

Elisiati, Alinea Dwi (2018). HIV?AIDS, ibu hamil dan pencegahan pada janin.
Yongyakarta : CV BUDI UTAMA

Green, carol J dan Judith M. Wilkinson (2012). Rencana asuhan keperawatan:

maternal dan bayi baru lahir. Jakarta : EKG

Nursalam & kurniawati, Ninuk D (2013) asuhan keperawatan dengan pasien

terinfeksi HIV/AIDS. Jakrta : Salemba Medika

Listyaningrum, Ade Windhia (2020). Asuhan keperawatan pada ibu hamil

dengan HIV/AIDS di poli kandungan RSUD. Dr. Koesema Tuban.
Diploma theis, Poltekes Kemenkes Surabaya.